Toitumine vähi korral: mida süüa, mida vältida ja mis on tegelikult oluline

Peamised järeldused

• Ühtset „vähidieeti” ei ole. Sinu vajadused muutuvad keemiaravi, kiiritusravi ja taastumise käigus.
• Ravi ajal on esmatähtis valk, sest kehakaalu ja lihasmassi vähenemine on seotud rohkemate kõrvaltoimetega.
• Mõnest toidust tuleb loobuda ajaks, mil keemiaravi on vähendanud vere valgeliblede arvu, sest sinu organism suudab toidumürgitusega halvemini võidelda.
• Levinud väited (suhkur toidab kasvajaid, aluseline dieet ravib vähki, ketodieet näljutab vähirakke) on liialt lihtsustatud või ei toeta neid praegused teadusandmed.
• Mõnikord on vaja kiudainevaest dieeti, kuid vaagnapiirkonna kiiritusravi puhul toetavad teadusandmed praegu tavapärase kiudainete tarbimise jätkamist.
• Kõige raskematel päevadel piisab mõne kreekeri söömisest ja puljongi rüüpamisest. Eesmärk on saada toitaineid, mitte saavutada täiuslikkust.

Kas „vähidieet” on tõesti olemas? Mida ütlevad teadusandmed

Kui oled hiljuti saanud vähidiagnoosi või toetad kedagi, kes on selle saanud, kerkib esimeste seas esile petlikult lihtne küsimus: „Mida ma nüüd sööma peaksin?”

Internetis leidub tuhandeid vastuseid ja paljud neist on omavahel vastuolus. Üks veebileht soovitab hakata veganiks. Teine propageerib ketodieeti. Kolmas käsib kõigest mahla teha. Ühtäkki saab toidust veel üks mureallikas.

Lühidalt: pole olemas üht vähidieeti, mis sobiks kõigile. Abiks on paindlik toitumisviis, mis muutub ravi ja taastumise käigus. Toitumine on oluline ka ennetuses. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on 30–50% vähijuhtudest ennetatavad ning selle loetletud riskitegurite seas on tubaka, alkoholi ja vähese kehalise aktiivsuse kõrval ka toitumine [1]. Ennetus ja ravi ajal täisväärtuslik söömine on eri teemad ning see juhend käsitleb mõlemat.

Kirjutasime selle juhendi, et aidata infotulvas selgust luua, tuginedes Euroopa kliinilise toitmise ravijuhenditele ja NHS-i haiglate soovitustele, mitte sellele, mis sel nädalal klikke kogub. Siit ei leia imeravimeid ega süütunde tekitamist, vaid lähtekoha, mida saad enda vajadustele kohandada.

Mida süüa keemiaravi ajal

Keemiaravi kahjustab jagunevaid rakke, sealhulgas terveid rakke vererakke tootvas luuüdis ja soole limaskestas [2]. See võib põhjustada ka suu valulikkust, muuta toidu maitset ja vähendada söögiisu [2]. Sinu energiavajadus jääb tavaliselt ligikaudu samaks nagu enne ravi, kuid valku on vaja palju [3]. Seega pole eesmärk süüa täiuslikult. Oluline on saada sellest, mida suudad süüa, võimalikult palju energiat ja toitaineid.

Valk: keemiaravi ajal esmatähtis

Kui sellest jaotisest jääb meelde vaid üks asi, siis olgu see järgmine: söö valgurikas toit kõigepealt.

Paljudel vähihaigetel on raske piisavalt süüa ja mõnel langeb kehakaal märgatavalt [3]. See on oluline. Kaalulangus on seotud rohkemate kõrvaltoimete ning raviannuste vähendamise või ravi katkestamisega, lihasmassi vähenemine aga kehvema kehalise võimekuse ja keemiaravi rohkemate kõrvaltoimetega [3].

Euroopa Kliinilise Toitmise ja Ainevahetuse Selts (ESPEN) soovitab päevas üle 1 grammi valku kehakaalu kilogrammi kohta ning võimaluse korral kuni 1,5 grammi [3]. Kui kaalud 70 kg, tähendab see üle 70 grammi päevas ja võimaluse korral kuni umbes 105 grammi.

Kui söögiisu pole, võib see tunduda suure kogusena. Siin aitabki harjumus süüa valgurikas toit esimesena. Kui söögiisu kaob poole söögikorra pealt, oled kõige olulisema osa siiski kätte saanud.

