Svara izmaiņas vēža ārstēšanas laikā un pēc tās: kas ir normāli un kas palīdz

Galvenie secinājumi

• Svara pieaugums pēc vēža ārstēšanas ir ārkārtīgi izplatīts — pētījumi liecina, ka to piedzīvo 50–96% sieviešu, kurām tiek veikta ķīmijterapija. Tas skar arī vīriešus, kuri saņem prostatas un kolorektālā vēža ārstēšanu. Tā nav personiska neveiksme.
• Steroīdi, hormonterapija, ķīmijterapijas izraisīta menopauze, nomācošs nogurums un emocionāla ēšana — tam visam ir nozīme. Izprotot medicīniskos iemeslus, jūs varat reaģēt ar līdzjūtību pret sevi, nevis sevis vainošanu.
• Svara zudums ārstēšanas laikā ir tikpat izplatīts un var kļūt bīstams, ja tas ir straujš vai neapzināts — jūsu aprūpes komandai par to ir jāzina.
• Skaitlis uz svariem neparāda to, kas ir vissvarīgākais. Ķermeņa sastāva izmaiņas — muskuļu zudums un tauku pieaugums — var notikt pat tad, ja svars paliek nemainīgs.
• Mazām, ilgtspējīgām uztura un kustību paradumu izmaiņām ir daudz lielāka nozīme nekā ierobežojošām diētām, kas patiesībā var kaitēt atveseļošanai.
• Jūsu aprūpes komandai jābūt iesaistītai jebkurā sarunā par svaru. Pirms būtisku izmaiņu veikšanas aprunājieties ar viņiem.

Jūs pabeidzāt ārstēšanu. Jūs noskaninājāt zvanu, apskāvāt savas medmāsas un gaidījāt, ka jūsu ķermenis sāks atgriezties pie kaut kā pazīstama. Tā vietā skaitlis uz svariem sāka virzīties negaidītā virzienā — vai arī jūsu drēbes pieguļ citādi, vai dažos rītos jūs spogulī gandrīz neatpazīstat sevi. Ja tas izklausās pēc jūsu pieredzes, jūs noteikti neesat viens. Svara pieaugums pēc vēža ārstēšanas ir viens no visizplatītākajiem un emocionāli smagākajiem pārsteigumiem, ar ko saskaras izdzīvojušie. Un svara zudums ārstēšanas laikā var būt tikpat satraucošs.

Šis raksts ir domāts, lai izskaidrotu, kāpēc vēža ārstēšana maina jūsu svaru abos virzienos, kas ir medicīniski normāli un ko jūs reāli varat darīt lietas labā — bez diētu kultūras kaunināšanas vai neiespējamiem standartiem. Neatkarīgi no tā, vai jūs saskaraties ar krūts, prostatas, kolorektālo, olnīcu vai asins vēzi, šīs izmaiņas skar visas diagnozes. Jūsu ķermenis jūs iznesa cauri kaut kam milzīgam. Parunāsim par to, kas notiek un kā to atbalstīt turpmāk.

Kāpēc vēža ārstēšana maina jūsu svaru

Vēža ārstēšana neierobežo savu ietekmi tikai uz vēža šūnām. Tā pārveido jūsu hormonālo vidi, vielmaiņu, enerģijas līmeni un visas attiecības ar ēdienu. Svara izmaiņas jebkurā virzienā ir fizioloģiska reakcija uz spēcīgām medicīniskām iejaukšanās metodēm — nevis pierādījums tam, ka jūs darāt kaut ko nepareizi.

Mēs redzam, ka, tiklīdz cilvēki saprot mehānismus, kas nosaka viņu svara izmaiņas, viņi pārstāj vainot sevi un sāk pieņemt lēmumus no daudz stabilākas pozīcijas. Tāpēc iztirzāsim to sīkāk.

Ķīmijterapija, steroīdi un vielmaiņa

Ķīmijterapija var mainīt jūsu vielmaiņas ātrumu tādā veidā, kas saglabājas vēl ilgi pēc pēdējās infūzijas. Tā izraisa arī dziļu, kaulus laujošu nogurumu — tādu, kurā pat iešana līdz virtuvei šķiet kā maratons —, kas dramatiski samazina kaloriju daudzumu, ko jūsu ķermenis ik dienas sadedzina kustoties.

