Sessiili sahalaitainen leesio (eräänlainen litteä paksusuolen polyyppi): mitä se tarkoittaa sinulle (potilasopas)

Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on vain opetustarkoituksiin eikä korvaa pätevän gastroenterologin henkilökohtaista neuvontaa.

Keskeiset asiat Sessiili sahalaitainen leesio (SSL) ei ole syöpä. Se on litteä, syövän esiasteinen kasvumuutos paksusuolessa, joka voidaan poistaa kokonaan kolonoskopian aikana. SSL-muutoksia kutsuttiin aiemmin nimillä sessile serrated polyps (SSP) tai sessile serrated adenomas (SSA). World Health Organization muutti nimen vuonna 2019, mutta kaikki kolme termiä tarkoittavat samaa asiaa. Useimmat SSL-leesiot muodostuvat paksusuolen oikealle puolelle, ja niitä voi olla vaikeampi havaita kuin tavallisia polyyppejä, koska ne ovat litteitä, vaaleita ja usein ohuen limakerroksen peitossa. Kun SSL on poistettu kokonaan, juuri se leesio ei voi muuttua syöväksi. Poisto on parantava hoito. Seuraava kolonoskopiasi ajoitetaan todennäköisesti aiemmin kuin tavanomainen 10 vuoden väli, yleensä 3 tai 5 vuoden päähän riippuen koosta, leesioiden määrästä ja siitä, löytyikö dysplasiaa. Noin 15–30 prosenttia paksu- ja peräsuolisyövistä syntyy sahalaitaisen reitin kautta, minkä vuoksi SSL-leesioiden löytyminen ja poistaminen on niin tärkeää.

Jos luet tätä, on hyvin mahdollista, että sinä (tai joku läheisesi) sait juuri kolonoskopian jälkeen patologian lausunnon, jossa oli sanat ”sessiili sahalaitainen leesio”. Vatsanpohjasi taisi muljahtaa. Ehkä siirryit suoraan Googleen. Ehkä pidät yhä lausuntoa kädessäsi.

Hengitä hetki. Sessiili sahalaitainen leesio ei ole syöpä, ja useimmissa tapauksissa sen löytyminen on oikeasti hyvä uutinen. Se tarkoittaa, että seulonta toimi. Muutos löytyi varhain, se on poistettu tai poistetaan pian, ja lääkärilläsi on nyt selkeämpi käsitys siitä, miten sinua voidaan suojata jatkossa.

Käyn kanssasi läpi tarkasti, mitä sessiili sahalaitainen leesio on, miten se eroaa tavallisista polyypeistä, mitä poistossa tapahtuu ja miltä seuranta näyttää. Lopussa sinulla on selkeä lista kysymyksistä, jotka voit ottaa mukaan gastroenterologillesi, jotta sinun ei tarvitse jäädä arvailemaan.

Mikä on sessiili sahalaitainen leesio?

Sessiili sahalaitainen leesio on poikkeava litteä kasvumuutos paksusuolen sisäpinnalla. Se koostuu soluista, jotka ovat alkaneet kasvaa epäjärjestyneesti sahalaitaiseksi kuvioituneella tavalla, jonka patologit näkevät mikroskoopilla.

Sana voidaan pilkkoa näin. ”Sessiili” tarkoittaa litteää tai laajapohjaista, toisin kuin varrellinen sienen tavoin kasvava polyyppi. ”Sahalaitainen” kuvaa solujen sahalaitaista rakennetta. ”Leesio” on yleinen lääketieteellinen sana mille tahansa poikkeavalle kudosalueelle. Se kuulostaa pelottavammalta kuin onkaan. Tässä yhteydessä se tarkoittaa vain ”kasvumuutosta”.

SSL-leesiot katsotaan syövän esiasteiksi. Se ei tarkoita, että ne olisivat syöpää, eikä se tarkoita, että niistä varmasti tulisi syöpä. Se tarkoittaa, että jos ne jätetään paikoilleen moniksi vuosiksi, pieni osa niistä voi ajan mittaan muuttua paksu- ja peräsuolisyöväksi. Juuri poistaminen estää sen.

