Sessil serratierte Läsion: Was das für Sie bedeutet

Medizinischer Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur Bildungszwecken und ersetzt keine individuelle Beratung durch eine qualifizierte Gastroenterologin oder einen qualifizierten Gastroenterologen.

Wichtige Kernaussagen Eine sessil serratierte Läsion (SSL) ist kein Krebs. Sie ist eine flache, präkanzeröse Wucherung im Dickdarm, die während einer Koloskopie vollständig entfernt werden kann. SSLs wurden früher als sessil serratierte Polypen (SSPs) oder sessil serratierte Adenome (SSAs) bezeichnet. Die World Health Organization änderte den Namen 2019, aber alle drei Begriffe beschreiben dasselbe. Die meisten SSLs entstehen auf der rechten Seite des Dickdarms und können schwerer zu erkennen sein als gewöhnliche Polypen, weil sie flach, blass und oft unter einer dünnen Schleimschicht verborgen sind. Sobald eine SSL vollständig entfernt wurde, kann sich genau diese Läsion nicht mehr zu Krebs entwickeln. Die Entfernung ist kurativ. Ihre nächste Koloskopie wird wahrscheinlich früher als nach den üblichen 10 Jahren angesetzt, meist nach 3 oder 5 Jahren, je nach Größe, Anzahl der Läsionen und ob eine Dysplasie gefunden wurde. Etwa 15 bis 30 Prozent der kolorektalen Karzinome entstehen über den serratierten Weg, weshalb das Erkennen und Entfernen von SSLs so wichtig ist.

Wenn Sie das hier lesen, stehen die Chancen gut, dass Sie (oder jemand, den Sie lieben) gerade einen Pathologiebefund nach einer Koloskopie erhalten haben und darin die Worte "sessil serratierte Läsion" standen. Wahrscheinlich ist Ihnen das Herz in die Hose gerutscht. Vielleicht sind Sie sofort zu Google gegangen. Vielleicht halten Sie den Befund noch immer in der Hand.

Atmen Sie erst einmal durch. Eine sessil serratierte Läsion ist kein Krebs, und in den meisten Fällen ist ihr Nachweis tatsächlich eine gute Nachricht. Er bedeutet, dass das Screening funktioniert hat. Die Wucherung wurde früh erkannt, sie wurde entfernt oder steht kurz davor, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat jetzt ein klareres Bild davon, wie Sie künftig geschützt werden können.

Ich erkläre Ihnen Schritt für Schritt, was eine sessil serratierte Läsion ist, wie sie sich von gewöhnlichen Polypen unterscheidet, was bei der Entfernung passiert und wie die Nachsorge aussieht. Am Ende haben Sie eine klare Liste mit Fragen für Ihre Gastroenterologin oder Ihren Gastroenterologen, damit Sie nicht im Ungewissen bleiben.

Was ist eine sessil serratierte Läsion?

Eine sessil serratierte Läsion ist eine abnorme flache Wucherung auf der inneren Auskleidung Ihres Dickdarms. Sie besteht aus Zellen, die begonnen haben, in einem ungeordneten, sägezahnförmigen Muster zu wachsen, das Pathologinnen und Pathologen unter dem Mikroskop erkennen können.

Der Begriff lässt sich so aufschlüsseln. "Sessil" bedeutet flach oder breitbasig, im Gegensatz zu einem Polypen, der wie ein Pilz an einem Stiel wächst. "Serratiert" beschreibt das sägezahnartige Muster der Zellen. "Läsion" ist ein allgemeiner medizinischer Begriff für einen abnormen Gewebebereich. Das klingt beängstigender, als es ist. In diesem Zusammenhang bedeutet es einfach "Wucherung".

SSLs gelten als präkanzerös. Das bedeutet nicht, dass sie Krebs sind, und auch nicht, dass sie zwangsläufig zu Krebs werden. Es bedeutet, dass ein kleiner Teil von ihnen sich irgendwann zu Darmkrebs entwickeln könnte, wenn sie viele Jahre lang belassen würden. Ihre Entfernung verhindert genau das.