Un tad vēl ir steroīdi. Medikamenti, piemēram, prednisone un dexamethasone, ko bieži izraksta kopā ar chemo, lai mazinātu sliktu dūšu un iekaisumu, būtiski palielina apetīti. Tie arī veicina šķidruma aizturi un mudina ķermeni uzkrāt taukus, īpaši vēdera rajonā un sejā. Daudzi pacienti apraksta steroīdu lietošanas laikā pastāvīgu, mokošu izsalkumu, kas nemaz neatgādina normālu apetīti — jo tā arī nav. To izraisa zāles.

Lūk, kas pārsteidz daudzus izdzīvojušos: šie vielmaiņas efekti ne vienmēr izslēdzas, kad ārstēšana beidzas. Jūsu ķermenim var būt vajadzīgi mēneši, lai atkal līdzsvarotos.

Hormonterapija un menopauze

Hormonterapijas, ko izmanto krūts vēža ārstēšanā — tamoxifen un aromatase inhibitors, piemēram, letrozole un anastrozole — maina jūsu organisma hormonālo līdzsvaru tādā veidā, kas tieši ietekmē svaru un ķermeņa sastāvu. Sievietēm pirms menopauzes ķīmijterapija var izraisīt agrīnu menopauzi, kas noved pie lielākas tauku uzkrāšanās un muskuļu zuduma pat bez jebkādām ēšanas paradumu izmaiņām.

Vīrieši piedzīvo paralēlu procesu. Androgēnu deprivācijas terapija prostatas vēža gadījumā samazina testosterona līmeni, izraisot muskuļu zudumu, palielinātu tauku uzkrāšanos un lēnāku vielmaiņu. Rezultāts izskatās un jūtams ļoti līdzīgi tam, ko sievietes piedzīvo ārstēšanas izraisītas menopauzes laikā.

Abos gadījumos tās ir zāļu izraisītas izmaiņas. To apzinoties, jūs varat pārtraukt meklēt, ko izdarījāt "nepareizi" — jo atbilde ir: neko.

Nogurums, emocionāla ēšana un samazināta aktivitāte

Papildus tiešajiem vielmaiņas efektiem ir arī uzvedības puse — un tai nepieciešama līdzjūtība, nevis nosodījums. Ar ārstēšanu saistīts nogurums dažās dienās var padarīt fiziskās aktivitātes patiesi neiespējamas. Emocionāls stress — trauksme, depresija, skumjas un nenoteiktība, kas pavada vēža diagnozi, — bieži maina ēšanas paradumus. Ēdiens var kļūt par vienu no nedaudzajiem uzticamajiem mierinājuma avotiem laikā, kad viss pārējais šķiet ārpus kontroles.

Stresa ēšana vēža ārstēšanas laikā ir pilnīgi saprotama cilvēciska reakcija. Pat pozitīvas pārmaiņas var to veicināt: ja ārstēšanas laikā atmetāt smēķēšanu (patiesi veselīgs lēmums), jūsu apetīte un garšas sajūta var atgriezties, izraisot lielāku ēdiena uzņemšanu.

Sapratne par to, kāpēc esat pieņēmies svarā, ir pirmais solis, lai to pārvaldītu — bez papildu vainas nastas.

Svara pieaugums ārstēšanas laikā un pēc tās: kas patiesībā notiek

Tagad, kad saprotat cēloņus, pievērsīsimies konkrētākām lietām. Cik liels svara pieaugums ir tipisks? Kuras grupas tiek skartas visvairāk? Un kas notiek jūsu ķermeņa iekšienē, ko svari nespēj parādīt?

Kuri vēža veidi un ārstēšanas metodes tiek skarti visvairāk

Svara pieaugums ārstēšanas laikā un pēc tās visbiežāk tiek novērots krūts, prostatas, kolorektālā un olnīcu vēža gadījumā — taču tas var rasties jebkuras ārstēšanas shēmas laikā, kurā ir steroīdi vai hormonāla iedarbība. Pētījumi rāda, ka 50–96% sieviešu, kuras saņem adjuvantu ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai, pieņemas svarā, un vidējais pieaugums ārstēšanas laikā ir aptuveni no 2,5 līdz 6 kg. Daži pētījumi ziņo pat par lielākiem skaitļiem.

