Sesils zāģveida bojājums (plakana resnās zarnas polipa veids): ko tas nozīmē jums (pacienta ceļvedis)

Medicīnisks atrunas paziņojums: Šis raksts ir paredzēts tikai izglītojošiem nolūkiem un neaizstāj personalizētu padomu no kvalificēta gastroenterologa.

Galvenās atziņas Sesils zāģveida bojājums (SSL) nav vēzis. Tas ir plakans, pirmsvēža veidojums resnajā zarnā, ko kolonoskopijas laikā var pilnībā izņemt. SSL agrāk sauca par sesiliem zāģveida polipiem (SSP) vai sesilām zāģveida adenomām (SSA). WHO 2019. gadā mainīja nosaukumu, taču visi trīs termini apzīmē vienu un to pašu. Lielākā daļa SSL veidojas resnās zarnas labajā pusē, un tos var būt grūtāk pamanīt nekā parastus polipus, jo tie ir plakani, bāli un bieži paslēpti zem plānas gļotu kārtiņas. Kad SSL ir pilnībā izņemts, šis konkrētais bojājums vairs nevar pārvērsties par vēzi. Izņemšana ir ārstējoša. Jūsu nākamā kolonoskopija, visticamāk, tiks ieplānota agrāk nekā standarta 10 gadu intervāls, parasti pēc 3 vai 5 gadiem, atkarībā no lieluma, bojājumu skaita un tā, vai tika konstatēta displāzija. Aptuveni 15 līdz 30 procenti kolorektālo vēžu rodas pa zāģveida ceļu, tāpēc SSL atklāšana un izņemšana ir tik svarīga.

Ja jūs to lasāt, pastāv liela iespēja, ka jūs (vai kāds jums tuvs cilvēks) tikko saņēmāt patoloģijas ziņojumu pēc kolonoskopijas, un tajā bija vārdi "sesils zāģveida bojājums". Jums droši vien ietrīsējās vēders. Varbūt uzreiz devāties uz Google. Varbūt joprojām sēžat ar ziņojumu rokā.

Ieelpojiet. Sesils zāģveida bojājums nav vēzis, un vairumā gadījumu tā atklāšana patiesi ir laba ziņa. Tas nozīmē, ka skrīnings nostrādāja. Veidojums tika pamanīts agrīni, tas jau ir izņemts vai tūlīt tiks izņemts, un jūsu ārstam tagad ir skaidrāks priekšstats par to, kā turpmāk jūs pasargāt.

Es soli pa solim izskaidrošu, kas tieši ir sesils zāģveida bojājums, kā tas atšķiras no parastiem polipiem, kas notiek tā izņemšanas laikā un kā izskatīsies turpmākā novērošana. Raksta beigās jums būs skaidrs jautājumu saraksts, ko paņemt līdzi pie sava gastroenterologa, lai nebūtu jāmin.

Kas ir sesils zāģveida bojājums?

Sesils zāģveida bojājums ir patoloģisks plakans veidojums uz jūsu resnās zarnas iekšējās gļotādas. To veido šūnas, kas sākušas augt neorganizētā, zāģveidīgā rakstā, ko patologs var redzēt mikroskopā.

Vārdu var sadalīt šādi. "Sesils" nozīmē plakans vai ar platu pamatni, atšķirībā no polipa, kas aug uz kātiņa kā sēne. "Zāģveida" raksturo šūnu zāģveida rakstu. "Bojājums" ir vispārīgs medicīnisks vārds jebkurai patoloģiskai audu zonai. Tas izklausās biedējošāk, nekā ir patiesībā. Šajā kontekstā tas vienkārši nozīmē "veidojums".

SSL tiek uzskatīti par pirmsvēža izmaiņām. Tas nenozīmē, ka tie ir vēzis, un tas nenozīmē, ka tie noteikti kļūs par vēzi. Tas nozīmē, ka, ja tos atstāj vietā daudzus gadus, neliela daļa no tiem galu galā var pārvērsties par kolorektālu vēzi. Izņemšana to novērš.

