Ernährung bei Krebs: Was Sie essen, was Sie meiden sollten und was wirklich zählt

Das Wichtigste auf einen Blick

• Es gibt nicht die eine „Krebsdiät“. Was Sie brauchen, verändert sich zwischen Chemotherapie, Bestrahlung und Erholung.
• Eiweiß hat während der Behandlung oberste Priorität, denn Gewichts- und Muskelverlust gehen mit mehr Nebenwirkungen einher.
• Manche Lebensmittel sollten Sie vorübergehend meiden, wenn die Chemotherapie die Zahl Ihrer weißen Blutkörperchen gesenkt hat, weil Ihr Körper Lebensmittelinfektionen schlechter abwehren kann.
• Verbreitete Behauptungen (Zucker ernährt Tumoren, basische Ernährung heilt Krebs, Keto hungert Krebszellen aus) sind zu stark vereinfacht oder durch die aktuelle wissenschaftliche Evidenz nicht belegt.
• Eine ballaststoffarme Ernährung ist manchmal nötig. Bei einer Bestrahlung des Beckens spricht die Datenlage inzwischen jedoch dafür, die gewohnte Ballaststoffzufuhr beizubehalten.
• An den schwersten Tagen reicht es, ein paar Cracker zu essen und etwas Brühe zu trinken. Das Ziel ist, sich mit Nährstoffen zu versorgen, nicht Perfektion.

Gibt es wirklich eine „Krebsdiät“? Was die Forschung sagt

Wenn Sie kürzlich eine Diagnose erhalten haben oder jemanden in dieser Situation unterstützen, stellt sich oft schon früh eine scheinbar einfache Frage: „Was soll ich jetzt essen?“

Das Internet liefert Tausende Antworten, und viele davon widersprechen sich. Eine Website empfiehlt vegane Ernährung. Eine andere wirbt für Keto. Eine dritte rät, alles zu entsaften. Plötzlich wird auch das Essen zu einer zusätzlichen Sorge.

Die kurze Antwort lautet: Es gibt keine einheitliche Krebsdiät, die für alle funktioniert. Hilfreich ist eine flexible Ernährung, die sich im Verlauf der Behandlung und Erholung anpasst. Auch für die Vorbeugung spielt Ernährung eine Rolle. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass 30 bis 50 % der Krebsfälle vermeidbar sind. Zu den von ihr genannten Risikofaktoren gehört neben Tabak, Alkohol und Bewegungsmangel auch die Ernährung [1]. Vorbeugung und eine gute Ernährung während der Behandlung sind unterschiedliche Themen. Dieser Ratgeber behandelt beides.

Wir haben diesen Ratgeber verfasst, um Klarheit zu schaffen. Grundlage sind europäische Leitlinien zur klinischen Ernährung und Empfehlungen von NHS-Krankenhäusern – nicht das, was diese Woche besonders viele Klicks bekommt. Hier finden Sie weder Wunderheilmittel noch Schuldzuweisungen, sondern eine Orientierung, die Sie an Ihre Bedürfnisse anpassen können.

Was Sie während einer Chemotherapie essen können

Eine Chemotherapie schädigt sich teilende Zellen, darunter auch gesunde Zellen im Knochenmark, das die Blutzellen bildet, und in der Darmschleimhaut [2]. Sie kann außerdem Schmerzen im Mund verursachen, den Geschmack von Speisen verändern und den Appetit nehmen [2]. Ihr Energiebedarf bleibt meist ungefähr so hoch wie vor der Behandlung, der Eiweißbedarf ist jedoch hoch [3]. Es geht also nicht darum, sich perfekt zu ernähren. Entscheidend ist, aus dem, was Sie essen können, möglichst viel Energie und Nährstoffe zu bekommen.

Eiweiß: Ihre oberste Priorität während der Chemotherapie

Wenn Sie sich aus diesem Abschnitt nur eines merken, dann das: Essen Sie zuerst die eiweißreichen Bestandteile Ihrer Mahlzeit.

Vielen Menschen mit Krebs fällt es schwer, genug zu essen, und manche verlieren stark an Gewicht [3]. Das ist bedeutsam. Gewichtsverlust geht mit mehr Nebenwirkungen sowie einer Verringerung der Behandlungsintensität oder einer Unterbrechung der Behandlung einher. Muskelverlust ist mit eingeschränkter körperlicher Leistungsfähigkeit und mehr Nebenwirkungen der Chemotherapie verbunden [3].

Die European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) empfiehlt mehr als 1 Gramm Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht täglich und nach Möglichkeit bis zu 1,5 Gramm [3]. Bei 70 kg sind das mehr als 70 Gramm pro Tag und bis zu etwa 105 Gramm, wenn Sie das schaffen.

