Leżjoni Serrata Sessili (tip ta' polipu ċatt tal-kolon): X'ifisser għalik (Gwida għall-Pazjent)

Ċaħda medika: Dan l-artiklu huwa għal skopijiet edukattivi biss u ma jissostitwixxix parir personalizzat minn gastroenterologu kwalifikat.

Punti Ewlenin Leżjoni serrata sessili (SSL) mhijiex kanċer. Hija tkabbira ċatta, prekankruża fil-kolon li tista' titneħħa kompletament waqt kolonoskopija. L-SSLs qabel kienu jissejħu sessile serrated polyps (SSPs) jew sessile serrated adenomas (SSAs). L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa bidlet l-isem fl-2019, iżda t-tliet termini kollha jiddeskrivu l-istess ħaġa. Il-biċċa l-kbira tal-SSLs jiffurmaw fin-naħa tal-lemin tal-kolon u jistgħu jkunu aktar diffiċli biex jinstabu minn polipi regolari għax huma ċatti, pallidi, u spiss moħbija taħt saff irqiq ta' mukus. Ladarba SSL titneħħa kompletament, dik il-leżjoni speċifika ma tistax tinbidel f'kanċer. It-tneħħija hija kurattiva. Il-kolonoskopija li jmiss tiegħek x'aktarx tiġi skedata aktar kmieni mill-10 snin standard, ġeneralment wara 3 jew 5 snin, skont id-daqs, in-numru ta' leżjonijiet, u jekk instabux dysplasia. Bejn wieħed u ieħor 15 sa 30 fil-mija tal-kanċers kolorettali jinqalgħu permezz tal-passaġġ serrat, u għalhekk huwa tant importanti li l-SSLs jinqabdu u jitneħħew.

Jekk qed taqra dan, hemm ċans kbir li int (jew xi ħadd li tħobb) għadek kif irċevejt rapport tal-patoloġija wara kolonoskopija, u fih kien hemm il-kliem "sessile serrated lesion". Probabbilment qalbek niżlet. Forsi mort dritt fuq Google. Forsi għadek bilqiegħda bir-rapport f'idejk.

Ħu nifs. Leżjoni serrata sessili mhijiex kanċer, u fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, is-sejbien tagħha huwa tassew aħbar tajba. Ifisser li l-iskrining ħadem. It-tkabbira nqabdet kmieni, tneħħiet jew waslet biex titneħħa, u t-tabib tiegħek issa għandu stampa aktar ċara ta' kif jipproteġik 'il quddiem.

Se ngħaddik pass pass eżatt x'inhi leżjoni serrata sessili, kif tvarja minn polipi regolari, x'jiġri waqt it-tneħħija, u kif se jidher is-segwitu tiegħek. Sa tmiem dan, se jkollok lista ċara ta' mistoqsijiet biex tieħu għand il-gastroenterologu tiegħek sabiex ma tibqax taqta'.

X'inhi leżjoni serrata sessili?

Leżjoni serrata sessili hija tkabbira ċatta anormali fuq il-kisja ta' ġewwa tal-kolon tiegħek. Hija magħmula minn ċelloli li bdew jikbru b'mod diżorganizzat, b'mudell imserrat qisu snien ta' serrieq li l-patologi jistgħu jaraw taħt il-mikroskopju.

Il-kelma tista' tinqasam hekk. "Sessile" tfisser ċatta jew b'bażi wiesgħa, għall-kuntrarju ta' polipu li jikber fuq zokk bħal faqqiegħ. "Serrated" jiddeskrivi l-mudell qisu snien ta' serrieq taċ-ċelloli. "Lesion" hija kelma medika ġenerali għal kwalunkwe żona anormali ta' tessut. Tinstema' aktar tal-biża' milli hi. F'dan il-kuntest, tfisser biss "tkabbira."

L-SSLs jitqiesu prekankrużi. Dan ma jfissirx li huma kanċer, u ma jfissirx li se jsiru kanċer. Ifisser li jekk jitħallew f'posthom għal ħafna snin, persentaġġ żgħir minnhom jista' eventwalment jinbidel f'kanċer kolorettali. It-tneħħija tagħhom hija dak li jipprevjeni dan.

