Dieta e nutrição no câncer: o que comer, o que evitar e o que realmente importa

Principais pontos

• Não existe uma única "dieta para o câncer". Suas necessidades mudam entre a quimioterapia, a radioterapia e a recuperação.
• A proteína é sua maior prioridade durante o tratamento, pois a perda de peso e de massa muscular está associada a mais efeitos colaterais.
• Alguns alimentos precisam ser deixados de lado enquanto a quimioterapia reduz a contagem de glóbulos brancos, pois seu corpo tem menos capacidade de combater doenças transmitidas por alimentos.
• Alegações populares (o açúcar alimenta tumores, dietas alcalinas curam o câncer, a dieta cetogênica faz as células cancerígenas morrerem de fome) são simplificações excessivas ou não têm respaldo nas evidências atuais.
• Às vezes, é necessária uma dieta pobre em fibras, mas, no caso da radioterapia pélvica, as evidências atuais favorecem a manutenção do consumo habitual de fibras.
• Nos dias mais difíceis, comer algumas bolachas e tomar um pouco de caldo é suficiente. O objetivo é nutrir o corpo, não buscar a perfeição.

Existe mesmo uma "dieta para o câncer"? O que dizem as evidências

Se você recebeu um diagnóstico recentemente ou está apoiando alguém nessa situação, uma das primeiras perguntas que surgem parece simples: "O que devo comer agora?"

A internet tem milhares de respostas, e muitas delas se contradizem. Um site diz para adotar uma alimentação vegana. Outro promove a dieta cetogênica. Um terceiro recomenda transformar tudo em suco. De repente, a comida se torna mais uma preocupação.

Aqui vai a resposta curta: não existe uma única dieta para o câncer que funcione para todos. O que ajuda é uma forma flexível de se alimentar, que muda ao longo do tratamento e da recuperação. A alimentação também importa para a prevenção. A Organização Mundial da Saúde estima que 30 a 50% dos casos de câncer podem ser prevenidos, e os fatores de risco que ela lista incluem a alimentação, além do tabagismo, do álcool e da inatividade física [1]. Prevenir o câncer e alimentar-se bem durante o tratamento são assuntos diferentes, e este guia aborda ambos.

Escrevemos este guia para esclarecer o assunto, usando diretrizes europeias de nutrição clínica e orientações de hospitais do NHS, em vez do que estiver atraindo cliques nesta semana. Você não vai encontrar curas milagrosas nem motivos para se sentir culpado aqui, apenas uma base que pode adaptar.

O que comer durante a quimioterapia

A quimioterapia danifica células que se dividem, incluindo células saudáveis da medula óssea, que produz as células do sangue, e do revestimento do intestino [2]. Ela também pode causar feridas e dor na boca, alterar o sabor dos alimentos e tirar seu apetite [2]. Suas necessidades energéticas geralmente permanecem semelhantes às de antes do tratamento, mas a meta de consumo de proteínas é alta [3]. Portanto, o objetivo não é comer perfeitamente. É obter o máximo de nutrientes possível daquilo que você consegue comer.

Proteína: sua maior prioridade durante a quimioterapia

Se você guardar uma coisa desta seção, que seja esta: coma primeiro a proteína.

Muitas pessoas com câncer têm dificuldade para comer o suficiente, e algumas perdem muito peso [3]. Isso é importante. A perda de peso está associada a mais efeitos colaterais e à redução ou interrupção do tratamento, enquanto a perda de massa muscular está associada à piora da capacidade física e a mais efeitos colaterais da quimioterapia [3].

A Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN) recomenda mais de 1 grama de proteína por quilograma de peso corporal por dia e, se possível, até 1,5 grama [3]. Para quem pesa 70 kg, isso significa mais de 70 gramas por dia e até cerca de 105, se conseguir.

Isso pode parecer muito quando você não sente vontade de comer, e é aí que o hábito de priorizar a proteína ajuda. Se o apetite acabar no meio da refeição, você já terá comido a parte mais importante.

