Sėslus dantytas pažeidimas: ką tai reiškia jums

Medicininis atsakomybės apribojimas: Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia individualių kvalifikuoto gastroenterologo rekomendacijų.

Svarbiausia trumpai Sėslus dantytas pažeidimas (SSL) nėra vėžys. Tai plokščias, ikivėžinis darinys gaubtinėje žarnoje, kurį galima visiškai pašalinti kolonoskopijos metu. Anksčiau SSL buvo vadinami sessile serrated polyps (SSP) arba sessile serrated adenomas (SSA). 2019 m. Pasaulio sveikatos organizacija pakeitė pavadinimą, tačiau visi trys terminai reiškia tą patį. Dauguma SSL susidaro dešinėje gaubtinės žarnos pusėje, ir juos gali būti sunkiau pastebėti nei įprastus polipus, nes jie yra plokšti, blyškūs ir dažnai pasislėpę po plonu gleivių sluoksniu. Kai SSL visiškai pašalinamas, tas konkretus pažeidimas nebegali virsti vėžiu. Pašalinimas yra galutinis gydymas. Kita kolonoskopija greičiausiai bus suplanuota anksčiau nei po standartinių 10 metų, dažniausiai po 3 arba 5 metų, priklausomai nuo dydžio, pažeidimų skaičiaus ir to, ar nustatyta displazija. Maždaug 15–30 proc. storosios žarnos vėžio atvejų išsivysto serrated pathway būdu, todėl SSL aptikimas ir pašalinimas yra toks svarbus.

Jei skaitote šį straipsnį, tikėtina, kad jūs (arba jums brangus žmogus) ką tik gavote patologijos atsakymą po kolonoskopijos, kuriame buvo žodžiai „sessile serrated lesion“. Tikriausiai jums nusmuko širdis. Gal iškart puolėte ieškoti Google. Gal vis dar sėdite laikydami atsakymą rankoje.

Giliai įkvėpkite. Sėslus dantytas pažeidimas nėra vėžys, ir daugeliu atvejų jo radimas iš tiesų yra gera žinia. Tai reiškia, kad patikra suveikė. Darinys buvo aptiktas anksti, jis jau pašalintas arba netrukus bus pašalintas, o gydytojas dabar turi aiškesnį vaizdą, kaip jus apsaugoti ateityje.

Paaiškinsiu jums, kas tiksliai yra sėslus dantytas pažeidimas, kuo jis skiriasi nuo įprastų polipų, kas vyksta jį šalinant ir kaip atrodys tolesnė priežiūra. Perskaitę iki galo turėsite aiškų klausimų sąrašą, kurį galėsite aptarti su savo gastroenterologu, kad neliktų spėliojimų.

Kas yra sėslus dantytas pažeidimas?

Sėslus dantytas pažeidimas yra nenormalus plokščias darinys ant vidinio gaubtinės žarnos gleivinės paviršiaus. Jį sudaro ląstelės, kurios pradėjo augti netvarkingai, sudarydamos pjūklo dantukus primenantį raštą, kurį patologai gali matyti mikroskopu.

Pats terminas susideda iš kelių dalių. „Sėslus“ reiškia plokščią arba plačiu pagrindu augantį darinį, priešingai nei polipas, kuris auga ant kojelės kaip grybas. „Dantytas“ apibūdina pjūklo dantukų formos ląstelių raštą. „Pažeidimas“ yra bendras medicininis žodis bet kuriai nenormaliai audinio vietai. Jis skamba grėsmingiau, nei yra iš tikrųjų. Šiame kontekste tai tiesiog reiškia „darinį“.

SSL laikomi ikivėžiniais. Tai nereiškia, kad jie yra vėžys, ir tai nereiškia, kad jie būtinai juo taps. Tai reiškia, kad jei jie daugelį metų būtų palikti vietoje, nedidelė jų dalis galiausiai galėtų virsti storosios žarnos vėžiu. Jų pašalinimas būtent ir padeda to išvengti.

