Painon muutokset syöpähoitojen aikana ja jälkeen: mikä on normaalia ja mikä auttaa

Tärkeimmät asiat

• Painonnousu syöpähoitojen jälkeen on erittäin yleistä. Vanhemmissa tutkimuksissa sitä arvioitiin esiintyvän 50–96 prosentilla rintasyövän solunsalpaajahoitoa saavista naisista, ja uudemmissakin aineistoissa osuus on 35–85 prosenttia [1]. Sitä esiintyy myös miehillä eturauhas- ja paksu- tai peräsuolisyövän hoitojen yhteydessä. Kyse ei ole henkilökohtaisesta epäonnistumisesta.
• Kortikosteroidit, hormonihoito, solunsalpaajahoidon aiheuttamat vaihdevuodet, voimakas uupumus ja tunnesyöminen vaikuttavat kaikki asiaan. Lääketieteellisten syiden ymmärtäminen auttaa suhtautumaan itseesi myötätuntoisesti itsesyytösten sijaan.
• Laihtuminen hoitojen aikana on yhtä yleistä, ja se voi olla vaarallista, jos se on nopeaa tai tahatonta. Hoitotiimisi on tärkeää tietää siitä.
• Vaa'an lukema ei kerro kaikkein olennaisinta. Kehonkoostumus voi muuttua (lihasmassa vähenee samalla kun rasvamassa lisääntyy), vaikka paino pysyisi samana.
• Pitkäjänteiset ravitsemustottumukset ja lempeä, säännöllinen liikkuminen tukevat toipumista paljon enemmän kuin rajoittavat laihdutuskuurit, jotka voivat jopa hidastaa sitä.
• Syöpähoitotiimisi on hyvä ottaa mukaan kaikkiin painoa koskeviin keskusteluihin. Keskustele heidän kanssaan ennen suuria muutoksia.

Hoidot ovat päättyneet. Soitit kelloa, halasit hoitajiasi ja odotit kehosi alkavan palautua tutummaksi. Sen sijaan vaa'an lukema alkoi hiljalleen liikkua odottamattomaan suuntaan, vaatteet istuvat eri tavalla tai joinakin aamuina tuskin tunnistat peilikuvaasi. Jos tämä kuulostaa tutulta, et todellakaan ole yksin. Painonnousu syöpähoitojen jälkeen on yksi yleisimmistä ja tunteita herättävimmistä yllätyksistä, joita syövästä selviytyneet kohtaavat. Laihtuminen hoitojen aikana voi olla aivan yhtä huolestuttavaa.

Tässä artikkelissa kerrotaan, miksi syöpähoidot muuttavat painoa kumpaankin suuntaan, mikä on lääketieteellisesti normaalia ja mitä voit realistisesti tehdä asialle – ilman laihdutuskulttuurin aiheuttamaa häpeää tai mahdottomia vaatimuksia. Olipa kyseessä rinta-, eturauhas-, paksu- tai peräsuoli-, munasarja- tai verisyöpä, näitä muutoksia esiintyy diagnoosista riippumatta. Kehosi on kantanut sinut valtavan koettelemuksen läpi. Puhutaan siitä, mitä siinä tapahtuu ja miten voit tukea sitä jatkossa.

Miksi syöpähoidot muuttavat painoa

Syöpähoitojen vaikutukset eivät rajoitu syöpäsoluihin. Ne muuttavat hormonitoimintaasi, aineenvaihduntaasi, vireystilaasi ja koko suhdettasi ruokaan. Painon muutokset kumpaankin suuntaan ovat elimistön fysiologinen reaktio voimakkaisiin lääketieteellisiin hoitoihin, eivät merkki siitä, että tekisit jotain väärin.

Olemme huomanneet, että kun ihmiset ymmärtävät painonmuutostensa taustalla olevat mekanismit, he lakkaavat syyttämästä itseään ja alkavat tehdä valintoja vakaammalta pohjalta. Käydään siis asia läpi.

Solunsalpaajahoito, kortikosteroidit ja aineenvaihdunta

Solunsalpaajahoito voi vähentää lepoenergiankulutusta hoidon aikana, ja sen aiheuttamat kehonkoostumuksen muutokset (erityisesti lihaskato) voivat pitää aineenvaihdunnan hitaampana vielä viimeisenkin infuusion jälkeen [4]. Se aiheuttaa myös syvää uupumusta, joka saa keittiöön kävelemisen tuntumaan maratonilta ja vähentää huomattavasti päivittäisen liikkumisen aiheuttamaa energiankulutusta.

