Leżjoni Serrata Sessili: Xi Tfisser Għalik

Ċaħda medika: Dan l-artiklu huwa għal skopijiet edukattivi biss u ma jissostitwixxix parir personalizzat minn gastroenterologu kwalifikat.

Punti Ewlenin Leżjoni serrata sessili (SSL) mhijiex kanċer. Hija tkabbira ċatta, prekanċeruża fil-kolon li tista’ titneħħa kompletament waqt kolonoskopija. L-SSLs qabel kienu jissejħu sessile serrated polyps (SSPs) jew sessile serrated adenomas (SSAs). L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa bidlet l-isem fl-2019, iżda t-tliet termini kollha jiddeskrivu l-istess ħaġa. Il-biċċa l-kbira tal-SSLs jiffurmaw fin-naħa tal-lemin tal-kolon u jistgħu jkunu aktar diffiċli biex jinstabu minn polipi regolari għax huma ċatti, pallidi, u spiss moħbija taħt saff irqiq ta’ mukus. Ladarba SSL titneħħa kompletament, dik il-leżjoni speċifika ma tistax tinbidel f’kanċer. It-tneħħija hija kurattiva. Il-kolonoskopija li jmiss tiegħek x’aktarx tiġi skedata qabel l-istandard ta’ 10 snin, ġeneralment fi 3 jew 5 snin, skont id-daqs, in-numru ta’ leżjonijiet, u jekk instabx dysplasia. Madwar 15 sa 30 fil-mija tal-kanċers kolorettali jiżviluppaw permezz tal-passaġġ serrat, u għalhekk li jinqabdu u jitneħħew l-SSLs huwa daqshekk importanti.

Jekk qed taqra dan, hemm ċans kbir li int (jew xi ħadd li tħobb) għadkom kemm irċevejtu rapport tal-patoloġija wara kolonoskopija, u fih kien hemm il-kliem "sessile serrated lesion". Probabbilment ħassejt qtugħ ta’ qalb. Forsi mort direttament fuq Google. Forsi għadek bilqiegħda bir-rapport f’idejk.

Ħu nifs. Leżjoni serrata sessili mhijiex kanċer, u fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, is-sejba tagħha hija tassew aħbar tajba. Tfisser li l-iskrining ħadem. It-tkabbira nqabdet kmieni, tneħħiet jew waslet biex titneħħa, u t-tabib tiegħek issa għandu stampa aktar ċara ta’ kif jipproteġik ‘il quddiem.

Se ngħaddik pass pass minn x’inhi eżatt leżjoni serrata sessili, kif tvarja minn polipi regolari, x’jiġri waqt it-tneħħija, u kif se jidher is-segwitu tiegħek. Sa tmiem l-artiklu, ikollok lista ċara ta’ mistoqsijiet x’tieħu miegħek għand il-gastroenterologu tiegħek biex ma tibqax taqta’ u tgħid.

X’inhi leżjoni serrata sessili?

Leżjoni serrata sessili hija tkabbira ċatta anormali fuq il-kisja interna tal-kolon tiegħek. Hija magħmula minn ċelloli li bdew jikbru b’mudell diżorganizzat, f’forma ta’ snien ta’ serrieq, li l-patologi jistgħu jaraw taħt mikroskopju.

Il-kelma tista’ tinqasam hekk. "Sessile" tfisser ċatta jew b’bażi wiesgħa, għall-kuntrarju ta’ polip li jikber fuq zokk bħal faqqiegħ. "Serrated" tiddeskrivi l-mudell ta’ snien ta’ serrieq taċ-ċelloli. "Lesion" hija kelma medika ġenerali għal kwalunkwe żona anormali ta’ tessut. Tinstema’ aktar tal-biża’ milli hi. F’dan il-kuntest, tfisser sempliċement "tkabbira."

