Sessiilne saagjas lesioon: mida see teie jaoks tähendab

Meditsiiniline vastutusest loobumine: See artikkel on ainult hariduslikul eesmärgil ega asenda kvalifitseeritud gastroenteroloogi isikupärastatud nõu.

Põhipunktid Sessiilne saagjas lesioon (SSL) ei ole vähk. See on lame, vähieelne moodustis käärsooles, mida saab kolonoskoopia käigus täielikult eemaldada. SSL-e nimetati varem sessiilseteks saagjateks polüüpideks (SSP) või sessiilseteks saagjateks adenoomideks (SSA). Maailma Terviseorganisatsioon muutis nimetust 2019. aastal, kuid kõik kolm terminit kirjeldavad sama asja. Enamik SSL-e tekib käärsoole paremal poolel ning neid võib olla raskem märgata kui tavalisi polüüpe, sest need on lamedad, kahvatud ja sageli peidus õhukese limakihi all. Kui SSL on täielikult eemaldatud, ei saa see konkreetne lesioon muutuda vähiks. Eemaldamine on tervistav. Teie järgmine kolonoskoopia planeeritakse tõenäoliselt tavapärasest 10 aastast varem, enamasti 3 või 5 aasta pärast, olenevalt suurusest, lesioonide arvust ja sellest, kas leiti düsplaasiat. Ligikaudu 15 kuni 30 protsenti kolorektaalvähkidest tekib saagja raja kaudu, mistõttu on SSL-ide avastamine ja eemaldamine nii oluline.

Kui te seda loete, on üsna tõenäoline, et teie (või keegi teile kallis) sai just kolonoskoopia järel patoloogiaraporti ning selles olid sõnad "sessiilne saagjas lesioon". Tõenäoliselt tõmbus kõht korraks krampi. Võib-olla läksite kohe Google'isse. Võib-olla hoiate raportit siiani käes.

Hingake sügavalt. Sessiilne saagjas lesioon ei ole vähk ja enamasti on selle leidmine tegelikult hea uudis. See tähendab, et sõeluuring toimis. Moodustis leiti varakult, see on eemaldatud või eemaldatakse peagi ning arstil on nüüd selgem pilt, kuidas teid edaspidi kaitsta.

Selgitan teile täpselt, mis on sessiilne saagjas lesioon, kuidas see erineb tavalistest polüüpidest, mis toimub eemaldamise ajal ja milline näeb välja järelkontroll. Lõpuks on teil olemas selge nimekiri küsimustest, mida oma gastroenteroloogile kaasa võtta, et te ei peaks oletama.

Mis on sessiilne saagjas lesioon?

Sessiilne saagjas lesioon on ebanormaalne lame moodustis teie käärsoole sisepinnal. See koosneb rakkudest, mis on hakanud kasvama korratult, saehambataolise mustriga, mida patoloogid näevad mikroskoobi all.

Sõna saab lahti võtta nii. "Sessiilne" tähendab lamedat või laiapõhjalist, vastandina polüübile, mis kasvab varre otsas nagu seen. "Saagjas" kirjeldab rakkude saehambataolist mustrit. "Lesioon" on üldine meditsiiniline sõna iga ebanormaalse koepiirkonna kohta. See kõlab hirmutavamalt, kui tegelikult on. Selles kontekstis tähendab see lihtsalt "moodustist".

SSL-e peetakse vähieelseteks. See ei tähenda, et need on vähk, ega seda, et neist kindlasti saab vähk. See tähendab, et kui need jäävad aastateks paigale, võib väike osa neist lõpuks areneda kolorektaalvähiks. Nende eemaldamine ongi see, mis seda ära hoiab.

Miks nimetus aina muutub

See ajab peaaegu kõik oma patoloogiaraportit lugevad inimesed segadusse. Võite näha mõnda neist terminitest:

• Sessile serrated polyp (SSP)
• Sessile serrated adenoma (SSA)
• Sessile serrated lesion (SSL)

Need kõik tähendavad sama asja. WHO uuendas ametlikult nimetuse 2019. aastal kujule "sessile serrated lesion", sest patoloogid leidsid, et vanemad terminid tekitasid segadust [1].

Mõnes raportis lisatakse väljend "with dysplasia" või "without dysplasia". Kohe selgitan, mida see tähendab.

