Sessile serratierte Läsion (eine Art flacher Dickdarmpolyp): Was das für Sie bedeutet (Patientenratgeber)

Medizinischer Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt keine individuelle Beratung durch eine qualifizierte Gastroenterologin oder einen qualifizierten Gastroenterologen.

Das Wichtigste auf einen Blick Eine sessile serratierte Läsion (SSL) ist kein Krebs. Sie ist eine flache, präkanzeröse Wucherung im Dickdarm, die bei einer Koloskopie vollständig entfernt werden kann. SSLs wurden früher sessile serratierte Polypen (SSPs) oder sessile serratierte Adenome (SSAs) genannt. Die World Health Organization änderte die Bezeichnung 2019, aber alle drei Begriffe beschreiben dasselbe. Die meisten SSLs entstehen auf der rechten Seite des Dickdarms und sind schwerer zu erkennen als gewöhnliche Polypen, weil sie flach, blass und oft unter einer dünnen Schleimschicht verborgen sind. Sobald eine SSL vollständig entfernt wurde, kann sich genau diese Läsion nicht mehr zu Krebs entwickeln. Die Entfernung ist kurativ. Ihre nächste Koloskopie wird wahrscheinlich früher als nach den üblichen 10 Jahren angesetzt, meist nach 3 oder 5 Jahren, abhängig von Größe, Anzahl der Läsionen und davon, ob eine Dysplasie gefunden wurde. Etwa 15 bis 30 Prozent der kolorektalen Karzinome entstehen über den serratierten Weg, weshalb das Erkennen und Entfernen von SSLs so wichtig ist.

Wenn Sie das hier lesen, haben Sie wahrscheinlich (oder jemand, den Sie lieben) gerade einen Pathologiebefund nach einer Koloskopie erhalten, in dem die Worte "sessile serratierte Läsion" stehen. Vermutlich ist Ihnen das Herz in die Hose gerutscht. Vielleicht sind Sie sofort zu Google gegangen. Vielleicht halten Sie den Befund noch immer in der Hand.

Atmen Sie erst einmal durch. Eine sessile serratierte Läsion ist kein Krebs, und in den meisten Fällen ist ihr Nachweis tatsächlich eine gute Nachricht. Es bedeutet, dass das Screening funktioniert hat. Die Wucherung wurde früh entdeckt, sie wurde entfernt oder wird in Kürze entfernt, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat jetzt ein klareres Bild davon, wie Sie künftig geschützt werden können.

Ich erkläre Ihnen genau, was eine sessile serratierte Läsion ist, wie sie sich von gewöhnlichen Polypen unterscheidet, was bei der Entfernung passiert und wie Ihre Nachsorge aussehen wird. Am Ende haben Sie eine klare Liste von Fragen, die Sie zu Ihrer Gastroenterologin oder Ihrem Gastroenterologen mitnehmen können, damit Sie nicht im Unklaren bleiben.

Was ist eine sessile serratierte Läsion?

Eine sessile serratierte Läsion ist eine auffällige flache Wucherung an der inneren Auskleidung Ihres Dickdarms. Sie besteht aus Zellen, die begonnen haben, in einem ungeordneten, sägezahnartigen Muster zu wachsen, das Pathologinnen und Pathologen unter dem Mikroskop erkennen können.

Das Wort lässt sich so aufschlüsseln. "Sessil" bedeutet flach oder breitbasig, im Gegensatz zu einem Polypen, der auf einem Stiel wie ein Pilz wächst. "Serratiert" beschreibt das sägezahnartige Muster der Zellen. "Läsion" ist ein allgemeiner medizinischer Begriff für einen auffälligen Gewebebereich. Er klingt beängstigender, als er ist. In diesem Zusammenhang bedeutet er einfach "Wucherung".

SSLs gelten als präkanzerös. Das bedeutet nicht, dass sie Krebs sind, und auch nicht, dass sie zwangsläufig Krebs werden. Es bedeutet, dass ein kleiner Teil von ihnen sich irgendwann zu Darmkrebs entwickeln könnte, wenn sie viele Jahre lang belassen werden. Genau das verhindert ihre Entfernung.