Għaliex l-isem jibqa' jinbidel

Dan iħawwad kważi lil kull min jaqra r-rapport tal-patoloġija tiegħu. Tista' tara xi wieħed minn dawn it-termini:

• Sessile serrated polyp (SSP)
• Sessile serrated adenoma (SSA)
• Sessile serrated lesion (SSL)

Kollha jfissru l-istess ħaġa. Il-WHO uffiċjalment aġġornat l-isem għal "sessile serrated lesion" fl-2019 għax il-patologi ddeċidew li t-termini l-antiki kienu qed joħolqu konfużjoni [1].

Xi rapporti jżidu l-frażi "with dysplasia" jew "without dysplasia." Aktar dwar x'ifisser dan fi ftit.

Fejn jiffurmaw l-SSLs fil-kolon

Il-biċċa l-kbira tal-leżjonijiet serrati sessili jidhru fin-naħa tal-lemin tal-kolon tiegħek, fiż-żona msejħa l-kolon prossimali [2]. Dan jinkludi ċ-ċekum (fejn jiltaqgħu l-imsaren iż-żgħar u l-kbar) u l-kolon axxendenti, il-parti li titla' man-naħa tal-lemin ta' żaqqek.

Dan huwa importanti għal żewġ raġunijiet. L-ewwel, il-kolon tal-lemin huwa aktar 'il bogħod mill-anus, li huwa fejn tibda kull kolonoskopija. L-istrument irid jgħaddi t-tul kollu tal-kolon biex jiċċekkja dik iż-żona, għalhekk preparazzjoni tajba tal-musrana u endoskopista b'esperjenza jagħmlu differenza reali. It-tieni, storikament il-polipi tan-naħa tal-lemin ġew missuti aktar spiss minn dawk tan-naħa tax-xellug, u dan huwa parti mir-raġuni għaliex l-SSLs baqgħu sottovalutati għal żmien twil.

Polipi regolari (adenomi konvenzjonali) jistgħu jiffurmaw kullimkien iżda huma mqassma b'mod aktar uniformi tul il-kolon kollu. Polipi iperplastiċi, qarib bla ħsara tal-SSL, jidhru l-aktar fin-naħa tax-xellug qrib ir-rektum.

Il-leżjonijiet serrati sessili huma kanċer?

Le. Leżjoni serrata sessili mhijiex kanċer. Hija prekankruża, jiġifieri għandha l-potenzjal li tinbidel f'kanċer fuq ħafna snin jekk titħalla waħedha. It-tneħħija kompleta waqt kolonoskopija telimina dak ir-riskju għal-leżjoni li tneħħiet.

Dik hija t-tweġiba qasira. Hawn l-istampa aktar sħiħa.

Il-passaġġ serrat, b'mod simplifikat

Il-biċċa l-kbira tal-kanċers tal-kolon jibdew bħala adenoma konvenzjonali (tip differenti ta' polipu) u jsegwu dak li l-patologi jsejħu l-passaġġ adenoma-to-carcinoma. L-SSLs jieħdu rotta differenti msejħa l-passaġġ serrat. Aħseb fiha bħala żewġ toroq separati li jistgħu jwasslu għall-istess destinazzjoni jekk ħadd ma jintervjeni.

Il-passaġġ serrat huwa mmexxi minn bidla ġenetika speċifika msejħa mutazzjoni BRAF, flimkien ma' proċess imsejjaħ methylation ta' gżira CpG [3]. M'għandekx għalfejn timmemorizza l-ġenetika. Il-punt prattiku huwa li l-SSLs huma bijoloġikament distinti minn polipi regolari, xi drabi jistgħu javvanzaw lejn il-kanċer aktar malajr ladarba jibdew javvanzaw, u jammontaw għal bejn wieħed u ieħor 15 sa 30 fil-mija tal-kanċers kolorettali kollha [3].

X'ifisser "with dysplasia" fir-rapport tiegħek

Xi SSLs juru sejba msejħa dysplasia, li fil-lingwa tal-patoloġija tfisser "iċ-ċelloli bdew jidhru anormali taħt il-mikroskopju." SSLs b'dysplasia huma aktar 'il quddiem fit-triq lejn il-kanċer minn SSLs mingħajrha.

Li tara "dysplasia" fir-rapport tiegħek mhuwiex dijanjosi ta' kanċer. Ifisser li l-leżjoni nqabdet fi stadju prekankruż aktar avvanzat minn SSL sempliċi. L-intervall tas-segwitu tiegħek x'aktarx ikun iqsar, u l-gastroenterologu tiegħek ikun irid jiżgura li l-leżjoni tneħħiet kompletament. Il-parti inkoraġġanti: anke SSLs b'dysplasia xorta jiġu trattati bl-istess mod, permezz ta' tneħħija kompleta, u t-tneħħija kompleta xorta hija kurattiva.

