Cambios de peso durante y después del tratamiento del cáncer: qué es normal y qué ayuda

Puntos clave

• El aumento de peso después del tratamiento del cáncer es extremadamente común. Estudios anteriores estimaban que afecta a entre el 50 y el 96% de las mujeres que reciben quimioterapia para el cáncer de mama, y los datos más recientes siguen situando la cifra entre el 35 y el 85% [1]. También les ocurre a los hombres en tratamiento para el cáncer de próstata y colorrectal. No es un fracaso personal.
• Los corticoides, la terapia hormonal, la menopausia inducida por la quimioterapia, el cansancio abrumador y la alimentación emocional influyen. Comprender las causas médicas te ayuda a responder con autocompasión en lugar de culparte.
• La pérdida de peso durante el tratamiento es igual de común y puede volverse peligrosa si es rápida o involuntaria. Tu equipo médico debe estar al tanto.
• La cifra de la báscula no refleja lo más importante. Pueden producirse cambios en la composición corporal (perder músculo mientras se gana grasa) incluso cuando tu peso se mantiene estable.
• Una alimentación sostenible y el movimiento suave y constante contribuyen mucho más a tu recuperación que las dietas restrictivas, que de hecho pueden hacerte retroceder.
• Tu equipo de oncología debe participar en cualquier conversación sobre el peso. Habla con él antes de hacer cambios importantes.

Terminaste el tratamiento. Tocaste la campana, abrazaste al personal de enfermería y esperabas que tu cuerpo empezara a volver a algo conocido. En cambio, la cifra de la báscula fue cambiando en una dirección que no esperabas, la ropa te queda de otra manera o algunas mañanas apenas reconoces tu reflejo. Si esto se parece a lo que estás viviendo, no eres la única persona. El aumento de peso después del tratamiento del cáncer es una de las sorpresas más comunes y con mayor carga emocional a las que se enfrentan los supervivientes. Y la pérdida de peso durante el tratamiento puede ser igual de alarmante.

Este artículo busca explicar por qué el tratamiento del cáncer modifica tu peso en ambas direcciones, qué es normal desde el punto de vista médico y qué puedes hacer de forma realista, sin la vergüenza que impone la cultura de las dietas ni estándares imposibles. Ya sea que tengas cáncer de mama, próstata, colorrectal, ovario o de la sangre, estos cambios pueden aparecer con cualquier diagnóstico. Tu cuerpo te ha sostenido durante algo enorme. Hablemos de lo que está pasando y de cómo cuidarlo de aquí en adelante.

Por qué el tratamiento del cáncer modifica tu peso

Los efectos del tratamiento del cáncer no se limitan a las células cancerosas. Modifica tu entorno hormonal, tu metabolismo, tus niveles de energía y toda tu relación con la comida. Los cambios de peso en cualquier dirección son una respuesta fisiológica a intervenciones médicas potentes, no una prueba de que estés haciendo algo mal.

Observamos que, cuando las personas comprenden los mecanismos que provocan sus cambios de peso, dejan de culparse y empiezan a tomar decisiones desde una perspectiva más fundamentada. Así que vamos a analizarlo paso a paso.

Quimioterapia, corticoides y metabolismo

La quimioterapia puede reducir tu gasto energético en reposo durante el tratamiento, y los cambios en la composición corporal que provoca (en particular, la pérdida de músculo) pueden mantener tu metabolismo más lento incluso después de la última infusión [4]. También causa un cansancio profundo, de esos que hacen que caminar hasta la cocina parezca una maratón, lo que reduce drásticamente las calorías que tu cuerpo quema cada día mediante el movimiento.

Luego están los corticoides. Medicamentos como la prednisona y la dexametasona, que suelen recetarse junto con la quimioterapia para controlar las náuseas y la inflamación, aumentan considerablemente el apetito [3]. También favorecen la retención de líquidos y hacen que el cuerpo almacene grasa, especialmente en la zona abdominal y el rostro [3]. Muchos pacientes describen un hambre constante e intensa al tomar corticoides que no se parece en nada al apetito normal, porque no lo es. Está provocada por el medicamento.

Esto sorprende a muchos supervivientes: estos efectos metabólicos no siempre desaparecen cuando termina el tratamiento. Tu cuerpo puede necesitar meses para reajustarse.

