Sessiili sahalaitainen leesio: mitä se tarkoittaa sinulle

Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi eikä korvaa pätevän gastroenterologin antamaa yksilöllistä neuvontaa.

Keskeiset asiat Sessiili sahalaitainen leesio (SSL) ei ole syöpä. Se on paksusuolessa oleva litteä, syövän esiasteinen kasvumuutos, joka voidaan poistaa kokonaan kolonoskopian aikana. SSL:iä kutsuttiin aiemmin nimillä sessiili sahalaitainen polyyppi (SSP) tai sessiili sahalaitainen adenooma (SSA). World Health Organization muutti nimen vuonna 2019, mutta kaikki kolme termiä tarkoittavat samaa asiaa. Useimmat SSL:t muodostuvat paksusuolen oikealle puolelle, ja niitä voi olla vaikeampi havaita kuin tavallisia polyyppeja, koska ne ovat litteitä, vaaleita ja usein ohuen limakerroksen peittämiä. Kun SSL poistetaan kokonaan, kyseinen leesio ei voi muuttua syöväksi. Poisto parantaa sen. Seuraava kolonoskopiasi ajoitetaan todennäköisesti aiemmin kuin tavanomaisen 10 vuoden välein tehtävän seulonnan mukaan, yleensä 3 tai 5 vuoden päähän, riippuen koosta, leesioiden määrästä ja siitä, löytyikö dysplasiaa. Noin 15–30 prosenttia paksu- ja peräsuolisyövistä syntyy sahalaitaisen reitin kautta, minkä vuoksi SSL:ien löytäminen ja poistaminen on niin tärkeää.

Jos luet tätä, on hyvin mahdollista, että sinä (tai läheisesi) sait juuri kolonoskopian jälkeen patologian vastauksen, jossa oli sanat "sessiili sahalaitainen leesio". Vatsanpohjasi taisi muljahtaa. Ehkä menit heti Googleen. Ehkä istut yhä lausunto kädessäsi.

Hengitä hetki. Sessiili sahalaitainen leesio ei ole syöpä, ja useimmissa tapauksissa sen löytyminen on aidosti hyvä uutinen. Se tarkoittaa, että seulonta toimi. Muutos löydettiin varhain, se on poistettu tai poistetaan pian, ja lääkärilläsi on nyt parempi käsitys siitä, miten sinua suojataan jatkossa.

Käyn kanssasi läpi tarkalleen, mikä sessiili sahalaitainen leesio on, miten se eroaa tavallisista polyypeista, mitä poiston aikana tapahtuu ja miltä seuranta näyttää. Lopussa sinulla on selkeä lista kysymyksistä, jotka voit ottaa mukaan gastroenterologillesi, jotta et joudu arvailemaan.

Mikä on sessiili sahalaitainen leesio?

Sessiili sahalaitainen leesio on poikkeava litteä kasvumuutos paksusuolen sisäpinnalla. Se koostuu soluista, jotka ovat alkaneet kasvaa epäjärjestyneesti ja sahalaitaisessa kuviossa, jonka patologi näkee mikroskoopilla.

Termi voidaan purkaa näin. "Sessiili" tarkoittaa litteää tai leveäpohjaista, toisin kuin polyyppi, joka kasvaa varressa sienen tavoin. "Sahalaitainen" kuvaa solujen sahalaitaista kuviota. "Leesio" on yleinen lääketieteellinen sana mille tahansa poikkeavalle kudosalueelle. Se kuulostaa pelottavammalta kuin onkaan. Tässä yhteydessä se tarkoittaa vain "muutosta" tai "kasvua".

SSL:tä pidetään syövän esiasteena. Se ei tarkoita, että kyse olisi syövästä, eikä sitä, että siitä varmasti tulee syöpä. Se tarkoittaa, että jos se jätetään paikalleen moniksi vuosiksi, pieni osa tällaisista muutoksista voi ajan myötä muuttua paksu- ja peräsuolisyöväksi. Poistaminen estää sen.

