Sesilinis dantytasis pažeidimas (plokščio storosios žarnos polipo tipas): ką tai reiškia jums (gidas pacientui)

Medicininis atsakomybės ribojimas: Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir nepakeičia individualios kvalifikuoto gastroenterologo konsultacijos.

Svarbiausia Sesilinis dantytasis pažeidimas (SSL) nėra vėžys. Tai plokščias, ikivėžinis darinys storojoje žarnoje, kurį galima visiškai pašalinti kolonoskopijos metu. Anksčiau SSL buvo vadinami sesiliniais dantytaisiais polipais (SSP) arba sesilinėmis dantytosiomis adenomomis (SSA). Pasaulio sveikatos organizacija 2019 m. pakeitė pavadinimą, tačiau visi trys terminai reiškia tą patį. Dauguma SSL susidaro dešinėje storosios žarnos pusėje ir gali būti sunkiau pastebimi nei įprasti polipai, nes jie yra plokšti, blyškūs ir dažnai pasislėpę po plonu gleivių sluoksniu. Kai SSL visiškai pašalinamas, tas konkretus pažeidimas nebegali virsti vėžiu. Pašalinimas yra galutinis gydymas. Kita kolonoskopija greičiausiai bus suplanuota anksčiau nei po įprastų 10 metų — dažniausiai po 3 arba 5 metų, priklausomai nuo dydžio, pažeidimų skaičiaus ir to, ar rasta displazija. Maždaug 15–30 procentų storosios ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų išsivysto per dantytąjį kelią, todėl SSL aptikimas ir pašalinimas yra toks svarbus.

Jei skaitote tai, tikėtina, kad jūs (arba jūsų artimas žmogus) ką tik gavote patologijos atsakymą po kolonoskopijos, ir jame buvo žodžiai "sesilinis dantytasis pažeidimas". Tikriausiai širdis nusirito į kulnus. Gal iš karto puolėte į Google. Gal vis dar sėdite laikydami atsakymą rankoje.

Atsikvėpkite. Sesilinis dantytasis pažeidimas nėra vėžys, ir daugeliu atvejų jo radimas iš tiesų yra gera žinia. Tai reiškia, kad patikra suveikė. Darinys buvo pastebėtas anksti, jis jau pašalintas arba netrukus bus pašalintas, o gydytojas dabar aiškiau supranta, kaip jus apsaugoti ateityje.

Paaiškinsiu, kas tiksliai yra sesilinis dantytasis pažeidimas, kuo jis skiriasi nuo įprastų polipų, kas vyksta jo pašalinimo metu ir kaip atrodys tolesnė stebėsena. Straipsnio pabaigoje turėsite aiškų klausimų sąrašą, kurį galėsite aptarti su savo gastroenterologu, kad nereikėtų spėlioti.

Kas yra sesilinis dantytasis pažeidimas?

Sesilinis dantytasis pažeidimas yra nenormalus plokščias darinys vidiniame storosios žarnos gleivinės sluoksnyje. Jį sudaro ląstelės, kurios pradėjo augti netvarkingu, pjūklišką kraštą primenančiu raštu, kurį patologai mato mikroskopu.

Pavadinimą galima išskaidyti taip. „Sessile“ reiškia plokščią arba turintį platų pagrindą, priešingai nei polipas, augantis ant kojelės lyg grybas. „Serrated“ apibūdina pjūklišką ląstelių vaizdą. „Lesion“ yra bendras medicininis žodis, reiškiantis bet kokią nenormalią audinio sritį. Jis skamba baisiau, nei yra iš tikrųjų. Šiame kontekste tai tiesiog reiškia „darinį“.

SSL laikomi ikivėžiniais. Tai nereiškia, kad jie yra vėžys, ir nereiškia, kad jie būtinai taps vėžiu. Tai reiškia, kad jei jie liktų nepašalinti daugelį metų, nedidelė jų dalis galiausiai galėtų virsti storosios ir tiesiosios žarnos vėžiu. Pašalinimas būtent tam ir užkerta kelią.