Head valguallikad on munad, kana, kala, tofu, oad, läätsed, Kreeka jogurt ja kodujuust. Kui tahke toidu söömine tundub võimatu, võib piimajook aidata puudujääki täita, sest piimapõhised joogid sisaldavad rohkem energiat ja valku kui paljud teised joogid [4]. Kui su kehakaal langeb, küsi arstilt energiarikaste ravitoidujookide kohta. ESPEN soovitab neid siis, kui rikastatud tavatoidust üksi ei piisa [3].

Puu- ja köögiviljad ning „söö vikerkaart” põhimõte

Oled sellest ilmselt varemgi kuulnud. Eri värvide kombineerimine on lihtne viis mitmekesisuse tagamiseks ilma midagi kokku lugemata ning mõni eri värv nädala jooksul on täiesti hea eesmärk.

Söö vikerkaart: lühike värvijuhend

• Punane: tomatid, maasikad, punane paprika
• Oranž: bataat, porgandid, apelsinid
• Roheline: brokoli, spinat, lehtkapsas
• Sinine ja lilla: mustikad, baklažaan, murakad
• Valge: lillkapsas, küüslauk, sibul

Ära muretse, kui iga söögikord ei sisalda kõiki värve. Mustikad kaerahelbepudrul, spinat smuutis, porgandikangid hummusega: sellised väikesed lisandid annavad kokku palju.

Täisteratooted, tervislikud rasvad ja piisav vedelik

Tärkliserikkad toidud on hea energiaallikas ning annavad ka kiudaineid, kaltsiumi, rauda ja B-rühma vitamiine [5]. Kui sinu seedimine neid talub, eelista täisteratooteid, näiteks kaerahelbeid, pruuni riisi ja täisteranisuleiba. Sai sisaldab vähem kiudaineid kui täistera- või tumedast jahust leib [5]. Just seetõttu sobib see siis, kui sulle on määratud kiudainevaene dieet.

Rasvadest on abi, kui sul on raske piisavalt süüa, sest rasva sisaldavad toidud on head energiaallikad [4]. Veidi oliiviõli köögiviljadel, mandlivõi röstsaial või Kreeka pähklid kaerahelbepudrus lisavad energiat, ilma et toiduportsjon suureneks.

Ära unusta vedelikku. Kõhulahtisuse korral püüa juua päevas 8–10 tassitäit, et vältida vedelikupuudust [4]. Arvesse lähevad nii vesi, puljong, taimetee kui ka elektrolüüdijoogid.

Toidud, mida keemiaravi ajal vältida (ja miks)

Selle jaotise eesmärk pole toite „halvaks“ tembeldada. Kui keemiaravi vähendab valgeliblede arvu, võivad mõned toidud, mis tervena süües probleeme ei tekita, muutuda nakkusohu allikaks ning NHS-i haiglad annavad patsientidele selleks ajaks konkreetsed toiduohutuse soovitused [6]. Toitumisväliseid harjumusi, nagu liikumine, uni, suitsetamine ja alkoholitarvitamine, käsitleb meie artikkel peamistest asjadest, mida keemiaravi ajal mitte teha.

Toiduohutus on esikohal

Keemiaravimid takistavad sageli luuüdil piisavas koguses valgeliblesid toota [2]. Valgeliblede vähesust nimetatakse neutropeeniaks [6]. Kui valgeliblesid on vähe, võivad bakterid veres kiiresti paljuneda [2]. Toidumürgistus, millest terve inimene kergesti üle saab, võib muutuda tõsiseks.

Seega tuleb mõnest toidust loobuda ajaks, mil valgeliblede arv on väike. Ühes NHS-i infolehes on loetletud toores või ebapiisavalt kuumtöödeldud liha, linnuliha, kala, karbid ja koorikloomad ning munad; pastöriseerimata piim ja sellest valmistatud toidud; sushi; kuumtöötlemata soolatud, vinnutatud või suitsutatud toidud, nagu salaami ja suitsulõhe; ning toored idandid [6]. Ühendkuningriigi toiduohutusasutused soovitavad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, sealhulgas vähihaigetel, vältida ka söömisvalmis külmsuitsu- ja soolakala või kuumutada seda seni, kuni see on läbini auravalt kuum [7].