Boas fontes incluem ovos, frango, peixe, tofu, feijão, lentilhas, iogurte grego e queijo cottage. Quando comer alimentos sólidos parecer impossível, uma bebida à base de leite pode ajudar a suprir suas necessidades, pois bebidas lácteas têm mais energia e proteína do que muitas outras [4]. Se estiver perdendo peso, pergunte ao seu médico sobre suplementos nutricionais líquidos hipercalóricos, recomendados pela ESPEN quando uma dieta enriquecida não é suficiente por si só [3].

Frutas, verduras e legumes e a regra de "comer o arco-íris"

Você provavelmente já ouviu essa antes. Misturar cores é uma maneira fácil de variar sem precisar contar nada, e incluir algumas cores diferentes ao longo da semana já é uma ótima meta.

Coma o arco-íris: um guia rápido de cores

• Vermelho: tomate, morango, pimentão vermelho
• Laranja: batata-doce, cenoura, laranja
• Verde: brócolis, espinafre, couve
• Azul e roxo: mirtilo, berinjela, amora
• Branco: couve-flor, alho, cebola

Não se preocupe em incluir todas as cores em cada refeição. Mirtilos no mingau de aveia, espinafre em uma vitamina, palitos de cenoura com homus: pequenas adições como essas fazem diferença.

Cereais integrais, gorduras saudáveis e hidratação

Alimentos ricos em amido são uma boa fonte de energia e também fornecem fibras, cálcio, ferro e vitaminas do complexo B [5]. Quando seu intestino os tolerar bem, prefira cereais integrais, como aveia, arroz integral e pão de trigo integral. O pão branco tem menos fibras do que os pães integrais [5]. É exatamente por isso que ele é a opção indicada se você precisar seguir uma dieta pobre em fibras.

As gorduras ajudam quando você tem dificuldade para comer o suficiente, pois alimentos com gordura são boas fontes de calorias [4]. Um fio de azeite nos legumes, pasta de amêndoas na torrada ou nozes no mingau de aveia acrescentam energia sem aumentar o volume da refeição.

Não se esqueça dos líquidos. Se estiver com diarreia, procure beber de 8 a 10 xícaras por dia para prevenir a desidratação [4]. Água, caldo, chá de ervas e bebidas com eletrólitos entram nessa conta.

Alimentos a evitar durante a quimioterapia (e por quê)

Esta seção não pretende rotular alimentos como "ruins". Quando a quimioterapia reduz a contagem de glóbulos brancos, alguns alimentos que não causam problemas quando você está bem passam a representar um risco de infecção, e os hospitais do NHS fornecem orientações específicas de segurança alimentar para esse período [6]. Para hábitos além da alimentação, nosso artigo sobre as principais coisas que não se deve fazer durante a quimioterapia aborda exercícios, sono, tabagismo e álcool.

A segurança alimentar vem em primeiro lugar

Os medicamentos quimioterápicos frequentemente impedem que a medula óssea produza glóbulos brancos em quantidade suficiente [2]. Uma contagem baixa de glóbulos brancos é chamada de neutropenia [6]. Quando seus glóbulos brancos estão baixos, as bactérias podem se multiplicar rapidamente no sangue [2]. Uma intoxicação alimentar da qual uma pessoa saudável se recuperaria facilmente pode se tornar grave.

Por isso, alguns alimentos devem ficar de fora enquanto sua contagem estiver baixa. Um folheto do NHS lista carnes, aves, peixes, mariscos e ovos crus ou malpassados; leite não pasteurizado e alimentos feitos com ele; sushi; alimentos curados ou defumados que não foram cozidos, como salame e salmão defumado; e brotos crus de sementes [6]. As agências de segurança alimentar do Reino Unido também orientam pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, incluindo pessoas com câncer, a evitar peixes curados ou defumados a frio prontos para consumo, ou a cozinhá-los até ficarem bem quentes, soltando vapor [7].