Jaunāki pacienti un tie, kuriem ir hormonu receptoru pozitīvi audzēji, mēdz tikt ietekmēti vairāk. Pacienti ar asins vēzi, kuri ilgstoši lieto steroīdus, arī piedzīvo ievērojamas svara izmaiņas, par kurām izdzīvojušo aprūpes sarunās bieži netiek runāts.

Ķermeņa sastāvs: kāpēc svari neparāda pilnu ainu

Lūk, ko lielākā daļa rakstu par šo tēmu izlaiž — un tas ir ļoti svarīgi. Jūsu svars ir tikai viens skaitlis, un tas neatšķir muskuļus, taukus un šķidrumu. Vēža ārstēšanas laikā un pēc tās daudzi cilvēki piedzīvo to, ko pētnieki sauc par sarkopēnisku aptaukošanos: vienlaicīgu muskuļu masas zudumu un tauku masas pieaugumu.

Tas nozīmē, ka jūsu svari var gandrīz nekustēties, kamēr ķermeņa sastāvs zem virsmas dramatiski mainās. Vai arī skaitlis pieaug, bet jūs patiesībā zaudējat tieši tos muskuļu audus, kas aizsargā jūsu vielmaiņas veselību, kaulu blīvumu un fiziskās funkcijas.

Muskuļu masa ir spēcīgākais jūsu miera vielmaiņas ātruma prognozētājs. Mazāk muskuļu nozīmē mazāk sadedzinātu kaloriju miera stāvoklī, kas nākotnē atvieglo svara pieaugumu un apgrūtina svara zudumu. Tas ir cikls, un tas sākas ārstēšanas laikā.

Tā vietā, lai katru rītu kāptu uz svariem, apsveriet iespēju sekot tam, kā pieguļ drēbes, kāds ir jūsu enerģijas līmenis un spēks. Ja vēlaties precīzāku ainu, vidukļa apkārtmērs ir noderīgs un vienkāršs mājas mērījums. DEXA scans, ja tie ir pieejami caur jūsu aprūpes komandu, sniedz detalizētu tauku, muskuļu un kaulu sadalījumu.

Cik ilgi tas ilgst? Reālistisku gaidu noteikšana

Šis ir jautājums, ko uzdod gandrīz visi un uz kuru gandrīz neviens neatbild tieši: kad tas beigsies?

Ar ārstēšanu saistīts svara pieaugums parasti sākas aktīvās ārstēšanas laikā un var turpināties vienu līdz divus gadus pēc tās — īpaši, ja saņemat ilgstošu hormonterapiju, piemēram, tamoxifen vai aromatase inhibitor. Svars parasti stabilizējas, kad hormonterapija beidzas vai ķermenis pilnībā pielāgojas, taču šeit ir godīgā patiesība: bez kādas iejaukšanās pieņemtais svars parasti pats no sevis nepazūd.

Tas nav domāts, lai jūs atturētu. Tas ir domāts, lai palīdzētu jums noteikt reālistiskas gaidas, lai sešus mēnešus pēc ārstēšanas jūs nejustos kā neveiksminieks, ja svari nav maģiski atiestatījušies. Pakāpeniskas, ilgtspējīgas pārmaiņas — tās, kuras aplūkosim nākamajās sadaļās, — patiešām rada jēgpilnu atšķirību. Taču tam vajadzīgs laiks, un tas ir normāli.

Svara zudums ārstēšanas laikā: kad tas rada bažas

Svara izmaiņas vēža laikā nav stāsts tikai vienā virzienā. Daudzi pacienti piedzīvo pretējo problēmu — neapzinātu svara zudumu, ko izraisa apetītes samazināšanās, slikta dūša, garšas izmaiņas, čūlas mutē un paaugstinātās vielmaiņas prasības ķermenim, kas cīnās ar vēzi. Zināma svara svārstību pakāpe ārstēšanas laikā ir sagaidāma. Taču būtisks, neplānots zudums prasa uzmanību.

