Sessiilne saagjas lesioon (lameda käärsoolepolüübi tüüp): mida see teie jaoks tähendab (patsiendijuhend)

Meditsiiniline lahtiütlus: See artikkel on ainult hariduslikel eesmärkidel ega asenda kvalifitseeritud gastroenteroloogi personaalset nõu.

Peamised järeldused Sessiilne saagjas lesioon (SSL) ei ole vähk. See on lame vähieelne vohand käärsooles, mille saab kolonoskoopia käigus täielikult eemaldada. SSL-e nimetati varem sessile serrated polyps (SSPs) või sessile serrated adenomas (SSAs). Maailma Terviseorganisatsioon muutis nimetust 2019. aastal, kuid kõik kolm terminit kirjeldavad sama asja. Enamik SSL-e tekib käärsoole paremas pooles ja neid võib olla raskem märgata kui tavalisi polüüpe, sest need on lamedad, kahvatud ja sageli peidetud õhukese limakihi alla. Kui SSL on täielikult eemaldatud, ei saa see konkreetne lesioon enam vähiks muutuda. Eemaldamine on raviv. Teie järgmine kolonoskoopia planeeritakse tõenäoliselt varem kui tavapärase 10 aasta pärast, enamasti 3 või 5 aasta pärast, sõltuvalt suurusest, lesioonide arvust ja sellest, kas leiti düsplaasiat. Ligikaudu 15 kuni 30 protsenti kolorektaalvähkidest tekib saagja raja kaudu, mistõttu on SSL-ide leidmine ja eemaldamine nii oluline.

Kui te seda loete, on üsna tõenäoline, et teie (või keegi teile kallis) sai just pärast kolonoskoopiat patoloogiaraporti ning selles olid sõnad "sessiilne saagjas lesioon". Tõenäoliselt käis kõht korraks läbi. Võib-olla läksite kohe Google'isse. Võib-olla hoiate vastust siiani käes.

Hingake korraks sügavalt sisse. Sessiilne saagjas lesioon ei ole vähk ja enamikul juhtudel on selle leidmine päriselt hea uudis. See tähendab, et sõeluuring toimis. Vohand tabati varakult, see on eemaldatud või eemaldatakse peagi ning arstil on nüüd selgem pilt, kuidas teid edaspidi kaitsta.

Selgitan teile täpselt, mis on sessiilne saagjas lesioon, kuidas see erineb tavalistest polüüpidest, mis eemaldamise ajal toimub ja milline hakkab välja nägema edasine jälgimine. Lõpuks on teil olemas selge küsimuste nimekiri, mille saate gastroenteroloogi juurde kaasa võtta, et te ei peaks oletama.

Mis on sessiilne saagjas lesioon?

Sessiilne saagjas lesioon on ebanormaalne lame vohand teie käärsoole sisekestal. See koosneb rakkudest, mis on hakanud kasvama korrastamata, saehambalise mustrina, mida patoloog näeb mikroskoobi all.

Sõna saab lahti võtta nii. "Sessile" tähendab lamedat või laiapõhjalist, erinevalt polüübist, mis kasvab varre otsas nagu seen. "Serrated" kirjeldab rakkude saehambulist mustrit. "Lesion" on üldine meditsiiniline sõna mis tahes ebanormaalse koepiirkonna kohta. See kõlab hirmsamalt, kui tegelikult on. Selles kontekstis tähendab see lihtsalt "vohandit".

SSL-e peetakse vähieelseteks. See ei tähenda, et need oleksid vähk, ega seda, et neist kindlasti saab vähk. See tähendab, et kui need jääksid paljudeks aastateks paigale, võiks väike osa neist lõpuks muutuda kolorektaalvähiks. Nende eemaldamine ongi see, mis seda ennetab.

Miks nimetus pidevalt muutub

See ajab segadusse peaaegu kõiki, kes oma patoloogiaraportit loevad. Võite näha mõnda neist terminitest:

• Sessile serrated polyp (SSP)
• Sessile serrated adenoma (SSA)
• Sessile serrated lesion (SSL)

Kõik need tähendavad sama asja. WHO uuendas 2019. aastal ametlikult nimetuse kujule "sessile serrated lesion", sest patoloogid leidsid, et vanemad terminid tekitasid segadust [1].

Mõnes vastuses lisatakse fraas "with dysplasia" või "without dysplasia." Sellest kohe lähemalt.

