Aké sladkosti môžu jesť pacienti s rakovinou? Praktický sprievodca

Kľúčové zistenia

• Väčšina onkologických pacientov si môže počas liečby bezpečne dopriať sladkosti. Tvrdenie, že „cukor živí rakovinu“, je často opakovaný mýtus, nie odporúčanie založené na dôkazoch.
• Správny dezert závisí od toho, ktoré vedľajšie účinky v daný deň riešite, nie od univerzálneho zoznamu zakázaných potravín.
• Ovocné dobroty, dezerty z bieleho jogurtu, horká čokoláda s vysokým obsahom kakaa a jemné pudingy patria pre väčšinu pacientov medzi najuniverzálnejšie bezpečné možnosti.
• Ak počas liečby chudnete, kalorickejšie sladkosti ako plnotučná zmrzlina a mliečne koktaily sú často klinicky prospešné, nie niečo, kvôli čomu by ste sa mali cítiť previnilo.
• Pacienti s nízkym počtom bielych krviniek sa musia vyhýbať surovému medu, nepasterizovaným mliečnym výrobkom a dezertom zo surových vajec, ako sú tradičné tiramisu alebo mousse.
• Výber dezertov si vždy prispôsobte spolu s vaším onkologickým tímom, ideálne s dietológom so skúsenosťami v onkológii.

Ak premýšľate, aké sladkosti môžu onkologickí pacienti jesť počas liečby, kladiete si správnu otázku, a to z dobrého dôvodu. Chuť na sladké, zmeny chuti, afty a výkyvy apetítu sú súčasťou každodenného života väčšiny ľudí počas chemoterapie alebo rádioterapie a zistiť, čo naozaj funguje, je ťažšie, než väčšina článkov o výžive naznačuje.

Tento sprievodca vás prevedie celým obrazom: mýtom o cukre a rakovine, ktorý spôsobuje toľko zbytočného strachu, tým, ktoré sladkosti pomáhajú pri konkrétnych vedľajších účinkoch, prehľadnou tabuľkou, ku ktorej sa môžete vracať, aj jasnými poznámkami o tom, čo obmedziť a prečo. Zaradili sme aj konkrétne nápady na dezerty, presné otázky pre onkologického dietológa a časť určenú špeciálne pre opatrovateľov.

Jedna poznámka predtým, než začneme: ide o všeobecné informácie, nie o individualizované lekárske odporúčania. Na vašej konkrétnej diagnóze, liečebnom pláne a aktuálnych hodnotách krvného obrazu záleží, preto vždy konzultujte významné stravovacie rozhodnutia so svojím zdravotníckym tímom.

Môžu onkologickí pacienti jesť sladkosti? Stručná odpoveď

Áno, väčšina onkologických pacientov si môže počas liečby bezpečne dopriať sladkosti. Správna voľba závisí od typu liečby, aktuálnych vedľajších účinkov a individuálnych výživových potrieb, nie od úplného vyradenia cukru zo stravy. Ovocné dezerty, jogurt a horká čokoláda sa zvyčajne dobre tolerujú, zatiaľ čo možnosti so surovými vajcami alebo nepasterizované výrobky by sa mali počas období oslabenej imunity vynechať. [1], [3]

To je stručná verzia. Úprimnejšia verzia je, že odpoveď sa mení podľa kontextu: či máte dnes afty, či chudnete, či máte tento týždeň nízky počet bielych krviniek. Zvyšok tohto článku rozoberá tieto situácie, aby ste sa mohli rozhodnúť podľa toho, čo vyhovuje vašej situácii.

Mýtus „cukor živí rakovinu“: čo naozaj hovoria dôkazy

Pravdepodobne ste už počuli, ako niekto hovorí, že rakovinové bunky sa „živia cukrom“ a že vyradenie sladkostí vám pomôže bojovať s chorobou. Je to jeden z najtrvácnejších mýtov v onkologickej výžive a spôsobuje reálnu škodu, keď pacienti počas liečby nadmerne obmedzujú jedlo. [3]

