Ποια γλυκά μπορούν να τρώνε οι ασθενείς με καρκίνο; Ένας πρακτικός οδηγός

Βασικά σημεία

• Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο μπορούν να απολαμβάνουν με ασφάλεια γλυκά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο ισχυρισμός ότι η «ζάχαρη τρέφει τον καρκίνο» είναι ένας ευρέως διαδεδομένος μύθος και όχι μια κατευθυντήρια οδηγία βασισμένη σε αποδείξεις.
• Το σωστό επιδόρπιο εξαρτάται από το ποιες παρενέργειες προσπαθείτε να διαχειριστείτε μια συγκεκριμένη ημέρα, όχι από μια καθολική λίστα απαγορευμένων τροφίμων.
• Γλυκά με βάση τα φρούτα, επιδόρπια με απλό γιαούρτι, μαύρη σοκολάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κακάο και λείες κρέμες είναι οι πιο ευέλικτες ασφαλείς επιλογές για τους περισσότερους ασθενείς.
• Αν χάνετε βάρος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γλυκά με περισσότερες θερμίδες όπως παγωτό πλήρων λιπαρών και milkshakes είναι συχνά κλινικά χρήσιμα, όχι κάτι για το οποίο πρέπει να νιώθετε ενοχές.
• Οι ασθενείς με χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων πρέπει να αποφεύγουν το ωμό μέλι, τα μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά και τα επιδόρπια με ωμό αυγό όπως το παραδοσιακό tiramisu ή η μους.
• Να εξατομικεύετε πάντα τις επιλογές επιδορπίων με την ογκολογική σας ομάδα, ιδανικά με διαιτολόγο εξειδικευμένο στην ογκολογία.

Αν αναρωτιέστε ποια γλυκά μπορούν να τρώνε οι ασθενείς με καρκίνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θέτετε το σωστό ερώτημα, και για καλό λόγο. Οι λιγούρες, οι αλλαγές στη γεύση, οι πληγές στο στόμα και οι μεταβολές της όρεξης αποτελούν μέρος της καθημερινότητας για τους περισσότερους ανθρώπους που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, και το να καταλάβετε τι πραγματικά βοηθά είναι πιο δύσκολο απ’ όσο το παρουσιάζουν τα περισσότερα άρθρα διατροφής.

Αυτός ο οδηγός σας παρουσιάζει ολόκληρη την εικόνα: τον μύθο ζάχαρης-καρκίνου που προκαλεί τόσο περιττό φόβο, ποια γλυκά βοηθούν σε συγκεκριμένες παρενέργειες, έναν πίνακα γρήγορης αναφοράς στον οποίο μπορείτε να επιστρέφετε, και σαφείς σημειώσεις για το τι να περιορίζετε και γιατί. Έχουμε συμπεριλάβει πραγματικές ιδέες για επιδόρπια, τις ακριβείς ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον ογκολογικό σας διαιτολόγο, και μια ενότητα ειδικά για φροντιστές.

Μια σημείωση πριν ξεκινήσουμε: πρόκειται για γενικές πληροφορίες, όχι για εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή. Η συγκεκριμένη διάγνωσή σας, το θεραπευτικό σας πλάνο και οι τρέχουσες τιμές των εξετάσεων αίματος έχουν σημασία, επομένως να συζητάτε πάντα σημαντικές διατροφικές αποφάσεις με την ομάδα φροντίδας σας.

Μπορούν οι ασθενείς με καρκίνο να τρώνε γλυκά; Η σύντομη απάντηση

Ναι, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο μπορούν να απολαμβάνουν με ασφάλεια γλυκά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι σωστές επιλογές εξαρτώνται από τον τύπο της θεραπείας σας, τις τρέχουσες παρενέργειες και τις ατομικές διατροφικές σας ανάγκες, όχι από την εξάλειψη της ζάχαρης από τη διατροφή σας. Τα επιδόρπια με βάση τα φρούτα, το γιαούρτι και η μαύρη σοκολάτα είναι συνήθως καλά ανεκτά, ενώ επιλογές με ωμό αυγό ή μη παστεριωμένα συστατικά πρέπει να αποφεύγονται σε περιόδους χαμηλής ανοσίας. [1], [3]

Αυτή είναι η σύντομη εκδοχή. Η πιο ειλικρινής εκδοχή είναι ότι η απάντηση αλλάζει ανάλογα με το πλαίσιο: αν έχετε σήμερα πληγές στο στόμα, αν χάνετε βάρος, αν τα λευκά αιμοσφαίριά σας είναι χαμηλά αυτή την εβδομάδα. Το υπόλοιπο άρθρο αναλύει αυτά τα πλαίσια ώστε να μπορείτε να πάρετε την απόφαση που ταιριάζει στη δική σας κατάσταση.

