Strava a výživa pri rakovine: Čo jesť, čomu sa vyhnúť a na čom skutočne záleží

Hlavné poznatky

• Neexistuje jediná univerzálna „diéta pri rakovine“. Vaše potreby sa menia počas chemoterapie, rádioterapie aj zotavovania.
• Bielkoviny sú počas liečby najvyššou prioritou, pretože úbytok hmotnosti a svalov súvisí s častejšími vedľajšími účinkami.
• Niektoré potraviny treba vynechať, keď chemoterapia zníži počet bielych krviniek, pretože telo sa vtedy horšie bráni nákazám z potravín.
• Populárne tvrdenia (cukor živí nádory, zásaditá strava lieči rakovinu, ketogénna diéta vyhladuje rakovinové bunky) sú zjednodušené alebo ich súčasné dôkazy nepodporujú.
• Niekedy je potrebná strava s nízkym obsahom vlákniny, no pri ožarovaní panvy dôkazy dnes skôr podporujú zachovanie bežného príjmu vlákniny.
• V najťažších dňoch stačí zjesť pár krekrov a popíjať vývar. Cieľom je výživa, nie dokonalosť.

Existuje naozaj „diéta pri rakovine“? Čo hovoria dôkazy

Ak vám nedávno diagnostikovali rakovinu alebo podporujete niekoho s touto diagnózou, jedna z prvých otázok, ktoré sa objavia, znie zdanlivo jednoducho: „Čo mám teraz jesť?“

Internet ponúka tisíce odpovedí a mnohé si navzájom protirečia. Jedna stránka odporúča vegánsku stravu. Druhá presadzuje ketogénnu diétu. Tretia radí všetko odšťavovať. Jedlo sa zrazu stáva ďalším zdrojom starostí.

Stručná odpoveď je takáto: neexistuje jediná diéta pri rakovine, ktorá by vyhovovala každému. Pomáha flexibilný spôsob stravovania, ktorý sa mení v priebehu liečby a zotavovania. Strava je dôležitá aj pri prevencii. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že 30 až 50 % prípadov rakoviny možno predísť, a medzi rizikovými faktormi uvádza okrem tabaku, alkoholu a nedostatku pohybu aj stravu [1]. Prevencia a správne stravovanie počas liečby sú dve odlišné témy a tento sprievodca sa venuje obom.

Tento text sme napísali, aby sme vniesli jasno do záplavy informácií. Vychádzame z európskych odporúčaní pre klinickú výživu a rád nemocníc NHS, nie z toho, čo práve tento týždeň zbiera kliknutia. Nenájdete tu zázračné lieky ani vyvolávanie pocitov viny, iba základný rámec, ktorý si môžete prispôsobiť.

Čo jesť počas chemoterapie

Chemoterapia poškodzuje deliace sa bunky vrátane zdravých buniek v kostnej dreni, kde vznikajú krvinky, aj v sliznici čriev [2]. Môže tiež spôsobiť bolestivosť úst, zmeniť vnímanie chuti jedla a pripraviť vás o chuť do jedla [2]. Vaša potreba energie zvyčajne zostáva približne rovnaká ako pred liečbou, no odporúčaný príjem bielkovín je vysoký [3]. Cieľom teda nie je jesť dokonale. Ide o to, aby ste z jedla, ktoré zvládnete zjesť, získali čo najviac živín.

Bielkoviny: Vaša najvyššia priorita počas chemoterapie

Ak si z tejto časti zapamätáte jedinú vec, nech je to táto: najprv zjedzte bielkovinovú časť jedla.

Mnohí ľudia s rakovinou majú problém zjesť dostatok jedla a niektorí výrazne schudnú [3]. To je dôležité. Úbytok hmotnosti súvisí s častejšími vedľajšími účinkami aj s obmedzením alebo prerušením liečby a úbytok svalov súvisí s horšou telesnou zdatnosťou a častejšími vedľajšími účinkami chemoterapie [3].

Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus (ESPEN) odporúča viac ako 1 gram bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti denne, a ak je to možné, až 1,5 gramu [3]. Pri hmotnosti 70 kg je to viac ako 70 gramov denne, a ak to zvládnete, až približne 105 gramov.

Keď nemáte chuť do jedla, môže sa to zdať veľa. Práve vtedy pomáha zvyk jesť najprv bielkovinovú časť jedla. Ak vás chuť do jedla opustí v polovici porcie, tú najdôležitejšiu časť už budete mať za sebou.