Miksi nimi vaihtuu jatkuvasti

Tämä hämmentää lähes kaikkia patologian lausuntoaan lukevia. Voit nähdä jonkin seuraavista termeistä:

• Sessile serrated polyp (SSP)
• Sessile serrated adenoma (SSA)
• Sessile serrated lesion (SSL)

Ne kaikki tarkoittavat samaa asiaa. WHO päivitti virallisesti nimen muotoon ”sessile serrated lesion” vuonna 2019, koska patologit katsoivat vanhojen termien aiheuttavan sekaannusta [1].

Joissakin lausunnoissa lisätään ilmaus ”dysplasiaa sisältävä” tai ”ilman dysplasiaa”. Lisää siitä aivan kohta.

Missä kohtaa paksusuolta SSL-leesioita muodostuu

Useimmat sessiilit sahalaitaiset leesiot ilmestyvät paksusuolen oikealle puolelle, alueelle jota kutsutaan proksimaaliseksi kooloniksi [2]. Tähän kuuluvat umpisuoli (jossa ohut- ja paksusuoli kohtaavat) ja nouseva koolon, se osa joka kulkee vatsan oikeaa puolta ylöspäin.

Tällä on merkitystä kahdesta syystä. Ensinnäkin oikea paksusuoli on kauempana peräaukosta, josta jokainen kolonoskopia alkaa. Tähystimen on kuljettava paksusuolen koko pituus ennen kuin tuo alue saadaan tarkistettua, joten hyvä suolen tyhjennys ja kokenut endoskopisti vaikuttavat oikeasti paljon. Toiseksi oikeanpuoleisia polyyppejä on historiallisesti jäänyt havaitsematta useammin kuin vasemmanpuoleisia, mikä on yksi syy siihen, miksi SSL-leesioiden merkitystä aliarvioitiin niin pitkään.

Tavallisia polyyppejä (tavanomaisia adenoomia) voi muodostua minne tahansa, mutta ne jakautuvat paksusuoleen tasaisemmin. Hyperplastiset polyypit, SSL:n harmiton serkku, näkyvät useimmiten vasemmalla puolella lähellä peräsuolta.

Ovatko sessiilit sahalaitaiset leesiot syöpää?

Eivät. Sessiili sahalaitainen leesio ei ole syöpä. Se on syövän esiaste, mikä tarkoittaa, että sillä on mahdollisuus muuttua syöväksi monien vuosien aikana, jos se jätetään rauhaan. Täydellinen poisto kolonoskopian aikana poistaa tämän riskin kyseisen poistetun leesion osalta.

Se on lyhyt vastaus. Tässä pidempi kokonaiskuva.

Sahalaitainen reitti, yksinkertaistettuna

Useimmat paksusuolisyövät alkavat tavanomaisesta adenoomasta (toisenlaisesta polyypistä) ja etenevät sitä kautta, mitä patologit kutsuvat adenooma-karsinoomareitiksi. SSL-leesiot kulkevat eri tietä, jota kutsutaan sahalaitaiseksi reitiksi. Ajattele niitä kahtena eri tienä, jotka voivat johtaa samaan päätepisteeseen, jos kukaan ei puutu asiaan.

Sahalaitaista reittiä ohjaa tietty geenimuutos, BRAF-mutaatio, yhdessä prosessin kanssa, jota kutsutaan CpG-saarekkeiden metylaatioksi [3]. Sinun ei tarvitse opetella tätä genetiikkaa ulkoa. Käytännön kannalta tärkeää on, että SSL-leesiot ovat biologisesti erilaisia kuin tavalliset polyypit, ne voivat joskus alkaa edetä syöväksi nopeammin, kun eteneminen käynnistyy, ja ne aiheuttavat arviolta noin 15–30 prosenttia kaikista paksu- ja peräsuolisyövistä [3].

Mitä ”dysplasiaa sisältävä” tarkoittaa lausunnossasi

Joissakin SSL-leesioissa näkyy löydös nimeltä dysplasia, joka on patologian pikakieltä ilmaukselle ”solut ovat alkaneet näyttää poikkeavilta mikroskoopissa”. Dysplasiaa sisältävät SSL-leesiot ovat pidemmällä matkalla kohti syöpää kuin ne, joissa dysplasiaa ei ole.

Sanan ”dysplasia” näkeminen lausunnossa ei ole syöpädiagnoosi. Se tarkoittaa, että leesio löydettiin myöhemmässä esiastevaiheessa kuin tavallinen SSL. Seurantaväli on todennäköisesti lyhyempi, ja gastroenterologisi haluaa varmistaa, että leesio poistettiin kokonaan. Rohkaiseva puoli on tämä: myös dysplasiaa sisältävät SSL-leesiot hoidetaan samalla tavalla eli poistamalla ne kokonaan, ja täydellinen poisto on edelleen parantava hoito.