Tu je to, čo dôkazy skutočne ukazujú. Každá bunka vo vašom tele využíva glukózu ako zdroj energie, nielen rakovinové bunky. Neexistuje spôsob, ako telu prikázať, aby dávalo glukózu zdravým bunkám a zároveň ju odopieralo rakovinovým bunkám. Obmedzenie cukru nádory cielene „nevyhladuje“; len vám sťažuje udržať si hmotnosť a silu v čase, keď vaše telo kalórie potrebuje. [3]

European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) je v tomto bode jasná: ich praktické usmernenie neodporúča stravovacie opatrenia, ktoré obmedzujú energetický príjem u pacientov s rizikom podvýživy, a výslovne uvádza, že neexistujú diéty, o ktorých by bolo známe, že spoľahlivo liečia rakovinu alebo bránia jej návratu. [1]

Skutočný problém s cukrom je nepriamy. Dlhodobý vysoký príjem pridaných cukrov prispieva k priberaniu a nadváha či obezita sú spojené s vyšším rizikom vzniku najmenej 13 typov rakoviny. [2] To je rozhovor o prevencii, nie o liečbe, a je to iná téma než otázka, či si môžete počas chemoterapie dopriať sušienku.

Pomáha poznať rozdiel medzi dvoma typmi cukru. Voľné cukry sa pridávajú do potravín počas spracovania (cukor v sladkostiach, sladených sýtených nápojoch, koláčoch, ochutených jogurtoch a mnohých omáčkach). Prirodzene viazané cukry sú uzavreté v bunkách celého ovocia, zeleniny a neochutených mliečnych výrobkov. Vaše telo ich trávi odlišne a tieto prirodzené cukry prichádzajú spolu s vlákninou, vitamínmi a minerálmi, ktoré vás počas liečby podporujú. Ak si chcete premyslieť širší obraz toho, čo jesť a čomu sa počas liečby vyhnúť, náš praktický sprievodný článok Cancer Diet and Nutrition: What to Eat, What to Avoid, and What Actually Matters pokrýva rovnaké dôkazy na úrovni plnohodnotných jedál, nie len maškŕt.

Prečo je „doprajte si sladkosti s mierou“ v skutočnosti lekárska rada

Onkologickí dietológovia počas liečby bežne odporúčajú aj jedlá pre potešenie, pretože udržanie kalorického príjmu a psychickej pohody ovplyvňuje, ako dobre znášate chemoterapiu a ako rýchlo sa zotavujete. Kvalita života nie je „mäkká“ téma; je to klinický výsledok, ktorý ovplyvňuje všetko od dodržiavania liečby po imunitné funkcie. [1]

Inými slovami: kúsok koláča v náročný deň má bližšie k lieku než k pôžitkárstvu.

Ako liečba rakoviny mení, ktoré sladkosti vám vyhovujú

Dôvod, prečo možno budete musieť upraviť výber dezertov, súvisí oveľa viac s vedľajšími účinkami než s obsahom cukru. Maškrta, ktorá bola pred liečbou vašou obľúbenou, môže zrazu chutiť čudne, dráždiť ústa, dvíhať žalúdok, a iná môže byť jediná vec, ktorá vám pomáha.

Chemoterapia a zmeny chuti

Chemoterapia mení chuť tromi bežnými spôsobmi: kovová chuť, zvýšená horkosť a otupená sladkosť. V jednej štúdii založenej na dotazníkoch 46 % pacientov na systémovej liečbe uviedlo zmeny chuti v predchádzajúcom týždni a približne tretina z nich opísala konkrétne kovovú chuť. [7] Ak jedlo chutí kovovo, studené dezerty zvyknú fungovať lepšie než teplé (ovocný sorbet je lepší než teplý ovocný koláč). Pomôcť môže aj používanie plastového príboru namiesto kovového.

Ak všetko chutí horko, siahnite skôr po jemných príchutiach ako vanilka, karamel a banán a dočasne obmedzte horkú čokoládu a kávové dezerty. Ak je sladkosť otupená, môžete zistiť, že extra sladké možnosti (napríklad jogurt pokvapkaný medom alebo zrelé tropické ovocie) chutia bližšie k normálu. Dezerty s citrusovým profilom, citrónový sorbet alebo limetkový nanuk, často prerežú kovovú chuť lepšie než čokoľvek iné.