Lisäksi ovat kortikosteroidit. Prednisonin ja deksametasonin kaltaiset lääkkeet, joita määrätään usein solunsalpaajahoidon rinnalle pahoinvoinnin ja tulehduksen hillitsemiseen, lisäävät ruokahalua merkittävästi [3]. Ne myös lisäävät nesteen kertymistä ja edistävät rasvan varastoitumista erityisesti keskivartaloon ja kasvoihin [3]. Monet potilaat kuvaavat kortikosteroidilääkityksen aikaista nälkää jatkuvaksi ja kalvavaksi. Se ei tunnu tavalliselta ruokahalulta, koska sitä se ei olekaan. Se on lääkkeen aiheuttamaa.

Monet syövästä selviytyneet yllättyvät tästä: nämä aineenvaihduntaan kohdistuvat vaikutukset eivät aina lakkaa hoitojen päättyessä. Kehosi voi tarvita kuukausia löytääkseen uuden tasapainon.

Hormonihoito ja vaihdevuodet

Rintasyövän hormonihoidot (tamoksifeeni ja aromataasin estäjät, kuten letrotsoli ja anastrotsoli) muuttavat elimistön hormonitasapainoa tavoilla, jotka vaikuttavat suoraan painoon ja kehonkoostumukseen [2]. Systemaattisessa katsauksessa havaittiin rasvamassan lisääntyvän johdonmukaisesti 3,3–9,2 prosenttia liitännäishoidon aikana riippumatta siitä, annettiinko solunsalpaajahoitoa, hormonihoitoa vai molempia [2]. Naisilla, joiden vaihdevuodet eivät ole vielä alkaneet, solunsalpaajahoito voi käynnistää ennenaikaiset vaihdevuodet. Tämä saa kehon varastoimaan enemmän rasvaa ja menettämään rasvatonta massaa, vaikka ruokailutottumukset eivät muuttuisi lainkaan [5].

Miehillä tapahtuu vastaavanlainen prosessi. Eturauhassyövän androgeenideprivaatiohoito laskee testosteronitasoja, mikä johtaa lihaskatoon, rasvan varastoitumisen lisääntymiseen ja aineenvaihdunnan hidastumiseen [6]. Kölnin yliopiston tutkimuksessa havaittiin rasvattoman massan vähenevän 2–4 prosenttia ja rasvamassan lisääntyvän 14 prosenttia 36 viikon ADT-hoidon jälkeen [6]. Lopputulos näyttää ja tuntuu hyvin samankaltaiselta kuin naisten kokemat hoitojen aiheuttamat vaihdevuosimuutokset.

Molemmissa tapauksissa muutokset johtuvat lääkkeistä. Tämän ymmärtäminen auttaa sinua lopettamaan sen pohtimisen, mitä teit "väärin", sillä vastaus on: et mitään.

Uupumus, tunnesyöminen ja liikkumisen väheneminen

Suorien aineenvaihduntavaikutusten lisäksi asiaan liittyy käyttäytyminen, ja siihen on syytä suhtautua myötätuntoisesti, ei tuomitsevasti. Hoitoihin liittyvä uupumus voi saada liikkumisen tuntumaan joinakin päivinä aidosti mahdottomalta. Psyykkinen kuormitus (syöpädiagnoosiin liittyvä ahdistus, masennus, suru ja epävarmuus) muuttaa usein ruokailutottumuksia. Ruoasta voi tulla yksi harvoista luotettavista lohdun lähteistä aikana, jolloin kaikki muu tuntuu olevan hallinnan ulkopuolella.

Stressisyöminen syöpähoitojen aikana on täysin ymmärrettävä inhimillinen reaktio. Myös myönteiset muutokset voivat vaikuttaa: jos lopetat tupakoinnin hoitojen aikana (mikä on aidosti terveyttä edistävä päätös), ruokahalusi ja makuaistisi voivat palautua, jolloin saatat syödä enemmän.

Sen ymmärtäminen, miksi painosi on noussut, on ensimmäinen askel muutoksen hallintaan ilman syyllisyyden tuomaa lisätaakkaa.

Painonnousu hoidon aikana ja sen jälkeen: mitä kehossa todella tapahtuu

Nyt kun ymmärrät syyt, tarkastellaan asiaa lähemmin. Kuinka paljon paino tavallisesti nousee? Keihin se vaikuttaa eniten? Entä mitä kehossasi tapahtuu sellaista, mitä vaaka ei näytä?

Mihin syöpiin ja hoitoihin painonnousu liittyy useimmin

Painonnoususta hoidon aikana ja sen jälkeen raportoidaan yleisimmin rinta-, eturauhas-, paksu- ja peräsuoli- sekä munasarjasyövän yhteydessä, mutta sitä voi esiintyä kaikissa hoitokokonaisuuksissa, joihin sisältyy kortikosteroideja tai hormonitoimintaan vaikuttavia hoitoja. Aiemmissa katsauksissa raportoitiin, että 50–96 %:lla rintasyövän liitännäissolunsalpaajahoitoa saavista naisista paino nousi keskimäärin 2,5–6,2 kg. Vuonna 2017 julkaistussa eurooppalaisessa, 25 tutkimusta käsittäneessä meta-analyysissä yhdistetty keskimääräinen painonnousu oli 2,7 kg, mikä viittaa siihen, että todellinen keskiarvo saattaa olla vaihteluvälin alapäässä [1].