Üksikasjad on haiglati erinevad (näiteks Leicesteri infoleht lubab tehases pakendatud keedusinki), seega järgige oma ravimeeskonna infolehte, kui see on teile antud [6]. Need piirangud pole püsivad. Neid tuleb järgida ainult neutropeenia ajal või seni, kuni ravimeeskond ütleb, et neid toite on taas ohutu süüa [6].

Toidud, mis võivad kõrvaltoimeid süvendada

Mõned toidud süvendavad kõrvaltoimeid. Iivelduse korral on parem vältida praetud või rasvast toitu ning kõike, millel on tugev lõhn [4]. Kui suu on valulik, võivad hapud puuviljad ja mahlad, vürtsikas või soolane toit ning kõvad toidud, näiteks röstsai, valu suurendada [8].

Alkoholiga pole asi nii ühene. Väike kogus ei mõjuta enamikku keemiaravi liike, kuid mõnel keemiaravimil on alkoholiga koostoimed, alkohol võib süvendada iiveldust ja panna valuliku suu kipitama. Seega pidage enne alkoholi tarvitamist nõu oma ravimeeskonnaga [9].

Tugevalt töödeldud toidud annavad sageli palju energiat, kuid sisaldavad vähe vitamiine ja mineraalaineid [10]. Püüdke mitte ainult neist kõhtu täis süüa, aga kui kiirnuudlid on halval päeval ainus asi, mis tundub söödav, siis sööge neid. Midagi süüa on parem kui mitte midagi.

Alltoodud asendused põhinevad NHS-i haiglate soovitustel väikese valgeliblede arvuga inimestele ning Cancer Research UK alkoholitarvitamise juhistel [6][9][11].

Sobivad vahepalad keemiaravi saavatele patsientidele kõrvaltoimete kaupa

Keemiaravi ajal võib terve toiduportsjoni söömine tunduda võimatu, seega proovige kolme suure söögikorra asemel süüa iga 2–3 tunni järel väikestes kogustes valgu- ja energiarikast toitu [4]. Toiduvalik sõltub sellest, mis teile parajasti vaevusi põhjustab.

Kui teil on iiveldus

Alustage kergest ja mahedamaitselisest toidust, näiteks lisanditeta röstsaiast või kreekeritest [12]. Hommikul kohe pärast ärkamist millegi kuiva näksimine võib aidata ning kui toiduvalmistamise lõhnad tekitavad iiveldust, proovige külma või leiget toitu [4]. Hoidke portsjonid väikesed ja närige toit korralikult läbi [4].

Ingveritee, suhkrustatud ingver või ingverilimonaad aitavad mõningaid inimesi [12]. Uuringud ingveri kasutamise kohta koos iiveldusvastaste ravimitega keemiaravi ajal on aga andnud vastuolulisi tulemusi, seega kasutage seda koos ravimitega, mitte nende asemel [12]. Külmutatud puuviljabatoone ja mahlajäätist tasub proovida, kui vedel toit tundub kergemini söödav kui tahke.

Kui suu või kurk on valulik

Keemia- ja kiiritusravi võivad kahjustada suu ja kurgu limaskesta, põhjustades põletikku ning valu söömisel ja joomisel [8]. Seda nimetatakse mukosiidiks [13]. Abiks on püreestatud või vedel toit, samuti kastme lisamine [8]. Proovige smuutisid, maitsestamata jogurtit, püreestatud banaani, kodujuustu, avokaadot ja puljongit toatemperatuuril, sest väga kuum või väga külm toit võib valu süvendada [8].

Vältige hapusid puuvilju ja mahlu, vürtsikat või soolast toitu ning kõvasid toite, näiteks kreekereid ja röstsaia, mis võivad suu limaskesta ärritada [8]. Jah, just neidsamu kreekereid, mis aitavad iivelduse vastu. Kõrrega võib olla lihtsam juua [8].

Kui teil pole isu

Kui miski ei isuta, lisage söödavale toidule energiat ja valku või, piima, koore, suhkru, mee või juustuga ning leidke menüüs koht ka pudingitele ja magustoitudele [4]. Pähklivõi banaaniviiludel, hummus pehme pitaleivaga või täisrasvane Kreeka jogurt meega annavad väikesest kogusest palju toitaineid ja energiat.

Isegi kolm-neli suutäit loevad. Praegu pole eesmärk toidukorda nautida. Te annate kütust kehale, mis teeb uskumatult rasket tööd.