Rádioterapia, najmä v oblasti hlavy a krku

Ak podstupujete rádioterapiu hlavy a krku, vaše obmedzenia sú odlišné od pacienta, ktorý absolvuje len chemoterapiu. Mukozitída (zápal sliznice úst), xerostómia (sucho v ústach) a ťažkosti s prehĺtaním menia to, čo je fyzicky možné zjesť. Mukozitída je v medzinárodných usmerneniach uznaná ako významná toxicita liečby, ktorá si vyžaduje proaktívnu podpornú starostlivosť. [9]

Jemné, chladné a vlhké dezerty sú vašimi spojencami: pudingy, krémy, jogurt, veľmi zrelý banán, neochutené želé a ľahko sa topiace sorbety, ktoré nevyžadujú veľa žuvania. Počas aktívnej mukozitídy vynechajte kyslé ovocné sorbety (citrón, pomaranč, ananás), pretože štípu. Rovnako vynechajte všetko chrumkavé, ako sú sušienky, biscotti alebo energetické guľôčky s granolou, kým sa ústa nezahoja.

Nevoľnosť a strata chuti do jedla

Keď vám je nevoľno, výrazne sladké a sýte dezerty spúšťajú ťažkosti častejšie než jednoduchá sladkosť. Najlepšie fungujú studené, nevýrazné možnosti: obyčajné nanuky, želé, mrazené hrozno, jednoduchý ovocný sorbet a kandizovaný zázvor. Zázvor má aj určitú oporu v dôkazoch: systematický prehľad z roku 2022 zistil, že suplementácia zázvorom v dávkach do 1 g denne počas viac ako štyroch dní významne znížila akútne vracanie vyvolané chemoterapiou, hoci účinky na samotnú nevoľnosť boli menej konzistentné. [4] Niektorým pacientom sa mliečne výrobky pri izbovej teplote znášajú ľahšie než ľadovo studené, preto skúšajte, čo vám telo hovorí.

Porcie udržiavajte malé. Niekoľko súst toho, čo v sebe udržíte, je lepšie než plná porcia, ktorú nedokážete zjesť.

Tráviace vedľajšie účinky: dni s nízkym obsahom vlákniny vs. dni s vysokým obsahom vlákniny

Správny dezert sa mení podľa toho, či máte v daný deň hnačku alebo zápchu, a počas liečby sa to mení častejšie, než by ste čakali.

Počas dní s hnačkou sa držte nízkovlákninových a nízkotučných možností: jemné pudingy, obyčajné sušienky, želé, zrelý banán, ryžový puding. Počas dní so zápchou pridajte vlákninu: chia puding, ovocné kompóty, celozrnné pečivo, sušené slivky, dezerty s hruškami. Ten istý pacient môže v tom istom týždni potrebovať oboje, a práve preto je flexibilné odporúčanie lepšie než rigidný zoznam.

Sladkosti podľa vedľajšieho účinku: prehľadná tabuľka

Toto je tabuľka, ktorú si treba uložiť. Keď si nebudete istí, po čom siahnuť, vráťte sa sem a priraďte svoj aktuálny vedľajší účinok k prostrednému stĺpcu.

Berte to ako východisko, nie ako súbor prísnych pravidiel. Vaše príznaky sa budú meniť zo dňa na deň a cieľom tabuľky je ponúknuť vám skratku vo chvíli, keď nemáte energiu riešiť to od nuly.

Bezpečné sladké možnosti, ktoré onkologickí pacienti zvyčajne dobre tolerujú

Toto sú kategórie dezertov, ktoré fungujú u väčšiny pacientov v aktívnej liečbe. Keď viete, do ktorej skupiny patrí vaša chuť (ovocné, mliečne, čokoládové, orechové alebo korenisté), ľahšie nájdete verziu vhodnú pre daný deň.

Ovocné dobroty

Čerstvé ovocné šaláty, pečené jablká so škoricou, ovocný kompót, domáce sorbety a nanuky, smoothie a rozmixovaná mrazená banánová „nice cream“ prinášajú prirodzenú sladkosť z prirodzene viazaných cukrov. Zároveň poskytujú hydratáciu, vlákninu a antioxidanty, ktoré vás počas liečby podporujú.