Os detalhes variam entre hospitais (o folheto de Leicester permite presunto cozido pré-embalado, por exemplo), então siga o folheto da sua própria equipe, se tiver um [6]. Nada disso é permanente. Você só precisa seguir essas orientações enquanto estiver com neutropenia, ou até sua equipe médica dizer que é seguro voltar a consumir esses alimentos [6].

Alimentos que podem piorar os efeitos colaterais

Alguns alimentos pioram os efeitos colaterais. Se sentir enjoo, é melhor evitar frituras, alimentos gordurosos e qualquer coisa com cheiro forte [4]. Se sua boca estiver dolorida, frutas e sucos ácidos, alimentos picantes ou salgados e alimentos duros, como torradas, podem aumentar a dor [8].

No caso do álcool, a resposta não é tão simples. Uma pequena quantidade não afeta a maioria dos tipos de quimioterapia, mas alguns medicamentos quimioterápicos interagem com o álcool, que também pode piorar o enjoo e causar ardência em uma boca dolorida. Por isso, consulte sua equipe antes de beber [9].

Alimentos altamente processados costumam ter muitas calorias, mas poucas vitaminas e minerais [10]. Tente não se saciar só com eles, mas, se macarrão instantâneo for a única coisa que parece possível comer em um dia ruim, coma o macarrão. Comer alguma coisa é melhor do que não comer nada.

As substituições abaixo seguem as orientações dos hospitais do NHS para pessoas com contagem baixa de glóbulos brancos, além das orientações da Cancer Research UK sobre álcool [6][9][11].

Bons lanches para pacientes em quimioterapia, organizados por efeito colateral

Fazer refeições completas pode parecer impossível durante a quimioterapia. Por isso, tente comer pequenas porções de alimentos ricos em proteínas e calorias a cada 2 ou 3 horas, em vez de fazer três grandes refeições [4]. A escolha depende do que você está enfrentando.

Quando você está com náuseas

Comece com alimentos leves e de sabor suave, como torradas simples ou biscoitos de água e sal [12]. Beliscar algo seco logo ao acordar pode ajudar e, se o cheiro da comida sendo preparada provocar enjoo, experimente alimentos frios ou mornos [4]. Faça refeições pequenas e mastigue bem os alimentos [4].

Chá de gengibre, gengibre cristalizado ou refrigerante de gengibre ajudam algumas pessoas [12]. No entanto, as pesquisas sobre o uso de gengibre junto com medicamentos contra o enjoo durante a quimioterapia tiveram resultados variados. Portanto, use-o junto com seus medicamentos, não no lugar deles [12]. Barrinhas de frutas congeladas e picolés valem a tentativa quando os líquidos parecem mais fáceis de consumir do que os sólidos.

Quando sua boca ou garganta está dolorida

A quimioterapia e a radioterapia podem danificar o revestimento da boca e da garganta, causando inflamação e dor ao comer e beber [8]. Isso é chamado de mucosite [13]. Alimentos em purê ou líquidos ajudam, assim como acrescentar molho ou caldo de carne [8]. Experimente vitaminas de frutas, iogurte natural, banana amassada, queijo cottage, abacate e caldos, servidos em temperatura ambiente, pois alimentos muito quentes ou muito frios podem piorar a dor [8].

Evite frutas e sucos ácidos, alimentos picantes ou salgados e alimentos duros, como biscoitos e torradas, que podem irritar o revestimento da boca [8]. Sim, os mesmos biscoitos que ajudam com as náuseas. Um canudo pode facilitar a ingestão de líquidos [8].

Quando você está sem apetite

Quando nada parecer apetitoso, acrescente calorias e proteínas ao que comer com manteiga, leite, creme de leite, açúcar, mel ou queijo, e reserve espaço para pudins e sobremesas [4]. Pasta de castanhas sobre rodelas de banana, homus com pão sírio macio ou iogurte grego integral com mel oferecem bastante nutrição em pequenas porções.

Até três ou quatro bocados contam. Neste momento, o objetivo não é saborear uma refeição. É fornecer energia a um corpo que está trabalhando incrivelmente duro.

