Milliseid maiustusi võivad vähihaiged süüa? Praktiline juhend

Peamised järeldused

• Enamik vähihaigeid võib ravi ajal maiustusi ohutult nautida. Väide, et "suhkur toidab vähki", on laialt korratud müüt, mitte tõenduspõhine soovitus.
• Õige magustoit sõltub sellest, milliste kõrvaltoimetega te konkreetsel päeval toime tulete, mitte universaalsest keelatud toitude nimekirjast.
• Puuviljapõhised maiused, maitsestamata jogurtimagustoidud, suure kakaosisaldusega tume šokolaad ja siidised pudingid on enamiku patsientide jaoks kõige mitmekülgsemad ohutud valikud.
• Kui te ravi ajal kaalust alla võtate, on kaloririkkamad maiustused, nagu täisrasvane jäätis ja piimakokteilid, sageli kliiniliselt kasulikud, mitte midagi, mille pärast süüd tunda.
• Patsiendid, kelle valgeliblede arv on madal, peavad vältima toormett, pastöriseerimata piimatooteid ja toore munaga magustoite, nagu traditsiooniline tiramisu või mousse.
• Kohandage magustoiduvalikuid alati koos oma onkoloogiameeskonnaga, ideaaljuhul onkoloogilise väljaõppega dietoloogiga.

Kui mõtlete, milliseid maiustusi võivad vähihaiged ravi ajal süüa, esitate õige küsimuse ja seda mõjuval põhjusel. Isud, maitsemuutused, suuhaavandid ja isu kõikumine kuuluvad enamiku keemia- või kiiritusravi saavate inimeste igapäevaellu ning välja selgitada, mis päriselt toimib, on palju keerulisem, kui enamik toitumisartikleid laseb paista.

See juhend aitab teil näha tervikpilti: suhkru ja vähi müüti, mis tekitab nii palju tarbetut hirmu, seda, millised maiustused aitavad konkreetsete kõrvaltoimete korral, kiiret ülevaatetabelit, mille juurde saate tagasi tulla, ning selgeid märkusi selle kohta, mida piirata ja miks. Oleme lisanud päriselulisi magustoiduideid, täpsed küsimused, mida oma onkoloogiadietoloogilt küsida, ning eraldi jaotise hooldajatele.

Üks märkus enne alustamist: see on üldine teave, mitte individuaalne meditsiiniline nõuanne. Teie konkreetne diagnoos, raviplaan ja praegused verenäitajad on olulised, seega arutage olulised toitumisotsused alati oma ravimeeskonnaga läbi.

Kas vähihaiged võivad maiustusi süüa? Lühivastus

Jah, enamik vähihaigeid võib ravi ajal maiustusi ohutult nautida. Õiged valikud sõltuvad teie ravi tüübist, praegustest kõrvaltoimetest ja individuaalsetest toitumisvajadustest, mitte suhkru täielikust eemaldamisest menüüst. Puuviljapõhised magustoidud, jogurt ja tume šokolaad on tavaliselt hästi talutavad, samas kui toore muna või pastöriseerimata koostisosadega valikuid tuleks madala immuunsuse perioodidel vältida. [1], [3]

See on lühivastus. Ausam vastus on, et see sõltub olukorrast: kas teil on täna suuhaavandid, kas te võtate kaalust alla, kas teie valgeliblede arv on sel nädalal madal. Ülejäänud artikkel avab need olukorrad lahti, et saaksite teha otsuse, mis sobib just teie seisundiga.

"Suhkur toidab vähki" müüt: mida tõendid tegelikult näitavad

Tõenäoliselt olete kuulnud kedagi ütlemas, et vähirakud "toituvad suhkrust" ja et maiustustest loobumine aitab haigusega võidelda. See on üks püsivamaid müüte vähihaigete toitumises ning teeb päriselt kahju, kui patsiendid ravi ajal oma söömist liigselt piiravad. [3]