Kus SSL-id käärsooles tekivad

Enamik sessiilseid saagjaid lesioone ilmub teie käärsoole paremale poolele piirkonnas, mida nimetatakse proksimaalseks käärsooleks [2]. See hõlmab umbsoolt (kus peen- ja jämesool kohtuvad) ning tõusvat käärsoolt, seda osa, mis kulgeb üles kõhu paremal poolel.

See on oluline kahel põhjusel. Esiteks on parem käärsool pärakust kaugemal, kust iga kolonoskoopia algab. Selle piirkonna kontrollimiseks peab kolonoskoop läbima kogu käärsoole, seega on hea soole ettevalmistus ja kogenud endoskopist tõesti tähtsad. Teiseks on parempoolseid polüüpe ajalooliselt sagedamini märkamata jäetud kui vasakpoolseid, mis on üks põhjus, miks SSL-e nii kaua alahinnati.

Tavalised polüübid (konventsionaalsed adenoomid) võivad tekkida kõikjal, kuid jaotuvad käärsooles ühtlasemalt. Hüperplastilised polüübid, SSL-i ohutu "sugulane", ilmuvad enamasti vasakule poole pärasoole lähedale.

Kas sessiilsed saagjad lesioonid on vähk?

Ei. Sessiilne saagjas lesioon ei ole vähk. See on vähieelne, mis tähendab, et ravimata jätmisel on sellel paljude aastate jooksul potentsiaal muutuda vähiks. Täielik eemaldamine kolonoskoopia käigus kõrvaldab selle eemaldatud lesiooni riski.

See on lühike vastus. Siin on täielikum pilt.

Saagjas rada, lihtsustatult

Enamik käärsoolevähke algab konventsionaalse adenoomina (teistsugune polüüp) ja liigub mööda seda, mida patoloogid nimetavad adenoom-kartsinoom rajaks. SSL-id liiguvad teist teed, mida nimetatakse saagjaks rajaks. Mõelge sellest kui kahest eri teest, mis võivad viia sama sihtkohani, kui keegi vahele ei sekku.

Saagjat rada juhib konkreetne geenimuutus nimega BRAF-mutatsioon koos protsessiga, mida nimetatakse CpG saarekeste metülatsiooniks [3]. Te ei pea geneetikat pähe õppima. Praktiline mõte on see, et SSL-id on bioloogiliselt erinevad tavalistest polüüpidest, need võivad mõnikord pärast progresseerumise algust liikuda vähi suunas kiiremini ning moodustavad ligikaudu 15 kuni 30 protsenti kõigist kolorektaalvähkidest [3].

Mida tähendab teie raportis "with dysplasia"

Mõned SSL-id näitavad leiduna düsplaasiat, mis on patoloogia lühivorm tähenduses "rakud on hakanud mikroskoobi all ebanormaalsed välja nägema". Düsplaasiaga SSL-id on vähini viival teel kaugemale jõudnud kui ilma düsplaasiata SSL-id.

Märge "dysplasia" teie raportis ei ole vähi diagnoos. See tähendab, et lesioon tabati hilisemas vähieelses staadiumis kui tavaline SSL. Teie järelkontrolli intervall on tõenäoliselt lühem ning gastroenteroloog soovib veenduda, et lesioon eemaldati täielikult. Julgustav osa: isegi düsplaasiaga SSL-e ravitakse samamoodi, täieliku eemaldamisega, ja täielik eemaldamine on endiselt tervistav.

Kuidas SSL-id erinevad tavalistest polüüpidest

Kõik polüübid ei ole ühesugused ning see, milline tüüp teil on, määrab järgmised sammud. Nii võrreldakse kolme kõige tavalisemat tüüpi:

Hüperplastilised polüübid on sisuliselt ohutud ega vaja samasugust järelkontrolli. SSL-id ja tubulaarsed adenoomid on mõlemad vähieelsed, kuid liiguvad eri bioloogilisi radu mööda. Kui teie raportis on kirjas rohkem kui üks tüüp, põhineb jälgimisintervall tavaliselt kõige suurema riskiga leiul.

Mis põhjustab sessiilseid saagjaid lesioone?

Aus vastus on järgmine: teadlased ei tea täpselt, miks mõnel inimesel tekivad SSL-id ja teistel mitte. Küll aga teatakse, et geneetiliste ja elustiiliga seotud tegurite koosmõju suurendab tõenäosust.