Kodėl pavadinimas vis keičiasi

Tai glumina beveik visus, kurie skaito savo patologijos atsakymą. Galite pamatyti bet kurį iš šių terminų:

• Sessile serrated polyp (SSP)
• Sessile serrated adenoma (SSA)
• Sessile serrated lesion (SSL)

Visi jie reiškia tą patį. WHO 2019 m. oficialiai atnaujino pavadinimą į „sessile serrated lesion“, nes patologai nusprendė, kad senesni terminai kelia painiavą [1].

Kai kuriuose atsakymuose gali būti pridėta frazė „su displazija“ arba „be displazijos“. Apie tai — po akimirkos.

Kur gaubtinėje žarnoje formuojasi SSL

Dauguma sėslų dantytų pažeidimų aptinkami dešinėje gaubtinės žarnos pusėje, srityje, vadinamoje proksimaline gaubtine žarna [2]. Tai apima cecum (vietą, kur susitinka plonoji ir storoji žarna) ir kylančiąją gaubtinę žarną — dalį, einančią aukštyn dešine pilvo puse.

Tai svarbu dėl dviejų priežasčių. Pirma, dešinioji gaubtinė žarna yra toliau nuo išangės, nuo kurios prasideda kiekviena kolonoskopija. Kad patikrintų šią sritį, endoskopas turi pereiti visą gaubtinės žarnos ilgį, todėl geras žarnyno paruošimas ir patyręs endoskopuotojas iš tiesų turi reikšmės. Antra, dešinės pusės polipai istoriškai būdavo praleidžiami dažniau nei kairės pusės, ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl SSL taip ilgai buvo nepakankamai įvertinami.

Įprasti polipai (konvencinės adenomos) gali formuotis bet kur, tačiau pasiskirsto tolygiau visoje gaubtinėje žarnoje. Hiperplastiniai polipai, nepavojingi SSL „giminaičiai“, dažniausiai aptinkami kairėje pusėje, tiesiosios žarnos srityje.

Ar sėslūs dantyti pažeidimai yra vėžys?

Ne. Sėslus dantytas pažeidimas nėra vėžys. Jis yra ikivėžinis, tai reiškia, kad paliktas negydytas per daugelį metų gali virsti vėžiu. Visiškas pašalinimas kolonoskopijos metu pašalina šią riziką tam pažeidimui, kuris buvo pašalintas.

Tai trumpas atsakymas. Štai išsamesnis vaizdas.

Serrated pathway, paprastai paaiškinta

Dauguma storosios žarnos vėžio atvejų prasideda kaip konvencinė adenoma (kitokio tipo polipas) ir vystosi tuo, ką patologai vadina adenoma-to-carcinoma pathway. SSL eina kitu keliu, vadinamu serrated pathway. Galvokite apie tai kaip apie du skirtingus kelius, kurie gali nuvesti į tą pačią vietą, jei niekas neįsikiša.

Serrated pathway lemia specifinis geno pokytis, vadinamas BRAF mutacija, kartu su procesu, vadinamu CpG island methylation [3]. Jums nereikia įsiminti genetikos. Praktinė esmė tokia: SSL biologiškai skiriasi nuo įprastų polipų, kartais pradėję progresuoti jie gali judėti link vėžio greičiau, ir jie sudaro maždaug 15–30 proc. visų storosios žarnos vėžio atvejų [3].

Ką jūsų atsakyme reiškia „su displazija“

Kai kuriuose SSL nustatomas radinys, vadinamas displazija — tai patologų trumpinys, reiškiantis „ląstelės po mikroskopu pradėjo atrodyti nenormaliai“. SSL su displazija yra toliau pažengę kelyje į vėžį nei SSL be jos.

Įrašas „displazija“ jūsų atsakyme nėra vėžio diagnozė. Jis reiškia, kad pažeidimas buvo aptiktas vėlesnėje ikivėžinėje stadijoje nei paprastas SSL. Tolesnių patikrų intervalas greičiausiai bus trumpesnis, o jūsų gastroenterologas norės įsitikinti, kad pažeidimas buvo visiškai pašalintas. Drąsinanti dalis: net ir SSL su displazija gydomi taip pat — visišku pašalinimu, ir visiškas pašalinimas vis tiek yra galutinis gydymas.