Terapia hormonal y menopausia

Las terapias hormonales utilizadas en el cáncer de mama (tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa como el letrozol y el anastrozol) alteran el equilibrio hormonal del cuerpo de formas que afectan directamente al peso y a la composición corporal [2]. Una revisión sistemática encontró aumentos constantes de la masa grasa de entre el 3,3 y el 9,2% durante el tratamiento adyuvante, independientemente de si se utilizaba quimioterapia, terapia endocrina o ambas [2]. En las mujeres premenopáusicas, la quimioterapia puede desencadenar una menopausia temprana, lo que lleva al cuerpo a almacenar más grasa y perder masa magra, incluso sin cambios en los hábitos alimentarios [5].

Los hombres experimentan un proceso similar. La terapia de privación androgénica para el cáncer de próstata reduce los niveles de testosterona, lo que provoca pérdida de músculo, mayor acumulación de grasa y un metabolismo más lento [6]. Una investigación de la Universidad de Colonia encontró una disminución de la masa magra de entre el 2 y el 4% y un aumento de la masa grasa del 14% después de 36 semanas de terapia de privación androgénica [6]. El resultado se parece mucho, tanto en su aspecto como en las sensaciones que produce, a lo que experimentan las mujeres con la menopausia inducida por el tratamiento.

En ambos casos, son cambios provocados por los medicamentos. Comprenderlo te ayuda a dejar de buscar qué hiciste "mal", porque la respuesta es que no hiciste nada mal.

Cansancio, alimentación emocional y menor actividad

Además de los efectos metabólicos directos, está la parte conductual, que merece comprensión, no juicios. El cansancio relacionado con el tratamiento puede hacer que algunos días la actividad física parezca realmente imposible. El malestar emocional (la ansiedad, la depresión, el duelo y la incertidumbre que acompañan al diagnóstico de cáncer) suele modificar los patrones de alimentación. La comida puede convertirse en una de las pocas fuentes fiables de consuelo durante una etapa en la que todo lo demás parece estar fuera de control.

Comer por estrés durante el tratamiento del cáncer es una respuesta humana completamente comprensible. Incluso los cambios positivos pueden contribuir: si dejaste de fumar durante el tratamiento (una decisión realmente saludable), pueden volver el apetito y el sentido del gusto, lo que puede llevarte a comer más.

Saber por qué has aumentado de peso es el primer paso para abordarlo, sin la carga añadida de la culpa.

Aumento de peso durante y después del tratamiento: qué está pasando realmente

Ahora que conoces las causas, veamos los detalles. ¿Cuánto peso se suele ganar? ¿A quiénes afecta más? ¿Y qué está pasando dentro de tu cuerpo que la báscula no puede mostrarte?

Qué tipos de cáncer y tratamientos se asocian más con el aumento de peso

El aumento de peso durante y después del tratamiento se registra con mayor frecuencia en los cánceres de mama, próstata, colorrectal y ovario, pero puede ocurrir con cualquier pauta de tratamiento que incluya corticoides o manipulación hormonal. Revisiones anteriores señalaron que entre el 50 y el 96% de las mujeres que recibían quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama aumentaban de peso, con una media de entre 2,5 y 6,2 kg. Un metaanálisis europeo de 2017 que incluyó 25 estudios encontró un aumento medio combinado de 2,7 kg, lo que sugiere que la media real podría situarse en el extremo inferior de ese intervalo [1].

Los pacientes más jóvenes y aquellos con tumores con receptores hormonales positivos tienden a verse más afectados [10]. Los pacientes con cánceres hematológicos, como el linfoma, que reciben ciclos prolongados de corticoides también experimentan cambios importantes de peso que a menudo no se abordan en las conversaciones sobre la vida después del cáncer [19].

Aquí tienes un breve resumen de cómo varían los patrones de aumento de peso según el tipo de cáncer:

Composición corporal: por qué la báscula no lo cuenta todo

Hay algo que la mayoría de los artículos sobre este tema pasan por alto, y es muy importante. Tu peso es solo una cifra y no distingue entre músculo, grasa y líquidos. Durante y después del tratamiento contra el cáncer, muchas personas experimentan lo que los investigadores llaman obesidad sarcopénica: la pérdida simultánea de masa muscular y el aumento de masa grasa [7]. Entre los pacientes con cáncer y un IMC superior a 30, aproximadamente uno de cada cuatro cumple los criterios de obesidad sarcopénica [7].

Esto significa que la báscula podría apenas cambiar mientras tu composición corporal se transforma drásticamente. O que la cifra suba, pero en realidad estés perdiendo precisamente el tejido muscular que protege tu salud metabólica, tu densidad ósea y tu capacidad física.