Kus SSL-id käärsooles tekivad

Enamik sessiilseid saagjaid lesioone ilmub käärsoole paremas pooles, piirkonnas, mida nimetatakse proksimaalseks käärsooleks [2]. See hõlmab umbsoolt (kus peensool ja jämesool kohtuvad) ja ülenevat käärsoolt, seda osa, mis kulgeb teie kõhu paremal poolel ülespoole.

See on oluline kahel põhjusel. Esiteks on parem käärsool pärakust kaugemal, sealt aga algab iga kolonoskoopia. Endoskoop peab selle piirkonna kontrollimiseks läbima kogu käärsoole, seega on hea soole ettevalmistus ja kogenud endoskopist päriselt olulised. Teiseks on parempoolseid polüüpe ajalooliselt sagedamini märkamata jäetud kui vasakpoolseid, mis on üks põhjus, miks SSL-id nii kaua alahinnatud olid.

Tavalised polüübid (konventsionaalsed adenoomid) võivad tekkida kõikjal, kuid jaotuvad käärsooles ühtlasemalt. Hüperplastilised polüübid, SSL-i ohutu sugulane, ilmuvad enamasti vasakul pool pärasoole lähedal.

Kas sessiilsed saagjad lesioonid on vähk?

Ei. Sessiilne saagjas lesioon ei ole vähk. See on vähieelne, mis tähendab, et tal on potentsiaal paljude aastate jooksul vähiks muutuda, kui see jätta puutumata. Täielik eemaldamine kolonoskoopia käigus kõrvaldab selle riski eemaldatud lesiooni puhul.

See on lühivastus. Siin on täielikum pilt.

Saagjas rada, lihtsustatult

Enamik käärsoolevähke algab konventsionaalse adenoomina (teistsugune polüübi tüüp) ja liigub mööda seda, mida patoloogid nimetavad adenoomi-kartsinoomi rajaks. SSL-id liiguvad teist teed, mida nimetatakse saagjaks rajaks. Mõelge sellest kui kahest eraldi teest, mis võivad viia samasse sihtkohta, kui keegi vahele ei sekku.

Saagjat rada juhib kindel geenimuutus nimega BRAF-mutatsioon koos protsessiga, mida nimetatakse CpG saarte metülatsiooniks [3]. Te ei pea seda geneetikat pähe õppima. Praktiline mõte on see, et SSL-id erinevad tavalistest polüüpidest bioloogiliselt, võivad mõnikord pärast progresseerumise algust areneda vähiks kiiremini ning moodustavad ligikaudu 15 kuni 30 protsenti kõigist kolorektaalvähkidest [3].

Mida tähendab teie vastuses "with dysplasia"

Mõnel SSL-il leitakse muutus nimega düsplaasia, mis on patoloogia lühivorm lausele "rakud on hakanud mikroskoobi all ebanormaalsed välja nägema". Düsplaasiaga SSL-id on vähini viival teel kaugemale jõudnud kui ilma düsplaasiata SSL-id.

Kui teie vastuses on sõna "dysplasia", ei tähenda see vähidiagnoosi. See tähendab, et lesioon tabati hilisemas vähieelses staadiumis kui tavaline SSL. Teie järelkontrolli intervall on tõenäoliselt lühem ning gastroenteroloog tahab veenduda, et lesioon eemaldati täielikult. Julgustav osa on see, et ka düsplaasiaga SSL-e ravitakse endiselt samamoodi — täieliku eemaldamisega — ja täielik eemaldamine on endiselt raviv.

Kuidas SSL-id erinevad tavalistest polüüpidest

Iga polüüp ei ole ühesugune ning see, milline tüüp teil on, mõjutab seda, mis edasi saab. Siin on võrdlus kolme kõige levinuma tüübi vahel:

Hüperplastilised polüübid on sisuliselt ohutud ega vaja samasugust järelkontrolli. SSL-id ja tubulaarsed adenoomid on mõlemad vähieelsed, kuid liiguvad erinevaid bioloogilisi radu mööda. Kui teie vastuses on kirjas rohkem kui üks tüüp, põhineb jälgimisintervall tavaliselt suurima riskiga leiul.

Mis põhjustab sessiilseid saagjaid lesioone?

Aus vastus: teadlased ei tea täpselt, miks mõnel inimesel tekivad SSL-id ja teistel mitte. Küll aga teatakse, et riski suurendab geneetiliste ja elustiiliga seotud tegurite koosmõju.