Medzi dobré zdroje patria vajcia, kuracie mäso, ryby, tofu, fazuľa, šošovica, grécky jogurt a syr cottage. Keď sa vám zdá nemožné zjesť pevnú stravu, môže ju doplniť mliečny nápoj, pretože nápoje na báze mlieka obsahujú viac energie a bielkovín než mnohé iné nápoje [4]. Ak chudnete, opýtajte sa lekára na vysokokalorické prípravky na doplnkovú výživu vo forme nápojov, ktoré ESPEN odporúča vtedy, keď samotná obohatená strava nestačí [3].

Ovocie, zelenina a pravidlo „jedzte dúhu“

Túto radu ste už pravdepodobne počuli. Kombinovanie farieb je jednoduchý spôsob, ako dosiahnuť pestrosť bez počítania, a niekoľko rôznych farieb počas týždňa je úplne postačujúci cieľ.

Jedzte dúhu: stručný sprievodca farbami

• Červená: paradajky, jahody, červená paprika
• Oranžová: bataty, mrkva, pomaranče
• Zelená: brokolica, špenát, kel
• Modrá a fialová: čučoriedky, baklažán, černice
• Biela: karfiol, cesnak, cibuľa

Netrápte sa tým, aby ste mali pri každom jedle všetky farby. Čučoriedky v ovsenej kaši, špenát v smoothie, mrkvové tyčinky s hummusom: aj takéto drobné prídavky sa počítajú.

Celozrnné potraviny, zdravé tuky a hydratácia

Škrobové potraviny sú dobrým zdrojom energie a dodávajú aj vlákninu, vápnik, železo a vitamíny skupiny B [5]. Ak ich vaše črevá dobre znášajú, vyberajte si celozrnné potraviny, napríklad ovsené vločky, hnedú ryžu a celozrnný pšeničný chlieb. Biely chlieb má menej vlákniny ako celozrnný alebo tmavý chlieb [5]. Práve preto je vhodnou voľbou, ak vám predpíšu stravu s nízkym obsahom vlákniny.

Tuky pomáhajú, keď máte problém zjesť dostatok jedla, pretože potraviny s obsahom tuku sú dobrým zdrojom kalórií [4]. Trocha olivového oleja na zelenine, mandľové maslo na hrianke alebo vlašské orechy v ovsenej kaši dodajú energiu bez toho, aby zväčšili porciu.

Nezabúdajte na tekutiny. Ak máte hnačku, snažte sa vypiť 8 až 10 šálok denne, aby ste predišli dehydratácii [4]. Počíta sa voda, vývar, bylinkový čaj aj nápoje s obsahom elektrolytov.

Potraviny, ktorým sa počas chemoterapie vyhnúť (a prečo)

Táto časť nie je o označovaní potravín za „zlé“. Keď chemoterapia zníži počet bielych krviniek, niektoré potraviny, ktoré sú v zdraví bezpečné, sa stávajú zdrojom rizika infekcie. Nemocnice NHS preto pacientom na toto obdobie poskytujú konkrétne odporúčania o bezpečnosti potravín [6]. Návykmi mimo stravovania sa zaoberá náš článok o najdôležitejších veciach, ktorým sa počas chemoterapie vyhnúť, ktorý sa venuje pohybu, spánku, fajčeniu a alkoholu.

Bezpečnosť potravín je na prvom mieste

Chemoterapeutické lieky často bránia kostnej dreni vytvárať dostatok bielych krviniek [2]. Nízky počet bielych krviniek sa nazýva neutropénia [6]. Keď máte málo bielych krviniek, baktérie sa môžu v krvi rýchlo množiť [2]. Otrava jedlom, ktorú by zdravý človek zvládol bez väčších ťažkostí, môže mať vážny priebeh.

Preto treba niektoré potraviny dočasne vynechať, kým je počet krviniek nízky. Jeden z letákov NHS uvádza surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso, hydinu, ryby, mäkkýše a vajcia; nepasterizované mlieko a výrobky z neho; sushi; tepelne neupravené nasolené, sušené alebo údené potraviny, ako sú saláma a údený losos; a surové klíčky [6]. Britské úrady pre bezpečnosť potravín tiež odporúčajú ľuďom s oslabenou imunitou vrátane ľudí s rakovinou vyhýbať sa rybám údeným za studena a nasoleným či marinovaným rybám určeným na priamu konzumáciu alebo ich dôkladne prehriať, až kým sa z nich nebude pariť [7].