Quando o cansaço impede você de cozinhar

Alguns dos melhores lanches durante a quimioterapia não exigem preparo algum. Queijo em palitos. Sachês individuais de pasta de castanhas. Bananas e outras frutas que só precisam ser lavadas ou descascadas. Ovos cozidos preparados no dia anterior. Se sua contagem de glóbulos brancos estiver baixa, consuma sobras e qualquer alimento preparado com antecedência em até 24 horas [11].

Se você cuida de alguém, uma das coisas mais úteis que pode fazer é organizar um cantinho de lanches ao alcance da pessoa, como uma cesta na bancada ou uma prateleira na geladeira. Nos dias em que até escolher o que comer parece exaustivo, isso elimina a necessidade de decidir.

O que comer durante e após a radioterapia

A radiação é direcionada ao câncer, mas também afeta células normais na área tratada. Por isso, os efeitos colaterais e as mudanças na alimentação que podem ajudar dependem da parte do corpo que recebe o tratamento [14].

Alimentação durante a radioterapia

A radioterapia na cabeça e no pescoço pode causar dor na boca e alterações no paladar, e o tratamento no pescoço pode dificultar a deglutição [13]. Também pode causar boca seca, porque as glândulas salivares produzem menos saliva do que o habitual [13]. Alimentos úmidos são mais fáceis de engolir, então pense em sopas batidas, ovos mexidos, mingau de aveia e purê de batatas com molho [13]. Tomar pequenos goles de bebidas frescas pode ajudar, e produtos de saliva artificial podem manter sua boca úmida [13].

Com a radioterapia no abdômen ou na pelve, é comum ter diarreia durante ou após o tratamento, e você também pode ter cólicas abdominais e gases [15]. Beba bastante líquido, pois é fácil ficar desidratado, e consulte sua equipe de radioterapia ou nutricionista antes de mudar a alimentação [15]. Se você ouviu dizer que deve reduzir muito as fibras, a próxima seção explica por que essa orientação mudou.

Independentemente da região tratada, e mesmo que você se sinta melhor do que esperava, a meta de proteínas da seção sobre quimioterapia continua valendo [3].

Retomando sua alimentação após o fim do tratamento

Voltar à alimentação normal após o tratamento nem sempre é fácil. As alterações no paladar podem ser temporárias ou duradouras e, após a quimioterapia, o paladar muitas vezes continua melhorando por 1 a 2 anos [16]. O paladar também não é a única alteração que pode persistir: nosso guia sobre os efeitos colaterais de longo prazo do tratamento do câncer aborda outros, como fadiga, problemas cardíacos e alterações na memória e no raciocínio.

Retome a variedade acrescentando um alimento de cada vez e, se você estava seguindo uma dieta pobre em fibras, reintroduza as fibras gradualmente [17]. Se sua contagem de glóbulos brancos ainda estiver baixa, consulte sua equipe antes de consumir bebidas probióticas, como kefir, que alguns hospitais do NHS recomendam evitar durante a neutropenia [6][11].

Como padrão alimentar de longo prazo, a dieta mediterrânea é bem estudada. Ela se baseia em alimentos vegetais, com muitas frutas, verduras, castanhas, feijões e lentilhas, além de peixes, cereais integrais e azeite de oliva extravirgem, e menos carnes vermelhas e processadas [18]. Em uma revisão de estudos observacionais publicada em 2021, as pessoas que a seguiam mais de perto apresentavam menor mortalidade por câncer, e os sobreviventes de câncer que faziam o mesmo apresentavam menor mortalidade por todas as causas [18]. Isso é uma associação, não uma prova, mas é um padrão sensato a buscar.

Quando você precisa de uma dieta pobre em fibras (e quando não precisa)

As fibras normalmente são um dos pilares da alimentação saudável, por isso receber a orientação de reduzi-las pode parecer um retrocesso. Uma dieta pobre em fibras (também chamada de dieta com baixo teor de resíduos) é uma ferramenta direcionada a situações específicas.