Kuo SSL skiriasi nuo įprastų polipų

Ne kiekvienas polipas yra vienodas, o žinojimas, kokį tipą turite, lemia, kas bus toliau. Štai kaip palyginami trys dažniausi tipai:

Hiperplastiniai polipai iš esmės yra nepavojingi ir nereikalauja tokios pačios tolesnės priežiūros. SSL ir tubulinės adenomos abu yra ikivėžiniai, tačiau juda skirtingais biologiniais keliais. Jei jūsų atsakyme nurodytas daugiau nei vienas tipas, stebėsenos intervalas paprastai bus nustatomas pagal didžiausios rizikos radinį.

Kas sukelia sėslų dantytų pažeidimų atsiradimą?

Sąžiningas atsakymas: tyrėjai tiksliai nežino, kodėl vieniems žmonėms išsivysto SSL, o kitiems — ne. Tačiau jie žino, kad tikimybę didina genetinių ir gyvenimo būdo veiksnių derinys.

Dalykai, kurių negalite pakeisti

Amžius turi reikšmės. SSL dažnėja žmonėms senstant. Storosios žarnos vėžio šeiminė anamnezė taip pat didina riziką [3]. Apibendrintuose duomenyse pasiskirstymas tarp vyrų ir moterų atrodo panašus, nors atskirų tyrimų rezultatai skiriasi [2].

Dalykai, kuriuos galite pakeisti

Rūkymas yra stipriausiai su dantytais polipais susijęs keičiamas rizikos veiksnys: metaanalizė parodė maždaug 2,5 karto didesnę riziką rūkantiems [4]. Gausus alkoholio vartojimas taip pat siejamas su didesniu dažniu, kaip ir nutukimas, mityba, kurioje daug raudonos ir perdirbtos mėsos, bei apskritai mažai skaidulų turintis valgymo modelis [4].

Tai nėra moralizavimas. Jei rūkote ar daug vartojate alkoholio, negalima tvirtai teigti, kad būtent tai sukėlė jūsų SSL. Tačiau jei žiūrėdami į atsakymą klausiate „ką galiu padaryti“, tai yra tie svertai, kuriuos iš tiesų patvirtina tyrimai. Metimas rūkyti ir alkoholio mažinimas yra du svarbiausi žingsniai.

Ar sėslūs dantyti pažeidimai sukelia simptomų?

Beveik visais atvejais — ne. SSL yra „tylūs“. Dauguma juos turinčių žmonių nejaučia visiškai nieko, ir būtent dėl to egzistuoja profilaktinė kolonoskopija. Tikslas — rasti šiuos darinius prieš jiems išaugant tiek, kad jie pradėtų apie save „pranešti“.

Retais atvejais, kai SSL vis dėlto sukelia simptomų, tai dažniausiai nutinka todėl, kad jis užaugo didelis. Galimi požymiai:

• Kraujas išmatose (ryškiai raudonas arba tamsus, deguto spalvos)
• Nepaaiškinami tuštinimosi įpročių pokyčiai, trunkantys ilgiau nei kelias savaites
• Geležies stokos anemija, nustatoma atliekant įprastus kraujo tyrimus
• Nuolatinis pilvo diskomfortas (nedažna)

Jei jaučiate bent vieną iš šių simptomų, nelaukite kitos patikros. Susisiekite su gydytoju. O jei nejaučiate nė vieno, nepriimkite to kaip ženklo, kad galite praleisti patikrą. Visa kolonoskopijos esmė yra ta, kad ji aptinka tai, ko jūs negalite pajusti.

Kaip SSL aptinkami ir diagnozuojami

Kolonoskopijos metu

SSL garsėja tuo, kad juos sunku pamatyti. Jie plokšti, dažnai tokios pačios spalvos kaip aplinkiniai audiniai, o daugelį jų dengia plonas gleivių sluoksnis, dėl kurio ribos tampa neaiškios. Patyręs endoskopuotojas išmoksta ieškoti subtilių požymių: gleivinės plotelio, kuris kiek blyškesnis, menko įprasto kraujagyslių piešinio sutrikimo, vos matomo apnašų ar burbuliukų kraštelio, rodančio, kad po juo gali slėptis gleivėmis padengtas pažeidimas.