Das kann viel klingen, wenn Sie keinen Appetit haben. Genau dann hilft es, sich anzugewöhnen, zuerst die eiweißreichen Lebensmittel zu essen. Wenn Ihr Appetit nach der Hälfte der Mahlzeit nachlässt, haben Sie den wichtigsten Teil bereits geschafft.

Gute Quellen sind Eier, Hähnchenfleisch, Fisch, Tofu, Bohnen, Linsen, griechischer Joghurt und Hüttenkäse. Wenn feste Nahrung unmöglich erscheint, kann ein Milchgetränk die Lücke füllen, denn Getränke auf Milchbasis liefern mehr Energie und Eiweiß als viele andere Getränke [4]. Wenn Sie abnehmen, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach hochkalorischer Trinknahrung. ESPEN empfiehlt diese, wenn eine angereicherte Ernährung allein nicht ausreicht [3].

Obst, Gemüse und die Regel „Iss den Regenbogen“

Das haben Sie wahrscheinlich schon einmal gehört. Verschiedene Farben zu kombinieren, bringt auf einfache Weise Abwechslung auf den Teller, ohne dass Sie etwas zählen müssen. Ein paar unterschiedliche Farben über die Woche verteilt sind ein völlig ausreichendes Ziel.

Iss den Regenbogen: eine kurze Farbübersicht

• Rot: Tomaten, Erdbeeren, rote Paprika
• Orange: Süßkartoffeln, Karotten, Orangen
• Grün: Brokkoli, Spinat, Grünkohl
• Blau und violett: Heidelbeeren, Auberginen, Brombeeren
• Weiß: Blumenkohl, Knoblauch, Zwiebeln

Setzen Sie sich nicht unter Druck, bei jeder Mahlzeit jede Farbe abzudecken. Heidelbeeren im Haferbrei, Spinat im Smoothie, Karottensticks mit Hummus: Auch kleine Ergänzungen wie diese machen zusammen einen Unterschied.

Vollkorn, gesunde Fette und ausreichend Flüssigkeit

Stärkehaltige Lebensmittel sind gute Energielieferanten und versorgen Sie außerdem mit Ballaststoffen, Kalzium, Eisen und B-Vitaminen [5]. Wenn Ihr Darm sie gut verträgt, wählen Sie Vollkornprodukte wie Haferflocken, Naturreis und Vollkornweizenbrot. Weißbrot enthält weniger Ballaststoffe als Vollkorn- oder Mischbrot [5]. Genau deshalb ist es die richtige Wahl, wenn Ihnen eine ballaststoffarme Ernährung verordnet wird.

Fette helfen, wenn es Ihnen schwerfällt, genug zu essen, denn fetthaltige Lebensmittel sind gute Kalorienquellen [4]. Etwas Olivenöl über dem Gemüse, Mandelmus auf dem Toast oder Walnüsse im Haferbrei liefern zusätzliche Energie, ohne die Portion zu vergrößern.

Vergessen Sie auch die Flüssigkeit nicht. Bei Durchfall sollten Sie täglich 8 bis 10 Tassen trinken, um einer Austrocknung vorzubeugen [4]. Wasser, Brühe, Kräutertee und Elektrolytgetränke zählen alle dazu.

Lebensmittel, die Sie während der Chemo meiden sollten (und warum)

In diesem Abschnitt geht es nicht darum, Lebensmittel als „schlecht“ abzustempeln. Wenn die Chemo die Zahl Ihrer weißen Blutkörperchen senkt, werden manche Lebensmittel, die sonst unbedenklich sind, zum Infektionsrisiko. NHS-Krankenhäuser geben Betroffenen für diese Zeit spezielle Hinweise zur Lebensmittelsicherheit [6]. Für Gewohnheiten jenseits der Ernährung behandelt unser Artikel über die wichtigsten Dinge, die Sie während einer Chemotherapie vermeiden sollten Bewegung, Schlaf, Rauchen und Alkohol.

Lebensmittelsicherheit steht an erster Stelle

Chemotherapeutika hindern das Knochenmark häufig daran, genügend weiße Blutkörperchen zu bilden [2]. Eine verminderte Zahl bestimmter weißer Blutkörperchen wird als Neutropenie bezeichnet [6]. Bei einer niedrigen Zahl weißer Blutkörperchen können sich Bakterien im Blut rasch vermehren [2]. Eine Lebensmittelvergiftung, die ein gesunder Mensch leicht wegstecken würde, kann dann ernst werden.

Solange Ihre Werte niedrig sind, sollten Sie daher auf manche Lebensmittel verzichten. Ein NHS-Merkblatt nennt rohes oder nicht durchgegartes Fleisch, Geflügel, Fisch, Schalentiere und Eier; nicht pasteurisierte Milch und daraus hergestellte Lebensmittel; Sushi; nicht erhitzte gepökelte oder geräucherte Lebensmittel wie Salami und Räucherlachs sowie rohe Sprossen [6]. Britische Lebensmittelbehörden raten Menschen mit geschwächtem Immunsystem, darunter Menschen mit Krebs, außerdem dazu, verzehrfertigen kaltgeräucherten und gebeizten Fisch zu meiden oder ihn zu erhitzen, bis er dampfend heiß ist [7].