L-SSLs jitqiesu prekanċerużi. Dan ma jfissirx li huma kanċer, u lanqas ma jfisser li se jsiru kanċer. Ifisser li jekk jitħallew f’posthom għal ħafna snin, persentaġġ żgħir minnhom jista’ eventwalment jinbidel f’kanċer kolorettali. It-tneħħija tagħhom hija dik li tipprevjeni dan.

Għaliex l-isem jibqa’ jinbidel

Dan iħawwad kważi lil kulħadd meta jaqra r-rapport tal-patoloġija tiegħu. Tista’ tara kwalunkwe wieħed minn dawn it-termini:

• Sessile serrated polyp (SSP)
• Sessile serrated adenoma (SSA)
• Sessile serrated lesion (SSL)

Kollha jfissru l-istess ħaġa. Il-WHO aġġornat uffiċjalment l-isem għal "sessile serrated lesion" fl-2019 għax il-patologi ddeċidew li t-termini l-antiki kienu qed joħolqu konfużjoni [1].

Xi rapporti jżidu l-frażi "with dysplasia" jew "without dysplasia." Aktar dwar xi tfisser dan fi ftit ieħor.

Fejn jiffurmaw l-SSLs fil-kolon

Il-biċċa l-kbira tal-leżjonijiet serrati sessili jidhru fin-naħa tal-lemin tal-kolon tiegħek, fiż-żona msejħa l-kolon prossimali [2]. Dan jinkludi ċ-ċekum (fejn jiltaqgħu l-musrana ż-żgħira u l-kbira) u l-kolon axxendenti, il-parti li titla’ ‘l fuq min-naħa tal-lemin ta’ żaqqek.

Dan huwa importanti għal żewġ raġunijiet. L-ewwel nett, il-kolon tal-lemin huwa aktar ‘il bogħod mill-anus, li minnu tibda kull kolonoskopija. L-istrument irid jgħaddi t-tul kollu tal-kolon biex jiċċekkja dik iż-żona, għalhekk preparazzjoni tajba tal-musrana u endoskopista b’esperjenza jagħmlu differenza vera. It-tieni, storikament il-polipi fin-naħa tal-lemin intilfu aktar spiss minn dawk fin-naħa tax-xellug, u dan huwa parti mir-raġuni għaliex l-SSLs ma ngħatawx biżżejjed importanza għal tant żmien.

Polipi regolari (adenomi konvenzjonali) jistgħu jiffurmaw kullimkien iżda huma mqassmin b’mod aktar uniformi tul il-kolon. Il-polipi iperplastiċi, qarib mhux perikoluż tal-SSL, l-aktar jidhru fin-naħa tax-xellug qrib ir-rektum.

Il-leżjonijiet serrati sessili huma kanċer?

Le. Leżjoni serrata sessili mhijiex kanċer. Hija prekanċeruża, li jfisser li għandha l-potenzjal li tinbidel f’kanċer fuq ħafna snin jekk titħalla waħedha. It-tneħħija sħiħa waqt kolonoskopija telimina dak ir-riskju għal-leżjoni li tneħħiet.

Dik hija t-tweġiba qasira. Hawnhekk hemm l-istampa aktar sħiħa.

Il-passaġġ serrat, b’mod sempliċi

Il-biċċa l-kbira tal-kanċers tal-kolon jibdew bħala adenoma konvenzjonali (tip differenti ta’ polip) u jsegwu dak li l-patologi jsejħu l-passaġġ adenoma-sa-karċinoma. L-SSLs jieħdu triq differenti msejħa l-passaġġ serrat. Aħseb fihom bħal żewġ toroq separati li jistgħu jwasslu għall-istess destinazzjoni jekk ħadd ma jintervjeni.

Il-passaġġ serrat huwa mmexxi minn bidla ġenetika speċifika msejħa mutazzjoni BRAF, flimkien ma’ proċess imsejjaħ CpG island methylation [3]. M’għandekx għalfejn timmemorizza l-ġenetika. Il-punt prattiku huwa li l-SSLs huma bijoloġikament distinti minn polipi regolari, xi drabi jistgħu javvanzaw għal kanċer aktar malajr ladarba jibdew javvanzaw, u jammontaw għal madwar 15 sa 30 fil-mija tal-kanċers kolorettali kollha [3].

