Sesils serrēts bojājums: ko tas nozīmē jums

Medicīniska atruna: Šis raksts ir paredzēts tikai izglītojošiem nolūkiem un neaizstāj kvalificēta gastroenterologa personalizētu padomu.

Galvenās atziņas Sesils serrēts bojājums (SSL) nav vēzis. Tas ir plakans, priekšvēža veidojums resnajā zarnā, ko kolonoskopijas laikā var pilnībā izņemt. SSL agrāk sauca par sesiliem serrētiem polipiem (SSP) vai sesilām serrētām adenomām (SSA). WHO 2019. gadā mainīja nosaukumu, taču visi trīs termini apzīmē vienu un to pašu. Lielākā daļa SSL veidojas resnās zarnas labajā pusē, un tos var būt grūtāk pamanīt nekā parastus polipus, jo tie ir plakani, bāli un bieži paslēpti zem plānas gļotu kārtas. Kad SSL ir pilnībā izņemts, šis konkrētais bojājums vairs nevar pārvērsties vēzī. Izņemšana ir ārstējoša. Jūsu nākamā kolonoskopija, visticamāk, tiks plānota agrāk nekā standarta pēc 10 gadiem — parasti pēc 3 vai 5 gadiem atkarībā no izmēra, bojājumu skaita un tā, vai tika atrasta displāzija. Aptuveni 15 līdz 30 procenti kolorektālo vēžu rodas serrētajā ceļā, tāpēc SSL atklāšana un izņemšana ir tik svarīga.

Ja jūs to lasāt, visticamāk, jūs (vai kāds jums tuvs cilvēks) tikko saņēmāt patoloģijas atzinumu pēc kolonoskopijas, un tajā bija vārdi "sesils serrēts bojājums". Iespējams, jums sirds noslīga papēžos. Varbūt jūs uzreiz atvērāt Google. Varbūt joprojām sēžat ar atzinumu rokā.

Ievelciet elpu. Sesils serrēts bojājums nav vēzis, un vairumā gadījumu tā atrašana patiešām ir laba ziņa. Tas nozīmē, ka skrīnings nostrādāja. Veidojums tika atklāts agri, tas ir izņemts vai drīz tiks izņemts, un jūsu ārstam tagad ir skaidrāks priekšstats par to, kā jūs pasargāt turpmāk.

Es soli pa solim izskaidrošu, kas tieši ir sesils serrēts bojājums, ar ko tas atšķiras no parastiem polipiem, kas notiek izņemšanas laikā un kā izskatīsies turpmākā novērošana. Raksta beigās jums būs skaidrs jautājumu saraksts, ko uzdot savam gastroenterologam, lai jums nebūtu jāmin.

Kas ir sesils serrēts bojājums?

Sesils serrēts bojājums ir patoloģisks plakans veidojums uz jūsu resnās zarnas iekšējās virsmas. To veido šūnas, kas sākušas augt neorganizētā, zāģveida rakstā, ko patologs var redzēt mikroskopā.

Šo nosaukumu var sadalīt pa daļām. "Sessile" nozīmē plakans vai ar plašu pamatni, pretstatā polipam, kas aug uz kātiņa kā sēne. "Serrated" apraksta šūnu zāģveida rakstu. "Lesion" ir vispārīgs medicīnisks vārds jebkurai patoloģiskai audu zonai. Tas izklausās biedējošāk, nekā ir patiesībā. Šajā kontekstā tas vienkārši nozīmē "veidojums".

SSL tiek uzskatīti par priekšvēža bojājumiem. Tas nenozīmē, ka tie ir vēzis, un nenozīmē, ka tie noteikti kļūs par vēzi. Tas nozīmē, ka, ja tie netiktu izņemti un paliktu vietā daudzus gadus, neliela daļa no tiem galu galā varētu pārvērsties kolorektālajā vēzī. To izņemšana ir tas, kas to novērš.