Painonnousu on yleensä yleisempää nuoremmilla potilailla ja niillä, joiden kasvaimet ovat hormonireseptoripositiivisia [10]. Myös verisyöpiä, kuten lymfoomaa, sairastavilla potilailla, jotka saavat pitkiä kortikosteroidikuureja, esiintyy merkittäviä painonmuutoksia. Ne jäävät usein huomiotta syövän jälkeistä elämää koskevissa keskusteluissa [19].

Tässä on tiivis katsaus siihen, miten painonnousu vaihtelee syöpätyypeittäin:

Kehonkoostumus: miksi vaaka ei kerro koko totuutta

Useimmat aihetta käsittelevät artikkelit sivuuttavat yhden hyvin tärkeän asian. Painosi on vain yksi lukema, eikä se erottele lihasta, rasvaa ja nestettä toisistaan. Syöpähoitojen aikana ja niiden jälkeen monilla esiintyy tutkijoiden sarkopeeniseksi lihavuudeksi kutsumaa tilaa: lihasmassa vähenee ja rasvamassa lisääntyy samanaikaisesti [7]. Syöpäpotilaista, joiden painoindeksi on yli 30, noin joka neljäs täyttää sarkopeenisen lihavuuden kriteerit [7].

Vaakalukema voi siis pysyä lähes ennallaan, vaikka kehonkoostumuksesi muuttuu huomattavasti. Tai lukema nousee, mutta samalla menetät juuri sitä lihaskudosta, joka tukee aineenvaihduntasi terveyttä, luuntiheyttäsi ja fyysistä toimintakykyäsi.

Rasvaton kehonmassa on lepoaineenvaihdunnan nopeuden tärkein määrittäjä [8]. Kun lihasta on vähemmän, energiaa kuluu levossa vähemmän, mikä helpottaa myöhempää painonnousua ja vaikeuttaa laihtumista. Kyseessä on kierre, joka alkaa jo hoidon aikana.

Vinkki: Sen sijaan, että kävisit vaa'alla joka aamu, voit seurata vaatteidesi istuvuutta, vireystasoasi ja voimiasi. Jos haluat tarkemman kuvan, vyötärönympärys on hyödyllinen ja helppo kotimittari. Hoitotiimisi kautta mahdollisesti saatavilla oleva DEXA-mittaus antaa yksityiskohtaista tietoa rasva-, lihas- ja luumassasta.

Kuinka kauan tämä kestää? Realistiset odotukset

Tätä kysyvät lähes kaikki, mutta tuskin kukaan vastaa suoraan: milloin tämä loppuu?

Hoitoon liittyvä painonnousu alkaa yleensä aktiivisen hoidon aikana ja voi jatkua kuukausia tai vuosia sen jälkeen, etenkin jos hormonihoitosi, kuten tamoksifeeni- tai aromataasin estäjähoito, jatkuu [9]. Paino yleensä vakiintuu hormonihoidon päätyttyä tai kehon sopeuduttua täysin, mutta rehellisesti sanottuna kertyneet kilot eivät tavallisesti katoa itsestään ilman jonkinlaisia toimenpiteitä.

Tarkoitus ei ole lannistaa sinua. Tarkoitus on auttaa sinua asettamaan realistisia odotuksia, jotta et kokisi epäonnistuneesi, jos vaakalukema ei ole taianomaisesti palautunut ennalleen kuusi kuukautta hoitojen päättymisen jälkeen. Asteittaisilla, kestävillä muutoksilla, joita käsittelemme seuraavissa osioissa, on todella merkitystä. Ne kuitenkin vievät aikaa, ja se on aivan hyväksyttävää.

Laihtuminen hoidon aikana: milloin on syytä huoleen

Syöpään liittyvät painonmuutokset eivät kulje vain yhteen suuntaan. Monilla potilailla ongelma on päinvastainen: tahaton laihtuminen, jonka taustalla ovat ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, makuaistin muutokset, suun haavaumat sekä syöpää vastaan taistelevan kehon lisääntynyt energiantarve. Jonkinasteinen painonvaihtelu hoidon aikana on odotettavaa. Merkittävä tahaton laihtuminen vaatii kuitenkin huomiota.