Kad svara zudums kļūst bīstams

Sazinieties ar savu aprūpes komandu, ja attiecas kaut kas no tālāk minētā:

• Jūs esat zaudējis vairāk nekā 5% no sava ķermeņa svara sešu mēnešu laikā, nemēģinot to darīt.
• Jūs esat zaudējis vairāk nekā 3 mārciņas vienas nedēļas laikā — tas var liecināt par dehidratāciju.
• Jūs jūtaties pārāk vājš vai noguris, lai tiktu galā ar ikdienas aktivitātēm.
• Jūs pastāvīgi nespējat apēst vai izdzert tik daudz kā parasti.

Progresējoša vēža gadījumā — īpaši kuņģa-zarnu trakta un plaušu vēža gadījumos — var attīstīties stāvoklis, ko sauc par kaheksiju. Tas ir sarežģīts muskuļu masas zuduma sindroms, kas skar līdz pat 80% pacientu ar augšējā kuņģa-zarnu trakta vēžiem un kam nepieciešama specifiska medicīniska vadība, kas pārsniedz vienkāršas uztura izmaiņas. Jūsu komandai tas būtu jāuzrauga, taču nevilcinieties pats uzsākt šo sarunu.

Uztura aizsardzība aktīvās ārstēšanas laikā

Kad apetīte ir zema un ēšana šķiet kā pienākums, mērķis nav pilnība — tas ir uzturs. Domājiet par to kā par ķermeņa apgādi ar degvielu, lai izturētu ārstēšanu, nevis diētas ievērošanu.

Dažas pieejas, kas palīdz daudziem pacientiem: ēdiet nelielos daudzumos bieži visas dienas garumā (piecas līdz sešas mini ēdienreizes trīs lielu vietā), izvēlieties kalorijām bagātus, uzturvielām vērtīgus produktus, kad spējat tos uzņemt (riekstu sviesti, avokado, smūtiji ar Greek yogurt, olas), un dzeriet šķidrumus starp ēdienreizēm, nevis to laikā, lai kuņģis nepiepildītos, pirms esat apēdis pietiekami daudz.

Ja ēšana kļūst pastāvīgi sarežģīta, lūdziet savai aprūpes komandai nosūtījumu pie sertificēta dietologa, kurš specializējas onkoloģiskajā uzturā. Viņi var izveidot plānu, kas pielāgots jūsu ārstēšanas blaknēm un jūsu konkrētajām vajadzībām. Tieši tam viņi ir apmācīti — izmantojiet šo atbalstu.

Ko jūs varat darīt — neapsēžoties ar svaru

Šī ir raksta praktiskā būtība. Viss šeit balstās uz vienu principu: atbalstīt atveseļošanos un ilgtermiņa veselību ar ilgtspējīgiem ieradumiem, nevis ierobežošanu vai sodīšanu. Ja kāda stratēģija liek jums justies atņemtam, satrauktam vai vainīgam, tā nav pareizā stratēģija.

Atveseļošanos atbalstošs šķīvis

Jums nav vajadzīgs sarežģīts ēdienreižu plāns. Darbojas vienkāršs mentālais ietvars: tiecieties, lai apmēram puse jūsu šķīvja būtu dārzeņi un augļi, ceturtdaļa — liesas olbaltumvielas (vista, zivis, pākšaugi, tofu, olas), un ceturtdaļa — pilngraudi (brūnie rīsi, kvinoja, pilngraudu maize). Tas nodrošina jūsu ķermenim šķiedrvielas, vitamīnus un ilgstošu enerģiju, neuzspiežot kaloriju skaitīšanu.

Olbaltumvielām ir vērts pievērst īpašu uzmanību. Vēža izdzīvojušajiem parasti ir ieguvums no aptuveni 1,2 līdz 1,5 gramiem olbaltumvielu uz kilogramu ķermeņa svara dienā, sadalot tās starp ēdienreizēm, nevis uzņemot visu vienā reizē. Tas palīdz saglabāt muskuļu masu — vienīgo visspēcīgāko aizsargfaktoru jūsu vielmaiņai un fiziskajām spējām. Piemēram, pāris olas brokastīs, nedaudz vistas vai turku zirņu pusdienās un zivis vai lēcas vakariņās.