Kodėl pavadinimas vis keičiasi

Tai supainioja beveik kiekvieną, kuris skaito savo patologijos atsakymą. Galite pamatyti bet kurį iš šių terminų:

• Sesilinis dantytasis polipas (SSP)
• Sesilinė dantytoji adenoma (SSA)
• Sesilinis dantytasis pažeidimas (SSL)

Visi jie reiškia tą patį. WHO 2019 m. oficialiai atnaujino pavadinimą į „sesilinis dantytasis pažeidimas“, nes patologai nusprendė, kad senesni terminai kelia painiavą [1].

Kai kuriuose atsakymuose gali būti pridėta frazė „su displazija“ arba „be displazijos“. Tuoj paaiškinsiu, ką tai reiškia.

Kur storojoje žarnoje susidaro SSL

Dauguma sesilinių dantytųjų pažeidimų randami dešinėje storosios žarnos pusėje, srityje, vadinamoje proksimaline storąja žarna [2]. Tai apima akląją žarną (kur susijungia plonoji ir storoji žarna) ir kylančiąją gaubtinę žarną — dalį, kuri kyla dešine pilvo puse.

Tai svarbu dėl dviejų priežasčių. Pirma, dešinioji storoji žarna yra toliau nuo išangės — būtent ten prasideda kiekviena kolonoskopija. Kad būtų įvertinta ši sritis, endoskopui reikia praeiti per visą storąją žarną, todėl geras žarnyno paruošimas ir patyręs endoskopuotojas daro realų skirtumą. Antra, dešinėje pusėje esančių polipų anksčiau dažniau nepastebėdavo nei kairėje pusėje esančių, ir tai iš dalies paaiškina, kodėl SSL taip ilgai buvo nepakankamai įvertinti.

Įprasti polipai (konvencinės adenomos) gali susidaryti bet kur, tačiau per storąją žarną pasiskirsto tolygiau. Hiperplastiniai polipai — nepavojingi SSL „giminaičiai“ — dažniausiai randami kairėje pusėje, prie tiesiosios žarnos.

Ar sesiliniai dantytieji pažeidimai yra vėžys?

Ne. Sesilinis dantytasis pažeidimas nėra vėžys. Jis yra ikivėžinis, tai reiškia, kad turi potencialą per daugelį metų virsti vėžiu, jei lieka nepašalintas. Visiškas pašalinimas kolonoskopijos metu pašalina šią riziką tam pažeidimui, kuris buvo išimtas.

Tai trumpas atsakymas. Štai platesnis vaizdas.

Dantytasis kelias, paprastai paaiškintas

Dauguma storosios žarnos vėžių prasideda kaip konvencinė adenoma (kitokio tipo polipas) ir eina tuo, ką patologai vadina adenomos–karcinomos keliu. SSL juda kitu keliu, vadinamu dantytuoju keliu. Įsivaizduokite tai kaip du skirtingus kelius, kurie gali nuvesti į tą pačią vietą, jei niekas neįsikiša.

Dantytąjį kelią lemia specifinis geno pokytis, vadinamas BRAF mutacija, kartu su procesu, vadinamu CpG salelių metilinimu [3]. Jums nereikia įsiminti genetikos. Praktinė mintis yra tokia: SSL biologiškai skiriasi nuo įprastų polipų, jie kartais gali pradėję progresuoti pereiti į vėžį greičiau, ir jie sudaro maždaug 15–30 procentų visų storosios ir tiesiosios žarnos vėžių [3].

Ką jūsų atsakyme reiškia „su displazija“

Kai kuriuose SSL randamas požymis, vadinamas displazija — patologijos kalba tai reiškia, kad „ląstelės mikroskopu pradėjo atrodyti nenormaliai“. SSL su displazija yra labiau pažengę kelyje į vėžį nei SSL be jos.