Kāpēc nosaukums turpina mainīties

Tas mulsina gandrīz ikvienu, kurš lasa savu patoloģijas ziņojumu. Jūs varat redzēt jebkuru no šiem terminiem:

• Sessile serrated polyp (SSP)
• Sessile serrated adenoma (SSA)
• Sessile serrated lesion (SSL)

Tie visi nozīmē vienu un to pašu. WHO 2019. gadā oficiāli atjaunināja nosaukumu uz "sessile serrated lesion", jo patologi secināja, ka vecākie termini rada neskaidrības [1].

Dažos ziņojumos būs pievienota frāze "ar displāziju" vai "bez displāzijas". Par to tūlīt vairāk.

Kur resnajā zarnā veidojas SSL

Lielākā daļa sesilo zāģveida bojājumu parādās resnās zarnas labajā pusē, apvidū, ko sauc par proksimālo resno zarnu [2]. Tas ietver aklo zarnu (kur satiekas tievā un resnā zarna) un ascendējošo resno zarnu — daļu, kas virzās augšup pa vēdera labo pusi.

Tas ir svarīgi divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, labā resnā zarna atrodas tālāk no anālās atveres, kur sākas katra kolonoskopija. Lai pārbaudītu šo zonu, endoskopam jāiziet cauri visam resnās zarnas garumam, tāpēc laba zarnu sagatavošana un pieredzējis endoskopists tiešām ir svarīgi. Otrkārt, labās puses polipi vēsturiski biežāk tikuši palaisti garām nekā kreisās puses polipi, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc SSL tik ilgi tika nepietiekami novērtēti.

Parastie polipi (konvencionālās adenomas) var veidoties jebkur, taču tie ir vienmērīgāk sadalīti visā resnajā zarnā. Hiperplastiski polipi — nekaitīgi SSL "radinieki" — visbiežāk parādās kreisajā pusē pie taisnās zarnas.

Vai sesili zāģveida bojājumi ir vēzis?

Nē. Sesils zāģveida bojājums nav vēzis. Tas ir pirmsvēža bojājums, kas nozīmē, ka tam ir potenciāls daudzu gadu laikā pārvērsties par vēzi, ja to atstāj bez ārstēšanas. Pilnīga izņemšana kolonoskopijas laikā novērš šo risku attiecībā uz izņemto bojājumu.

Tā ir īsā atbilde. Te ir pilnāks skaidrojums.

Zāģveida ceļš — vienkāršoti

Lielākā daļa resnās zarnas vēžu sākas kā konvencionāla adenoma (cits polipa veids) un attīstās pa to, ko patologi sauc par adenomas–karcinomas ceļu. SSL iet pa citu maršrutu, ko sauc par zāģveida ceļu. Domājiet par to kā par diviem dažādiem ceļiem, kas var novest pie viena un tā paša galamērķa, ja neviens neiejaucas.

Zāģveida ceļu virza konkrētas gēna izmaiņas, ko sauc par BRAF mutāciju, kopā ar procesu, ko sauc par CpG island methylation [3]. Jums nav jāiegaumē ģenētika. Praktiskais secinājums ir tāds, ka SSL bioloģiski atšķiras no parastiem polipiem, tie dažkārt var progresēt uz vēzi ātrāk, tiklīdz progresēšana sākas, un tie veido aptuveni 15 līdz 30 procentus no visiem kolorektālajiem vēžiem [3].

Ko jūsu ziņojumā nozīmē "ar displāziju"

Dažiem SSL ir atradne, ko sauc par displāziju — patologu saīsināts veids, kā pateikt: "šūnas mikroskopā sākušas izskatīties patoloģiski". SSL ar displāziju ir tālāk ceļā uz vēzi nekā SSL bez tās.

Frāze "displāzija" jūsu ziņojumā nav vēža diagnoze. Tā nozīmē, ka bojājums tika noķerts vēlākā pirmsvēža stadijā nekā parasts SSL. Turpmākās novērošanas intervāls, visticamāk, būs īsāks, un jūsu gastroenterologs gribēs pārliecināties, ka bojājums tika pilnībā izņemts. Iedrošinošā daļa: pat SSL ar displāziju joprojām ārstē vienādi — ar pilnīgu izņemšanu — un pilnīga izņemšana joprojām ir ārstējoša.