Die Einzelheiten unterscheiden sich je nach Krankenhaus (das Merkblatt aus Leicester erlaubt beispielsweise abgepackten Kochschinken). Halten Sie sich deshalb an das Merkblatt Ihres eigenen Behandlungsteams, falls Sie eines erhalten haben [6]. Diese Einschränkungen gelten nicht dauerhaft. Sie müssen sie nur während einer Neutropenie befolgen oder bis Ihr Behandlungsteam Ihnen sagt, dass Sie diese Lebensmittel wieder bedenkenlos essen können [6].

Lebensmittel, die Nebenwirkungen verstärken können

Manche Lebensmittel verstärken Nebenwirkungen. Wenn Ihnen übel ist, meiden Sie am besten frittierte oder fettreiche Speisen sowie alles, was stark riecht [4]. Bei einer wunden Mundschleimhaut können säurehaltiges Obst und Säfte, scharfe oder salzige Speisen sowie harte Lebensmittel wie Toast die Schmerzen verstärken [8].

Bei Alkohol ist die Lage weniger eindeutig. Kleine Mengen beeinträchtigen die meisten Chemotherapien nicht. Einige Chemotherapeutika gehen jedoch Wechselwirkungen mit Alkohol ein, und Alkohol kann Übelkeit verstärken und auf einer wunden Mundschleimhaut brennen. Fragen Sie deshalb Ihr Behandlungsteam, bevor Sie Alkohol trinken [9].

Stark verarbeitete Lebensmittel enthalten oft viel Energie, aber wenig Vitamine und Mineralstoffe [10]. Versuchen Sie, sich nicht hauptsächlich daran satt zu essen. Wenn Instant-Ramen an einem schlechten Tag aber das Einzige sind, das Ihnen essbar erscheint, essen Sie die Ramen. Etwas ist besser als nichts.

Die folgenden Alternativen richten sich nach den Empfehlungen von NHS-Krankenhäusern für Menschen mit einer niedrigen Zahl weißer Blutkörperchen sowie den Hinweisen von Cancer Research UK zu Alkohol [6][9][11].

Gute Snacks während der Chemo, nach Nebenwirkungen geordnet

Ganze Mahlzeiten können während der Chemo unmöglich erscheinen. Versuchen Sie deshalb, statt drei großer Mahlzeiten alle 2 bis 3 Stunden kleine Mengen eiweißreicher, kalorienreicher Lebensmittel zu essen [4]. Was sich eignet, hängt davon ab, welche Beschwerden Sie gerade haben.

Wenn Ihnen übel ist

Beginnen Sie mit leichter, milder Kost wie Toast ohne Belag oder Crackern [12]. Direkt morgens etwas Trockenes zu knabbern kann helfen. Wenn Kochgerüche Übelkeit auslösen, versuchen Sie es mit kalten oder lauwarmen Speisen [4]. Essen Sie kleine Portionen und kauen Sie gründlich [4].

Ingwertee, kandierter Ingwer oder Ginger Ale helfen manchen Menschen [12]. Studien zu Ingwer als Ergänzung zu Medikamenten gegen Übelkeit während der Chemo lieferten allerdings uneinheitliche Ergebnisse. Verwenden Sie ihn deshalb ergänzend zu Ihren Medikamenten, nicht an deren Stelle [12]. Fruchteis und Wassereis am Stiel sind einen Versuch wert, wenn Flüssiges leichter geht als feste Nahrung.

Wenn Mund oder Rachen wund sind

Chemo und Bestrahlung können die Schleimhaut in Mund und Rachen schädigen und so Entzündungen sowie Schmerzen beim Essen und Trinken verursachen [8]. Das wird als Mukositis bezeichnet [13]. Pürierte oder flüssige Speisen helfen, ebenso wie zusätzliche Soße oder Bratensoße [8]. Probieren Sie Smoothies, Naturjoghurt, zerdrückte Banane, Hüttenkäse, Avocado und Brühe bei Zimmertemperatur, denn sehr heiße oder sehr kalte Speisen können die Schmerzen verstärken [8].

Meiden Sie säurehaltiges Obst und Säfte, scharfe oder salzige Speisen sowie harte Lebensmittel wie Cracker und Toast, die die Mundschleimhaut reizen können [8]. Ja, genau die Cracker, die bei Übelkeit helfen. Ein Strohhalm kann das Trinken erleichtern [8].

Wenn Sie keinen Appetit haben

Wenn Ihnen nichts schmecken will, reichern Sie das, was Sie essen, mit Butter, Milch, Sahne, Zucker, Honig oder Käse an, um zusätzliche Kalorien und Eiweiß aufzunehmen. Planen Sie auch Pudding und Desserts ein [4]. Nussmus auf Bananenscheiben, Hummus mit weichem Pitabrot oder griechischer Joghurt mit vollem Fettgehalt und Honig liefern auf kleinem Raum viel Energie und Nährstoffe.