Kif l-SSLs huma differenti minn polipi regolari

Mhux kull polipu huwa l-istess, u li tkun taf liema tip għandek jifforma dak li jiġri wara. Hawn kif jitqabblu t-tliet tipi l-aktar komuni:

Il-polipi iperplastiċi huma essenzjalment bla ħsara u ma jeħtiġux l-istess segwitu. L-SSLs u l-adenomi tubulari huma t-tnejn prekankrużi iżda jimxu fuq toroq bijoloġiċi differenti. Jekk ir-rapport tiegħek jelenka aktar minn tip wieħed, l-intervall ta' sorveljanza tiegħek ġeneralment ikun ibbażat fuq is-sejba bl-ogħla riskju.

X'jikkawża l-leżjonijiet serrati sessili?

It-tweġiba onesta: ir-riċerkaturi ma jafux eżatt għaliex xi nies jiżviluppaw SSLs u oħrajn le. Dak li jafu huwa li taħlita ta' fatturi ġenetiċi u ta' stil ta' ħajja żżid il-probabbiltà.

Affarijiet li ma tistax tbiddel

L-età hija importanti. L-SSLs isiru aktar komuni hekk kif in-nies jixjieħu. Storja familjari ta' kanċer kolorettali wkoll iżżid ir-riskju [3]. Id-distribuzzjoni bejn is-sessi tidher bejn wieħed u ieħor simili bejn l-irġiel u n-nisa fid-data miġbura, għalkemm is-sejbiet ivarjaw bejn studju u ieħor [2].

Affarijiet li tista' tbiddel

It-tipjip huwa l-aktar fattur ta' riskju modifikabbli marbut b'mod qawwi ma' polipi serrati, b'meta-analiżi tistma riskju madwar 2.5 darbiet ogħla fost min ipejjep [4]. Konsum qawwi ta' alkoħol huwa wkoll assoċjat ma' rati ogħla, bħalma huma l-obeżità, dieta b'ħafna laħam aħmar u pproċessat, u mudell ta' ikel ġeneralment baxx fil-fibra [4].

Xejn minn dan mhu biex iċanfar. Jekk tpejjep jew tixrob ħafna, m'intix il-kawża ċerta tal-SSL tiegħek. Iżda jekk qed tħares lejn ir-rapport u tistaqsi "x'nista' nagħmel," dawn huma l-lievi li r-riċerka tassew tappoġġja. Tieqaf tpejjep u tnaqqas l-alkoħol huma t-tnejn li għandhom l-akbar piż.

Il-leżjonijiet serrati sessili jikkawżaw sintomi?

Kważi f'kull każ, le. L-SSLs huma siekta. Il-biċċa l-kbira tan-nies li għandhomhom qatt ma jħossu xejn, u din hija proprju r-raġuni għaliex teżisti l-kolonoskopija tal-iskrining. L-għan huwa li jinstabu dawn it-tkabbiriet qabel ma jsiru kbar biżżejjed biex juru ruħhom.

F'okkażjoni rari li SSL tikkawża sintomi, ġeneralment ikun għaliex kibret ħafna. Sinjali possibbli jinkludu:

• Demm fl-ippurgar tiegħek (aħmar jgħajjat jew skur u qisu qatran)
• Bidliet mhux spjegati fid-drawwiet tal-musrana li jdumu aktar minn ftit ġimgħat
• Anemija minħabba nuqqas ta' ħadid li tidher f'testijiet tad-demm ta' rutina
• Skumdità persistenti fl-addome (mhux komuni)

Jekk qed ikollok xi wieħed minn dawn is-sintomi, tistenniex sal-iskrining li jmiss tiegħek. Ċempel lit-tabib tiegħek. U jekk m'għandek l-ebda wieħed minnhom, tiħux dan bħala sinjal li tista' taqbeż l-iskrining. Il-punt kollu tal-kolonoskopija huwa li ssib dak li ma tistax tħoss.