Kāpēc nosaukums turpina mainīties

Tas mulsina gandrīz ikvienu, kurš lasa savu patoloģijas atzinumu. Jūs varat redzēt jebkuru no šiem terminiem:

• Sessile serrated polyp (SSP)
• Sessile serrated adenoma (SSA)
• Sessile serrated lesion (SSL)

Tie visi nozīmē vienu un to pašu. WHO 2019. gadā oficiāli atjaunināja nosaukumu uz "sessile serrated lesion", jo patologi secināja, ka vecākie termini rada neskaidrības [1].

Dažos atzinumos būs pievienota frāze "with dysplasia" vai "without dysplasia". Par to tūlīt vairāk.

Kur resnajā zarnā veidojas SSL

Lielākā daļa sesilo serrēto bojājumu parādās jūsu resnās zarnas labajā pusē, apvidū, ko sauc par proksimālo resno zarnu [2]. Tas ietver aklo zarnu (kur satiekas tievā un resnā zarna) un augšupejošo resno zarnu — daļu, kas stiepjas augšup pa vēdera labo pusi.

Tas ir svarīgi divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, labā resnā zarna atrodas tālāk no anālās atveres, no kuras sākas katra kolonoskopija. Lai pārbaudītu šo zonu, endoskopam jāiziet cauri visai resnajai zarnai, tāpēc laba zarnu sagatavošana un pieredzējis endoskopists patiešām ir nozīmīgi. Otrkārt, labās puses polipi vēsturiski biežāk ir palikuši nepamanīti nekā kreisās puses polipi, un tas ir daļa no iemesla, kāpēc SSL tik ilgi tika nenovērtēti.

Parastie polipi (konvencionālās adenomas) var veidoties jebkur, taču tie ir vienmērīgāk sadalīti pa visu resno zarnu. Hiperplastiskie polipi, nekaitīgs SSL radinieks, lielākoties parādās kreisajā pusē pie taisnās zarnas.

Vai sesili serrētie bojājumi ir vēzis?

Nē. Sesils serrēts bojājums nav vēzis. Tas ir priekšvēža bojājums, kas nozīmē, ka tam ir potenciāls daudzu gadu laikā kļūt par vēzi, ja to atstāj bez ārstēšanas. Pilnīga izņemšana kolonoskopijas laikā novērš šo risku attiecībā uz izņemto bojājumu.

Tā ir īsā atbilde. Lūk, pilnāka aina.

Serrētais ceļš, vienkāršoti

Lielākā daļa resnās zarnas vēžu sākas kā konvencionāla adenoma (cita veida polips) un virzās pa to, ko patologi sauc par adenomas–karcinomas ceļu. SSL izmanto citu maršrutu, ko sauc par serrēto ceļu. Iedomājieties to kā divus atsevišķus ceļus, kas var novest pie viena un tā paša galamērķa, ja neviens neiejaucas.

Serrēto ceļu virza konkrētas gēna izmaiņas, ko sauc par BRAF mutāciju, kopā ar procesu, ko sauc par CpG salu metilāciju [3]. Jums nav jāiegaumē ģenētika. Praktiskā būtība ir tāda, ka SSL bioloģiski atšķiras no parastajiem polipiem, tie dažkārt var progresēt uz vēzi ātrāk, tiklīdz progresēšana ir sākusies, un tie veido aptuveni 15 līdz 30 procentus no visiem kolorektālajiem vēžiem [3].

Ko jūsu atzinumā nozīmē "with dysplasia"

Dažos SSL tiek konstatēts atradums, ko sauc par displāziju, kas patoloģijā ir saīsināts veids, kā pateikt: "šūnas mikroskopā ir sākušas izskatīties patoloģiski". SSL ar displāziju ir tālāk ceļā uz vēzi nekā SSL bez displāzijas.

Vārda "dysplasia" redzēšana jūsu atzinumā nav vēža diagnoze. Tas nozīmē, ka bojājums tika atklāts vēlākā priekšvēža stadijā nekā parasts SSL. Jūsu turpmākās kontroles intervāls, visticamāk, būs īsāks, un gastroenterologs vēlēsies pārliecināties, ka bojājums ir pilnībā izņemts. Iedrošinošā daļa: pat SSL ar displāziju joprojām ārstē vienādi — ar pilnīgu izņemšanu — un pilnīga izņemšana joprojām ir ārstējoša.