Žodis „displazija“ jūsų atsakyme nėra vėžio diagnozė. Tai reiškia, kad pažeidimas buvo aptiktas vėlesnėje ikivėžinėje stadijoje nei paprastas SSL. Tolesnės stebėsenos intervalas greičiausiai bus trumpesnis, o gastroenterologas norės įsitikinti, kad pažeidimas buvo visiškai pašalintas. Geros naujienos: net ir SSL su displazija gydomi taip pat — visišku pašalinimu — ir visiškas pašalinimas vis tiek yra galutinis gydymas.

Kuo SSL skiriasi nuo įprastų polipų

Ne visi polipai yra vienodi, o žinojimas, kokio tipo polipą turite, lemia, kas bus toliau. Štai kaip palyginami trys dažniausi tipai:

Hiperplastiniai polipai iš esmės yra nepavojingi ir nereikalauja tokios pačios stebėsenos. SSL ir vamzdinės adenomos abu yra ikivėžiniai, tačiau juda skirtingais biologiniais keliais. Jei jūsų atsakyme nurodytas daugiau nei vienas tipas, stebėsenos intervalas paprastai bus nustatomas pagal didžiausios rizikos radinį.

Kas sukelia sesilinius dantytuosius pažeidimus?

Atviras atsakymas: tyrėjai tiksliai nežino, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto SSL, o kitiems — ne. Tačiau jie žino, kad tikimybę didina genetinių ir gyvenimo būdo veiksnių derinys.

Dalykai, kurių pakeisti negalite

Amžius svarbus. SSL dažnėja žmonėms senstant. Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio šeiminė anamnezė taip pat didina riziką [3]. Apibendrintuose duomenyse vyrų ir moterų pasiskirstymas atrodo gana panašus, nors atskiruose tyrimuose rezultatai skiriasi [2].

Dalykai, kuriuos galite pakeisti

Rūkymas yra stipriausiai su dantytaisiais polipais susijęs keičiamas rizikos veiksnys; metaanalizė rodo maždaug 2,5 karto didesnę riziką rūkantiems [4]. Su didesniu dažniu taip pat siejamas gausus alkoholio vartojimas, nutukimas, mityba, kurioje daug raudonos ir perdirbtos mėsos, bei apskritai mažai skaidulų turintis valgymo modelis [4].

Tai nėra kaltinimas. Jei rūkote ar daug vartojate alkoholio, negalima tvirtai sakyti, kad būtent dėl to atsirado jūsų SSL. Tačiau jei žiūrite į atsakymą ir klausiate „ką galiu padaryti“, būtent šiuos veiksmus geriausiai pagrindžia moksliniai tyrimai. Mesti rūkyti ir sumažinti alkoholio vartojimą — du svarbiausi žingsniai.

Ar sesiliniai dantytieji pažeidimai sukelia simptomų?

Beveik visais atvejais — ne. SSL yra „tylūs“. Dauguma žmonių, kurie juos turi, nejaučia visiškai nieko, ir būtent todėl egzistuoja profilaktinė kolonoskopija. Tikslas yra rasti šiuos darinius prieš jiems užaugant tiek, kad jie pradėtų apie save pranešti.

Retais atvejais, kai SSL sukelia simptomus, dažniausiai taip nutinka todėl, kad jis jau būna gana didelis. Galimi požymiai:

• Kraujas išmatose (ryškiai raudonas arba tamsus, deguto spalvos)
• Nepaaiškinami tuštinimosi pokyčiai, trunkantys ilgiau nei kelias savaites
• Geležies stokos anemija, nustatyta atliekant įprastinius kraujo tyrimus
• Nuolatinis pilvo diskomfortas (nedažnas)

Jei jaučiate bent vieną iš šių simptomų, nelaukite kitos profilaktinės patikros. Skambinkite savo gydytojui. O jei jų nejaučiate, nelaikykite to ženklu, kad galite praleisti patikrą. Visa kolonoskopijos esmė yra rasti tai, ko patys negalite pajusti.