Warum sich der Name ständig ändert

Darüber stolpern fast alle, die ihren Pathologiebefund lesen. Sie könnten einen dieser Begriffe sehen:

• Sessiler serratierter Polyp (SSP)
• Sessiles serratiertes Adenom (SSA)
• Sessile serratierte Läsion (SSL)

Sie bedeuten alle dasselbe. Die WHO hat die Bezeichnung 2019 offiziell in "sessile serratierte Läsion" geändert, weil Pathologinnen und Pathologen entschieden haben, dass die älteren Begriffe zu Verwirrung führten [1].

Einige Befunde enthalten zusätzlich die Formulierung "mit Dysplasie" oder "ohne Dysplasie". Was das bedeutet, erkläre ich gleich.

Wo SSLs im Dickdarm entstehen

Die meisten sessilen serratierten Läsionen treten auf der rechten Seite Ihres Dickdarms auf, in dem Bereich, der als proximaler Dickdarm bezeichnet wird [2]. Dazu gehören das Zökum (wo Dünn- und Dickdarm zusammentreffen) und der aufsteigende Dickdarm, also der Abschnitt, der an der rechten Seite Ihres Bauchs nach oben verläuft.

Das ist aus zwei Gründen wichtig. Erstens liegt der rechte Dickdarm weiter vom After entfernt, dort beginnt aber jede Koloskopie. Das Endoskop muss die gesamte Länge des Dickdarms durchlaufen, um diesen Bereich zu untersuchen, daher machen eine gute Darmvorbereitung und eine erfahrene endoskopierende Person einen echten Unterschied. Zweitens wurden rechtsseitige Polypen historisch häufiger übersehen als linksseitige, was mit dazu beigetragen hat, dass SSLs lange unterschätzt wurden.

Gewöhnliche Polypen (konventionelle Adenome) können überall entstehen, sind aber gleichmäßiger über den Dickdarm verteilt. Hyperplastische Polypen, ein harmloser Verwandter der SSL, treten überwiegend linksseitig in der Nähe des Rektums auf.

Sind sessile serratierte Läsionen Krebs?

Nein. Eine sessile serratierte Läsion ist kein Krebs. Sie ist präkanzerös, was bedeutet, dass sie das Potenzial hat, sich über viele Jahre zu Krebs zu entwickeln, wenn man sie belässt. Eine vollständige Entfernung während einer Koloskopie beseitigt dieses Risiko für die entfernte Läsion.

Das ist die kurze Antwort. Hier ist das vollständige Bild.

Der serratierte Weg, vereinfacht

Die meisten Dickdarmkrebserkrankungen beginnen als konventionelles Adenom (eine andere Art von Polyp) und folgen dem, was Pathologinnen und Pathologen als Adenom-Karzinom-Sequenz bezeichnen. SSLs nehmen einen anderen Weg, den sogenannten serratierten Weg. Stellen Sie es sich als zwei verschiedene Straßen vor, die zum gleichen Ziel führen können, wenn niemand eingreift.

Der serratierte Weg wird durch eine bestimmte Genveränderung, die sogenannte BRAF-Mutation, sowie durch einen Prozess namens CpG island methylation angetrieben [3]. Sie müssen sich diese Genetik nicht merken. Der praktische Punkt ist: SSLs unterscheiden sich biologisch von gewöhnlichen Polypen, sie können sich manchmal schneller zu Krebs weiterentwickeln, sobald dieser Prozess begonnen hat, und sie machen ungefähr 15 bis 30 Prozent aller kolorektalen Karzinome aus [3].

Was "mit Dysplasie" in Ihrem Befund bedeutet

Einige SSLs zeigen einen Befund namens Dysplasie, was in der Pathologie kurz gesagt bedeutet: "Die Zellen sehen unter dem Mikroskop bereits auffälliger aus." SSLs mit Dysplasie sind auf dem Weg zum Krebs weiter fortgeschritten als SSLs ohne Dysplasie.