Ar ko SSL atšķiras no parastiem polipiem

Ne katrs polips ir vienāds, un tas, kāda tipa polips jums ir, nosaka to, kas notiks tālāk. Lūk, kā salīdzinās trīs visbiežāk sastopamie veidi:

Hiperplastiskie polipi būtībā ir nekaitīgi un neprasa tādu pašu turpmāko novērošanu. SSL un tubulārās adenomas abi ir priekšvēža bojājumi, taču tie virzās pa atšķirīgiem bioloģiskiem ceļiem. Ja jūsu atzinumā norādīts vairāk nekā viens veids, novērošanas intervāls parasti tiks noteikts pēc augstākā riska atraduma.

Kas izraisa sesilus serrētus bojājumus?

Godīgā atbilde: pētnieki precīzi nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās SSL, bet citiem ne. Viņi zina tikai to, ka risku palielina ģenētisko un dzīvesveida faktoru kombinācija.

Lietas, ko jūs nevarat mainīt

Vecumam ir nozīme. Ar gadiem SSL kļūst biežāki. Arī kolorektālā vēža ģimenes anamnēze palielina risku [3]. Apkopotajos datos dzimumu sadalījums šķiet aptuveni līdzīgs vīriešiem un sievietēm, lai gan atsevišķos pētījumos rezultāti atšķiras [2].

Lietas, ko jūs varat mainīt

Smēķēšana ir visspēcīgāk saistītais maināmais serrēto polipu riska faktors; meta-analīzē smēķētājiem novērtēts aptuveni 2,5 reizes augstāks risks [4]. Ar augstākiem rādītājiem saistīta arī pārmērīga alkohola lietošana, kā arī aptaukošanās, uzturs ar daudz sarkanās un pārstrādātās gaļas un kopumā mazšķiedrvielu ēšanas paradumi [4].

Tas nav morāles lasījums. Ja jūs smēķējat vai lietojat daudz alkohola, tas nenozīmē, ka tieši tas noteikti izraisīja jūsu SSL. Taču, ja jūs skatāties atzinumā un domājat: "ko es varu darīt", tad tieši šos soļus atbalsta pētījumi. Smēķēšanas atmešana un alkohola samazināšana ir divi faktori ar vislielāko nozīmi.

Vai sesili serrētie bojājumi izraisa simptomus?

Gandrīz visos gadījumos — nē. SSL ir klusi. Lielākā daļa cilvēku, kuriem tie ir, nejūt pilnīgi neko, un tieši tāpēc pastāv skrīninga kolonoskopija. Mērķis ir atrast šos veidojumus, pirms tie izaug tik lieli, lai par sevi liktu manīt.

Retos gadījumos, kad SSL tomēr izraisa simptomus, tas parasti ir tāpēc, ka tas ir kļuvis liels. Iespējamās pazīmes ir:

• Asinis izkārnījumos (spilgti sarkanas vai tumšas, darvai līdzīgas)
• Nepaskaidrojamas zarnu darbības izmaiņas, kas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas
• Dzelzs deficīta anēmija, kas atklājas ikdienas asins analīzēs
• Pastāvīgs diskomforts vēderā (retāk)

Ja jums ir kāds no šiem simptomiem, negaidiet līdz nākamajam skrīningam. Zvaniet savam ārstam. Un, ja jums nav neviena no tiem, neuztveriet to kā zīmi, ka skrīningu var izlaist. Visa kolonoskopijas jēga ir tā, ka tā atrod to, ko jūs pats nejūtat.

Kā SSL tiek atrasti un diagnosticēti

Kolonoskopijas laikā

SSL ir bēdīgi slaveni ar to, ka tos ir grūti ieraudzīt. Tie ir plakani, bieži vien tādā pašā krāsā kā apkārtējie audi, un daudzi ir pārklāti ar plānu gļotu kārtiņu, kas padara to robežas neskaidras. Pieredzējis endoskopists iemācās meklēt smalkas pazīmes: gļotādas laukumu, kas ir nedaudz bālāks, sīku traucējumu normālajā asinsvadu zīmējumā, vieglu aplikuma vai burbulīšu malu, kas liecina par zem tās esošu ar gļotām pārklātu bojājumu.

