Prehrana pri raku: kaj jesti, čemu se izogibati in kaj je zares pomembno

Ključni poudarki

• Enotna »dieta pri raku« ne obstaja. Vaše potrebe se med kemoterapijo, obsevanjem in okrevanjem spreminjajo.
• Med zdravljenjem so beljakovine na prvem mestu, saj je izguba telesne mase in mišic povezana z več neželenimi učinki.
• Nekaterim živilom se je treba izogibati, ko kemoterapija zniža število belih krvničk, ker se telo težje brani pred okužbami s hrano.
• Priljubljene trditve (sladkor hrani tumorje, alkalna prehrana zdravi raka, ketogena prehrana izstrada rakave celice) so preveč poenostavljene ali pa jih trenutni dokazi ne podpirajo.
• Prehrana z malo vlakninami je včasih potrebna, vendar pri obsevanju medenice dokazi zdaj govorijo v prid ohranjanju običajnega vnosa vlaknin.
• V najtežjih dneh je dovolj, da pojeste nekaj krekerjev in po požirkih pijete juho. Cilj je nahraniti telo, ne popolnost.

Ali »dieta pri raku« res obstaja? Kaj pravijo dokazi

Če so vam pred kratkim postavili diagnozo ali podpirate nekoga, ki jo je prejel, je eno prvih vprašanj na videz preprosto: »Kaj naj zdaj jem?«

Na spletu je na tisoče odgovorov in mnogi si nasprotujejo. Ena stran priporoča vegansko prehrano. Druga zagovarja ketogeno prehrano. Tretja svetuje, naj iz vsega pripravljate sokove. Hrana nenadoma postane še ena skrb.

Kratek odgovor je takšen: ni enotne diete pri raku, ki bi ustrezala vsem. Pomaga prilagodljiv način prehranjevanja, ki se spreminja med zdravljenjem in okrevanjem. Prehrana je pomembna tudi za preprečevanje raka. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da bi lahko preprečili od 30 do 50 % primerov raka, med navedenimi dejavniki tveganja pa je poleg tobaka, alkohola in telesne nedejavnosti tudi prehrana [1]. Preprečevanje raka in ustrezna prehrana med zdravljenjem sta različni temi, ta vodnik pa obravnava obe.

Ta vodnik smo napisali, da bi razjasnili zmedo, pri tem pa smo se oprli na evropske smernice klinične prehrane in nasvete bolnišnic NHS, ne na vsebine, ki ta teden pritegnejo največ klikov. Tu ne boste našli čudežnih zdravil ali vzbujanja občutkov krivde, temveč okvir, ki ga lahko prilagodite sebi.

Kaj jesti med kemoterapijo

Kemoterapija poškoduje celice, ki se delijo, tudi zdrave celice v kostnem mozgu, kjer nastajajo krvne celice, in v črevesni sluznici [2]. Povzroči lahko tudi bolečine v ustih, spremeni okus hrane in zmanjša apetit [2]. Vaše energijske potrebe običajno ostanejo približno enake kot pred zdravljenjem, potrebe po beljakovinah pa so velike [3]. Cilj torej ni popolno prehranjevanje. Pomembno je, da iz tistega, kar zmorete pojesti, dobite čim več energije in hranil.

Beljakovine: vaša glavna prednostna naloga med kemoterapijo

Če si iz tega razdelka zapomnite le eno stvar, naj bo to: najprej pojejte beljakovinski del obroka.

Mnogi ljudje z rakom težko pojedo dovolj, nekateri pa izgubijo veliko telesne mase [3]. To je pomembno. Izguba telesne mase je povezana z več neželenimi učinki ter z zmanjšanjem intenzivnosti ali prekinitvijo zdravljenja, izguba mišic pa s slabšo telesno zmogljivostjo in več neželenimi učinki kemoterapije [3].

Evropsko združenje za klinično prehrano in presnovo (ESPEN) priporoča več kot 1 gram beljakovin na kilogram telesne mase na dan in po možnosti do 1,5 grama [3]. Pri 70 kg je to več kot 70 gramov na dan oziroma do približno 105 gramov, če vam uspe.

Ko vam ni do hrane, se to lahko zdi veliko. Prav zato pomaga navada, da najprej pojeste beljakovinski del obroka. Če vam na polovici obroka zmanjka apetita, ste tako že zaužili najpomembnejši del.