Uma delas é o estreitamento do intestino. Comer menos fibras retarda a passagem dos alimentos pelo intestino e torna as fezes menos volumosas, permitindo que atravessem mais facilmente o trecho estreitado [19]. Uma dieta pobre em fibras também é usada quando há risco de obstrução intestinal e por cerca de 4 a 6 semanas após algumas cirurgias intestinais [19]. Seu médico também pode sugeri-la para lidar com efeitos colaterais da cirurgia, quimioterapia ou imunoterapia [17].

A radioterapia pélvica é uma história diferente. Em um ensaio clínico randomizado no Reino Unido, as pessoas orientadas a seguir uma dieta rica em fibras durante a radioterapia pélvica tiveram menos efeitos colaterais intestinais, tanto durante o tratamento quanto um ano depois, do que aquelas que mantiveram o consumo habitual [20]. Os pesquisadores concluíram que as orientações restritivas para reduzir as fibras nesse contexto deveriam ser abandonadas [20]. O Clatterbridge Cancer Centre agora informa aos pacientes que não há indicação de que uma dieta com baixo teor de resíduos ajude a controlar os efeitos colaterais da radioterapia pélvica e que manter o consumo habitual de fibras é benéfico [17]. Se sua equipe der uma orientação diferente, siga-a.

Se você realmente precisar de uma dieta pobre em fibras, os folhetos do NHS listam alimentos como pão branco, macarrão e arroz; legumes bem cozidos e sem casca; frutas em conserva ou cozidas, sem casca nem sementes; ovos; carne macia; peixe sem espinhas; e cereais pobres em fibras, como flocos de milho [17][19]. Por enquanto, deixe de lado pães e cereais integrais, saladas e outros vegetais crus, castanhas e sementes, feijões e lentilhas, frutas secas e pipoca [17][19].

Para muitas pessoas, essa dieta é temporária, mas o tempo necessário varia, então confirme com seu médico ou nutricionista [17][19]. Ao deixar essa dieta, reintroduza as fibras aos poucos, um alimento por vez e em pequenas quantidades [17]. Tenha com seu intestino a mesma paciência que teria com qualquer outra parte do corpo em recuperação.

Mitos sobre alimentação e câncer nos quais você pode parar de acreditar

Alimentação e câncer atraem muitas afirmações categóricas na internet. Aqui estão três que vale a pena esclarecer.

"O açúcar alimenta o câncer"

A Cancer Research UK considera um mito comum a ideia de que o açúcar causa câncer ou estimula seu crescimento [21]. Há um fundo de verdade nisso: as células cancerígenas realmente precisam de muita glicose e a processam de maneira diferente das células normais [21]. O que o mito omite é que a glicose é o combustível básico de cada uma das células do seu corpo [21].

Não há evidências de que uma dieta sem açúcar reduza o risco de desenvolver câncer, nem justificativa para que pessoas com câncer a experimentem por conta própria [21]. Dietas com teor muito baixo de carboidratos podem prejudicar sua saúde a longo prazo [21]. A ESPEN também desaconselha dietas que restrinjam a ingestão de energia em qualquer pessoa desnutrida ou em risco de desnutrição e ressalta que a desnutrição está associada a um prognóstico pior [3].

O meio-termo sensato é moderar o açúcar adicionado e os doces altamente processados, tratando frutas, grãos integrais e uma sobremesa ocasional como alimentos normais. Uma banana não é inimiga. Para ideias de doces que levem em conta alterações do paladar, feridas na boca e náuseas, veja nosso guia prático sobre quais doces pessoas com câncer podem comer.

"Você deve seguir uma dieta cetogênica, alcalina ou estritamente vegana para combater o câncer"

Uma revisão sistemática de 2021 não encontrou evidências conclusivas de que dietas cetogênicas retardem o crescimento dos tumores ou ajudem pessoas com câncer a viver mais, e concluiu que ainda faltam evidências clínicas de sua eficácia [22]. A ESPEN acrescenta um alerta prático: as dietas cetogênicas não são muito palatáveis, por isso podem levar à ingestão insuficiente de alimentos e à perda de peso [3].