Domáce nanuky z rozmixovaného ovocia sú obzvlášť užitočné pri aftách: chlad upokojuje podráždené tkanivo a jemná textúra nevyžaduje žuvanie. Rozmixujte ovocie s trochou vody alebo šťavy, nalejte do foriem na nanuky a zamrazte.

Mliečne a jogurtové dezerty

Jogurtové poháre, jogurt s medom alebo ovocím, ryžový puding, vanilkový krém a crème caramel sú výborné voľby. Bielkoviny pomáhajú bojovať s únavou súvisiacou s liečbou a jemná textúra je vhodná, keď sú prítomné afty alebo ťažkosti s prehĺtaním. Ak máte nízky počet bielych krviniek, držte sa komerčne pasterizovaných mliečnych výrobkov namiesto čohokoľvek domáceho zo surového mlieka alebo remeselných, neoznačených produktov. [8]

Horká čokoláda a presne koľko jej zjesť

Horká čokoláda obsahuje kakaové flavanoly, o ktorých European Food Safety Authority uznala, že pomáhajú udržiavať normálnu endoteliálne závislú vazodilatáciu a prietok krvi. Tvrdenie EFSA sa vzťahuje na 200 mg kakaových flavanolov denne, množstvo, ktoré môže poskytnúť približne 10 g horkej čokolády s vysokým obsahom flavanolov konzumovanej v rámci vyváženej stravy. [5] Prakticky to znamená jeden až dva malé dieliky kvalitnej horkej čokolády s vysokým obsahom kakaa: konkrétne, presné množstvo, ktorého sa môžete držať.

Všimnete si, že je to konkrétne číslo, a to zámerne. „Trochu“ je nepoužiteľná rada. Jeden alebo dva dieliky po večeri sú skutočný plán, ktorý sa dá naozaj dodržať.

Maškrty z orechových masiel a semienok

Chia puding, energetické guľôčky z ľanových semienok a ovsa, banánové kúsky s arašidovým maslom a plátky jabĺk s mandľovým maslom kombinujú bielkoviny, zdravé tuky a prirodzenú sladkosť. Táto kombinácia podporuje hladinu energie a pomáha stabilizovať krvný cukor, čo je užitočné, keď jete menej než zvyčajne.

Jedno upozornenie: ak máte nízke krvné hodnoty, vynechajte nepečené recepty obsahujúce surovú múku alebo surové vajce. Pečené verzie sú počas neutropenických období bezpečnejšie. [8]

Sladkosti s teplým korením

Pečené dobroty so škoricou, zázvorové sušienky (zázvor môže pomôcť upokojiť žalúdok) a pudingy s kurkumou pridávajú chuť a jemné teplo. Nie sú to zázračné potraviny, ale prinášajú potešenie bez toho, aby sa spoliehali len na výraznú sladkosť.

Kedy sú kalorickejšie sladkosti skutočne správnou voľbou

Tu je časť, ktorú väčšina článkov o onkologickej výžive vynecháva. Ak počas liečby zažívate neúmyselné chudnutie, kachexiu alebo krízy apetítu, bežný rámec „zdravšie = menej cukru, menej kalórií“ sa úplne obráti. Praktické usmernenie ESPEN jasne uvádza, že pacientom s nutričným rizikom treba ponúkať energeticky a bielkovinovo bohaté potraviny, nie reštriktívne diéty. [1]

V praxi to znamená, že plnotučná zmrzlina, mliečne koktaily s pridaným proteínovým práškom alebo arašidovým maslom, sýty ryžový puding, krémy na báze smotany a perorálne výživové doplnky rozmixované do smoothie sú aktívne užitočné. Pridaním olivového oleja, orechových masiel alebo plnotučného kokosového krému do mixovaných ovocných dezertov môžete nenápadne zvýšiť kalórie bez toho, aby sa zmenila chuť, po ktorej túžite.

Ak vám dobre mienený člen rodiny núka dezerty bez cukru, nízkotučné alebo „clean“, zatiaľ čo chudnete, máte plné právo povedať nie. Miska plnotučnej zmrzliny počas liečby môže pre vaše zotavenie urobiť viac než „zdravá“ nízkokalorická alternatíva. Klinickým cieľom počas aktívnej liečby rakoviny je zvyčajne udržať hmotnosť stabilnú a chutné kaloricky bohaté jedlo je spôsob, ako to dosiahnuť.