Tegelikult näitavad tõendid järgmist. Glükoosi kasutab energiaks iga rakk teie kehas, mitte ainult vähirakud. Ei ole võimalik käskida kehal anda glükoosi tervetele rakkudele ja samal ajal jätta see vähirakkudele andmata. Suhkru vähendamine ei näljuta kasvajaid valikuliselt; see lihtsalt raskendab kehakaalu ja jõu säilitamist ajal, mil teie keha vajab kaloreid. [3]

European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) on selles küsimuses ühemõtteline: nende praktiline juhis soovitab vältida toitumispiiranguid, mis vähendavad energiasaamist alatoitumisriskiga patsientidel, ning ütleb selgelt, et ei ole teada dieete, mis usaldusväärselt raviksid vähki või ennetaksid selle taasteket. [1]

Suhkruga seotud tegelik mure on kaudne. Lisatud suhkrute pikaajaline suur tarbimine soodustab kaalutõusu ning ülekaal ja rasvumine on seotud vähemalt 13 vähitüübi suurema tekkeriskiga. [2] See on ennetuse, mitte ravi teema, ning erineb küsimusest, kas võite keemiaravi ajal küpsist nautida.

Kasulik on mõista kahe suhkruliigi erinevust. Vabad suhkrud lisatakse toitudele töötlemise käigus (suhkur kommides, karastusjookides, kookides, maitsestatud jogurtites ja paljudes kastmetes). Loomupärased suhkrud on tervete puuviljade, köögiviljade ja maitsestamata piimatoodete rakkude sees. Teie keha seedib neid erinevalt ning loomupärased suhkrud tulevad koos kiudainete, vitamiinide ja mineraalidega, mis toetavad teid ravi ajal. Kui soovite laiemalt läbi mõelda, mida ravi ajal süüa ja mida vältida, käsitleb meie praktiline kaasartikkel Vähidieet ja toitumine: mida süüa, mida vältida ja mis tegelikult loeb sama tõendusbaasi täisväärtuslike toidukordade, mitte maiuste tasandil.

Miks "naudi maiustusi mõõdukalt" on tegelikult meditsiiniline nõuanne

Onkoloogiadietoloogid soovitavad ravi ajal regulaarselt meeldivaid toite, sest piisava kalorikoguse säilitamine ja vaimne heaolu mõjutavad seda, kui hästi te keemiaravi talute ja kui kiiresti taastute. Elukvaliteet ei ole pehme kõrvalteema; see on kliiniline tulemusnäitaja, mis mõjutab kõike alates ravisoostumusest kuni immuunfunktsioonini. [1]

Teisisõnu: viil kooki raskel päeval on lähemal ravimile kui lihtsalt maiustamisele.

Kuidas vähiravi muudab seda, millised maiustused teile sobivad

Põhjus, miks teil võib olla vaja magustoiduvalikuid kohandada, on palju rohkem seotud kõrvaltoimete kui suhkrusisaldusega. Maius, mis oli enne ravi teie lemmik, võib nüüd tunduda kummalise maitsega, teha suule haiget või ajada südame pahaks, samas kui mõni teine võib tunduda ainsa asjana, mis aitab.

Keemiaravi ja maitsemuutused

Keemiaravi muudab maitset kolmel levinud viisil: metallimaitse, tugevnenud kibedus ja nõrgenenud magusataju. Ühes küsimustikul põhinevas uuringus teatas 46% süsteemset ravi saanud patsientidest, et neil oli eelmisel nädalal maitsemuutusi, ning umbes kolmandik neist kirjeldas konkreetselt metallimaitset. [7] Kui toit maitseb metalliselt, toimivad külmad magustoidud tavaliselt paremini kui soojad (puuviljasorbee võidab sooja puuviljapiruka). Abiks võib olla ka plastist söögiriistade kasutamine metallist asemel.

Kui kõik maitseb kibedalt, eelistage mahedaid maitseid nagu vanill, karamell ja banaan ning jätke tumeda šokolaadi ja kohvimaitseliste magustoitudega praegu tagasihoidlikumaks. Kui magusataju on tuhm, võivad tavalisest magusamad valikud (näiteks meega üle niristatud jogurt või küps troopiline puuvili) tunduda normaalsemale lähemal. Tsitrusemaitselised magustoidud, näiteks sidrunisorbee või laimijääpulk, lõikavad metallimaitsest sageli paremini läbi kui miski muu.