Dobri viri so jajca, piščanec, ribe, tofu, fižol, leča, grški jogurt in zrnati sir. Ko trde hrane ne morete jesti, lahko primanjkljaj nadomesti mlečni napitek, saj napitki na mlečni osnovi vsebujejo več energije in beljakovin kot številni drugi [4]. Če izgubljate telesno maso, zdravnika povprašajte o visokokaloričnih prehranskih napitkih, ki jih ESPEN svetuje, kadar obogatena prehrana sama ne zadostuje [3].

Sadje, zelenjava in pravilo »jejte mavrično«

Za to ste verjetno že slišali. Kombiniranje barv je preprost način za raznolikost, ne da bi morali kar koli šteti, in nekaj različnih barv skozi teden je povsem dober cilj.

Jejte mavrično: kratek vodnik po barvah

• Rdeča: paradižnik, jagode, rdeča paprika
• Oranžna: sladki krompir, korenje, pomaranče
• Zelena: brokoli, špinača, kodrolistni ohrovt
• Modra in vijolična: borovnice, jajčevci, robide
• Bela: cvetača, česen, čebula

Ne obremenjujte se s tem, da bi pri vsakem obroku zajeli vse barve. Borovnice v ovseni kaši, špinača v smutiju, korenčkove palčke s humusom: takšni majhni dodatki skupaj veliko prispevajo.

Polnozrnata živila, zdrave maščobe in hidracija

Škrobna živila so dober vir energije, obenem pa zagotavljajo vlaknine, kalcij, železo in vitamine skupine B [5]. Če jih vaše črevesje dobro prenaša, izberite polnozrnata živila, kot so oves, rjavi riž in polnozrnati pšenični kruh. Beli kruh vsebuje manj vlaknin kot polnozrnati ali črni kruh [5]. Prav zato je ustrezna izbira, če vam predpišejo prehrano z malo vlakninami.

Maščobe pomagajo, kadar težko pojeste dovolj, saj so živila z maščobami dober vir kalorij [4]. Malo oljčnega olja na zelenjavi, mandljev namaz na opečencu ali orehi v ovseni kaši dodajo energijo, ne da bi povečali obrok.

Ne pozabite na tekočino. Če imate drisko, poskusite popiti od 8 do 10 skodelic na dan, da preprečite dehidracijo [4]. Štejejo voda, juha, zeliščni čaj in elektrolitski napitki.

Živila, ki se jim je med kemoterapijo treba izogibati (in zakaj)

V tem razdelku živil ne označujemo za »slaba«. Ko kemoterapija zniža število belih krvnih celic, lahko nekatera živila, ki jih sicer brez težav uživate, pomenijo tveganje za okužbo. Bolnišnice NHS bolnikom za to obdobje dajejo posebna navodila za varnost živil [6]. O navadah, ki niso povezane s prehrano, preberite naš članek o najpomembnejših stvareh, ki se jim je med kemoterapijo treba izogibati, ki obravnava gibanje, spanje, kajenje in alkohol.

Varnost živil je na prvem mestu

Zdravila za kemoterapijo pogosto preprečijo, da bi kostni mozeg tvoril dovolj belih krvnih celic [2]. Nizko število nevtrofilcev, vrste belih krvnih celic, imenujemo nevtropenija [6]. Kadar je belih krvnih celic malo, se lahko bakterije v krvi hitro razmnožujejo [2]. Zastrupitev s hrano, ki bi jo zdrav človek prebolel brez večjih težav, lahko postane resna.

Zato se nekaterim živilom začasno odpovejte, dokler je število teh celic nizko. Ena od zloženk NHS navaja surovo ali premalo toplotno obdelano meso, perutnino, ribe, lupinarje in jajca; nepasterizirano mleko in živila iz njega; suši; toplotno neobdelana sušena ali dimljena živila, kot sta salama in dimljeni losos; ter surove kalčke [6]. Britanske agencije za varnost hrane ljudem z oslabljenim imunskim sistemom, vključno z bolniki z rakom, svetujejo tudi, naj se izogibajo hladno dimljenim in soljenim ribam, pripravljenim za neposredno uživanje, ali pa naj jih segrejejo toliko, da se iz njih dviga para [7].