Kif jinstabu u jiġu djanjostikati l-SSLs

Waqt il-kolonoskopija

L-SSLs huma magħrufa li huma diffiċli biex jidhru. Huma ċatti, ħafna drabi tal-istess kulur tat-tessut ta' madwarhom, u ħafna minnhom ikunu miksija b'għatu irqiq ta' mukus li jagħmel il-fruntieri tagħhom vaghi. Endoskopista b'esperjenza jitgħallem ifittex ħjiel sottili: biċċa mukoża li hija kemxejn aktar pallida, tfixkil żgħir fil-mudell vaskulari normali, jew ċirku ħafif ta' debris jew bżieżaq li jissuġġerixxu leżjoni miksija bil-mukus taħtha.

Din hija r-raġuni għaliex il-kwalità tal-preparazzjoni tal-musrana hija tant importanti. Jekk il-kolon tiegħek ma jkunx imnaddaf sew, ammonti żgħar ta' ippurgar li jkun baqa' jistgħu jaħbu kompletament SSL ċatta. Preparazzjoni tajba mhijiex suġġeriment ta' kortesija. Hija marbuta direttament ma' jekk tinstabx leżjoni.

Għodod moderni jgħinu. Kolonoskopji b'definizzjoni għolja u narrow-band imaging (teknoloġija ta' filtru tad-dawl li tagħmel il-vini u l-mudelli tal-wiċċ aktar viżibbli) itejbu l-iskoperta u l-karatterizzazzjoni tal-SSLs [5]. Sistemi ta' skoperta assistiti bl-AI qed jiġu studjati b'mod attiv u juru potenzjal, għalkemm ir-riżultati miġbura speċifikament għall-iskoperta ta' SSLs għadhom imħallta. Jekk qed tagħżel faċilità għall-kolonoskopija li jmiss tiegħek, huwa raġonevoli li tistaqsi dwar ir-rata tagħhom ta' skoperta ta' adenoma u jekk jużawx dawn it-teknoloġiji.

X'jiġri lit-tessut

Wara li t-tabib tiegħek ineħħi l-leżjoni, din tintbagħat għand patologu li jħares lejha taħt il-mikroskopju u jagħmel id-dijanjosi formali. Dak ir-rapport tal-patoloġija huwa dak li jgħidlek b'mod definittiv jekk kellekx SSL, polipu iperplastiku, jew xi ħaġa oħra.

Ir-rapport tiegħek normalment jinkludi:

• It-tip ta' leżjoni (leżjoni serrata sessili, polipu iperplastiku, adenoma tubulari, eċċ.)
• Daqs f'millimetri
• Post (ċekum, kolon axxendenti, trasvers, eċċ.)
• Jekk hemmx dysplasia, u jekk iva, ta' grad baxx jew grad għoli
• Jekk il-marġini kinux nodfa (jiġifieri l-leżjoni kollha tneħħiet b'ċirku ta' tessut normali madwarha)

Jekk xi ħaġa fir-rapport tiegħek ma tagħmilx sens, staqsi għal traduzzjoni b'lingwa sempliċi fl-appuntament ta' segwitu tiegħek. Għandek id-dritt tifhem ir-rekords tas-saħħa tiegħek stess.

Kif jitneħħew il-leżjonijiet serrati sessili

Il-proċedura tat-tneħħija għandha isem kliniku, polypectomy, iżda l-esperjenza ġeneralment ma tkunx problematika. Il-biċċa l-kbira tal-SSLs jitneħħew waqt l-istess kolonoskopija li fiha jinstabu, għalhekk ma jkollokx bżonn it-tieni proċedura. Hawn huma t-tekniki komuni.

Cold snare polypectomy hija l-istandard għall-biċċa l-kbira tal-SSLs taħt l-10 mm [5]. Ċirku rqiq tal-wajer jgħaddi mill-istrument, jiddawwar madwar il-bażi tal-leżjoni, u jissikka biex jaqtagħha b'mod nadif. Ma tintużax elettriku, li jnaqqas ir-riskju ta' fsada u ħsara aktar fil-fond lit-tessut. Ma tħossux.