Kiiritusravi, eriti pea ja kaela piirkonnas

Kui läbite pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi, on teie piirangud erinevad ainult keemiaravi saava patsiendi omadest. Mukosiit (suu limaskesta põletik), kserostoomia (suukuivus) ja neelamisraskus muudavad seda, mida on füüsiliselt võimalik süüa. Mukosiiti käsitletakse rahvusvahelistes juhistes olulise ravitoksilisusena, mis vajab ennetavat toetavat käsitlust. [9]

Siidised, jahedad ja niisked magustoidud on teie sõbrad: keedukreemid, pudingid, jogurt, väga küps banaan, mahe želee ja sulavad sorbeed, mis ei vaja palju närimist. Aktiivse mukosiidi ajal jätke välja happelised puuviljasorbeed (sidrun, apelsin, ananass), sest need kipitavad. Samuti vältige kõike krõbedat, nagu küpsised, biscotti või granolapõhised energiapallid, kuni suu on paranenud.

Iiveldus ja isutus

Kui teil on iiveldus, vallandab rammus magusus sageli rohkem sümptomeid kui lihtne magus maitse. Kõige paremini toimivad külmad ja mahedad valikud: tavalised jääpulgad, želee, külmutatud viinamarjad, lihtne puuviljasorbee ja suhkrustatud ingver. Ingveri toetuseks on olemas ka mõningaid tõendeid: 2022. aasta süstemaatiline ülevaade leidis, et ingverilisand annuses kuni 1 g päevas rohkem kui nelja päeva jooksul vähendas oluliselt keemiaravist tingitud ägedat oksendamist, kuigi mõju iiveldusele endale oli vähem järjekindel. [4] Mõne patsiendi jaoks on toasoe piimatoit kergemini talutav kui jääkülm, seega katsetage ja jälgige, mida teie keha ütleb.

Hoidke portsjonid väikesed. Mõni suutäis midagi, mis püsib sees, on parem kui täisportsjon, mida te taluda ei suuda.

Seedetrakti kõrvaltoimed: vähese kiudainega vs suure kiudainega päevad

Õige magustoit võib täielikult muutuda sõltuvalt sellest, kas teil on konkreetsel päeval kõhulahtisus või kõhukinnisus, ja ravi ajal juhtub seda sagedamini, kui arvata võiks.

Kõhulahtisuse päevadel pidage kinni vähese kiudaine- ja rasvasisaldusega valikutest: siidised pudingid, tavalised küpsised, želee, küps banaan, riisipuding. Kõhukinnisuse päevadel suunake tähelepanu kiudainetele: chiapuding, puuviljakompott, täisteraküpsetised, ploomid, pirnipõhised magustoidud. Sama patsient võib vajada mõlemat samal nädalal, mistõttu paindlik juhis on kasulikum kui jäik nimekiri.

Maiustused kõrvaltoimete järgi: kiire ülevaatetabel

See on tabel, mida tasub salvestada. Kui te ei ole kindel, mille järele haarata, tulge siia tagasi ja sobitage oma praegune kõrvaltoime keskmise veeruga.

Kasutage seda lähtepunktina, mitte range reeglistikuna. Teie sümptomid muutuvad päevast päeva ja tabel on mõeldud andma kiire otsetee siis, kui teil pole jõudu kõike nullist läbi mõelda.

Ohutud magusad valikud, mida vähihaiged tavaliselt hästi taluvad

Need on magustoidukategooriad, mis sobivad enamusele aktiivravi saavatele patsientidele. Kui teate, millisesse rühma teie isu parasjagu kuulub (puuvili, piimatoode, šokolaad, pähklipõhine või vürtsine), on lihtsam leida päevaga sobiv versioon.

Puuviljapõhised maiused

Värsked puuviljasalatid, kaneeliga küpsetatud õunad, puuviljakompott, kodused sorbeed ja jääpulgad, smuutid ning püreestatud külmutatud banaanist tehtud "nice cream" annavad loomulikku magusust loomupärastest suhkrutest. Lisaks pakuvad need vedelikku, kiudaineid ja antioksüdante, mis teid ravi ajal toetavad.