Podrobnosti se med bolnišnicami razlikujejo (zloženka bolnišnice v Leicestru denimo dovoljuje predpakirano kuhano šunko), zato upoštevajte navodila svoje zdravstvene ekipe, če ste jih prejeli [6]. Nobena od teh omejitev ni trajna. Upoštevati jih morate le med nevtropenijo oziroma dokler vam zdravstvena ekipa ne pove, da lahko ta živila znova varno uživate [6].

Živila, ki lahko poslabšajo neželene učinke

Nekatera živila poslabšajo neželene učinke. Če vam je slabo, se je najbolje izogibati ocvrti ali mastni hrani in vsemu, kar ima močan vonj [4]. Če imate boleča usta, lahko kislo sadje in sokovi, začinjena ali slana hrana ter trda živila, kot je opečenec, bolečino še okrepijo [8].

Pri alkoholu odgovor ni tako enoznačen. Majhna količina ne vpliva na večino vrst kemoterapije, vendar nekatera zdravila za kemoterapijo medsebojno delujejo z alkoholom. Ta lahko tudi poslabša slabost in povzroči pekoč občutek v bolečih ustih, zato se pred pitjem posvetujte s svojo zdravstveno ekipo [9].

Močno predelana živila imajo pogosto visoko energijsko vrednost, vendar vsebujejo malo vitaminov in mineralov [10]. Poskusite se ne nasititi samo z njimi, a če je instantni ramen na slab dan edino, kar se vam zdi užitno, ga pojejte. Nekaj je bolje kot nič.

Spodnje zamenjave temeljijo na navodilih bolnišnic NHS za ljudi z nizkim številom belih krvnih celic in smernicah organizacije Cancer Research UK glede alkohola [6][9][11].

Primerni prigrizki za bolnike na kemoterapiji glede na neželene učinke

Med kemoterapijo se lahko zdi, da celotnega obroka nikakor ne zmorete pojesti, zato namesto treh velikih obrokov poskusite vsaki 2 ali 3 ure zaužiti majhno količino hrane, bogate z beljakovinami in energijo [4]. Kaj boste izbrali, je odvisno od težav, s katerimi se spoprijemate.

Ko vam je slabo

Začnite z lahko hrano blagega okusa, kot so navaden opečenec ali krekerji [12]. Pomaga lahko, če zjutraj najprej pogrizljate nekaj suhega, če pa vam slabost sprožajo vonjave pri kuhanju, poskusite hladno ali mlačno hrano [4]. Obroki naj bodo majhni, hrano pa dobro prežvečite [4].

Nekaterim pomagajo ingverjev čaj, kandirani ingver ali ingverjeva gazirana pijača [12]. Raziskave o uporabi ingverja ob zdravilih proti slabosti med kemoterapijo pa so dale mešane rezultate, zato ga uporabljajte skupaj z zdravili, ne namesto njih [12]. Kadar lažje uživate tekočine kot trdo hrano, je vredno poskusiti zamrznjene sadne ploščice in ledene lučke.

Ko vas bolijo usta ali žrelo

Kemoterapija in obsevanje lahko poškodujeta sluznico ust in žrela ter povzročita vnetje in bolečine pri jedi in pitju [8]. Temu pravimo mukozitis [13]. Pomagajo pretlačena ali tekoča hrana ter dodatek omake ali mesne omake [8]. Poskusite smutije, navadni jogurt, pretlačeno banano, zrnati sir, avokado in bistro juho, postrežene pri sobni temperaturi, saj lahko zelo vroča ali zelo hladna hrana bolečino poslabša [8].

Izogibajte se kislemu sadju in sokovom, začinjeni ali slani hrani ter trdim živilom, kot so krekerji in opečenec, ki lahko dražijo ustno sluznico [8]. Da, prav tistim krekerjem, ki pomagajo pri slabosti. Pitje si lahko olajšate s slamico [8].

Ko nimate apetita

Ko vas nobena hrana ne mika, tistemu, kar jeste, dodajte energijo in beljakovine z maslom, mlekom, smetano, sladkorjem, medom ali sirom ter si privoščite tudi pudinge in sladice [4]. Maslo iz oreščkov na rezinah banane, humus z mehkim kruhom pita ali polnomastni grški jogurt z medom v majhni količini zagotovijo veliko hranil in energije.