Warum sich der Name ständig ändert

Darüber stolpern fast alle, die ihren Pathologiebefund lesen. Sie können jeden dieser Begriffe sehen:

• Sessil serratierter Polyp (SSP)
• Sessil serratiertes Adenom (SSA)
• Sessil serratierte Läsion (SSL)

Sie bedeuten alle dasselbe. Die WHO hat die Bezeichnung 2019 offiziell in "sessil serratierte Läsion" geändert, weil Pathologinnen und Pathologen zu dem Schluss kamen, dass die älteren Begriffe Verwirrung stifteten [1].

Manche Befunde fügen die Formulierung "mit Dysplasie" oder "ohne Dysplasie" hinzu. Dazu gleich mehr.

Wo SSLs im Dickdarm entstehen

Die meisten sessil serratierten Läsionen treten auf der rechten Seite Ihres Dickdarms auf, in dem Bereich, der als proximales Kolon bezeichnet wird [2]. Dazu gehören das Zökum (wo Dünn- und Dickdarm zusammentreffen) und das aufsteigende Kolon, also der Abschnitt, der an der rechten Seite Ihres Bauchs nach oben verläuft.

Das ist aus zwei Gründen wichtig. Erstens liegt das rechte Kolon weiter vom Anus entfernt, wo jede Koloskopie beginnt. Das Endoskop muss die gesamte Länge des Dickdarms durchlaufen, um diesen Bereich zu beurteilen, deshalb machen eine gute Darmvorbereitung und eine erfahrene endoskopierende Fachperson einen echten Unterschied. Zweitens wurden rechtsseitige Polypen historisch häufiger übersehen als linksseitige, was mit dazu beiträgt, warum SSLs so lange unterschätzt wurden.

Gewöhnliche Polypen (konventionelle Adenome) können überall entstehen, sind aber gleichmäßiger über den Dickdarm verteilt. Hyperplastische Polypen, ein harmloser Verwandter der SSL, treten überwiegend auf der linken Seite in der Nähe des Rektums auf.

Sind sessil serratierte Läsionen Krebs?

Nein. Eine sessil serratierte Läsion ist kein Krebs. Sie ist präkanzerös, was bedeutet, dass sie das Potenzial hat, sich über viele Jahre zu Krebs zu entwickeln, wenn sie unbehandelt bleibt. Die vollständige Entfernung während einer Koloskopie beseitigt dieses Risiko für die entfernte Läsion.

Das ist die kurze Antwort. Hier ist das vollständigere Bild.

Der serratierte Weg, vereinfacht

Die meisten Darmkrebserkrankungen beginnen als konventionelles Adenom (eine andere Art von Polyp) und folgen dem, was Pathologinnen und Pathologen den Adenom-Karzinom-Weg nennen. SSLs nehmen eine andere Route, den sogenannten serratierten Weg. Stellen Sie es sich als zwei verschiedene Straßen vor, die zum selben Ziel führen können, wenn niemand eingreift.

Der serratierte Weg wird durch eine bestimmte Genveränderung, die BRAF-Mutation, angetrieben, zusammen mit einem Prozess namens CpG island methylation [3]. Sie müssen sich die Genetik nicht merken. Der praktische Punkt ist: SSLs unterscheiden sich biologisch von gewöhnlichen Polypen, sie können sich manchmal schneller zu Krebs entwickeln, sobald dieser Prozess einmal in Gang kommt, und sie machen etwa 15 bis 30 Prozent aller kolorektalen Karzinome aus [3].

Was "mit Dysplasie" in Ihrem Befund bedeutet

Einige SSLs zeigen einen Befund namens Dysplasie, was in der Pathologie schlicht bedeutet: "Die Zellen sehen unter dem Mikroskop bereits auffällig aus." SSLs mit Dysplasie befinden sich weiter auf dem Weg zu Krebs als SSLs ohne Dysplasie.