Püreestatud puuviljast tehtud kodused jääpulgad on eriti kasulikud suuhaavandite korral: külm rahustab ärritunud kudesid ja sile tekstuur ei nõua närimist. Püreestage puuvili vähese vee või mahlaga, valage jääpulgavormidesse ja külmutage.

Piima- ja jogurtimagustoidud

Jogurtiparfeed, jogurt mee või puuviljaga, riisipuding, vanillikeedukreem ja crème caramel on kõik suurepärased valikud. Valk aitab võidelda raviga seotud väsimusega ning pehme tekstuur sobib hästi siis, kui mängus on suuhaavandid või neelamisraskus. Kui teie valgeliblede arv on madal, eelistage tööstuslikult pastöriseeritud piimatooteid kõigele, mis on valmistatud kodus toorpiimast või on käsitööna tehtud ja märgistuseta. [8]

Tume šokolaad ja täpselt kui palju

Tume šokolaad sisaldab kakaoflavanoolideid, mille puhul European Food Safety Authority on tunnistanud, et need aitavad säilitada normaalset endoteelist sõltuvat vasodilatatsiooni ja verevoolu. EFSA väide kehtib 200 mg kakaoflavanoolide kohta päevas; selle koguse võib anda umbes 10 g suure flavanoolisisaldusega tumedat šokolaadi, kui seda tarbitakse tasakaalustatud toitumise osana. [5] Praktikas tähendab see üht kuni kaht väikest ruutu suure kakaosisaldusega tumedat šokolaadi: päris konkreetne kogus, mida on võimalik järgida.

Märkate, et see on konkreetne number, ja see on meelega. "Natuke" on kasutu nõuanne. Üks või kaks ruutu pärast õhtusööki on päris plaan, mida saate tegelikult järgida.

Pähklivõi- ja seemnepõhised maiused

Chiapuding, linaseemne-kaera energiapallid, maapähklivõiga banaaniviilud ja mandlivõi õunaviiludel ühendavad valgu, tervislikud rasvad ja loomuliku magususe. See kooslus toetab energiataset ja aitab veresuhkrut stabiilsemana hoida, mis on kasulik siis, kui sööte tavapärasest vähem.

Üks hoiatus: kui teie vererakkude näitajad on madalad, jätke välja küpsetamata retseptid, mis sisaldavad toorest jahu või toorest muna. Küpsetatud versioonid on neutropeeniliste perioodide ajal ohutumad. [8]

Soojade vürtsidega magustoidud

Kaneeliga küpsetised, ingveriküpsised (ingver võib aidata kõhtu rahustada) ja kurkumiga rikastatud pudingid lisavad maitset ja õrna soojust. Need ei ole imetoidud, kuid annavad magustoitudele nauditavust ilma väga suure magususeta.

Millal on kaloririkkamad maiustused tegelikult õige valik

Siin on osa, millest enamik vähihaigete toitumisartikleid mööda vaatab. Kui teil esineb ravi ajal tahtmatu kaalulangus, kahheksia või tõsine isupuudus, pöördub tavapärane raamistik "tervislikum = vähem suhkrut, vähem kaloreid" täielikult pea peale. ESPENi praktiline juhis ütleb selgelt, et toitumisriskiga patsientidele tuleks pakkuda energia- ja valgurikkaid toite, mitte piiravaid dieete. [1]

Praktikas tähendab see, et täisrasvane jäätis, lisatud valgupulbri või maapähklivõiga piimakokteilid, rammus riisipuding, koorepõhised keedukreemid ja suukaudsed toidulisandid smuutides on aktiivselt kasulikud. Oliiviõli, pähklivõi või täisrasvase kookoskoore lisamine püreestatud puuviljaga magustoitudele võib kaloraaži vaikselt tõsta, ilma et muudaks maitset, mida te parasjagu ihaldate.