La masa corporal magra es el principal determinante de tu tasa metabólica en reposo [8]. Tener menos músculo significa quemar menos calorías en reposo, lo que facilita ganar peso en el futuro y dificulta perderlo. Es un ciclo que comienza durante el tratamiento.

Consejo: En lugar de subirte a la báscula cada mañana, considera observar cómo te queda la ropa, tus niveles de energía y tu fuerza. Si quieres una imagen más precisa, el perímetro de cintura es una medida útil y sencilla que puedes tomar en casa. Las exploraciones DEXA, si están disponibles a través de tu equipo médico, ofrecen un desglose detallado de la grasa, el músculo y el hueso.

¿Cuánto dura? Expectativas realistas

Esta es la pregunta que casi todo el mundo hace y que casi nadie responde directamente: ¿cuándo termina esto?

El aumento de peso relacionado con el tratamiento suele comenzar durante el tratamiento activo y puede continuar durante meses o años después, especialmente si sigues recibiendo un tratamiento hormonal como tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa [9]. El peso suele estabilizarse una vez que termina el tratamiento hormonal o que tu cuerpo se adapta por completo, pero esta es la realidad: sin algún tipo de intervención, el peso ganado normalmente no se pierde por sí solo.

Esto no pretende desanimarte. La intención es ayudarte a establecer expectativas realistas para que no sientas que has fracasado si, seis meses después del tratamiento, la báscula no ha vuelto por arte de magia a la cifra anterior. Los cambios graduales y sostenibles (como los que abordaremos en las siguientes secciones) sí marcan una diferencia importante. Pero requieren tiempo, y eso está bien.

Pérdida de peso durante el tratamiento: cuándo es motivo de preocupación

Los cambios de peso durante el cáncer no ocurren en una sola dirección. Muchos pacientes experimentan el problema opuesto: una pérdida de peso involuntaria causada por la disminución del apetito, las náuseas, los cambios en el gusto, las llagas en la boca y las mayores necesidades metabólicas de un cuerpo que lucha contra el cáncer. Es previsible que el peso fluctúe en cierta medida durante el tratamiento. Pero una pérdida importante y no planificada necesita atención.

Cuándo la pérdida de peso se vuelve peligrosa

Habla con tu equipo médico si te encuentras en alguna de estas situaciones:

1. Has perdido más del 5% de tu peso corporal en seis meses sin proponértelo [11].
2. Estás perdiendo peso rápidamente en cuestión de días, en lugar de semanas. Esto puede indicar pérdida de líquidos o deshidratación, lo que constituye un problema médico.
3. Sientes tanta debilidad o fatiga que no puedes realizar las actividades diarias.
4. De forma persistente, no puedes comer o beber tanto como de costumbre.

En los cánceres avanzados, especialmente los gastrointestinales y el de pulmón, puede aparecer una afección llamada caquexia. Se trata de un síndrome complejo de pérdida de masa muscular causado tanto por una menor ingesta de alimentos como por alteraciones del metabolismo [12]. Afecta hasta al 80% de los pacientes con cánceres del aparato digestivo superior, incluido el cáncer de páncreas, y requiere un manejo médico específico que va más allá de simples cambios en la alimentación [13]. Tu equipo debería estar atento a su aparición, pero no dudes en plantear el tema por tu cuenta.

Cómo proteger tu nutrición durante el tratamiento activo

Cuando tienes poco apetito y comer se vuelve una tarea pesada, el objetivo no es la perfección. Es nutrirte. Piensa que se trata de darle a tu cuerpo el combustible necesario para sobrellevar el tratamiento, no de seguir una dieta.

Algunas estrategias que funcionan para muchos pacientes: comer pequeñas cantidades con frecuencia a lo largo del día (cinco o seis comidas pequeñas en lugar de tres grandes), recurrir a alimentos ricos en calorías y nutrientes cuando puedas tolerarlos (cremas de frutos secos, aguacate, batidos con yogur griego, huevos) y beber líquidos entre las comidas en lugar de durante ellas, para que el estómago no se llene antes de haber comido lo suficiente.

Si comer se vuelve difícil de forma persistente, pide a tu equipo médico que te derive a un dietista-nutricionista acreditado con especialización en nutrición oncológica. Puede crear un plan adaptado a los efectos secundarios de tu tratamiento y a tus necesidades específicas. Para eso se ha formado. Aprovecha su ayuda.