Wenn in Ihrem Befund "Dysplasie" steht, ist das keine Krebsdiagnose. Es bedeutet, dass die Läsion in einem späteren präkanzerösen Stadium entdeckt wurde als eine einfache SSL. Ihr Nachsorgeintervall wird wahrscheinlich kürzer sein, und Ihre Gastroenterologin oder Ihr Gastroenterologe wird sicherstellen wollen, dass die Läsion vollständig entfernt wurde. Der ermutigende Teil: Auch SSLs mit Dysplasie werden auf dieselbe Weise behandelt, nämlich durch vollständige Entfernung, und die vollständige Entfernung ist weiterhin kurativ.

Wie sich SSLs von gewöhnlichen Polypen unterscheiden

Nicht jeder Polyp ist gleich, und zu wissen, welchen Typ Sie haben, bestimmt, was als Nächstes passiert. So unterscheiden sich die drei häufigsten Typen:

Hyperplastische Polypen sind im Wesentlichen harmlos und erfordern nicht dieselbe Nachsorge. SSLs und tubuläre Adenome sind beide präkanzerös, folgen aber unterschiedlichen biologischen Wegen. Wenn Ihr Befund mehr als einen Typ aufführt, richtet sich das Überwachungsintervall in der Regel nach dem Befund mit dem höchsten Risiko.

Was verursacht sessile serratierte Läsionen?

Die ehrliche Antwort lautet: Forschende wissen nicht genau, warum manche Menschen SSLs entwickeln und andere nicht. Bekannt ist jedoch, dass eine Mischung aus genetischen und Lebensstilfaktoren die Wahrscheinlichkeit erhöht.

Dinge, die Sie nicht ändern können

Das Alter spielt eine Rolle. SSLs werden mit zunehmendem Alter häufiger. Auch eine familiäre Belastung mit kolorektalem Karzinom erhöht das Risiko [3]. In gepoolten Daten scheint die Verteilung zwischen Männern und Frauen ungefähr ähnlich zu sein, auch wenn die Ergebnisse einzelner Studien variieren [2].

Dinge, die Sie ändern können

Rauchen ist der am stärksten verknüpfte beeinflussbare Risikofaktor für serratierte Polypen; eine Metaanalyse schätzte bei Rauchenden ein etwa 2,5-fach höheres Risiko [4]. Auch starker Alkoholkonsum ist mit höheren Raten verbunden, ebenso Adipositas, eine Ernährung mit viel rotem und verarbeitetem Fleisch und ein insgesamt ballaststoffarmes Essmuster [4].

Das ist kein moralischer Zeigefinger. Wenn Sie rauchen oder viel Alkohol trinken, haben Sie Ihre SSL nicht mit Sicherheit verursacht. Aber wenn Sie den Befund ansehen und sich fragen "Was kann ich tun?", dann sind das genau die Hebel, die von der Forschung tatsächlich gestützt werden. Mit dem Rauchen aufzuhören und den Alkoholkonsum zu reduzieren, wiegen dabei am schwersten.

Verursachen sessile serratierte Läsionen Symptome?

In fast allen Fällen nein. SSLs sind stumm. Die meisten Menschen, die sie haben, spüren überhaupt nichts, und genau deshalb gibt es die Vorsorgekoloskopie. Das Ziel ist, diese Wucherungen zu finden, bevor sie groß genug werden, um sich bemerkbar zu machen.

In den seltenen Fällen, in denen eine SSL Symptome verursacht, liegt das meist daran, dass sie groß geworden ist. Mögliche Anzeichen sind:

• Blut im Stuhl (hellrot oder dunkel und teerig)
• Unerklärte Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, die länger als ein paar Wochen anhalten
• Eisenmangelanämie, die bei Routineblutuntersuchungen auffällt
• Anhaltende Bauchbeschwerden (ungewöhnlich)

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, warten Sie nicht bis zu Ihrer nächsten Vorsorge. Rufen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an. Und wenn Sie keines davon haben, sollten Sie das nicht als Zeichen verstehen, dass Sie das Screening auslassen können. Der ganze Sinn der Koloskopie ist, dass sie findet, was Sie nicht spüren können.