A dieta alcalina se baseia em um equívoco. Seu corpo regula rigorosamente o pH geral do organismo, e as escolhas alimentares alteram apenas o pH da urina [23]. Uma revisão sistemática encontrou pouquíssimas pesquisas a favor ou contra e concluiu que não se justifica promover dietas alcalinas ou água alcalina para prevenir ou tratar o câncer [23].

A alimentação à base de vegetais é um caso diferente. Uma meta-análise de estudos prospectivos de 2026 encontrou um risco geral de câncer menor em vegetarianos e veganos do que em não vegetarianos, com evidências mais fortes para as dietas vegetarianas [24]. Isso diz respeito à prevenção, não ao tratamento. Se você seguir uma alimentação vegana durante o tratamento, um nutricionista pode ajudar a garantir a ingestão suficiente de proteínas e energia.

Nenhuma dessas dietas cura o câncer. Antes de fazer uma grande mudança durante o tratamento, converse com um nutricionista. A ESPEN descreve o aconselhamento nutricional por um profissional de saúde como a primeira linha da terapia nutricional [3].

"Suplementos podem substituir uma alimentação saudável"

Não podem. A ESPEN recomenda vitaminas e minerais em quantidades aproximadamente iguais à ingestão diária recomendada e desaconselha suplementos em altas doses, a menos que você tenha uma deficiência específica [3]. Isso inclui antioxidantes em altas doses, como as vitaminas C e E. Informe sua equipe de oncologia sobre todos os suplementos, inclusive os à base de plantas, antes de começar a tomá-los.

Se sua equipe identificar uma deficiência, corrigi-la é um bom motivo para usar suplementação [3]. Na UE, os suplementos alimentares são regulamentados como alimentos, e a empresa que coloca um produto no mercado é responsável por sua segurança [25]. Após o término do tratamento, nosso guia de suplementos a evitar durante a remissão do câncer aborda os que apresentam mais riscos. A abordagem mais segura é priorizar a alimentação e usar suplementos apenas quando recomendados pela sua equipe de saúde.

Referência rápida: guia de segurança dos alimentos durante a quimioterapia

Quando sua contagem de glóbulos brancos está baixa, a segurança dos alimentos deixa de ser opcional. Se ajudar, imprima esta seção e coloque-a na geladeira.

Guia de segurança dos alimentos durante a quimioterapia

• Lave bem as mãos com água morna e sabão antes de manusear alimentos [6].
• Cozinhe os alimentos até que o centro atinja 70°C por 2 minutos e corte a carne para verificar se está bem quente, soltando vapor por dentro [26].
• Evite sushi e carnes, peixes, frutos do mar e ovos crus ou malpassados até que sua contagem de glóbulos brancos se recupere [6].
• Evite leite não pasteurizado e alimentos feitos com ele [6].
• Lave frutas, legumes e verduras antes de comer, mesmo que a embalagem indique que já foram lavados [11].
• Resfrie as sobras em até 1 a 2 horas, coloque-as na geladeira ou no congelador, consuma os alimentos reaquecidos em até 24 horas e nunca os reaqueça mais de uma vez [6].
• Evite bufês e comida de autosserviço [6].
• Evite alimentos curados ou defumados, como salame e salmão defumado, a menos que sejam cozidos, e evite patês não pasteurizados [6].
• Evite brotos crus [6].
• Use utensílios separados para alimentos crus e para alimentos cozidos ou prontos para consumo [6].
• Consulte sua equipe antes de consumir bebidas, iogurtes ou suplementos probióticos [11].

