Gewichtsveränderungen während und nach der Krebsbehandlung: Was ist normal und was hilft?

Das Wichtigste auf einen Blick

• Eine Gewichtszunahme nach der Krebsbehandlung ist äußerst häufig. Ältere Studien schätzten, dass sie 50 bis 96 % der Frauen betrifft, die wegen Brustkrebs eine Chemotherapie erhalten. Auch neuere Daten beziffern den Anteil noch auf 35 bis 85 % [1]. Sie tritt auch bei Männern auf, die wegen Prostata- oder Darmkrebs behandelt werden. Das ist kein persönliches Versagen.
• Steroide, Hormontherapie, durch Chemotherapie ausgelöste Wechseljahre, lähmende Erschöpfung und emotionales Essen spielen dabei eine Rolle. Die medizinischen Gründe zu verstehen, hilft Ihnen, mit Selbstmitgefühl statt mit Selbstvorwürfen zu reagieren.
• Eine Gewichtsabnahme während der Behandlung ist ebenso häufig und kann gefährlich werden, wenn sie rasch oder unbeabsichtigt erfolgt. Ihr Behandlungsteam muss davon wissen.
• Die Zahl auf der Waage erfasst nicht das Entscheidende. Veränderungen der Körperzusammensetzung (Muskelabbau bei gleichzeitiger Fettzunahme) können auch dann auftreten, wenn Ihr Gewicht gleich bleibt.
• Eine langfristig ausgewogene Ernährung und sanfte, regelmäßige Bewegung tragen weit mehr zu Ihrer Erholung bei als restriktive Diäten, die Sie sogar zurückwerfen können.
• Ihr onkologisches Behandlungsteam sollte in jedes Gespräch über Ihr Gewicht einbezogen werden. Sprechen Sie mit ihm, bevor Sie größere Veränderungen vornehmen.

Sie haben die Behandlung abgeschlossen. Sie haben die Glocke geläutet, Ihre Pflegekräfte umarmt und erwartet, dass sich Ihr Körper allmählich wieder vertraut anfühlen würde. Stattdessen bewegte sich die Zahl auf der Waage langsam in eine unerwartete Richtung, Ihre Kleidung sitzt anders oder Sie erkennen sich an manchen Morgen im Spiegel kaum wieder. Wenn Ihnen das bekannt vorkommt, sind Sie damit keineswegs allein. Eine Gewichtszunahme nach der Krebsbehandlung gehört zu den häufigsten und emotional belastendsten Überraschungen für Menschen, die eine Krebserkrankung überstanden haben. Und eine Gewichtsabnahme während der Behandlung kann ebenso beunruhigend sein.

Dieser Artikel erklärt, warum eine Krebsbehandlung Ihr Gewicht in beide Richtungen verändern kann, was medizinisch normal ist und was Sie realistisch dagegen tun können – ohne Beschämung durch Diätideale oder unerreichbare Maßstäbe. Ob Brust-, Prostata-, Darm-, Eierstock- oder Blutkrebs: Diese Veränderungen treten bei ganz unterschiedlichen Diagnosen auf. Ihr Körper hat Sie durch etwas Enormes getragen. Schauen wir uns an, was gerade passiert und wie Sie ihn künftig unterstützen können.

Warum eine Krebsbehandlung Ihr Gewicht verändert

Eine Krebsbehandlung wirkt nicht nur auf Krebszellen. Sie verändert Ihren Hormonhaushalt, Ihren Stoffwechsel, Ihr Energieniveau und Ihr gesamtes Verhältnis zum Essen. Gewichtsveränderungen in beide Richtungen sind eine körperliche Reaktion auf tiefgreifende medizinische Eingriffe – kein Zeichen dafür, dass Sie etwas falsch machen.

Wir stellen fest: Sobald Menschen die Mechanismen hinter ihren Gewichtsveränderungen verstehen, hören sie auf, sich selbst Vorwürfe zu machen, und können fundiertere Entscheidungen treffen. Schauen wir uns das genauer an.