Auch drei oder vier Bissen zählen. Im Moment geht es nicht darum, eine Mahlzeit zu genießen. Sie versorgen einen Körper, der unglaublich harte Arbeit leistet.

Wenn Sie erschöpft sind und nicht kochen können

Einige der besten Snacks während der Chemo kommen ganz ohne Zubereitung aus. Käsesticks. Nussmus in Portionspackungen. Bananen und anderes Obst, das nur abgespült oder geschält werden muss. Am Vortag hart gekochte Eier. Wenn die Zahl Ihrer weißen Blutkörperchen niedrig ist, essen Sie Reste und alles Vorbereitete innerhalb von 24 Stunden [11].

Wenn Sie jemanden betreuen, gehört es zu den hilfreichsten Dingen, Snacks griffbereit bereitzustellen, etwa in einem Korb auf der Arbeitsplatte oder auf einem Regalboden im Kühlschrank. An Tagen, an denen schon die Entscheidung, was man essen soll, erschöpft, nimmt das eine Entscheidung ab.

Was Sie während und nach einer Strahlentherapie essen können

Die Bestrahlung richtet sich gegen den Krebs, betrifft aber auch gesunde Zellen im Behandlungsgebiet. Welche Nebenwirkungen auftreten und welche Ernährungsanpassungen helfen, hängt deshalb davon ab, welcher Körperbereich bestrahlt wird [14].

Ernährung während der Bestrahlung

Eine Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich kann eine wunde Mundschleimhaut und Geschmacksveränderungen verursachen. Eine Behandlung im Halsbereich kann das Schlucken erschweren [13]. Auch Mundtrockenheit ist möglich, weil die Speicheldrüsen weniger Speichel als üblich produzieren [13]. Feuchte Speisen lassen sich leichter schlucken, etwa pürierte Suppen, Rührei, Haferbrei und Kartoffelpüree mit Bratensoße [13]. Kühle Getränke in kleinen Schlucken können helfen, und Speichelersatzmittel können den Mund feucht halten [13].

Bei einer Bestrahlung des Bauch- oder Beckenbereichs tritt während oder nach der Behandlung häufig Durchfall auf. Auch Bauchkrämpfe und Blähungen sind möglich [15]. Trinken Sie reichlich, da es leicht zu Flüssigkeitsmangel kommen kann, und fragen Sie Ihr Strahlentherapie- oder Ernährungsberatungsteam, bevor Sie Ihre Ernährung umstellen [15]. Falls Sie gehört haben, dass Sie Ballaststoffe stark reduzieren sollten: Im nächsten Abschnitt erfahren Sie, warum sich diese Empfehlung geändert hat.

Unabhängig davon, welcher Bereich behandelt wird, und selbst wenn Sie sich besser fühlen als erwartet, gilt weiterhin die im Abschnitt zur Chemo genannte Zielmenge für Eiweiß [3].

Nach Behandlungsende wieder zur gewohnten Ernährung finden

Nach der Behandlung wieder normal zu essen, klappt nicht immer reibungslos. Geschmacksveränderungen können vorübergehend oder langfristig sein. Nach einer Chemotherapie verbessert sich der Geschmackssinn oft noch über 1 bis 2 Jahre hinweg [16]. Doch nicht nur Geschmacksveränderungen können anhalten: Unser Ratgeber zu den Langzeitnebenwirkungen einer Krebsbehandlung behandelt weitere Beschwerden wie Fatigue, Herzprobleme sowie Veränderungen des Gedächtnisses und Denkens.

Bringen Sie Lebensmittel für Lebensmittel wieder mehr Abwechslung in Ihren Speiseplan. Wenn Sie sich ballaststoffarm ernährt haben, steigern Sie die Ballaststoffzufuhr schrittweise [17]. Wenn die Zahl Ihrer weißen Blutkörperchen weiterhin niedrig ist, fragen Sie Ihr Behandlungsteam, bevor Sie probiotische Getränke wie Kefir zu sich nehmen. Einige NHS-Krankenhäuser raten während einer Neutropenie davon ab [6][11].

Als langfristige Orientierung ist die mediterrane Ernährung gut untersucht. Sie ist pflanzenbetont und umfasst viel Obst, Gemüse, Nüsse, Bohnen und Linsen sowie Fisch, Vollkornprodukte und natives Olivenöl extra, dafür weniger rotes und verarbeitetes Fleisch [18]. In einer Übersichtsarbeit zu Beobachtungsstudien aus dem Jahr 2021 hatten Menschen, die sich am konsequentesten so ernährten, eine geringere Krebssterblichkeit. Bei Menschen nach einer Krebserkrankung war diese Ernährungsweise zudem mit einer geringeren Gesamtsterblichkeit verbunden [18]. Das ist ein Zusammenhang, kein Beweis für eine ursächliche Wirkung, aber eine sinnvolle Orientierung.