Sladkosti, ktoré počas liečby obmedziť alebo vynechať

Toto nie je zoznam zakázaných potravín. Je to zoznam vecí, ktoré majú tendenciu zhoršovať konkrétne vedľajšie účinky alebo predstavovať špecifické bezpečnostné riziká počas liečby, a ich poznanie vám môže ušetriť nepríjemné popoludnie.

Surové alebo nepasterizované ingrediencie (bezpečnosť pri neutropénii)

Ak máte nízky počet neutrofilov, niektoré ingrediencie, ktoré sú pre väčšinu ľudí v poriadku, sa stávajú naozaj rizikovými. Mikrobiologický prehľad Ghent University Hospital o neutropenickej diéte upozorňuje na tie isté kategórie, ktorým sa väčšina európskych centier vyhýba: surové alebo tepelne neupravené mäso a vajcia, nepasterizované mlieko a mäkké syry, neumyté čerstvé ovocie a zelenina, surové orechy, surový ovos a nepasterizované šťavy. [8] V reči dezertov to znamená žiadne tiramisu zo surových vajec, klasické mousse, domáci vaječný likér, niektoré remeselné zmrzliny ani surové cookie dough. Surový med patrí do rovnakého zoznamu opatrnosti, pretože môže obsahovať bakteriálne spóry.

Bezpečnejšie alternatívy zahŕňajú komerčne pasterizovanú zmrzlinu, trvanlivé pudingy a pečené výrobky pripravené z riadne tepelne spracovaných ingrediencií. Váš zdravotnícky tím vám môže dať oficiálny leták o „neutropenickej diéte“ alebo „nízkomikrobiálnej diéte“; ak nie, požiadajte oň. [8]

Veľmi mastné alebo sýte dezerty pri nevoľnosti

Hutné cheesecaky, vyprážané pečivo a dezerty s ťažkou smotanou často spúšťajú alebo zhoršujú nevoľnosť. Nechajte si ich na dni s lepšou chuťou do jedla, nie na tie horšie. Keď máte nepokojný žalúdok, vyhrávajú ľahšie textúry.

Umelé sladidlá a cukrové alkoholy

Sorbitol, manitol, xylitol a erytritol (bežné v sladkostiach „bez cukru“, žuvačkách a balených maškrtách) môžu spôsobiť hnačku a nadúvanie. Tento účinok je dostatočne dobre zdokumentovaný na to, aby nariadenie EÚ 1169/2011 vyžadovalo pri každej potravine s viac ako 10 % pridaných polyolov upozornenie „nadmerná konzumácia môže vyvolať laxatívne účinky“. [6] Ak už riešite tráviace vedľajšie účinky liečby, bezcukrové verzie ich môžu nenápadne zhoršiť.

Umelé sladidlá nie sú zázračne bezpečnejšou náhradou. Malé množstvo skutočného cukru sa zvyčajne znáša lepšie než bezcukrový ekvivalent, najmä ak je vaše trávenie už citlivé.

Dezerty obsahujúce alkohol

Rumový koláč, tiramisu, čokolády plnené likérom, bourbon-pecan pie: tieto dezerty môžu interagovať s chemoterapeutikami a inými liekmi. Pred konzumáciou akéhokoľvek dezertu s alkoholom sa poraďte so svojím onkologickým tímom, aj keď ide len o malé množstvo. Náš sprievodný článok Top Things Not to Do While on Chemotherapy: Essential Tips for Patients sa tejto téme venuje podrobnejšie vrátane toho, prečo sa počas aktívnej liečby oplatí alkohol radšej vynechať než riskovať.

Veľké porcie čohokoľvek

Veľkosť porcie je často dôležitejšia než typ jedla. Malé, časté sladké snacky sa zvyčajne znášajú lepšie než jeden veľký dezert, najmä ak riešite nevoľnosť alebo skorý pocit nasýtenia.

Päť jednoduchých dezertov vhodných pri rakovine

Toto nie sú prísne recepty. Sú to flexibilné nápady vybrané pre rôzne situácie s vedľajšími účinkami, takže si ich môžete prispôsobiť podľa toho, čo vaše telo dnes zvláda.