Chemotherapie, Steroide und Stoffwechsel

Eine Chemotherapie kann Ihren Ruheenergieverbrauch während der Behandlung senken. Die dadurch ausgelösten Veränderungen der Körperzusammensetzung (insbesondere der Muskelabbau) können Ihren Stoffwechsel auch nach der letzten Infusion verlangsamt halten [4]. Außerdem verursacht sie eine tiefgreifende Erschöpfung, bei der sich schon der Weg in die Küche wie ein Marathon anfühlen kann. Dadurch sinkt die Kalorienmenge, die Ihr Körper täglich durch Bewegung verbraucht, erheblich.

Hinzu kommen Steroide. Medikamente wie Prednison und Dexamethason, die häufig begleitend zur Chemotherapie gegen Übelkeit und Entzündungen verschrieben werden, steigern den Appetit deutlich [3]. Sie fördern außerdem Wassereinlagerungen und die Fettspeicherung im Körper, insbesondere am Bauch und im Gesicht [3]. Viele Betroffene beschreiben unter Steroiden einen ständigen, nagenden Hunger, der sich ganz anders anfühlt als normaler Appetit – weil er das auch ist. Er wird durch Medikamente ausgelöst.

Was viele Menschen nach einer Krebserkrankung überrascht: Diese Stoffwechseleffekte verschwinden nicht immer mit dem Ende der Behandlung. Ihr Körper braucht möglicherweise Monate, um sich neu einzustellen.

Hormontherapie und Wechseljahre

Hormontherapien bei Brustkrebs (Tamoxifen und Aromatasehemmer wie Letrozol und Anastrozol) verändern das hormonelle Gleichgewicht Ihres Körpers auf eine Weise, die sich direkt auf Gewicht und Körperzusammensetzung auswirkt [2]. Eine systematische Übersichtsarbeit zeigte während der adjuvanten Behandlung durchgängig eine Zunahme der Fettmasse um 3,3 bis 9,2 %, unabhängig davon, ob eine Chemotherapie, eine endokrine Therapie oder beides zum Einsatz kam [2]. Bei Frauen vor den Wechseljahren kann eine Chemotherapie vorzeitige Wechseljahre auslösen. Dadurch neigt der Körper dazu, mehr Fett zu speichern und fettfreie Körpermasse abzubauen – selbst ohne veränderte Essgewohnheiten [5].

Männer erleben einen ähnlichen Prozess. Eine Androgendeprivationstherapie bei Prostatakrebs senkt den Testosteronspiegel und führt zu Muskelabbau, verstärkter Fettspeicherung und einem langsameren Stoffwechsel [6]. Forschende der Universität zu Köln stellten nach 36 Wochen unter ADT eine Abnahme der fettfreien Körpermasse um 2 bis 4 % und eine Zunahme der Fettmasse um 14 % fest [6]. Das Ergebnis sieht ähnlich aus und fühlt sich ähnlich an wie das, was Frauen bei behandlungsbedingt ausgelösten Wechseljahren erleben.

In beiden Fällen werden diese Veränderungen durch Medikamente ausgelöst. Das zu verstehen, hilft Ihnen, nicht länger danach zu suchen, was Sie „falsch“ gemacht haben. Denn die Antwort lautet: nichts.

Erschöpfung, emotionales Essen und weniger Bewegung

Neben den direkten Auswirkungen auf den Stoffwechsel gibt es auch Veränderungen im Verhalten – und die verdienen Mitgefühl statt Verurteilung. Behandlungsbedingte Erschöpfung kann dazu führen, dass körperliche Aktivität an manchen Tagen tatsächlich unmöglich erscheint. Seelische Belastungen (Ängste, Depressionen, Trauer und Unsicherheit, die mit einer Krebsdiagnose einhergehen) verändern oft das Essverhalten. Essen kann zu einer der wenigen verlässlichen Trostquellen werden, wenn sich alles andere der eigenen Kontrolle entzieht.

Stressbedingtes Essen während einer Krebsbehandlung ist eine vollkommen verständliche menschliche Reaktion. Selbst positive Veränderungen können dazu beitragen: Wenn Sie während der Behandlung mit dem Rauchen aufhören (eine wirklich gesunde Entscheidung), können Ihr Appetit und Ihr Geschmackssinn zurückkehren, sodass Sie mehr essen.