Qué puedes hacer sin obsesionarte con la báscula

Este es el núcleo práctico del artículo. Todo lo que encontrarás aquí se basa en un principio: favorecer tu recuperación y tu salud a largo plazo mediante hábitos sostenibles, no mediante restricciones ni castigos. Si una estrategia te hace sentir privación, ansiedad o culpa, no es la adecuada.

Un plato que favorezca la recuperación

No necesitas un plan de alimentación complicado. Basta con una pauta sencilla: procura que aproximadamente la mitad del plato sean verduras y frutas, un cuarto proteínas magras (pollo, pescado, legumbres, tofu, huevos) y el otro cuarto cereales integrales (arroz integral, quinoa, pan integral). Esto aporta a tu cuerpo la fibra, las vitaminas y la energía sostenida que necesita sin tener que contar calorías.

Las proteínas merecen especial atención. Las personas que han sobrevivido al cáncer suelen beneficiarse de consumir aproximadamente entre 1,0 y 1,5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal al día, repartidos entre las comidas en lugar de concentrados en una sola [8][14]. Esto ayuda a preservar la masa muscular, el factor más protector para el metabolismo y la función física. Piensa en un par de huevos en el desayuno, un poco de pollo o garbanzos en la comida y pescado o lentejas en la cena.

Los alimentos antiinflamatorios también favorecen la recuperación: frutos rojos, verduras de hoja verde, pescados grasos como el salmón, frutos secos y aceite de oliva. No necesitas cambiarlo todo de golpe. Añadir una ración más de verduras al día ya es un comienzo significativo. Para profundizar en qué comer durante y después del tratamiento, nuestra guía sobre Dieta y nutrición en el cáncer: qué comer, qué evitar y qué importa realmente ofrece una visión completa.

Movimiento para recuperarte, no para castigarte

Replanteemos por completo el ejercicio. Después del tratamiento contra el cáncer, moverse no consiste en quemar calorías ni en ganarse la comida. Se trata de preservar la masa muscular, mejorar la energía, reducir el riesgo de recaída y cuidar la salud mental. La investigación muestra de forma consistente que la actividad física después del tratamiento contra el cáncer es una de las medidas más protectoras que puedes tomar [15].

El objetivo general: 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada a la semana (caminar, nadar, montar en bicicleta), además de entrenamiento de fuerza al menos dos veces por semana [15]. Pero si partes de cero, como muchas personas que han sobrevivido al cáncer, ese objetivo es el punto al que aspiras, no por donde tienes que empezar.

Empieza por lo que realmente puedas hacer. Un paseo de diez minutos por el barrio. Unas sentadillas con tu propio peso sujetándote a la encimera de la cocina. Cinco minutos de estiramientos suaves. Avanza desde ahí. Añade uno o dos minutos cada semana. La constancia importa mucho más que la intensidad.

El entrenamiento de fuerza es imprescindible para las personas que han sobrevivido al cáncer. Es la forma más eficaz de mantener y recuperar la masa muscular, que determina tu tasa metabólica y hace que controlar el peso sea realmente más fácil con el tiempo. Sin embargo, menos de una de cada cinco personas que han sobrevivido al cáncer cumple tanto las recomendaciones de ejercicio aeróbico como las de fuerza [16]. Los ejercicios con el propio peso corporal, las bandas de resistencia o las mancuernas ligeras cuentan. Si puedes trabajar con un fisioterapeuta o un especialista en ejercicio oncológico, aún mejor. Diseñarán un programa que tenga en cuenta tu historial de tratamiento y tus posibles limitaciones físicas.

Colaborar con tu equipo médico

Antes de introducir cambios importantes en tu alimentación o rutina de ejercicio, habla con tu oncólogo, tu médico de atención primaria o un dietista-nutricionista titulado. Pueden tener en cuenta tu tratamiento específico, los medicamentos que tomas, las enfermedades que puedas tener y tu historial de peso antes del diagnóstico.

Una buena conversación con tu equipo médico sobre el control del peso podría incluir análisis de sangre para comprobar la función tiroidea, la glucemia y el colesterol, parámetros que pueden verse afectados por el tratamiento y que influyen en el peso. Tu equipo puede descartar factores médicos que quizá no habías considerado.