Wann Sie eine ballaststoffarme Ernährung brauchen (und wann nicht)

Ballaststoffe sind normalerweise ein Grundpfeiler gesunder Ernährung. Die Empfehlung, weniger davon zu essen, kann sich deshalb wie ein Rückschritt anfühlen. Eine ballaststoffarme Ernährung (auch rückstandsarme Ernährung genannt) ist eine gezielte Maßnahme für bestimmte Situationen.

Eine davon ist eine Darmverengung. Weniger Ballaststoffe verlangsamen die Nahrungspassage durch den Darm und verringern das Stuhlvolumen, sodass der Stuhl eine verengte Stelle leichter passieren kann [19]. Eine ballaststoffarme Ernährung wird auch bei drohendem Darmverschluss und für etwa 4 bis 6 Wochen nach manchen Darmoperationen eingesetzt [19]. Ihr Arzt kann sie auch bei Nebenwirkungen einer Operation, Chemotherapie oder Immuntherapie empfehlen [17].

Bei einer Bestrahlung des Beckens sieht es anders aus. In einer randomisierten britischen Studie hatten Menschen, denen während der Beckenbestrahlung eine ballaststoffreiche Ernährung empfohlen wurde, während der Behandlung und ein Jahr später weniger Darmbeschwerden als Menschen, die ihre übliche Ballaststoffzufuhr beibehielten [20]. Die Forschenden kamen zu dem Schluss, dass einschränkende Empfehlungen zur Verringerung der Ballaststoffzufuhr in dieser Situation aufgegeben werden sollten [20]. Das Clatterbridge Cancer Centre informiert Betroffene inzwischen darüber, dass es keine Hinweise darauf gibt, dass eine rückstandsarme Ernährung Nebenwirkungen einer Beckenbestrahlung lindert, und dass es vorteilhaft ist, die gewohnte Ballaststoffzufuhr beizubehalten [17]. Wenn Ihr Behandlungsteam Ihnen etwas anderes empfiehlt, halten Sie sich daran.

Wenn Sie tatsächlich eine ballaststoffarme Ernährung benötigen, nennen NHS-Informationsblätter Lebensmittel wie Weißbrot, Nudeln und weißen Reis; gut gegartes, geschältes Gemüse; Obstkonserven oder gedünstetes Obst ohne Schalen und Kerne; Eier; zartes Fleisch; Fisch ohne Gräten; und ballaststoffarme Frühstückszerealien wie Cornflakes [17][19]. Verzichten Sie vorerst auf Vollkornbrot und Vollkornzerealien, Salat und anderes rohes Gemüse, Nüsse und Samen, Bohnen und Linsen, Trockenobst und Popcorn [17][19].

Für viele Menschen ist diese Ernährung vorübergehend. Wie lange sie nötig ist, ist jedoch unterschiedlich. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt oder einer Ernährungsfachkraft [17][19]. Wenn Sie sie beenden, führen Sie Ballaststoffe schrittweise wieder ein: jeweils ein Lebensmittel und in kleinen Mengen [17]. Geben Sie Ihrem Darm dieselbe Geduld, die Sie allem anderen entgegenbringen würden, das gerade heilt.

Ernährungsmythen bei Krebs, die Sie nicht länger glauben müssen

Rund um Ernährung und Krebs kursieren im Internet viele selbstsichere Behauptungen. Drei davon verdienen eine Klarstellung.

"Zucker ernährt Krebs"

Cancer Research UK bezeichnet die Behauptung, Zucker verursache Krebs oder fördere sein Wachstum, als weitverbreiteten Mythos [21]. Ein Körnchen Wahrheit steckt darin: Krebszellen benötigen tatsächlich viel Glukose und verarbeiten sie anders als normale Zellen [21]. Was der Mythos verschweigt: Glukose ist der grundlegende Energielieferant für jede einzelne Zelle Ihres Körpers [21].

Es gibt keine Belege dafür, dass eine zuckerfreie Ernährung das Krebsrisiko senkt, und keinen Grund für Menschen mit Krebs, sie auf eigene Faust auszuprobieren [21]. Eine sehr kohlenhydratarme Ernährung könnte Ihrer Gesundheit langfristig schaden [21]. ESPEN rät bei bestehender oder drohender Mangelernährung ebenfalls von Ernährungsweisen ab, die die Energiezufuhr einschränken, und weist darauf hin, dass Mangelernährung mit einer schlechteren Prognose verbunden ist [3].