Miksi nimi muuttuu jatkuvasti

Tämä hämmentää lähes kaikkia patologian lausuntoaan lukevia. Saatat nähdä jonkin näistä termeistä:

• sessiili sahalaitainen polyyppi (SSP)
• sessiili sahalaitainen adenooma (SSA)
• sessiili sahalaitainen leesio (SSL)

Ne kaikki tarkoittavat samaa asiaa. WHO päivitti nimen virallisesti muotoon "sessiili sahalaitainen leesio" vuonna 2019, koska patologit katsoivat vanhojen termien aiheuttavan sekaannusta [1].

Joissakin lausunnoissa lisätään ilmaus "with dysplasia" tai "without dysplasia". Palaan siihen aivan kohta.

Missä kohtaa paksusuolta SSL:t muodostuvat

Useimmat sessiilit sahalaitaiset leesiot löytyvät paksusuolen oikealta puolelta eli alueelta, jota kutsutaan proksimaaliseksi paksusuoleksi [2]. Siihen kuuluvat umpisuoli (kohta, jossa ohut- ja paksusuoli kohtaavat) sekä nouseva koolon, eli vatsan oikealla puolella ylöspäin kulkeva osa.

Tällä on merkitystä kahdesta syystä. Ensinnäkin oikea paksusuoli on kauempana peräaukosta, josta jokainen kolonoskopia alkaa. Tähystimen täytyy kulkea koko paksusuolen läpi, jotta alue voidaan tarkistaa, joten hyvä suolen tyhjennys ja kokenut endoskopisti vaikuttavat oikeasti. Toiseksi oikeanpuoleisia polyyppeja on historiallisesti jäänyt useammin havaitsematta kuin vasemmanpuoleisia, mikä on yksi syy siihen, miksi SSL:t jäivät pitkään aliarvostetuiksi.

Tavallisia polyyppeja (konventionaalisia adenoomia) voi muodostua minne tahansa, mutta ne jakautuvat paksusuoleen tasaisemmin. Hyperplastiset polyypit, jotka ovat SSL:n harmiton "serkku", löytyvät useimmiten vasemmalta puolelta peräsuolen läheltä.

Ovatko sessiilit sahalaitaiset leesiot syöpää?

Eivät. Sessiili sahalaitainen leesio ei ole syöpä. Se on syövän esiaste, mikä tarkoittaa, että sillä on mahdollisuus muuttua syöväksi vuosien kuluessa, jos se jätetään rauhaan. Täydellinen poisto kolonoskopian aikana poistaa tämän riskin kyseisen poistetun leesion osalta.

Se on lyhyt vastaus. Tässä vähän täydempi kuva.

Sahalaitainen reitti, yksinkertaistettuna

Useimmat paksusuolisyövät alkavat konventionaalisena adenoomana (toisenlaisena polyyppina) ja etenevät sitä kautta, mitä patologit kutsuvat adenooma-karsinooma-reitiksi. SSL:t kulkevat toista reittiä, jota kutsutaan sahalaitaiseksi reitiksi. Ajattele sitä kahtena eri tienä, jotka voivat johtaa samaan päätepisteeseen, jos kukaan ei puutu asiaan.

Sahalaitaista reittiä ohjaa tietty geenimuutos, jota kutsutaan BRAF-mutaatioksi, yhdessä CpG-saarekkeiden metylaatioksi kutsutun prosessin kanssa [3]. Sinun ei tarvitse opetella genetiikkaa ulkoa. Käytännön kannalta tärkeää on, että SSL:t eroavat biologisesti tavallisista polyypeista, ne voivat joskus edetä syöväksi nopeammin sitten kun eteneminen alkaa, ja ne muodostavat noin 15–30 prosenttia kaikista paksu- ja peräsuolisyövistä [3].

Mitä lausunnon "with dysplasia" tarkoittaa

Joissakin SSL:issä näkyy löydös nimeltä dysplasia, joka on patologian pikakieltä ilmaukselle "solut ovat alkaneet näyttää poikkeavilta mikroskoopissa". Dysplasiaa sisältävät SSL:t ovat lähempänä syöpää kuin SSL:t, joissa sitä ei ole.