Kaip SSL randami ir diagnozuojami

Kolonoskopijos metu

SSL yra garsiai žinomi kaip sunkiai pastebimi. Jie yra plokšti, dažnai tokios pačios spalvos kaip aplinkiniai audiniai, o daugelį jų dengia plonas gleivių sluoksnis, dėl kurio jų ribos atrodo neaiškios. Patyręs endoskopuotojas išmoksta ieškoti subtilių užuominų: gleivinės srities, kuri šiek tiek blyškesnė, menko įprasto kraujagyslių rašto pakitimo, vos matomo apnašų ar burbuliukų kraštelio, rodančio po juo esantį gleivėmis padengtą pažeidimą.

Būtent todėl žarnyno paruošimo kokybė yra tokia svarbi. Jei storoji žarna nėra kruopščiai išvalyta, net nedidelis likusių išmatų kiekis gali visiškai paslėpti plokščią SSL. Geras paruošimas nėra mandagi rekomendacija. Nuo jo tiesiogiai priklauso, ar pažeidimas bus rastas.

Padeda šiuolaikinės priemonės. Didelės raiškos kolonoskopai ir narrow-band imaging (šviesos filtravimo technologija, dėl kurios geriau matomos kraujagyslės ir paviršiaus raštai) pagerina SSL aptikimą ir įvertinimą [5]. Aktyviai tiriamos ir AI pagrįstos aptikimo sistemos — jos teikia vilčių, nors apibendrinti rezultatai būtent SSL nustatymo srityje vis dar nevienareikšmiai. Jei renkatės vietą kitai kolonoskopijai, visiškai pagrįsta paklausti apie jų adenomos aptikimo dažnį ir ar jie naudoja šias technologijas.

Kas nutinka audiniui

Gydytojui pašalinus pažeidimą, jis siunčiamas patologui, kuris apžiūri jį mikroskopu ir nustato galutinę diagnozę. Būtent patologijos atsakymas galutinai parodo, ar turėjote SSL, hiperplastinį polipą, ar ką nors kita.

Jūsų atsakyme dažniausiai bus nurodyta:

• Pažeidimo tipas (sesilinis dantytasis pažeidimas, hiperplastinis polipas, vamzdinė adenoma ir kt.)
• Dydis milimetrais
• Vieta (akloji žarna, kylančioji gaubtinė žarna, skersinė gaubtinė žarna ir kt.)
• Ar yra displazija, o jei yra — žemo ar aukšto laipsnio
• Ar kraštai buvo švarūs (tai reiškia, kad visas pažeidimas buvo pašalintas su normalaus audinio juosta aplink jį)

Jei kas nors jūsų atsakyme neaišku, per kontrolinį vizitą paprašykite paaiškinimo paprasta kalba. Jūs turite teisę suprasti savo sveikatos dokumentus.

Kaip pašalinami sesiliniai dantytieji pažeidimai

Pašalinimo procedūra mediciniškai vadinama polipektomija, tačiau pats procesas dažniausiai būna sklandus. Dauguma SSL pašalinami tos pačios kolonoskopijos metu, kurios metu jie randami, todėl antros procedūros paprastai nereikia. Štai dažniausios technikos.

Šaltoji kilpinė polipektomija yra standartas daugumai mažesnių nei 10 mm SSL [5]. Per endoskopą įvedama plona vielinė kilpa, ji uždedama ant pažeidimo pagrindo ir suveržiama, kad švariai jį nupjautų. Nenaudojama elektra, todėl sumažėja kraujavimo ir gilesnio audinių pažeidimo rizika. Jūs to nejausite.

Endoskopinė gleivinės rezekcija (EMR) naudojama didesniems ar plokštesniems SSL, o US Multi-Society Task Force rekomenduoja svarstyti EMR dantytiesiems pažeidimams, kurių dydis 10–19 mm, ir griežtai rekomenduoja ją taikyti pažeidimams, kurie yra 20 mm ar didesni [5]. Po pažeidimu suleidžiamas fiziologinis tirpalas (dažnai nudažytas mėlynai), kad jis pakiltų nuo gilesnio raumeninio sluoksnio. Tada pakeltas pažeidimas pašalinamas kilpa. Injekcija taip pat padeda endoskopuotojui aiškiau matyti ribas, o tai ypač svarbu SSL atveju, nes jų kraštai tokie neaiškūs.