Kui olete kurnatud ega jaksa süüa teha

Mõned parimad vahepalad keemiaravi ajal ei vaja üldse valmistamist. Juustupulgad. Ühe portsjoni kaupa pakendatud pähklivõi. Banaanid ja muud puuviljad, mida tuleb vaid loputada või koorida. Eelmisel päeval kõvaks keedetud munad. Kui valgeliblede arv on väike, sööge toidujäägid ja ette valmistatud toit ära 24 tunni jooksul [11].

Kui hoolitsete haige lähedase eest, on üks kasulikumaid asju seada kergesti käeulatusse sisse vahepalade koht, näiteks korv köögitasapinnal või riiul külmkapis. Päevadel, mil isegi söögivaliku tegemine tundub kurnav, jääb see otsus nii ära.

Mida süüa kiiritusravi ajal ja pärast seda

Kiiritus on suunatud vähile, kuid mõjutab ka ravipiirkonna terveid rakke, seega sõltuvad kõrvaltoimed ja abistavad toitumismuudatused sellest, millist kehapiirkonda ravitakse [14].

Toitumine kiiritusravi ajal

Pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi võib põhjustada suu valulikkust ja maitsetundlikkuse muutusi ning kaelapiirkonna ravi võib raskendada neelamist [13]. See võib põhjustada ka suukuivust, sest süljenäärmed toodavad tavalisest vähem sülge [13]. Mahlakat ja niisket toitu on kergem neelata, seega proovige püreesuppe, munaputru, kaerahelbeputru ja kartuliputru kastmega [13]. Jahedate jookide rüüpamine võib aidata ning kunstsüljepreparaadid aitavad hoida suu niiskena [13].

Kõhu- või vaagnapiirkonna kiiritusravi korral on kõhulahtisus ravi ajal või pärast seda tavaline ning esineda võivad ka kõhukrambid ja gaasid [15]. Jooge rohkelt, sest vedelikupuudus tekib kergesti, ning pidage enne toitumise muutmist nõu kiiritusravimeeskonna või toitumisspetsialistiga [15]. Kui olete kuulnud, et peaksite kiudainete tarbimist järsult vähendama, selgitab järgmine jaotis, miks see soovitus on muutunud.

Olenemata ravitavast kehapiirkonnast ja isegi siis, kui tunnete end oodatust paremini, kehtib endiselt keemiaravi jaotises toodud valgutarbimise eesmärk [3].

Tavapärase toitumise taastamine pärast ravi lõppu

Pärast ravi ei pruugi tavapärase toitumise juurde naasmine minna alati ladusalt. Maitsetundlikkuse muutused võivad olla ajutised või pikaajalised ning pärast keemiaravi paraneb maitsetundlikkus sageli veel 1–2 aasta jooksul [16]. Maitsetundlikkuse muutused pole ainsad vaevused, mis võivad püsima jääda: meie vähiravi pikaajaliste kõrvaltoimete juhend käsitleb ka teisi, näiteks väsimust, südameprobleeme ning muutusi mälus ja mõtlemises.

Muutke menüüd taas mitmekesisemaks ühe toiduaine kaupa ning kui olete järginud kiudainevaest dieeti, suurendage kiudainete kogust järk-järgult [17]. Kui valgeliblede arv on endiselt väike, pidage enne probiootiliste jookide, näiteks keefiri tarvitamist nõu oma ravimeeskonnaga, sest mõned NHS-i haiglad soovitavad neid neutropeenia ajal vältida [6][11].

Pikaajaliseks sihiks sobib Vahemere toitumisviis, mida on põhjalikult uuritud. See on peamiselt taimne ning sisaldab rohkelt puu- ja köögivilju, pähkleid, ube ja läätsi, kala, täisteratooteid ja ekstra-neitsioliiviõli ning vähem punast ja töödeldud liha [18]. Vaatlusuuringute 2021. aasta ülevaates oli seda toitumisviisi kõige järjekindlamalt järgijatel väiksem vähisuremus ning vähist tervenenud inimestel, kes seda järgisid, väiksem üldsuremus [18]. See on seos, mitte tõend põhjuslikkuse kohta, kuid tegemist on mõistliku toitumisviisiga, mille poole püüelda.

Millal vajad kiudainevaest dieeti (ja millal mitte)

Kiudained on tavaliselt tervisliku toitumise alustala, mistõttu võib soovitus nende tarbimist vähendada tunduda tagasiminekuna. Kiudainevaene dieet (mida nimetatakse ka jääkainetevaeseks dieediks) on sihipärane abinõu kindlates olukordades.