Wenn in Ihrem Befund "Dysplasie" steht, ist das keine Krebsdiagnose. Es bedeutet, dass die Läsion in einem fortgeschritteneren präkanzerösen Stadium entdeckt wurde als eine einfache SSL. Ihr Nachsorgeintervall wird wahrscheinlich kürzer sein, und Ihre Gastroenterologin oder Ihr Gastroenterologe wird sicherstellen wollen, dass die Läsion vollständig entfernt wurde. Der ermutigende Teil: Auch SSLs mit Dysplasie werden auf dieselbe Weise behandelt, nämlich durch vollständige Entfernung, und eine vollständige Entfernung ist weiterhin kurativ.

Wie sich SSLs von gewöhnlichen Polypen unterscheiden

Nicht jeder Polyp ist gleich, und welcher Typ bei Ihnen vorliegt, bestimmt, wie es weitergeht. So unterscheiden sich die drei häufigsten Typen:

Hyperplastische Polypen sind im Wesentlichen harmlos und erfordern nicht dieselbe Nachsorge. SSLs und tubuläre Adenome sind beide präkanzerös, folgen aber unterschiedlichen biologischen Wegen. Wenn in Ihrem Befund mehr als ein Typ aufgeführt ist, richtet sich Ihr Überwachungsintervall in der Regel nach dem Befund mit dem höchsten Risiko.

Was verursacht sessil serratierte Läsionen?

Die ehrliche Antwort: Forschende wissen nicht genau, warum manche Menschen SSLs entwickeln und andere nicht. Was man weiß, ist, dass eine Mischung aus genetischen und Lebensstilfaktoren die Wahrscheinlichkeit erhöht.

Dinge, die Sie nicht ändern können

Das Alter spielt eine Rolle. SSLs werden mit zunehmendem Alter häufiger. Auch eine familiäre Vorgeschichte von Darmkrebs erhöht das Risiko [3]. In gepoolten Daten scheint die Verteilung zwischen Männern und Frauen in etwa ähnlich zu sein, auch wenn die Ergebnisse einzelner Studien variieren [2].

Dinge, die Sie ändern können

Rauchen ist der am stärksten mit serratierten Polypen verknüpfte beeinflussbare Risikofaktor; eine Metaanalyse schätzte das Risiko bei Rauchenden auf etwa das 2,5-Fache [4]. Auch starker Alkoholkonsum ist mit höheren Raten assoziiert, ebenso Adipositas, eine Ernährung mit viel rotem und verarbeitetem Fleisch und eine insgesamt ballaststoffarme Ernährungsweise [4].

Das ist kein erhobener Zeigefinger. Wenn Sie rauchen oder viel Alkohol trinken, haben Sie Ihre SSL nicht mit Sicherheit verursacht. Aber wenn Sie auf Ihren Befund schauen und sich fragen: "Was kann ich tun?", dann sind das die Hebel, die von der Forschung tatsächlich gestützt werden. Mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu reduzieren, wiegt am schwersten.

Verursachen sessil serratierte Läsionen Symptome?

Fast immer: nein. SSLs sind stumm. Die meisten Menschen mit SSLs spüren überhaupt nichts, genau deshalb gibt es die Vorsorgekoloskopie. Das Ziel ist, diese Wucherungen zu finden, bevor sie groß genug werden, um sich bemerkbar zu machen.

In den seltenen Fällen, in denen eine SSL Symptome verursacht, liegt das meist daran, dass sie groß geworden ist. Mögliche Anzeichen sind:

• Blut im Stuhl (hellrot oder dunkel und teerig)
• Unerklärliche Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, die länger als einige Wochen anhalten
• Eisenmangelanämie in der Routine-Blutuntersuchung
• Anhaltende Bauchbeschwerden (selten)

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, warten Sie nicht bis zum nächsten Screening. Rufen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an. Und wenn Sie keines davon haben, verstehen Sie das bitte nicht als Zeichen, dass Sie das Screening auslassen können. Der ganze Sinn der Koloskopie ist, dass sie findet, was Sie nicht spüren können.