Jos lausunnossasi lukee "dysplasia", se ei ole syöpädiagnoosi. Se tarkoittaa, että leesio löydettiin myöhemmässä esiasteessa kuin tavallinen SSL. Seurantavälisi on todennäköisesti lyhyempi, ja gastroenterologisi haluaa varmistaa, että leesio poistettiin kokonaan. Rohkaiseva puoli on tämä: myös dysplasiaa sisältäviä SSL:iä hoidetaan samalla tavalla eli poistamalla ne kokonaan, ja täydellinen poisto on edelleen parantava.

Miten SSL:t eroavat tavallisista polyypeista

Kaikki polyypit eivät ole samanlaisia, ja tieto siitä, mikä tyyppi sinulla on, vaikuttaa siihen, mitä tapahtuu seuraavaksi. Näin kolme yleisintä tyyppiä vertautuvat:

Hyperplastiset polyypit ovat käytännössä harmittomia eivätkä vaadi samanlaista seurantaa. SSL:t ja tubulaariset adenoomat ovat molemmat syövän esiasteita, mutta ne kulkevat eri biologisia reittejä. Jos lausunnossasi on useampi kuin yksi tyyppi, seuranta-aikataulu perustuu yleensä korkeariskisimpään löydökseen.

Mistä sessiilit sahalaitaiset leesiot johtuvat?

Rehellinen vastaus: tutkijat eivät tiedä tarkalleen, miksi joillekin ihmisille kehittyy SSL:iä ja toisille ei. Sen he kuitenkin tietävät, että geneettisten ja elämäntapatekijöiden yhdistelmä lisää todennäköisyyttä.

Asiat, joita et voi muuttaa

Iällä on merkitystä. SSL:t yleistyvät ihmisten vanhetessa. Myös suvussa esiintyvä paksu- ja peräsuolisyöpä lisää riskiä [3]. Yhdistetyissä aineistoissa sukupuolijakauma näyttää olevan suunnilleen samanlainen miehillä ja naisilla, vaikka yksittäisten tutkimusten tulokset vaihtelevat [2].

Asiat, joita voit muuttaa

Tupakointi on vahvimmin yhteydessä olevista muokattavista riskitekijöistä tärkein sahalaitaisten polyyppien osalta: meta-analyysin mukaan tupakoijilla riski on noin 2,5-kertainen [4]. Myös runsas alkoholinkäyttö liittyy suurempaan esiintyvyyteen, samoin lihavuus, runsaasti punaista ja prosessoitua lihaa sisältävä ruokavalio sekä yleisesti vähäkuituinen syömistapa [4].

Tämä ei ole sormella heristelyä. Jos tupakoit tai käytät runsaasti alkoholia, et aiheuttanut SSL:ääsi varmasti. Mutta jos katsot lausuntoa ja kysyt "mitä voin tehdä", nämä ovat juuri niitä vipuja, joita tutkimus tukee. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin vähentäminen painavat eniten.

Aiheuttavatko sessiilit sahalaitaiset leesiot oireita?

Lähes aina eivät. SSL:t ovat oireettomia. Useimmat ihmiset, joilla niitä on, eivät tunne mitään, ja juuri siksi seulontakolonoskopia on olemassa. Tarkoitus on löytää nämä muutokset ennen kuin ne kasvavat niin suuriksi, että ne alkavat oireilla.

Harvoissa tapauksissa, joissa SSL aiheuttaa oireita, syynä on yleensä se, että se on kasvanut suureksi. Mahdollisia merkkejä ovat:

• verta ulosteessa (kirkkaanpunaista tai tummaa ja tervamaista)
• selittämättömät muutokset suolen toiminnassa, jotka kestävät yli muutaman viikon
• raudanpuuteanemia, joka näkyy rutiiniverikokeissa
• jatkuva vatsavaiva tai -kipu (harvinainen)

Jos sinulla on jokin näistä oireista, älä odota seuraavaan seulontaan asti. Soita lääkärillesi. Ja jos sinulla ei ole mitään näistä, älä pidä sitä merkkinä siitä, että voit jättää seulonnan väliin. Kolonoskopian koko idea on löytää se, mitä et itse tunne.