Wie SSLs gefunden und diagnostiziert werden

Während der Koloskopie

SSLs sind bekanntermaßen schwer zu sehen. Sie sind flach, oft ähnlich gefärbt wie das umgebende Gewebe, und viele sind von einer dünnen Schleimkappe bedeckt, die ihre Ränder unscharf macht. Eine erfahrene endoskopierende Person lernt, auf feine Hinweise zu achten: einen Schleimhautbereich, der etwas blasser ist, eine kleine Unterbrechung im normalen Gefäßmuster, einen zarten Saum aus Belägen oder Bläschen, der auf eine darunterliegende schleimbedeckte Läsion hindeutet.

Darum ist die Qualität der Darmvorbereitung so wichtig. Wenn Ihr Dickdarm nicht gründlich gereinigt ist, können kleine Stuhlreste eine flache SSL vollständig verbergen. Eine gute Vorbereitung ist keine höfliche Empfehlung. Sie ist direkt damit verknüpft, ob eine Läsion gefunden wird.

Moderne Hilfsmittel helfen. Hochauflösende Koloskope und Narrow-Band Imaging (eine Lichtfilter-Technologie, die Gefäße und Oberflächenmuster besser sichtbar macht) verbessern die Erkennung und Charakterisierung von SSLs [5]. KI-gestützte Erkennungssysteme werden intensiv untersucht und sind vielversprechend, auch wenn die gepoolten Ergebnisse speziell für die Erkennung von SSLs bislang gemischt bleiben. Wenn Sie eine Einrichtung für Ihre nächste Koloskopie auswählen, ist es sinnvoll, nach ihrer Adenomdetektionsrate zu fragen und ob sie diese Technologien einsetzen.

Was mit dem Gewebe passiert

Nachdem Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Läsion entfernt hat, geht sie in die Pathologie, wo sie unter dem Mikroskop untersucht und die formale Diagnose gestellt wird. Dieser Pathologiebefund sagt Ihnen letztlich eindeutig, ob Sie eine SSL, einen hyperplastischen Polypen oder etwas anderes hatten.

Ihr Befund enthält in der Regel:

• Den Läsionstyp (sessile serratierte Läsion, hyperplastischer Polyp, tubuläres Adenom usw.)
• Die Größe in Millimetern
• Die Lage (Zökum, aufsteigender Dickdarm, querverlaufender Dickdarm usw.)
• Ob eine Dysplasie vorliegt, und wenn ja, niedriggradig oder hochgradig
• Ob die Resektionsränder frei waren (das heißt, die gesamte Läsion wurde mit einem Saum aus normalem Gewebe darum entfernt)

Wenn etwas in Ihrem Befund keinen Sinn ergibt, bitten Sie bei Ihrem Nachsorgetermin um eine Übersetzung in einfache Sprache. Sie haben das Recht, Ihre eigenen Gesundheitsunterlagen zu verstehen.

Wie sessile serratierte Läsionen entfernt werden

Das Entfernen hat einen medizinischen Namen, Polypektomie, aber der Ablauf ist meist unspektakulär. Die meisten SSLs werden während derselben Koloskopie entfernt, bei der sie gefunden werden, sodass Sie kein zweites Verfahren brauchen. Hier sind die gängigen Techniken.

Cold-Snare-Polypektomie ist der Standard für die meisten SSLs unter 10 mm [5]. Eine dünne Drahtschlinge wird durch das Endoskop geführt, um die Basis der Läsion gelegt und dann zugezogen, um sie sauber abzutrennen. Es wird kein Strom verwendet, was das Risiko für Blutungen und tiefere Gewebeschäden verringert. Sie werden davon nichts spüren.

Endoskopische Mukosaresektion (EMR) wird bei größeren oder flacheren SSLs eingesetzt, und die US Multi-Society Task Force empfiehlt, EMR bei serratierten Läsionen im Bereich von 10 bis 19 mm in Betracht zu ziehen und empfiehlt sie nachdrücklich für Läsionen ab 20 mm [5]. Eine Kochsalzlösung (oft blau eingefärbt) wird unter die Läsion gespritzt, um sie von der tieferen Muskelschicht abzuheben. Die angehobene Läsion wird dann mit einer Schlinge entfernt. Die Injektion hilft der endoskopierenden Person auch, die Ränder klarer zu erkennen, was bei SSLs wichtig ist, weil ihre Begrenzungen so undeutlich sind.