Wie SSLs gefunden und diagnostiziert werden

Während der Koloskopie

SSLs sind bekanntermaßen schwer zu erkennen. Sie sind flach, oft ähnlich gefärbt wie das umliegende Gewebe, und viele sind von einer dünnen Schleimkappe bedeckt, die ihre Ränder unscharf macht. Eine erfahrene endoskopierende Fachperson achtet auf subtile Hinweise: ein Schleimhautareal, das etwas blasser wirkt, eine winzige Unterbrechung im normalen Gefäßmuster, einen feinen Saum aus Rückständen oder Bläschen, der auf eine darunterliegende, schleimbedeckte Läsion hindeutet.

Deshalb ist die Qualität der Darmvorbereitung so wichtig. Wenn Ihr Dickdarm nicht gründlich gereinigt ist, können schon kleine Stuhlreste eine flache SSL vollständig verbergen. Gute Vorbereitung ist keine höfliche Empfehlung. Sie ist direkt damit verknüpft, ob eine Läsion gefunden wird.

Moderne Hilfsmittel helfen. Hochauflösende Koloskope und narrow-band imaging (eine Lichtfilter-Technologie, die Gefäße und Oberflächenmuster besser sichtbar macht) verbessern die Erkennung und Einordnung von SSLs [5]. KI-gestützte Detektionssysteme werden intensiv untersucht und sind vielversprechend, auch wenn gepoolte Ergebnisse speziell für die SSL-Erkennung bislang gemischt sind. Wenn Sie für Ihre nächste Koloskopie eine Einrichtung auswählen, ist es vernünftig, nach ihrer Adenom-Detektionsrate und danach zu fragen, ob sie diese Technologien einsetzen.

Was mit dem Gewebe passiert

Nachdem Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Läsion entfernt hat, geht sie an eine Pathologin oder einen Pathologen, die bzw. der sie unter dem Mikroskop untersucht und die formelle Diagnose stellt. Dieser Pathologiebefund sagt Ihnen dann eindeutig, ob Sie eine SSL, einen hyperplastischen Polypen oder etwas anderes hatten.

Ihr Befund enthält in der Regel:

• Den Läsionstyp (sessil serratierte Läsion, hyperplastischer Polyp, tubuläres Adenom usw.)
• Die Größe in Millimetern
• Die Lage (Zökum, aufsteigendes Kolon, querverlaufendes Kolon usw.)
• Ob eine Dysplasie vorliegt und wenn ja, niedriggradig oder hochgradig
• Ob die Resektionsränder frei waren (also die gesamte Läsion mit einem Saum normalen Gewebes entfernt wurde)

Wenn Ihnen etwas in Ihrem Befund unklar ist, bitten Sie bei Ihrem Nachsorgetermin um eine Übersetzung in verständliches Deutsch. Sie haben das Recht, Ihre eigenen Gesundheitsunterlagen zu verstehen.

Wie sessil serratierte Läsionen entfernt werden

Der Eingriff hat einen klinischen Namen, Polypektomie, aber das Erleben ist meist unspektakulär. Die meisten SSLs werden bereits während derselben Koloskopie entfernt, bei der sie entdeckt werden, sodass kein zweiter Eingriff nötig ist. Hier sind die gängigen Techniken.

Cold snare polypectomy ist der Standard für die meisten SSLs unter 10 mm [5]. Dabei wird eine dünne Drahtschlinge durch das Endoskop geführt, um die Basis der Läsion gelegt und festgezogen, um sie sauber abzutrennen. Es wird kein Strom verwendet, was das Risiko für Blutungen und tiefere Gewebeschäden senkt. Sie werden davon nichts spüren.

Endoscopic mucosal resection (EMR) wird bei größeren oder flacheren SSLs eingesetzt, und die US Multi-Society Task Force empfiehlt, EMR bei serratierten Läsionen im Bereich von 10 bis 19 mm in Betracht zu ziehen, und empfiehlt sie ausdrücklich bei Läsionen von 20 mm oder mehr [5]. Unter die Läsion wird eine Kochsalzlösung (oft blau eingefärbt) injiziert, um sie von der tieferen Muskelschicht anzuheben. Die angehobene Läsion wird dann mit einer Schlinge entfernt. Die Injektion hilft der endoskopierenden Fachperson außerdem, die Ränder klarer zu sehen, was bei SSLs wichtig ist, weil ihre Grenzen so unscharf sind.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) ist eine fortgeschrittenere Technik für ungewöhnlich große oder komplexe Läsionen. Sie ist in Japan und Teilen Europas häufiger als in den US, aber die Verfügbarkeit nimmt zu.