Xi jfisser "with dysplasia" fuq ir-rapport tiegħek

Xi SSLs juru sejba msejħa dysplasia, li fil-lingwa tal-patoloġija tfisser "iċ-ċelloli bdew jidhru anormali taħt il-mikroskopju." SSLs b’dysplasia huma aktar ‘il quddiem fit-triq lejn il-kanċer minn SSLs mingħajrha.

Li tara "dysplasia" fuq ir-rapport tiegħek mhijiex dijanjosi ta’ kanċer. Tfisser li l-leżjoni nqabdet fi stadju prekanċeruż aktar tard minn SSL sempliċi. L-intervall tas-segwitu tiegħek x’aktarx ikun iqsar, u l-gastroenterologu tiegħek ikun irid jiżgura li l-leżjoni tneħħiet kompletament. Il-parti inkoraġġanti: anke SSLs b’dysplasia xorta jiġu ttrattati bl-istess mod, b’tneħħija sħiħa, u t-tneħħija sħiħa xorta hija kurattiva.

Kif l-SSLs ivarjaw minn polipi regolari

Mhux kull polip huwa l-istess, u li tkun taf liema tip għandek jifforma x’jiġri wara. Hawn kif jitqabblu t-tliet tipi l-aktar komuni:

Il-polipi iperplastiċi huma essenzjalment bla ħsara u ma jeħtiġux l-istess segwitu. L-SSLs u l-adenomi tubulari huma t-tnejn prekanċerużi iżda jsegwu toroq bijoloġiċi differenti. Jekk ir-rapport tiegħek jelenka aktar minn tip wieħed, l-intervall tas-sorveljanza tiegħek ġeneralment ikun ibbażat fuq is-sejba bl-ogħla riskju.

X’jikkawża l-leżjonijiet serrati sessili?

It-tweġiba onesta: ir-riċerkaturi ma jafux eżatt għaliex xi nies jiżviluppaw SSLs u oħrajn le. Li jafu huwa li taħlita ta’ fatturi ġenetiċi u tal-istil tal-ħajja żżid il-probabbiltà.

Affarijiet li ma tistax tbiddel

L-età hija importanti. L-SSLs isiru aktar komuni hekk kif in-nies jixjieħu. Storja familjari ta’ kanċer kolorettali wkoll iżżid ir-riskju [3]. Id-distribuzzjoni bejn is-sessi tidher bejn wieħed u ieħor simili bejn l-irġiel u n-nisa fid-data miġbura, għalkemm is-sejbiet ivarjaw bejn studji individwali [2].

Affarijiet li tista’ tbiddel

It-tipjip huwa l-aktar fattur ta’ riskju modifikabbli marbut b’mod qawwi mal-polipi serrati, b’meta-analiżi tistma madwar riskju 2.5 darbiet ogħla fost min ipejjep [4]. Użu qawwi tal-alkoħol huwa wkoll assoċjat ma’ rati ogħla, kif ukoll l-obeżità, dieta għolja fil-laħam aħmar u pproċessat, u mudell ta’ ikel ġeneralment baxx f’fibra [4].

Xejn minn dan mhu biex inċanfruk. Jekk tpejjep jew tixrob ħafna, ma kkawżajtx l-SSL tiegħek b’ċertezza. Iżda jekk qed tħares lejn ir-rapport u tistaqsi "x’nista’ nagħmel," dawn huma l-lievi li r-riċerka tassew tappoġġja. Li tieqaf tpejjep u tnaqqas l-alkoħol huma t-tnejn li għandhom l-aktar piż.

Il-leżjonijiet serrati sessili jikkawżaw sintomi?