Milloin laihtuminen muuttuu vaaralliseksi

Keskustele hoitotiimisi kanssa, jos jokin seuraavista koskee sinua:

1. Olet menettänyt yli 5 % painostasi kuuden kuukauden aikana yrittämättä laihtua [11].
2. Painosi laskee nopeasti päivien eikä viikkojen kuluessa. Tämä voi viitata nestehukkaan tai kuivumiseen, mikä on lääketieteellisesti huolestuttavaa.
3. Tunnet itsesi liian heikoksi tai uupuneeksi selviytyäksesi päivittäisistä toimista.
4. Et jatkuvasti pysty syömään tai juomaan yhtä paljon kuin tavallisesti.

Pitkälle edenneissä syövissä, erityisesti ruoansulatuskanavan syövissä ja keuhkosyövässä, voi kehittyä kakeksiaksi kutsuttu tila. Se on monimutkainen lihaskatoa aiheuttava oireyhtymä, jonka taustalla ovat sekä vähentynyt ravinnonsaanti että poikkeava aineenvaihdunta [12]. Sitä esiintyy jopa 80 %:lla ylemmän ruoansulatuskanavan syöpiä, mukaan lukien haimasyöpää, sairastavista potilaista, ja se vaatii erityistä lääketieteellistä hoitoa pelkkien ruokavaliomuutosten lisäksi [13]. Hoitotiimisi tulisi seurata sen merkkejä, mutta älä epäröi ottaa asiaa itse puheeksi.

Ravitsemuksen turvaaminen aktiivisen hoidon aikana

Kun ruokahalu on heikko ja syöminen tuntuu työläältä, tavoitteena ei ole täydellisyys vaan riittävä ravitsemus. Ajattele, että annat kehollesi energiaa hoidosta selviytymiseen, et noudata dieettiä.

Monia potilaita auttavat seuraavat keinot: syö pieniä annoksia usein päivän mittaan (viisi tai kuusi pientä ateriaa kolmen suuren sijaan), suosi runsaasti energiaa ja ravintoaineita sisältäviä ruokia silloin, kun pystyt syömään niitä (pähkinätahnat, avokado, kreikkalaista jogurttia sisältävät smoothiet, kananmunat), ja juo aterioiden välillä niiden aikana juomisen sijaan, jotta vatsasi ei täyty ennen kuin olet syönyt riittävästi.

Jos syöminen on jatkuvasti vaikeaa, pyydä hoitotiimiltäsi lähete syöpäpotilaiden ravitsemukseen erikoistuneelle laillistetulle ravitsemusterapeutille. Hän voi laatia suunnitelman, joka huomioi hoitosi haittavaikutukset ja yksilölliset tarpeesi. Juuri siihen hänet on koulutettu. Hyödynnä hänen apuaan.

Mitä voit tehdä ilman vaa’an lukemiin takertumista

Tämä on artikkelin käytännönläheinen ydin. Kaiken taustalla on yksi periaate: tue toipumistasi ja pitkän aikavälin terveyttäsi kestävillä tottumuksilla, älä rajoittamisella tai rankaisemisella. Jos jokin toimintatapa saa sinut tuntemaan puutetta, ahdistusta tai syyllisyyttä, se ei ole sinulle oikea.

Toipumista tukeva lautasmalli

Et tarvitse monimutkaista ateriasuunnitelmaa. Yksinkertainen nyrkkisääntö riittää: pyri täyttämään noin puolet lautasesta kasviksilla ja hedelmillä, neljännes vähärasvaisilla proteiininlähteillä (kana, kala, palkokasvit, tofu, kananmunat) ja neljännes täysjyväviljalla (täysjyväriisi, kvinoa, täysjyvävehnäleipä). Näin kehosi saa tarvitsemansa kuidun, vitamiinit ja tasaisesti energiaa ilman kalorien laskemista.

Proteiini ansaitsee erityishuomiota. Syövän sairastaneet hyötyvät yleensä noin 1,0–1,5 grammasta proteiinia painokiloa kohti päivässä, jaettuna useille aterioille yhden suuren annoksen sijaan [8][14]. Tämä tukee lihasmassan säilymistä, joka on tärkein yksittäinen aineenvaihduntaa ja fyysistä toimintakykyä suojaava tekijä. Käytännössä se voi tarkoittaa paria kananmunaa aamiaisella, kanaa tai kikherneitä lounaalla ja kalaa tai linssejä päivällisellä.

Myös tulehdusta hillitsevät ruoat tukevat toipumista: marjat, vihreät lehtivihannekset, rasvainen kala kuten lohi, pähkinät ja oliiviöljy. Kaikkea ei tarvitse muuttaa kerralla. Yhden kasvisannoksen lisääminen päivään on jo merkityksellinen alku. Jos haluat perehtyä tarkemmin syömiseen hoitojen aikana ja niiden jälkeen, oppaamme Syöpä ja ravitsemus: mitä syödä, mitä välttää ja millä todella on merkitystä tarjoaa kattavan kokonaiskuvan.