Ο μύθος «Η ζάχαρη τρέφει τον καρκίνο»: Τι λένε πραγματικά τα δεδομένα

Πιθανότατα έχετε ακούσει κάποιον να λέει ότι τα καρκινικά κύτταρα «τρέφονται με ζάχαρη» και ότι η αποκοπή των γλυκών θα σας βοηθήσει να καταπολεμήσετε τη νόσο. Είναι ένας από τους πιο επίμονους μύθους στη διατροφή του καρκίνου, και προκαλεί πραγματική βλάβη όταν οι ασθενείς περιορίζουν τη διατροφή τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. [3]

Να τι δείχνουν πραγματικά τα στοιχεία. Κάθε κύτταρο στο σώμα σας χρησιμοποιεί γλυκόζη για ενέργεια, όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα. Δεν υπάρχει τρόπος να πείτε στο σώμα σας να δώσει γλυκόζη στα υγιή κύτταρα ενώ την στερεί από τα καρκινικά κύτταρα. Η μείωση της ζάχαρης δεν «πεινάει» επιλεκτικά τους όγκους· απλώς δυσκολεύει τη διατήρηση του βάρους και της δύναμής σας σε μια περίοδο όπου το σώμα σας χρειάζεται θερμίδες. [3]

Η European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) είναι σαφής σε αυτό το σημείο: η πρακτική κατευθυντήρια οδηγία της συνιστά να αποφεύγονται διατροφικές παρεμβάσεις που περιορίζουν την ενεργειακή πρόσληψη σε ασθενείς με κίνδυνο υποσιτισμού, και δηλώνει ξεκάθαρα ότι δεν υπάρχουν δίαιτες που είναι γνωστό ότι θεραπεύουν αξιόπιστα ή προλαμβάνουν την υποτροπή του καρκίνου. [1]

Η πραγματική ανησυχία με τη ζάχαρη είναι έμμεση. Η μακροχρόνια υψηλή πρόσληψη προστιθέμενων σακχάρων συμβάλλει στην αύξηση βάρους, και το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης τουλάχιστον 13 τύπων καρκίνου. [2] Αυτή είναι μια συζήτηση πρόληψης, όχι θεραπείας, και είναι διαφορετικό ζήτημα από το αν μπορείτε να απολαύσετε ένα μπισκότο κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Βοηθά να γνωρίζετε τη διαφορά ανάμεσα σε δύο τύπους σακχάρων. Ελεύθερα σάκχαρα είναι αυτά που προστίθενται στα τρόφιμα κατά την επεξεργασία (η ζάχαρη σε γλυκά, αναψυκτικά, κέικ, αρωματισμένα γιαούρτια και πολλές σάλτσες). Εγγενή σάκχαρα είναι όσα βρίσκονται εγκλωβισμένα μέσα στα κύτταρα ολόκληρων φρούτων, λαχανικών και απλών γαλακτοκομικών. Ο οργανισμός σας τα χωνεύει διαφορετικά, και τα εγγενή σάκχαρα συνοδεύονται από φυτικές ίνες, βιταμίνες και μέταλλα που σας υποστηρίζουν στη διάρκεια της θεραπείας. Αν θέλετε να εξετάσετε τη συνολική εικόνα του τι να τρώτε και τι να αποφεύγετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το πρακτικό συνοδευτικό μας άρθρο Cancer Diet and Nutrition: What to Eat, What to Avoid, and What Actually Matters καλύπτει την ίδια τεκμηριωμένη βάση στο επίπεδο των πλήρων γευμάτων αντί για τα κεράσματα.

Γιατί το «Απολαύστε γλυκά με μέτρο» είναι στην πραγματικότητα ιατρική συμβουλή

Οι ογκολογικοί διαιτολόγοι συστήνουν τακτικά ευχάριστα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, επειδή η διατήρηση της θερμιδικής πρόσληψης και της ψυχικής ευεξίας επηρεάζει το πόσο καλά αντέχετε τη χημειοθεραπεία και πόσο γρήγορα αναρρώνετε. Η ποιότητα ζωής δεν είναι μια «ήπια» ανησυχία· είναι ένα κλινικό αποτέλεσμα που επηρεάζει τα πάντα, από τη συμμόρφωση στη θεραπεία έως τη λειτουργία του ανοσοποιητικού. [1]

Με άλλα λόγια: ένα κομμάτι κέικ σε μια δύσκολη μέρα είναι πιο κοντά στο φάρμακο παρά στην υπερβολή.

Πώς η θεραπεία του καρκίνου αλλάζει το ποια γλυκά λειτουργούν για εσάς

Ο λόγος που ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τις επιλογές επιδορπίου έχει πολύ περισσότερο να κάνει με τις παρενέργειες παρά με την περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Ένα κέρασμα που ήταν το αγαπημένο σας πριν από τη θεραπεία μπορεί τώρα να έχει παράξενη γεύση, να πονά το στόμα σας ή να σας ανακατεύει, ενώ ένα διαφορετικό μπορεί να είναι το μόνο που σας βοηθά.

Χημειοθεραπεία και αλλαγές στη γεύση

Η χημειοθεραπεία αλλάζει τη γεύση με τρεις συνήθεις τρόπους: μεταλλική γεύση, αυξημένη πικράδα και μειωμένη αίσθηση γλυκύτητας. Σε μία μελέτη με ερωτηματολόγια, το 46% των ασθενών που λάμβαναν συστηματική θεραπεία ανέφερε αλλαγές στη γεύση την προηγούμενη εβδομάδα, και περίπου το ένα τρίτο από αυτούς περιέγραψε ειδικά μεταλλική γεύση. [7] Αν το φαγητό έχει μεταλλική γεύση, τα κρύα επιδόρπια συνήθως λειτουργούν καλύτερα από τα ζεστά (ένα σορμπέ φρούτων είναι προτιμότερο από μια ζεστή φρουτόπιτα). Η χρήση πλαστικών μαχαιροπίρουνων αντί για μεταλλικά βοηθά επίσης.