Kważi dejjem, le. L-SSLs huma siekta. Il-biċċa l-kbira tan-nies li għandhomhom ma jħossu xejn, u din hija r-raġuni kollha għaliex teżisti l-kolonoskopija ta’ skrining. L-għan huwa li jinstabu dawn it-tkabbiriet qabel ma jsiru kbar biżżejjed biex jagħmlu lilhom infushom magħrufa.

Fl-okkażjoni rari li SSL tikkawża sintomi, ġeneralment ikun għax tkun kibret ħafna. Sinjali possibbli jinkludu:

• Demm fl-ippurgar tiegħek (aħmar jgħajjat jew skur u qisu qatran)
• Bidliet mhux spjegati fid-drawwiet tal-musrana li jdumu aktar minn ftit ġimgħat
• Anemija minn nuqqas ta’ ħadid li tidher f’testijiet tad-demm ta’ rutina
• Skumdità persistenti fl-addome (mhix komuni)

Jekk qed ikollok xi wieħed minn dawn is-sintomi, tistenniex sal-iskrining li jmiss tiegħek. Ċempel lit-tabib tiegħek. U jekk m’għandek l-ebda wieħed minnhom, tiħdux bħala sinjal li tista’ taqbeż l-iskrining. Il-punt kollu tal-kolonoskopija huwa li ssib dak li ma tistax tħoss.

Kif jinstabu u jiġu djanjostikati l-SSLs

Waqt il-kolonoskopija

L-SSLs huma magħrufa li huma diffiċli biex jidhru. Huma ċatti, ħafna drabi tal-istess kulur bħat-tessut ta’ madwarhom, u ħafna minnhom huma miksija b’saff irqiq ta’ mukus li jagħmel il-fruntieri tagħhom vaghi. Endoskopista b’esperjenza jitgħallem ifittex ħjiel sottili: biċċa mukosa li hija kemxejn aktar pallida, tfixkil żgħir fil-mudell vaskulari normali, ċirku ħafif ta’ debris jew bżieżaq li jissuġġerixxi leżjoni miksija bil-mukus taħtha.

Din hija r-raġuni għaliex il-kwalità tal-preparazzjoni tal-musrana hija daqshekk importanti. Jekk il-kolon tiegħek ma jkunx imnaddaf sew, ammonti żgħar ta’ ippurgar li jibqa’ jistgħu jaħbu kompletament SSL ċatta. Preparazzjoni tajba mhijiex suġġeriment ta’ korteżija. Hija marbuta direttament ma’ jekk leżjoni tinstabx.

Għodod moderni jgħinu. Kolonoskopji high-definition u narrow-band imaging (teknoloġija ta’ filtru tad-dawl li tagħmel il-vini u l-mudelli tal-wiċċ aktar viżibbli) itejbu d-detezzjoni u l-karatterizzazzjoni tal-SSLs [5]. Sistemi ta’ detezzjoni assistita bl-AI qed jiġu studjati b’mod attiv u juru potenzjal, għalkemm ir-riżultati miġbura għad-detezzjoni ta’ SSLs b’mod speċifiku għadhom imħallta. Jekk qed tagħżel faċilità għall-kolonoskopija li jmiss tiegħek, huwa raġonevoli li tistaqsi dwar l-adenoma detection rate tagħhom u jekk jużawx dawn it-teknoloġiji.

X’jiġri lit-tessut

Wara li t-tabib tiegħek ineħħi l-leżjoni, din tintbagħat għand patologu li jħares lejha taħt mikroskopju u jagħmel id-dijanjosi formali. Dak ir-rapport tal-patoloġija huwa dak li jgħidlek definittivament jekk kellekx SSL, polip iperplastiku, jew xi ħaġa oħra.