Zu wissen, warum Sie zugenommen haben, ist der erste Schritt, um damit umzugehen – ohne die zusätzliche Last von Schuldgefühlen.

Gewichtszunahme während und nach der Behandlung: Was wirklich passiert

Jetzt, da Sie die Ursachen kennen, werden wir konkret. Wie viel Gewichtszunahme ist typisch? Wer ist am stärksten betroffen? Und was passiert in Ihrem Körper, das die Waage nicht zeigen kann?

Welche Krebsarten und Behandlungen am stärksten betroffen sind

Über eine Gewichtszunahme während und nach der Behandlung wird am häufigsten bei Brust-, Prostata-, Darm- und Eierstockkrebs berichtet. Sie kann jedoch bei jedem Behandlungsschema auftreten, das Steroide oder Eingriffe in den Hormonhaushalt umfasst. Frühere Übersichtsarbeiten berichteten, dass 50 bis 96 % der Frauen, die eine adjuvante Chemotherapie gegen Brustkrebs erhielten, zunahmen – im Durchschnitt um 2,5 bis 6,2 kg. Eine europäische Metaanalyse von 25 Studien aus dem Jahr 2017 ergab eine gepoolte durchschnittliche Zunahme von 2,7 kg. Das deutet darauf hin, dass der tatsächliche Durchschnitt eher am unteren Ende dieser Spanne liegt [1].

Jüngere Betroffene und Menschen mit hormonrezeptorpositiven Tumoren sind tendenziell stärker betroffen [10]. Auch Menschen mit hämatologischen Krebserkrankungen wie Lymphomen, die über längere Zeit Steroide erhalten, erleben erhebliche Gewichtsveränderungen. Diese werden in Gesprächen über das Leben nach Krebs oft nicht angesprochen [19].

Hier ein kurzer Überblick darüber, wie sich die Muster der Gewichtszunahme je nach Krebsart unterscheiden:

Körperzusammensetzung: Warum die Waage nicht alles verrät

Hier geht es um etwas, das die meisten Artikel zu diesem Thema auslassen – und das sehr wichtig ist. Ihr Gewicht ist nur eine Zahl und unterscheidet nicht zwischen Muskeln, Fett und Flüssigkeit. Während und nach einer Krebsbehandlung erleben viele Menschen das, was in der Forschung als sarkopenische Adipositas bezeichnet wird: den gleichzeitigen Verlust von Muskelmasse und die Zunahme von Fettmasse [7]. Unter Menschen mit Krebs und einem BMI über 30 erfüllt etwa jede vierte Person die Kriterien einer sarkopenischen Adipositas [7].

Das bedeutet, dass sich auf der Waage kaum etwas verändern kann, während sich Ihre Körperzusammensetzung erheblich verschiebt. Oder die Zahl steigt, obwohl Sie tatsächlich genau das Muskelgewebe verlieren, das Ihre Stoffwechselgesundheit, Ihre Knochendichte und Ihre körperliche Leistungsfähigkeit schützt.

Die fettfreie Körpermasse ist der wichtigste Einflussfaktor auf Ihren Ruheenergieumsatz [8]. Weniger Muskeln bedeuten, dass Sie in Ruhe weniger Kalorien verbrennen. Dadurch wird eine weitere Gewichtszunahme leichter und eine Gewichtsabnahme schwieriger. Es ist ein Kreislauf, der bereits während der Behandlung beginnt.

Tipp: Statt sich jeden Morgen auf die Waage zu stellen, beobachten Sie lieber, wie Ihre Kleidung sitzt, wie viel Energie Sie haben und wie kräftig Sie sich fühlen. Wenn Sie ein genaueres Bild möchten, ist der Taillenumfang ein nützliches und einfaches Maß für zu Hause. DEXA-Untersuchungen können, sofern sie über Ihr Behandlungsteam verfügbar sind, eine detaillierte Aufschlüsselung von Fett-, Muskel- und Knochenmasse liefern.