Kā SSL atšķiras no parastiem polipiem

Ne visi polipi ir vienādi, un tas, kāds veids jums ir, ietekmē to, kas notiks tālāk. Lūk, kā salīdzinās trīs biežākie veidi:

Hiperplastiski polipi būtībā ir nekaitīgi un neprasa tādu pašu novērošanu. SSL un tubulāras adenomas abi ir pirmsvēža bojājumi, taču tie virzās pa dažādiem bioloģiskiem ceļiem. Ja jūsu ziņojumā ir minēts vairāk nekā viens veids, novērošanas intervāls parasti tiks noteikts pēc augstākā riska atradnes.

Kas izraisa sesilus zāģveida bojājumus?

Godīgā atbilde: pētnieki precīzi nezina, kāpēc dažiem cilvēkiem veidojas SSL, bet citiem ne. Viņi zina to, ka riska iespēju palielina ģenētisko un dzīvesveida faktoru kombinācija.

Lietas, ko nevarat mainīt

Vecumam ir nozīme. SSL kļūst biežāki, cilvēkiem novecojot. Risku palielina arī kolorektālā vēža ģimenes anamnēze [3]. Apvienotajos datos dzimumu sadalījums šķiet apmēram līdzīgs vīriešiem un sievietēm, lai gan atsevišķos pētījumos rezultāti atšķiras [2].

Lietas, ko varat mainīt

Smēķēšana ir visciešāk saistītais maināmais zāģveida polipu riska faktors; metaanalīze lēsa aptuveni 2,5 reizes augstāku risku smēķētājiem [4]. Ar augstāku biežumu saistīta arī pastiprināta alkohola lietošana, aptaukošanās, uzturs ar daudz sarkanās un pārstrādātās gaļas un kopumā zema šķiedrvielu uzņemšana [4].

Tas nav moralizējošs pārmetums. Ja jūs smēķējat vai daudz lietojat alkoholu, tas nenozīmē, ka tieši tas noteikti izraisīja jūsu SSL. Bet, ja skatāties uz ziņojumu un jautājat: "ko es varu darīt", tad tieši šos soļus pētniecība visvairāk atbalsta. Smēķēšanas atmešanai un alkohola samazināšanai ir vislielākais svars.

Vai sesili zāģveida bojājumi izraisa simptomus?

Gandrīz visos gadījumos — nē. SSL ir klusi. Lielākā daļa cilvēku, kuriem tie ir, vispār neko nejūt, un tieši tāpēc pastāv skrīninga kolonoskopija. Mērķis ir atrast šos veidojumus, pirms tie kļūst pietiekami lieli, lai liktu par sevi manīt.

Retajos gadījumos, kad SSL tomēr izraisa simptomus, tas parasti notiek tāpēc, ka tas ir izaudzis liels. Iespējamās pazīmes ir:

• Asinis izkārnījumos (spilgti sarkanas vai tumšas un darvveidīgas)
• Neizskaidrojamas izmaiņas vēdera izejas paradumos, kas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas
• Dzelzs deficīta anēmija, kas parādās rutīnas asins analīzēs
• Pastāvīgs diskomforts vēderā (reti)

Ja jums ir kāds no šiem simptomiem, negaidiet līdz nākamajam skrīningam. Zvaniet ārstam. Un, ja jums nav neviena no tiem, neuztveriet to kā zīmi, ka skrīningu var izlaist. Kolonoskopijas būtība ir tāda, ka tā atrod to, ko jūs nevarat sajust.

Kā SSL atrod un diagnosticē

Kolonoskopijas laikā

SSL ir bēdīgi slaveni ar to, ka tos ir grūti ieraudzīt. Tie ir plakani, bieži vien tādā pašā krāsā kā apkārtējie audi, un daudzi ir pārklāti ar plānu gļotu slāni, kas padara to robežas neskaidras. Pieredzējis endoskopists iemācās meklēt smalkas pazīmes: gļotādas laukumu, kas ir nedaudz bālāks, sīku traucējumu normālajā asinsvadu zīmējumā, vāju aplikuma vai burbulīšu maliņu, kas liecina par zem tās esošu ar gļotām pārklātu bojājumu.

Tieši tāpēc zarnu sagatavošanas kvalitātei ir tik liela nozīme. Ja jūsu resnā zarna nav rūpīgi iztīrīta, neliels atlikušo fēču daudzums var pilnībā noslēpt plakanu SSL. Laba sagatavošana nav pieklājīgs ieteikums. Tā tieši ietekmē to, vai bojājums tiks atrasts.