Αν όλα έχουν πικρή γεύση, προτιμήστε ήπιες γεύσεις όπως βανίλια, καραμέλα και μπανάνα, και περιορίστε προσωρινά τη μαύρη σοκολάτα και τα επιδόρπια με γεύση καφέ μέχρι να περάσει το φαινόμενο. Αν η γλυκύτητα είναι εξασθενημένη, μπορεί να διαπιστώσετε ότι πιο γλυκές επιλογές (όπως γιαούρτι με μέλι ή ώριμα τροπικά φρούτα) μοιάζουν πιο φυσιολογικές. Επιδόρπια με έντονα εσπεριδοειδή, όπως ένα λεμονένιο σορμπέ ή μια γρανίτα λάιμ, συχνά «κόβουν» τη μεταλλική γεύση καλύτερα από οτιδήποτε άλλο.

Ακτινοθεραπεία, ειδικά σε κεφαλή και τράχηλο

Αν υποβάλλεστε σε ακτινοθεραπεία κεφαλής-τραχήλου, οι περιορισμοί σας είναι διαφορετικοί από εκείνους ενός ασθενούς που κάνει μόνο χημειοθεραπεία. Η βλεννογονίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του στόματος), η ξηροστομία (ξηροστομία) και η δυσκολία στην κατάποση αλλάζουν το τι είναι σωματικά δυνατό να φάτε. Η βλεννογονίτιδα αναγνωρίζεται στις διεθνείς οδηγίες ως σημαντική τοξικότητα της θεραπείας που χρειάζεται προληπτική υποστηρικτική φροντίδα. [9]

Τα λεία, δροσερά, υγρά επιδόρπια είναι οι σύμμαχοί σας: κρέμες, πουτίγκα, γιαούρτι, πολύ ώριμη μπανάνα, απλή ζελέ και σορμπέ που λιώνουν εύκολα και δεν απαιτούν πολύ μάσημα. Αποφύγετε τα όξινα σορμπέ φρούτων (λεμόνι, πορτοκάλι, ανανά) κατά τη διάρκεια ενεργού βλεννογονίτιδας, γιατί προκαλούν τσούξιμο. Επίσης αποφύγετε οτιδήποτε τραγανό όπως μπισκότα, biscotti ή μπαλάκια ενέργειας με granola μέχρι να επουλωθεί το στόμα σας.

Ναυτία και απώλεια όρεξης

Όταν έχετε ναυτία, η έντονη πλούσια γλύκα συχνά ενοχλεί περισσότερο από την απλή γλύκα. Οι κρύες, άγευστες επιλογές λειτουργούν καλύτερα: απλά παγωτίνια, ζελέ, κατεψυγμένα σταφύλια, απλό σορμπέ φρούτων και κρυσταλλωμένο τζίντζερ. Το τζίντζερ έχει κάποια τεκμηρίωση υπέρ του: μια συστηματική ανασκόπηση του 2022 διαπίστωσε ότι η συμπληρωματική λήψη τζίντζερ σε δόσεις έως 1 g την ημέρα για περισσότερες από τέσσερις ημέρες μείωσε σημαντικά τους οξείς εμέτους που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία, αν και οι επιδράσεις στην ίδια τη ναυτία ήταν λιγότερο σταθερές. [4] Για ορισμένους ασθενείς, τα γαλακτοκομικά σε θερμοκρασία δωματίου είναι πιο ανεκτά από τα παγωμένα, οπότε δοκιμάστε τι σας «λέει» το σώμα σας.

Κρατήστε τις μερίδες μικρές. Μερικές μπουκιές από κάτι που μπορείτε να κρατήσετε στο στομάχι είναι καλύτερες από μια πλήρη μερίδα που δεν μπορείτε.

Πεπτικές παρενέργειες: ημέρες χαμηλών ινών έναντι ημερών υψηλών ινών

Το σωστό επιδόρπιο αλλάζει τελείως ανάλογα με το αν έχετε διάρροια ή δυσκοιλιότητα μια συγκεκριμένη ημέρα, και αυτό αλλάζει συχνότερα απ’ όσο νομίζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τις ημέρες με διάρροια, επιλέξτε τροφές χαμηλές σε ίνες και λίπος: λείες κρέμες, απλά μπισκότα, ζελέ, ώριμη μπανάνα, ρυζόγαλο. Τις ημέρες με δυσκοιλιότητα, προτιμήστε φυτικές ίνες: πουτίγκα chia, κομπόστα φρούτων, αρτοσκευάσματα ολικής άλεσης, δαμάσκηνα, επιδόρπια με βάση το αχλάδι. Ο ίδιος ασθενής μπορεί να χρειάζεται και τα δύο μέσα στην ίδια εβδομάδα, γι’ αυτό η ευέλικτη καθοδήγηση είναι καλύτερη από μια άκαμπτη λίστα.

Γλυκά ανά παρενέργεια: Πίνακας γρήγορης αναφοράς

Αυτός είναι ο πίνακας που αξίζει να αποθηκεύσετε. Όταν δεν είστε σίγουροι τι να επιλέξετε, επιστρέψτε εδώ και ταιριάξτε την τρέχουσα παρενέργειά σας με τη μεσαία στήλη.

Χρησιμοποιήστε τον ως αφετηρία, όχι ως βιβλίο κανόνων. Τα συμπτώματά σας θα αλλάζουν από μέρα σε μέρα, και ο πίνακας έχει σκοπό να σας δώσει μια σύντομη λύση όταν δεν έχετε την ενέργεια να το σκεφτείτε από την αρχή.

Ασφαλείς γλυκές επιλογές που οι ασθενείς με καρκίνο συνήθως ανέχονται καλά

Αυτές είναι οι κατηγορίες επιδορπίων που λειτουργούν για την πλειονότητα των ασθενών που βρίσκονται σε ενεργή θεραπεία. Το να ξέρετε σε ποια «οικογένεια» ανήκει η επιθυμία σας (φρούτα, γαλακτοκομικά, σοκολάτα, ξηροί καρποί ή σπόροι, ή μπαχαρικά) διευκολύνει να βρείτε μια εκδοχή που ταιριάζει στη συγκεκριμένη ημέρα.