Asjad, mida te muuta ei saa

Vanus on oluline. SSL-id muutuvad inimeste vananedes sagedasemaks. Ka kolorektaalvähi perekondlik esinemine suurendab riski [3]. Koondandmetes näib jaotus meeste ja naiste vahel olevat ligikaudu sarnane, kuigi üksikute uuringute tulemused on erinevad [2].

Asjad, mida saate muuta

Suitsetamine on saagjate polüüpidega kõige tugevamalt seotud muudetav riskitegur; metaanalüüs hindas suitsetajate riski ligikaudu 2,5 korda kõrgemaks [4]. Ka rohke alkoholi tarvitamine on seotud kõrgemate esinemissagedustega, samuti rasvumine, rohke punase ja töödeldud liha söömine ning üldiselt vähese kiudainesisaldusega toitumine [4].

See ei ole näpuga viibutamine. Kui te suitsetate või tarvitate palju alkoholi, ei tähenda see kindlalt, et just teie põhjustasite oma SSL-i. Aga kui vaatate vastust ja küsite "mida ma saan teha", siis need on sammud, mida teadusuuringud päriselt toetavad. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi vähendamine on neist kaks kõige kaalukamat.

Kas sessiilsed saagjad lesioonid põhjustavad sümptomeid?

Peaaegu alati mitte. SSL-id on sümptomiteta. Enamik inimesi, kellel need on, ei tunne üldse midagi, ning just seepärast kolonoskoopia sõeluuring olemas ongi. Eesmärk on need vohandid leida enne, kui need kasvavad piisavalt suureks, et endast märku anda.

Harvadel juhtudel, kui SSL siiski sümptomeid tekitab, on põhjus tavaliselt selles, et see on kasvanud suureks. Võimalikud tunnused on:

• Veri väljaheites (helepunane või tume ja tõrvataoline)
• Seletamatud muutused sooletegevuses, mis kestavad üle mõne nädala
• Rauavaegusaneemia, mis ilmneb tavapärases vereanalüüsis
• Püsiv kõhuvaevus (harva)

Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, ärge oodake järgmist sõeluuringut. Helistage arstile. Ja kui teil neid sümptomeid ei ole, ärge võtke seda märgina, et võite sõeluuringu vahele jätta. Kolonoskoopia mõte ongi see, et see leiab üles selle, mida te ise tunda ei saa.

Kuidas SSL-e leitakse ja diagnoositakse

Kolonoskoopia ajal

SSL-e on kurikuulsalt raske näha. Need on lamedad, sageli ümbritseva koega sama värvi ning paljud on kaetud õhukese limakorgiga, mis muudab nende piirid ebamääraseks. Kogenud endoskopist õpib otsima peeneid vihjeid: limaskestalappi, mis on veidi kahvatum, väikest häiret tavapärases veresoonte mustris või õrna prügi- või mulliserva, mis viitab selle all olevale limaga kaetud lesioonile.

Seetõttu on soole ettevalmistuse kvaliteet nii oluline. Kui teie käärsool ei ole korralikult puhastatud, võivad väikesedki väljaheitejäägid lameda SSL-i täielikult peita. Hea ettevalmistus ei ole viisakas soovitus. See on otseselt seotud sellega, kas lesioon leitakse üles või mitte.

Kaasaegsed tööriistad aitavad. Kõrglahutusega kolonoskoobid ja narrow-band imaging (valgusfiltri tehnoloogia, mis muudab veresooned ja pinna mustrid paremini nähtavaks) parandavad SSL-ide avastamist ja iseloomustamist [5]. AI-toega avastamissüsteeme uuritakse aktiivselt ja need on paljulubavad, kuigi koondtulemused just SSL-ide avastamise osas on endiselt vastuolulised. Kui valite oma järgmiseks kolonoskoopiaks raviasutust, on mõistlik küsida nende adenoomide avastamismäära ja seda, kas nad neid tehnoloogiaid kasutavad.

Mis koega edasi juhtub

Pärast seda, kui arst on lesiooni eemaldanud, saadetakse see patoloogile, kes vaatab seda mikroskoobi all ja paneb paika ametliku diagnoosi. Just patoloogiaraport ütleb teile lõplikult, kas tegemist oli SSL-i, hüperplastilise polüübi või millegi muuga.