Miten SSL-leesiot eroavat tavallisista polyypeistä

Kaikki polyypit eivät ole samanlaisia, ja tieto siitä, mikä tyyppi sinulla on, vaikuttaa siihen mitä seuraavaksi tapahtuu. Tässä vertailu kolmesta yleisimmästä tyypistä:

Hyperplastiset polyypit ovat käytännössä vaarattomia eivätkä vaadi samanlaista seurantaa. SSL-leesiot ja tubulaariset adenoomat ovat molemmat syövän esiasteita, mutta kulkevat eri biologisia teitä. Jos lausunnossasi mainitaan useampi kuin yksi tyyppi, seurantaväli määräytyy tavallisesti suurimman riskin löydöksen perusteella.

Mikä aiheuttaa sessiilejä sahalaitaisia leesioita?

Rehellinen vastaus: tutkijat eivät tiedä tarkalleen, miksi joillekin ihmisille kehittyy SSL-leesioita ja toisille ei. Sen he tietävät, että sekä perimään että elämäntapoihin liittyvät tekijät lisäävät todennäköisyyttä.

Asiat, joihin et voi vaikuttaa

Iällä on merkitystä. SSL-leesiot yleistyvät iän myötä. Myös suvussa esiintyvä paksu- ja peräsuolisyöpä lisää riskiä [3]. Koottujen aineistojen perusteella sukupuolijakauma näyttää olevan miehillä ja naisilla suunnilleen samanlainen, vaikka yksittäisten tutkimusten tulokset vaihtelevat [2].

Asiat, joihin voit vaikuttaa

Tupakointi on voimakkaimmin sahalaitaisiin polyyppeihin liittyvä muokattavissa oleva riskitekijä, ja meta-analyysin mukaan tupakoijilla riski on noin 2,5-kertainen [4]. Runsas alkoholinkäyttö liittyy myös suurempiin määriin, samoin lihavuus, runsaasti punaista ja prosessoitua lihaa sisältävä ruokavalio sekä yleisesti vähäkuituinen syöminen [4].

Tämä ei ole sormenheristelyä. Jos tupakoit tai käytät paljon alkoholia, et varmasti aiheuttanut SSL-leesiotasi itse. Mutta jos katsot lausuntoa ja kysyt ”mitä voin tehdä”, nämä ovat juuri niitä vipuja, joita tutkimus oikeasti tukee. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin vähentäminen painavat vaakakupissa eniten.

Aiheuttavatko sessiilit sahalaitaiset leesiot oireita?

Lähes aina eivät. SSL-leesiot ovat hiljaisia. Useimmat ihmiset, joilla niitä on, eivät tunne mitään lainkaan, ja juuri siksi seulontakolonoskopiaa tehdään. Tavoitteena on löytää nämä kasvumuutokset ennen kuin ne kasvavat tarpeeksi suuriksi tehdäkseen itsensä tunnetuiksi.

Harvinaisissa tapauksissa, joissa SSL aiheuttaa oireita, syynä on yleensä se, että se on kasvanut suureksi. Mahdollisia merkkejä ovat:

• Verta ulosteessa (kirkkaanpunaista tai tummaa ja tervamaista)
• Selittämättömät muutokset suolen toiminnassa, jotka kestävät yli muutaman viikon
• Rautavajeanemia, joka näkyy rutiininomaisissa verikokeissa
• Jatkuva vatsavaiva tai -kipu (harvinaista)

Jos sinulla on jokin näistä oireista, älä odota seuraavaan seulontaan asti. Soita lääkärillesi. Ja jos sinulla ei ole mitään näistä oireista, älä pidä sitä merkkinä siitä, että voisit jättää seulonnan väliin. Kolonoskopian koko idea on löytää se, mitä et itse tunne.

Miten SSL-leesiot löydetään ja diagnosoidaan

Kolonoskopian aikana

SSL-leesioita on tunnetusti vaikea nähdä. Ne ovat litteitä, usein samanvärisiä kuin ympäröivä kudos, ja monet niistä ovat ohuen limahupun peitossa, mikä tekee reunoista epäselvät. Kokenut endoskopisti oppii etsimään hienovaraisia vihjeitä: limakalvoaluetta, joka on hieman vaaleampi, pientä poikkeamaa normaalissa verisuonikuviossa tai hentoa roskien tai kuplien reunusta, joka viittaa alla olevaan liman peittämään leesioon.