Asjad, mida te muuta ei saa

Vanus loeb. SSL-id muutuvad vanusega sagedasemaks. Ka kolorektaalvähi perekondlik anamnees suurendab riski [3]. Koondandmetes näib jaotus meeste ja naiste vahel olevat üsna sarnane, kuigi üksikuuringute tulemused varieeruvad [2].

Asjad, mida te muuta saate

Suitsetamine on kõige tugevamalt seotud muudetav riskitegur saagjate polüüpide puhul; meta-analüüs hindas suitsetajatel riski ligikaudu 2,5 korda suuremaks [4]. Ka rohke alkoholitarbimine on seotud kõrgema sagedusega, samuti rasvumine, rohke punase ja töödeldud liha söömine ning üldiselt kiudainevaene toitumismuster [4].

See ei ole näpuga viibutamine. Kui te suitsetate või tarvitate palju alkoholi, ei tähenda see kindlusega, et just see põhjustas teie SSL-i. Kuid kui vaatate raportit ja küsite "mida ma teha saan", siis just need on hoovad, mida uuringud tegelikult toetavad. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi vähendamine on neist kõige olulisemad.

Kas sessiilsed saagjad lesioonid põhjustavad sümptomeid?

Peaaegu alati mitte. SSL-id on vaiksed. Enamik inimesi, kellel need on, ei tunne üldse midagi, mis ongi kogu sõeluuringu kolonoskoopia olemasolu põhjus. Eesmärk on leida need moodustised enne, kui need kasvavad piisavalt suureks, et endast märku anda.

Harvadel juhtudel, kui SSL tõesti põhjustab sümptomeid, on see tavaliselt tingitud sellest, et see on suureks kasvanud. Võimalikud tunnused on järgmised:

• Veri väljaheites (helepunane või tume ja tõrvataoline)
• Seletamatud muutused sooletegevuses, mis kestavad üle mõne nädala
• Rauavaegusaneemia, mis ilmneb rutiinses vereanalüüsis
• Püsiv ebamugavustunne kõhus (harv)

Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, ärge oodake järgmise sõeluuringuni. Helistage oma arstile. Ja kui teil neid sümptomeid ei ole, ärge võtke seda märgina, et sõeluuringu võib vahele jätta. Kolonoskoopia mõte ongi leida see, mida te ise tunda ei saa.

Kuidas SSL-e leitakse ja diagnoositakse

Kolonoskoopia ajal

SSL-e on kurikuulsalt raske näha. Need on lamedad, sageli sama värvi kui ümbritsev kude, ja paljud on kaetud õhukese limakorgiga, mis muudab nende piirid ähmaseks. Kogenud endoskopist õpib otsima peeneid vihjeid: limaskesta piirkond, mis on veidi kahvatum, väike häire tavalises veresoonte mustris või nõrk prahirõngas või mullid, mis viitavad all peituvale limaga kaetud lesioonile.

Seetõttu on soole ettevalmistuse kvaliteet nii tähtis. Kui teie käärsool ei ole põhjalikult puhastatud, võivad väikesed allesjäänud väljaheite kogused lameda SSL-i täielikult varjata. Hea ettevalmistus ei ole viisakas soovitus. See on otseselt seotud sellega, kas lesioon leitakse üles või mitte.

Kaasaegsed tööriistad aitavad. Kõrglahutusega kolonoskoobid ja narrow-band imaging (valgusfiltri tehnoloogia, mis muudab veresooned ja pinnamustrid paremini nähtavaks) parandavad SSL-ide avastamist ja iseloomustamist [5]. AI-toega avastussüsteeme uuritakse aktiivselt ja need on paljulubavad, kuigi just SSL-ide avastamise koondtulemused on seni ebaühtlased. Kui valite oma järgmiseks kolonoskoopiaks raviasutust, on mõistlik küsida nende adenoomi avastamismäära ja seda, kas nad neid tehnoloogiaid kasutavad.

Mis juhtub koega

Pärast seda, kui arst lesiooni eemaldab, saadetakse see patoloogile, kes vaatab seda mikroskoobi all ja paneb paika lõpliku diagnoosi. Just patoloogiaraport ütleb teile kindlalt, kas tegemist oli SSL-i, hüperplastilise polüübi või millegi muuga.