Teie vastus sisaldab tavaliselt järgmist:

• Lesiooni tüüp (sessiilne saagjas lesioon, hüperplastiline polüüp, tubulaarne adenoom jne)
• Suurus millimeetrites
• Asukoht (umbsool, ülenev käärsool, ristkäärsool jne)
• Kas düsplaasia on olemas ning kui on, siis kas madala või kõrge astmega
• Kas servad olid puhtad (see tähendab, et kogu lesioon eemaldati koos seda ümbritseva normaalse koe äärega)

Kui miski teie vastuses ei ole arusaadav, paluge järelvisiidil seda lihtsas keeles selgitada. Teil on õigus oma terviseandmetest aru saada.

Kuidas sessiilsed saagjad lesioonid eemaldatakse

Eemaldamisprotseduuril on kliiniline nimetus polüpektoomia, kuid kogemus ise on tavaliselt sündmustevaene. Enamik SSL-e võetakse ära sama kolonoskoopia käigus, mille ajal need leitakse, nii et te ei vaja teist protseduuri. Siin on levinumad tehnikad.

Cold snare polypectomy on standard enamiku alla 10 mm SSL-ide puhul [5]. Endoskoobi kaudu viiakse sisse õhuke traadist aas, see asetatakse lesiooni aluse ümber ning pingutatakse, et see puhtalt ära lõigata. Elektrit ei kasutata, mis vähendab veritsuse ja sügavama koekahjustuse riski. Te ei tunne seda.

Endoscopic mucosal resection (EMR) kasutatakse suuremate või lamedamate SSL-ide puhul ning US Multi-Society Task Force soovitab kaaluda EMR-i 10 kuni 19 mm saagjate lesioonide korral ja soovitab seda tungivalt 20 mm või suuremate lesioonide korral [5]. Lesiooni alla süstitakse soolalahust (sageli siniseks värvitud), et tõsta see sügavamast lihaskihist eemale. Seejärel eemaldatakse tõstetud lesioon aasaga. Süst aitab endoskopistil ka piire selgemini näha, mis on SSL-ide puhul oluline, sest nende servad on nii ebamäärased.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) on keerukam tehnika ebatavaliselt suurte või keeruliste lesioonide jaoks. Seda kasutatakse Jaapanis ja mõnes Euroopa piirkonnas sagedamini kui USAs, kuid kättesaadavus kasvab.

Miks täielik eemaldamine on nii oluline

Siin on midagi, mida enamik patsientidele mõeldud artikleid ei maini. Ajalooliselt on SSL-ide mittetäieliku eemaldamise määr olnud kõrgem kui teistel polüübitüüpidel. Oluline CARE-uuring leidis, et umbes 31 protsendil SSL-idest jäi pärast tavapärast aaspolüpektoomiat alles jääkkude, võrreldes ligikaudu 7 protsendiga konventsionaalsetest adenoomidest [6].

See kõlab murettekitavalt, kuni mõistate, mida selle vältimiseks tehakse. Hea endoskopist süstib sageli sinist värvainet, et märgistada lesiooni piirid, kasutab suuremate SSL-ide puhul pigem EMR-i kui tavalist aasa ning soovitab lühemat järelkontrolli intervalli (mõnikord 6 kuud), et resektsioonikohta spetsiaalselt kontrollida. Kui teie SSL oli suur, tasub arstilt küsida, kui kindel ta on, et see eemaldati täielikult, ja kas lühikese vahega korduskontroll on põhjendatud.

Mida teha ja mida mitte teha pärast eemaldamist

Väike veritsus esimese 24 kuni 48 tunni jooksul pärast polüpektoomiat on tavaline ja peatub enamasti ise. Rohke veritsus, püsiv tugev valu või palavik peaksid panema teid arstile helistama.

Teie järelkolonoskoopia ajakava

Kui SSL on leitud ja eemaldatud, liigute sellesse, mida nimetatakse jälgimiseks. See tähendab lihtsalt, et teie tulevased kolonoskoopiad toimuvad tihedama graafiku järgi kui tavapärane 10-aastane sõeluuringu intervall. Loogika on lihtne: inimesed, kellel tekib üks SSL, on statistiliselt tõenäolisemalt altimad ka järgmise tekkeks, ja järgmise varajane tabamine ongi kogu mäng.