Wie lange hält das an? Realistische Erwartungen entwickeln

Diese Frage stellen fast alle, doch kaum jemand beantwortet sie direkt: Wann hört das auf?

Eine behandlungsbedingte Gewichtszunahme beginnt typischerweise während der aktiven Behandlung und kann noch Monate bis Jahre danach anhalten, insbesondere wenn Sie weiterhin eine Hormontherapie mit Tamoxifen oder einem Aromatasehemmer erhalten [9]. Das Gewicht stabilisiert sich in der Regel, wenn die Hormontherapie endet oder Ihr Körper sich vollständig angepasst hat. Doch die ehrliche Antwort lautet: Ohne gezielte Maßnahmen geht das zugenommene Gewicht meist nicht von selbst wieder zurück.

Das soll Sie nicht entmutigen. Es soll Ihnen helfen, realistische Erwartungen zu entwickeln, damit Sie sich sechs Monate nach der Behandlung nicht als Versager fühlen, wenn die Waage nicht wie von Zauberhand wieder das frühere Gewicht anzeigt. Schrittweise, dauerhaft umsetzbare Veränderungen, wie wir sie in den nächsten Abschnitten besprechen, können durchaus viel bewirken. Aber sie brauchen Zeit, und das ist in Ordnung.

Gewichtsverlust während der Behandlung: Wann er Anlass zur Sorge gibt

Gewichtsveränderungen bei Krebs gehen nicht nur in eine Richtung. Viele Betroffene erleben das gegenteilige Problem: ungewollten Gewichtsverlust durch Appetitlosigkeit, Übelkeit, Geschmacksveränderungen, wunde Stellen im Mund und den erhöhten Energiebedarf eines Körpers, der gegen Krebs kämpft. Gewisse Gewichtsschwankungen während der Behandlung sind zu erwarten. Ein erheblicher, unbeabsichtigter Gewichtsverlust muss jedoch beachtet werden.

Wann Gewichtsverlust gefährlich wird

Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft:

1. Sie haben innerhalb von sechs Monaten mehr als 5 % Ihres Körpergewichts verloren, ohne dies zu beabsichtigen [11].
2. Sie verlieren innerhalb von Tagen statt Wochen rasch an Gewicht. Das kann auf Flüssigkeitsverlust oder Dehydratation hindeuten und ist medizinisch bedenklich.
3. Sie fühlen sich zu schwach oder erschöpft, um alltägliche Aufgaben zu bewältigen.
4. Sie schaffen es über längere Zeit nicht, so viel wie gewohnt zu essen oder zu trinken.

Bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen, insbesondere bei Magen-Darm- und Lungenkrebs, kann sich eine sogenannte Kachexie entwickeln. Dabei handelt es sich um ein komplexes Syndrom mit Muskelabbau, das sowohl durch eine verminderte Nahrungsaufnahme als auch durch krankhafte Stoffwechselveränderungen verursacht wird [12]. Es betrifft bis zu 80 % der Menschen mit Krebserkrankungen des oberen Magen-Darm-Trakts, einschließlich Bauchspeicheldrüsenkrebs, und erfordert eine gezielte medizinische Behandlung, die über einfache Ernährungsumstellungen hinausgeht [13]. Ihr Behandlungsteam sollte auf entsprechende Anzeichen achten. Zögern Sie aber nicht, das Thema selbst anzusprechen.

Ihre Nährstoffversorgung während der aktiven Behandlung sichern

Wenn Sie wenig Appetit haben und Essen sich wie eine lästige Pflicht anfühlt, geht es nicht um Perfektion. Es geht darum, Ihren Körper zu versorgen. Betrachten Sie es so: Sie geben Ihrem Körper die nötige Energie, um die Behandlung durchzustehen, statt eine Diät einzuhalten.