Todėl žarnyno paruošimo kokybė yra tokia svarbi. Jei jūsų žarnynas nėra kruopščiai išvalytas, net nedideli likusių išmatų kiekiai gali visiškai paslėpti plokščią SSL. Geras pasiruošimas nėra mandagus pasiūlymas. Nuo jo tiesiogiai priklauso, ar pažeidimas bus rastas.

Padeda šiuolaikiniai įrankiai. Aukštos raiškos kolonoskopai ir narrow-band imaging (šviesos filtravimo technologija, dėl kurios geriau matomos kraujagyslės ir paviršiaus raštai) pagerina SSL aptikimą ir įvertinimą [5]. AI pagrįstos aptikimo sistemos aktyviai tiriamos ir atrodo perspektyvios, nors apibendrinti rezultatai būtent SSL aptikimo srityje kol kas nevienareikšmiai. Jei renkatės įstaigą kitai kolonoskopijai, visai pagrįsta paklausti apie jų adenomos aptikimo rodiklį ir ar jie naudoja šias technologijas.

Kas nutinka audiniui

Po to, kai gydytojas pašalina pažeidimą, jis siunčiamas patologui, kuris jį apžiūri mikroskopu ir nustato galutinę diagnozę. Būtent patologijos atsakymas galutinai pasako, ar turėjote SSL, hiperplastinį polipą, ar ką nors kita.

Jūsų atsakyme paprastai bus nurodyta:

• Pažeidimo tipas (sėslus dantytas pažeidimas, hiperplastinis polipas, tubulinė adenoma ir t. t.)
• Dydis milimetrais
• Vieta (cecum, kylančioji gaubtinė žarna, skersinė ir t. t.)
• Ar yra displazija, o jei taip — žemo ar aukšto laipsnio
• Ar kraštai buvo švarūs (tai reiškia, kad visas pažeidimas pašalintas su aplinkiniu normalaus audinio krašteliu)

Jei kas nors jūsų atsakyme neaišku, per kontrolinį vizitą paprašykite paaiškinimo paprasta kalba. Jūs turite teisę suprasti savo sveikatos dokumentus.

Kaip šalinami sėslūs dantyti pažeidimai

Pašalinimo procedūra turi klinikinį pavadinimą — polipektomija, tačiau pati patirtis dažniausiai būna visiškai sklandi. Dauguma SSL pašalinami tos pačios kolonoskopijos metu, kurios metu jie ir aptinkami, todėl antros procedūros nereikia. Štai dažniausi metodai.

Cold snare polypectomy yra standartinis metodas daugumai mažesnių nei 10 mm SSL [5]. Per endoskopą įvedama plona vielinė kilpa, ja apjuosiamas pažeidimo pagrindas, ir ji suveržiama, kad darinys būtų švariai nupjautas. Elektra nenaudojama, todėl sumažėja kraujavimo ir gilesnių audinių pažeidimo rizika. Jūs to nejausite.

Endoscopic mucosal resection (EMR) naudojama didesniems arba plokštesniems SSL, o US Multi-Society Task Force rekomenduoja svarstyti EMR dantytiems pažeidimams, kurių dydis 10–19 mm, ir tvirtai rekomenduoja šį metodą pažeidimams, kurių dydis 20 mm ar daugiau [5]. Po pažeidimu suleidžiamas fiziologinis tirpalas (dažnai nuspalvintas mėlynai), kad jis pakiltų nuo gilesnio raumeninio sluoksnio. Tada pakeltas pažeidimas pašalinamas kilpa. Injekcija taip pat padeda endoskopuotojui aiškiau matyti ribas, o tai svarbu SSL atveju, nes jų kraštai tokie neaiškūs.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) yra pažangesnė technika neįprastai dideliems ar sudėtingiems pažeidimams. Ji dažnesnė Japonijoje ir kai kuriose Europos dalyse nei JAV, tačiau prieinamumas didėja.

Kodėl visiškas pašalinimas yra labai svarbus

Štai vienas dalykas, kurio dauguma pacientams skirtų straipsnių nepamini. Istoriškai SSL turėjo didesnį nepilno pašalinimo dažnį nei kitų tipų polipai. Svarbiame CARE tyrime nustatyta, kad maždaug 31 proc. SSL po standartinės polipektomijos kilpa likdavo likutinio audinio, palyginti su maždaug 7 proc. konvencinių adenomų [6].