Praegused soovitused pärinevad US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer 2020. aasta konsensusuuendusest [7]. Teie gastroenteroloog kohandab intervalli teie konkreetsete leidude järgi, kuid üldine raamistik on järgmine:

Need intervallid eeldavad, et teie kolonoskoopia oli kvaliteetne ja soole ettevalmistus piisav. Kui kumbki neist ei olnud optimaalne, võib arst intervalli lühendada.

Üks praktiline nõuanne: paluge gastroenteroloogi kabinetil lisada teid oma tagasikutsumissüsteemi. Hea praksis võtab ise ühendust, kui teie aeg käes on. Ärge lootke 3-aastase meeldetuletuse puhul ainult oma mälule.

Saagja polüpoosi sündroom: kui rohkem kui üks SSL muutub oluliseks

Kui teie vastuses on üks SSL või isegi kaks-kolm, siis peaaegu kindlasti ei ole teil saagja polüpoosi sündroomi. Kuid tasub teada, mis see on, sest väikesel osal lugejatest võib see siiski olla.

Saagja polüpoosi sündroom (SPS) on haruldane seisund, mille korral kellelgi tekib kogu käärsooles palju saagjaid polüüpe. WHO 2019. aasta kriteeriumid SPS-i diagnoosimiseks on [8]:

• Vähemalt 5 pärasoolest kõrgemal leitud saagjat lesiooni, kõik 5 mm või suuremad, neist vähemalt 2 on 10 mm või suuremad, VÕI
• Rohkem kui 20 mis tahes suurusega saagjat lesiooni üle kogu käärsoole, neist vähemalt 5 pärasoolest kõrgemal

2022. aasta süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi järgi hinnati SPS-i eluaegseks kolorektaalvähi riskiks kokku ligikaudu 20 protsenti, kusjuures WHO alatüübist ja jälgimise staatusest sõltuvalt esines märkimisväärset varieeruvust [8]. Seepärast jälgitakse SPS-iga inimesi tavaliselt igal aastal ja nad suunatakse sageli geneetilisele nõustamisele. Ka SPS-iga inimeste esimese astme sugulased peaksid alustama sõeluuringut varem kui üldpopulatsioon, tavaliselt umbes 40-aastaselt või 10 aastat enne vanust, mil haigestunud pereliikmel diagnoos pandi.

Kui arst mainis SPS-i või tõstatas selle võimaluse, küsige geneetika suunamise kohta. See ei ole hirmutav vestlus. Geneetiline nõustaja aitab mõista, mida see teie ja teie pere jaoks tähendab ning kas lisauuringud on mõistlikud.

Kas sessiilseid saagjaid lesioone saab ennetada?

Te saate oma riski vähendada, kuid ei saa garanteerida, et teil ei teki seda kunagi. Kõige tugevama tõenduspõhjaga sammud on needsamad, mida olete juba riskiteguritena näinud, lihtsalt vastupidises suunas [4]:

• Loobuge suitsetamisest. Kõigist selles loetelus on selle taga kõige järjekindlam tõendusmaterjal.
• Piirake alkoholi. Rohke joomine on seotud saagjate polüüpide suurema esinemissagedusega.
• Hoidke kehakaal mõistlikus vahemikus.
• Sööge vähem punast ja töödeldud liha.
• Sööge rohkem kiudaineid (puuviljad, köögiviljad, täisterad, kaunviljad).

On tekkimas, kuid veel mitte lõplikku tõendusmaterjali regulaarse aspiriini kasutamise, kaltsiumilisandite ja D-vitamiini kohta polüüpide ennetamisel [4]. Kui teid huvitab, kas mõni neist võiks teile sobida, rääkige sellest arstiga, selle asemel et midagi omal käel alustada. Eriti aspiriiniga kaasnevad reaalsed veritsusriskid, mida tuleb võimaliku kasuga võrrelda.

Kõige tõhusam ennetusvahend ei ole tablett ega dieet. See on sõeluuring. US Preventive Services Task Force alandas 2021. aastal keskmise riskiga täiskasvanute tavapärase kolorektaalvähi sõeluuringu soovituslikku algusiga 45 aastani [9]. Kui teil on perekondlik anamnees või muid riskitegureid, võib teil olla vaja alustada varem.

Kas sessiilne saagjas lesioon on vähk?

Ei. SSL on vähieelne, mitte pahaloomuline. Kui see jääb paigale, võib see paljude aastate jooksul aeglaselt muutuda kolorektaalvähiks, mistõttu on kolonoskoopia käigus eemaldamine standardravi. Kui see on eemaldatud ja servad on puhtad, ei saa see konkreetne lesioon enam vähiks muutuda.