Κεράσματα με βάση τα φρούτα

Φρέσκες φρουτοσαλάτες, ψητά μήλα με κανέλα, κομπόστα φρούτων, σπιτικά σορμπέ και παγωτίνια, smoothies και αναμειγμένη κατεψυγμένη μπανάνα τύπου «nice cream» προσφέρουν φυσική γλυκύτητα από εγγενή σάκχαρα. Παρέχουν επίσης ενυδάτωση, φυτικές ίνες και αντιοξειδωτικά που σας υποστηρίζουν στη διάρκεια της θεραπείας.

Τα σπιτικά παγωτίνια από πολτοποιημένα φρούτα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τις πληγές στο στόμα: το κρύο καταπραΰνει τον ερεθισμένο ιστό και η λεία υφή δεν απαιτεί μάσημα. Αναμείξτε τα φρούτα με λίγο νερό ή χυμό, ρίξτε το μείγμα σε καλούπια για παγωτίνια και καταψύξτε.

Επιδόρπια με γαλακτοκομικά και γιαούρτι

Parfaits με γιαούρτι, γιαούρτι με μέλι ή φρούτα, ρυζόγαλο, κρέμα βανίλιας και crème caramel είναι όλες εξαιρετικές επιλογές. Η πρωτεΐνη βοηθά στην αντιμετώπιση της κόπωσης που σχετίζεται με τη θεραπεία, και η μαλακή υφή λειτουργεί καλά όταν υπάρχουν πληγές στο στόμα ή δυσκολίες στην κατάποση. Αν τα λευκά αιμοσφαίριά σας είναι χαμηλά, προτιμήστε εμπορικά παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα αντί για οτιδήποτε σπιτικό από ωμό γάλα ή οτιδήποτε artisan και χωρίς σαφή σήμανση. [8]

Μαύρη σοκολάτα, και ακριβώς πόση

Η μαύρη σοκολάτα περιέχει φλαβανόλες κακάο, τις οποίες η European Food Safety Authority έχει αναγνωρίσει ότι βοηθούν στη διατήρηση φυσιολογικής αγγειοδιαστολής εξαρτώμενης από το ενδοθήλιο και της ροής του αίματος. Ο ισχυρισμός της EFSA αφορά 200 mg φλαβανολών κακάο την ημέρα, ποσότητα που μπορεί να προσφερθεί από περίπου 10 g μαύρης σοκολάτας υψηλής περιεκτικότητας σε φλαβανόλες, όταν καταναλώνεται στο πλαίσιο μιας ισορροπημένης διατροφής. [5] Στην πράξη, αυτό σημαίνει ένα έως δύο μικρά κομμάτια μαύρης σοκολάτας με υψηλή περιεκτικότητα σε κακάο: μια πραγματική, συγκεκριμένη ποσότητα που μπορείτε να ακολουθήσετε.

Θα παρατηρήσετε ότι αυτός είναι ένας συγκεκριμένος αριθμός, και αυτό είναι σκόπιμο. Το «λίγο» είναι άχρηστη συμβουλή. Ένα ή δύο κομμάτια μετά το δείπνο είναι ένα πραγματικό πλάνο που μπορείτε όντως να ακολουθήσετε.

Κεράσματα με βούτυρα ξηρών καρπών και σπόρους

Πουτίγκα chia, μπαλάκια ενέργειας με λιναρόσπορο και βρώμη, μπουκιές μπανάνας με φυστικοβούτυρο και βούτυρο αμυγδάλου πάνω σε φέτες μήλου συνδυάζουν πρωτεΐνη, υγιεινά λιπαρά και φυσική γλυκύτητα. Αυτός ο συνδυασμός υποστηρίζει τα επίπεδα ενέργειας και βοηθά στη σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα, κάτι χρήσιμο όταν τρώτε λιγότερο από το συνηθισμένο.

Μια προειδοποίηση: αν οι τιμές σας είναι χαμηλές, αποφύγετε συνταγές χωρίς ψήσιμο που περιλαμβάνουν ωμό αλεύρι ή ωμό αυγό. Οι ψημένες εκδοχές είναι ασφαλέστερες σε περιόδους ουδετεροπενίας. [8]

Γλυκά με ζεστά μπαχαρικά

Αρτοσκευάσματα με κανέλα, μπισκότα με τζίντζερ (το τζίντζερ μπορεί να βοηθήσει να ηρεμήσει το στομάχι) και πουτίγκες με κουρκουμά προσθέτουν γεύση και ήπια ζεστασιά. Δεν πρόκειται για θαυματουργές τροφές, αλλά προσθέτουν ευχαρίστηση στα επιδόρπια χωρίς να βασίζονται σε υπερβολική γλύκα.