Podrobnosti sa medzi nemocnicami líšia (leták nemocnice v Leicesteri napríklad povoľuje balenú varenú šunku), preto sa riaďte letákom svojho ošetrujúceho tímu, ak ho máte [6]. Nič z toho nie je natrvalo. Tieto odporúčania stačí dodržiavať počas neutropénie alebo dovtedy, kým vám ošetrujúci tím nepovie, že tieto potraviny môžete opäť bezpečne jesť [6].

Potraviny, ktoré môžu zhoršiť vedľajšie účinky

Niektoré potraviny zhoršujú vedľajšie účinky. Ak vám je nevoľno, najlepšie je vyhnúť sa vyprážaným a mastným jedlám aj všetkému, čo výrazne vonia [4]. Ak máte boľavé ústa, kyslé ovocie a šťavy, pikantné či slané jedlá a tvrdé potraviny, napríklad hrianky, môžu bolesť ešte zhoršiť [8].

Pri alkohole to nie je také jednoznačné. Malé množstvo neovplyvní väčšinu druhov chemoterapie, no niektoré chemoterapeutické lieky s alkoholom vzájomne pôsobia. Alkohol môže zhoršiť nevoľnosť a štípať v boľavých ústach, preto sa pred jeho konzumáciou poraďte so svojím tímom [9].

Vysoko spracované potraviny často obsahujú veľa energie, ale málo vitamínov a minerálov [10]. Snažte sa nimi nezasýtiť, ale ak je instantný ramen to jediné, na čo máte v zlý deň chuť, dajte si ramen. Niečo je lepšie ako nič.

Nasledujúce alternatívy vychádzajú z odporúčaní nemocníc NHS pre ľudí s nízkym počtom bielych krviniek a z usmernení Cancer Research UK o alkohole [6][9][11].

Vhodné malé občerstvenie pri chemoterapii podľa vedľajších účinkov

Zjesť celé jedlo môže byť počas chemoterapie nepredstaviteľné, preto namiesto troch veľkých jedál skúste každé 2 až 3 hodiny malé porcie jedla bohatého na bielkoviny a kalórie [4]. To, po čom siahnete, závisí od vašich ťažkostí.

Keď vám je nevoľno

Začnite ľahkým, nevýrazným jedlom, napríklad suchou hriankou alebo krekrami [12]. Môže pomôcť, ak hneď ráno zjete trochu niečoho suchého. Ak vám prekážajú pachy pri varení, skúste studené alebo vlažné jedlo [4]. Jedzte malé porcie a jedlo dobre požujte [4].

Niektorým ľuďom pomáha zázvorový čaj, kandizovaný zázvor alebo zázvorová limonáda [12]. Výskum používania zázvoru spolu s liekmi proti nevoľnosti počas chemoterapie však priniesol zmiešané výsledky, preto ho používajte popri liekoch, nie namiesto nich [12]. Keď sa vám tekutiny prijímajú ľahšie než tuhá strava, oplatí sa vyskúšať mrazené ovocné tyčinky a nanuky.

Keď vás bolia ústa alebo hrdlo

Chemoterapia a ožarovanie môžu poškodiť sliznicu úst a hrdla, čo spôsobuje zápal a bolesť pri jedení a pití [8]. Tento stav sa nazýva mukozitída [13]. Pomáha jedlo rozmixované na pyré alebo tekutá strava, ako aj viac omáčky či šťavy z mäsa [8]. Skúste smoothies, biely jogurt, roztlačený banán, cottage cheese, avokádo a vývar podávané pri izbovej teplote, pretože veľmi horúce alebo veľmi studené jedlo môže bolesť zhoršiť [8].

Vyhýbajte sa kyslému ovociu a šťavám, pikantným či slaným jedlám a tvrdým potravinám, ako sú krekry a hrianky, ktoré môžu dráždiť sliznicu úst [8]. Áno, tým istým krekrom, ktoré pomáhajú pri nevoľnosti. Pitie vám môže uľahčiť slamka [8].

Keď nemáte chuť do jedla

Keď vás nič neláka, obohaťte všetko, čo zjete, o kalórie a bielkoviny pridaním masla, mlieka, smotany, cukru, medu alebo syra a doprajte si aj pudingy a dezerty [4]. Orechové maslo na plátkoch banánu, hummus s mäkkou pitou alebo plnotučný grécky jogurt s medom dodajú veľa živín aj v malom množstve.