Kas ma peaksin sessiilse saagja lesiooni pärast muretsema?

Mure ei ole siin päris õige raamistik. Tähelepanu on. Enamik SSL-e tabatakse varakult, eemaldatakse täielikult ega põhjusta kunagi probleeme. Kõige kaitsvam asi, mida saate praegu teha, on panna kirja oma järgmine soovitatud kolonoskoopia ja sellest kinni pidada. Mõnele lugejale toob vähieelne leid kaasa samasuguse šoki-, mure- ja "mida see tegelikult tähendab" laine, nagu inimesed kirjeldavad täisväärtusliku vähidiagnoosi järel. Kui see on see koht, kus te praegu olete, aitab meie juhend vähi diagnoosi emotsionaalsete etappide kohta seda kaaret ausalt läbi käia ja pakub praktilisi viise edasi liikumiseks.

Kas sessiilne saagjas lesioon võib pärast eemaldamist tagasi tulla?

See konkreetne lesioon, mis eemaldati täielikult, ei saa tagasi kasvada. Aja jooksul võivad käärsoole mujal tekkida uued SSL-id, mistõttu on järelkontroll oluline. Kui suurt SSL-i ei eemaldatud täielikult, võib kude selles kohas uuesti kasvada, mistõttu võib arst soovitada lühikese vahega korduskontrolli.

Kui kiiresti muutub SSL vähiks?

Saagjas rada on tavaliselt aeglane ning kulgeb enamasti paljude aastate või isegi aastakümnete jooksul. Just see aeglane ajajoon on põhjus, miks regulaarne sõeluuring tabab valdava enamuse SSL-idest ammu enne nende progresseerumist.

Kas ma pean oma perele oma SSL-ist rääkima?

Jah, eriti esimese astme sugulastele (vanemad, õed-vennad, täiskasvanud lapsed). Vähieelsete polüüpide perekondlik esinemine võib mõjutada vanust, millal nemad peaksid sõeluuringut alustama, ja seda, kui sageli nad seda vajavad. Lühike vestlus praegu võib tõesti muuta pereliikme elu tulevikus.

Küsimused, mida gastroenteroloogilt küsida

Printige see nimekiri välja, tehke sellest ekraanipilt või kirjutage see enne järgmist visiiti telefoni. Nende küsimine muudab vestluse umbes viis korda kasulikumaks.

• Kas mu sessiilne saagjas lesioon eemaldati täielikult või on allesjäänud koe pärast muret?
• Kas mu patoloogiaraport näitas düsplaasiat? Kui jah, siis kas see oli madala või kõrge astmega?
• Mitu SSL-i leiti, kui suured need olid ja millistes käärsoole osades need paiknesid?
• Millal peaks tänaste leidude põhjal olema mu järgmine kolonoskoopia?
• Kas mu õed-vennad, lapsed või vanemad peaksid alustama sõeluuringut tavapärasest varem?
• Kas on konkreetseid elustiilimuutusi, mida te nähtud leidude põhjal soovitaksite?
• Kas mu leiud vastavad saagja polüpoosi sündroomi kriteeriumidele või peaksin pöörduma geneetilise nõustaja poole?
• Millised sümptomid peaksid panema mind kliinikuga ühendust võtma enne järgmist plaanitud visiiti?
• Kas ma saaksin oma dokumentide jaoks koopia patoloogiaraportist ja kolonoskoopia piltidest?
• Kui ma vahetan arsti või kindlustust, siis mis on parim viis selle teabe edasiandmiseks?

Veel üks viimane asi

SSL-diagnoosi saamine tundub hirmutav esimesel korral, kui neid sõnu loete. Aitab, kui mõtestada ümber see, mis tegelikult juhtus. Voha nd, millel oli aastate jooksul potentsiaal muutuda vähiks, leiti enne, kui tal selleks üldse võimalus tekkis. See eemaldati. Teil on nüüd oma käärsoole kohta rohkem teavet, kui enamik inimesi oma omast kunagi saab.

Edasine töö on sirgjooneline. Pange järgmise kolonoskoopia kuupäev kalendrisse. Võtke see küsimuste nimekiri järelvisiidile kaasa. Rääkige oma perele. Kui suitsetate, on see mõistlik tõuge loobumiseks.

See püüti õigel ajal kinni. Süsteem toimis.

Viited

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238