• 1. Mrazená jogurtová kôra s bobuľovým ovocím. Na papier na pečenie rozotrite tenkú vrstvu pasterizovaného jogurtu, pokvapkajte medom a navrch rozsypte umyté bobuľové ovocie. Zamrazte na dve hodiny, nalámte na kúsky a uschovajte v mrazničke. Dobré pri aftách a suchu v ústach. Ak máte nízke krvné hodnoty, použite iba komerčne pasterizovaný med.
• 2. Banánová „nice cream“. Rozmixujte dva mrazené banány s trochou mlieka do krémovej konzistencie. Dobré pri nevoľnosti, zmenách chuti a nízkom apetíte. V dňoch, keď chudnete, pridajte lyžicu arašidového masla pre viac kalórií.
• 3. Chia puding s javorovým sirupom. Zmiešajte tri polievkové lyžice chia semienok s jednou šálkou mlieka a jednou lyžicou javorového sirupu. Nechajte cez noc v chladničke. Dobré pri zápche a na stabilnú energiu.
• 4. Pečené jablká so škoricou. Vydlabte dve jablká, naplňte ich čajovou lyžičkou hnedého cukru a poriadnou dávkou škorice a pečte pri 180 °C 30 minút. Dobré na dni náchylné na hnačku: jemné, nízkotučné, upokojujúce.
• 5. Jahody namáčané v horkej čokoláde. Jahody dôkladne umyte, úplne osušte a každú namočte do roztopenej horkej čokolády s vysokým obsahom kakaa. Uložte na papier na pečenie a dajte do chladničky, kým nestuhnú. Dobré na bežné potešenie aj špeciálne príležitosti.

Použite vyššie uvedenú tabuľku vedľajších účinkov na výber správnej možnosti a obmieňajte ingrediencie podľa toho, ako sa menia vaše príznaky.

Na čo sa opýtať svojho onkologického dietológa

„Poraďte sa so svojím tímom“ sa ľahko povie, ale ťažšie sa podľa toho koná, ak neviete, na čo sa pýtať. Na najbližšie stretnutie si prineste tieto otázky:

• Sú potraviny, ktorým by som sa mal/a práve teraz vyhnúť kvôli hodnotám krvného obrazu?
• Schudol/la som: mal/a by som v skutočnosti jesť viac sladkostí, a aké druhy?
• Mám afty: aké dezerty by boli pre ne šetrnejšie?
• Ovplyvňujú moje lieky nejaké konkrétne potraviny alebo ingrediencie?
• Je pre mňa teraz bezpečné jesť surový med, točenú zmrzlinu alebo čerstvé ovocie?
• Môžem piť malé množstvo alkoholu, napríklad v dezerte alebo omáčke?
• Moja rodina mi stále nosí „zdravé“ dezerty, ktoré nechcem: je v poriadku, ak sa tomu bránim?

Vo väčšine európskych krajín môžete svoj onkologický tím požiadať o odporúčanie k registrovanému dietológovi so skúsenosťami v onkológii. Národné dietetické asociácie (mnohé z nich sú členmi European Federation of the Associations of Dietitians, EFAD) vám tiež môžu pomôcť nájsť kvalifikovaného odborníka vo vašom okolí. Tridsaťminútové stretnutie s dietológom vyškoleným v onkológii má väčšiu hodnotu než hodiny googlenia.

Slovo pre opatrovateľov

Ak ste partner, rodič alebo dospelé dieťa niekoho, kto prechádza liečbou, značná časť mentálnej záťaže okolo jedla pravdepodobne padá na vás. Tri rady, ktoré naozaj pomáhajú.

Po prvé, pýtajte sa, čo pacient v daný deň skutočne chce, namiesto toho, aby ste hádali. Počas liečby sa chute menia z hodiny na hodinu a to, čo miloval včera, mu dnes môže obrátiť žalúdok.

Po druhé, majte v mrazničke malú zásobu rôznych možností: nanuky, sorbet, vaničku zmrzliny, mrazené ovocie, pár hotových energetických guľôčok. Keď sú možnosti pripravené, dokážete zareagovať v danej chvíli bez večerného behu do obchodu o 21:00.