Üks neist on soole ahenemine. Väiksem kiudainete tarbimine aeglustab toidu liikumist soolestikus ja vähendab väljaheite mahtu, nii et see läbib ahenenud sooleosa kergemini [19]. Kiudainevaest dieeti kasutatakse ka soolesulguse ohu korral ning ligikaudu 4–6 nädala jooksul pärast mõningaid sooleoperatsioone [19]. Arst võib seda soovitada ka operatsiooni, keemiaravi või immuunravi kõrvaltoimete leevendamiseks [17].

Vaagnapiirkonna kiiritusraviga on lugu teine. Ühendkuningriigis tehtud juhuslikustatud uuringus esines inimestel, kellel soovitati vaagnapiirkonna kiiritusravi ajal süüa kiudainerikast toitu, vähem soolestiku kõrvaltoimeid nii ravi ajal kui ka aasta hiljem võrreldes nendega, kes jätkasid tavapärase kiudainete tarbimisega [20]. Teadlased järeldasid, et sellises olukorras tuleks loobuda piiravast soovitusest vähendada kiudainete tarbimist [20]. Clatterbridge Cancer Centre teavitab nüüd patsiente, et pole tõendeid jääkainetevaese dieedi kasulikkuse kohta vaagnapiirkonna kiiritusravi kõrvaltoimete leevendamisel ning tavapärase kiudainete tarbimise säilitamine on kasulik [17]. Kui sinu ravimeeskond soovitab teisiti, järgi nende juhiseid.

Kui vajad kiudainevaest dieeti, loetletakse NHS-i infolehtedes sobivate toitudena saia, pastat ja riisi; hästi keedetud kooritud köögivilju; koore ja seemneteta konserveeritud või hautatud puuvilju; mune; pehmet liha; luudeta kala ning vähese kiudainesisaldusega hommikuhelbeid, näiteks maisihelbeid [17][19]. Jäta esialgu kõrvale täisteraleib ja -helbed, salat ja muud toored köögiviljad, pähklid ja seemned, oad ja läätsed, kuivatatud puuviljad ning popkorn [17][19].

Paljude jaoks on see ajutine, kuid dieedi vajalik kestus on erinev, seega pea nõu oma arsti või dietoloogiga [17][19]. Dieedi lõpetamisel lisa kiudaineid menüüsse järk-järgult, üks toiduaine korraga ja väikestes kogustes [17]. Ole oma soolestikuga sama kannatlik nagu kõige muuga, mis vajab paranemiseks aega.

Vähi ja toitumise müüdid, mille uskumisest võid loobuda

Toidu ja vähi kohta levib internetis palju enesekindlaid väiteid. Siin on kolm, mis väärivad selgitamist.

"Suhkur toidab vähki"

Cancer Research UK nimetab levinud müüdiks väidet, et suhkur põhjustab vähki või soodustab selle kasvu [21]. Selles on terake tõtt: vähirakud vajavad tõepoolest palju glükoosi ja töötlevad seda normaalsetest rakkudest erinevalt [21]. Müüt jätab aga mainimata, et glükoos on iga sinu keharaku põhiline kütus [21].

Puuduvad tõendid, et suhkruvaba dieet vähendaks vähki haigestumise riski, ning vähihaigetel pole alust seda omal käel proovida [21]. Väga väikese süsivesikusisaldusega dieedid võivad pikemas perspektiivis tervist kahjustada [21]. Ka ESPEN ei soovita energiatarbimist piiravaid dieete inimestele, kes on alatoitunud või kellel on selle risk, ning märgib, et alatoitumine on seotud halvema prognoosiga [3].

Mõistlik kesktee on hoida lisatud suhkru ja tugevalt töödeldud maiustuste tarbimine kontrolli all, suhtudes samal ajal puuviljadesse, täisteratoodetesse ja aeg-ajalt söödavasse magustoitu kui tavalisse toitu. Banaan ei ole vaenlane. Kui otsid maiustusi, mis sobivad maitsemuutuste, suuhaavandite ja iivelduse korral, vaata meie praktilist juhendit selle kohta, milliseid maiustusi võivad vähihaiged süüa.