Palīdz mūsdienīgi rīki. Augstas izšķirtspējas kolonoskopi un narrow-band imaging (gaismas filtrēšanas tehnoloģija, kas padara asinsvadus un virsmas rakstus labāk saskatāmus) uzlabo SSL atklāšanu un raksturošanu [5]. AI-assisted detection sistēmas tiek aktīvi pētītas un šķiet daudzsološas, lai gan apkopotie rezultāti tieši SSL noteikšanā joprojām ir neviennozīmīgi. Ja izvēlaties iestādi nākamajai kolonoskopijai, ir pilnīgi saprātīgi jautāt par viņu adenomu atklāšanas rādītāju un to, vai viņi izmanto šīs tehnoloģijas.

Kas notiek ar audiem

Pēc tam, kad ārsts izņem bojājumu, tas nonāk pie patologa, kurš to apskata mikroskopā un nosaka oficiālo diagnozi. Tieši patoloģijas ziņojums jums galīgi pasaka, vai jums bija SSL, hiperplastisks polips vai kaut kas cits.

Jūsu ziņojumā parasti būs norādīts:

• Bojājuma veids (sesils zāģveida bojājums, hiperplastisks polips, tubulāra adenoma u. c.)
• Izmērs milimetros
• Lokalizācija (aklā zarna, ascendējošā resnā zarna, šķērsresnā zarna u. c.)
• Vai ir displāzija, un, ja ir, tad zemas vai augstas pakāpes
• Vai malas bija tīras (tas nozīmē, ka viss bojājums tika izņemts ar normālu audu joslu tam apkārt)

Ja kaut kas jūsu ziņojumā nav saprotams, lūdziet izskaidrojumu vienkāršā valodā savā kontroles vizītē. Jums ir tiesības saprast savus veselības ierakstus.

Kā izņem sesilus zāģveida bojājumus

Izņemšanas procedūras klīniskais nosaukums ir polipektomija, taču pieredze parasti ir bez starpgadījumiem. Lielāko daļu SSL izņem tajā pašā kolonoskopijā, kurā tos atrod, tāpēc otrā procedūra parasti nav vajadzīga. Lūk, biežāk lietotās metodes.

Aukstā cilpas polipektomija ir standarts lielākajai daļai SSL, kas ir mazāki par 10 mm [5]. Caur endoskopu tiek ievadīta plāna stieples cilpa, tā tiek novietota ap bojājuma pamatni un savilkta, lai to tīri nogrieztu. Elektrība netiek izmantota, kas samazina asiņošanas un dziļāku audu bojājuma risku. Jūs to nejutīsiet.

Endoskopiska gļotādas rezekcija (EMR) tiek izmantota lielākiem vai plakanākiem SSL, un US Multi-Society Task Force iesaka apsvērt EMR zāģveida bojājumiem 10 līdz 19 mm diapazonā un stingri iesaka to bojājumiem, kas ir 20 mm vai lielāki [5]. Zem bojājuma injicē fizioloģisko šķīdumu (bieži iekrāsotu zilā krāsā), lai to paceltu prom no dziļākā muskuļu slāņa. Pēc tam pacelto bojājumu izņem ar cilpu. Injekcija arī palīdz endoskopistam skaidrāk ieraudzīt robežas, kas SSL gadījumā ir svarīgi, jo to malas ir tik neskaidras.

Endoskopiska submukozāla disekcija (ESD) ir progresīvāka metode neparasti lieliem vai sarežģītiem bojājumiem. Tā ir biežāka Japānā un daļā Eiropas nekā ASV, taču pieejamība pieaug.

Kāpēc pilnīga izņemšana ir tik svarīga

Lūk, ko lielākā daļa pacientiem domāto rakstu nepiemin. SSL vēsturiski ir bijis augstāks nepilnīgas izņemšanas biežums nekā citiem polipu veidiem. Pamatpētījums CARE parādīja, ka pēc standarta cilpas polipektomijas aptuveni 31 procentam SSL palika atliekaudi, salīdzinot ar apmēram 7 procentiem konvencionālo adenomu [6].