Miten SSL:t löydetään ja diagnosoidaan

Kolonoskopian aikana

SSL:t ovat tunnetusti vaikeita nähdä. Ne ovat litteitä, usein samanvärisiä kuin ympäröivä kudos, ja monien päällä on ohut limakupu, joka tekee niiden rajoista epämääräiset. Kokenut endoskopisti oppii etsimään hienovaraisia vihjeitä: limakalvoaluetta, joka on hieman vaaleampi, pientä häiriötä normaalissa verisuonikuviossa tai hentoa reunusta jätteestä tai kuplista, joka viittaa alla olevaan limapeitteiseen leesioon.

Siksi suolen tyhjennyksen laatu on niin tärkeä. Jos paksusuoli ei ole kunnolla puhdistunut, pienetkin ulostejäämät voivat peittää litteän SSL:n täysin. Hyvä valmistautuminen ei ole kohtelias suositus. Se liittyy suoraan siihen, löydetäänkö leesio vai ei.

Nykyaikaiset työkalut auttavat. Korkearesoluutioiset kolonoskoopit ja narrow-band imaging (valosuodatustekniikka, joka tekee verisuonista ja pintarakenteista näkyvämpiä) parantavat SSL:ien havaitsemista ja luonnehdintaa [5]. AI-avusteisia havaitsemisjärjestelmiä tutkitaan aktiivisesti ja ne vaikuttavat lupaavilta, vaikka juuri SSL:ien tunnistamisen osalta yhdistetyt tulokset ovat edelleen ristiriitaisia. Jos valitset paikkaa seuraavaa kolonoskopiaasi varten, on täysin järkevää kysyä heidän adenoomien havaitsemisasteestaan ja siitä, käyttävätkö he näitä teknologioita.

Mitä kudokselle tapahtuu

Kun lääkäri on poistanut leesion, se lähetetään patologille, joka tutkii sen mikroskoopilla ja tekee virallisen diagnoosin. Tämä patologian lausunto kertoo lopullisesti, oliko kyseessä SSL, hyperplastinen polyyppi vai jokin muu.

Lausunnossa on yleensä mukana:

• leesion tyyppi (sessiili sahalaitainen leesio, hyperplastinen polyyppi, tubulaarinen adenooma jne.)
• koko millimetreinä
• sijainti (umpisuoli, nouseva koolon, poikittainen koolon jne.)
• onko dysplasiaa, ja jos on, matala-asteista vai korkea-asteista
• olivatko resektioreunat puhtaat (eli koko leesio poistettiin niin, että sen ympärillä oli myös normaalia kudosta)

Jos jokin lausunnossasi ei käy järkeen, pyydä vastaanotolla selkokielinen selitys. Sinulla on oikeus ymmärtää omat terveystietosi.

Miten sessiilit sahalaitaiset leesiot poistetaan

Poistotoimenpiteellä on kliininen nimi, polypektomia, mutta kokemus on yleensä varsin tavanomainen. Useimmat SSL:t poistetaan saman kolonoskopian aikana, jossa ne löydetään, joten et tarvitse toista toimenpidettä. Tässä ovat tavallisimmat tekniikat.

Cold snare polypectomy on vakiomenetelmä useimmille alle 10 mm:n SSL:ille [5]. Ohut lankasilmukka viedään tähystimen läpi, asetetaan leesion tyven ympärille ja kiristetään, jolloin muutos leikataan siististi irti. Sähköä ei käytetä, mikä vähentää verenvuodon ja syvemmän kudosvaurion riskiä. Et tunne sitä.

Endoscopic mucosal resection (EMR) käytetään suurempiin tai litteämpiin SSL:iin, ja US Multi-Society Task Force suosittelee EMR:n harkitsemista 10–19 mm:n sahalaitaisiin leesioihin ja suosittelee sitä vahvasti, jos leesio on 20 mm tai suurempi [5]. Leesion alle ruiskutetaan keittosuolaliuosta (usein siniseksi värjättynä), jotta se nousee irti syvemmästä lihaskerroksesta. Koholla oleva leesio poistetaan sitten silmukalla. Ruiskutus auttaa endoskopistia myös näkemään rajat tarkemmin, mikä on SSL:ien kohdalla tärkeää, koska niiden reunat ovat niin epämääräiset.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) on kehittyneempi tekniikka poikkeuksellisen suurille tai monimutkaisille leesioille. Se on yleisempi Japanissa ja osassa Eurooppaa kuin Yhdysvalloissa, mutta saatavuus kasvaa.