Aj tri či štyri sústa sa počítajú. Teraz nejde o to, aby ste si jedlo vychutnali. Dodávate energiu telu, ktoré odvádza nesmierne náročnú prácu.

Keď ste vyčerpaní a nevládzete variť

Niektoré z najvhodnejších malých jedál počas chemoterapie vôbec netreba pripravovať. Syrové tyčinky. Jednoporcové balenia orechového masla. Banány a iné ovocie, ktoré stačí opláchnuť alebo ošúpať. Vajcia uvarené natvrdo deň vopred. Ak máte nízky počet bielych krviniek, zvyšky jedál a všetko pripravené vopred zjedzte do 24 hodín [11].

Ak sa o niekoho staráte, jednou z najužitočnejších vecí je pripraviť miesto s občerstvením na dosah ruky, napríklad košík na kuchynskej linke alebo poličku v chladničke. V dňoch, keď vyčerpáva už aj samotné rozhodovanie o tom, čo zjesť, je to o jedno rozhodnutie menej.

Čo jesť počas rádioterapie a po nej

Ožarovanie je zamerané na nádor, ale ovplyvňuje aj zdravé bunky v ožarovanej oblasti. Vedľajšie účinky aj zmeny stravovania, ktoré môžu pomôcť, preto závisia od toho, ktorá časť tela sa ožaruje [14].

Výživa počas ožarovania

Ožarovanie hlavy a krku môže spôsobiť bolesť v ústach a zmeny chuti a pri ožarovaní krku môže byť prehĺtanie sťažené [13]. Môže tiež vyvolať sucho v ústach, pretože slinné žľazy tvoria menej slín než zvyčajne [13]. Vlhké jedlá sa ľahšie prehĺtajú, preto skúste krémové polievky, praženicu, ovsenú kašu a zemiakovú kašu so šťavou z mäsa [13]. Pomôcť môže popíjanie chladných nápojov a prípravky s umelými slinami môžu udržiavať ústa vlhké [13].

Pri ožarovaní brucha alebo panvy je hnačka počas liečby alebo po nej bežná a môžu sa objaviť aj kŕče v bruchu a plynatosť [15]. Pite dostatok tekutín, pretože ľahko môže dôjsť k dehydratácii, a pred zmenou stravy sa poraďte so svojím rádioterapeutickým tímom alebo nutričným terapeutom [15]. Ak ste počuli, že by ste mali výrazne obmedziť vlákninu, nasledujúca časť vysvetľuje, prečo sa toto odporúčanie zmenilo.

Bez ohľadu na ožarovanú oblasť, a aj keď sa cítite lepšie, než ste očakávali, stále platí cieľový príjem bielkovín uvedený v časti o chemoterapii [3].

Návrat k pestrej strave po ukončení liečby

Návrat k bežnému stravovaniu po liečbe nie je vždy jednoduchý. Zmeny chuti môžu byť dočasné alebo dlhodobé a po chemoterapii sa chuť často naďalej zlepšuje počas 1 až 2 rokov [16]. Chuť pritom nie je jediná vec, ktorá môže zostať zmenená: náš sprievodca dlhodobými vedľajšími účinkami onkologickej liečby sa venuje aj ďalším ťažkostiam, ako sú únava, srdcové problémy a zmeny pamäti a myslenia.

Pestrosť do jedálnička vracajte postupne, po jednej potravine, a ak ste dodržiavali diétu s nízkym obsahom vlákniny, zaraďujte ju späť pozvoľna [17]. Ak máte stále nízky počet bielych krviniek, pred konzumáciou probiotických nápojov, ako je kefír, sa poraďte so svojím tímom. Niektoré nemocnice NHS ich počas neutropénie odporúčajú vynechať [6][11].

Ako dlhodobý spôsob stravovania, ku ktorému môžete smerovať, je dobre preskúmaná stredomorská strava. Je založená na rastlinných potravinách, obsahuje veľa ovocia, zeleniny, orechov, fazule a šošovice, ryby, celozrnné potraviny a extra panenský olivový olej a menej červeného mäsa a spracovaných mäsových výrobkov [18]. V prehľade observačných štúdií z roku 2021 mali ľudia, ktorí ju dodržiavali najdôslednejšie, nižšiu úmrtnosť na rakovinu a ľudia po prekonaní rakoviny, ktorí sa takto stravovali, mali nižšiu celkovú úmrtnosť [18]. Je to súvislosť, nie dôkaz príčinnej súvislosti, ale ide o rozumný spôsob stravovania, ku ktorému sa oplatí smerovať.