Siksi suolen tyhjennyksen laatu on niin tärkeä. Jos paksusuolta ei ole puhdistettu perusteellisesti, pienetkin ulostejäämät voivat peittää litteän SSL:n kokonaan. Hyvä valmistautuminen ei ole kohtelias suositus. Se on suoraan yhteydessä siihen, löydetäänkö leesio vai ei.

Nykyaikaiset työkalut auttavat. Teräväpiirtokolonoskoopit ja narrow-band imaging (valonsuodatustekniikka, joka tekee verisuonet ja pintakuviot näkyvämmiksi) parantavat SSL-leesioiden havaitsemista ja luokittelua [5]. Tekoälyavusteisia tunnistusjärjestelmiä tutkitaan aktiivisesti, ja ne näyttävät lupaavilta, vaikka juuri SSL-leesioiden osalta koottujen tulosten näyttö on edelleen vaihtelevaa. Jos valitset paikkaa seuraavaa kolonoskopiaasi varten, on täysin järkevää kysyä heidän adenoomien löytämisprosentistaan ja siitä, käyttävätkö he näitä teknologioita.

Mitä kudokselle tapahtuu

Kun lääkäri poistaa leesion, se lähetetään patologille, joka katsoo sitä mikroskoopilla ja tekee virallisen diagnoosin. Juuri patologian lausunto kertoo sinulle varmasti, oliko kyseessä SSL, hyperplastinen polyyppi vai jokin muu.

Lausunnossasi on tavallisesti mukana:

• Leesion tyyppi (sessiili sahalaitainen leesio, hyperplastinen polyyppi, tubulaarinen adenooma jne.)
• Koko millimetreinä
• Sijainti (umpisuoli, nouseva koolon, poikittainen koolon jne.)
• Onko dysplasiaa, ja jos on, matala- vai korkea-asteista
• Ovatko resektioreunat puhtaat (eli koko leesio poistettiin niin, että sen ympärillä oli myös vähän normaalia kudosta)

Jos jokin lausunnossasi ei käy järkeen, pyydä seurantakäynnillä selkokielinen selitys. Sinulla on oikeus ymmärtää omat terveystietosi.

Miten sessiilit sahalaitaiset leesiot poistetaan

Poistotoimenpiteellä on kliininen nimi, polypektomia, mutta kokemus on yleensä varsin tapahtumaköyhä. Useimmat SSL-leesiot poistetaan saman kolonoskopian aikana, jossa ne löydetään, joten et tarvitse toista toimenpidettä. Tässä tavallisimmat tekniikat.

Kylmäsilmukkapolypektomia on vakiomenetelmä useimmille alle 10 mm:n SSL-leesioille [5]. Tähystimen kautta viedään ohut metallisilmukka, joka asetetaan leesion tyveen ja kiristetään leikkaamaan se siististi irti. Sähköä ei käytetä, mikä vähentää verenvuodon ja syvemmän kudosvaurion riskiä. Et tunne sitä.

Endoskooppinen limakalvoresektio (EMR) käytetään suurempiin tai litteämpiin SSL-leesioihin, ja US Multi-Society Task Force suosittelee EMR:n harkitsemista 10–19 mm:n sahalaitaisissa leesioissa ja suosittelee sitä vahvasti 20 mm tai sitä suuremmissa leesioissa [5]. Leesion alle ruiskutetaan keittosuolaliuosta (usein sinisellä värjättynä), jotta se kohoaa irti syvemmästä lihaskerroksesta. Kohonnut leesio poistetaan sitten silmukalla. Ruiskutus auttaa myös endoskopistia näkemään reunat selvemmin, mikä on SSL-leesioissa tärkeää, koska niiden rajat ovat niin epäselvät.

Endoskooppinen submukoosadissektio (ESD) on edistyneempi tekniikka poikkeuksellisen suurille tai monimutkaisille leesioille. Se on yleisempi Japanissa ja osissa Eurooppaa kuin Yhdysvalloissa, mutta saatavuus kasvaa.