"Vähiga võitlemiseks peaksid järgima keto-, aluselist või ranget vegandieeti"

2021. aasta süstemaatiline ülevaade ei leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et ketogeensed dieedid aeglustaksid kasvajate kasvu või pikendaksid vähihaigete eluiga, ning järeldas, et kliinilised tõendid nende tõhususe kohta on endiselt puudulikud [22]. ESPEN lisab praktilise hoiatuse: ketodieedid pole kuigi isuäratavad, mistõttu võivad need põhjustada liiga vähest söömist ja kaalulangust [3].

Aluseline dieet põhineb väärarusaamal. Keha reguleerib oma üldist pH-taset rangelt ja toiduvalikud muudavad vaid uriini pH-d [23]. Süstemaatiline ülevaade leidis selle kohta väga vähe uuringuid ning järeldas, et aluselise dieedi või aluselise vee propageerimine vähi ennetamiseks või raviks ei ole põhjendatud [23].

Taimse toitumisega on teisiti. Prospektiivsete uuringute 2026. aasta metaanalüüs leidis, et taimetoitlastel ja veganitel oli üldine vähirisk väiksem kui mittetaimetoitlastel, kusjuures taimetoitluse puhul olid tõendid tugevamad [24]. See puudutab ennetust, mitte ravi. Kui toitud ravi ajal veganina, saab dietoloog aidata sul saada piisavalt valku ja energiat.

Ükski neist dieetidest ei ravi vähki. Enne ravi ajal suure muudatuse tegemist aruta see dietoloogiga läbi. ESPEN peab tervishoiutöötaja pakutavat toitumisnõustamist toitmisravi esmaseks meetmeks [3].

"Toidulisandid võivad asendada tervislikku toitumist"

Ei või. ESPEN soovitab vitamiine ja mineraalaineid kogustes, mis vastavad ligikaudu soovituslikule päevasele kogusele, ning ei soovita suurtes annustes toidulisandeid, välja arvatud kindla puuduse korral [3]. See hõlmab ka suurtes annustes antioksüdante, näiteks C- ja E-vitamiini. Enne tarvitamise alustamist räägi oma onkoloogilisele ravimeeskonnale igast toidulisandist, sealhulgas taimsetest preparaatidest.

Kui ravimeeskond tuvastab mõne toitaine puuduse, on selle korrigeerimine hea põhjus toidulisandi kasutamiseks [3]. EL-is reguleeritakse toidulisandeid toiduna ning nende ohutuse eest vastutab toote turule toov ettevõte [25]. Pärast ravi lõppu leiad suurema riskiga toodete kohta teavet meie juhendist toidulisandite kohta, mida vähi remissiooni ajal vältida. Kõige ohutum on eelistada toitu ja kasutada toidulisandeid vaid ravimeeskonna soovitusel.

Kiirülevaade: toiduohutuse meelespea keemiaravi ajal

Kui valgete vereliblede arv on väike, ei ole toiduohutus enam valikuline. Kui sellest on abi, prindi see jaotis välja ja kinnita külmkapile.

Toiduohutuse meelespea keemiaravi ajal

• Enne toidu käsitsemist pese käed hoolikalt sooja vee ja seebiga [6].
• Kuumuta toitu nii, et selle sisetemperatuur püsiks 2 minutit 70°C juures, ning lõika liha lahti, et kontrollida, kas see on läbini auravalt kuum [26].
• Väldi sushit ning toorest või ebapiisavalt kuumtöödeldud liha, kala, koorikloomi, karpe ja mune, kuni valgete vereliblede arv taastub [6].
• Väldi pastöriseerimata piima ja sellest valmistatud toite [6].
• Pese puuviljad, köögiviljad ja salat enne söömist, isegi kui pakendil on kirjas, et need on eelnevalt pestud [11].
• Jahuta toidujäägid 1–2 tunni jooksul, pane need külmikusse või sügavkülma, söö ülessoojendatud toit ära 24 tunni jooksul ja ära soojenda seda kunagi rohkem kui üks kord [6].
• Väldi Rootsi laudu ja iseteenindusest pakutavat toitu [6].
• Väldi vinnutatud või suitsutatud toite, näiteks salaamit ja suitsulõhet, kui neid pole kuumtöödeldud, ning väldi pastöriseerimata pasteeti [6].
• Väldi tooreid idandeid [6].
• Kasuta toore toidu ning kuumtöödeldud või valmistoidu jaoks eraldi köögiriistu [6].
• Enne probiootiliste jookide, jogurtite või toidulisandite tarbimist pea nõu oma ravimeeskonnaga [11].