Štejejo tudi trije ali štirje grižljaji. Trenutno vaš cilj ni uživanje v obroku. Svojemu telesu, ki opravlja izjemno naporno delo, zagotavljate gorivo.

Ko ste izčrpani in ne morete kuhati

Nekateri najboljši prigrizki med kemoterapijo sploh ne potrebujejo priprave. Sirne palčke. Posamično pakirane porcije masla iz oreščkov. Banane in drugo sadje, ki ga je treba le oprati ali olupiti. Trdo kuhana jajca, pripravljena dan prej. Če je število belih krvnih celic nizko, ostanke in vso vnaprej pripravljeno hrano pojejte v 24 urah [11].

Če skrbite za bolnika, je ena najkoristnejših stvari, ki jih lahko naredite, da prigrizke pripravite na lahko dosegljivem mestu, na primer v košari na pultu ali na polici v hladilniku. V dneh, ko je že izbira hrane izčrpavajoča, mu s tem prihranite odločanje.

Kaj jesti med obsevanjem in po njem

Obsevanje je usmerjeno v raka, vendar vpliva tudi na zdrave celice na obsevanem območju, zato so neželeni učinki in prehranske prilagoditve, ki jih lahko ublažijo, odvisni od tega, kateri del telesa obsevajo [14].

Prehrana med obsevanjem

Obsevanje glave in vratu lahko povzroči boleča usta in spremembe okusa, obsevanje vratu pa lahko oteži požiranje [13]. Povzroči lahko tudi suha usta, ker žleze slinavke tvorijo manj sline kot običajno [13]. Sočno hrano je lažje pogoltniti, zato poskusite pasirane juhe, umešana jajca, ovseno kašo in pire krompir z omako [13]. Pomaga lahko srkanje hladnih napitkov, pripravki umetne sline pa lahko ohranjajo usta vlažna [13].

Pri obsevanju trebuha ali medenice je driska med zdravljenjem ali po njem običajna, pojavijo pa se lahko tudi trebušni krči in vetrovi [15]. Pijte veliko tekočine, saj lahko hitro dehidrirate, pred spremembami prehrane pa se posvetujte z ekipo za obsevanje ali dietetikom [15]. Če ste slišali, da bi morali močno zmanjšati vnos vlaknin, naslednji razdelek pojasnjuje, zakaj se je ta nasvet spremenil.

Ne glede na to, kateri del telesa vam obsevajo, in tudi če se počutite bolje, kot ste pričakovali, še vedno velja ciljni vnos beljakovin iz razdelka o kemoterapiji [3].

Ponovno uvajanje običajne prehrane po koncu zdravljenja

Vrnitev k običajni prehrani po zdravljenju ne poteka vedno gladko. Spremembe okusa so lahko začasne ali dolgotrajne, po kemoterapiji pa se okus pogosto še naprej izboljšuje 1 do 2 leti [16]. Spremembe okusa niso edina težava, ki lahko vztraja: naš vodnik po dolgoročnih neželenih učinkih zdravljenja raka obravnava tudi druge, kot so utrujenost, težave s srcem ter spremembe spomina in mišljenja.

Prehrano znova popestrite tako, da uvajate po eno živilo naenkrat, če pa ste se prehranjevali z malo vlakninami, jih uvajajte postopoma [17]. Če je število belih krvnih celic še vedno nizko, se pred uživanjem probiotičnih napitkov, kot je kefir, posvetujte s svojo zdravstveno ekipo, saj nekatere bolnišnice NHS med nevtropenijo njihovo uživanje odsvetujejo [6][11].

Kot dolgoročni prehranski vzorec je sredozemska prehrana dobro raziskana. Temelji na rastlinskih živilih ter vključuje veliko sadja, zelenjave, oreščkov, fižola in leče, pa tudi ribe, polnozrnata žita in ekstra deviško oljčno olje ter manj rdečega in predelanega mesa [18]. V pregledu opazovalnih raziskav iz leta 2021 so imeli ljudje, ki so ji najdosledneje sledili, nižjo umrljivost zaradi raka, preživeli po raku, ki so se tako prehranjevali, pa nižjo umrljivost zaradi vseh vzrokov [18]. To je povezava, ne dokaz, vendar je tak prehranski vzorec smiseln cilj.