Tas izklausās satraucoši, līdz saprotat, kas tiek darīts, lai to novērstu. Labs endoskopists bieži injicēs zilu krāsvielu, lai iezīmētu bojājuma robežas, lielākiem SSL izmantos EMR, nevis parastu cilpu, un ieteiks īsāku kontroles intervālu (reizēm 6 mēnešus), lai īpaši pārbaudītu rezekcijas vietu. Ja jūsu SSL bija liels, ir vērts pajautāt ārstam, cik pārliecināts viņš ir, ka tas tika pilnībā izņemts, un vai ir pamatota īsa intervāla kontrole.

Ko darīt un ko nedarīt pēc izņemšanas

Neliela asiņošana pirmajās 24 līdz 48 stundās pēc polipektomijas ir bieža un parasti apstājas pati. Spēcīgai asiņošanai, noturīgām stiprām sāpēm vai drudzim vajadzētu būt iemeslam zvanīt ārstam.

Jūsu turpmākās kolonoskopijas grafiks

Kad SSL ir atrasts un izņemts, jūs pārejat uz tā saukto novērošanu. Tas vienkārši nozīmē, ka turpmākās kolonoskopijas notiks biežāk nekā standarta 10 gadu skrīninga intervālā. Loģika ir vienkārša: cilvēkiem, kuriem attīstās viens SSL, statistiski ir lielāka iespēja attīstīt vēl vienu, un agrīni noķert nākamo ir galvenais.

Pašreizējās rekomendācijas nāk no US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer 2020. gada konsensa atjauninājuma [7]. Jūsu gastroenterologs pielāgos intervālu jūsu konkrētajām atradnēm, bet te ir vispārējais ietvars:

Šie intervāli pieņem, ka jūsu kolonoskopija bija kvalitatīva un zarnu sagatavošana bija pietiekama. Ja kāds no šiem aspektiem bija nepietiekams, ārsts var intervālu saīsināt.

Viens praktisks padoms: lūdziet sava gastroenterologa kabinetam iekļaut jūs viņu atgādinājumu sistēmā. Laba prakse pati sazināsies, kad pienāks laiks. Neļaujieties tikai savai atmiņai par atgādinājumu pēc 3 gadiem.

Zāģveida polipozes sindroms: kad svarīgs ir vairāk nekā viens SSL

Ja jūsu ziņojumā ir viens SSL vai pat divi vai trīs, gandrīz noteikti jums nav zāģveida polipozes sindroma. Taču ir vērts zināt, kas tas ir, jo nelielam skaitam lasītāju tas būs aktuāli.

Zāģveida polipozes sindroms (SPS) ir reta slimība, kurā cilvēkam visā resnajā zarnā veidojas daudzi zāģveida polipi. WHO 2019. gada kritēriji SPS diagnosticēšanai ir [8]:

• Vismaz 5 zāģveida bojājumi virs taisnās zarnas, visi 5 mm vai lielāki, no kuriem vismaz 2 ir 10 mm vai lielāki, VAI
• Vairāk nekā 20 jebkāda izmēra zāģveida bojājumi, kas izvietoti visā resnajā zarnā, no kuriem vismaz 5 ir virs taisnās zarnas

2022. gada sistemātisks pārskats un metaanalīze lēsa, ka kolorektālā vēža risks dzīves laikā SPS gadījumā kopumā ir aptuveni 20 procenti, ar būtiskām atšķirībām atkarībā no WHO apakštipa un novērošanas statusa [8]. Tāpēc cilvēkus ar SPS parasti izmeklē katru gadu un bieži nosūta uz ģenētisko konsultēšanu. Arī SPS pacientu pirmās pakāpes radiniekiem skrīnings jāsāk agrāk nekā vispārējā populācijā — parasti ap 40 gadu vecumu vai 10 gadus pirms vecuma, kurā skartajam ģimenes loceklim noteica diagnozi.

Ja ārsts pieminēja SPS vai izteica šādu iespēju, jautājiet par nosūtījumu pie ģenētiķa. Tā nav biedējoša saruna. Ģenētiskais konsultants var palīdzēt saprast, ko tas nozīmē jums un jūsu ģimenei, un vai ir vērts veikt papildu testēšanu.

Vai var novērst sesilus zāģveida bojājumus?