Tāpēc zarnu sagatavošanas kvalitātei ir tik liela nozīme. Ja jūsu resnā zarna nav rūpīgi iztīrīta, neliels atlikušais fēču daudzums var pilnībā noslēpt plakanu SSL. Laba sagatavošana nav pieklājīgs ieteikums. Tā ir tieši saistīta ar to, vai bojājums tiks atrasts.

Palīdz mūsdienu rīki. Augstas izšķirtspējas kolonoskopi un narrow-band imaging (gaismas filtrēšanas tehnoloģija, kas padara asinsvadus un virsmas rakstus labāk saskatāmus) uzlabo SSL atklāšanu un raksturošanu [5]. AI-assisted detection systems tiek aktīvi pētītas un izskatās daudzsološas, lai gan apkopotie rezultāti tieši SSL noteikšanā pagaidām joprojām ir neviennozīmīgi. Ja izvēlaties iestādi nākamajai kolonoskopijai, ir pamatoti pajautāt par viņu adenomu atklāšanas rādītāju un par to, vai viņi izmanto šīs tehnoloģijas.

Kas notiek ar audiem

Pēc tam, kad ārsts bojājumu izņem, tas nonāk pie patologa, kurš to apskata mikroskopā un nosaka oficiālo diagnozi. Tieši šis patoloģijas atzinums jums galīgi pasaka, vai jums bija SSL, hiperplastisks polips vai kaut kas cits.

Jūsu atzinumā parasti būs norādīts:

• Bojājuma veids (sesils serrēts bojājums, hiperplastisks polips, tubulāra adenoma u.c.)
• Izmērs milimetros
• Atrašanās vieta (aklā zarna, augšupejošā resnā zarna, šķērszarna u.c.)
• Vai ir displāzija, un, ja ir, tad zemas vai augstas pakāpes
• Vai malas bija tīras (tas nozīmē, ka viss bojājums tika izņemts kopā ar normālu audu malu ap to)

Ja kaut kas jūsu atzinumā nav saprotams, palūdziet vienkāršu skaidrojumu nākamajā vizītē. Jums ir tiesības saprast savus veselības dokumentus.

Kā sesili serrētie bojājumi tiek izņemti

Izņemšanas procedūrai ir klīnisks nosaukums — polipektomija —, taču pati pieredze parasti norit bez starpgadījumiem. Lielāko daļu SSL izņem tās pašas kolonoskopijas laikā, kurā tie tiek atrasti, tāpēc otrā procedūra nav vajadzīga. Lūk, biežāk izmantotās metodes.

Cold snare polypectomy ir standarta metode lielākajai daļai SSL, kas ir mazāki par 10 mm [5]. Caur endoskopu tiek ievadīta plāna stieples cilpa, tā tiek aplikta ap bojājuma pamatni un savilkta, lai to tīri nogrieztu. Elektrība netiek izmantota, tāpēc samazinās asiņošanas un dziļāku audu bojājuma risks. Jūs to nejutīsiet.

Endoscopic mucosal resection (EMR) izmanto lielākiem vai plakanākiem SSL, un US Multi-Society Task Force iesaka apsvērt EMR serrētiem bojājumiem 10 līdz 19 mm diapazonā un stingri iesaka to bojājumiem, kas ir 20 mm vai lielāki [5]. Zem bojājuma tiek injicēts fizioloģiskais šķīdums (bieži iekrāsots zilā krāsā), lai to paceltu prom no dziļākā muskuļu slāņa. Pēc tam pacelto bojājumu izņem ar cilpu. Injekcija arī palīdz endoskopistam skaidrāk saskatīt robežas, kas SSL gadījumā ir svarīgi, jo to malas ir tik neskaidras.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) ir progresīvāka metode neparasti lieliem vai sarežģītiem bojājumiem. Tā ir biežāka Japānā un dažās Eiropas daļās nekā ASV, taču pieejamība pieaug.