Einige Ansätze helfen vielen Betroffenen: Essen Sie über den Tag verteilt häufig kleine Portionen – fünf bis sechs kleine Mahlzeiten statt drei großer. Greifen Sie, soweit Sie diese vertragen, auf kalorienreiche, nährstoffreiche Lebensmittel zurück, etwa Nussmus, Avocado, Smoothies mit griechischem Joghurt oder Eier. Trinken Sie eher zwischen den Mahlzeiten als dazu, damit sich Ihr Magen nicht mit Flüssigkeit füllt, bevor Sie genug gegessen haben.

Wenn Ihnen das Essen dauerhaft schwerfällt, bitten Sie Ihr Behandlungsteam um eine Überweisung an eine qualifizierte Ernährungsfachkraft mit Schwerpunkt onkologische Ernährung. Sie kann einen Plan erstellen, der auf Ihre behandlungsbedingten Nebenwirkungen und Ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten ist. Genau dafür sind diese Fachkräfte ausgebildet. Nehmen Sie ihre Unterstützung in Anspruch.

Was du tun kannst, ohne dich auf die Waage zu fixieren

Das ist der praktische Kern dieses Artikels. Alles hier folgt einem Grundsatz: Unterstütze deine Genesung und langfristige Gesundheit durch nachhaltige Gewohnheiten, nicht durch Verzicht oder Bestrafung. Wenn eine Strategie bei dir Gefühle von Entbehrung, Angst oder Schuld auslöst, ist sie nicht die richtige.

Ein Teller, der deine Genesung unterstützt

Du brauchst keinen komplizierten Ernährungsplan. Eine einfache Faustregel genügt: Fülle deinen Teller ungefähr zur Hälfte mit Gemüse und Obst, zu einem Viertel mit fettarmen Eiweißquellen (Hähnchen, Fisch, Hülsenfrüchte, Tofu, Eier) und zu einem Viertel mit Vollkornprodukten (Naturreis, Quinoa, Vollkornbrot). So bekommt dein Körper die Ballaststoffe, Vitamine und lang anhaltende Energie, die er braucht, ohne dass du Kalorien zählen musst.

Eiweiß verdient besondere Aufmerksamkeit. Menschen nach einer Krebserkrankung profitieren im Allgemeinen von etwa 1,0 bis 1,5 Gramm Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht täglich, verteilt auf mehrere Mahlzeiten statt gebündelt in einer einzigen [8][14]. Das unterstützt den Muskelerhalt, den wichtigsten Schutzfaktor für deinen Stoffwechsel und deine körperliche Funktionsfähigkeit. Zum Beispiel ein paar Eier zum Frühstück, etwas Hähnchen oder Kichererbsen zum Mittagessen und Fisch oder Linsen zum Abendessen.

Auch entzündungshemmende Lebensmittel unterstützen die Genesung: Beeren, grünes Blattgemüse, fettreicher Fisch wie Lachs, Nüsse und Olivenöl. Du musst nicht alles auf einmal umstellen. Eine zusätzliche Portion Gemüse am Tag ist bereits ein sinnvoller Anfang. Einen umfassenden Überblick darüber, was du während und nach der Behandlung essen kannst, bietet unser Ratgeber Ernährung bei Krebs: Was du essen solltest, was du meiden solltest und worauf es wirklich ankommt.

Bewegung, die deine Genesung unterstützt, statt dich zu bestrafen

Betrachten wir Bewegung einmal ganz anders. Nach einer Krebsbehandlung geht es dabei nicht darum, Kalorien zu verbrennen oder sich Essen zu verdienen. Es geht darum, Muskelmasse zu erhalten, mehr Energie zu bekommen, das Rückfallrisiko zu senken und deine psychische Gesundheit zu unterstützen. Studien zeigen immer wieder, dass körperliche Aktivität nach einer Krebsbehandlung zu den wirksamsten Maßnahmen gehört, mit denen du deine Gesundheit schützen kannst [15].

Das allgemeine Ziel: 150 Minuten Ausdauerbewegung mit mittlerer Intensität pro Woche (Gehen, Schwimmen, Radfahren), dazu mindestens zweimal wöchentlich Krafttraining [15]. Wenn du aber bei null anfängst, wie viele Menschen nach Krebs, ist das dein langfristiges Ziel und nicht dein Ausgangspunkt.