Tai skamba nerimą keliančiai, kol nesuprantate, ką su tuo daroma. Geras endoskopuotojas dažnai suleidžia mėlyno dažo, kad pažymėtų pažeidimo ribas, didesniems SSL naudoja EMR, o ne paprastą kilpą, ir rekomenduoja trumpesnį kontrolės intervalą (kartais 6 mėnesius), kad būtų patikrinta rezekcijos vieta. Jei jūsų SSL buvo didelis, verta paklausti gydytojo, kiek jis įsitikinęs, kad pažeidimas pašalintas visiškai, ir ar reikalinga trumpalaikė pakartotinė patikra.

Ką daryti ir ko nedaryti po pašalinimo

Nedidelis kraujavimas per pirmąsias 24–48 valandas po polipektomijos yra dažnas ir paprastai sustoja savaime. Gausus kraujavimas, nuolat stiprus skausmas ar karščiavimas turėtų paskatinti susisiekti su gydytoju.

Jūsų tolesnės kolonoskopijos grafikas

Kai SSL randamas ir pašalinamas, pereinama į tai, kas vadinama stebėsena. Tai tiesiog reiškia, kad būsimos kolonoskopijos vyks pagal tankesnį grafiką nei standartinis 10 metų patikros intervalas. Logika paprasta: žmonėms, kuriems susiformavo vienas SSL, statistiškai didesnė tikimybė, kad atsiras ir kitas, o anksti aptikti kitą — tai ir yra svarbiausia.

Dabartinės rekomendacijos remiasi US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer 2020 m. konsensuso atnaujinimu [7]. Jūsų gastroenterologas pritaikys intervalą pagal konkrečius radinius, tačiau štai bendras pagrindas:

Šie intervalai daro prielaidą, kad jūsų kolonoskopija buvo kokybiška, o žarnynas paruoštas tinkamai. Jei bent vienas iš šių aspektų buvo nepakankamas, gydytojas gali intervalą sutrumpinti.

Vienas praktiškas patarimas: paprašykite gastroenterologo kabineto įtraukti jus į priminimų sistemą. Gera praktika susisieks automatiškai, kai ateis jūsų laikas. Nepasikliaukite vien savo atmintimi, jei priminimą reikia gauti po 3 metų.

Serrated polyposis syndrome: kada svarbu daugiau nei vienas SSL

Jei jūsų atsakyme nurodytas vienas SSL ar net du ar trys, beveik neabejotinai jūs neturite serrated polyposis syndrome. Tačiau verta žinoti, kas tai yra, nes nedidelei daliai skaitytojų tai bus aktualu.

Serrated polyposis syndrome (SPS) yra reta būklė, kai žmogui visoje gaubtinėje žarnoje susiformuoja daug dantytų polipų. WHO 2019 m. SPS diagnostikos kriterijai yra tokie [8]:

• Bent 5 dantyti pažeidimai virš tiesiosios žarnos, visi 5 mm ar didesni, iš kurių bent 2 yra 10 mm ar didesni, ARBA
• Daugiau nei 20 bet kokio dydžio dantytų pažeidimų, išsidėsčiusių visoje gaubtinėje žarnoje, iš kurių bent 5 yra virš tiesiosios žarnos

2022 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė parodė, kad viso gyvenimo storosios žarnos vėžio rizika sergant SPS apskritai buvo maždaug 20 proc., tačiau ji smarkiai skyrėsi priklausomai nuo WHO potipio ir stebėsenos būklės [8]. Todėl žmonės, turintys SPS, paprastai tiriami kasmet ir dažnai siunčiami genetinei konsultacijai. Pirmos eilės giminaičiams žmonių, sergančių SPS, patikra taip pat turėtų prasidėti anksčiau nei bendroje populiacijoje — dažniausiai apie 40 metus arba 10 metų anksčiau nei buvo diagnozuotas sergantis šeimos narys.