Endoskopinė pogleivio disekcija (ESD) yra pažangesnė technika neįprastai dideliems ar sudėtingiems pažeidimams. Ji dažnesnė Japonijoje ir kai kuriose Europos dalyse nei JAV, tačiau jos prieinamumas auga.

Kodėl visiškas pašalinimas yra toks svarbus

Štai tai, ko dauguma pacientams skirtų straipsnių nepamini. Istoriškai SSL buvo susiję su didesniu nepilno pašalinimo dažniu nei kitų tipų polipai. Reikšmingame CARE tyrime nustatyta, kad po įprastos kilpinės polipektomijos apie 31 procentui SSL liko rezidinio audinio, palyginti su maždaug 7 procentais konvencinių adenomų [6].

Tai skamba neraminančiai, kol nesuprantate, ką gydytojai daro, kad to išvengtų. Geras endoskopuotojas dažnai suleidžia mėlynų dažų, kad pažymėtų pažeidimo ribas, didesniems SSL renkasi EMR vietoje paprastos kilpos ir rekomenduoja trumpesnį kontrolės intervalą (kartais 6 mėnesius), kad būtų patikrinta pašalinimo vieta. Jei jūsų SSL buvo didelis, verta paklausti gydytojo, kiek jis įsitikinęs, kad pažeidimas pašalintas visiškai, ir ar reikalinga trumpesnio intervalo kontrolė.

Ką daryti ir ko nedaryti po pašalinimo

Nedidelis kraujavimas per pirmąsias 24–48 valandas po polipektomijos yra dažnas ir dažniausiai sustoja savaime. Gausus kraujavimas, nuolatinis stiprus skausmas ar karščiavimas turėtų paskatinti kreiptis į gydytoją.

Jūsų tolesnės kolonoskopijos grafikas

Kai SSL randamas ir pašalinamas, pereinama į tai, kas vadinama stebėsena. Tai tiesiog reiškia, kad būsimos kolonoskopijos vyks dažniau nei įprastas 10 metų profilaktinės patikros intervalas. Logika paprasta: žmonės, kuriems susiformavo vienas SSL, statistiškai dažniau suformuoja ir kitą, o anksti aptikti kitą pažeidimą ir yra visas tikslas.

Dabartinės rekomendacijos pateiktos US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer 2020 m. konsensuso atnaujinime [7]. Jūsų gastroenterologas pritaikys intervalą pagal jūsų konkrečius radinius, tačiau bendras principas yra toks:

Šie intervalai daro prielaidą, kad kolonoskopija buvo kokybiška, o žarnyno paruošimas — pakankamas. Jei bent vienas iš šių dalykų buvo neoptimalus, gydytojas gali intervalą sutrumpinti.

Vienas praktinis patarimas: paprašykite gastroenterologo kabineto įtraukti jus į jų priminimų sistemą. Gera praktika pati susisieks, kai ateis laikas. Nepasikliaukite vien savo atmintimi, kai priminimas reikalingas po 3 metų.

Dantytosios polipozės sindromas: kai svarbu daugiau nei vienas SSL

Jei jūsų atsakyme nurodytas vienas SSL ar net du arba trys, beveik neabejotinai neturite dantytosios polipozės sindromo. Tačiau verta žinoti, kas tai yra, nes nedidelei daliai skaitytojų tai bus aktualu.