Miksi täydellinen poisto on niin tärkeää

Tässä on asia, jota useimmat potilaille suunnatut artikkelit eivät mainitse. SSL:illä on historiallisesti ollut suurempi epätäydellisen poiston riski kuin muilla polyyppityypeillä. Keskeinen CARE-tutkimus havaitsi, että noin 31 prosentissa SSL:istä jäi jäljelle kudosta tavallisen silmukkapolypektomian jälkeen, kun vastaava osuus konventionaalisissa adenoomissa oli noin 7 prosenttia [6].

Tämä kuulostaa huolestuttavalta, kunnes ymmärtää, mitä asialle tehdään. Hyvä endoskopisti ruiskuttaa usein sinistä väriainetta leesion rajojen merkitsemiseksi, käyttää suuremmissa SSL:issä mieluummin EMR:ää kuin tavallista silmukkaa ja suosittelee lyhyempää seurantaväliä (joskus 6 kuukautta) juuri poistoalueen tarkistamiseksi. Jos SSL:si oli suuri, lääkäriltä kannattaa kysyä, kuinka varma hän on siitä, että se poistettiin kokonaan, ja onko lyhyen aikavälin kontrolli aiheellinen.

Mitä tehdä ja mitä ei tehdä poiston jälkeen

Vähäinen verenvuoto ensimmäisten 24–48 tunnin aikana polypektomian jälkeen on tavallista ja loppuu yleensä itsestään. Runsas verenvuoto, jatkuva kova kipu tai kuume ovat syitä ottaa yhteyttä lääkäriin.

Seuraavan kolonoskopian aikataulu

Kun SSL on löytynyt ja poistettu, siirrytään niin sanottuun seurantaan. Se tarkoittaa vain sitä, että tulevat kolonoskopiat tehdään tiheämmin kuin tavallinen 10 vuoden seulontaväli. Ajatus on yksinkertainen: ihmisillä, joille kehittyy yksi SSL, on tilastollisesti suurempi todennäköisyys saada toinenkin, ja seuraavan löytäminen varhain on koko jutun ydin.

Nykyiset suositukset perustuvat US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer -ryhmän vuoden 2020 konsensuspäivitykseen [7]. Gastroenterologisi sovittaa välin omiin löydöksiisi, mutta yleinen kehys on tämä:

Nämä aikavälit olettavat, että kolonoskopiasi oli laadukas ja suolen tyhjennys riittävä. Jos jompikumpi oli puutteellinen, lääkäri voi lyhentää väliä.

Yksi käytännön vinkki: pyydä gastroenterologisi vastaanottoa lisäämään sinut heidän kutsu- tai muistutusjärjestelmäänsä. Hyvä vastaanotto ottaa yhteyttä automaattisesti, kun aika on ajankohtainen. Älä luota siihen, että muistat itse 3 vuoden kuluttua.

Serrated polyposis syndrome: kun useammalla kuin yhdellä SSL:llä on merkitystä

Jos lausunnossasi näkyy yksi SSL tai jopa kaksi tai kolme, sinulla ei lähes varmasti ole serrated polyposis syndromea. Mutta on silti hyvä tietää, mitä se tarkoittaa, koska pienellä osalla lukijoista näin on.

Serrated polyposis syndrome (SPS) on harvinainen tila, jossa ihmiselle kehittyy paljon sahalaitaisia polyyppeja ympäri paksusuolta. WHO:n vuoden 2019 kriteerit SPS:n diagnosointiin ovat [8]:

• vähintään 5 sahalaitaista leesiota peräsuolen yläpuolella, kaikki 5 mm tai suurempia, joista vähintään 2 on 10 mm tai suurempia, TAI
• yli 20 sahalaitaista leesiota missä tahansa koossa pitkin paksusuolta, joista vähintään 5 sijaitsee peräsuolen yläpuolella

SPS:n elinikäisen paksu- ja peräsuolisyövän riskin arvioitiin olevan kokonaisuutena noin 20 prosenttia vuoden 2022 systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissa, joskin WHO-alatyypin ja seurannan mukaan vaihtelu oli huomattavaa [8]. Siksi SPS-potilaita seurataan yleensä vuosittain ja heidät ohjataan usein perinnöllisyysneuvontaan. Myös SPS-potilaiden ensimmäisen asteen sukulaisten tulisi aloittaa seulonnat muuta väestöä aiemmin, yleensä noin 40 vuoden iässä tai 10 vuotta ennen sitä ikää, jossa sairastunut perheenjäsen sai diagnoosin.