Jei gydytojas paminėjo SPS arba iškėlė tokią galimybę, paklauskite apie siuntimą genetinei konsultacijai. Tai nėra bauginantis pokalbis. Genetinis konsultantas gali padėti jums suprasti, ką tai reiškia jums ir jūsų šeimai, ir ar verta atlikti papildomus tyrimus.

Ar galima išvengti sėslų dantytų pažeidimų?

Riziką galite sumažinti, tačiau negalite garantuoti, kad jis niekada nesusiformuos. Stipriausiai įrodymais pagrįsti žingsniai yra tie patys, kuriuos jau matėte išvardytus kaip rizikos veiksnius, tik perskaityti atvirkščiai [4]:

• Meskite rūkyti. Iš visko šiame sąraše būtent tai turi nuosekliausius įrodymus.
• Ribokite alkoholį. Gausus vartojimas siejamas su didesniu dantytų polipų dažniu.
• Palaikykite sveiką kūno svorį.
• Valgykite mažiau raudonos ir perdirbtos mėsos.
• Valgykite daugiau skaidulų (vaisių, daržovių, pilno grūdo produktų, ankštinių).

Yra daugėjančių, tačiau kol kas ne galutinių įrodymų apie reguliarų aspirino vartojimą, kalcio papildus ir vitaminą D polipų profilaktikai [4]. Jei smalsu, ar kas nors iš to tinka jums, aptarkite tai su gydytoju, o ne pradėkite savarankiškai. Ypač aspirinas turi realią kraujavimo riziką, kurią reikia įvertinti lyginant su galima nauda.

Vienintelis veiksmingiausias prevencijos įrankis nėra tabletė ar dieta. Tai patikra. US Preventive Services Task Force 2021 m. sumažino rekomenduojamą rutininių storosios žarnos vėžio patikrų pradžios amžių iki 45 metų vidutinės rizikos suaugusiesiems [9]. Jei turite šeiminę anamnezę ar kitų rizikos veiksnių, pradėti gali reikėti anksčiau.

Ar sėslus dantytas pažeidimas yra vėžys?

Ne. SSL yra ikivėžinis, o ne vėžinis. Jei paliekamas vietoje, per daugelį metų jis gali lėtai virsti storosios žarnos vėžiu, todėl pašalinimas kolonoskopijos metu yra standartinis gydymas. Kai jis pašalinamas ir kraštai yra švarūs, tas konkretus pažeidimas nebegali tapti vėžiu.

Ar turėčiau nerimauti dėl sėslaus dantyto pažeidimo?

Nerimas nėra visai tinkamiausias požiūris. Svarbiau — dėmesys. Dauguma SSL aptinkami anksti, visiškai pašalinami ir niekada nesukelia problemų. Apsaugantis žingsnis, kurį dabar galite padaryti, yra užsiregistruoti kitai rekomenduotai kolonoskopijai ir jos nepraleisti. Kai kuriems skaitytojams ikivėžinis radinys sukelia tą pačią šoko, nerimo ir „ką tai iš tikrųjų reiškia“ bangą, kurią žmonės apibūdina po tikros vėžio diagnozės. Jei šiuo metu jaučiatės būtent taip, mūsų gidas apie emocinius vėžio diagnozės etapus nuoširdžiai aprašo šį procesą ir siūlo praktiškų būdų, kaip jį įveikti.

Ar sėslus dantytas pažeidimas gali atsinaujinti po pašalinimo?

Konkretus pažeidimas, kuris buvo visiškai pašalintas, nebegali ataugti. Laikui bėgant kitose gaubtinės žarnos vietose gali susiformuoti naujų SSL, todėl tolesnė patikra yra svarbi. Jei didelis SSL nebuvo visiškai pašalintas, audinys toje vietoje gali ataugti, todėl gydytojas gali rekomenduoti trumpesnio intervalo pakartotinę patikrą.

Kaip greitai SSL virsta vėžiu?

Serrated pathway paprastai yra lėtas, dažniausiai trunkantis daugelį metų ar net dešimtmečių. Būtent dėl šios lėtos eigos reguliari patikra leidžia aptikti didžiąją daugumą SSL gerokai anksčiau, nei jie spėja progresuoti.