Kdaj potrebujete prehrano z malo vlakninami (in kdaj ne)

Vlaknine so običajno temelj zdrave prehrane, zato se lahko nasvet, da jih omejite, zdi kot korak nazaj. Prehrana z malo vlakninami (imenovana tudi prehrana z malo ostanki) je ciljno usmerjen ukrep za posebne okoliščine.

Ena takih je zoženo črevo. Uživanje manj vlaknin upočasni prehajanje hrane skozi prebavila in zmanjša prostornino blata, zato to lažje prehaja skozi zoženi del [19]. Prehrana z malo vlakninami se uporablja tudi ob tveganju za zaporo črevesa ter približno 4 do 6 tednov po nekaterih operacijah črevesa [19]. Zdravnik vam jo lahko priporoči tudi zaradi neželenih učinkov operacije, kemoterapije ali imunoterapije [17].

Pri obsevanju medenice je drugače. V britanski randomizirani raziskavi so imeli ljudje, ki so jim med obsevanjem medenice svetovali prehrano z veliko vlakninami, manj črevesnih neželenih učinkov med zdravljenjem in leto pozneje kot tisti, ki so ohranili običajen vnos [20]. Raziskovalci so sklenili, da bi bilo treba v teh okoliščinah opustiti omejevalne nasvete o zmanjšanju vnosa vlaknin [20]. Clatterbridge Cancer Centre zdaj bolnikom pojasnjuje, da ni dokazov, da prehrana z malo ostanki pomaga obvladovati neželene učinke obsevanja medenice, in da je ohranjanje običajnega vnosa vlaknin koristno [17]. Če vam vaša zdravstvena ekipa svetuje drugače, upoštevajte njena navodila.

Če potrebujete prehrano z malo vlakninami, informativni listi NHS navajajo živila, kot so bel kruh, testenine in riž; dobro kuhana olupljena zelenjava; vloženo ali dušeno sadje brez lupin in pečk; jajca; mehko meso; ribe brez kosti ter žitni kosmiči z malo vlakninami, kot so koruzni kosmiči [17][19]. Za zdaj se izogibajte polnozrnatemu kruhu in žitom, solati in drugi surovi zelenjavi, oreščkom in semenom, fižolu in leči, suhemu sadju ter pokovki [17][19].

Pri mnogih je takšna prehrana začasna, vendar se trajanje razlikuje, zato se posvetujte z zdravnikom ali dietetikom [17][19]. Ko jo opustite, vlaknine uvajajte postopoma, po eno živilo naenkrat in v majhnih količinah [17]. S črevesjem bodite tako potrpežljivi kot s katerim koli drugim delom telesa, ki okreva.

Miti o prehrani pri raku, ki jim lahko nehate verjeti

O hrani in raku na spletu kroži veliko samozavestnih trditev. Tukaj so tri, ki jih je vredno razjasniti.

"Sladkor hrani raka"

Cancer Research UK trditev, da sladkor povzroča raka ali spodbuja njegovo rast, označuje za razširjen mit [21]. V njem je zrno resnice: rakave celice res potrebujejo veliko glukoze in jo presnavljajo drugače kot normalne celice [21]. Mit pa zamolči, da je glukoza osnovno gorivo prav vsake celice v vašem telesu [21].

Ni dokazov, da prehrana brez sladkorja zmanjšuje tveganje za nastanek raka, niti razlogov, da bi jo ljudje z rakom preizkušali na lastno pest [21]. Prehrana z zelo malo ogljikovimi hidrati bi lahko dolgoročno škodovala vašemu zdravju [21]. ESPEN prav tako odsvetuje diete, ki omejujejo energijski vnos, pri vseh, ki so podhranjeni ali jim podhranjenost grozi, in opozarja, da je podhranjenost povezana s slabšo prognozo [3].

Razumna srednja pot je omejevanje dodanega sladkorja in močno predelanih sladkarij, ob tem pa sadje, polnozrnata žita in občasno sladico obravnavate kot običajno hrano. Banana ni sovražnik. Za ideje za sladke prigrizke, prilagojene spremembam okusa, razjedam v ustih in slabosti, si oglejte naš praktični vodnik po sladkarijah, ki jih lahko jedo bolniki z rakom.