Pretiekaisuma produkti arī atbalsta atveseļošanos: ogas, lapu zaļumi, treknas zivis, piemēram, lasis, rieksti un olīveļļa. Jums nav jāmaina viss uzreiz. Vienas papildu dārzeņu porcijas pievienošana dienai ir nozīmīgs sākums.

Kustības, kas atbalsta atveseļošanos, nevis soda

Pilnībā pārskatīsim izpratni par fiziskajām aktivitātēm. Pēc vēža ārstēšanas kustība nav par kaloriju dedzināšanu vai ēdiena "nopelnīšanu". Tā ir par muskuļu masas saglabāšanu, enerģijas uzlabošanu, recidīva riska mazināšanu un garīgās veselības atbalstu. Pētījumi konsekventi rāda, ka fiziskās aktivitātes pēc vēža ārstēšanas ir viena no aizsargājošākajām lietām, ko varat darīt.

Vispārīgais mērķis: 150 minūtes mērenas intensitātes aerobas aktivitātes nedēļā (staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana), kā arī spēka treniņi vismaz divas reizes nedēļā. Taču, ja sākat no nulles — un daudzi izdzīvojušie tā dara — šis mērķis ir virziens, uz kuru doties, nevis vieta, no kuras jums jāsāk.

Sāciet ar to, kas ir godīgi iespējams. Desmit minūšu pastaiga ap kvartālu. Daži pietupieni ar savu svaru, turoties pie virtuves letes. Piecas minūtes maigas stiepšanās. Un tad turpiniet no turienes. Katru nedēļu pievienojiet minūti vai divas. Pastāvībai ir daudz lielāka nozīme nekā intensitātei.

Kāpēc spēka treniņi vēža izdzīvojušajiem ir neapspriežami svarīgi Spēka treniņi ir visefektīvākais veids, kā uzturēt un atjaunot muskuļu masu, kas nosaka jūsu vielmaiņas ātrumu un laika gaitā patiešām atvieglo svara pārvaldību. Tomēr tikai aptuveni 20% izdzīvojušo sasniedz ieteikumu veikt spēka vingrinājumus divas reizes nedēļā. Ar savu svaru veicami vingrinājumi, pretestības lentes vai vieglas hanteles — tas viss skaitās. Ja varat strādāt ar fizioterapeitu vai vēža pacientu fizisko aktivitāšu speciālistu, vēl jo labāk — viņi izstrādās programmu, kas ņem vērā jūsu ārstēšanas vēsturi un jebkādus fiziskus ierobežojumus.

Sadarbība ar jūsu aprūpes komandu

Pirms veicat būtiskas izmaiņas uzturā vai vingrošanas rutīnā, aprunājieties ar savu onkologu, ģimenes ārstu vai sertificētu dietologu. Viņi var ņemt vērā jūsu konkrēto ārstēšanu, pašreiz lietotos medikamentus, jebkādus esošus veselības traucējumus un jūsu svara vēsturi pirms diagnozes.

Laba saruna par svara pārvaldību ar jūsu aprūpes komandu var ietvert asins analīzes, lai pārbaudītu vairogdziedzera darbību, cukura līmeni asinīs un holesterīnu — to visu var ietekmēt ārstēšana, un tas viss ietekmē svaru. Jūsu komanda var izslēgt medicīniskus faktorus, par kuriem jūs, iespējams, pat neesat iedomājies.

Ir vērts zināt vienu vadlīniju: ja jums ieteicams samazināt svaru, drošs mērķis parasti ir ne vairāk kā 0,5 līdz 1 kg (aptuveni 1 līdz 2 mārciņas) nedēļā vai 5–10% ķermeņa svara trīs līdz sešu mēnešu laikā. Straujāks svara zudums ārstēšanas laikā vai neilgi pēc tās var traucēt atveseļošanos, samazināt muskuļu masu un vājināt imūnsistēmu. Lēni un stabili šeit nav tikai klišeja — tas ir medicīniski pamatoti.