Dantytosios polipozės sindromas (SPS) yra reta būklė, kai žmogui visoje storojoje žarnoje susiformuoja daug dantytųjų polipų. WHO 2019 m. SPS diagnozavimo kriterijai yra šie [8]:

• Bent 5 dantytieji pažeidimai virš tiesiosios žarnos, visi 5 mm ar didesni, iš kurių bent 2 yra 10 mm ar didesni, ARBA
• Daugiau nei 20 bet kokio dydžio dantytųjų pažeidimų, išsidėsčiusių visoje storojoje žarnoje, iš kurių bent 5 yra virš tiesiosios žarnos

2022 m. sisteminės apžvalgos ir metaanalizės duomenimis, viso gyvenimo storosios ir tiesiosios žarnos vėžio rizika sergant SPS buvo vertinama maždaug 20 procentų, tačiau ji reikšmingai skyrėsi priklausomai nuo WHO potipio ir stebėsenos [8]. Todėl žmonėms, sergantiems SPS, paprastai atliekama kasmetinė patikra ir jie dažnai nukreipiami genetinei konsultacijai. SPS sergančių žmonių pirmos eilės giminaičiai taip pat turėtų pradėti tikrintis anksčiau nei bendra populiacija — dažniausiai apie 40 metų arba 10 metų anksčiau nei buvo diagnozuotas paveiktas šeimos narys.

Jei gydytojas paminėjo SPS arba iškėlė tokią galimybę, paklauskite apie siuntimą genetinei konsultacijai. Tai nėra bauginantis pokalbis. Genetikos konsultantas gali padėti suprasti, ką tai reiškia jums ir jūsų šeimai, ir ar verta atlikti papildomus tyrimus.

Ar galima išvengti sesilinių dantytųjų pažeidimų?

Galite sumažinti riziką, tačiau negalite garantuoti, kad toks pažeidimas niekada nesusiformuos. Stipriausi mokslo įrodymais pagrįsti žingsniai yra tie patys, kuriuos jau matėte tarp rizikos veiksnių, tik perskaityti atvirkščiai [4]:

• Meskite rūkyti. Iš viso šio sąrašo būtent tai turi nuosekliausiai patvirtintus įrodymus.
• Ribokite alkoholį. Gausus vartojimas siejamas su didesniu dantytųjų polipų dažniu.
• Palaikykite protingą kūno svorį.
• Valgykite mažiau raudonos ir perdirbtos mėsos.
• Valgykite daugiau skaidulų (vaisių, daržovių, pilno grūdo produktų, ankštinių).

Atsiranda vis daugiau, bet dar ne galutinių, įrodymų apie reguliaraus aspirino vartojimo, kalcio papildų ir vitamino D reikšmę polipų prevencijai [4]. Jei svarstote, ar kuris nors iš šių variantų tiktų jums, aptarkite tai su gydytoju, o ne pradėkite savarankiškai. Ypač aspirinas turi realią kraujavimo riziką, kurią reikia pasverti prieš galimą naudą.

Veiksmingiausia prevencijos priemonė nėra tabletė ar dieta. Tai patikra. US Preventive Services Task Force 2021 m. sumažino rekomenduojamą įprastinės storosios ir tiesiosios žarnos vėžio patikros pradžios amžių iki 45 metų vidutinės rizikos suaugusiesiems [9]. Jei turite šeiminę anamnezę ar kitų rizikos veiksnių, pradėti gali reikėti anksčiau.

Ar sesilinis dantytasis pažeidimas yra vėžys?

Ne. SSL yra ikivėžinis, o ne vėžinis. Paliktas vietoje jis per daugelį metų gali pamažu virsti storosios ir tiesiosios žarnos vėžiu, todėl pašalinimas kolonoskopijos metu yra standartinis gydymas. Kai jis pašalintas ir kraštai švarūs, tas konkretus pažeidimas nebegali tapti vėžiu.

Ar turėčiau nerimauti dėl sesilinio dantytojo pažeidimo?

Nerimas nėra pats tinkamiausias požiūris. Dėmesys — taip. Dauguma SSL aptinkami anksti, visiškai pašalinami ir daugiau nebekelia problemų. Šiuo metu labiausiai jus apsaugantis žingsnis — suplanuoti kitą rekomenduotą kolonoskopiją ir į ją atvykti. Kai kuriems skaitytojams ikivėžinis radinys sukelia tą pačią šoko, nerimo ir „ką tai iš tikrųjų reiškia“ bangą, kurią žmonės aprašo po pilnos vėžio diagnozės. Jei dabar jaučiatės būtent taip, mūsų gide apie emocinius vėžio diagnozės etapus atvirai aprašomas šis kelias ir siūlomi praktiški būdai, kaip jį įveikti.