Όταν τα πιο θερμιδικά γλυκά είναι στην πραγματικότητα η σωστή επιλογή

Εδώ είναι το σημείο που τα περισσότερα άρθρα για τη διατροφή στον καρκίνο παραλείπουν. Αν εμφανίζετε ακούσια απώλεια βάρους, καχεξία ή κρίσεις απώλειας όρεξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το συνηθισμένο πλαίσιο «πιο υγιεινό = λιγότερη ζάχαρη, λιγότερες θερμίδες» ανατρέπεται πλήρως. Η πρακτική οδηγία της ESPEN αναφέρει ρητά ότι στους ασθενείς με διατροφικό κίνδυνο πρέπει να προσφέρονται τρόφιμα πλούσια σε ενέργεια και πρωτεΐνη, όχι περιοριστικές δίαιτες. [1]

Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι το παγωτό πλήρων λιπαρών, τα milkshakes με επιπλέον πρωτεϊνική σκόνη ή φυστικοβούτυρο, το πλούσιο ρυζόγαλο, οι κρέμες με βάση την κρέμα γάλακτος και τα στοματικά διατροφικά συμπληρώματα αναμεμειγμένα σε smoothies είναι ενεργά χρήσιμα. Η προσθήκη ελαιολάδου, βουτύρων ξηρών καρπών ή πλήρους λιπαρών κρέμας καρύδας σε επιδόρπια φρούτων πολτοποιημένα μπορεί διακριτικά να αυξήσει τις θερμίδες χωρίς να αλλάξει τη γεύση που επιθυμείτε.

Αν ένα καλοπροαίρετο μέλος της οικογένειας σας πιέζει να φάτε γλυκά χωρίς ζάχαρη, χαμηλών λιπαρών ή «καθαρά» ενώ χάνετε βάρος, έχετε κάθε δικαίωμα να πείτε όχι. Ένα μπολ παγωτό πλήρων λιπαρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κάνει περισσότερα για την ανάρρωσή σας από μια «υγιεινή» εναλλακτική χαμηλών θερμίδων. Ο κλινικός στόχος κατά την ενεργή θεραπεία του καρκίνου είναι συνήθως να διατηρηθεί σταθερό το βάρος σας, και το ευχάριστο φαγητό υψηλής θερμιδικής πυκνότητας είναι ο τρόπος να το πετύχετε.

Γλυκά που πρέπει να περιορίζονται ή να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Αυτή δεν είναι μια λίστα απαγορευμένων τροφίμων. Είναι μια λίστα πραγμάτων που τείνουν να επιδεινώνουν συγκεκριμένες παρενέργειες ή να ενέχουν συγκεκριμένους κινδύνους ασφάλειας κατά τη θεραπεία, και το να τα γνωρίζετε μπορεί να σας γλιτώσει από ένα κακό απόγευμα.

Ωμά ή μη παστεριωμένα συστατικά (ασφάλεια στην ουδετεροπενία)

Αν ο αριθμός των ουδετερόφιλών σας είναι χαμηλός, ορισμένα συστατικά που είναι ασφαλή για τους περισσότερους ανθρώπους γίνονται πραγματικά επικίνδυνα. Η μικροβιολογική ανασκόπηση του Ghent University Hospital για τις δίαιτες ουδετεροπενίας επισημαίνει τις ίδιες κατηγορίες που αποφεύγουν τα περισσότερα ευρωπαϊκά κέντρα: ωμό ή άψητο κρέας και αυγά, μη παστεριωμένο γάλα και μαλακά τυριά, άπλυτα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ωμούς ξηρούς καρπούς, ωμή βρώμη και μη παστεριωμένους χυμούς. [8] Στη γλώσσα των επιδορπίων, αυτό σημαίνει όχι tiramisu με ωμό αυγό, κλασική μους, σπιτικό eggnog, ορισμένα artisan παγωτά ή ζύμη για μπισκότα. Το ωμό μέλι ανήκει στην ίδια λίστα προσοχής, επειδή μπορεί να φέρει βακτηριακά σπόρια.

Ασφαλέστερες εναλλακτικές περιλαμβάνουν εμπορικό παστεριωμένο παγωτό, συσκευασμένες κρέμες μακράς διάρκειας και αρτοσκευάσματα φτιαγμένα με σωστά θερμασμένα συστατικά. Η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να σας δώσει ένα επίσημο φυλλάδιο για «δίαιτα ουδετεροπενίας» ή «δίαιτα χαμηλού μικροβιακού φορτίου»· αν δεν το κάνει, ζητήστε το. [8]

Πολύ λιπαρά ή πλούσια επιδόρπια όταν έχετε ναυτία

Τα πυκνά cheesecakes, τα τηγανητά γλυκά και τα επιδόρπια με πολλή κρέμα συνήθως προκαλούν ή επιδεινώνουν τη ναυτία. Κρατήστε τα για ημέρες με καλή όρεξη αντί για δύσκολες μέρες. Όταν το στομάχι σας είναι αναστατωμένο, οι πιο ελαφριές υφές κερδίζουν.

Τεχνητές γλυκαντικές ουσίες και πολυόλες

Τα sorbitol, mannitol, xylitol και erythritol (συνηθισμένα σε γλυκά «χωρίς ζάχαρη», τσίχλες και συσκευασμένα κεράσματα) μπορούν να προκαλέσουν διάρροια και φούσκωμα. Η επίδραση αυτή είναι αρκετά τεκμηριωμένη ώστε ο Κανονισμός (ΕΕ) 1169/2011 να απαιτεί κάθε τρόφιμο με περισσότερο από 10% προστιθέμενες πολυόλες να φέρει την προειδοποίηση «η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να έχει υπακτική δράση». [6] Αν ήδη διαχειρίζεστε πεπτικές παρενέργειες από τη θεραπεία, οι εκδοχές χωρίς ζάχαρη μπορεί διακριτικά να χειροτερεύσουν τα πράγματα.

Οι τεχνητές γλυκαντικές ουσίες δεν είναι μια μαγικά ασφαλέστερη αντικατάσταση. Μια μικρή ποσότητα πραγματικής ζάχαρης είναι συνήθως καλύτερα ανεκτή από ένα ισοδύναμο χωρίς ζάχαρη, ειδικά αν το έντερό σας είναι ήδη ευαίσθητο.