Warum die vollständige Entfernung so wichtig ist

Hier ist etwas, das die meisten patientenorientierten Artikel nicht erwähnen. SSLs hatten historisch höhere Raten unvollständiger Entfernung als andere Polypentypen. Die wegweisende CARE-Studie zeigte, dass bei etwa 31 Prozent der SSLs nach einer Standard-Schlingenpolypektomie Restgewebe zurückblieb, verglichen mit etwa 7 Prozent bei konventionellen Adenomen [6].

Das klingt alarmierend, bis man versteht, was dagegen getan wird. Eine gute endoskopierende Fachperson injiziert oft blauen Farbstoff, um die Läsionsgrenzen zu markieren, setzt bei größeren SSLs eher EMR als eine einfache Schlinge ein und empfiehlt ein kürzeres Nachsorgeintervall (manchmal 6 Monate), um die Resektionsstelle gezielt zu kontrollieren. Wenn Ihre SSL groß war, lohnt es sich, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu fragen, wie sicher man ist, dass sie vollständig entfernt wurde, und ob eine Kontrolle in kurzem Abstand sinnvoll ist.

Was Sie nach der Entfernung tun sollten — und was nicht

Leichte Blutungen in den ersten 24 bis 48 Stunden nach einer Polypektomie sind häufig und hören meist von selbst auf. Starke Blutungen, anhaltende starke Schmerzen oder Fieber sollten Anlass sein, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt anzurufen.

Ihr Zeitplan für die Nachsorgekoloskopie

Sobald eine SSL gefunden und entfernt wurde, wechseln Sie in die sogenannte Überwachung. Das bedeutet einfach, dass Ihre künftigen Koloskopien in engeren Abständen stattfinden als im Standard-Screeningintervall von 10 Jahren. Die Logik ist einfach: Menschen, die eine SSL entwickeln, haben statistisch ein höheres Risiko, eine weitere zu entwickeln, und sie früh zu entdecken ist der entscheidende Punkt.

Die aktuellen Empfehlungen stammen aus dem Konsensus-Update 2020 der US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [7]. Ihre Gastroenterologin oder Ihr Gastroenterologe wird das Intervall an Ihre konkreten Befunde anpassen, aber dies ist der allgemeine Rahmen:

Diese Intervalle setzen voraus, dass Ihre Koloskopie hochwertig war und Ihre Darmvorbereitung ausreichend war. Wenn eines von beidem nicht optimal war, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt das Intervall verkürzen.

Ein praktischer Tipp: Bitten Sie die Praxis Ihrer Gastroenterologin oder Ihres Gastroenterologen, Sie in ihr Erinnerungssystem aufzunehmen. Eine gute Praxis meldet sich automatisch, wenn Sie dran sind. Verlassen Sie sich für eine Erinnerung in 3 Jahren nicht allein auf Ihr Gedächtnis.

Serrated polyposis syndrome: wenn mehr als eine SSL wichtig wird

Wenn Ihr Befund eine einzelne SSL zeigt oder sogar zwei oder drei, haben Sie mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit kein Serrated polyposis syndrome. Aber es ist gut zu wissen, was es ist, denn für eine kleine Zahl von Leserinnen und Lesern wird es relevant sein.