Kuidas koostada vähiravi ajal sobiv taldrikutäis (ilma üle mõtlemata)

Kui kõike eelnevat tundub liiga palju meeles pidada, siis siin on võimalikult lihtne mudel. Püüa igal söögikorral lähtuda järgmisest:

• Pool taldrikust: värvilised köögi- ja puuviljad, mida parasjagu talud ja naudid.
• Üks neljandik: lahja või taimne valguallikas, näiteks kana, kala, tofu, oad, munad või läätsed.
• Üks neljandik: täisteratooted või tärkliserikkad köögiviljad, näiteks pruun riis, kinoa, bataat või täisteraleib. (Kui järgid kiudainevaest dieeti, eelista praegu rafineeritud teraviljatooteid.)
• Lisa: tervislikku rasva, näiteks sorts oliiviõli, paar pähklit, pool avokaadot või juustuviil.
• Hoia käepärast: klaas vett, taimeteed või puljongit.

Kõige raskematel päevadel võib see tähendada mõnda suutäit munaputru ja lonksu ingveriteed. Parematel päevadel tervet värvikat kausitäit. Mõlemad on täiesti sobivad. Võta taldrikumudelit ligikaudse juhisena, mitte kontrolltööna.

Toitmine on tähtsam kui täiuslikkus

Ükski üksik toit ei ravi vähki. Olulisem on sinu üldine toitumismuster, mis aitab sul ravi ajal püsida võimalikult tugevana ja annab mõistliku aluse, millele hiljem toetuda. Ning ka see, et suhtuksid endasse leebelt päevadel, mil miski sellest ei tundu võimalik.

Kui sa pole seda veel teinud, palu oma ravimeeskonnalt suunamist onkoloogiale spetsialiseerunud dietoloogi juurde. Ta saab kohandada neid üldisi soovitusi sinu vähitüübi, ravi ja kõrvaltoimete järgi ning on kuulnud kõiki küsimusi, mida sa küsida pelgad.

Sa teed midagi uskumatult rasket. Enda toitmine selle kõige keskel, isegi ebatäiuslikult, on hoolitsus, mis loeb rohkem kui ükski supertoit või toidulisand eales suudaks.

Viited

[1] World Health Organization. (s.a.). Vähi ennetamine. Vaadatud 23. oktoobril 2026 aadressil https://who.int/activities/preventing-cancer

[2] Cancer Research UK. (2024, 22. mai). Keemiaravi kõrvaltoimed. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/side-effects/about

[3] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., Fearon, K., Hütterer, E., Isenring, E., Kaasa, S., Krznaric, Z., Laird, B., Larsson, M., Laviano, A., Mühlebach, S., Muscaritoli, M., Oldervoll, L., Ravasco, P., Solheim, T., . . . Preiser, J.-C. (2017). ESPENi juhised vähipatsientide toitmiseks. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

[4] Cancer Research UK. (2023, 2. november). Nõuanded toitumisprobleemide korral. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/diet-problems/managing/tips-for-diet-problems

[5] NHS. (2023, 15. märts). Tärkliserikkad toidud ja süsivesikud. https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/food-types/starchy-foods-and-carbohydrates/

[6] Leicester's Hospitals. (2024, august). Toiduohutuse nõuanded valgevereliblede vähesuse (neutropeenia) korral (infoleht nr 1524). https://www.uhleicester.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/06/1524082024-Food-safety-advice-if-you-have-a-low-white-blood-cell-count-Neutropenia.pdf

[7] Food Standards Scotland. (2023, 27. juuli). FSS ja FSA avaldavad pärast riskihinnangu avaldamist ajakohastatud nõuanded suurema riskiga tarbijatele söömisvalmis külmsuitsu- ja soolakala kohta. https://www.foodstandards.gov.scot/news/fss-and-fsa-issue-updated-advice-to-higher-risk-consumers-on-ready-to-eat-cold-smoked-and-cured-fish-following-publication-of-a-risk-assessment

[8] World Cancer Research Fund. (s.a.). Toitumisnõuanded valuliku suu korral. Vaadatud 23. oktoobril 2026 aadressil https://www.wcrf-uk.org/health-advice-and-support/living-with-cancer/nutritional-tips-for-a-sore-mouth/