Po tretie, nevnucujte do obdobia liečby svoj vlastný rámec „zdravého stravovania“. Ich potreby kalórií, komfortu a textúry nie sú vaše. Priniesť človeku v aktívnej liečbe dezert, ktorý si skutočne užije, je reálny prejav starostlivosti a nemusíte sa za to ospravedlňovať.

Často kladené otázky

Doprajte si to, čo môžete, keď môžete

Neexistuje jediný zoznam zakázaných sladkostí, ktorý by platil pre každého onkologického pacienta. Vedieť, aké sladkosti môžu onkologickí pacienti jesť, v skutočnosti znamená prispôsobiť správnu možnosť vašej liečbe, aktuálnym vedľajším účinkom, vývoju hmotnosti a stavu imunity — a to všetko sa časom mení.

Štyri najužitočnejšie veci, ktoré si z tohto sprievodcu odniesť: používajte tabuľku vedľajších účinkov ako dennú pomôcku, nebojte sa kalórií, ak chudnete, rešpektujte pravidlá neutropenickej diéty, keď sú vaše krvné hodnoty nízke, a spolupracujte s onkologickým dietológom na individualizácii všetkého. Väčšina „pravidiel“, ktoré ste počuli, je buď zastaraná, alebo príliš všeobecná na to, aby sa dala použiť na vašu konkrétnu liečbu.

Liečba od vás už teraz vyžaduje, aby ste sa veľa vecí vzdali. Dezert, ktorý vám úprimne chutí, nie je rozmar, kvôli ktorému by ste sa mali cítiť vinní; je to súčasť toho, ako týmto obdobím čo najlepšie prejsť. Na malých potešeniach záleží a vybrať si niečo sladké v ťažký deň je úplne rozumné.

Referencie

[1] Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., et al. (2021). ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition, 40(5), 2898-2913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005

[2] World Cancer Research Fund (2025). Koľko druhov rakoviny je v skutočnosti spojených s obezitou a fyzickou aktivitou? WCRF International. https://www.wcrf.org/research-policy/our-research/grants-database/how-many-cancers-are-actually-linked-to-obesity-and-physical-activity/

[3] Cancer Research UK (2023). Cukor a rakovina: čo potrebujete vedieť. Cancer News. https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/

[4] Choi, J., Lee, J., Kim, K., Choi, H.K., Lee, S.A., and Lee, H.J. (2022). Účinky príjmu zázvoru na nevoľnosť a vracanie vyvolané chemoterapiou: systematický prehľad randomizovaných klinických skúšaní. Nutrients, 14(23), 4982. https://doi.org/10.3390/nu14234982

[5] EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) (2012). Vedecké stanovisko k podloženiu zdravotného tvrdenia týkajúceho sa kakaových flavanolov a udržiavania normálnej endoteliálne závislej vazodilatácie podľa článku 13 ods. 5 nariadenia (EC) č. 1924/2006. EFSA Journal, 10(7), 2809. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2809

[6] European Parliament and Council (2011). Nariadenie (EU) č. 1169/2011 o poskytovaní informácií o potravinách spotrebiteľom, príloha III. Official Journal of the European Union, L 304/18. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX:32011R1169

[7] van Oort, S., Kramer, E., de Groot, J.W., and Visser, O. (2017). Zmeny chuti a liečba rakoviny. Nutrition and Cancer, 69(1), 1-8. Kovová chuť u onkologických pacientov liečených systémovou terapiou: štúdia založená na dotazníkoch. https://doi.org/10.1080/01635581.2017.1250922

[8] De Bock, T., Jacxsens, L., Maes, F., Van Meerhaeghe, S., Reygaerts, M., and Uyttendaele, M. (2023). Mikrobiologické profilovanie a poznatky o technológii konzervácie potravín na podporu usmernení o neutropenickej diéte pre imunokompromitovaných pacientov. Frontiers in Microbiology, 14, 1136887. https://doi.org/10.3389/fmicb.2023.1136887

[9] Elad, S., Cheng, K.K.F., Lalla, R.V., Yarom, N., Hong, C., Logan, R.M., et al. (2020). Klinické odporúčania MASCC/ISOO pre manažment mukozitídy sekundárnej k protinádorovej liečbe. Cancer, 126(19), 4423-4431. https://doi.org/10.1002/cncr.33100