Medikamenti, svars un tas, kas gaidāms nākotnē

Viena no praktiskākajām lietām, ko varat darīt, ir precīzi saprast, kuri medikamenti jūsu ārstēšanas plānā var veicināt svara izmaiņas. Lūk, vienkāršs pārskats:

Medikamenti, kas bieži saistīti ar svara pieaugumu:

• Tamoxifen (krūts vēzis): Maina estrogēna aktivitāti; saistīts ar pakāpenisku svara pieaugumu un izmaiņām tauku sadalījumā.
• Aromatase inhibitors (letrozole, anastrozole): Samazina estrogēna veidošanos; saistīti ar ķermeņa tauku pieaugumu un locītavu stīvumu, kas var ierobežot aktivitāti.
• Prednisone un dexamethasone (dažādi vēža veidi): Palielina apetīti, veicina šķidruma aizturi un vēdera tauku uzkrāšanos. Ietekme var būt dramatiska un strauja.
• Androgēnu deprivācijas terapija (prostatas vēzis): Samazina testosteronu; izraisa muskuļu zudumu, tauku pieaugumu un vielmaiņas palēnināšanos.

Ja medikaments jūsu ārstēšanas plānā izraisa būtisku svara pieaugumu, aprunājieties ar savu onkologu — taču nekad nepārtrauciet un nemainiet izrakstīto vēža ārstēšanu patstāvīgi. Ārstēšanas efektivitāte vienmēr ir pirmajā vietā. Jūsu ārsts, iespējams, var pielāgot laiku, devu vai konkrēto medikamentu, vienlaikus saglabājot ārstēšanas integritāti.

Jūs, iespējams, domājat arī par GLP-1 receptor agonist zālēm — semaglutide, ko pārdod kā Ozempic un Wegovy —, kuras daudziem cilvēkiem ir būtiski mainījušas svara pārvaldību. Pētnieki Memorial Sloan Kettering un citos centros aktīvi pēta, vai šīs zāles ir drošas un efektīvas tieši vēža izdzīvojušajiem. Agrīnas stadijas pētījumi ir daudzsološi, bet vēl nav pārliecinoši. Nav noteiktu onkoloģijas vadlīniju to lietošanai, un tās būtu jāapsver tikai tiešā medicīniskā uzraudzībā. Uztveriet to kā jomu, kurai sekot līdzi, nevis kā ieteikumu rīkoties jau tagad.

Svara izmaiņu emocionālais smagums

Mēs nodarītu jums pāri, ja runātu tikai par kalorijām un fiziskām aktivitātēm. Daudziem izdzīvojušajiem svara pieaugums pēc vēža ārstēšanas nav tikai fizisks izaicinājums — tas ir arī emocionāls, un tas sāp dziļi. Jūsu ķermenis ārstēšanas laikā mainījās bez jūsu piekrišanas, un atšķirīgs atspulgs spogulī var šķist kā vēl viena lieta, ko vēzis jums atņēma.

Ķermeņa tēls pēc vēža ir sarežģīts. Jūs varat justies neērti drēbēs, kas agrāk derēja. Varat baidīties no sociālām situācijām, kur cilvēki komentē jūsu izskatu — pat tad, ja viņi to domā labi. Jūs varat justies neapmierināts, ka jums "vajadzētu" būt pateicīgam par to, ka esat dzīvs, taču vienlaikus jūs sērojat par ķermeni, kāds jums bija agrāk. Visas šīs sajūtas ir pamatotas un izplatītas. Ja mēģināt izprast šīs reakcijas, mūsu ceļvedis `Vēža diagnozes emocionālie posmi: ko sagaidīt var palīdzēt saprast, kāpēc šīs sajūtas rodas un kā tās laika gaitā mainās.

Kad ēdiens kļūst par pārvarēšanas mehānismu

Ārstēšanas laikā un pēc tās ēdiens var kļūt par vienu no nedaudzajām lietām, kas šķiet mierinošas un kontrolējamas. Tas ir saprotami. Taču, ja ēšana kļūst par galveno veidu, kā jūs tiekat galā ar trauksmi, skumjām, vientulību vai garlaicību, tā var radīt ciklu, kuru vienam pašam ir grūti pārraut — un šis cikls bieži ir piekrauts ar kaunu, kas situāciju tikai pasliktina.