Ir-rapport tiegħek normalment jinkludi:

• It-tip ta’ leżjoni (sessile serrated lesion, hyperplastic polyp, tubular adenoma, eċċ.)
• Id-daqs f’millimetri
• Il-post (cecum, ascending colon, transverse, eċċ.)
• Jekk hemmx dysplasia, u jekk iva, low-grade jew high-grade
• Jekk il-marġini kinux ċari (jiġifieri l-leżjoni kollha tneħħiet b’ċirku ta’ tessut normali madwarha)

Jekk xi ħaġa fir-rapport tiegħek ma tagħmilx sens, staqsi għal traduzzjoni b’lingwa sempliċi fl-appuntament tas-segwitu tiegħek. Għandek id-dritt tifhem ir-rekords tas-saħħa tiegħek stess.

Kif jitneħħew il-leżjonijiet serrati sessili

Il-proċedura tat-tneħħija għandha isem kliniku, polypectomy, iżda l-esperjenza normalment tkun mingħajr avvenimenti. Il-biċċa l-kbira tal-SSLs jitneħħew waqt l-istess kolonoskopija li fiha jinstabu, għalhekk ma jkollokx bżonn tieni proċedura. Hawn huma t-tekniki komuni.

Cold snare polypectomy huwa l-istandard għall-biċċa l-kbira tal-SSLs taħt l-10 mm [5]. Linja rqiqa tal-wajer tgħaddi mill-istrument, titqiegħed madwar il-bażi tal-leżjoni, u tissikka biex taqtagħha nadif. Ma tintużax elettriku, li jnaqqas ir-riskju ta’ fsada u korriment aktar profond fit-tessut. Ma tħossuhiex.

Endoscopic mucosal resection (EMR) tintuża għal SSLs akbar jew aktar ċatti, u l-US Multi-Society Task Force jirrakkomanda li tiġi kkunsidrata EMR għal leżjonijiet serrati fil-medda ta’ 10 sa 19 mm u jirrakkomandaha b’mod qawwi għal leżjonijiet ta’ 20 mm jew aktar [5]. Soluzzjoni salina (spiss lewnha blu) tiġi injettata taħt il-leżjoni biex tgħolliha ‘l bogħod mis-saff tal-muskolu aktar fond. Il-leżjoni mgħollija mbagħad titneħħa b’snare. L-injezzjoni tgħin ukoll lill-endoskopista jara l-fruntieri b’mod aktar ċar, li huwa importanti għall-SSLs għax it-truf tagħhom huma tant vaghi.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) hija teknika aktar avvanzata għal leżjonijiet mhux tas-soltu kbar jew kumplessi. Hija aktar komuni fil-Ġappun u f’partijiet tal-Ewropa milli fl-Istati Uniti, iżda d-disponibbiltà tagħha qed tikber.

Għaliex it-tneħħija sħiħa hija importanti ħafna

Hawn xi ħaġa li ħafna artikli għall-pazjenti ma jsemux. Storikament, l-SSLs kellhom rati ogħla ta’ tneħħija mhux kompluta minn tipi oħra ta’ polipi. L-istudju ewlieni CARE sab li madwar 31 fil-mija tal-SSLs kellhom tessut residwu li tħalla warajhom wara standard snare polypectomy, meta mqabbel ma’ madwar 7 fil-mija tal-adenomi konvenzjonali [6].

Dan jinstema’ allarmanti sakemm tifhem x’jsir dwaru. Endoskopista tajjeb spiss jinjetta żebgħa blu biex jimmarka l-fruntieri tal-leżjoni, juża EMR minflok snare sempliċi għal SSLs akbar, u jirrakkomanda intervall ta’ segwitu iqsar (xi kultant 6 xhur) speċifikament biex jiċċekkja s-sit tar-resezzjoni. Jekk l-SSL tiegħek kienet kbira, jiswa li tistaqsi lit-tabib tiegħek kemm huma kunfidenti li tneħħiet kompletament, u jekk recheck f’intervall qasir hux iġġustifikat.