Kui heasoovlik pereliige surub teile peale suhkruvabu, väherasvaseid või "puhtaid" magustoite ajal, mil te kaalust alla võtate, on teil täielik õigus öelda ei. Kauss täisrasvast jäätist võib ravi ajal teha teie taastumise heaks rohkem kui "tervislik" madala kalorsusega alternatiiv. Aktiivse vähiravi kliiniline eesmärk on tavaliselt hoida kehakaal stabiilsena ja kaloririkas meeldiv toit on see, kuidas seda saavutada.

Maiustused, mida ravi ajal piirata või vältida

See ei ole keelatud toitude nimekiri. See on nimekiri asjadest, mis kipuvad konkreetseid kõrvaltoimeid süvendama või kujutavad ravi ajal konkreetseid ohutusriske, ning nende tundmine säästab teid halvast pärastlõunast.

Toored või pastöriseerimata koostisosad (neutropeenia ohutus)

Kui teie neutrofiilide arv on madal, muutuvad mõned koostisosad, mis on enamiku inimeste jaoks täiesti tavapärased, päriselt riskantseks. Ghent University Hospitali mikrobioloogiline ülevaade neutropeenilistest dieetidest toob välja samad kategooriad, mida enamik Euroopa keskusi väldib: toores või kuumtöötlemata liha ja munad, pastöriseerimata piim ja pehmed juustud, pesemata värsked puu- ja köögiviljad, toored pähklid, toored kaerahelbed ning pastöriseerimata mahlad. [8] Magustoitude keeles tähendab see: ei toore munaga tiramisut, klassikalist mousse'i, kodust munalikööri, mõningaid käsitööjäätiseid ega küpsisetainast. Toormesi kuulub samasse ettevaatusnimekirja, sest see võib sisaldada bakterispoore.

Ohutumad alternatiivid on tööstuslikult pastöriseeritud jäätis, säilivad valmispudingud ja korralikult kuumutatud koostisosadega küpsetised. Teie ravimeeskond võib anda teile ametliku "neutropeenilise dieedi" või "madala mikroobisisaldusega dieedi" juhendi; kui nad seda ei tee, küsige seda ise. [8]

Väga rasvased või rammusad magustoidud iivelduse korral

Tugevad juustukoogid, praetud küpsetised ja vahukoorepõhised magustoidud vallandavad või süvendavad iiveldust sageli. Jätke need pigem hea isu päevadeks kui halbadeks. Kui kõht on rahutu, võidavad kergemad tekstuurid.

Kunstlikud magusained ja suhkrualkoholid

Sorbitool, mannitool, ksülitool ja erütritool (levinud "suhkruvabades" maiustustes, närimiskummis ja pakendatud toodetes) võivad põhjustada kõhulahtisust ja puhitust. Mõju on nii hästi tõestatud, et ELi määrus 1169/2011 nõuab, et kõik toidud, mis sisaldavad üle 10% lisatud polüoole, kannaksid hoiatust "liigtarbimine võib põhjustada lahtistavat toimet". [6] Kui te juba tegelete ravi seedetrakti kõrvaltoimetega, võivad suhkruvabad versioonid olukorda märkamatult halvendada.

Kunstlikud magusained ei ole võluväel ohutum asendus. Väike kogus päris suhkrut on tavaliselt paremini talutav kui suhkruvaba vaste, eriti siis, kui teie seedesüsteem on juba tundlik.

Alkoholi sisaldavad magustoidud

Rummikook, tiramisu, likööriga täidetud šokolaadid, bourbon-pekani pirukas: need võivad suhelda keemiaravimite ja teiste ravimitega. Enne alkoholi sisaldava magustoidu söömist, isegi kui kogus on väike, pidage nõu oma onkoloogiameeskonnaga. Meie kaasartikkel Peamised asjad, mida keemiaravi ajal mitte teha: olulised nõuanded patsientidele käsitleb seda põhjalikumalt, sealhulgas seda, miks on mõistlik alkohol aktiivravi ajaks pausile panna, mitte sellest läbi suruda.

Suured portsjonid ükskõik millest

Portsjoni suurus on sageli olulisem kui toidu tüüp. Väikesed ja sagedased magusad vahepalad on tavaliselt paremini talutavad kui üks suur magustoit, eriti kui tegelete iivelduse või varajase täiskõhutundega.