Kedy potrebujete stravu s nízkym obsahom vlákniny (a kedy nie)

Vláknina je zvyčajne základným pilierom zdravej výživy, preto môže odporúčanie obmedziť ju pôsobiť ako krok späť. Strava s nízkym obsahom vlákniny (nazývaná aj bezzvyšková diéta) je cieleným nástrojom pre konkrétne situácie.

Jednou z nich je zúžené črevo. Menší príjem vlákniny spomaľuje prechod potravy črevom a zmenšuje objem stolice, takže ľahšie prejde zúženým úsekom [19]. Strava s nízkym obsahom vlákniny sa používa aj pri riziku nepriechodnosti čreva a približne 4 až 6 týždňov po niektorých operáciách čreva [19]. Lekár ju môže odporučiť aj pri vedľajších účinkoch operácie, chemoterapie alebo imunoterapie [17].

Pri ožarovaní panvy je situácia iná. V britskej randomizovanej štúdii mali ľudia, ktorým počas rádioterapie panvy odporučili stravu s vysokým obsahom vlákniny, menej črevných ťažkostí počas liečby aj o rok neskôr než ľudia so svojím obvyklým príjmom vlákniny [20]. Výskumníci dospeli k záveru, že od odporúčaní obmedzovať vlákninu v tejto situácii by sa malo upustiť [20]. Clatterbridge Cancer Centre dnes pacientov informuje, že neexistujú dôkazy o tom, že bezzvyšková diéta pomáha zvládať vedľajšie účinky rádioterapie panvy, a že zachovanie obvyklého príjmu vlákniny je prospešné [17]. Ak vám váš ošetrujúci tím odporučí niečo iné, riaďte sa jeho pokynmi.

Ak potrebujete stravu s nízkym obsahom vlákniny, informačné letáky NHS uvádzajú potraviny ako biely chlieb, cestoviny a ryža; dobre uvarená zelenina bez šupky; konzervované alebo dusené ovocie bez šupiek a semien; vajcia; mäkké mäso; ryby bez kostí; a cereálie s nízkym obsahom vlákniny, napríklad kukuričné lupienky [17][19]. Celozrnný chlieb a cereálie, šalát a inú surovú zeleninu, orechy a semená, fazuľu a šošovicu, sušené ovocie a pukance zatiaľ vynechajte [17][19].

Pre mnohých ľudí je táto diéta dočasná, no jej potrebná dĺžka sa líši, preto sa poraďte s lekárom alebo nutričným terapeutom [17][19]. Keď ju prestanete dodržiavať, vlákninu zaraďujte postupne, vždy po jednej potravine a v malých množstvách [17]. Doprajte svojmu črevu rovnakú trpezlivosť ako čomukoľvek inému, čo sa hojí.

Mýty o stravovaní pri rakovine, ktorým už nemusíte veriť

O jedle a rakovine koluje na internete množstvo sebavedomých tvrdení. Tu sú tri, ktoré stojí za to objasniť.

"Cukor živí rakovinu"

Cancer Research UK označuje tvrdenie, že cukor spôsobuje rakovinu alebo podporuje jej rast, za rozšírený mýtus [21]. Je v ňom zrnko pravdy: rakovinové bunky skutočne potrebujú veľa glukózy a spracúvajú ju inak než normálne bunky [21]. Tento mýtus však opomína, že glukóza je základným palivom každej jednej bunky vo vašom tele [21].

Neexistujú dôkazy, že strava bez cukru znižuje riziko vzniku rakoviny, ani dôvod, aby ju ľudia s rakovinou sami skúšali [21]. Diéty s veľmi nízkym obsahom sacharidov by mohli z dlhodobého hľadiska poškodiť vaše zdravie [21]. ESPEN tiež neodporúča diéty obmedzujúce príjem energie u nikoho, kto trpí podvýživou alebo je ňou ohrozený, a upozorňuje, že podvýživa súvisí s horšou prognózou [3].

Rozumnou strednou cestou je držať pridaný cukor a vysoko priemyselne spracované sladkosti na uzde, no ovocie, celozrnné potraviny a občasný dezert považovať za bežnú súčasť stravy. Banán nie je nepriateľ. Nápady na maškrty vhodné pri zmenách chuti, rankách v ústach a nevoľnosti nájdete v našom praktickom sprievodcovi sladkosťami, ktoré môžu jesť pacienti s rakovinou.