Liikuntaa toipumisen tueksi, ei rangaistukseksi

Ajatellaan liikunta kokonaan uudella tavalla. Syöpähoitojen jälkeen liikkumisessa ei ole kyse kalorien polttamisesta tai ruoan ansaitsemisesta. Sen tarkoitus on säilyttää lihasmassaa, lisätä jaksamista, pienentää uusiutumisriskiä ja tukea mielenterveyttäsi. Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että liikunta syöpähoitojen jälkeen on yksi parhaista tavoista suojata terveyttäsi [15].

Yleinen tavoite on 150 minuuttia kohtuukuormitteista kestävyysliikuntaa viikossa (kävely, uinti, pyöräily) sekä voimaharjoittelua vähintään kahdesti viikossa [15]. Jos kuitenkin lähdet nollasta, kuten moni syövän sairastanut, tämä on päämääräsi, ei lähtötasovaatimus.

Aloita siitä, mikä on sinulle aidosti mahdollista. Kymmenen minuutin kävely korttelin ympäri. Muutama kehonpainokyykky keittiötasosta tukea ottaen. Viisi minuuttia kevyttä venyttelyä. Etene siitä vähitellen. Lisää minuutti tai kaksi viikossa. Säännöllisyys on paljon tärkeämpää kuin kuormittavuus.

Voimaharjoittelu on syövän sairastaneelle välttämätöntä. Se on tehokkain tapa ylläpitää ja kasvattaa uudelleen lihasmassaa, joka vaikuttaa aineenvaihduntasi tasoon ja tekee painonhallinnasta ajan mittaan aidosti helpompaa. Silti alle joka viides syövän sairastanut täyttää sekä kestävyysliikunnan että voimaharjoittelun suositukset [16]. Kehonpainoharjoitteet, vastuskuminauhat ja kevyet käsipainot käyvät kaikki. Jos voit harjoitella fysioterapeutin tai syöpää sairastavien liikuntaan perehtyneen ammattilaisen ohjauksessa, aina parempi. Hän suunnittelee ohjelman, jossa huomioidaan hoitohistoriasi ja mahdolliset fyysiset rajoitteesi.

Yhteistyö hoitotiimisi kanssa

Ennen kuin teet merkittäviä muutoksia ruokavalioosi tai liikuntatottumuksiisi, keskustele syöpälääkärisi, yleislääkärisi tai laillistetun ravitsemusterapeutin kanssa. He voivat ottaa huomioon saamasi hoidot, nykyiset lääkityksesi, mahdolliset muut sairautesi ja painohistoriasi ennen diagnoosia.

Hyvään painonhallintakeskusteluun hoitotiimisi kanssa voi kuulua verikokeita, joilla tarkistetaan kilpirauhasen toiminta, verensokeri ja kolesteroli. Hoidot voivat vaikuttaa näihin kaikkiin, ja ne kaikki vaikuttavat painoon. Hoitotiimisi voi sulkea pois lääketieteellisiä syitä, joita et ehkä itse ole tullut ajatelleeksi.

Yksi ohje on hyvä tuntea: jos sinulle suositellaan painonpudotusta, yleisesti hyväksytty tavoite on enintään 0,5–1 kg (noin 1–2 paunaa) viikossa [17]. Tämä vauhti perustuu yleisiin kliinisiin ohjeisiin, ei syöpäkohtaiseen tutkimukseen. Sinulle sopivin tahti voi olla toinen, joten keskustele siitä hoitotiimisi kanssa. Liian nopea laihtuminen hoitojen aikana tai pian niiden jälkeen voi vaarantaa toipumisen ja vähentää lihasmassaa [21]. Hitaasti ja tasaisesti eteneminen ei ole tässä vain sanonta. Se on lääketieteellisesti perusteltua.

Lääkkeet, paino ja tulevaisuuden näkymät

Yksi käytännöllisimmistä asioista on selvittää, mitkä hoitosuunnitelmaasi kuuluvat lääkkeet voivat vaikuttaa painonmuutoksiin. Tässä selkeä yhteenveto:

1. Tamoksifeeni (rintasyöpä): Muuttaa estrogeenin toimintaa; siihen liittyy vähittäistä painonnousua ja muutoksia rasvan jakautumisessa [2].
2. Aromataasin estäjät (letrotsoli, anastrotsoli): Vähentävät estrogeenin tuotantoa; niihin liittyy kehon rasvamäärän lisääntymistä ja nivelkipuja, jotka voivat rajoittaa liikkumista [2][18].
3. Prednisoni ja deksametasoni (useat syöpätyypit): Lisäävät ruokahalua, edistävät nesteen kertymistä ja rasvan varastoitumista vatsan alueelle [3]. Vaikutukset voivat olla huomattavia ja nopeita.
4. Androgeenideprivaatiohoito (eturauhassyöpä): Vähentää testosteronia; johtaa lihasmassan vähenemiseen, rasvamäärän lisääntymiseen ja aineenvaihdunnan hidastumiseen [6].