Viis lihtsat vähisõbralikku magustoiduideed

Need ei ole ranged retseptid. Need on paindlikud ideed, mis on valitud erinevate kõrvaltoimete olukordade jaoks, et saaksite neid kohandada vastavalt sellele, mida teie keha täna teeb.

• 1. Külmutatud jogurtikoorik marjadega. Määrige küpsetuspaberile õhuke kiht pastöriseeritud jogurtit, niristage peale mett ja puistake peale pestud marju. Külmutage kaks tundi, murdke tükkideks ja hoidke sügavkülmas. Hea suuhaavandite ja suukuivuse korral. Kui teie näitajad on madalad, kasutage ainult tööstuslikult pastöriseeritud mett.
• 2. Banaani "nice cream". Blenderdage kaks külmutatud banaani vähese piimaga kreemjaks. Hea iivelduse, maitsemuutuste ja vähese isu korral. Kaalulanguse päevadel lisage lisakalorite saamiseks lusikatäis maapähklivõid.
• 3. Chiapuding vahtrasiirupiga. Segage kolm supilusikat chiaseemneid ühe tassi piima ja ühe supilusika vahtrasiirupiga. Hoidke üle öö külmkapis. Hea kõhukinnisuse ja stabiilse energia jaoks.
• 4. Kaneeliga küpsetatud õunad. Eemaldage kahelt õunalt südamik, täitke teelusika pruuni suhkruga ja helde raputuse kaneeliga ning küpsetage 180 °C juures 30 minutit. Hea kõhulahtisusele kalduvatel päevadel: pehme, väherasvane, lohutav.
• 5. Tumedasse šokolaadi kastetud maasikad. Peske maasikad hoolikalt, kuivatage täielikult ja kastke igaüks sulatatud suure kakaosisaldusega tumedasse šokolaadi. Asetage küpsetuspaberile ja hoidke külmkapis, kuni need tahenevad. Hea igapäevaseks nautimiseks ja erilisteks puhkudeks.

Kasutage ülaltoodud kõrvaltoimete tabelit õige valiku tegemiseks ja vahetage koostisosi vastavalt sellele, kuidas teie sümptomid muutuvad.

Mida küsida oma onkoloogiadietoloogilt

"Konsulteerige oma meeskonnaga" on lihtne öelda ja raske teha, kui te ei tea, mida küsida. Võtke järgmised küsimused järgmisele vastuvõtule kaasa:

• Kas on toite, mida peaksin praegu oma verenäitajate tõttu vältima?
• Olen kaalust alla võtnud: kas peaksin tegelikult rohkem maiustusi sööma ja milliseid?
• Mul on suuhaavandid: millised magustoidud oleksid nendele leebemad?
• Kas mõni konkreetne toit või koostisosa mõjutab minu ravimeid?
• Kas mulle on praegu ohutu süüa toormett, pehmet jäätist või värsket puuvilja?
• Kas ma võin tarbida väikestes kogustes alkoholi, näiteks magustoidus või kastmes?
• Mu pere toob mulle pidevalt "tervislikke" magustoite, mida ma ei taha: kas on okei sellele vastu seista?

Enamikus Euroopa riikides võite paluda oma onkoloogiameeskonnalt suunamist kutsetunnistusega dietoloogi juurde, kellel on kogemus onkoloogiaga. Kohalikku pädevat spetsialisti aitavad leida ka riiklikud dietoloogide ühendused (paljud neist kuuluvad European Federation of the Associations of Dietitians, EFAD koosseisu). 30-minutiline kohtumine onkoloogilise väljaõppega dietoloogiga on väärtuslikum kui tundidepikkune Googeldamine.

Sõna hooldajatele

Kui olete ravi läbiva inimese abikaasa, lapsevanem või täiskasvanud laps, langeb märkimisväärne osa toiduga seotud vaimsest koormusest tõenäoliselt teie õlgadele. Siin on kolm soovitust, mis päriselt aitavad.

Esiteks küsige, mida patsient konkreetsel päeval tegelikult tahab, selle asemel et oletada. Ravi ajal muutuvad isud tunnist tundi ja see, mida ta eile armastas, võib täna südame pahaks ajada.