Endoskopische Submukosadissektion (ESD) ist eine fortgeschrittenere Technik für ungewöhnlich große oder komplexe Läsionen. Sie ist in Japan und Teilen Europas häufiger als in den USA, aber die Verfügbarkeit nimmt zu.

Warum die vollständige Entfernung so wichtig ist

Hier ist etwas, das die meisten patientenorientierten Artikel nicht erwähnen. SSLs hatten historisch höhere Raten unvollständiger Entfernung als andere Polypentypen. Die wegweisende CARE-Studie fand heraus, dass bei rund 31 Prozent der SSLs nach einer standardmäßigen Schlingenpolypektomie Restgewebe zurückblieb, verglichen mit etwa 7 Prozent bei konventionellen Adenomen [6].

Das klingt alarmierend, bis man versteht, was dagegen getan wird. Eine gute endoskopierende Person wird oft blauen Farbstoff injizieren, um die Grenzen der Läsion zu markieren, bei größeren SSLs eher EMR als eine einfache Schlinge verwenden und ein kürzeres Nachsorgeintervall empfehlen (manchmal 6 Monate), um die Resektionsstelle gezielt zu kontrollieren. Wenn Ihre SSL groß war, sollten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt fragen, wie sicher sie oder er ist, dass sie vollständig entfernt wurde, und ob eine Kontrolle in kurzem Abstand sinnvoll ist.

Was Sie nach der Entfernung tun sollten und was nicht

Leichte Blutungen in den ersten 24 bis 48 Stunden nach einer Polypektomie sind häufig und hören meist von selbst auf. Starke Blutungen, anhaltende starke Schmerzen oder Fieber sollten Anlass sein, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu kontaktieren.

Ihr Zeitplan für die Nachsorgekoloskopie

Sobald eine SSL gefunden und entfernt wurde, kommen Sie in die sogenannte Überwachung. Das bedeutet einfach, dass Ihre künftigen Koloskopien in engeren Abständen stattfinden als beim üblichen Screeningintervall von 10 Jahren. Die Logik ist einfach: Menschen, die eine SSL entwickeln, haben statistisch ein höheres Risiko, eine weitere zu entwickeln, und die nächste früh zu entdecken, ist der entscheidende Punkt.

Die aktuellen Empfehlungen stammen aus dem Konsensus-Update 2020 der US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [7]. Ihre Gastroenterologin oder Ihr Gastroenterologe wird das Intervall an Ihre konkreten Befunde anpassen, aber das ist der allgemeine Rahmen:

Diese Intervalle setzen voraus, dass Ihre Koloskopie von hoher Qualität war und Ihre Darmvorbereitung ausreichend war. Wenn einer dieser Punkte nicht optimal war, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt das Intervall verkürzen.

Ein praktischer Tipp: Bitten Sie die Praxis Ihrer Gastroenterologin oder Ihres Gastroenterologen, Sie in ihr Recall-System aufzunehmen. Eine gute Praxis meldet sich automatisch, wenn Sie fällig sind. Verlassen Sie sich bei einer Erinnerung in 3 Jahren nicht nur auf Ihr eigenes Gedächtnis.

Serratiertes Polyposis-Syndrom: wenn mehr als eine SSL wichtig wird

Wenn Ihr Befund eine einzelne SSL zeigt, oder sogar zwei oder drei, haben Sie mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit kein serratiertes Polyposis-Syndrom. Es ist aber sinnvoll zu wissen, was das ist, weil es für eine kleine Zahl von Leserinnen und Lesern relevant sein wird.