"Za boj proti raku bi morali preiti na ketogeno, alkalno ali strogo vegansko prehrano"

Sistematični pregled iz leta 2021 ni našel prepričljivih dokazov, da ketogene diete upočasnjujejo rast tumorjev ali pomagajo ljudem z rakom živeti dlje, in je sklenil, da kliničnih dokazov o njihovi učinkovitosti še vedno ni dovolj [22]. ESPEN dodaja praktično opozorilo: ketogene diete niso posebej okusne, zato lahko vodijo v premajhen vnos hrane in izgubo telesne mase [3].

Alkalna dieta temelji na napačnem razumevanju. Vaše telo strogo uravnava svoj splošni pH, izbira hrane pa spreminja le pH urina [23]. Sistematični pregled je ugotovil, da raziskav skoraj ni, in sklenil, da spodbujanje alkalnih diet ali alkalne vode za preprečevanje ali zdravljenje raka ni upravičeno [23].

Pri rastlinski prehrani je drugače. Metaanaliza prospektivnih raziskav iz leta 2026 je pri vegetarijancih in veganih ugotovila manjše skupno tveganje za raka kot pri nevegetarijancih, pri čemer so bili dokazi močnejši za vegetarijansko prehrano [24]. To velja za preprečevanje, ne za zdravljenje. Če se med zdravljenjem prehranjujete vegansko, vam lahko dietetik pomaga zagotoviti dovolj beljakovin in energije.

Nobena od teh diet ne ozdravi raka. Pred večjo spremembo prehrane med zdravljenjem se posvetujte z dietetikom. ESPEN prehransko svetovanje zdravstvenega strokovnjaka opisuje kot prvo izbiro prehranske terapije [3].

"Prehranska dopolnila lahko nadomestijo zdravo prehrano"

Ne morejo je. ESPEN priporoča vitamine in minerale v količinah, ki približno ustrezajo priporočenemu dnevnemu vnosu, ter odsvetuje visoke odmerke dopolnil, razen pri ugotovljenem pomanjkanju [3]. To vključuje visoke odmerke antioksidantov, kot sta vitamina C in E. Preden začnete jemati katero koli dopolnilo, tudi rastlinsko, o tem obvestite svojo onkološko ekipo.

Če vaša ekipa ugotovi pomanjkanje, je njegovo odpravljanje dober razlog za jemanje dopolnil [3]. V EU so prehranska dopolnila urejena kot živila, za varnost izdelka pa je odgovorno podjetje, ki ga daje na trg [25]. Po končanem zdravljenju si lahko o bolj tveganih dopolnilih preberete v našem vodniku po prehranskih dopolnilih, ki se jim je treba izogibati med remisijo raka. Najvarnejši pristop je dati prednost hrani, dopolnila pa jemati le, kadar jih priporoči vaša zdravstvena ekipa.

Hiter pregled: opomnik za varno prehrano med kemoterapijo

Ko je število belih krvnih celic nizko, varnost hrane ni več stvar izbire. Če vam pomaga, ta razdelek natisnite in ga pritrdite na hladilnik.

Opomnik za varno prehrano med kemoterapijo

• Pred ravnanjem s hrano si temeljito umijte roke s toplo vodo in milom [6].
• Hrano toplotno obdelajte tako, da v sredini doseže 70°C za 2 minuti, meso pa prerežite in preverite, ali je vroče in se iz njega kadi para tudi v notranjosti [26].
• Dokler se število belih krvnih celic ne normalizira, se izogibajte sušiju ter surovemu ali premalo toplotno obdelanemu mesu, ribam, školjkam in jajcem [6].
• Izogibajte se nepasteriziranemu mleku in živilom iz njega [6].
• Sadje, zelenjavo in solato pred uživanjem operite, tudi če na embalaži piše, da so že oprani [11].
• Ostanke hrane ohladite v 1 do 2 urah, jih shranite v hladilniku ali zamrznite, pogreto hrano pojejte v 24 urah in je nikoli ne pogrevajte več kot enkrat [6].
• Izogibajte se bifejem in samopostrežni hrani [6].
• Izogibajte se suhomesnatim ali prekajenim živilom, kot sta salama in prekajeni losos, razen če so toplotno obdelana, ter nepasteriziranim paštetam [6].
• Izogibajte se surovim kalčkom [6].
• Za surovo hrano in za kuhano hrano ali hrano, pripravljeno za uživanje, uporabljajte ločene pripomočke [6].
• Pred uživanjem probiotičnih napitkov, jogurtov ali dopolnil se posvetujte s svojo zdravstveno ekipo [11].