Teie raport sisaldab tavaliselt järgmist:

• Lesiooni tüüp (sessiilne saagjas lesioon, hüperplastiline polüüp, tubulaarne adenoom jne)
• Suurus millimeetrites
• Asukoht (umbsool, tõusev käärsool, ristikäärsool jne)
• Kas esineb düsplaasiat, ja kui esineb, siis madala või kõrge astme oma
• Kas servad olid puhtad (see tähendab, et kogu lesioon eemaldati koos seda ümbritseva normaalse koe äärega)

Kui miski teie raportis ei ole arusaadav, paluge järelvisiidil see lihtsas keeles lahti seletada. Teil on õigus oma terviseandmetest aru saada.

Kuidas sessiilseid saagjaid lesioone eemaldatakse

Eemaldamisprotseduuril on kliiniline nimi, polüpektoomia, kuid kogemus on tavaliselt sündmusteta. Enamik SSL-e eemaldatakse sama kolonoskoopia käigus, mille ajal need leitakse, nii et te ei vaja teist protseduuri. Siin on levinud tehnikad.

Cold snare polypectomy on standard enamiku alla 10 mm SSL-ide puhul [5]. Läbi skoopi viiakse õhuke traatsilmus, see asetatakse lesiooni aluse ümber ja pingutatakse, et moodustis puhtalt ära lõigata. Elektrit ei kasutata, mis vähendab verejooksu ja sügavama koekahjustuse riski. Te ei tunne seda.

Endoscopic mucosal resection (EMR) kasutatakse suuremate või lamedamate SSL-ide korral ning US Multi-Society Task Force soovitab kaaluda EMR-i 10 kuni 19 mm saagjate lesioonide puhul ja soovitab seda tugevalt 20 mm või suuremate lesioonide korral [5]. Lesiooni alla süstitakse soolalahust (sageli siniseks värvitud), et tõsta see sügavamast lihaskihist eemale. Seejärel eemaldatakse tõstetud lesioon linguga. Süstitav vedelik aitab endoskopistil ka piire selgemini näha, mis on SSL-ide puhul oluline, sest nende servad on nii ebamäärased.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) on keerukam tehnika ebatavaliselt suurte või komplitseeritud lesioonide jaoks. See on sagedasem Jaapanis ja mõnes Euroopa piirkonnas kui USAs, kuid kättesaadavus kasvab.

Miks täielik eemaldamine on nii tähtis

Siin on midagi, mida enamik patsientidele suunatud artikleid ei maini. Ajalooliselt on SSL-idel olnud suurem mittetäieliku eemaldamise määr kui teist tüüpi polüüpidel. Oluline CARE-uuring leidis, et umbes 31 protsendil SSL-idest jäi pärast standardset linguga polüpektoomiat jääkkude alles, võrreldes umbes 7 protsendiga konventsionaalsetest adenoomidest [6].

See kõlab hirmutavalt, kuni mõistate, mida selle vastu tehakse. Hea endoskopist süstib sageli sinist värvainet, et märkida lesiooni piirid, kasutab suuremate SSL-ide puhul tavalise lingu asemel EMR-i ning soovitab lühemat järelkontrolli intervalli (mõnikord 6 kuud), et kontrollida just resektsioonikohta. Kui teie SSL oli suur, tasub küsida arstilt, kui kindel ta on, et see eemaldati täielikult, ja kas lühikese intervalliga korduskontroll on põhjendatud.

Mida teha ja mida mitte teha pärast eemaldamist

Väike verejooks esimese 24 kuni 48 tunni jooksul pärast polüpektoomiat on tavaline ja peatub enamasti iseenesest. Rohke verejooks, püsiv tugev valu või palavik peaksid ajendama teid arstile helistama.

Teie järelkontrolli kolonoskoopia ajakava

Kui SSL on leitud ja eemaldatud, liigute sellesse, mida nimetatakse jälgimiseks. See tähendab lihtsalt, et teie tulevased kolonoskoopiad toimuvad tihedama graafiku alusel kui tavapärane 10-aastane sõeluuringu intervall. Loogika on lihtne: inimestel, kellel tekib ერთი SSL, on statistiliselt suurem tõenäosus saada teinegi, ja järgmise varajane avastamine ongi kogu eesmärk.

Praegused soovitused pärinevad US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer 2020. aasta konsensusuuendusest [7]. Teie gastroenteroloog kohandab intervalli teie konkreetsete leidude järgi, kuid üldine raamistik on järgmine:

Need intervallid eeldavad, et teie kolonoskoopia oli kvaliteetne ja soole ettevalmistus piisav. Kui kumbki neist ei olnud optimaalne, võib arst intervalli lühendada.