Como montar um prato adequado para quem tem câncer (sem complicar)

Se tudo o que foi dito acima parece informação demais para guardar na cabeça, aqui vai a estrutura mais simples possível. Em qualquer refeição, procure seguir isto:

• Metade do prato: legumes, verduras e frutas coloridos, o que você conseguir tolerar e apreciar neste momento.
• Um quarto: proteína magra ou de origem vegetal, como frango, peixe, tofu, feijão, ovos ou lentilhas.
• Um quarto: grãos integrais ou vegetais ricos em amido, como arroz integral, quinoa, batata-doce ou pão integral. (Se estiver seguindo uma dieta pobre em fibras, troque pelas versões refinadas por enquanto.)
• Acrescente: uma gordura saudável, como um fio de azeite, algumas castanhas, meio abacate ou uma fatia de queijo.
• Mantenha por perto: um copo de água, chá de ervas ou caldo.

Nos dias mais difíceis, isso pode ser algumas garfadas de ovo mexido e um gole de chá de gengibre. Nos dias melhores, uma tigela cheia e colorida. Tudo bem nos dois casos. Use o prato como uma orientação geral, não como uma prova.

Nutrir é mais importante do que buscar a perfeição

Nenhum alimento isolado cura o câncer. O que mais importa é seu padrão alimentar como um todo: uma alimentação que mantenha você com o máximo de força possível durante o tratamento e ofereça uma base sensata para o que vem depois. Isso e tratar a si mesmo com gentileza nos dias em que nada disso parecer possível.

Se ainda não fez isso, peça à sua equipe de saúde um encaminhamento para um nutricionista especializado em oncologia. Esse profissional pode adaptar estas orientações gerais ao seu tipo de câncer, tratamento e efeitos colaterais, e já ouviu todas as perguntas que você tem receio de fazer.

Você está enfrentando algo incrivelmente difícil. Alimentar-se ao longo desse processo, mesmo de forma imperfeita, é um ato de cuidado que importa mais do que qualquer superalimento ou suplemento jamais poderia.

Referências

[1] World Health Organization. (s.d.). Prevenção do câncer. Consultado em 23 de outubro de 2026, em https://who.int/activities/preventing-cancer

[2] Cancer Research UK. (2024, 22 de maio). Efeitos colaterais da quimioterapia. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/side-effects/about

[3] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., Fearon, K., Hütterer, E., Isenring, E., Kaasa, S., Krznaric, Z., Laird, B., Larsson, M., Laviano, A., Mühlebach, S., Muscaritoli, M., Oldervoll, L., Ravasco, P., Solheim, T., . . . Preiser, J.-C. (2017). Diretrizes da ESPEN sobre nutrição em pacientes com câncer. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

[4] Cancer Research UK. (2023, 2 de novembro). Dicas para problemas alimentares. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/diet-problems/managing/tips-for-diet-problems

[5] NHS. (2023, 15 de março). Alimentos ricos em amido e carboidratos. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-types/starchy-foods-and-carbohydrates/

[6] Leicester's Hospitals. (2024, agosto). Orientações sobre segurança dos alimentos para quem tem baixa contagem de glóbulos brancos (neutropenia) (Folheto nº 1524). https://www.uhleicester.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/06/1524082024-Food-safety-advice-if-you-have-a-low-white-blood-cell-count-Neutropenia.pdf

[7] Food Standards Scotland. (2023, 27 de julho). FSS e FSA emitem orientações atualizadas para consumidores de maior risco sobre peixes defumados a frio e curados prontos para consumo após a publicação de uma avaliação de risco. https://www.foodstandards.gov.scot/news/fss-and-fsa-issue-updated-advice-to-higher-risk-consumers-on-ready-to-eat-cold-smoked-and-cured-fish-following-publication-of-a-risk-assessment

[8] World Cancer Research Fund. (s.d.). Dicas nutricionais para a boca dolorida. Consultado em 23 de outubro de 2026, em https://www.wcrf-uk.org/health-advice-and-support/living-with-cancer/nutritional-tips-for-a-sore-mouth/

[9] Cancer Research UK. (2024, 22 de maio). Vida social, álcool e outras atividades durante a quimioterapia. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/social-life-activities

[10] World Cancer Research Fund. (s.d.). Limite o consumo de fast food. Consultado em 23 de outubro de 2026, em https://www.wcrf.org/dietandcancer/limit-fast-foods/