Jūs varat samazināt risku, bet nevarat garantēt, ka tāds nekad neizveidosies. Spēcīgāk pierādījumos balstītie soļi ir tie paši, kurus jau redzējāt riska faktoru sarakstā, tikai lasīti pretējā virzienā [4]:

• Atmetiet smēķēšanu. No visa šajā sarakstā tieši tam ir viskonsekventākie pierādījumi.
• Ierobežojiet alkoholu. Pastiprināta lietošana ir saistīta ar augstāku zāģveida polipu biežumu.
• Uzturiet saprātīgu ķermeņa svaru.
• Ēdiet mazāk sarkanās un pārstrādātās gaļas.
• Ēdiet vairāk šķiedrvielu (augļus, dārzeņus, pilngraudus, pākšaugus).

Par regulāru aspirīna lietošanu, kalcija papildināšanu un vitamīnu D polipu profilaksei ir jauni, bet vēl ne galīgi pierādījumi [4]. Ja jūs interesē, vai kāds no šiem variantiem jums ir piemērots, pārrunājiet to ar ārstu, nevis sāciet lietot kaut ko paši. Īpaši aspirīnam ir reāli asiņošanas riski, kas jāizvērtē pret iespējamo ieguvumu.

Visefektīvākais profilakses rīks nav tablete vai diēta. Tas ir skrīnings. US Preventive Services Task Force 2021. gadā samazināja ieteicamo vecumu regulāra kolorektālā vēža skrīninga sākšanai līdz 45 gadiem pieaugušajiem ar vidēju risku [9]. Ja jums ir ģimenes anamnēze vai citi riska faktori, jums var būt jāsāk agrāk.

Vai sesils zāģveida bojājums ir vēzis?

Nē. SSL ir pirmsvēža bojājums, nevis vēzis. Ja to atstāj vietā, tas daudzu gadu laikā var lēnām pārvērsties par kolorektālu vēzi, tāpēc standarta ārstēšana ir izņemšana kolonoskopijas laikā. Kad tas ir ārā un malas ir tīras, šis konkrētais bojājums vairs nevar kļūt par vēzi.

Vai man būtu jāuztraucas par sesilu zāģveida bojājumu?

Uztraukums īsti nav pareizais skatpunkts. Uzmanība — jā. Lielāko daļu SSL atrod agrīni, pilnībā izņem, un tie vairs nekad nerada problēmas. Visvairāk jūs pašlaik pasargās tas, ka pieteiksiet nākamo ieteikto kolonoskopiju un uz to arī ieradīsieties. Daļai lasītāju pirmsvēža atradne izraisa to pašu šoka, satraukuma un "ko tas īsti nozīmē" vilni, ko cilvēki apraksta pēc pilnas vēža diagnozes. Ja jūs šobrīd esat tieši šajā vietā, mūsu ceļvedis par vēža diagnozes emocionālajiem posmiem godīgi izskaidro šo procesu un piedāvā praktiskus veidus, kā tam iziet cauri.

Vai sesils zāģveida bojājums var atgriezties pēc izņemšanas?

Konkrētais bojājums, kas tika pilnībā izņemts, nevar ataugt. Laika gaitā citās resnās zarnas vietās var izveidoties jauni SSL, tāpēc turpmāks skrīnings ir svarīgs. Ja liels SSL netika pilnībā izņemts, audi šajā vietā var ataugt, tāpēc ārsts var ieteikt īsa intervāla kontroli.

Cik ātri SSL pārvēršas par vēzi?

Zāģveida ceļš parasti ir lēns un visbiežāk attīstās daudzu gadu vai pat desmitgažu laikā. Tieši šī pakāpeniskā gaita ļauj regulāram skrīningam atklāt lielāko daļu SSL ilgi pirms tie progresē.

Vai man jāpastāsta ģimenei par savu SSL?

Jā, īpaši pirmās pakāpes radiniekiem (vecākiem, brāļiem un māsām, pilngadīgiem bērniem). Pirmsvēža polipu ģimenes anamnēze var ietekmēt vecumu, kurā viņiem jāsāk skrīnings, un to, cik bieži tas būs vajadzīgs. Īsa saruna tagad patiešām var izmainīt kāda ģimenes locekļa dzīvi nākotnē.

Jautājumi, ko uzdot savam gastroenterologam

Izdrukājiet šo sarakstu, uzņemiet ekrānuzņēmumu vai ierakstiet to telefonā pirms nākamās vizītes. Šo jautājumu uzdošana sarunu padarīs apmēram piecreiz noderīgāku.