Kāpēc pilnīga izņemšana ir tik svarīga

Lūk, kaut kas tāds, ko vairums pacientiem domāto rakstu nepiemin. SSL vēsturiski ir bijis augstāks nepilnīgas izņemšanas rādītājs nekā citiem polipu veidiem. Nozīmīgajā CARE study tika konstatēts, ka aptuveni 31 procentam SSL pēc standarta snare polypectomy palika atlikušies audi, salīdzinot ar apmēram 7 procentiem konvencionālo adenomu gadījumā [6].

Tas izklausās satraucoši, līdz saprotat, kas tiek darīts, lai to risinātu. Labs endoskopists bieži injicē zilu krāsvielu, lai iezīmētu bojājuma robežas, lielākiem SSL izmanto EMR, nevis parastu cilpu, un iesaka īsāku turpmākās kontroles intervālu (dažkārt 6 mēnešus), lai īpaši pārbaudītu rezekcijas vietu. Ja jūsu SSL bija liels, ir vērts pajautāt ārstam, cik pārliecināts viņš ir, ka tas pilnībā izņemts, un vai ir pamats īsa intervāla atkārtotai pārbaudei.

Ko darīt un ko nedarīt pēc izņemšanas

Neliela asiņošana pirmajās 24 līdz 48 stundās pēc polipektomijas ir bieža un parasti pāriet pati no sevis. Spēcīga asiņošana, pastāvīgas stipras sāpes vai drudzis ir iemesls sazināties ar ārstu.

Jūsu turpmākās kolonoskopijas grafiks

Kad SSL ir atrasts un izņemts, jūs pārejat uz tā saukto novērošanu. Tas vienkārši nozīmē, ka turpmākās kolonoskopijas notiks pēc ciešāka grafika nekā standarta skrīninga intervāls reizi 10 gados. Loģika ir vienkārša: cilvēkiem, kuriem attīstās viens SSL, statistiski ir lielāka iespēja attīstīt vēl vienu, un agrīna nākamā atklāšana ir visa pamatā.

Pašreizējie ieteikumi nāk no US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer 2020. gada konsensa atjauninājuma [7]. Jūsu gastroenterologs pielāgos intervālu jūsu konkrētajiem atradumiem, bet kopējais ietvars ir šāds:

Šie intervāli pieņem, ka jūsu kolonoskopija bija kvalitatīva un zarnu sagatavošana bija pietiekama. Ja kāds no šiem faktoriem nebija optimāls, ārsts var intervālu saīsināt.

Viens praktisks padoms: palūdziet gastroenterologa kabinetam jūs iekļaut viņu atgādinājumu sistēmā. Laba prakse sazināsies automātiski, kad pienāks laiks. Nepaļaujieties tikai uz savu atmiņu 3 gadu atgādinājumam.

Serrētās polipozes sindroms: kad nozīme ir vairāk nekā vienam SSL

Ja jūsu atzinumā ir viens SSL vai pat divi vai trīs, gandrīz noteikti jums nav serrētās polipozes sindroma. Tomēr ir vērts zināt, kas tas ir, jo nelielam skaitam lasītāju tas būs aktuāli.

Serrētās polipozes sindroms (SPS) ir reta slimība, kuras gadījumā cilvēkam visā resnajā zarnā veidojas daudz serrētu polipu. WHO 2019. gada SPS diagnostikas kritēriji ir šādi [8]:

• Vismaz 5 serrēti bojājumi virs taisnās zarnas, visi 5 mm vai lielāki, no kuriem vismaz 2 ir 10 mm vai lielāki, VAI
• Vairāk nekā 20 serrēti bojājumi jebkura izmēra, kas izkaisīti pa visu resno zarnu, no kuriem vismaz 5 atrodas virs taisnās zarnas