[11] Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. (2025, abril). Segurança dos alimentos quando sua capacidade de combater infecções está reduzida (Folheto OMI 110780). https://www.ouh.nhs.uk/media/agtjbq0g/110780safety.pdf

[12] Cancer Research UK. (2023, 15 de novembro). Outras formas de controlar náuseas e vômitos. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sickness/treatment/other-ways-of-controlling-sickness/

[13] Irish Cancer Society. (s.d.). Efeitos colaterais da radioterapia na região da cabeça e do pescoço. Consultado em 23 de outubro de 2026, em https://www.cancer.ie/node/6020

[14] Cancer Research UK. (2023, 4 de outubro). O que é radioterapia? https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/what-is-radiotherapy

[15] Cancer Research UK. (2024, 30 de janeiro). Efeitos colaterais da radioterapia abdominal ou pélvica. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/side-effects/abdominal-or-pelvic-radiotherapy/diarrhoea

[16] World Cancer Research Fund. (s.d.). Quanto tempo levará para meu paladar voltar ao normal após o tratamento do câncer? Consultado em 23 de outubro de 2026, em https://www.wcrf.org/living-well/living-with-cancer/your-questions-answered/how-long-will-it-take-for-my-taste-to-return-to-normal-after-cancer-treatment/

[17] The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust. (s.d.). O que é uma dieta pobre em resíduos? Consultado em 23 de outubro de 2026, em https://www.clatterbridgecc.nhs.uk/patients-and-visitors/treatment-and-care/patient-information/low-residue-diet-information

[18] Morze, J., Danielewicz, A., Przybyłowicz, K., Zeng, H., Hoffmann, G., & Schwingshackl, L. (2021). Revisão sistemática e meta-análise atualizadas sobre adesão à dieta mediterrânea e risco de câncer. European Journal of Nutrition, 60(3), 1561-1586. https://doi.org/10.1007/s00394-020-02346-6

[19] Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust. (s.d.). Dieta pobre em fibras (Folheto GHPI1728_11_23). Consultado em 23 de outubro de 2026, em https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/low-fibre-diets-for-patients-with-colorectal-cancer/

[20] Wedlake, L., Shaw, C., McNair, H., Lalji, A., Mohammed, K., Klopper, T., Allan, L., Tait, D., Hawkins, M., Somaiah, N., Lalondrelle, S., Taylor, A., VanAs, N., Stewart, A., Essapen, S., Gage, H., Whelan, K., & Andreyev, H. J. N. (2017). Ensaio clínico randomizado controlado sobre fibras alimentares para a prevenção da toxicidade gastrointestinal induzida por radiação durante a radioterapia pélvica. The American Journal of Clinical Nutrition, 106(3), 849-857. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.150565

[21] Cancer Research UK. (2023, 16 de agosto). Açúcar e câncer: o que você precisa saber. Cancer Research UK News. https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/

[22] Römer, M., Dörfler, J., & Huebner, J. (2021). O uso de dietas cetogênicas em pacientes com câncer: uma revisão sistemática. Clinical and Experimental Medicine, 21(4), 501-536. https://doi.org/10.1007/s10238-021-00710-2

[23] Fenton, T. R., & Huang, T. (2016). Revisão sistemática da associação entre carga ácida da dieta, água alcalina e câncer. BMJ Open, 6(6), Artigo e010438. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010438

[24] Aune, D., Schlesinger, S., & Sobiecki, J. G. (2026). Dietas vegetarianas e veganas e incidência de câncer: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos prospectivos. European Journal of Epidemiology, 41(5), 531-545. https://doi.org/10.1007/s10654-026-01380-8

[25] European Food Safety Authority. (2026, 6 de janeiro). Suplementos alimentares. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/food-supplements

[26] Food Standards Agency. (2017, 18 de dezembro). Como cozinhar seus alimentos. GOV.UK. https://www.gov.uk/government/publications/cooking-your-food/cooking-your-food