• Vai mans sesilais zāģveida bojājums tika pilnībā izņemts, vai arī ir bažas par atliekaudiem?
• Vai manā patoloģijas ziņojumā bija displāzija? Ja jā, vai tā bija zemas vai augstas pakāpes?
• Cik SSL tika atrasti, kāda izmēra tie bija un kurās resnās zarnas daļās tie atradās?
• Pamatojoties uz šodienas atradnēm, kad man būtu jāveic nākamā kolonoskopija?
• Vai maniem brāļiem un māsām, bērniem vai vecākiem skrīnings jāsāk agrāk nekā standarta vecumā?
• Vai, ņemot vērā redzēto, jūs ieteiktu kādas konkrētas dzīvesveida izmaiņas?
• Vai manas atradnes atbilst zāģveida polipozes sindroma kritērijiem, vai man vajadzētu apmeklēt ģenētisko konsultantu?
• Kādiem simptomiem vajadzētu likt man zvanīt uz kabinetu pirms nākamās ieplānotās vizītes?
• Vai es varu saņemt savai dokumentācijai patoloģijas ziņojuma kopiju un kolonoskopijas attēlus?
• Ja es mainu ārstu vai apdrošināšanu, kā vislabāk pārsūtīt šo informāciju?

Vēl viena lieta

SSL diagnoze pirmajā brīdī, kad izlasāt šos vārdus, šķiet biedējoša. Palīdz pārkadrēt to, kas patiesībā notika. Veidojums, kam gadu gaitā bija potenciāls kļūt par vēzi, tika atrasts, pirms tam vispār bija iespēja. Tas tika izņemts. Tagad jums ir vairāk informācijas par savu resno zarnu nekā lielākajai daļai cilvēku jebkad būs par savējo.

Turpmākais darbs ir vienkāršs. Ierakstiet kalendārā nākamās kolonoskopijas datumu. Paņemiet līdzi augstāk esošo jautājumu sarakstu uz kontroles vizīti. Pastāstiet ģimenei. Ja smēķējat, šis ir saprātīgs pamudinājums atmest.

Jūs to noķērāt. Sistēma nostrādāja.

Atsauces

[1] Murakami, T., Sakamoto, N., & Nagahara, A. (2022). Sessile serrated lesions: Clinicopathological characteristics, endoscopic diagnosis, and management. Digestive Endoscopy, 34(7), 1096–1109. https://doi.org/10.1111/den.14273

[2] Meester, R. G. S., van Herk, M. M. A. G. C., Lansdorp-Vogelaar, I., & Ladabaum, U. (2020). Prevalence and clinical features of sessile serrated polyps: A systematic review. Gastroenterology, 159(1), 105–118.e25. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.025

[3] Crockett, S. D., & Nagtegaal, I. D. (2019). Terminology, molecular features, epidemiology, and management of serrated colorectal neoplasia. Gastroenterology, 157(4), 949–966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.041

[4] Bailie, L., Loughrey, M. B., & Coleman, H. G. (2017). Lifestyle risk factors for serrated colorectal polyps: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 152(1), 92–104. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.003

[5] Kaltenbach, T., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Gupta, S., Lieberman, D., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Endoscopic removal of colorectal lesions—Recommendations by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1095–1129. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.12.018

[6] Pohl, H., Srivastava, A., Bensen, S. P., Anderson, P., Rothstein, R. I., Gordon, S. R., Levy, L. C., Toor, A., Mackenzie, T. A., Rösch, T., & Robertson, D. J. (2013). Incomplete polyp resection during colonoscopy—Results of the complete adenoma resection (CARE) study. Gastroenterology, 144(1), 74–80.e1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23022496/

[7] Gupta, S., Lieberman, D., Anderson, J. C., Burke, C. A., Dominitz, J. A., Kaltenbach, T., Robertson, D. J., Shaukat, A., Syngal, S., & Rex, D. K. (2020). Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 158(4), 1131–1153.e5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044092/

[8] Muller, C., Yamada, A., Ikegami, S., Haider, H., Komaki, Y., Komaki, F., Micic, D., & Sakuraba, A. (2022). Risk of colorectal cancer in serrated polyposis syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(3), 622–630.e7. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.057

[9] US Preventive Services Task Force, Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Krist, A. H., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Owens, D. K., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 325(19), 1965–1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238