Teiseks hoidke sügavkülmas väikest valikut: jääpulgad, sorbee, karp jäätist, külmutatud puuvili, mõned valmis energiapallid. Kui valikud on olemas, saate hetkele vastata siis, kui see tekib, ilma et peaks kell 21 poodi jooksma.

Kolmandaks ärge suruge nende raviperioodile peale omaenda "tervisliku toitumise" raamistikku. Nende kalori-, lohutuse- ja tekstuurivajadused ei ole samad mis teie omad. Tuua aktiivravi saavale inimesele magustoit, mida ta päriselt naudib, on tõeline hoolivuse tegu ja selle pärast pole vaja vabandada.

Korduma kippuvad küsimused

Nautige seda, mida saate, siis kui saate

Ei ole olemas ühtainsat keelatud maiustuste nimekirja, mis sobiks igale vähihaigele. Teadmine, milliseid maiustusi võivad vähihaiged süüa, tähendab tegelikult seda, et tuleb sobitada õige valik teie ravi, praeguste kõrvaltoimete, kehakaalu muutuse ja immuunseisundiga, ning need kõik muutuvad ajas.

Neli kõige kasulikumat mõtet, mida sellest juhendist kaasa võtta: kasutage kõrvaltoimete tabelit igapäevase orientiirina, ärge kartke kaloreid, kui te kaalust alla võtate, järgige neutropeenilise dieedi reegleid siis, kui teie näitajad on madalad, ning tehke koostööd onkoloogiadietoloogiga, et kõik isikupärastada. Enamik "reegleid", mida olete kuulnud, on kas aegunud või liiga üldised, et sobida teie konkreetse raviga.

Ravi nõuab teilt niigi palju loobumisi. Magustoit, mida te päriselt naudite, ei ole liialdus, mille pärast süüd tunda; see on osa sellest, kuidas sellest võimalikult hästi läbi tulla. Väiksed rõõmud loevad ja millegi magusa valimine raskel päeval on täiesti mõistlik asi, mida teha.

Viited

[1] Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., et al. (2021). ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition, 40(5), 2898-2913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005

[2] World Cancer Research Fund (2025). How many cancers are actually linked to obesity and physical activity? WCRF International. https://www.wcrf.org/research-policy/our-research/grants-database/how-many-cancers-are-actually-linked-to-obesity-and-physical-activity/

[3] Cancer Research UK (2023). Sugar and cancer: what you need to know. Cancer News. https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/

[4] Choi, J., Lee, J., Kim, K., Choi, H.K., Lee, S.A., and Lee, H.J. (2022). Effects of ginger intake on chemotherapy-induced nausea and vomiting: A systematic review of randomized clinical trials. Nutrients, 14(23), 4982. https://doi.org/10.3390/nu14234982

[5] EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) (2012). Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to cocoa flavanols and maintenance of normal endothelium-dependent vasodilation pursuant to Article 13(5) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal, 10(7), 2809. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2809

[6] European Parliament and Council (2011). Regulation (EU) No 1169/2011 on the provision of food information to consumers, Annex III. Official Journal of the European Union, L 304/18. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX:32011R1169

[7] van Oort, S., Kramer, E., de Groot, J.W., and Visser, O. (2017). Taste alterations and cancer treatment. Nutrition and Cancer, 69(1), 1-8. Metallic taste in cancer patients treated with systemic therapy: A questionnaire-based study. https://doi.org/10.1080/01635581.2017.1250922

[8] De Bock, T., Jacxsens, L., Maes, F., Van Meerhaeghe, S., Reygaerts, M., and Uyttendaele, M. (2023). Microbiological profiling and knowledge of food preservation technology to support guidance on a neutropenic diet for immunocompromised patients. Frontiers in Microbiology, 14, 1136887. https://doi.org/10.3389/fmicb.2023.1136887

[9] Elad, S., Cheng, K.K.F., Lalla, R.V., Yarom, N., Hong, C., Logan, R.M., et al. (2020). MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer, 126(19), 4423-4431. https://doi.org/10.1002/cncr.33100