Una recomendación que conviene conocer: si te aconsejan perder peso, el objetivo generalmente aceptado es no perder más de 0,5 a 1 kg (aproximadamente de 1 a 2 libras) por semana [17]. Este ritmo procede de recomendaciones clínicas generales, no de investigaciones específicas sobre el cáncer, y lo que mejor te funcione puede ser diferente, así que coméntalo con tu equipo. Perder peso demasiado deprisa durante el tratamiento o poco después puede comprometer tu recuperación y reducir la masa muscular [21]. Avanzar despacio y con constancia no es solo un dicho en este caso. Tiene fundamento médico.

Medicamentos, peso y perspectivas de futuro

Una de las medidas más prácticas que puedes tomar es conocer exactamente qué medicamentos de tu plan de tratamiento pueden estar contribuyendo a los cambios de peso. Aquí tienes un resumen sencillo:

1. Tamoxifeno (cáncer de mama): Altera la actividad de los estrógenos; se asocia con un aumento gradual de peso y cambios en la distribución de la grasa [2].
2. Inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol): Reducen la producción de estrógenos; se relacionan con un aumento de la grasa corporal y dolor articular que puede limitar la actividad [2][18].
3. Prednisona y dexametasona (diversos tipos de cáncer): Aumentan el apetito, favorecen la retención de líquidos y promueven la acumulación de grasa abdominal [3]. Los efectos pueden ser intensos y rápidos.
4. Tratamiento de privación androgénica (cáncer de próstata): Reduce la testosterona; provoca pérdida muscular, aumento de grasa y ralentización del metabolismo [6].

Si un medicamento de tu plan de tratamiento está provocando un aumento importante de peso, habla con tu oncólogo, pero nunca suspendas ni modifiques por tu cuenta un tratamiento oncológico prescrito. La eficacia del tratamiento siempre es lo primero. Tu médico quizá pueda ajustar el horario, la dosis o el fármaco concreto sin comprometer la eficacia del tratamiento.

Quizá también te preguntes por los fármacos agonistas del receptor de GLP-1 (semaglutida, comercializada como Ozempic y Wegovy), que han transformado el control del peso para muchas personas. Investigadores de importantes centros oncológicos están estudiando activamente si estos medicamentos son seguros y eficaces específicamente para las personas que han sobrevivido al cáncer. Las investigaciones iniciales son prometedoras, pero aún no concluyentes. No existen recomendaciones oncológicas establecidas para su uso, y solo deberían considerarse bajo supervisión médica directa. Considéralo un campo al que prestar atención, no una recomendación para actuar por ahora.

El peso emocional de los cambios de peso

Te haríamos un flaco favor si solo habláramos de calorías y ejercicio. Para muchas personas que han sobrevivido al cáncer, el aumento de peso después del tratamiento no es solo un reto físico. Es también un reto emocional que duele profundamente. Tu cuerpo cambió sin tu permiso durante el tratamiento, y ver un reflejo diferente en el espejo puede sentirse como otra cosa más que el cáncer te ha arrebatado.

La imagen corporal después del cáncer es compleja. Puede que te sientas incómodo con ropa que antes te quedaba bien. Quizá temas las situaciones sociales en las que la gente comenta tu aspecto, incluso con buena intención. Puede que te frustre sentir que "deberías" agradecer estar vivo y, al mismo tiempo, estar de duelo por el cuerpo que tenías antes. Todos estos sentimientos son legítimos y habituales. Si te cuesta sentirte a gusto en tu cuerpo después del tratamiento, nuestro artículo Imagen corporal después del cáncer: aceptar los cambios, ganar confianza y encontrar la autoaceptación explora estas emociones en profundidad y ofrece formas prácticas de avanzar.

Cuando la comida se convierte en un mecanismo de afrontamiento

Durante y después del tratamiento, la comida puede convertirse en una de las pocas cosas que te resultan reconfortantes y controlables. Es comprensible. Pero cuando comer se convierte en la principal forma de gestionar la ansiedad, la tristeza, la soledad o el aburrimiento, puede crear un ciclo difícil de romper sin ayuda. Y ese ciclo suele venir cargado de vergüenza, lo que solo empeora las cosas.

Existen alternativas más amables contigo. Hablar con un terapeuta o psicólogo (sobre todo si tiene experiencia en oncología) puede ayudarte a desarrollar nuevas estrategias de afrontamiento. Los grupos de apoyo para supervivientes, presenciales o en línea, te ponen en contacto con personas que de verdad te entienden. Escribir un diario, practicar la atención plena e incluso hacer ejercicios breves de respiración puede crear una pausa entre el desencadenante emocional y el impulso automático de recurrir a la comida. Buscar este tipo de ayuda no es una debilidad. Es una de las decisiones más sensatas que puedes tomar para tu recuperación.