Miksi täydellinen poisto on iso asia

Tässä on asia, jota useimmat potilaille suunnatut artikkelit eivät mainitse. SSL-leesioissa on historiallisesti ollut suurempi epätäydellisen poiston riski kuin muissa polyyppityypeissä. Merkittävä CARE-tutkimus havaitsi, että noin 31 prosentissa SSL-leesioista jäi kudosta jäljelle tavallisen silmukkapolypektomian jälkeen, kun tavanomaisissa adenoomissa vastaava osuus oli noin 7 prosenttia [6].

Tämä kuulostaa huolestuttavalta, kunnes ymmärrät, mitä asialle tehdään. Hyvä endoskopisti ruiskuttaa usein sinistä väriainetta leesion rajojen merkitsemiseksi, käyttää suuremmissa SSL-leesioissa EMR:ää tavallisen silmukan sijaan ja suosittelee lyhyempää seurantaväliä (joskus 6 kuukautta) juuri resektiokohdan tarkistamiseksi. Jos SSL-leesiosi oli suuri, lääkäriltä kannattaa kysyä, kuinka varma hän on siitä, että se poistettiin kokonaan, ja onko lyhyen välin kontrolli aiheellinen.

Mitä tehdä ja mitä olla tekemättä poiston jälkeen

Vähäinen verenvuoto ensimmäisten 24–48 tunnin aikana polypektomian jälkeen on tavallista ja loppuu yleensä itsestään. Runsaan verenvuodon, jatkuvan kovan kivun tai kuumeen vuoksi pitää ottaa yhteyttä lääkäriin.

Seuraavan kolonoskopian aikataulu

Kun SSL on löydetty ja poistettu, siirrytään niin sanottuun seurantaan. Se tarkoittaa vain sitä, että tulevat kolonoskopiat tehdään tiheämmällä aikataululla kuin tavanomainen 10 vuoden seulontaväli. Logiikka on yksinkertainen: ihmisillä, joille kehittyy yksi SSL, on tilastollisesti suurempi todennäköisyys saada toinenkin, ja seuraavan löytäminen ajoissa on koko pelin ydin.

Nykyiset suositukset perustuvat US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer -ryhmän vuoden 2020 konsensuspäivitykseen [7]. Gastroenterologisi sovittaa välin sinun löydöksiisi, mutta yleinen kehys näyttää tältä:

Nämä välit olettavat, että kolonoskopiasi oli laadukas ja suolen tyhjennys riittävä. Jos jompikumpi oli puutteellinen, lääkäri voi lyhentää väliä.

Yksi käytännön vinkki: pyydä gastroenterologin vastaanottoa lisäämään sinut kutsujärjestelmään. Hyvä vastaanotto ottaa automaattisesti yhteyttä, kun aikasi lähestyy. Älä luota omaan muistiisi kolmen vuoden muistutuksessa.

Sahalaitainen polypoosioireyhtymä: kun useampi kuin yksi SSL merkitsee jotain

Jos lausunnossasi on yksi SSL, tai jopa kaksi tai kolme, sinulla ei lähes varmasti ole sahalaitaista polypoosioireyhtymää. Mutta on hyvä tietää, mistä on kyse, koska pieni osa lukijoista kuuluu tähän ryhmään.

Sahalaitainen polypoosioireyhtymä (SPS) on harvinainen tila, jossa henkilölle kehittyy paljon sahalaitaisia polyyppejä eri puolille paksusuolta. WHO:n vuoden 2019 kriteerit SPS:n diagnosointiin ovat [8]:

• Vähintään 5 peräsuolen yläpuolelta löytynyttä sahalaitaista leesiota, kaikki vähintään 5 mm:n kokoisia, joista vähintään 2 on 10 mm tai suurempia, TAI
• Yli 20 minkä tahansa kokoista sahalaitaista leesiota eri puolilla paksusuolta, joista vähintään 5 sijaitsee peräsuolen yläpuolella

Vuoden 2022 systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin mukaan SPS:ään liittyvän paksu- ja peräsuolisyövän elinaikaisen riskin arvioitiin olevan kokonaisuutena noin 20 prosenttia, mutta WHO-alatyypin ja seurannan mukaan vaihtelu oli huomattavaa [8]. Siksi SPS:ää sairastavat seulotaan yleensä vuosittain, ja heidät ohjataan usein perinnöllisyysneuvontaan. Myös SPS:ää sairastavien ensimmäisen asteen sukulaisten tulisi aloittaa seulonta yleisväestöä aiemmin, yleensä noin 40 vuoden iässä tai 10 vuotta ennen sitä ikää, jossa sairastunut perheenjäsen sai diagnoosin.