Jos lääkärisi mainitsi SPS:n tai nosti sen mahdollisuutena esiin, kysy lähetettä perinnöllisyysneuvontaan. Se ei ole pelottava keskustelu. Perinnöllisyysneuvoja voi auttaa sinua ymmärtämään, mitä se merkitsee sinulle ja perheellesi ja onko lisätutkimuksista hyötyä.

Voiko sessiilejä sahalaitaisia leesioita ehkäistä?

Voit pienentää riskiäsi, mutta et voi taata, ettei sinulle koskaan kehity sellaista. Vahvin tutkimusnäyttö tukee samoja keinoja, jotka näkyivät jo riskitekijöinä, vain toisin päin luettuina [4]:

• Lopeta tupakointi. Kaikista tämän listan asioista tämän taustalla on johdonmukaisin näyttö.
• Rajoita alkoholia. Runsas juominen liittyy suurempaan sahalaitaisten polyyppien esiintyvyyteen.
• Pidä painosi kohtuullisena.
• Syö vähemmän punaista ja prosessoitua lihaa.
• Syö enemmän kuitua (hedelmiä, vihanneksia, täysjyvää, palkokasveja).

Säännöllisen aspiriinin käytön, kalsiumlisien ja D-vitamiinin mahdollisesta roolista polyyppien ehkäisyssä on nousevaa mutta ei vielä varmaa näyttöä [4]. Jos mietit, sopisiko jokin näistä sinulle, keskustele asiasta lääkärisi kanssa sen sijaan, että aloittaisit omin päin. Erityisesti aspiriiniin liittyy todellisia verenvuotoriskejä, jotka pitää punnita mahdollisia hyötyjä vasten.

Yksittäinen tehokkain ehkäisykeino ei ole pilleri eikä ruokavalio. Se on seulonta. US Preventive Services Task Force laski tavanomaisen paksu- ja peräsuolisyövän seulonnan aloitusiän 45 vuoteen keskimääräisen riskin aikuisilla vuonna 2021 [9]. Jos suvussasi on tautia tai sinulla on muita riskitekijöitä, sinun voi olla tarpeen aloittaa aiemmin.

Onko sessiili sahalaitainen leesio syöpä?

Ei. SSL on syövän esiaste, ei syöpä. Se voi hitaasti muuttua paksu- ja peräsuolisyöväksi vuosien kuluessa, jos se jätetään paikalleen, minkä vuoksi poisto kolonoskopian aikana on vakihoito. Kun se on poistettu ja resektioreunat ovat puhtaat, kyseinen leesio ei voi muuttua syöväksi.

Pitäisikö minun olla huolissani sessiilistä sahalaitaisesta leesiosta?

Huoli ei ole aivan oikea kehys. Huomio on. Useimmat SSL:t löydetään varhain, poistetaan kokonaan eivätkä aiheuta koskaan ongelmia. Suojaavin asia, jonka voit tehdä juuri nyt, on varata seuraava suositeltu kolonoskopia ja pitää ajasta kiinni. Joillekin lukijoille syövän esiasteen löytyminen aiheuttaa samanlaisen sokin, huolen ja "mitä tämä oikeasti tarkoittaa" -tunteen kuin mistä ihmiset kertovat varsinaisen syöpädiagnoosin jälkeen. Jos olet siinä tilanteessa juuri nyt, meidän opas syöpädiagnoosin emotionaalisista vaiheista käy tämän kaaren rehellisesti läpi ja tarjoaa käytännöllisiä tapoja päästä sen läpi.