Kako sestaviti primeren krožnik ob raku (brez pretiranega razmišljanja)

Če se vam zdi, da si je vse zgoraj težko zapomniti, je tu najpreprostejši možni okvir. Pri vsakem obroku poskusite slediti temu:

• Polovica krožnika: pisana zelenjava in sadje, kar koli trenutno dobro prenašate in radi jeste.
• Ena četrtina: pusti ali rastlinski viri beljakovin, kot so piščanec, ribe, tofu, fižol, jajca ali leča.
• Ena četrtina: polnozrnata žita ali škrobnata zelenjava, kot so rjavi riž, kvinoja, sladki krompir ali polnozrnati kruh. (Če se prehranjujete z malo vlakninami, za zdaj izberite različice iz prečiščenih žit.)
• Dodajte: zdravo maščobo, na primer malo oljčnega olja, nekaj oreščkov, polovico avokada ali rezino sira.
• Imejte pri roki: kozarec vode, zeliščni čaj ali jušno osnovo.

V najtežjih dneh je to morda le nekaj grižljajev umešanih jajc in požirek ingverjevega čaja. V boljših dneh pa polna, pisana skleda. Oboje je v redu. Krožnik naj bo okvirno vodilo, ne preizkus.

Prehranjenost je pomembnejša od popolnosti

Nobeno posamezno živilo ne ozdravi raka. Pomembnejši je vaš splošni način prehranjevanja, ki vam med zdravljenjem pomaga ohranjati čim več moči in vam daje razumno osnovo za naprej. Prav tako pomembno je, da ste prizanesljivi do sebe ob dneh, ko se vse to zdi nemogoče.

Če tega še niste storili, prosite svojo zdravstveno ekipo za napotitev k onkološkemu dietetiku. Ta lahko splošne smernice prilagodi vaši vrsti raka, zdravljenju in neželenim učinkom ter je že slišal vsa vprašanja, ki si jih ne upate zastaviti.

Preživljate nekaj izjemno težkega. To, da v tem času skrbite za svojo prehrano, četudi ne popolno, je dejanje skrbi zase, ki pomeni več kot katero koli superživilo ali prehransko dopolnilo.

Viri

[1] Svetovna zdravstvena organizacija. (b. d.). Preprečevanje raka. Pridobljeno 23. oktobra 2026 s https://who.int/activities/preventing-cancer

[2] Cancer Research UK. (2024, 22. maj). Neželeni učinki kemoterapije. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/side-effects/about

[3] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., Fearon, K., Hütterer, E., Isenring, E., Kaasa, S., Krznaric, Z., Laird, B., Larsson, M., Laviano, A., Mühlebach, S., Muscaritoli, M., Oldervoll, L., Ravasco, P., Solheim, T., . . . Preiser, J.-C. (2017). Smernice ESPEN za prehrano bolnikov z rakom. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

[4] Cancer Research UK. (2023, 2. november). Nasveti za težave s prehranjevanjem. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/diet-problems/managing/tips-for-diet-problems

[5] NHS. (2023, 15. marec). Škrobna živila in ogljikovi hidrati. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-types/starchy-foods-and-carbohydrates/

[6] Leicester's Hospitals. (2024, avgust). Nasveti za varnost hrane pri nizkem številu belih krvnih celic (nevtropeniji) (Zloženka št. 1524). https://www.uhleicester.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/06/1524082024-Food-safety-advice-if-you-have-a-low-white-blood-cell-count-Neutropenia.pdf

[7] Food Standards Scotland. (2023, 27. julij). FSS in FSA po objavi ocene tveganja izdajata posodobljene nasvete za potrošnike z večjim tveganjem glede hladno dimljenih in soljenih rib, pripravljenih za uživanje. https://www.foodstandards.gov.scot/news/fss-and-fsa-issue-updated-advice-to-higher-risk-consumers-on-ready-to-eat-cold-smoked-and-cured-fish-following-publication-of-a-risk-assessment

[8] World Cancer Research Fund. (b. d.). Prehranski nasveti pri boleči ustni sluznici. Pridobljeno 23. oktobra 2026 s https://www.wcrf-uk.org/health-advice-and-support/living-with-cancer/nutritional-tips-for-a-sore-mouth/