Beginne mit dem, was realistisch ist. Ein zehnminütiger Spaziergang um den Block. Ein paar Kniebeugen mit dem eigenen Körpergewicht, während du dich an der Küchenarbeitsplatte festhältst. Fünf Minuten sanftes Dehnen. Darauf kannst du aufbauen. Nimm jede Woche ein oder zwei Minuten dazu. Regelmäßigkeit ist viel wichtiger als Intensität.

Krafttraining ist für Menschen nach einer Krebserkrankung unverzichtbar. Es ist die wirksamste Methode, um Muskelmasse zu erhalten und wieder aufzubauen. Diese bestimmt deinen Grundumsatz mit und erleichtert langfristig tatsächlich die Gewichtsregulation. Dennoch erfüllt weniger als jeder fünfte Mensch nach Krebs sowohl die Empfehlungen für Ausdauer- als auch für Krafttraining [16]. Übungen mit dem eigenen Körpergewicht, Widerstandsbänder oder leichte Hanteln zählen gleichermaßen. Wenn du mit einer physiotherapeutischen Fachkraft oder einer Fachkraft für onkologische Bewegungstherapie zusammenarbeiten kannst, umso besser. Sie erstellen ein Programm, das deine bisherige Behandlung und mögliche körperliche Einschränkungen berücksichtigt.

Mit deinem Behandlungsteam zusammenarbeiten

Bevor du deine Ernährung oder dein Bewegungsprogramm wesentlich veränderst, sprich mit deiner Onkologin oder deinem Onkologen, deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt oder einer qualifizierten Ernährungsfachkraft. Sie können deine konkrete Behandlung, aktuelle Medikamente, bestehende Erkrankungen und deine Gewichtsentwicklung vor der Diagnose berücksichtigen.

Zu einem guten Gespräch über Gewichtsmanagement mit deinem Behandlungsteam können Blutuntersuchungen gehören, um Schilddrüsenfunktion, Blutzucker und Cholesterinwerte zu überprüfen. All diese Werte können durch die Behandlung beeinflusst werden und wirken sich wiederum auf das Gewicht aus. Dein Team kann medizinische Ursachen ausschließen, an die du vielleicht noch nicht gedacht hast.

Eine wichtige Orientierungshilfe: Wenn dir eine Gewichtsabnahme empfohlen wird, gilt im Allgemeinen ein Ziel von höchstens 0,5 bis 1 kg (etwa 1 bis 2 Pfund) pro Woche [17]. Diese Empfehlung stammt aus allgemeinen klinischen Leitlinien und nicht aus krebsspezifischer Forschung. Was für dich am besten ist, kann davon abweichen – besprich es deshalb mit deinem Team. Eine zu schnelle Gewichtsabnahme während oder kurz nach der Behandlung kann deine Genesung beeinträchtigen und Muskelmasse abbauen [21]. Langsam und stetig ist hier nicht nur eine Redewendung, sondern medizinisch sinnvoll.

Medikamente, Gewicht und neue Entwicklungen

Eine der hilfreichsten Maßnahmen ist, genau zu verstehen, welche Medikamente in deinem Behandlungsplan zu Gewichtsveränderungen beitragen könnten. Hier ein einfacher Überblick:

1. Tamoxifen (Brustkrebs): Verändert die Östrogenwirkung; wird mit einer allmählichen Gewichtszunahme und einer veränderten Fettverteilung in Verbindung gebracht [2].
2. Aromatasehemmer (Letrozol, Anastrozol): Verringern die Östrogenproduktion; werden mit einem erhöhten Körperfettanteil und Gelenkschmerzen in Verbindung gebracht, die die Bewegung einschränken können [2][18].
3. Prednison und Dexamethason (verschiedene Krebsarten): Steigern den Appetit, fördern Wassereinlagerungen und begünstigen die Einlagerung von Bauchfett [3]. Die Auswirkungen können ausgeprägt sein und schnell auftreten.
4. Androgendeprivationstherapie (Prostatakrebs): Senkt den Testosteronspiegel; führt zu Muskelabbau, Fettzunahme und einer Verlangsamung des Stoffwechsels [6].