Jos jokin hoitosuunnitelmaasi kuuluva lääke aiheuttaa merkittävää painonnousua, keskustele syöpälääkärisi kanssa. Älä kuitenkaan koskaan lopeta tai muuta määrättyä syöpähoitoa omin päin. Hoidon teho on aina etusijalla. Lääkärisi voi mahdollisesti muuttaa lääkityksen ajoitusta, annostusta tai lääkevalintaa hoidon tehoa vaarantamatta.

Saatat myös pohtia GLP-1-reseptoriagonisteja (semaglutidi, jota myydään nimillä Ozempic ja Wegovy), jotka ovat mullistaneet monien ihmisten painonhallinnan. Suurten syöpäkeskusten tutkijat selvittävät aktiivisesti, ovatko nämä lääkkeet turvallisia ja tehokkaita nimenomaan syövän sairastaneille. Alustavat tutkimustulokset ovat lupaavia, mutta eivät vielä ratkaisevia. Niiden käytöstä ei ole vakiintuneita onkologisia hoitosuosituksia, ja niitä tulisi harkita vain lääkärin välittömässä valvonnassa. Tätä kannattaa pitää seurattavana tutkimusalueena, ei vielä toimintasuosituksena.

Painonmuutosten henkinen taakka

Tekisimme sinulle karhunpalveluksen, jos puhuisimme vain kaloreista ja liikunnasta. Monelle syövän sairastaneelle painonnousu hoitojen jälkeen ei ole pelkästään fyysinen haaste. Se on myös syvästi koskettava tunne-elämän haaste. Kehosi muuttui hoitojen aikana ilman lupaasi, ja erilainen peilikuva voi tuntua vielä yhdeltä asialta, jonka syöpä vei sinulta.

Kehonkuva syövän jälkeen on monitahoinen asia. Saatat tuntea olosi epävarmaksi vaatteissa, jotka ennen sopivat. Saatat pelätä sosiaalisia tilanteita, joissa ihmiset kommentoivat ulkonäköäsi, vaikka he tarkoittaisivat hyvää. Voi turhauttaa, että sinun ”pitäisi” olla kiitollinen siitä, että olet elossa, mutta silti suret entistä kehoasi. Kaikki nämä tunteet ovat oikeutettuja ja tavallisia. Jos sinun on vaikea tuntea oloasi kotoisaksi kehossasi hoitojen jälkeen, artikkelimme Kehonkuva syövän jälkeen: muutoksen hyväksyminen, itsevarmuuden vahvistaminen ja itsensä hyväksyminen käsittelee näitä tunteita perusteellisesti ja tarjoaa käytännön keinoja eteenpäin.

Kun ruoasta tulee selviytymiskeino

Hoitojen aikana ja niiden jälkeen ruoka voi olla yksi harvoista asioista, jotka tuovat lohtua ja tuntuvat olevan omassa hallinnassa. Se on ymmärrettävää. Mutta jos syömisestä tulee ensisijainen tapa käsitellä ahdistusta, surua, yksinäisyyttä tai tylsyyttä, voi syntyä kierre, jota on vaikea katkaista yksin. Tähän kierteeseen liittyy usein häpeää, joka vain pahentaa tilannetta.

Lempeämpiä vaihtoehtoja on olemassa. Keskustelu terapeutin tai psykologin kanssa (etenkin syöpää sairastavien tukemiseen perehtyneen) voi auttaa sinua löytämään uusia selviytymiskeinoja. Syövän sairastaneiden vertaistukiryhmissä voit tavata kasvokkain tai verkossa ihmisiä, jotka todella ymmärtävät. Päiväkirjan kirjoittaminen, tietoisuustaidot ja jopa lyhyet hengitysharjoitukset voivat luoda tauon tunteen heräämisen ja automaattisen ruokaan tarttumisen välille. Tällaisen avun hakeminen ei ole heikkoutta. Se on yksi viisaimmista asioista, joita voit tehdä toipumisesi hyväksi.

Keskustelu kumppanin ja perheen kanssa

Läheisten painokommentit voivat satuttaa syvästi, vaikka ne olisivat hyvää tarkoittavia, kuten ”pitäisikö sinun syödä tuota?” tai ”näytät nyt niin terveeltä!” (kiertoilmaus sille, että olet lihonut). Jos tämä kuormittaa sinua, sinulla on lupa asettaa rajoja.