Ar turiu pasakyti šeimai apie savo SSL?

Taip, ypač pirmos eilės giminaičiams (tėvams, broliams, seserims, suaugusiems vaikams). Ikivėžinių polipų šeiminė anamnezė gali lemti, nuo kokio amžiaus jiems reikėtų pradėti tikrintis ir kaip dažnai tai daryti. Trumpas pokalbis dabar ateityje gali iš tiesų pakeisti šeimos nario gyvenimą.

Klausimai, kuriuos verta užduoti gastroenterologui

Atsispausdinkite šį sąrašą, pasidarykite ekrano nuotrauką arba įsirašykite jį į telefoną prieš kitą vizitą. Šie klausimai pokalbį padarys maždaug penkis kartus naudingesnį.

• Ar mano sėslus dantytas pažeidimas buvo visiškai pašalintas, ar yra likutinio audinio rizika?
• Ar mano patologijos atsakyme buvo nurodyta displazija? Jei taip, ar ji buvo žemo, ar aukšto laipsnio?
• Kiek SSL buvo rasta, kokio jie dydžio ir kuriose gaubtinės žarnos vietose?
• Kada, remiantis šiandienos radiniais, turėtų būti mano kita kolonoskopija?
• Ar mano broliai, seserys, vaikai ar tėvai turėtų pradėti tikrintis anksčiau nei nuo standartinio amžiaus?
• Ar, remdamiesi tuo, ką pamatėte, rekomenduotumėte kokių nors konkrečių gyvenimo būdo pokyčių?
• Ar mano radiniai atitinka serrated polyposis syndrome kriterijus, ar turėčiau kreiptis į genetinį konsultantą?
• Kokie simptomai turėtų paskatinti mane skambinti į gydymo įstaigą dar iki kito suplanuoto vizito?
• Ar galiu gauti savo patologijos atsakymo kopiją ir kolonoskopijos vaizdus savo dokumentams?
• Jei pakeisčiau gydytoją ar draudimą, koks būtų geriausias būdas perduoti šią informaciją?

Dar vienas dalykas

Pirmą kartą perskaičius SSL diagnozę ji atrodo bauginanti. Padeda kitaip įvardyti tai, kas iš tikrųjų įvyko. Darinys, kuris per daugelį metų galėjo virsti vėžiu, buvo rastas dar prieš jam gaunant tokią galimybę. Jis buvo pašalintas. Dabar apie savo gaubtinę žarną žinote daugiau nei dauguma žmonių kada nors sužinos apie savąją.

Tolimesni veiksmai yra paprasti. Pažymėkite kitos kolonoskopijos datą kalendoriuje. Į kontrolinį vizitą atsineškite aukščiau pateiktą klausimų sąrašą. Pasakykite šeimai. Jei rūkote, tai visai pagrįstas postūmis mesti.

Jūs tai aptikote. Sistema suveikė.

Literatūra

Toliau pateikti recenzuoti šaltiniai pagrindžia konkrečius tekste minimus faktinius teiginius (sunumeruoti žymekliai). Visos URL nuorodos veda į leidėjo įrašą arba PubMed sąrašą. Citatos pateiktos pagal APA 7 leidimą.

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sėslūs dantyti pažeidimai: klinikopatologinės savybės, endoskopinė diagnostika ir gydymas. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Sėslų dantytų polipų paplitimas ir klinikinės ypatybės: sisteminė apžvalga. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Dantytos storosios žarnos neoplazijos terminija, molekulinės ypatybės, epidemiologija ir gydymas. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Gyvenimo būdo rizikos veiksniai dantytiems storosios žarnos polipams: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoskopinis storosios žarnos pažeidimų pašalinimas — US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer rekomendacijos. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Nepilna polipų rezekcija kolonoskopijos metu — visiškos adenomos rezekcijos (CARE) tyrimo rezultatai. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Tolesnių veiksmų po kolonoskopijos ir polipektomijos rekomendacijos: US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer konsensuso atnaujinimas. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Storosios žarnos vėžio rizika sergant serrated polyposis syndrome: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Storosios žarnos vėžio patikra: US Preventive Services Task Force rekomendacijų pareiškimas. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238