"V boji proti rakovine by ste mali prejsť na keto, zásaditú alebo prísne vegánsku stravu"

Systematický prehľad z roku 2021 nenašiel presvedčivé dôkazy, že ketogénne diéty spomaľujú rast nádorov alebo pomáhajú ľuďom s rakovinou žiť dlhšie, a dospel k záveru, že klinické dôkazy o ich účinnosti stále chýbajú [22]. ESPEN pridáva praktické upozornenie: keto diéty nie sú veľmi chutné, takže môžu viesť k nedostatočnému príjmu potravy a chudnutiu [3].

Zásaditá diéta vychádza z mylného pochopenia. Vaše telo prísne reguluje svoje celkové pH a výber potravín mení iba pH moču [23]. Systematický prehľad našiel len minimum výskumu v prospech či neprospech tejto diéty a dospel k záveru, že propagovanie zásaditej stravy alebo zásaditej vody na prevenciu či liečbu rakoviny nie je opodstatnené [23].

Rastlinná strava je iný prípad. Metaanalýza prospektívnych štúdií z roku 2026 zistila nižšie celkové riziko rakoviny u vegetariánov a vegánov než u nevegetariánov, pričom dôkazy boli silnejšie pri vegetariánskej strave [24]. Ide však o prevenciu, nie o liečbu. Ak sa počas liečby stravujete vegánsky, nutričný terapeut vám môže pomôcť zabezpečiť dostatok bielkovín a energie.

Žiadna z týchto diét rakovinu nevylieči. Pred zásadnou zmenou počas liečby sa poraďte s nutričným terapeutom. ESPEN označuje výživové poradenstvo od zdravotníckeho pracovníka za prvú líniu nutričnej terapie [3].

"Výživové doplnky môžu nahradiť zdravú stravu"

Nemôžu. ESPEN odporúča vitamíny a minerály v množstvách približne zodpovedajúcich odporúčanej dennej dávke a neodporúča vysokodávkové doplnky, pokiaľ nemáte konkrétny nedostatok [3]. Platí to aj pre vysoké dávky antioxidantov, ako sú vitamíny C a E. Pred začatím užívania informujte svoj onkologický tím o každom doplnku vrátane bylinných.

Ak váš tím zistí nedostatok, jeho náprava je dobrým dôvodom na užívanie doplnkov [3]. V EÚ sú výživové doplnky regulované ako potraviny a za ich bezpečnosť zodpovedá spoločnosť, ktorá výrobok uvádza na trh [25]. Po skončení liečby nájdete informácie o rizikovejších doplnkoch v našom sprievodcovi doplnkami, ktorým sa vyhnúť počas remisie rakoviny. Najbezpečnejšie je uprednostniť stravu a doplnky užívať iba na odporúčanie ošetrujúceho tímu.

Rýchly prehľad: ťahák o bezpečnosti potravín počas chemoterapie

Keď máte nízky počet bielych krviniek, bezpečnosť potravín už nie je voliteľná. Ak vám to pomôže, vytlačte si túto časť a pripevnite ju na chladničku.

Ťahák o bezpečnosti potravín počas chemoterapie

• Pred manipuláciou s potravinami si dôkladne umyte ruky teplou vodou a mydlom [6].
• Jedlo tepelne upravujte, kým jeho stred nedosiahne 70°C na 2 minúty, a mäso rozkrojte, aby ste overili, že je horúce a parí sa z neho aj vo vnútri [26].
• Kým sa počet bielych krviniek neupraví, vynechajte sushi a surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso, ryby, mäkkýše, kôrovce a vajcia [6].
• Vyhýbajte sa nepasterizovanému mlieku a potravinám z neho [6].
• Ovocie, zeleninu a šalát pred konzumáciou umyte, aj keď je na obale uvedené, že sú už umyté [11].
• Zvyšky jedla nechajte vychladnúť do 1 až 2 hodín, uložte ich do chladničky alebo zmrazte, opätovne ohriate jedlo zjedzte do 24 hodín a nikdy ho neohrievajte viac než raz [6].
• Vyhýbajte sa bufetom a samoobslužnému stravovaniu [6].
• Vynechajte sušené alebo údené potraviny, ako sú saláma a údený losos, pokiaľ nie sú tepelne upravené, a vyhýbajte sa nepasterizovaným paštétam [6].
• Vynechajte surové klíčky [6].
• Na surové potraviny používajte iné kuchynské náčinie než na uvarené jedlá alebo potraviny pripravené na priamu konzumáciu [6].
• Pred konzumáciou probiotických nápojov, jogurtov alebo doplnkov sa poraďte so svojím tímom [11].