Pastāv saudzīgākas alternatīvas. Saruna ar konsultantu vai psihologu — īpaši ar tādu, kuram ir pieredze onkoloģijā, — var palīdzēt jums izveidot jaunas pārvarēšanas stratēģijas. Izdzīvojušo atbalsta grupas (klātienē vai tiešsaistē) savieno jūs ar cilvēkiem, kuri patiesi saprot. Dienasgrāmatas rakstīšana, apzinātības prakses un pat īsi elpošanas vingrinājumi var radīt pauzi starp emocionālo izraisītāju un automātisko sniegšanos pēc ēdiena. Šādas palīdzības meklēšana nav vājums. Tas ir viens no gudrākajiem soļiem, ko varat spert savas atveseļošanās labā.

Saziņa ar partneriem un ģimeni

Komentāri par svaru no tuviniekiem — pat labi domāti, piemēram, "vai tev to vajadzētu ēst?" vai "tu tagad izskaties tik veselīgs!" (kods vārdos "tu esi pieņēmies svarā") — var būt ļoti sāpīgi. Ja ar to cīnāties, jums ir tiesības noteikt robežas.

Var palīdzēt kas vienkāršs: "Es strādāju pie savas veselības kopā ar aprūpes komandu. Tas, kas man šobrīd visvairāk palīdz, ir tavs atbalsts, nevis padomi par ēdienu." Lielākā daļa cilvēku to respektēs, ja jūs to pateiksiet skaidri.

Partneriem un aprūpētājiem, kas to lasa: visnoderīgākais, ko varat darīt, ir koncentrēties uz kopīgiem veselīgiem ieradumiem — gatavot kopā, doties vakara pastaigās, jautāt "kā es varu tevi atbalstīt?" — nevis uzraudzīt, ko jūsu tuvinieks ēd, vai komentēt viņa svaru. Jūsu loma ir komandas biedrs, nevis ēdiena policija.

Kad runāt ar savu aprūpes komandu

Dažas svara izmaiņas prasa tiešu sarunu ar jūsu medicīnas komandu. Lūk, skaidri signāli:

Svara pieauguma gadījumā: Jūs esat pieņēmies vairāk nekā par 5% no sava ķermeņa svara pirms ārstēšanas, un tas ietekmē jūsu mobilitāti, garastāvokli vai veselības rādītājus, piemēram, asinsspiedienu vai cukura līmeni asinīs. Pievērsiet uzmanību arī jaunam pietūkumam vai pēkšņam uzburzumam — tas var liecināt par šķidruma aizturi, nevis tauku pieaugumu, un tam var būt nepieciešama cita pieeja.

Svara zuduma gadījumā: Jūs esat neapzināti zaudējis vairāk nekā 5% no sava ķermeņa svara, jūs vairāk nekā dažas dienas nevarat normāli ēst vai dzert, vai jūtaties pastāvīgi vājš tādā veidā, ko atpūta nenovērš.

Abos virzienos: Depresijas pazīmes, kas ietekmē jūsu ēšanas paradumus, pastāvīgs nogurums, kas neuzlabojas, vai jauni simptomi, piemēram, elpas trūkums vai reibonis.

Jūsu onkoloģijas komanda to ir redzējusi tūkstošiem reižu. Viņi jūs netiesās. Svars ir medicīniska, nevis morāla saruna — un tā ir saruna, kuru ir vērts sākt.

Biežāk uzdotie jautājumi

Cik liels svara pieaugums pēc vēža ārstēšanas ir "normāls"?

Pētījumi rāda, ka 50–96% sieviešu, kurām tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija, pieņemas svarā, un vidējais pieaugums svārstās no 2,5 līdz 6 kg. Apjoms būtiski atšķiras atkarībā no vēža veida, ārstēšanas shēmas, vecuma un svara pirms ārstēšanas. Nav viena vienīga "normāla" rādītāja — taču, ja ārstēšanas laikā vai pēc tās esat pieņēmies svarā, jūs piederat vairākumam, nevis esat izņēmums.

Vai svars pats no sevis samazināsies pēc ārstēšanas beigām?