Serrated polyposis syndrome (SPS) ist eine seltene Erkrankung, bei der jemand viele serratierte Polypen im gesamten Dickdarm entwickelt. Die WHO-Kriterien von 2019 zur Diagnose von SPS lauten [8]:

• Mindestens 5 serratierte Läsionen oberhalb des Rektums, alle 5 mm oder größer, davon mindestens 2 mit 10 mm oder mehr, ODER
• Mehr als 20 serratierte Läsionen beliebiger Größe, über den gesamten Dickdarm verteilt, davon mindestens 5 oberhalb des Rektums

Das Lebenszeitrisiko für kolorektalen Krebs bei SPS wurde in einer systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2022 insgesamt auf etwa 20 Prozent geschätzt, mit erheblichen Unterschieden je nach WHO-Subtyp und Überwachungsstatus [8]. Deshalb werden Menschen mit SPS in der Regel jährlich untersucht und oft zur genetischen Beratung überwiesen. Verwandte ersten Grades von Menschen mit SPS sollten ebenfalls früher als die Allgemeinbevölkerung mit dem Screening beginnen, meist um das 40. Lebensjahr oder 10 Jahre vor dem Alter, in dem das betroffene Familienmitglied diagnostiziert wurde.

Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt SPS erwähnt oder diese Möglichkeit angesprochen hat, fragen Sie nach einer Überweisung zur genetischen Beratung. Das muss kein beängstigendes Gespräch sein. Eine genetische Beratung kann Ihnen helfen zu verstehen, was es für Sie und Ihre Familie bedeutet und ob weitere Tests sinnvoll sind.

Können Sie sessil serratierte Läsionen verhindern?

Sie können Ihr Risiko senken, aber Sie können nicht garantieren, dass Sie nie eine entwickeln. Die am besten belegten Schritte sind genau die, die Sie bereits bei den Risikofaktoren gesehen haben — nur umgekehrt gelesen [4]:

• Hören Sie mit dem Rauchen auf. Von allem auf dieser Liste ist das am konsistentesten belegt.
• Begrenzen Sie Alkohol. Starker Alkoholkonsum ist mit höheren Raten serratierter Polypen verbunden.
• Halten Sie ein vernünftiges Körpergewicht.
• Essen Sie weniger rotes und verarbeitetes Fleisch.
• Essen Sie mehr Ballaststoffe (Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte).

Es gibt aufkommende, aber noch nicht eindeutige Hinweise zu regelmäßigem Aspirin-Gebrauch, Kalzium-Supplementen und Vitamin D zur Polypenprävention [4]. Wenn Sie wissen möchten, ob etwas davon für Sie geeignet ist, besprechen Sie das mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, statt auf eigene Faust zu beginnen. Gerade Aspirin bringt echte Blutungsrisiken mit sich, die gegen den möglichen Nutzen abgewogen werden müssen.

Das wirksamste Instrument zur Vorbeugung ist weder eine Tablette noch eine Diät. Es ist das Screening. Die US Preventive Services Task Force senkte 2021 das empfohlene Einstiegsalter für das routinemäßige Darmkrebsscreening bei Erwachsenen mit durchschnittlichem Risiko auf 45 Jahre [9]. Wenn Sie familiäre Vorbelastungen oder andere Risikofaktoren haben, müssen Sie möglicherweise früher beginnen.

Ist eine sessil serratierte Läsion Krebs?

Nein. Eine SSL ist präkanzerös, nicht krebsartig. Sie kann sich über viele Jahre langsam zu Darmkrebs entwickeln, wenn sie belassen wird, weshalb die Entfernung während der Koloskopie die Standardbehandlung ist. Sobald sie entfernt ist und die Resektionsränder frei sind, kann genau diese Läsion nicht zu Krebs werden.

Sollte ich mir wegen einer sessil serratierten Läsion Sorgen machen?

Sorge ist eigentlich nicht der richtige Rahmen. Aufmerksamkeit ist es. Die meisten SSLs werden früh entdeckt, vollständig entfernt und verursachen nie Probleme. Das Beste, was Sie jetzt für sich tun können, ist, Ihre nächste empfohlene Koloskopie zu vereinbaren und den Termin wahrzunehmen. Manche Leserinnen und Leser erleben bei einem präkanzerösen Befund dieselbe Welle aus Schock, Sorge und "was bedeutet das eigentlich?", die Menschen nach einer echten Krebsdiagnose beschreiben. Wenn Sie sich gerade genau dort befinden, führt unser Leitfaden zu den emotionalen Phasen einer Krebsdiagnose ehrlich durch diesen Verlauf und bietet praktische Wege, damit umzugehen.