Endoscopic mucosal resection (EMR) tintuża għal SSLs akbar jew aktar ċatti, u l-US Multi-Society Task Force tirrakkomanda li tiġi kkunsidrata EMR għal leżjonijiet serrati fil-medda ta' 10 sa 19 mm u tirrakkomandaha b'mod qawwi għal leżjonijiet ta' 20 mm jew akbar [5]. Soluzzjoni salina (ħafna drabi miżbugħa blu) tiġi injettata taħt il-leżjoni biex ittellagħha 'l bogħod mis-saff tal-muskolu aktar profond. Il-leżjoni mtellgħa mbagħad titneħħa b'snare. L-injezzjoni tgħin ukoll lill-endoskopista jara l-fruntieri b'mod aktar ċar, li huwa importanti għall-SSLs għax it-truf tagħhom huma tant vaghi.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) hija teknika aktar avvanzata għal leżjonijiet mhux tas-soltu kbar jew kumplessi. Hija aktar komuni fil-Ġappun u f'partijiet tal-Ewropa milli fl-Istati Uniti, iżda d-disponibbiltà tagħha qed tikber.

Għaliex it-tneħħija kompleta hija importanti ħafna

Hawn xi ħaġa li ħafna artikli mmirati lejn il-pazjenti ma jsemmux. Storikament, l-SSLs kellhom rati ogħla ta' tneħħija mhux kompluta minn tipi oħra ta' polipi. L-istudju storiku CARE sab li madwar 31 fil-mija tal-SSLs kellhom tessut residwu li tħalla warajhom wara snare polypectomy standard, meta mqabbla ma' madwar 7 fil-mija tal-adenomi konvenzjonali [6].

Dan jidher allarmanti sakemm tifhem x'jagħmlu dwaru. Endoskopista tajjeb ħafna drabi jinjetta żebgħa blu biex jimmarka l-konfini tal-leżjoni, juża EMR minflok snare sempliċi għal SSLs akbar, u jirrakkomanda intervall ta' segwitu iqsar (xi drabi 6 xhur) speċifikament biex jiċċekkja s-sit tar-resection. Jekk l-SSL tiegħek kienet kbira, ta' min tistaqsi lit-tabib tiegħek kemm huma kunfidenti li tneħħiet kompletament, u jekk recheck f'intervall qasir huwiex iġġustifikat.

X'għandek tagħmel u x'm'għandekx tagħmel wara t-tneħħija

Fsada żgħira fl-ewwel 24 sa 48 siegħa wara polypectomy hija komuni u ġeneralment tieqaf waħedha. Fsada qawwija, uġigħ qawwi persistenti, jew deni għandhom iwasslu biex iċċempel lit-tabib tiegħek.

L-iskeda tal-kolonoskopija ta' segwitu tiegħek

Ladarba SSL tinstab u titneħħa, tidħol f'dak li jissejjaħ sorveljanza. Dan ifisser biss li l-kolonoskopiji futuri tiegħek se jsiru b'iskeda aktar stretta mill-intervall standard tal-iskrining ta' 10 snin. Il-loġika hija sempliċi: nies li jiżviluppaw SSL waħda huma statistikament aktar probabbli li jiżviluppaw oħra, u li taqbad dik li jmiss kmieni hija kollox.

Ir-rakkomandazzjonijiet attwali ġejjin mill-aġġornament ta' kunsens tal-2020 tal-US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [7]. Il-gastroenterologu tiegħek se jadatta l-intervall skont is-sejbiet speċifiċi tiegħek, iżda hawn il-qafas ġenerali:

Dawn l-intervalli jassumu li l-kolonoskopija tiegħek kienet ta' kwalità għolja u li l-preparazzjoni tal-musrana kienet adegwata. Jekk wieħed minn dawn ma kienx ottimali, it-tabib tiegħek jista' jqassar l-intervall.

Parir prattiku wieħed: staqsi lill-klinika tal-gastroenterologu tiegħek biex idaħħluk fis-sistema tagħhom ta' recall. Prattika tajba tikkuntattjak awtomatikament meta jkun il-waqt. Tiddependix fuq il-memorja tiegħek għal tfakkira ta' 3 snin.

Serrated polyposis syndrome: meta aktar minn SSL waħda tagħmel differenza

Jekk ir-rapport tiegħek juri SSL waħda, jew saħansitra tnejn jew tlieta, kważi żgur m'għandekx serrated polyposis syndrome. Iżda ta' min tkun taf x'inhi, għax numru żgħir ta' qarrejja jkollhomha.