[9] Cancer Research UK. (2024, 22. mai). Seltsielu, alkohol ja muud tegevused keemiaravi ajal. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/social-life-activities

[10] World Cancer Research Fund. (s.a.). Piirake kiirtoidu tarbimist. Vaadatud 23. oktoobril 2026 aadressil https://www.wcrf.org/dietandcancer/limit-fast-foods/

[11] Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust. (2025, aprill). Toiduohutus nõrgenenud vastupanuvõime korral nakkustele (infoleht OMI 110780). https://www.ouh.nhs.uk/media/agtjbq0g/110780safety.pdf

[12] Cancer Research UK. (2023, 15. november). Muud viisid iivelduse leevendamiseks. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sickness/treatment/other-ways-of-controlling-sickness/

[13] Irish Cancer Society. (s.a.). Pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi kõrvaltoimed. Vaadatud 23. oktoobril 2026 aadressil https://www.cancer.ie/node/6020

[14] Cancer Research UK. (2023, 4. oktoober). Mis on kiiritusravi? https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/what-is-radiotherapy

[15] Cancer Research UK. (2024, 30. jaanuar). Kõhu- või vaagnapiirkonna kiiritusravi kõrvaltoimed. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/radiotherapy/side-effects/abdominal-or-pelvic-radiotherapy/diarrhoea

[16] World Cancer Research Fund. (s.a.). Kui kaua kulub maitsemeele normaliseerumiseks pärast vähiravi? Vaadatud 23. oktoobril 2026 aadressil https://www.wcrf.org/living-well/living-with-cancer/your-questions-answered/how-long-will-it-take-for-my-taste-to-return-to-normal-after-cancer-treatment/

[17] The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust. (s.a.). Mis on jäägivaene dieet? Vaadatud 23. oktoobril 2026 aadressil https://www.clatterbridgecc.nhs.uk/patients-and-visitors/treatment-and-care/patient-information/low-residue-diet-information

[18] Morze, J., Danielewicz, A., Przybyłowicz, K., Zeng, H., Hoffmann, G., & Schwingshackl, L. (2021). Ajakohastatud süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs Vahemere dieedi järgimise ning vähiriski kohta. European Journal of Nutrition, 60(3), 1561-1586. https://doi.org/10.1007/s00394-020-02346-6

[19] Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust. (s.a.). Kiudainevaene dieet (infoleht GHPI1728_11_23). Vaadatud 23. oktoobril 2026 aadressil https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/low-fibre-diets-for-patients-with-colorectal-cancer/

[20] Wedlake, L., Shaw, C., McNair, H., Lalji, A., Mohammed, K., Klopper, T., Allan, L., Tait, D., Hawkins, M., Somaiah, N., Lalondrelle, S., Taylor, A., VanAs, N., Stewart, A., Essapen, S., Gage, H., Whelan, K., & Andreyev, H. J. N. (2017). Randomiseeritud kontrollitud uuring kiudainete kasutamisest kiirgusest tingitud seedetraktitoksilisuse ennetamiseks vaagnapiirkonna kiiritusravi ajal. The American Journal of Clinical Nutrition, 106(3), 849-857. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.150565

[21] Cancer Research UK. (2023, 16. august). Suhkur ja vähk: mida peate teadma. Cancer Research UK News. https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/

[22] Römer, M., Dörfler, J., & Huebner, J. (2021). Ketogeensete dieetide kasutamine vähipatsientidel: süstemaatiline ülevaade. Clinical and Experimental Medicine, 21(4), 501-536. https://doi.org/10.1007/s10238-021-00710-2

[23] Fenton, T. R., & Huang, T. (2016). Süstemaatiline ülevaade toidu happelise koormuse, aluselise vee ja vähi vahelisest seosest. BMJ Open, 6(6), artikkel e010438. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010438

[24] Aune, D., Schlesinger, S., & Sobiecki, J. G. (2026). Taimetoitlus ja vegantoitumine ning vähi esinemissagedus: prospektiivsete uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. European Journal of Epidemiology, 41(5), 531-545. https://doi.org/10.1007/s10654-026-01380-8

[25] European Food Safety Authority. (2026, 6. jaanuar). Toidulisandid. https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/food-supplements

[26] Food Standards Agency. (2017, 18. detsember). Toidu kuumtöötlemine. GOV.UK. https://www.gov.uk/government/publications/cooking-your-food/cooking-your-food