Kann eine sessil serratierte Läsion nach der Entfernung wiederkommen?

Die konkrete Läsion, die vollständig entfernt wurde, kann nicht nachwachsen. Neue SSLs können sich im Laufe der Zeit an anderer Stelle im Dickdarm entwickeln, weshalb die Nachsorge so wichtig ist. Wenn eine große SSL nicht vollständig entfernt wurde, kann Gewebe an dieser Stelle erneut wachsen, weshalb Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine Kontrolle in kurzem Abstand empfehlen kann.

Wie schnell wird aus einer SSL Krebs?

Der serratierte Weg ist in der Regel langsam und entfaltet sich meist über viele Jahre oder sogar Jahrzehnte. Genau diese langsame Zeitachse ist der Grund, warum regelmäßiges Screening die große Mehrheit der SSLs lange vor einer möglichen Progression entdeckt.

Muss ich meiner Familie von meiner SSL erzählen?

Ja, besonders Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwistern, erwachsenen Kindern). Eine familiäre Vorgeschichte präkanzeröser Polypen kann beeinflussen, ab welchem Alter und wie häufig sie untersucht werden sollten. Ein kurzes Gespräch jetzt könnte das Leben eines Familienmitglieds später wirklich verändern.

Fragen an Ihre Gastroenterologin oder Ihren Gastroenterologen

Drucken Sie diese Liste aus, machen Sie einen Screenshot oder tippen Sie sie vor Ihrem nächsten Termin in Ihr Handy. Diese Fragen machen das Gespräch ungefähr fünfmal hilfreicher.

• Wurde meine sessil serratierte Läsion vollständig entfernt, oder gibt es Bedenken wegen Restgewebe?
• Zeigte mein Pathologiebefund eine Dysplasie? Wenn ja, war sie niedriggradig oder hochgradig?
• Wie viele SSLs wurden gefunden, wie groß waren sie und in welchen Abschnitten meines Dickdarms lagen sie?
• Wann sollte auf Grundlage der heutigen Befunde meine nächste Koloskopie stattfinden?
• Sollten meine Geschwister, Kinder oder Eltern früher als im Standardalter mit dem Screening beginnen?
• Gibt es bestimmte Änderungen des Lebensstils, die Sie mir auf Grundlage Ihrer Befunde empfehlen würden?
• Erfüllen meine Befunde die Kriterien für Serrated polyposis syndrome, oder sollte ich eine genetische Beratung aufsuchen?
• Welche Symptome sollten mich veranlassen, vor meinem nächsten geplanten Termin in der Praxis anzurufen?
• Kann ich eine Kopie meines Pathologiebefunds und der Bilder meiner Koloskopie für meine Unterlagen bekommen?
• Was ist der beste Weg, diese Informationen zu übertragen, falls ich die Ärztin, den Arzt oder die Versicherung wechsle?

Noch eine letzte Sache

Eine SSL-Diagnose fühlt sich beim ersten Lesen beängstigend an. Es hilft, neu einzuordnen, was tatsächlich passiert ist. Eine Wucherung, die das Potenzial hatte, im Lauf von Jahren zu Krebs zu werden, wurde entdeckt, bevor sie überhaupt die Chance dazu bekam. Sie wurde entfernt. Sie wissen jetzt mehr über Ihren Dickdarm, als die meisten Menschen je über ihren wissen werden.

Die nächsten Schritte sind klar. Tragen Sie den Termin Ihrer nächsten Koloskopie in den Kalender ein. Nehmen Sie die Fragenliste oben zu Ihrem Nachsorgetermin mit. Informieren Sie Ihre Familie. Wenn Sie rauchen, ist das ein sinnvoller Anstoß, aufzuhören.

Sie haben es rechtzeitig entdeckt. Das System hat funktioniert.

Referenzen

Die folgenden peer-reviewten Quellen stützen die im Text zitierten spezifischen Sachangaben (nummerierte Markierungen). Alle URLs führen zum Eintrag des Verlags oder zu PubMed. Die Zitationen folgen der 7. Auflage von APA.

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238