Das serratierte Polyposis-Syndrom (SPS) ist eine seltene Erkrankung, bei der jemand viele serratierte Polypen im gesamten Dickdarm entwickelt. Die WHO-Kriterien von 2019 zur Diagnose von SPS lauten [8]:

• Mindestens 5 serratierte Läsionen oberhalb des Rektums, alle 5 mm oder größer, davon mindestens 2 mit 10 mm oder mehr, ODER
• Mehr als 20 serratierte Läsionen jeder Größe, verteilt über den gesamten Dickdarm, davon mindestens 5 oberhalb des Rektums

Das Lebenszeitrisiko für kolorektales Karzinom bei SPS wurde in einer systematischen Übersichtsarbeit mit Metaanalyse aus dem Jahr 2022 insgesamt auf etwa 20 Prozent geschätzt, mit deutlichen Unterschieden je nach WHO-Subtyp und Überwachungsstatus [8]. Deshalb werden Menschen mit SPS typischerweise jährlich untersucht und häufig zur genetischen Beratung überwiesen. Verwandte ersten Grades von Menschen mit SPS sollten ebenfalls früher als die Allgemeinbevölkerung mit dem Screening beginnen, meist mit etwa 40 Jahren oder 10 Jahre vor dem Alter, in dem das betroffene Familienmitglied diagnostiziert wurde.

Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt SPS erwähnt oder die Möglichkeit angesprochen hat, fragen Sie nach einer Überweisung zur genetischen Beratung. Das ist kein beängstigendes Gespräch. Eine genetische Beratung kann Ihnen helfen zu verstehen, was das für Sie und Ihre Familie bedeutet und ob weitere Tests sinnvoll sind.

Kann man sessile serratierte Läsionen verhindern?

Sie können Ihr Risiko senken, aber nicht garantieren, dass Sie nie eine entwickeln werden. Die am stärksten belegten Maßnahmen sind genau die, die Sie bereits als Risikofaktoren gesehen haben — nur rückwärts gelesen [4]:

• Hören Sie mit dem Rauchen auf. Von allem auf dieser Liste ist die Evidenz dafür am konsistentesten.
• Begrenzen Sie Alkohol. Starker Alkoholkonsum ist mit höheren Raten serratierter Polypen verbunden.
• Halten Sie ein angemessenes Körpergewicht.
• Essen Sie weniger rotes und verarbeitetes Fleisch.
• Essen Sie mehr Ballaststoffe (Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte).

Es gibt aufkommende, aber noch nicht endgültige Evidenz zur regelmäßigen Einnahme von Aspirin, Kalzium-Supplementen und Vitamin D zur Polypenprävention [4]. Wenn Sie wissen möchten, ob eines davon für Sie sinnvoll ist, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, statt auf eigene Faust etwas zu beginnen. Gerade Aspirin birgt reale Blutungsrisiken, die gegen mögliche Vorteile abgewogen werden müssen.

Das wirksamste Präventionsinstrument ist weder eine Tablette noch eine Ernährungsweise. Es ist das Screening. Die US Preventive Services Task Force hat 2021 das empfohlene Einstiegsalter für die routinemäßige Darmkrebsvorsorge bei Erwachsenen mit durchschnittlichem Risiko auf 45 Jahre gesenkt [9]. Wenn bei Ihnen eine familiäre Belastung oder andere Risikofaktoren vorliegen, sollten Sie möglicherweise früher beginnen.

Ist eine sessile serratierte Läsion Krebs?

Nein. Eine SSL ist präkanzerös, nicht krebsartig. Sie kann sich über viele Jahre langsam zu kolorektalem Karzinom entwickeln, wenn sie belassen wird, weshalb die Entfernung während der Koloskopie die Standardbehandlung ist. Sobald sie entfernt ist und die Ränder frei sind, kann genau diese Läsion nicht mehr zu Krebs werden.

Sollte ich mir wegen einer sessilen serratierten Läsion Sorgen machen?

Sorge ist eigentlich nicht der richtige Rahmen. Aufmerksamkeit ist es. Die meisten SSLs werden früh entdeckt, vollständig entfernt und verursachen nie Probleme. Das Beste, was Sie jetzt zu Ihrem Schutz tun können, ist, Ihre nächste empfohlene Koloskopie zu buchen und den Termin einzuhalten. Manche Leserinnen und Leser erleben bei einem präkanzerösen Befund dieselbe Welle aus Schock, Sorge und "Was bedeutet das eigentlich?", die Menschen auch nach einer echten Krebsdiagnose beschreiben. Wenn Sie gerade an diesem Punkt sind, führt unser Leitfaden zu den emotionalen Phasen einer Krebsdiagnose ehrlich durch diesen Verlauf und bietet praktische Wege, damit umzugehen.