X’għandek tagħmel u x’m’għandekx tagħmel wara t-tneħħija

Fsada żgħira fl-ewwel 24 sa 48 siegħa wara polypectomy hija komuni u ġeneralment tieqaf waħedha. Fsada qawwija, uġigħ qawwi persistenti, jew deni għandhom iwasslu għal telefonata lit-tabib tiegħek.

L-iskeda tal-kolonoskopija ta’ segwitu tiegħek

Ladarba SSL tkun instabet u tneħħiet, tidħol f’dak li jissejjaħ sorveljanza. Dan sempliċement ifisser li l-kolonoskopiji futuri tiegħek se jsiru b’iskeda aktar stretta mill-intervall ta’ skrining standard ta’ 10 snin. Il-loġika hija sempliċi: persuni li jiżviluppaw SSL waħda statistikament huma aktar probabbli li jiżviluppaw oħra, u li taqbad dik li jmiss kmieni huwa kollox.

Ir-rakkomandazzjonijiet attwali ġejjin mill-aġġornament ta’ kunsens 2020 tal-US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [7]. Il-gastroenterologu tiegħek se jadatta l-intervall għas-sejbiet speċifiċi tiegħek, iżda hawn il-qafas ġenerali:

Dawn l-intervalli jassumu li l-kolonoskopija tiegħek kienet ta’ kwalità għolja u li l-preparazzjoni tal-musrana kienet adegwata. Jekk xi waħda minnhom ma kinitx ottimali, it-tabib tiegħek jista’ jqassar l-intervall.

Parir prattiku wieħed: staqsi lill-uffiċċju tal-gastroenterologu tiegħek biex idaħħluk fis-sistema tagħhom ta’ recall. Prattika tajba tikkuntattjak awtomatikament meta jkun wasal iż-żmien. Tserraħx fuq il-memorja tiegħek stess għal tfakkira ta’ 3 snin.

Serrated polyposis syndrome: meta aktar minn SSL waħda tkun importanti

Jekk ir-rapport tiegħek juri SSL waħda, jew saħansitra tnejn jew tlieta, kważi ċertament m’għandekx serrated polyposis syndrome. Iżda ta’ min tkun taf x’inhu, għax numru żgħir ta’ qarrejja se jkollhomh.

Serrated polyposis syndrome (SPS) hija kundizzjoni rari fejn persuna tiżviluppa ħafna polipi serrati tul il-kolon kollu. Il-kriterji tal-WHO 2019 għad-dijanjosi ta’ SPS huma [8]:

• Mill-inqas 5 leżjonijiet serrati misjuba ‘l fuq mir-rektum, il-5 kollha ta’ 5 mm jew akbar, b’mill-inqas 2 li huma 10 mm jew akbar, JEW
• Aktar minn 20 leżjoni serrata ta’ kwalunkwe daqs mqassma tul il-kolon kollu, b’mill-inqas 5 ‘l fuq mir-rektum

Ir-riskju tul il-ħajja ta’ kanċer kolorettali fis-SPS ġie stmat għal madwar 20 fil-mija b’mod ġenerali minn systematic review u meta-analysis tal-2022, b’varjazzjoni sostanzjali skont is-subtip tal-WHO u l-istatus tas-sorveljanza [8]. Huwa għalhekk li persuni b’SPS tipikament jiġu skriniti kull sena u ħafna drabi jiġu riferuti għal genetic counseling. Qraba ta’ l-ewwel grad ta’ persuni b’SPS għandhom ukoll jibdew l-iskrining aktar kmieni mill-popolazzjoni ġenerali, ġeneralment madwar l-età ta’ 40 sena jew 10 snin qabel l-età li fiha ġie djanjostikat il-membru tal-familja affettwat.

Jekk it-tabib tiegħek semma SPS jew qajjem il-possibbiltà, staqsi dwar riferiment għall-ġenetika. Mhijiex konverżazzjoni tal-biża’. Genetic counselor jista’ jgħinek tifhem xi tfisser għalik u għall-familja tiegħek u jekk testijiet addizzjonali jiswewx li jsiru.