Üks praktiline nipp: paluge gastroenteroloogi kabinetil lisada teid oma meeldetuletussüsteemi. Hea praksis võtab automaatselt ühendust, kui aeg käes. Ärge lootke 3-aastase meeldetuletuse puhul ainult oma mälule.

Saagja polüpoosi sündroom: kui rohkem kui üks SSL on oluline

Kui teie raportis on üks SSL või isegi kaks või kolm, siis peaaegu kindlasti ei ole teil saagja polüpoosi sündroomi. Kuid tasub teada, mis see on, sest väikesel osal lugejatest võib see siiski olla.

Saagja polüpoosi sündroom (SPS) on haruldane seisund, mille korral inimesel tekib kogu käärsooles palju saagjaid polüüpe. WHO 2019. aasta kriteeriumid SPS-i diagnoosimiseks on järgmised [8]:

• Vähemalt 5 saagjat lesiooni pärasoolest kõrgemal, kõik 5 mm või suuremad, neist vähemalt 2 on 10 mm või suuremad, VÕI
• Rohkem kui 20 mis tahes suurusega saagjat lesiooni kogu käärsooles, neist vähemalt 5 pärasoolest kõrgemal

SPS-i eluaegne kolorektaalvähi risk hinnati 2022. aasta süstemaatilise ülevaate ja meta-analüüsi järgi üldiselt ligikaudu 20 protsendile, kusjuures WHO alatüübi ja jälgimisstaatuse järgi esines märkimisväärset varieeruvust [8]. Seetõttu jälgitakse SPS-iga inimesi tavaliselt igal aastal ning nad suunatakse sageli geneetilisele nõustamisele. SPS-iga inimeste esimese astme sugulased peaksid samuti alustama sõeluuringut varem kui üldpopulatsioon, tavaliselt umbes 40-aastaselt või 10 aastat enne vanust, mil diagnoositi haigestunud pereliige.

Kui arst mainis SPS-i või tõstatas selle võimaluse, küsige geneetika konsultatsiooni kohta. See ei ole hirmutav vestlus. Geneetiline nõustaja saab aidata teil mõista, mida see teie ja teie pere jaoks tähendab ning kas lisauuringud on mõistlikud.

Kas sessiilseid saagjaid lesioone saab ennetada?

Saate oma riski vähendada, kuid ei saa garanteerida, et teil ei teki seda kunagi. Kõige tugevamad tõenduspõhised sammud on needsamad, mida nägite juba riskitegurite all, lihtsalt vastupidises suunas loetuna [4]:

• Loobuge suitsetamisest. Kõigest selles nimekirjas on selle taga kõige järjekindlamad tõendid.
• Piirake alkoholi. Rohke joomine on seotud suurema saagjate polüüpide sagedusega.
• Hoidke kehakaal mõistlikus vahemikus.
• Sööge vähem punast ja töödeldud liha.
• Sööge rohkem kiudaineid (puuviljad, köögiviljad, täisteratooted, kaunviljad).

On tekkimas, kuid veel mitte lõplikke tõendeid regulaarse aspiriini kasutamise, kaltsiumilisandite ja D-vitamiini kohta polüüpide ennetamisel [4]. Kui teid huvitab, kas mõni neist võiks teile sobida, arutage seda arstiga, mitte ärge alustage omal käel. Eriti aspiriiniga kaasneb reaalne veritsusrisk, mida tuleb võimaliku kasu suhtes kaaluda.

Kõige tõhusam ennetusvahend ei ole tablett ega dieet. See on sõeluuring. US Preventive Services Task Force langetas 2021. aastal tavapärase kolorektaalvähi sõeluuringu soovitusliku algusvanuse keskmise riskiga täiskasvanutel 45 eluaastani [9]. Kui teil on perekondlik anamnees või muid riskitegureid, võib olla vaja alustada varem.

Kas sessiilne saagjas lesioon on vähk?

Ei. SSL on vähieelne, mitte pahaloomuline. See võib aastate jooksul aeglaselt areneda kolorektaalvähiks, kui see jääb paigale, mistõttu on kolonoskoopia käigus eemaldamine standardravi. Kui see on eemaldatud ja servad on puhtad, ei saa see konkreetne lesioon muutuda vähiks.

Kas peaksin sessiilse saagja lesiooni pärast muretsema?