Yksinkertainen toteamus voi riittää: ”Edistän terveyttäni yhdessä hoitotiimini kanssa. Juuri nyt minua auttaa eniten tukesi, eivät ruokailuneuvot.” Useimmat kunnioittavat tätä, kun sanot sen selkeästi.

Tätä lukeville kumppaneille ja läheistään hoitaville: hyödyllisintä on keskittyä yhteisiin terveellisiin tapoihin (yhdessä kokkaamiseen, iltakävelyihin ja kysymykseen ”miten voin tukea sinua?”) sen sijaan, että tarkkailisit läheisesi syömistä tai kommentoisit hänen painoaan. Tehtäväsi on olla joukkuetoveri, ei ruokapoliisi.

Milloin kannattaa puhua hoitotiimin kanssa

Joistakin painonmuutoksista on syytä keskustella suoraan hoitotiimin kanssa. Tässä selkeitä merkkejä:

Painonnousu: Painosi on noussut yli 5% hoitoa edeltävästä painostasi, ja se vaikuttaa liikkumiseesi, mielialaasi tai terveysarvoihisi, kuten verenpaineeseen tai verensokeriin. Tarkkaile myös uutta tai äkillistä turvotusta. Se voi viitata nesteen kertymiseen rasvan lisääntymisen sijaan ja saattaa vaatia erilaista hoitoa.

Painonlasku: Painosi on laskenut tahattomasti yli 5% [11], et ole pystynyt syömään tai juomaan normaalisti useampaan päivään tai tunnet jatkuvaa heikkoutta, johon lepo ei auta.

Kummassakin tapauksessa: Masennuksen merkit, jotka vaikuttavat ruokailutottumuksiisi, jatkuva väsymys, joka ei helpota, tai uudet oireet, kuten hengenahdistus tai huimaus.

Syöpähoitotiimisi on kohdannut tämän tuhansia kertoja. He eivät tuomitse sinua. Paino on lääketieteellinen kysymys, ei moraalinen. Ja siitä kannattaa puhua.

Kehosi auttoi sinut hoitojen läpi: nyt on aika tukea sitä

Painonmuutokset syöpähoitojen aikana ja niiden jälkeen ovat hyvin yleisiä, ja niille on todellisia lääketieteellisiä selityksiä. Ne eivät kerro luonteestasi, itsekuristasi tai arvostasi. Kehosi teki jotakin poikkeuksellista. Se auttoi sinut hoitojen läpi. Nyt se kaipaa kärsivällisyyttä ja tukea, ei rankaisemista.

Ota tästä artikkelista mukaasi kolme asiaa: Ensinnäkin puhu hoitotiimisi kanssa kaikista merkittävistä painonmuutoksista. He voivat auttaa tavoilla, joita et ehkä osaa odottaa. Toiseksi keskity ravitsevaan ruokaan ja vähitellen lisääntyvään, säännölliseen liikkumiseen rajoittamisen tai äärimmäisen harjoittelun sijaan. Kolmanneksi suhtaudu itseesi yhtä kärsivällisesti kuin suhtautuisit samaa läpikäyvään ystävään.

Toipuminen on prosessi, ei maaliviiva. Olet jo osoittanut, että selviät vaikeista asioista. Tämä on vain seuraava luku, eikä sinun tarvitse kulkea sitä yksin.

Lähteet

[1] van den Berg, M. M. G. A., Winkels, R. M., de Kruif, J. Th. C. M., van Laarhoven, H. W. M., Visser, M., de Vries, J. H. M., de Vries, Y. C., & Kampman, E. (2017). Painonmuutos solunsalpaajahoidon aikana rintasyöpäpotilailla: meta-analyysi. BMC Cancer, 17(1), 259. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3242-4

[2] Mendez, V., Diedrichsen Marstrand, S., Nielsen, A., Lund-Jacobsen, T., Kistorp, C., Schwarz, P., & Buch-Larsen, K. (2025). Kehonkoostumuksen muutokset varhaisvaiheen rintasyöpää sairastavilla naisilla liitännäishoidon jälkeen: järjestelmällinen katsaus. Acta Oncologica, 64, 1640-1647. https://doi.org/10.2340/1651-226X.2025.44707

[3] Cancer Research UK. (ei pvm.). Steroidit (deksametasoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/drugs/steroids

[4] Abreu, M. (2024). Syöpäpotilaiden energiankulutuksen ja kehonkoostumuksen selvittäminen alkuhoidon aikana ja sen jälkeen [Väitöskirja, Universiteit Antwerpen]. https://doi.org/10.63028/10067/2067610151162165141

[5] Gordon, A. M., Hurwitz, S., Shapiro, C. L., & Leboff, M. S. (2011). Munasarjojen ennenaikainen vajaatoiminta ja kehonkoostumuksen muutokset rintasyövän liitännäissolunsalpaajahoidon yhteydessä. Menopause, 18(11), 1244-1248. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31821b849b