Ein vernünftiger Mittelweg ist, zugesetzten Zucker und stark verarbeitete Süßigkeiten zu begrenzen und zugleich Obst, Vollkornprodukte und gelegentlich ein Dessert als normale Lebensmittel zu betrachten. Eine Banane ist nicht der Feind. Ideen für süße Speisen bei Geschmacksveränderungen, wunden Stellen im Mund und Übelkeit finden Sie in unserem praktischen Leitfaden dazu, welche Süßigkeiten Menschen mit Krebs essen können.

"Um Krebs zu bekämpfen, sollten Sie sich ketogen, basisch oder streng vegan ernähren"

Eine systematische Übersichtsarbeit von 2021 fand keine schlüssigen Belege dafür, dass ketogene Ernährungsweisen das Tumorwachstum verlangsamen oder Menschen mit Krebs zu einem längeren Leben verhelfen. Sie kam zu dem Schluss, dass klinische Wirksamkeitsnachweise weiterhin fehlen [22]. ESPEN ergänzt einen praktischen Warnhinweis: Ketogene Ernährungsweisen sind geschmacklich wenig ansprechend und können deshalb dazu führen, dass Betroffene zu wenig essen und Gewicht verlieren [3].

Die basische Ernährung beruht auf einem Missverständnis. Ihr Körper reguliert seinen Säure-Basen-Haushalt sehr streng; die Lebensmittelauswahl verändert lediglich den pH-Wert Ihres Urins [23]. Eine systematische Übersichtsarbeit fand kaum Forschung dazu und kam zu dem Schluss, dass es nicht gerechtfertigt ist, basische Ernährungsweisen oder basisches Wasser zur Krebsvorbeugung oder -behandlung zu empfehlen [23].

Bei pflanzenbasierter Ernährung liegt der Fall anders. Eine Metaanalyse prospektiver Studien aus dem Jahr 2026 fand bei vegetarisch und vegan lebenden Menschen ein geringeres Gesamtkrebsrisiko als bei Menschen mit nicht vegetarischer Ernährung, wobei die Belege für vegetarische Ernährung stärker waren [24]. Dabei geht es um Vorbeugung, nicht um Behandlung. Wenn Sie sich während der Behandlung vegan ernähren, kann eine Ernährungsfachkraft Ihnen helfen, genügend Eiweiß und Energie aufzunehmen.

Keine dieser Ernährungsweisen heilt Krebs. Besprechen Sie größere Veränderungen während der Behandlung vorher mit einer Ernährungsfachkraft. ESPEN nennt die Ernährungsberatung durch medizinisches Fachpersonal als erste Maßnahme der Ernährungstherapie [3].

"Nahrungsergänzungsmittel können eine gesunde Ernährung ersetzen"

Das können sie nicht. ESPEN empfiehlt Vitamine und Mineralstoffe in Mengen, die ungefähr der empfohlenen Tageszufuhr entsprechen, und rät von hoch dosierten Präparaten ab, sofern kein konkreter Mangel vorliegt [3]. Dazu zählen auch hoch dosierte Antioxidantien wie Vitamin C und E. Informieren Sie Ihr onkologisches Behandlungsteam vor der Einnahme über jedes Präparat, auch über pflanzliche Mittel.

Wenn Ihr Team einen Mangel feststellt, ist dessen Ausgleich ein guter Grund für eine Nahrungsergänzung [3]. In der EU gelten Nahrungsergänzungsmittel rechtlich als Lebensmittel. Das Unternehmen, das ein Produkt auf den Markt bringt, ist für dessen Sicherheit verantwortlich [25]. Für die Zeit nach der Behandlung beschreibt unser Leitfaden zu Nahrungsergänzungsmitteln, die Sie während der Krebsremission meiden sollten, die riskanteren Präparate. Am sichersten ist es, Lebensmittel an erste Stelle zu setzen und Nahrungsergänzungsmittel nur auf Empfehlung Ihres Behandlungsteams einzunehmen.

Zum schnellen Nachschlagen: Merkblatt zur Lebensmittelsicherheit bei Chemotherapie

Wenn die Zahl Ihrer weißen Blutkörperchen niedrig ist, ist Lebensmittelsicherheit kein Kann mehr, sondern ein Muss. Drucken Sie diesen Abschnitt aus und hängen Sie ihn an den Kühlschrank, wenn Ihnen das hilft.