Kann eine sessile serratierte Läsion nach der Entfernung zurückkommen?

Die konkrete Läsion, die vollständig entfernt wurde, kann nicht nachwachsen. Neue SSLs können sich mit der Zeit an anderen Stellen im Dickdarm entwickeln, weshalb die Nachsorge wichtig ist. Wenn eine große SSL nicht vollständig entfernt wurde, kann Gewebe an dieser Stelle nachwachsen, weshalb Ihre Ärztin oder Ihr Arzt möglicherweise eine Kontrolle in kurzem Abstand empfiehlt.

Wie schnell wird eine SSL zu Krebs?

Der serratierte Weg ist typischerweise langsam und erstreckt sich meist über viele Jahre oder sogar Jahrzehnte. Dieser allmähliche Verlauf ist der Grund, warum regelmäßiges Screening die überwiegende Mehrheit der SSLs entdeckt, lange bevor sie jemals fortschreiten.

Muss ich meiner Familie von meiner SSL erzählen?

Ja, besonders Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwistern, erwachsenen Kindern). Eine familiäre Vorgeschichte präkanzeröser Polypen kann beeinflussen, in welchem Alter sie mit dem Screening beginnen sollten und wie oft es nötig ist. Ein kurzes Gespräch jetzt könnte das Leben eines Familienmitglieds später tatsächlich verändern.

Fragen an Ihre Gastroenterologin oder Ihren Gastroenterologen

Drucken Sie diese Liste aus, machen Sie einen Screenshot davon oder tippen Sie sie vor Ihrem nächsten Termin in Ihr Handy. Wenn Sie diese Fragen stellen, wird das Gespräch etwa fünfmal hilfreicher.

• Wurde meine sessile serratierte Läsion vollständig entfernt, oder gibt es Bedenken wegen Restgewebe?
• Zeigte mein Pathologiebefund eine Dysplasie? Wenn ja, war sie niedriggradig oder hochgradig?
• Wie viele SSLs wurden gefunden, wie groß waren sie und in welchen Abschnitten meines Dickdarms lagen sie?
• Wann sollte auf Grundlage der heutigen Befunde meine nächste Koloskopie stattfinden?
• Sollten meine Geschwister, Kinder oder Eltern früher als im üblichen Alter mit dem Screening beginnen?
• Gibt es bestimmte Änderungen des Lebensstils, die Sie auf Grundlage Ihres Befunds empfehlen würden?
• Erfüllen meine Befunde die Kriterien für ein serratiertes Polyposis-Syndrom, oder sollte ich eine genetische Beratung in Anspruch nehmen?
• Welche Symptome sollten mich veranlassen, die Praxis vor meinem nächsten geplanten Termin anzurufen?
• Kann ich eine Kopie meines Pathologiebefunds und der Bilder aus meiner Koloskopie für meine Unterlagen bekommen?
• Wenn ich Ärztin oder Arzt oder Versicherung wechsle, wie lassen sich diese Informationen am besten übertragen?

Noch eine letzte Sache

Eine SSL-Diagnose wirkt beim ersten Lesen beängstigend. Es hilft, neu einzuordnen, was tatsächlich passiert ist. Eine Wucherung, die das Potenzial hatte, sich über Jahre zu Krebs zu entwickeln, wurde entdeckt, bevor sie überhaupt die Chance dazu bekam. Sie wurde entfernt. Sie wissen jetzt mehr über Ihren Dickdarm als die meisten Menschen jemals über ihren wissen werden.

Die nächsten Schritte sind unkompliziert. Tragen Sie den Termin Ihrer nächsten Koloskopie in den Kalender ein. Nehmen Sie die obige Fragenliste zu Ihrer Nachsorge mit. Informieren Sie Ihre Familie. Wenn Sie rauchen, ist das ein vernünftiger Anstoß, aufzuhören.

Sie haben es rechtzeitig entdeckt. Das System hat funktioniert.

Literatur

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238