Ako si zostaviť tanier vhodný pri rakovine (bez zbytočného premýšľania)

Ak máte pocit, že všetko uvedené vyššie je priveľa na zapamätanie, tu je najjednoduchší možný návod. Pri každom jedle sa snažte o toto:

• Polovica taniera: pestrofarebná zelenina a ovocie, čokoľvek, čo práve dobre znášate a čo vám chutí.
• Jedna štvrtina: chudé alebo rastlinné zdroje bielkovín, napríklad kuracie mäso, ryby, tofu, fazuľa, vajcia alebo šošovica.
• Jedna štvrtina: celozrnné potraviny alebo škrobová zelenina, napríklad hnedá ryža, quinoa, sladké zemiaky alebo celozrnný chlieb. (Ak dodržiavate stravu s nízkym obsahom vlákniny, zatiaľ siahnite po necelozrnných alternatívach.)
• Pridajte: zdravý tuk, napríklad trochu olivového oleja, pár orechov, polovicu avokáda alebo plátok syra.
• Majte poruke: pohár vody, bylinkový čaj alebo vývar.

Počas najhorších dní to môže byť pár súst praženice a dúšok zázvorového čaju. Počas lepších dní plná, pestrofarebná miska. Oboje je v poriadku. Tanier berte ako orientačnú pomôcku, nie ako skúšku.

Výživa je dôležitejšia než dokonalosť

Žiadna jednotlivá potravina nevylieči rakovinu. Dôležitejší je váš celkový spôsob stravovania, ktorý vám počas liečby pomôže zachovať si čo najviac síl a poskytne vám rozumný základ aj po jej skončení. A tiež to, aby ste k sebe boli láskaví v dňoch, keď sa nič z toho nezdá možné.

Ak ste tak ešte neurobili, požiadajte svoj ošetrujúci tím o odporúčanie k nutričnému terapeutovi so zameraním na onkológiu. Dokáže prispôsobiť tieto všeobecné odporúčania vášmu typu rakoviny, liečbe a vedľajším účinkom a už počul každú otázku, ktorú sa bojíte položiť.

Zvládate niečo nesmierne náročné. Jesť počas tohto obdobia, hoci aj nedokonale, je prejav starostlivosti o seba, ktorý má väčší význam než akákoľvek superpotravina či výživový doplnok.

Zdroje

[1] Svetová zdravotnícka organizácia. (bez dátumu). Prevencia rakoviny. Citované 23. októbra 2026, z https://who.int/activities/preventing-cancer

[2] Cancer Research UK. (22. mája 2024). Vedľajšie účinky chemoterapie. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/side-effects/about

[3] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., Fearon, K., Hütterer, E., Isenring, E., Kaasa, S., Krznaric, Z., Laird, B., Larsson, M., Laviano, A., Mühlebach, S., Muscaritoli, M., Oldervoll, L., Ravasco, P., Solheim, T., . . . Preiser, J.-C. (2017). Odporúčania ESPEN pre výživu onkologických pacientov. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

[4] Cancer Research UK. (2. novembra 2023). Tipy pri problémoch so stravovaním. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/diet-problems/managing/tips-for-diet-problems

[5] NHS. (15. marca 2023). Škrobové potraviny a sacharidy. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-types/starchy-foods-and-carbohydrates/

[6] Leicester's Hospitals. (august 2024). Odporúčania týkajúce sa bezpečnosti potravín pri nízkom počte bielych krviniek (neutropénii) (Leták č. 1524). https://www.uhleicester.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/06/1524082024-Food-safety-advice-if-you-have-a-low-white-blood-cell-count-Neutropenia.pdf

[7] Food Standards Scotland. (27. júla 2023). FSS a FSA po zverejnení hodnotenia rizika vydávajú aktualizované odporúčania pre spotrebiteľov so zvýšeným rizikom týkajúce sa rýb údených za studena a konzervovaných rýb určených na priamu konzumáciu. https://www.foodstandards.gov.scot/news/fss-and-fsa-issue-updated-advice-to-higher-risk-consumers-on-ready-to-eat-cold-smoked-and-cured-fish-following-publication-of-a-risk-assessment

[8] World Cancer Research Fund. (bez dátumu). Výživové tipy pri bolestiach v ústach. Citované 23. októbra 2026, z https://www.wcrf-uk.org/health-advice-and-support/living-with-cancer/nutritional-tips-for-a-sore-mouth/