Lielākajai daļai cilvēku — nē. Ar ārstēšanu saistīts svara pieaugums var turpināties vienu līdz divus gadus pēc ārstēšanas, īpaši tiem, kuri saņem ilgstošu hormonterapiju. Bez apzinātām dzīvesveida izmaiņām svars parasti stabilizējas, bet nesamazinās. Labā ziņa: pakāpeniskas, ilgtspējīgas izmaiņas uzturā un kustībās laika gaitā var radīt jēgpilnu atšķirību.

Vai ir droši ievērot diētu ārstēšanas laikā vai tūlīt pēc tās?

Ierobežojošas diētas ievērošana vēža ārstēšanas laikā vai uzreiz pēc tās parasti nav ieteicama. Jūsu ķermenim ir nepieciešams pietiekams kaloriju, olbaltumvielu un uzturvielu daudzums, lai atveseļotos un uzturētu imūnsistēmas darbību. Ja jums ieteicams samazināt svaru, jūsu aprūpes komanda var palīdzēt izstrādāt drošu plānu — parasti ar mērķi ne vairāk kā 0,5 līdz 1 kg nedēļā. Nekad nesāciet ierobežojošu diētu bez medicīniskas vadības.

Vai svara pieaugums var ietekmēt vēža atgriešanos?

Pētījumi liecina, ka ievērojams svara pieaugums un aptaukošanās pēc ārstēšanas ir saistīti ar paaugstinātu vēža recidīva risku dažu vēža veidu gadījumā, īpaši krūts vēža gadījumā. Veselīga svara uzturēšana var arī samazināt sirds un asinsvadu slimību un diabēta risku — stāvokļus, kas daudziem vēža izdzīvojušajiem kļūst par galvenajām veselības problēmām. Tāpēc svara pārvaldība tiek uzskatīta par daļu no izdzīvojušo aprūpes, nevis par kosmētisku jautājumu.

Vai svara samazināšanas zāles, piemēram, Ozempic, ir drošas vēža izdzīvojušajiem?

Pētījumi turpinās. Pētnieki lielos vēža centros pēta, vai GLP-1 receptor agonists (semaglutide/Ozempic/Wegovy) ir droši un efektīvi vēža izdzīvojušajiem, taču pagaidām nav noteiktu onkoloģijas vadlīniju. Šīs zāles drīkst apsvērt tikai tiešā jūsu onkoloģijas komandas uzraudzībā. Nesāciet lietot nekādas svara samazināšanas zāles, vispirms nekonsultējoties ar savu vēža aprūpes speciālistu.

---

Jūsu ķermenis jūs iznesa cauri ārstēšanai — tagad atbalstiet to

Svara izmaiņas vēža ārstēšanas laikā un pēc tās ir gandrīz universāla pieredze ar reāliem medicīniskiem skaidrojumiem. Tās neatspoguļo jūsu raksturu, disciplīnu vai vērtību. Jūsu ķermenis izdarīja kaut ko ārkārtēju — tas jūs iznesa cauri ārstēšanai. Tagad tas prasa pacietību un atbalstu, nevis sodu.

Trīs lietas, ko paņemt līdzi no šī raksta. Pirmkārt, runājiet ar savu aprūpes komandu par jebkādām būtiskām svara izmaiņām — viņi var palīdzēt veidos, kurus jūs, iespējams, negaidāt. Otrkārt, koncentrējieties uz barojošu ēdienu un pakāpenisku, konsekventu kustību, nevis ierobežošanu vai ekstrēmu slodzi. Treškārt, esiet pret sevi tikpat pacietīgs, cik būtu pret draugu, kurš piedzīvo to pašu.

Atveseļošanās ir process, nevis finiša līnija. Jūs jau esat pierādījis, ka spējat tikt galā ar grūtām lietām. Šī ir tikai nākamā nodaļa — un jums nav tai jāiziet cauri vienam. Ja šajā ceļā meklējat saikni un kopīgu pieredzi, mūsu ceļvedis Vēža atbalsta grupas: kā tās palīdz un kā tādu atrast var palīdzēt jums izpētīt atbalstošas telpas, kur citi saprot, kam jūs ejat cauri.