Merkblatt zur Lebensmittelsicherheit bei Chemotherapie

• Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit warmem Wasser und Seife, bevor Sie Lebensmittel anfassen [6].
• Erhitzen Sie Lebensmittel so, dass sie im Kern 2 Minuten lang 70°C erreichen, und schneiden Sie Fleisch auf, um zu prüfen, ob es auch innen durchgehend dampfend heiß ist [26].
• Verzichten Sie auf Sushi sowie rohes oder nicht vollständig durchgegartes Fleisch, Fisch, Schalentiere und Eier, bis sich die Zahl Ihrer weißen Blutkörperchen erholt hat [6].
• Meiden Sie nicht pasteurisierte Milch und daraus hergestellte Lebensmittel [6].
• Waschen Sie Obst, Gemüse und Salat vor dem Verzehr, auch wenn auf der Verpackung steht, dass sie vorgewaschen sind [11].
• Lassen Sie Speisereste innerhalb von 1 bis 2 Stunden abkühlen und stellen Sie sie dann in den Kühlschrank oder frieren Sie sie ein. Essen Sie aufgewärmte Speisen innerhalb von 24 Stunden und wärmen Sie sie niemals mehr als einmal auf [6].
• Meiden Sie Buffets und Speisen zur Selbstbedienung [6].
• Verzichten Sie auf gepökelte oder geräucherte Lebensmittel wie Salami und Räucherlachs, sofern sie nicht durchgegart werden, und meiden Sie nicht pasteurisierte Pasteten [6].
• Verzichten Sie auf rohe Sprossen [6].
• Verwenden Sie getrennte Küchenutensilien für rohe Lebensmittel und für gegarte oder verzehrfertige Speisen [6].
• Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, bevor Sie probiotische Getränke, Joghurts oder Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen [11].

So stellen Sie bei Krebs eine ausgewogene Mahlzeit zusammen (ohne lange zu grübeln)

Wenn Ihnen all das zu viel erscheint, um es im Kopf zu behalten, finden Sie hier eine möglichst einfache Orientierung. Versuchen Sie, Ihre Mahlzeiten so zusammenzustellen:

• Die Hälfte des Tellers: buntes Gemüse und Obst – das, was Sie gerade vertragen und gern essen.
• Ein Viertel: fettarme oder pflanzliche Eiweißquellen, etwa Hähnchen, Fisch, Tofu, Bohnen, Eier oder Linsen.
• Ein Viertel: Vollkornprodukte oder stärkereiches Gemüse, etwa Naturreis, Quinoa, Süßkartoffeln oder Vollkornbrot. (Wenn Sie sich ballaststoffarm ernähren, wählen Sie vorerst Varianten aus ausgemahlenem Getreide.)
• Dazu: eine gesunde Fettquelle, etwa etwas Olivenöl, ein paar Nüsse, eine halbe Avocado oder eine Scheibe Käse.
• In Reichweite: ein Glas Wasser, Kräutertee oder Brühe.

An Ihren schlechtesten Tagen sind das vielleicht ein paar Bissen Rührei und ein Schluck Ingwertee. An besseren Tagen eine volle, bunte Schüssel. Beides ist in Ordnung. Nutzen Sie das Tellermodell als grobe Orientierung, nicht als Prüfung.

Gut versorgt statt perfekt ernährt

Kein einzelnes Lebensmittel heilt Krebs. Wichtiger ist Ihre Ernährung insgesamt: Sie soll Ihnen während der Behandlung möglichst viel Kraft geben und eine sinnvolle Grundlage für die Zeit danach schaffen. Ebenso wichtig ist, nachsichtig mit sich selbst zu sein, wenn sich all das an manchen Tagen unmöglich anfühlt.

Falls noch nicht geschehen, bitten Sie Ihr Behandlungsteam um eine Vermittlung an eine auf Onkologie spezialisierte Ernährungsfachkraft. Sie kann diese allgemeinen Empfehlungen an Ihre Krebsart, Ihre Behandlung und Ihre Nebenwirkungen anpassen – und hat jede Frage, die Sie sich nicht zu stellen trauen, schon einmal gehört.

Sie bewältigen gerade etwas unglaublich Schweres. Sich dabei mit Nahrung zu versorgen, auch wenn es nicht perfekt gelingt, ist gelebte Selbstfürsorge – und wichtiger, als jedes Superfood oder Nahrungsergänzungsmittel es je sein könnte.

Quellen

[1] World Health Organization. (o. D.). Krebs vorbeugen. Abgerufen am 23. Oktober 2026, von https://who.int/activities/preventing-cancer

[2] Cancer Research UK. (2024, 22. Mai). Nebenwirkungen der Chemotherapie. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/side-effects/about

[3] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., Fearon, K., Hütterer, E., Isenring, E., Kaasa, S., Krznaric, Z., Laird, B., Larsson, M., Laviano, A., Mühlebach, S., Muscaritoli, M., Oldervoll, L., Ravasco, P., Solheim, T., . . . Preiser, J.-C. (2017). ESPEN-Leitlinien zur Ernährung bei Krebspatienten. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

[4] Cancer Research UK. (2023, 2. November). Tipps bei Ernährungsproblemen. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/diet-problems/managing/tips-for-diet-problems

[5] NHS. (2023, 15. März). Stärkehaltige Lebensmittel und Kohlenhydrate. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-types/starchy-foods-and-carbohydrates/

[6] Leicester's Hospitals. (2024, August). Hinweise zur Lebensmittelsicherheit bei einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutropenie) (Merkblatt Nr. 1524). https://www.uhleicester.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/06/1524082024-Food-safety-advice-if-you-have-a-low-white-blood-cell-count-Neutropenia.pdf