[6] Umlauff, L., Weber, M., Freitag, N., Hackett, D. A., Bloch, W., & Schumann, M. (2022). Ravitsemusinterventiot kehonkoostumuksen parantamiseksi miehillä, jotka saavat androgeenideprivaatiohoitoa eturauhassyöpään. Prostate Cancer and Prostatic Diseases, 25, 149-158. https://doi.org/10.1038/s41391-021-00411-7

[7] Gortan Cappellari, G., Brasacchio, C., Laudisio, D., ym. (2022). Sarkopeeninen lihavuus: entä syövän yhteydessä? Nutrition, 98, 111624. https://doi.org/10.1016/j.nut.2022.111624

[8] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., ym. (2017). ESPEN-suositukset syöpäpotilaiden ravitsemuksesta. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

[9] Puklin, L. S., Li, F., Cartmel, B., ym. (2023). Diagnoosin jälkeiset painon kehityskulut ja kuolleisuus rintasyöpää sairastavilla naisilla. npj Breast Cancer, 9, 98. https://doi.org/10.1038/s41523-023-00603-5

[10] Hurtado de Mendoza, M. B., ym. (2024). Vähintään 10%:n painonnousu on yleistä rintasyövästä selviytyneillä. Julkaisun ASCO Post kesäkuun 2024 uutisoinnin mukaan. https://ascopost.com/news/june-2024/many-breast-cancer-survivors-may-experience-excess-weight-gain

[11] Stott, D. J. (2021). Tahaton painonlasku iäkkäillä aikuisilla. American Family Physician, 104(1), 34-40. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0700/p34.pdf

[12] Fearon, K., Strasser, F., Anker, S. D., ym. (2011). Syöpäkakeksian määritelmä ja luokittelu: kansainvälinen konsensus. The Lancet Oncology, 12(5), 489-495. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70218-7

[13] Bachmann, J., Ketterer, K., Marsch, C., ym. (2009). Haimasyöpään liittyvä kakeksia: vaikutus aineenvaihduntaan ja yhteys painonlaskuun ja keuhkojen toimintaan. BMC Cancer, 9, 255. https://doi.org/10.1186/1471-2407-9-255

[14] Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., ym. (2021). ESPENin käytännön hoitosuositus: kliininen ravitsemus syövän hoidossa. Clinical Nutrition, 40(5), 2898-2913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005

[15] Campbell, K. L., Winters-Stone, K. M., Wiskemann, J., ym. (2019). Liikuntasuositukset syövästä selviytyneille: kansainvälisen moniammatillisen asiantuntijaryhmän konsensuslausuma. Medicine and Science in Sports and Exercise, 51(11), 2375-2390. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002116

[16] Coletta, A. M., Marquez, G., Thomas, P., ym. (2019). Kestävyys- ja lihasvoimaliikunnan suositusten noudattamiseen liittyvät kliiniset tekijät syövän ehkäisyhoitoa saavilla potilailla ja syövästä selviytyneillä. PLOS ONE, 14(8), e0220814. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220814

[17] National Institute for Health and Care Excellence. (2014). Lihavuus: tunnistaminen, arviointi ja hoito (Kliininen hoitosuositus CG189). https://www.nice.org.uk/guidance/cg189

[18] Tenti, S., Correale, P., Cheleschi, S., Fioravanti, A., & Pirtoli, L. (2020). Aromataasinestäjien aiheuttamat tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt: nykytietämys kliinisistä ja molekyylitason näkökohdista. International Journal of Molecular Sciences, 21(16), 5625. https://doi.org/10.3390/ijms21165625

[19] Daniele, A., Guarini, A., De Summa, S., ym. (2021). Kehonkoostumuksen muutos, epäterveelliset elintavat ja steroidihoito aineenvaihdunnallisen riskin ennustajina non-Hodgkin-lymfoomasta selviytyneillä. Journal of Personalized Medicine, 11(3), 215. https://doi.org/10.3390/jpm11030215

[20] Lee, D.-W., Cho, S., Shin, A., Han, S.-W., ym. (2020). Painoindeksi ja painonmuutos liitännäissolunsalpaajahoidon aikana paksusuolisyöpäpotilailla: AVANT-tutkimuksen tulokset. Scientific Reports, 10, 19467. https://doi.org/10.1038/s41598-020-76643-9

[21] Ligibel, J. A., Bohlke, K., May, A. M., ym. (2022). Liikunta, ruokavalio ja painonhallinta syöpähoidon aikana: ASCO-suositus. Journal of Clinical Oncology, 40(22), 2491-2507. https://doi.org/10.1200/JCO.22.00687