Serrated polyposis syndrome (SPS) hija kundizzjoni rari fejn persuna tiżviluppa ħafna polipi serrati tul il-kolon kollu. Il-kriterji tal-WHO 2019 għad-dijanjosi ta' SPS huma [8]:

• Mill-inqas 5 leżjonijiet serrati misjuba 'l fuq mir-rektum, il-5 kollha ta' 5 mm jew akbar, b'mill-inqas 2 li huma ta' 10 mm jew akbar, JEW
• Aktar minn 20 leżjoni serrata ta' kwalunkwe daqs imqassma tul il-kolon kollu, b'mill-inqas 5 'il fuq mir-rektum

Ir-riskju tul il-ħajja ta' kanċer kolorettali fl-SPS ġie stmat għal madwar 20 fil-mija b'mod ġenerali minn reviżjoni sistematika u meta-analiżi tal-2022, b'varjazzjoni sostanzjali skont is-sottotip tal-WHO u l-istatus tas-sorveljanza [8]. Din hija r-raġuni għaliex nies bl-SPS tipikament jiġu skrinjati kull sena u ħafna drabi jintbagħtu għal genetic counseling. Qraba tal-ewwel grad ta' nies bl-SPS għandhom ukoll jibdew l-iskrining aktar kmieni mill-popolazzjoni ġenerali, ġeneralment madwar l-età ta' 40 sena jew 10 snin qabel l-età li fiha l-membru affettwat tal-familja ġie djanjostikat.

Jekk it-tabib tiegħek semma SPS jew qajjem il-possibbiltà tagħha, staqsi dwar riferiment għall-ġenetika. Mhijiex konversazzjoni tal-biża'. Konsulent ġenetiku jista' jgħinek tifhem xi tfisser għalik u għall-familja tiegħek u jekk testijiet addizzjonali humiex ta' min jagħmluhom.

Tista' tipprevjeni leżjonijiet serrati sessili?

Tista' tnaqqas ir-riskju tiegħek, iżda ma tistax tiggarantixxi li qatt ma tiżviluppa waħda. L-aktar passi b'evidenza b'saħħitha huma dawk li diġà rajt elenkati bħala fatturi ta' riskju, moqrija bil-maqlub [4]:

• Tieqaf tpejjep. Minn kollox f'din il-lista, dan għandu l-aktar evidenza konsistenti warajh.
• Illimita l-alkoħol. Ix-xorb qawwi huwa marbut ma' rati ogħla ta' polipi serrati.
• Żomm piż tal-ġisem raġonevoli.
• Kul inqas laħam aħmar u pproċessat.
• Kul aktar fibra (frott, ħaxix, ċereali sħaħ, legumi).

Hemm evidenza emerġenti iżda għadha mhux definittiva dwar użu regolari ta' aspirin, supplimentazzjoni tal-kalċju, u vitamina D għall-prevenzjoni tal-polipi [4]. Jekk inti kurjuż jekk xi waħda minn dawn hijiex tajba għalik, għamel il-konversazzjoni mat-tabib tiegħek minflok tibda xi ħaġa waħdek. L-aspirin b'mod partikolari għandha riskji reali ta' fsada li jeħtieġ li jiġu miżuna kontra l-benefiċċji potenzjali.

L-aktar għodda effettiva ta' prevenzjoni mhijiex pillola jew dieta. Hija l-iskrining. L-US Preventive Services Task Force naqqset l-età rakkomandata biex jibda l-iskrining ta' rutina għall-kanċer kolorettali għal 45 sena fl-2021 għall-adulti b'riskju medju [9]. Jekk għandek storja familjari jew fatturi oħra ta' riskju, jista' jkollok bżonn tibda aktar kmieni.

Leżjoni serrata sessili hija kanċer?

Le. SSL hija prekankruża, mhux kanċeruża. Tista' bil-mod tinbidel f'kanċer kolorettali fuq ħafna snin jekk titħalla f'postha, u għalhekk it-tneħħija waqt kolonoskopija hija t-trattament standard. Ladarba toħroġ u l-marġini jkunu nodfa, dik il-leżjoni speċifika ma tistax issir kanċer.

Għandi ninkwieta dwar leżjoni serrata sessili?

L-inkwiet mhux tassew il-qafas it-tajjeb. L-attenzjoni hija. Il-biċċa l-kbira tal-SSLs jinqabdu kmieni, jitneħħew kompletament, u qatt ma joħolqu problemi. L-aktar ħaġa protettiva li tista' tagħmel issa hija li tibbukkja l-kolonoskopija rakkomandata li jmiss tiegħek u tattendi għaliha. Xi qarrejja jsibu li sejba prekankruża ġġib magħha l-istess mewġa ta' xokk, inkwiet, u "dan fil-fatt xi jfisser" li n-nies jiddeskrivu wara dijanjosi sħiħa ta' kanċer. Jekk qiegħed hemm bħalissa, il-gwida tagħna għall-istadji emozzjonali ta' dijanjosi ta' kanċer tgħaddi minn dak il-vjaġġ b'onestà u toffri modi prattiċi kif timxi minnu.