Wenn ein Medikament in deinem Behandlungsplan eine deutliche Gewichtszunahme verursacht, sprich mit deiner Onkologin oder deinem Onkologen. Setze eine verordnete Krebstherapie aber niemals eigenständig ab und verändere sie nicht selbst. Die Wirksamkeit der Behandlung steht immer an erster Stelle. Möglicherweise lassen sich Einnahmezeitpunkt, Dosierung oder Wirkstoff anpassen, ohne die Wirksamkeit deiner Behandlung zu beeinträchtigen.

Vielleicht fragst du dich auch, wie es mit GLP-1-Rezeptoragonisten aussieht (Semaglutid, vertrieben als Ozempic und Wegovy), die das Gewichtsmanagement für viele Menschen grundlegend verändert haben. Forschende an großen Krebszentren untersuchen derzeit intensiv, ob diese Medikamente speziell für Menschen nach einer Krebserkrankung sicher und wirksam sind. Erste Forschungsergebnisse sind vielversprechend, aber noch nicht eindeutig. Es gibt keine etablierten onkologischen Leitlinien für ihren Einsatz, und sie sollten nur unter direkter ärztlicher Aufsicht in Betracht gezogen werden. Betrachte dies als eine Entwicklung, die du im Blick behalten kannst, nicht als Empfehlung, jetzt schon zu handeln.

Die seelische Last von Gewichtsveränderungen

Wir würden dir nicht gerecht werden, wenn wir nur über Kalorien und Bewegung sprechen würden. Für viele Menschen nach Krebs ist eine Gewichtszunahme nach der Behandlung nicht nur eine körperliche Herausforderung. Sie ist auch eine seelische Belastung, die tief geht. Dein Körper hat sich während der Behandlung ohne deine Zustimmung verändert. Ein anderes Spiegelbild zu sehen, kann sich deshalb anfühlen wie etwas Weiteres, das der Krebs dir genommen hat.

Das Körperbild nach Krebs ist vielschichtig. Vielleicht fühlst du dich in Kleidung, die früher gepasst hat, unwohl. Vielleicht fürchtest du soziale Situationen, in denen andere dein Aussehen kommentieren, selbst wenn sie es gut meinen. Vielleicht frustriert es dich, dass du dankbar sein „solltest“, am Leben zu sein, während du zugleich um deinen früheren Körper trauerst. All diese Gefühle sind berechtigt und weit verbreitet. Wenn es dir schwerfällt, dich nach der Behandlung in deinem Körper zu Hause zu fühlen, beleuchtet unser Artikel Körperbild nach Krebs: Veränderungen annehmen, Selbstvertrauen stärken und Selbstakzeptanz finden diese Gefühle ausführlich und zeigt praktische Wege auf.

Wenn Essen zur Bewältigungsstrategie wird

Während und nach der Behandlung kann Essen zu einem der wenigen Dinge werden, die Trost spenden und sich kontrollierbar anfühlen. Das ist verständlich. Wenn Essen jedoch zum wichtigsten Mittel wird, um mit Angst, Traurigkeit, Einsamkeit oder Langeweile umzugehen, kann ein Kreislauf entstehen, den du allein nur schwer durchbrechen kannst. Häufig geht dieser Kreislauf mit Scham einher, was alles nur noch schwieriger macht.

Es gibt sanftere Alternativen. Gespräche mit einer psychologischen Beratungsfachkraft oder einer Psychologin oder einem Psychologen, möglichst mit Erfahrung in der Onkologie, können dir helfen, neue Bewältigungsstrategien zu entwickeln. Selbsthilfegruppen für Menschen nach Krebs, vor Ort oder online, bringen dich mit Menschen zusammen, die dich wirklich verstehen. Tagebuchschreiben, Achtsamkeitsübungen und selbst kurze Atemübungen können eine Pause zwischen dem emotionalen Auslöser und dem automatischen Griff zum Essen schaffen. Solche Hilfe zu suchen, ist keine Schwäche. Es gehört zu den klügsten Dingen, die du für deine Genesung tun kannst.