Ar sesilinis dantytasis pažeidimas gali atsinaujinti po pašalinimo?

Konkretus pažeidimas, kuris buvo visiškai pašalintas, ataugti nebegali. Laikui bėgant kitose storosios žarnos vietose gali susiformuoti naujų SSL, todėl tolesnė patikra yra svarbi. Jei didelis SSL nebuvo visiškai pašalintas, toje vietoje audinys gali ataugti, todėl gydytojas gali rekomenduoti trumpesnio intervalo kontrolę.

Kaip greitai SSL virsta vėžiu?

Dantytasis kelias paprastai yra lėtas ir dažniausiai vystosi daugelį metų ar net dešimtmečių. Būtent dėl šios lėtos eigos reguliari patikra leidžia aptikti didžiąją daugumą SSL gerokai anksčiau, nei jie spėja progresuoti.

Ar turiu pasakyti šeimai apie savo SSL?

Taip, ypač pirmos eilės giminaičiams (tėvams, broliams ir seserims, suaugusiems vaikams). Ikivėžinių polipų šeiminė anamnezė gali pakeisti amžių, kada jiems reikėtų pradėti tikrintis, ir kaip dažnai tai daryti. Trumpas pokalbis dabar gali iš tikrųjų pakeisti šeimos nario gyvenimą ateityje.

Klausimai gastroenterologui

Atsispausdinkite šį sąrašą, padarykite ekrano nuotrauką arba įsirašykite jį į telefoną prieš kitą vizitą. Užduodami šiuos klausimus, pokalbį padarysite maždaug penkis kartus naudingesnį.

• Ar mano sesilinis dantytasis pažeidimas buvo visiškai pašalintas, ar yra kokių nors abejonių dėl likusio audinio?
• Ar mano patologijos atsakyme buvo nurodyta displazija? Jei taip, ar ji buvo žemo, ar aukšto laipsnio?
• Kiek SSL buvo rasta, kokio jie buvo dydžio ir kuriose storosios žarnos dalyse?
• Remiantis šiandienos radiniais, kada turėtų būti kita mano kolonoskopija?
• Ar mano broliai, seserys, vaikai ar tėvai turėtų pradėti tikrintis anksčiau nei rekomenduojama įprastai?
• Ar, remdamiesi tuo, ką pamatėte, rekomenduotumėte kokių nors konkrečių gyvenimo būdo pokyčių?
• Ar mano radiniai atitinka dantytosios polipozės sindromo kriterijus, ar turėčiau kreiptis į genetikos konsultantą?
• Kokie simptomai turėtų paskatinti mane susisiekti su gydymo įstaiga dar prieš kitą suplanuotą vizitą?
• Ar galiu gauti savo patologijos atsakymo kopiją ir kolonoskopijos vaizdus savo dokumentams?
• Jei pakeisčiau gydytoją ar draudimą, kaip geriausia būtų perduoti šią informaciją?

Dar vienas dalykas

Pirmą kartą perskaičius SSL diagnozę ji skamba baisiai. Padeda kitaip pažvelgti į tai, kas iš tikrųjų įvyko. Darinys, kuris per daugelį metų galėjo tapti vėžiu, buvo rastas anksčiau, nei gavo tokią galimybę. Jis buvo pašalintas. Dabar apie savo storąją žarną žinote daugiau nei dauguma žmonių kada nors žinos apie savąją.

Tolimesni žingsniai yra paprasti. Pažymėkite kitos kolonoskopijos datą kalendoriuje. Į kontrolinį vizitą atsineškite aukščiau pateiktą klausimų sąrašą. Pasakykite savo šeimai. Jei rūkote, tai visai tinkamas postūmis mesti.

Jis buvo aptiktas. Sistema suveikė.

Šaltiniai

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238