[9] Cancer Research UK. (22. mája 2024). Spoločenský život, alkohol a ďalšie aktivity počas chemoterapie. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/social-life-activities

[10] World Cancer Research Fund. (bez dátumu). Obmedzte jedlá rýchleho občerstvenia. Citované 23. októbra 2026, z https://www.wcrf.org/dietandcancer/limit-fast-foods/

[11] Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. (apríl 2025). Bezpečnosť potravín pri zníženej schopnosti bojovať proti infekcii (Leták OMI 110780). https://www.ouh.nhs.uk/media/agtjbq0g/110780safety.pdf

[12] Cancer Research UK. (15. novembra 2023). Ďalšie spôsoby zvládania nevoľnosti. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sickness/treatment/other-ways-of-controlling-sickness/

[13] Irish Cancer Society. (bez dátumu). Vedľajšie účinky rádioterapie v oblasti hlavy a krku. Citované 23. októbra 2026, z https://www.cancer.ie/node/6020

[14] Cancer Research UK. (4. októbra 2023). Čo je rádioterapia? https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/what-is-radiotherapy

[15] Cancer Research UK. (30. januára 2024). Vedľajšie účinky rádioterapie v oblasti brucha alebo panvy. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/side-effects/abdominal-or-pelvic-radiotherapy/diarrhoea

[16] World Cancer Research Fund. (bez dátumu). Ako dlho potrvá, kým sa mi po onkologickej liečbe vráti chuť do normálu? Citované 23. októbra 2026, z https://www.wcrf.org/living-well/living-with-cancer/your-questions-answered/how-long-will-it-take-for-my-taste-to-return-to-normal-after-cancer-treatment/

[17] The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust. (bez dátumu). Čo je bezzvyšková diéta? Citované 23. októbra 2026, z https://www.clatterbridgecc.nhs.uk/patients-and-visitors/treatment-and-care/patient-information/low-residue-diet-information

[18] Morze, J., Danielewicz, A., Przybyłowicz, K., Zeng, H., Hoffmann, G., & Schwingshackl, L. (2021). Aktualizovaný systematický prehľad a metaanalýza dodržiavania stredomorskej stravy a rizika rakoviny. European Journal of Nutrition, 60(3), 1561-1586. https://doi.org/10.1007/s00394-020-02346-6

[19] Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust. (bez dátumu). Diéta s nízkym obsahom vlákniny (Leták GHPI1728_11_23). Citované 23. októbra 2026, z https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/low-fibre-diets-for-patients-with-colorectal-cancer/

[20] Wedlake, L., Shaw, C., McNair, H., Lalji, A., Mohammed, K., Klopper, T., Allan, L., Tait, D., Hawkins, M., Somaiah, N., Lalondrelle, S., Taylor, A., VanAs, N., Stewart, A., Essapen, S., Gage, H., Whelan, K., & Andreyev, H. J. N. (2017). Randomizovaná kontrolovaná štúdia vlákniny v strave na prevenciu gastrointestinálnej toxicity vyvolanej ožarovaním počas rádioterapie panvy. The American Journal of Clinical Nutrition, 106(3), 849-857. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.150565

[21] Cancer Research UK. (16. augusta 2023). Cukor a rakovina: Čo potrebujete vedieť. Cancer Research UK News. https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/

[22] Römer, M., Dörfler, J., & Huebner, J. (2021). Používanie ketogénnych diét u onkologických pacientov: Systematický prehľad. Clinical and Experimental Medicine, 21(4), 501-536. https://doi.org/10.1007/s10238-021-00710-2

[23] Fenton, T. R., & Huang, T. (2016). Systematický prehľad súvislosti medzi kyselinovou záťažou stravy, alkalickou vodou a rakovinou. BMJ Open, 6(6), Článok e010438. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010438

[24] Aune, D., Schlesinger, S., & Sobiecki, J. G. (2026). Vegetariánska a vegánska strava a výskyt rakoviny: Systematický prehľad a metaanalýza prospektívnych štúdií. European Journal of Epidemiology, 41(5), 531-545. https://doi.org/10.1007/s10654-026-01380-8

[25] Európsky úrad pre bezpečnosť potravín. (6. januára 2026). Výživové doplnky. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/food-supplements

[26] Food Standards Agency. (18. decembra 2017). Tepelná úprava potravín. GOV.UK. https://www.gov.uk/government/publications/cooking-your-food/cooking-your-food