Mit Partnern und Familie kommunizieren

Kommentare von nahestehenden Menschen über dein Gewicht können tief verletzen – selbst gut gemeinte Bemerkungen wie „Solltest du das wirklich essen?“ oder „Du siehst jetzt so gesund aus!“ (als Umschreibung für „Du hast zugenommen“). Wenn dich das belastet, darfst du Grenzen setzen.

Ein einfacher Satz kann helfen: „Ich kümmere mich gemeinsam mit meinem Behandlungsteam um meine Gesundheit. Was mir gerade am meisten hilft, ist deine Unterstützung, nicht Ratschläge zum Essen.“ Die meisten Menschen respektieren das, wenn du es klar aussprichst.

Für Partnerinnen, Partner und betreuende Angehörige, die dies lesen: Am hilfreichsten ist es, gemeinsame gesunde Gewohnheiten in den Mittelpunkt zu stellen (zusammen kochen, abends spazieren gehen, fragen: „Wie kann ich dich unterstützen?“), statt zu kontrollieren, was die nahestehende Person isst, oder ihr Gewicht zu kommentieren. Deine Rolle ist die eines Teammitglieds, nicht die der Essenspolizei.

Wann Sie mit Ihrem Behandlungsteam sprechen sollten

Manche Gewichtsveränderungen sollten Sie direkt mit Ihrem medizinischen Team besprechen. Hier sind eindeutige Anzeichen:

Bei Gewichtszunahme: Sie haben mehr als 5% Ihres Körpergewichts vor Behandlungsbeginn zugenommen, und das beeinträchtigt Ihre Beweglichkeit, Ihre Stimmung oder Gesundheitswerte wie Blutdruck oder Blutzucker. Achten Sie auch auf neu auftretende Schwellungen oder plötzliches Aufgeschwemmtsein. Dies könnte auf Wassereinlagerungen statt auf eine Fettzunahme hinweisen und eine andere Behandlung erfordern.

Bei Gewichtsverlust: Sie haben unbeabsichtigt mehr als 5% Ihres Körpergewichts verloren [11], können länger als ein paar Tage nicht normal essen oder trinken oder fühlen sich anhaltend schwach, ohne dass Ruhe hilft.

In beiden Fällen: Anzeichen einer Depression, die Ihr Essverhalten beeinflussen, anhaltende Erschöpfung, die sich nicht bessert, oder neue Beschwerden wie Atemnot oder Schwindel.

Ihr onkologisches Team hat das schon tausendfach erlebt. Es wird Sie nicht verurteilen. Beim Gewicht geht es um Medizin, nicht um Moral. Und es lohnt sich, darüber zu sprechen.

Ihr Körper hat Sie durch die Behandlung getragen: Unterstützen Sie ihn jetzt

Gewichtsveränderungen während und nach einer Krebsbehandlung betreffen fast alle und haben konkrete medizinische Ursachen. Sie sagen nichts über Ihren Charakter, Ihre Disziplin oder Ihren Wert aus. Ihr Körper hat etwas Außergewöhnliches geleistet. Er hat Sie durch die Behandlung gebracht. Jetzt braucht er Geduld und Unterstützung, keine Bestrafung.

Drei Dinge sollten Sie aus diesem Artikel mitnehmen: Erstens, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über deutliche Gewichtsveränderungen. Es kann Ihnen auf eine Weise helfen, mit der Sie vielleicht nicht rechnen. Zweitens, setzen Sie auf nährstoffreiche Lebensmittel und regelmäßige Bewegung, die Sie langsam steigern, statt auf Verzicht oder extremes Training. Drittens, seien Sie mit sich selbst genauso geduldig wie mit einem Freund oder einer Freundin in derselben Situation.

Genesung ist ein Prozess, keine Ziellinie. Sie haben bereits bewiesen, dass Sie Schwieriges durchstehen können. Dies ist nur das nächste Kapitel, und Sie müssen Ihren Weg nicht allein finden.

Literaturverzeichnis

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