Tista’ tipprevjeni l-leżjonijiet serrati sessili?

Tista’ tnaqqas ir-riskju tiegħek, iżda ma tistax tiggarantixxi li qatt ma tiżviluppa waħda. L-aktar passi b’evidenza qawwija warajhom huma dawk li diġà rajt elenkati bħala fatturi ta’ riskju, moqrija bil-maqlub [4]:

• Ieqaf tpejjep. Minn kollox f’din il-lista, dan għandu l-aktar evidenza konsistenti warajh.
• Illimita l-alkoħol. Ix-xorb qawwi huwa marbut ma’ rati ogħla ta’ polipi serrati.
• Żomm piż tal-ġisem raġonevoli.
• Kul inqas laħam aħmar u pproċessat.
• Kul aktar fibra (frott, ħaxix, qmuħ sħaħ, legumi).

Hemm evidenza emerġenti iżda għadha mhux definittiva dwar użu regolari ta’ aspirin, supplimentazzjoni tal-kalċju, u vitamina D għall-prevenzjoni tal-polipi [4]. Jekk inti kurjuż jekk xi wieħed minn dawn huwiex tajjeb għalik, agħmel il-konverżazzjoni mat-tabib tiegħek minflok tibda xi ħaġa waħdek. L-aspirin b’mod partikolari għandha riskji reali ta’ fsada li jridu jitqiesu kontra l-benefiċċji potenzjali.

L-aktar għodda effettiva waħda ta’ prevenzjoni mhijiex pillola jew dieta. Hija l-iskrining. L-US Preventive Services Task Force naqqset l-età rakkomandata tal-bidu għall-iskrining ta’ rutina tal-kanċer kolorettali għal 45 sena fl-2021 għall-adulti b’riskju medju [9]. Jekk għandek storja familjari jew fatturi oħra ta’ riskju, jista’ jkollok bżonn tibda qabel.

Leżjoni serrata sessili hija kanċer?

Le. SSL hija prekanċeruża, mhux kanċeruża. Tista’ bil-mod il-mod tinbidel f’kanċer kolorettali fuq ħafna snin jekk titħalla f’postha, u għalhekk it-tneħħija waqt kolonoskopija hija t-trattament standard. Ladarba toħroġ u l-marġini jkunu ċari, dik il-leżjoni speċifika ma tistax issir kanċer.

Għandi ninkwieta dwar leżjoni serrata sessili?

L-inkwiet mhuwiex verament il-qafas it-tajjeb. L-attenzjoni hija. Il-biċċa l-kbira tal-SSLs jinqabdu kmieni, jitneħħew kompletament, u qatt ma jikkawżaw problemi. L-aktar ħaġa protettiva li tista’ tagħmel bħalissa hija li tibbukkja l-kolonoskopija rakkomandata li jmiss tiegħek u żżomm l-appuntament. Xi qarrejja jsibu li sejba prekanċeruża ġġib magħha l-istess mewġa ta’ xokk, inkwiet, u "dan eżatt x’ifisser" li n-nies jiddeskrivu wara dijanjosi sħiħa tal-kanċer. Jekk hemmhekk qiegħed bħalissa, il-gwida tagħna għall-istadji emozzjonali ta’ dijanjosi ta’ kanċer tgħaddi minn dak il-vjaġġ b’onestà u toffri modi prattiċi kif tgħaddih.

Tista’ leżjoni serrata sessili terġa’ lura wara t-tneħħija?

Il-leżjoni speċifika li tneħħiet kompletament ma tistax terġa’ tikber. SSLs ġodda jistgħu jiżviluppaw x’imkien ieħor fil-kolon maż-żmien, u għalhekk l-iskrining ta’ segwitu huwa importanti. Jekk SSL kbira ma tneħħietx kompletament, tessut jista’ jerġa’ jikber f’dak is-sit, u huwa għalhekk li t-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda recheck f’intervall qasir.

Kemm iddum SSL biex tinbidel f’kanċer?