Επιδόρπια που περιέχουν αλκοόλ

Κέικ με ρούμι, tiramisu, σοκολατάκια με λικέρ, πίτα με pecan και bourbon: αυτά μπορούν να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα χημειοθεραπείας και άλλα φάρμακα. Ελέγξτε με την ογκολογική σας ομάδα πριν καταναλώσετε οποιοδήποτε επιδόρπιο με αλκοόλ, ακόμη και σε μικρή ποσότητα. Το συνοδευτικό μας άρθρο Top Things Not to Do While on Chemotherapy: Essential Tips for Patients καλύπτει το θέμα αυτό πιο αναλυτικά, συμπεριλαμβανομένου του γιατί αξίζει να διακόπτετε το αλκοόλ κατά την ενεργή θεραπεία αντί να προσπαθείτε να το συνεχίσετε.

Μεγάλες μερίδες από οτιδήποτε

Το μέγεθος της μερίδας συχνά έχει μεγαλύτερη σημασία από το είδος της τροφής. Τα μικρά, συχνά γλυκά σνακ συνήθως γίνονται καλύτερα ανεκτά από ένα μεγάλο επιδόρπιο, ειδικά αν διαχειρίζεστε ναυτία ή πρώιμο κορεσμό.

Πέντε εύκολες ιδέες για επιδόρπια φιλικά προς ασθενείς με καρκίνο

Αυτές δεν είναι αυστηρές συνταγές. Είναι ευέλικτες ιδέες επιλεγμένες για διαφορετικά σενάρια παρενεργειών, ώστε να μπορείτε να τις προσαρμόζετε ανάλογα με το τι χρειάζεται το σώμα σας σήμερα.

• 1. Παγωμένος φλοιός γιαουρτιού με μούρα. Απλώστε ένα λεπτό στρώμα παστεριωμένου γιαουρτιού πάνω σε λαδόκολλα, περιχύστε με μέλι και σκορπίστε από πάνω πλυμένα μούρα. Καταψύξτε για δύο ώρες, σπάστε σε κομμάτια και φυλάξτε στην κατάψυξη. Καλό για πληγές στο στόμα και ξηροστομία. Αν οι τιμές σας είναι χαμηλές, χρησιμοποιήστε μόνο εμπορικά παστεριωμένο μέλι.
• 2. Μπανάνα «nice cream». Χτυπήστε στο μπλέντερ δύο κατεψυγμένες μπανάνες με λίγο γάλα μέχρι να γίνουν κρεμώδεις. Καλό για ναυτία, αλλαγές στη γεύση και χαμηλή όρεξη. Προσθέστε μια κουταλιά φυστικοβούτυρο για επιπλέον θερμίδες σε ημέρες απώλειας βάρους.
• 3. Πουτίγκα chia με σιρόπι σφενδάμου. Ανακατέψτε τρεις κουταλιές της σούπας σπόρους chia με ένα φλιτζάνι γάλα και μία κουταλιά της σούπας σιρόπι σφενδάμου. Βάλτε στο ψυγείο όλη τη νύχτα. Καλό για δυσκοιλιότητα και σταθερή ενέργεια.
• 4. Ψητά μήλα με κανέλα. Αφαιρέστε τον πυρήνα από δύο μήλα, γεμίστε τα με ένα κουταλάκι του γλυκού καστανή ζάχαρη και άφθονη κανέλα, και ψήστε στους 180 °C για 30 λεπτά. Καλό για ημέρες με τάση για διάρροια: μαλακό, χαμηλό σε λίπος, ανακουφιστικό.
• 5. Φράουλες βουτηγμένες σε μαύρη σοκολάτα. Πλύνετε πολύ καλά τις φράουλες, στεγνώστε τες εντελώς και βουτήξτε την καθεμία σε λιωμένη μαύρη σοκολάτα υψηλής περιεκτικότητας σε κακάο. Ακουμπήστε τις πάνω σε λαδόκολλα και βάλτε στο ψυγείο μέχρι να σταθεροποιηθούν. Καλό για καθημερινή απόλαυση και ειδικές περιστάσεις.

Χρησιμοποιήστε τον παραπάνω πίνακα παρενεργειών για να επιλέξετε τη σωστή επιλογή, και αλλάξτε τα συστατικά καθώς μεταβάλλονται τα συμπτώματά σας.

Τι να ρωτήσετε τον ογκολογικό σας διαιτολόγο

Το «συμβουλευτείτε την ομάδα σας» είναι εύκολο να το πει κανείς και δύσκολο να εφαρμοστεί αν δεν ξέρετε τι να ρωτήσετε. Φέρτε αυτές τις ερωτήσεις στο επόμενο ραντεβού σας:

• Υπάρχουν τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγω αυτή τη στιγμή λόγω των τιμών των εξετάσεων αίματός μου;
• Έχω χάσει βάρος: μήπως πρέπει στην πραγματικότητα να τρώω περισσότερα γλυκά, και ποια είδη;
• Έχω πληγές στο στόμα: ποια επιδόρπια θα ήταν πιο εύκολα γι’ αυτές;
• Επηρεάζονται τα φάρμακά μου από συγκεκριμένα τρόφιμα ή συστατικά;
• Είναι ασφαλές για μένα να τρώω ωμό μέλι, παγωτό soft-serve ή φρέσκα φρούτα αυτή τη στιγμή;
• Μπορώ να καταναλώνω αλκοόλ σε μικρές ποσότητες, όπως μέσα σε ένα επιδόρπιο ή σάλτσα;
• Η οικογένειά μου συνεχίζει να μου φέρνει «υγιεινά» επιδόρπια που δεν θέλω: είναι εντάξει να αντιδράσω;

Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες μπορείτε να ζητήσετε από την ογκολογική σας ομάδα παραπομπή σε εγγεγραμμένο διαιτολόγο με εμπειρία στην ογκολογία. Οι εθνικοί σύλλογοι διαιτολόγων (πολλοί από τους οποίους είναι μέλη της European Federation of the Associations of Dietitians, EFAD) μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να βρείτε έναν κατάλληλο επαγγελματία στην περιοχή σας. Ένα ραντεβού 30 λεπτών με διαιτολόγο εκπαιδευμένο στην ογκολογία αξίζει περισσότερο από ώρες αναζήτησης στο Google.

Μια λέξη για τους φροντιστές

Αν είστε ο/η σύζυγος, γονέας ή ενήλικο παιδί κάποιου που υποβάλλεται σε θεραπεία, ένα σημαντικό μέρος του ψυχικού φορτίου γύρω από το φαγητό πιθανότατα πέφτει πάνω σας. Τρεις συμβουλές που πραγματικά βοηθούν.

Πρώτον, ρωτήστε τι πραγματικά θέλει ο ασθενής τη συγκεκριμένη ημέρα αντί να μαντεύετε. Οι επιθυμίες αλλάζουν από ώρα σε ώρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, και αυτό που λάτρευε χθες μπορεί σήμερα να του ανακατεύει το στομάχι.

Δεύτερον, κρατήστε μια μικρή ποικιλία στην κατάψυξη: παγωτίνια, σορμπέ, ένα δοχείο παγωτό, κατεψυγμένα φρούτα, λίγα έτοιμα μπαλάκια ενέργειας. Το να έχετε επιλογές διαθέσιμες σημαίνει ότι μπορείτε να ανταποκριθείτε στη στιγμή όταν αυτή έρθει, χωρίς επίσκεψη στο σούπερ μάρκετ στις 9 μ.μ.

Τρίτον, μην επιβάλλετε το δικό σας πλαίσιο «υγιεινής διατροφής» στο θεραπευτικό του/της διάστημα. Οι ανάγκες του/της σε θερμίδες, άνεση και υφή δεν είναι οι δικές σας. Το να φέρετε σε κάποιον που βρίσκεται σε ενεργή θεραπεία ένα επιδόρπιο που πραγματικά απολαμβάνει είναι μια ουσιαστική πράξη φροντίδας, και δεν χρειάζεται να απολογείστε γι’ αυτό.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορούν οι ασθενείς με καρκίνο να τρώνε σοκολάτα;

Ναι. Η μαύρη σοκολάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κακάο είναι γενικά καλά ανεκτή, και περίπου 10 g μαύρης σοκολάτας υψηλής περιεκτικότητας σε φλαβανόλες την ημέρα εμπίπτουν στην ποσότητα που η EFSA συνδέει με τη διατήρηση φυσιολογικής ροής αίματος. [5] Η σοκολάτα γάλακτος είναι επίσης εντάξει με μέτρο. Μία επιφύλαξη: κατά τη διάρκεια βλεννογονίτιδας ή ενεργών πληγών στο στόμα, αποφύγετε σοκολάτα με ξηρούς καρπούς ή σκληρά κομμάτια που μπορεί να ερεθίσουν.

Είναι ασφαλές το μέλι για ασθενείς με καρκίνο;

Εξαρτάται από την ανοσολογική σας κατάσταση. Για τους περισσότερους ασθενείς, το εμπορικά παστεριωμένο μέλι του σούπερ μάρκετ είναι εντάξει. Το ωμό ή μη επεξεργασμένο μέλι πρέπει να αποφεύγεται σε περιόδους χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων, επειδή μπορεί να περιέχει βακτηριακά σπόρια που ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα χειρίζεται εύκολα αλλά ένα επιβαρυμένο ενδέχεται όχι. [8]

Μπορούν οι ασθενείς με καρκίνο να τρώνε παγωτό κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας;

Ναι, και για ασθενείς που αντιμετωπίζουν πληγές στο στόμα, αλλαγές στη γεύση ή απώλεια βάρους, το παγωτό συχνά συνιστάται ενεργά από ογκολογικούς διαιτολόγους. Προτιμήστε εμπορικά παστεριωμένα προϊόντα αντί για σπιτικό παγωτό φτιαγμένο με ωμά αυγά αν οι τιμές σας είναι χαμηλές.

Πρέπει οι ασθενείς με καρκίνο να κόψουν εντελώς τη ζάχαρη;

Όχι. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι μια δίαιτα χωρίς ζάχαρη βελτιώνει τα αποτελέσματα του καρκίνου, και ο αυστηρός διατροφικός περιορισμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει επιβλαβή απώλεια βάρους και ελλείψεις θρεπτικών συστατικών. Η μετριασμένη κατανάλωση ελεύθερων σακχάρων στο πλαίσιο μιας ισορροπημένης διατροφής είναι η τεκμηριωμένη προσέγγιση, όχι η πλήρης εξάλειψη. [1], [3]

Ποιο είναι το καλύτερο επιδόρπιο για πληγές στο στόμα;

Κρύες, λείες, μη όξινες επιλογές: απλή ζελέ, πουτίγκα βανίλιας, παγωτό, παγωμένο γιαούρτι, λεία milkshakes και παγωτίνια χωρίς εσπεριδοειδή. Αποφύγετε οτιδήποτε τραγανό, ζεστό, πικάντικο, αλμυρό ή όξινο (συμπεριλαμβανομένων των σορμπέ λεμονιού, πορτοκαλιού και ανανά) όσο οι πληγές είναι ενεργές.