2022. gada sistemātiskajā pārskatā un meta-analīzē kolorektālā vēža dzīves laikā risks SPS gadījumā tika novērtēts aptuveni 20 procenti kopumā, ar būtiskām atšķirībām atkarībā no WHO apakštipa un novērošanas statusa [8]. Tāpēc cilvēkiem ar SPS parasti skrīningu veic katru gadu un viņi bieži tiek nosūtīti uz ģenētisko konsultāciju. Arī cilvēku ar SPS pirmās pakāpes radiniekiem skrīnings jāsāk agrāk nekā vispārējā populācijā — parasti ap 40 gadu vecumu vai 10 gadus pirms vecuma, kad diagnoze tika noteikta skartajam ģimenes loceklim.

Ja jūsu ārsts pieminēja SPS vai izteica tādu iespēju, pajautājiet par nosūtījumu uz ģenētisko konsultāciju. Tā nav biedējoša saruna. Ģenētiskais konsultants var palīdzēt saprast, ko tas nozīmē jums un jūsu ģimenei un vai ir vērts veikt papildu izmeklējumus.

Vai sesilus serrētus bojājumus var novērst?

Jūs varat samazināt risku, bet nevarat garantēt, ka tāds nekad neveidosies. Spēcīgākos pierādījumos balstītie soļi ir tie paši, kurus jau redzējāt minētus kā riska faktorus — tikai otrādi izlasītus [4]:

• Atmetiet smēķēšanu. No visa šajā sarakstā tieši tam ir viskonsekventākie pierādījumi.
• Ierobežojiet alkoholu. Intensīva dzeršana ir saistīta ar augstāku serrēto polipu sastopamību.
• Uzturiet saprātīgu ķermeņa svaru.
• Ēdiet mazāk sarkanās un pārstrādātās gaļas.
• Uzturā lietojiet vairāk šķiedrvielu (augļi, dārzeņi, pilngraudi, pākšaugi).

Par regulāru aspirīna lietošanu, kalcija papildināšanu un D vitamīnu polipu profilaksei ir parādījušies daudzsološi, taču vēl ne galīgi pierādījumi [4]. Ja jūs interesē, vai kāds no tiem jums ir piemērots, apspriediet to ar savu ārstu, nevis sāciet kaut ko patstāvīgi. Īpaši aspirīnam ir reāls asiņošanas risks, kas jāizvērtē pret iespējamo ieguvumu.

Vienīgais visefektīvākais profilakses rīks nav tablete vai diēta. Tas ir skrīnings. US Preventive Services Task Force 2021. gadā samazināja ieteicamo vecumu rutīnas kolorektālā vēža skrīninga sākšanai līdz 45 gadiem pieaugušajiem ar vidēju risku [9]. Ja jums ir ģimenes anamnēze vai citi riska faktori, iespējams, jāsāk agrāk.

Vai sesils serrēts bojājums ir vēzis?

Nē. SSL ir priekšvēža, nevis vēža bojājums. Tas lēnām var pārvērsties kolorektālajā vēzī daudzu gadu laikā, ja paliek vietā, tāpēc izņemšana kolonoskopijas laikā ir standarta ārstēšana. Kad tas ir izņemts un malas ir tīras, šis konkrētais bojājums vairs nevar kļūt par vēzi.

Vai man būtu jāuztraucas par sesilu serrētu bojājumu?

Uztraukums nav īsti pareizais rāmis. Uzmanība gan. Lielākā daļa SSL tiek atklāti agri, pilnībā izņemti un nekad nerada problēmas. Visvairāk jūs šobrīd pasargās tas, ka ieplānosiet nākamo ieteikto kolonoskopiju un ieradīsieties uz to. Dažiem lasītājiem priekšvēža atradums izraisa tādu pašu šoka, satraukuma un "ko tas īsti nozīmē" vilni, kādu cilvēki apraksta pēc pilnas vēža diagnozes. Ja jūs šobrīd jūtaties tieši tā, mūsu ceļvedis par vēža diagnozes emocionālajiem posmiem šo loku izskaidro godīgi un piedāvā praktiskus veidus, kā tam iziet cauri.