Il-passaġġ serrat tipikament huwa bil-mod, ġeneralment jinfirex fuq ħafna snin jew saħansitra deċennji. Din il-linja ta’ żmien gradwali hija r-raġuni għaliex skrining regolari jaqbad il-maġġoranza l-kbira tal-SSLs ferm qabel ma qatt javvanzaw.

Għandi bżonn ngħid lill-familja tiegħi dwar l-SSL tiegħi?

Iva, speċjalment qraba ta’ l-ewwel grad (ġenituri, aħwa, tfal adulti). Storja familjari ta’ polipi prekanċerużi tista’ taffettwa l-età li fiha għandhom jibdew l-iskrining u kemm-il darba jkollhom bżonnu. Konverżazzjoni qasira issa tista’ tassew tbiddel il-ħajja ta’ membru tal-familja aktar ‘il quddiem.

Mistoqsijiet li tistaqsi lill-gastroenterologu tiegħek

Ipprintja din il-lista, agħmel screenshot tagħha, jew iktibha fil-mobile tiegħek qabel l-appuntament li jmiss. Li tistaqsi dawn se jagħmel il-konverżazzjoni madwar ħames darbiet aktar utli.

• Il-leżjoni serrata sessili tiegħi tneħħiet kompletament, jew hemm xi tħassib dwar tessut residwu?
• Ir-rapport tal-patoloġija tiegħi wera dysplasia? Jekk iva, kienet low-grade jew high-grade?
• Kemm instabu SSLs, ta’ liema daqs, u f’liema partijiet tal-kolon tiegħi?
• Fuq il-bażi tas-sejbiet tal-lum, meta għandha tkun il-kolonoskopija li jmiss tiegħi?
• Ħuti, uliedi, jew il-ġenituri tiegħi għandhom jibdew l-iskrining qabel l-età standard?
• Hemm bidliet speċifiċi fl-istil tal-ħajja li tirrakkomanda abbażi ta’ dak li rajt?
• Is-sejbiet tiegħi jissodisfaw il-kriterji għal serrated polyposis syndrome, jew għandi nara genetic counselor?
• Liema sintomi għandhom iwassluni biex inċempel lill-klinika qabel l-appuntament skedat li jmiss tiegħi?
• Nista’ nikseb kopja tar-rapport tal-patoloġija tiegħi u l-istampi mill-kolonoskopija tiegħi għar-rekords tiegħi?
• Jekk nibdel tabib jew assigurazzjoni, x’inhu l-aħjar mod biex nittrasferixxi din l-informazzjoni?

Ħaġa waħda tal-aħħar

Li tirċievi dijanjosi ta’ SSL tħossok tal-biża’ l-ewwel darba li taqra l-kliem. Jgħin jekk terġa’ tfassal x’ġara tassew. Tkabbira li kellha l-potenzjal, matul is-snin, li ssir kanċer instabet qabel ma qatt kellha ċ-ċans. Tneħħiet. Issa għandek aktar informazzjoni dwar il-kolon tiegħek milli ħafna nies qatt ikollhom dwar tagħhom.

Ix-xogħol minn hawn ‘il quddiem huwa sempliċi. Poġġi d-data tal-kolonoskopija li jmiss tiegħek fil-kalendarju. Ħu l-lista tal-mistoqsijiet ta’ hawn fuq għall-appuntament tas-segwitu tiegħek. Għid lill-familja tiegħek. Jekk tpejjep, din hija mbuttatura raġonevoli biex tieqaf.

Qbadtuha. Is-sistema ħadmet.

Referenzi

Is-sorsi peer-reviewed li ġejjin jappoġġjaw it-talbiet fattwali speċifiċi ċċitati fit-test (markaturi nnumerati). Il-URLs kollha jwasslu għar-rekord tal-pubblikatur jew għall-elenkar ta’ PubMed. Iċ-ċitazzjonijiet isegwu l-APA 7th edition.

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238