[9] Cancer Research UK. (2024, 22. maj). Družabno življenje, alkohol in druge dejavnosti med kemoterapijo. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/social-life-activities

[10] World Cancer Research Fund. (b. d.). Omejite hitro hrano. Pridobljeno 23. oktobra 2026 s https://www.wcrf.org/dietandcancer/limit-fast-foods/

[11] Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. (2025, april). Varnost hrane pri zmanjšani sposobnosti obrambe pred okužbami (Zloženka OMI 110780). https://www.ouh.nhs.uk/media/agtjbq0g/110780safety.pdf

[12] Cancer Research UK. (2023, 15. november). Drugi načini obvladovanja slabosti. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sickness/treatment/other-ways-of-controlling-sickness/

[13] Irish Cancer Society. (b. d.). Neželeni učinki obsevanja predela glave in vratu. Pridobljeno 23. oktobra 2026 s https://www.cancer.ie/node/6020

[14] Cancer Research UK. (2023, 4. oktober). Kaj je radioterapija? https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/what-is-radiotherapy

[15] Cancer Research UK. (2024, 30. januar). Neželeni učinki obsevanja trebuha ali medenice. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/side-effects/abdominal-or-pelvic-radiotherapy/diarrhoea

[16] World Cancer Research Fund. (b. d.). Koliko časa po zdravljenju raka bo trajalo, da se mi okus povrne v normalno stanje? Pridobljeno 23. oktobra 2026 s https://www.wcrf.org/living-well/living-with-cancer/your-questions-answered/how-long-will-it-take-for-my-taste-to-return-to-normal-after-cancer-treatment/

[17] The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust. (b. d.). Kaj je prehrana z malo ostanki? Pridobljeno 23. oktobra 2026 s https://www.clatterbridgecc.nhs.uk/patients-and-visitors/treatment-and-care/patient-information/low-residue-diet-information

[18] Morze, J., Danielewicz, A., Przybyłowicz, K., Zeng, H., Hoffmann, G., & Schwingshackl, L. (2021). Posodobljen sistematični pregled in metaanaliza upoštevanja sredozemske prehrane in tveganja za raka. European Journal of Nutrition, 60(3), 1561-1586. https://doi.org/10.1007/s00394-020-02346-6

[19] Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust. (b. d.). Prehrana z malo vlakninami (Zloženka GHPI1728_11_23). Pridobljeno 23. oktobra 2026 s https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/low-fibre-diets-for-patients-with-colorectal-cancer/

[20] Wedlake, L., Shaw, C., McNair, H., Lalji, A., Mohammed, K., Klopper, T., Allan, L., Tait, D., Hawkins, M., Somaiah, N., Lalondrelle, S., Taylor, A., VanAs, N., Stewart, A., Essapen, S., Gage, H., Whelan, K., & Andreyev, H. J. N. (2017). Randomizirana kontrolirana raziskava prehranskih vlaknin za preprečevanje z obsevanjem povzročene toksičnosti za prebavila med obsevanjem medenice. The American Journal of Clinical Nutrition, 106(3), 849-857. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.150565

[21] Cancer Research UK. (2023, 16. avgust). Sladkor in rak: kaj morate vedeti. Cancer Research UK News. https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/

[22] Römer, M., Dörfler, J., & Huebner, J. (2021). Uporaba ketogenih diet pri bolnikih z rakom: sistematični pregled. Clinical and Experimental Medicine, 21(4), 501-536. https://doi.org/10.1007/s10238-021-00710-2

[23] Fenton, T. R., & Huang, T. (2016). Sistematični pregled povezave med prehransko kislinsko obremenitvijo, alkalno vodo in rakom. BMJ Open, 6(6), Članek e010438. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010438

[24] Aune, D., Schlesinger, S., & Sobiecki, J. G. (2026). Vegetarijanska in veganska prehrana ter pojavnost raka: sistematični pregled in metaanaliza prospektivnih raziskav. European Journal of Epidemiology, 41(5), 531-545. https://doi.org/10.1007/s10654-026-01380-8

[25] Evropska agencija za varnost hrane. (2026, 6. januar). Prehranska dopolnila. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/food-supplements

[26] Food Standards Agency. (2017, 18. december). Toplotna obdelava hrane. GOV.UK. https://www.gov.uk/government/publications/cooking-your-food/cooking-your-food