Mure ei ole tegelikult õige raamistik. Tähelepanu on. Enamik SSL-e leitakse varakult, eemaldatakse täielikult ega põhjusta kunagi probleeme. Kõige kaitsvam samm, mida saate praegu teha, on broneerida oma järgmine soovitatud kolonoskoopia ja sellest kinni pidada. Mõne lugeja jaoks vallandab vähieelne leid samasuguse šoki-, ärevuse- ja "mida see päriselt tähendab"-laine, mida inimesed kirjeldavad pärast täielikku vähidiagnoosi. Kui te olete praegu just selles kohas, siis meie juhend vähi diagnoosi emotsionaalsete etappide kohta käsitleb seda teekonda ausalt ja pakub praktilisi viise, kuidas sellest läbi minna.

Kas sessiilne saagjas lesioon võib pärast eemaldamist tagasi tulla?

Täielikult eemaldatud konkreetne lesioon ei saa tagasi kasvada. Aja jooksul võivad käärsoole mujal tekkida uued SSL-id, mistõttu on järelkontroll oluline. Kui suur SSL ei eemaldatud täielikult, võib kude selles kohas uuesti kasvada, mistõttu arst võib soovitada lühikese intervalliga korduskontrolli.

Kui kiiresti muutub SSL vähiks?

Saagjas rada on tavaliselt aeglane ja kulgeb enamasti paljude aastate või isegi aastakümnete jooksul. Just see aeglane ajajoon võimaldab regulaarse sõeluuringuga tabada valdava enamiku SSL-e ammu enne, kui need progresseeruvad.

Kas pean oma perekonnale oma SSL-ist rääkima?

Jah, eriti esimese astme sugulastele (vanemad, õed-vennad, täiskasvanud lapsed). Vähieelsete polüüpide perekondlik anamnees võib mõjutada vanust, millal nad peaksid sõeluuringut alustama, ja seda, kui sageli nad seda vajavad. Lühike vestlus praegu võib tulevikus päriselt muuta mõne pereliikme elu.

Küsimused, mida oma gastroenteroloogilt küsida

Printige see nimekiri välja, tehke sellest kuvatõmmis või kirjutage see enne järgmist vastuvõttu telefoni. Nende küsimine muudab vestluse umbes viis korda kasulikumaks.

• Kas minu sessiilne saagjas lesioon eemaldati täielikult või on jääkkoe pärast põhjust muretsemiseks?
• Kas minu patoloogiaraportis oli düsplaasia? Kui jah, siis kas see oli madala või kõrge astme?
• Mitu SSL-i leiti, kui suured need olid ja millistes käärsoole osades need paiknesid?
• Millal peaks tänaste leidude põhjal olema minu järgmine kolonoskoopia?
• Kas mu õed-vennad, lapsed või vanemad peaksid alustama sõeluuringut tavapärasest vanusest varem?
• Kas on konkreetseid elustiilimuutusi, mida te nähtud leidude põhjal soovitaksite?
• Kas minu leiud vastavad saagja polüpoosi sündroomi kriteeriumidele või peaksin pöörduma geneetilise nõustaja poole?
• Millised sümptomid peaksid panema mind enne järgmist plaanitud vastuvõttu kliinikusse helistama?
• Kas ma saan oma dokumentide jaoks koopia patoloogiaraportist ja kolonoskoopia piltidest?
• Kui ma vahetan arsti või kindlustust, siis milline on parim viis selle info edasiandmiseks?

Veel üks asi

SSL-i diagnoos tundub hirmutav, kui neid sõnu esimest korda loete. Aitab, kui mõtestate ümber selle, mis tegelikult juhtus. Moodustis, millel oli aastate jooksul potentsiaal muutuda vähiks, leiti enne, kui see selleks üldse võimaluse sai. See eemaldati. Teil on nüüd oma käärsoole kohta rohkem teavet kui enamikul inimestel kunagi enda oma kohta on.

Edasine töö on sirgjooneline. Pange järgmise kolonoskoopia kuupäev kalendrisse. Võtke ülaltoodud küsimuste nimekiri järelvisiidile kaasa. Rääkige oma perele. Kui suitsetate, on see täiesti mõistlik tõuge loobumiseks.

Te leidsite selle õigel ajal. Süsteem toimis.

Viited

Järgmised eelretsenseeritud allikad toetavad tekstis viidatud konkreetseid faktiväiteid (nummerdatud viited). Kõik URL-id viivad kirjastaja kirje või PubMedi loendini. Viited on vormistatud APA 7. väljaande järgi.

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238