Vai sesils serrēts bojājums var atgriezties pēc izņemšanas?

Konkrētais bojājums, kas tika pilnībā izņemts, nevar ataugt. Jauni SSL laika gaitā var veidoties citur resnajā zarnā, tāpēc turpmākais skrīnings ir svarīgs. Ja liels SSL netika pilnībā izņemts, audi šajā vietā var ataugt, tāpēc ārsts var ieteikt atkārtotu pārbaudi pēc īsa intervāla.

Cik ātri SSL pārvēršas vēzī?

Serrētais ceļš parasti ir lēns un bieži noris daudzu gadu vai pat desmitgažu laikā. Šis pakāpeniskais temps ir iemesls, kāpēc regulārs skrīnings atklāj lielāko daļu SSL ilgi pirms tie progresē.

Vai man ir jāpastāsta ģimenei par savu SSL?

Jā, īpaši pirmās pakāpes radiniekiem (vecākiem, brāļiem un māsām, pieaugušiem bērniem). Priekšvēža polipu ģimenes anamnēze var ietekmēt vecumu, kurā viņiem jāsāk skrīnings, un to, cik bieži tas jāveic. Īsa saruna tagad nākotnē var patiešām mainīt kāda ģimenes locekļa dzīvi.

Jautājumi, ko uzdot savam gastroenterologam

Izdrukājiet šo sarakstu, uztaisiet ekrānuzņēmumu vai ierakstiet to telefonā pirms nākamās vizītes. Šo jautājumu uzdošana sarunu padarīs apmēram piecas reizes noderīgāku.

• Vai mans sesilais serrētais bojājums tika pilnībā izņemts, vai arī ir bažas par atlikušu audu esamību?
• Vai manā patoloģijas atzinumā bija displāzija? Ja jā, vai tā bija zemas vai augstas pakāpes?
• Cik SSL tika atrasti, kāda izmēra tie bija un kurās resnās zarnas daļās tie atradās?
• Pamatojoties uz šodienas atradumiem, kad man jāveic nākamā kolonoskopija?
• Vai maniem brāļiem un māsām, bērniem vai vecākiem skrīnings būtu jāsāk agrāk nekā standarta vecumā?
• Vai ir kādas konkrētas dzīvesveida izmaiņas, ko jūs ieteiktu, balstoties uz redzēto?
• Vai mani atradumi atbilst serrētās polipozes sindroma kritērijiem, vai man vajadzētu apmeklēt ģenētisko konsultantu?
• Kādiem simptomiem vajadzētu likt man sazināties ar kabinetu pirms nākamās plānotās vizītes?
• Vai es varu saņemt sava patoloģijas atzinuma kopiju un manas kolonoskopijas attēlus saviem dokumentiem?
• Ja es mainu ārstu vai apdrošināšanu, kā vislabāk pārsūtīt šo informāciju?

Vēl viena svarīga lieta

Saņemt SSL diagnozi šķiet biedējoši pirmajā brīdī, kad izlasāt šos vārdus. Palīdz pārskatīt notikušo citā gaismā. Veidojums, kuram gadu gaitā bija potenciāls kļūt par vēzi, tika atrasts vēl pirms tam bija iespēja. Tas tika izņemts. Tagad jums ir vairāk informācijas par savu resno zarnu nekā vairumam cilvēku jebkad būs par savējo.

Turpmākais darbs ir vienkāršs. Ierakstiet nākamās kolonoskopijas datumu kalendārā. Uz turpmāko vizīti paņemiet līdzi iepriekš minēto jautājumu sarakstu. Pastāstiet ģimenei. Ja smēķējat, tas ir saprātīgs pamudinājums atmest.

Jūs to noķērāt laikā. Sistēma nostrādāja.

References

Tālāk norādītie recenzētie avoti pamato tekstā citētos konkrētos faktu apgalvojumus (numurētās atsauces). Visi URL ved uz izdevēja ierakstu vai PubMed sarakstu. Citāti noformēti atbilstoši APA 7. izdevumam.

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238