Jos lääkärisi mainitsi SPS:n tai nosti sen mahdollisuutena esiin, kysy perinnöllisyyslääkärin tai geneettisen neuvonnan lähetteestä. Se ei ole pelottava keskustelu. Perinnöllisyysneuvoja voi auttaa sinua ymmärtämään, mitä tämä merkitsee sinulle ja perheellesi ja onko lisätutkimuksista hyötyä.

Voiko sessiilejä sahalaitaisia leesioita ehkäistä?

Voit pienentää riskiäsi, mutta et voi taata, ettei sinulle koskaan kehity sellaista. Vahvimmin tutkimusnäyttöön perustuvat keinot ovat ne samat, jotka jo näkyivät riskitekijöinä — vain käänteisesti ajateltuna [4]:

• Lopeta tupakointi. Kaikista tämän listan asioista tämän takana on vahvin ja johdonmukaisin näyttö.
• Rajoita alkoholia. Runsas juominen liittyy suurempiin määriin sahalaitaisia polyyppejä.
• Pidä paino kohtuullisena.
• Syö vähemmän punaista ja prosessoitua lihaa.
• Syö enemmän kuitua (hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa, palkokasveja).

Säännöllisestä aspiriinin käytöstä, kalsiumlisistä ja D-vitamiinista on nousevaa mutta vielä ei ratkaisevaa näyttöä polyyppien ehkäisyssä [4]. Jos mietit, voisiko jokin näistä sopia sinulle, keskustele asiasta lääkärisi kanssa sen sijaan että aloittaisit jotain omin päin. Etenkin aspiriiniin liittyy todellinen verenvuotoriski, joka pitää punnita mahdollisia hyötyjä vasten.

Yksittäinen tehokkain ehkäisykeino ei ole pilleri eikä ruokavalio. Se on seulonta. US Preventive Services Task Force laski vuonna 2021 keskimääräisen riskin aikuisten rutiininomaisen paksu- ja peräsuolisyövän seulonnan aloitusiän 45 vuoteen [9]. Jos suvussasi on tautia tai sinulla on muita riskitekijöitä, seulonta voi olla tarpeen aloittaa aiemmin.

Onko sessiili sahalaitainen leesio syöpä?

Ei. SSL on syövän esiaste, ei syöpää. Se voi hitaasti muuttua paksu- ja peräsuolisyöväksi monien vuosien aikana, jos se jätetään paikalleen, minkä vuoksi poisto kolonoskopian aikana on vakihoito. Kun se on poistettu ja resektioreunat ovat puhtaat, juuri tuo leesio ei voi muuttua syöväksi.

Pitäisikö minun olla huolissani sessiilistä sahalaitaisesta leesiosta?

Huoli ei ehkä ole oikea kehys. Huomio on. Useimmat SSL-leesiot löydetään varhain, poistetaan kokonaan eivätkä koskaan aiheuta ongelmia. Suojaavin asia, jonka voit tehdä juuri nyt, on varata seuraava suositeltu kolonoskopia ja pitää siitä kiinni. Jotkut lukijat kokevat, että esiasteinen löydös tuo mukanaan samanlaisen shokin, huolen ja ”mitä tämä oikeasti tarkoittaa” -aallon, jota ihmiset kuvaavat varsinaisen syöpädiagnoosin jälkeen. Jos tämä kuvaa oloasi juuri nyt, syöpädiagnoosin emotionaalisia vaiheita käsittelevä oppaamme käy tämän kaaren rehellisesti läpi ja tarjoaa käytännön keinoja päästä sen läpi.

Voiko sessiili sahalaitainen leesio tulla takaisin poiston jälkeen?

Se nimenomainen leesio, joka poistettiin kokonaan, ei voi kasvaa takaisin. Uusia SSL-leesioita voi ajan myötä kehittyä muualle paksusuoleen, minkä vuoksi seurantaseulonta on tärkeää. Jos suurta SSL:ää ei poistettu kokonaan, kudosta voi kasvaa takaisin samaan kohtaan, minkä vuoksi lääkäri voi suositella lyhyen välin kontrollia.