[7] Food Standards Scotland. (2023, 27. Juli). FSS und FSA veröffentlichen nach einer Risikobewertung aktualisierte Empfehlungen für Verbraucher mit erhöhtem Risiko zu verzehrfertigem kaltgeräuchertem und gebeiztem Fisch. https://www.foodstandards.gov.scot/news/fss-and-fsa-issue-updated-advice-to-higher-risk-consumers-on-ready-to-eat-cold-smoked-and-cured-fish-following-publication-of-a-risk-assessment

[8] World Cancer Research Fund. (o. D.). Ernährungstipps bei wundem Mund. Abgerufen am 23. Oktober 2026, von https://www.wcrf-uk.org/health-advice-and-support/living-with-cancer/nutritional-tips-for-a-sore-mouth/

[9] Cancer Research UK. (2024, 22. Mai). Sozialleben, Alkohol und andere Aktivitäten während der Chemotherapie. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/social-life-activities

[10] World Cancer Research Fund. (o. D.). Fast Food einschränken. Abgerufen am 23. Oktober 2026, von https://www.wcrf.org/dietandcancer/limit-fast-foods/

[11] Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. (2025, April). Lebensmittelsicherheit bei geschwächter Infektionsabwehr (Merkblatt OMI 110780). https://www.ouh.nhs.uk/media/agtjbq0g/110780safety.pdf

[12] Cancer Research UK. (2023, 15. November). Weitere Möglichkeiten zur Linderung von Übelkeit. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sickness/treatment/other-ways-of-controlling-sickness/

[13] Irish Cancer Society. (o. D.). Nebenwirkungen einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich. Abgerufen am 23. Oktober 2026, von https://www.cancer.ie/node/6020

[14] Cancer Research UK. (2023, 4. Oktober). Was ist Strahlentherapie? https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/what-is-radiotherapy

[15] Cancer Research UK. (2024, 30. Januar). Nebenwirkungen einer Strahlentherapie im Bauch- oder Beckenbereich. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/side-effects/abdominal-or-pelvic-radiotherapy/diarrhoea

[16] World Cancer Research Fund. (o. D.). Wie lange dauert es, bis sich mein Geschmackssinn nach der Krebsbehandlung wieder normalisiert? Abgerufen am 23. Oktober 2026, von https://www.wcrf.org/living-well/living-with-cancer/your-questions-answered/how-long-will-it-take-for-my-taste-to-return-to-normal-after-cancer-treatment/

[17] The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust. (o. D.). Was ist eine rückstandsarme Ernährung? Abgerufen am 23. Oktober 2026, von https://www.clatterbridgecc.nhs.uk/patients-and-visitors/treatment-and-care/patient-information/low-residue-diet-information

[18] Morze, J., Danielewicz, A., Przybyłowicz, K., Zeng, H., Hoffmann, G., & Schwingshackl, L. (2021). Aktualisierte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zum Zusammenhang zwischen der Einhaltung einer mediterranen Ernährung und dem Krebsrisiko. European Journal of Nutrition, 60(3), 1561-1586. https://doi.org/10.1007/s00394-020-02346-6

[19] Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust. (o. D.). Ballaststoffarme Ernährung (Merkblatt GHPI1728_11_23). Abgerufen am 23. Oktober 2026, von https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/low-fibre-diets-for-patients-with-colorectal-cancer/

[20] Wedlake, L., Shaw, C., McNair, H., Lalji, A., Mohammed, K., Klopper, T., Allan, L., Tait, D., Hawkins, M., Somaiah, N., Lalondrelle, S., Taylor, A., VanAs, N., Stewart, A., Essapen, S., Gage, H., Whelan, K., & Andreyev, H. J. N. (2017). Randomisierte kontrollierte Studie zu Ballaststoffen zur Vorbeugung strahleninduzierter gastrointestinaler Toxizität während einer Strahlentherapie im Beckenbereich. The American Journal of Clinical Nutrition, 106(3), 849-857. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.150565

[21] Cancer Research UK. (2023, 16. August). Zucker und Krebs: Was Sie wissen müssen. Cancer Research UK News. https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/

[22] Römer, M., Dörfler, J., & Huebner, J. (2021). Der Einsatz ketogener Ernährungsformen bei Krebspatienten: Eine systematische Übersichtsarbeit. Clinical and Experimental Medicine, 21(4), 501-536. https://doi.org/10.1007/s10238-021-00710-2

[23] Fenton, T. R., & Huang, T. (2016). Systematische Übersichtsarbeit zum Zusammenhang zwischen ernährungsbedingter Säurebelastung, basischem Wasser und Krebs. BMJ Open, 6(6), Artikel e010438. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010438

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[25] European Food Safety Authority. (2026, 6. Januar). Nahrungsergänzungsmittel. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/food-supplements

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