Είναι τα γλυκά χωρίς ζάχαρη καλύτερα για ασθενείς με καρκίνο;

Όχι απαραίτητα. Οι πολυόλες όπως sorbitol και xylitol, που είναι συχνές σε προϊόντα χωρίς ζάχαρη, μπορούν να προκαλέσουν διάρροια και φούσκωμα, κάτι που μπορεί να επιδεινώσει τις πεπτικές παρενέργειες της θεραπείας. [6] Μια μικρή ποσότητα πραγματικής ζάχαρης είναι συχνά καλύτερα ανεκτή από ένα ισοδύναμο χωρίς ζάχαρη.

Μπορώ να φάω τούρτα γενεθλίων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας;

Ναι. Ο εορτασμός σημαντικών στιγμών κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχει σημασία για την ποιότητα ζωής και την ψυχική υγεία, και ένα κομμάτι τούρτα δεν πρόκειται να επηρεάσει την πορεία του καρκίνου σας. Αν βρίσκεστε σε περίοδο χαμηλής ανοσίας, βεβαιωθείτε ότι η τούρτα είναι φρεσκοπαρασκευασμένη και αποφύγετε buttercream που έχει φτιαχτεί με ωμά ασπράδια αυγών.

Απολαύστε ό,τι μπορείτε, όταν μπορείτε

Δεν υπάρχει μία και μοναδική λίστα απαγορευμένων γλυκών που να ισχύει για κάθε ασθενή με καρκίνο. Το να γνωρίζετε ποια γλυκά μπορούν να τρώνε οι ασθενείς με καρκίνο έχει στην πραγματικότητα να κάνει με το να ταιριάζετε τη σωστή επιλογή με τη θεραπεία σας, τις τρέχουσες παρενέργειες, την πορεία του βάρους σας και την ανοσολογική σας κατάσταση, και όλα αυτά αλλάζουν με τον χρόνο.

Τα τέσσερα πιο χρήσιμα πράγματα που πρέπει να κρατήσετε από αυτόν τον οδηγό: χρησιμοποιήστε τον πίνακα παρενεργειών ως καθημερινή αναφορά, μη φοβάστε τις θερμίδες αν χάνετε βάρος, σεβαστείτε τους κανόνες της δίαιτας ουδετεροπενίας όταν οι τιμές σας είναι χαμηλές, και συνεργαστείτε με έναν ογκολογικό διαιτολόγο για να εξατομικεύσετε τα πάντα. Οι περισσότεροι «κανόνες» που έχετε ακούσει είναι είτε ξεπερασμένοι είτε υπερβολικά γενικοί για να εφαρμοστούν στη δική σας θεραπεία.

Η θεραπεία ήδη σας ζητά να στερηθείτε πολλά. Ένα επιδόρπιο που πραγματικά απολαμβάνετε δεν είναι μια υπερβολή για την οποία πρέπει να νιώθετε ενοχές· είναι μέρος του να περάσετε αυτή τη φάση όσο καλύτερα γίνεται. Οι μικρές απολαύσεις μετρούν, και το να επιλέξετε κάτι γλυκό σε μια δύσκολη μέρα είναι απολύτως λογικό.

Βιβλιογραφία

[1] Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., et al. (2021). ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clinical Nutrition, 40(5), 2898-2913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005

[2] World Cancer Research Fund (2025). How many cancers are actually linked to obesity and physical activity? WCRF International. https://www.wcrf.org/research-policy/our-research/grants-database/how-many-cancers-are-actually-linked-to-obesity-and-physical-activity/

[3] Cancer Research UK (2023). Sugar and cancer: what you need to know. Cancer News. https://news.cancerresearchuk.org/2023/08/16/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/

[4] Choi, J., Lee, J., Kim, K., Choi, H.K., Lee, S.A., and Lee, H.J. (2022). Effects of ginger intake on chemotherapy-induced nausea and vomiting: A systematic review of randomized clinical trials. Nutrients, 14(23), 4982. https://doi.org/10.3390/nu14234982

[5] EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) (2012). Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to cocoa flavanols and maintenance of normal endothelium-dependent vasodilation pursuant to Article 13(5) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal, 10(7), 2809. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2809

[6] European Parliament and Council (2011). Regulation (EU) No 1169/2011 on the provision of food information to consumers, Annex III. Official Journal of the European Union, L 304/18. https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX:32011R1169

[7] van Oort, S., Kramer, E., de Groot, J.W., and Visser, O. (2017). Taste alterations and cancer treatment. Nutrition and Cancer, 69(1), 1-8. Metallic taste in cancer patients treated with systemic therapy: A questionnaire-based study. https://doi.org/10.1080/01635581.2017.1250922

[8] De Bock, T., Jacxsens, L., Maes, F., Van Meerhaeghe, S., Reygaerts, M., and Uyttendaele, M. (2023). Microbiological profiling and knowledge of food preservation technology to support guidance on a neutropenic diet for immunocompromised patients. Frontiers in Microbiology, 14, 1136887. https://doi.org/10.3389/fmicb.2023.1136887

[9] Elad, S., Cheng, K.K.F., Lalla, R.V., Yarom, N., Hong, C., Logan, R.M., et al. (2020). MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer, 126(19), 4423-4431. https://doi.org/10.1002/cncr.33100

---