Kuinka nopeasti SSL muuttuu syöväksi?

Sahalaitainen reitti on yleensä hidas ja etenee tavallisesti monien vuosien tai jopa vuosikymmenten aikana. Tämän asteittaisen aikajanan vuoksi säännöllinen seulonta löytää valtaosan SSL-leesioista kauan ennen kuin ne ehtivät edetä.

Pitääkö minun kertoa perheelleni SSL:stäni?

Kyllä, erityisesti ensimmäisen asteen sukulaisille (vanhemmat, sisarukset, aikuiset lapset). Suvussa esiintyvät syövän esiasteiset polyypit voivat vaikuttaa siihen, missä iässä heidän tulisi aloittaa seulonta ja kuinka usein sitä tarvitaan. Lyhyt keskustelu nyt voi oikeasti muuttaa jonkun perheenjäsenen elämän myöhemmin.

Kysymyksiä gastroenterologillesi

Tulosta tämä lista, ota siitä kuvakaappaus tai kirjoita se puhelimeesi ennen seuraavaa käyntiäsi. Näiden kysyminen tekee keskustelusta noin viisi kertaa hyödyllisemmän.

• Poistettiinko sessiili sahalaitainen leesioni kokonaan, vai onko jäljelle jääneestä kudoksesta huolta?
• Näkyikö patologian lausunnossani dysplasiaa? Jos kyllä, oliko se matala- vai korkea-asteista?
• Kuinka monta SSL-leesiota löytyi, minkä kokoisia ne olivat ja missä osissa paksusuoltani ne sijaitsivat?
• Milloin seuraava kolonoskopiani pitäisi tämänpäiväisten löydösten perusteella tehdä?
• Pitäisikö sisarusteni, lasteni tai vanhempieni aloittaa seulonta tavallista aikaisemmin?
• Onko elämäntapamuutoksia, joita suosittelisit näkemäsi perusteella?
• Täyttävätkö löydökseni sahalaitaisen polypoosioireyhtymän kriteerit, tai pitäisikö minun tavata perinnöllisyysneuvoja?
• Mitkä oireet ovat sellaisia, joiden vuoksi minun pitäisi soittaa vastaanotolle ennen seuraavaa sovittua käyntiä?
• Voinko saada kopion patologian lausunnostani ja kolonoskopiakuvistani omaa arkistoani varten?
• Jos vaihdan lääkäriä tai vakuutusta, mikä on paras tapa siirtää nämä tiedot?

Vielä yksi asia

SSL-diagnoosin saaminen tuntuu pelottavalta, kun näet sanat ensimmäistä kertaa. Auttaa, jos hahmotat uudelleen, mitä oikeasti tapahtui. Kasvumuutos, jolla olisi ollut mahdollisuus muuttua vuosien mittaan syöväksi, löydettiin ennen kuin se ehti siihen. Se poistettiin. Sinulla on nyt enemmän tietoa paksusuolestasi kuin useimmilla ihmisillä koskaan on omastaan.

Työ tästä eteenpäin on suoraviivaista. Merkitse seuraavan kolonoskopian päivämäärä kalenteriin. Ota yllä oleva kysymyslista mukaan seurantakäynnille. Kerro perheellesi. Jos tupakoit, tämä on hyvä sysäys lopettamiseen.

Se löydettiin ajoissa. Järjestelmä toimi.

Viitteet

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessiilit sahalaitaiset leesiot: kliinis-patologiset piirteet, endoskooppinen diagnostiikka ja hoito. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Sessiilien sahalaitaisten polyyppien esiintyvyys ja kliiniset piirteet: systemaattinen katsaus. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Sahalaitaisen kolorektaalineoplasian terminologia, molekulaariset piirteet, epidemiologia ja hoito. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Elämäntapaan liittyvät riskitekijät sahalaitaisille kolorektaalipolyyypeille: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Kolorektaalisten leesioiden endoskooppinen poisto—US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer -ryhmän suositukset. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Polyypin epätäydellinen poisto kolonoskopian aikana—complete adenoma resection (CARE) -tutkimuksen tulokset. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Suositukset kolonoskopian ja polypektomian jälkeiseen seurantaan: US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer -ryhmän konsensuspäivitys. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Paksu- ja peräsuolisyövän riski sahalaitaisessa polypoosioireyhtymässä: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Paksu- ja peräsuolisyövän seulonta: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238