Voiko sessiili sahalaitainen leesio tulla takaisin poiston jälkeen?

Tietty täysin poistettu leesio ei voi kasvaa takaisin. Uusia SSL:iä voi ajan myötä kehittyä muualle paksusuoleen, minkä vuoksi seuranta on tärkeää. Jos suurta SSL:ää ei poistettu kokonaan, kudos voi kasvaa takaisin siihen kohtaan, minkä vuoksi lääkärisi saattaa suositella lyhyen välin kontrollia.

Kuinka nopeasti SSL muuttuu syöväksi?

Sahalaitainen reitti on yleensä hidas ja etenee tavallisesti monien vuosien tai jopa vuosikymmenten aikana. Tämän vähittäisen aikajanan ansiosta säännöllinen seulonta löytää valtaosan SSL:istä kauan ennen kuin ne ehtivät edetä.

Pitääkö minun kertoa perheelleni SSL:stäni?

Kyllä, etenkin ensimmäisen asteen sukulaisille (vanhemmat, sisarukset, aikuiset lapset). Suvussa esiintyvät syövän esiasteiset polyypit voivat vaikuttaa siihen, missä iässä heidän pitäisi aloittaa seulonta ja kuinka usein sitä tarvitaan. Lyhyt keskustelu nyt voi aidosti muuttaa perheenjäsenen elämän myöhemmin.

Kysymyksiä gastroenterologillesi

Tulosta tämä lista, ota siitä kuvakaappaus tai kirjoita se puhelimeesi ennen seuraavaa vastaanottoa. Näiden kysymysten esittäminen tekee keskustelusta noin viisi kertaa hyödyllisemmän.

• Poistettiinko sessiili sahalaitainen leesioni kokonaan, vai onko jäljelle jääneestä kudoksesta huolta?
• Näkyikö patologian lausunnossa dysplasiaa? Jos näkyi, oliko se matala-asteista vai korkea-asteista?
• Kuinka monta SSL:ää löytyi, minkä kokoisia ne olivat ja missä kohdissa paksusuoltani ne sijaitsivat?
• Milloin seuraava kolonoskopiani pitäisi tämän päivän löydösten perusteella tehdä?
• Pitäisikö sisarusteni, lasteni tai vanhempieni aloittaa seulonta tavanomaista aikaisemmin?
• Suosittelisitko jotakin tiettyjä elämäntapamuutoksia sen perusteella, mitä näit?
• Täyttävätkö löydökseni serrated polyposis syndromen kriteerit, tai pitäisikö minun tavata perinnöllisyysneuvoja?
• Mitkä oireet ovat sellaisia, joiden vuoksi minun pitäisi soittaa vastaanotolle ennen seuraavaa suunniteltua käyntiä?
• Voinko saada kopion patologian lausunnosta ja kolonoskopian kuvista omaa arkistointiani varten?
• Jos vaihdan lääkäriä tai vakuutusta, mikä on paras tapa siirtää nämä tiedot?

Vielä yksi asia

SSL-diagnoosi tuntuu pelottavalta, kun sanat lukee ensimmäisen kerran. Auttaa, jos kehystää uudelleen sen, mitä oikeasti tapahtui. Kasvumuutos, jolla oli vuosien mittaan mahdollisuus muuttua syöväksi, löydettiin ennen kuin se sai siihen mahdollisuuden. Se poistettiin. Sinulla on nyt paksusuolestasi enemmän tietoa kuin useimmilla ihmisillä koskaan omastaan.

Tästä eteenpäin tehtävä on suoraviivainen. Merkitse seuraavan kolonoskopian ajankohta kalenteriin. Ota yllä oleva kysymyslista mukaan kontrolliin. Kerro perheellesi. Jos tupakoit, tämä on varsin hyvä sysäys lopettamiseen.

Se löydettiin ajoissa. Järjestelmä toimi.

Lähteet

Seuraavat vertaisarvioidut lähteet tukevat tekstissä viitattuja yksittäisiä faktaväitteitä (numeroidut merkinnät). Kaikki URL-osoitteet johtavat kustantajan tietueeseen tai PubMed-listaukseen. Viitteet noudattavat APA 7th edition -muotoa.

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238