Tista' leżjoni serrata sessili terġa' lura wara t-tneħħija?

Il-leżjoni speċifika li tneħħiet kompletament ma tistax terġa' tikber. SSLs ġodda jistgħu jiżviluppaw x'imkien ieħor fil-kolon maż-żmien, u għalhekk l-iskrining ta' segwitu huwa importanti. Jekk SSL kbira ma tneħħietx kompletament, tessut jista' jerġa' jikber f'dak is-sit, u għalhekk it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda recheck f'intervall qasir.

Kemm malajr SSL tinbidel f'kanċer?

Il-passaġġ serrat tipikament huwa bil-mod, ġeneralment jinfirex fuq ħafna snin jew saħansitra għexieren ta' snin. Din il-linja ta' żmien gradwali hija r-raġuni għaliex l-iskrining regolari jaqbad il-maġġoranza kbira tal-SSLs ħafna qabel ma qatt javvanzaw.

Għandi bżonn ngħid lill-familja tiegħi dwar l-SSL tiegħi?

Iva, speċjalment lill-qraba tal-ewwel grad (ġenituri, aħwa, tfal adulti). Storja familjari ta' polipi prekankrużi tista' taffettwa l-età li fiha għandhom jibdew l-iskrining u kemm-il darba jeħtiġuh. Konversazzjoni qasira issa tista' tassew tbiddel il-ħajja ta' membru tal-familja aktar 'il quddiem.

Mistoqsijiet biex tistaqsi lill-gastroenterologu tiegħek

Ipprintja din il-lista, ħudha screenshot, jew ittajpjaha fit-telefon tiegħek qabel l-appuntament li jmiss. Jekk tistaqsi dawn, il-konversazzjoni ssir madwar ħames darbiet aktar utli.

• Il-leżjoni serrata sessili tiegħi tneħħiet kompletament, jew hemm xi tħassib dwar tessut residwu?
• Ir-rapport tal-patoloġija tiegħi wera dysplasia? Jekk iva, kienet ta' grad baxx jew grad għoli?
• Kemm instabu SSLs, ta' liema daqs, u f'liema partijiet tal-kolon tiegħi?
• Ibbażat fuq is-sejbiet tal-lum, meta għandha tkun il-kolonoskopija li jmiss tiegħi?
• L-aħwa, it-tfal, jew il-ġenituri tiegħi għandhom jibdew l-iskrining aktar kmieni mill-età standard?
• Hemm bidliet speċifiċi fl-istil ta' ħajja li tirrakkomanda abbażi ta' dak li rajt?
• Is-sejbiet tiegħi jilħqu l-kriterji għal serrated polyposis syndrome, jew għandi nara konsulent ġenetiku?
• Liema sintomi għandhom iwassluni biex inċempel lill-klinika qabel l-appuntament skedat li jmiss tiegħi?
• Nista' nikseb kopja tar-rapport tal-patoloġija tiegħi u l-immaġnijiet mill-kolonoskopija tiegħi għar-rekords tiegħi?
• Jekk nibdel tabib jew assigurazzjoni, x'inhu l-aħjar mod biex nittrasferixxi din l-informazzjoni?

Ħaġa oħra qabel nagħlqu

Li tirċievi dijanjosi ta' SSL tħossha tal-biża' l-ewwel darba li taqra l-kliem. Jgħin jekk terġa' tfassal x'ġara tassew. Tkabbira li kellha l-potenzjal, fuq medda ta' snin, li ssir kanċer instabet qabel ma qatt kellha ċ-ċans. Tneħħiet. Issa għandek aktar informazzjoni dwar il-kolon tiegħek milli ħafna nies qatt se jkollhom dwar tagħhom.

Ix-xogħol minn hawn huwa dirett. Poġġi d-data tal-kolonoskopija li jmiss tiegħek fil-kalendarju. Ġib il-lista tal-mistoqsijiet ta' hawn fuq għas-segwitu tiegħek. Għid lill-familja tiegħek. Jekk tpejjep, dan huwa mbuttar raġonevoli biex tieqaf.

Qbadtu. Is-sistema ħadmet.

Referenzi

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238