La comunicación con la pareja y la familia

Los comentarios de tus seres queridos sobre el peso, incluso los bienintencionados, como "¿deberías comer eso?" o "¡ahora se te ve tan saludable!" (una forma velada de decir "has engordado"), pueden resultar muy dolorosos. Si esto te está afectando, tienes derecho a poner límites.

Algo sencillo puede funcionar: "Estoy cuidando mi salud con mi equipo médico. Lo que más me ayuda ahora es tu apoyo, no los consejos sobre comida". La mayoría de las personas lo respetarán si lo expresas con claridad.

Para las parejas y las personas cuidadoras que estén leyendo esto: lo más útil que podéis hacer es centraros en compartir hábitos saludables (cocinar juntos, salir a pasear por la tarde, preguntar "¿cómo puedo apoyarte?") en lugar de vigilar lo que come vuestro ser querido o comentar su peso. Vuestro papel es acompañar, no fiscalizar su alimentación.

Cuándo hablar con tu equipo médico

Algunos cambios de peso requieren una conversación directa con tu equipo médico. Estas son algunas señales claras:

En caso de aumento de peso: Has ganado más del 5% de tu peso corporal previo al tratamiento y esto está afectando tu movilidad, tu estado de ánimo o indicadores de salud como la presión arterial o la glucemia. Presta atención también a la aparición de hinchazón o a una hinchazón repentina. Esto podría indicar retención de líquidos en lugar de un aumento de grasa y puede requerir un manejo diferente.

En caso de pérdida de peso: Has perdido más del 5% de tu peso corporal sin proponértelo [11], no puedes comer o beber con normalidad durante más de unos días, o sientes una debilidad persistente que no mejora con el descanso.

En ambos casos: Señales de depresión que afectan tus hábitos alimentarios, fatiga persistente que no mejora o síntomas nuevos como falta de aire o mareos.

Tu equipo de oncología ha visto esto miles de veces. No te juzgará. El peso es un tema médico, no moral. Y vale la pena hablar de ello.

Tu cuerpo te ayudó a superar el tratamiento: ahora apóyalo

Los cambios de peso durante y después del tratamiento contra el cáncer son una experiencia casi universal con explicaciones médicas reales. No son un reflejo de tu carácter, tu disciplina ni tu valor como persona. Tu cuerpo hizo algo extraordinario. Te ayudó a superar el tratamiento. Ahora te pide paciencia y apoyo, no castigos.

Quédate con tres ideas de este artículo: primero, habla con tu equipo médico sobre cualquier cambio significativo de peso. Puede ayudarte de formas que quizá no imaginas. Segundo, céntrate en alimentos nutritivos y en una actividad física gradual y constante, en lugar de restricciones o ejercicio extremo. Tercero, ten tanta paciencia contigo como la que tendrías con una amistad que estuviera pasando por lo mismo.

La recuperación es un proceso, no una línea de meta. Ya has demostrado que puedes superar situaciones difíciles. Este es solo el siguiente capítulo, y no tienes que recorrerlo sin compañía.

Referencias

[1] van den Berg, M. M. G. A., Winkels, R. M., de Kruif, J. Th. C. M., van Laarhoven, H. W. M., Visser, M., de Vries, J. H. M., de Vries, Y. C., & Kampman, E. (2017). Cambios de peso durante la quimioterapia en pacientes con cáncer de mama: un metanálisis. BMC Cancer, 17(1), 259. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3242-4

[2] Mendez, V., Diedrichsen Marstrand, S., Nielsen, A., Lund-Jacobsen, T., Kistorp, C., Schwarz, P., & Buch-Larsen, K. (2025). Cambios en la composición corporal de mujeres con cáncer de mama en estadio temprano tras el tratamiento adyuvante: una revisión sistemática. Acta Oncologica, 64, 1640-1647. https://doi.org/10.2340/1651-226X.2025.44707

[3] Cancer Research UK. (s. f.). Corticoides (dexametasona, prednisolona, metilprednisolona). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/drugs/steroids

[4] Abreu, M. (2024). Desentrañando el gasto energético y la composición corporal en pacientes con cáncer durante y después del tratamiento inicial [Tesis doctoral, Universiteit Antwerpen]. https://doi.org/10.63028/10067/2067610151162165141

[5] Gordon, A. M., Hurwitz, S., Shapiro, C. L., & Leboff, M. S. (2011). Insuficiencia ovárica prematura y cambios en la composición corporal con la quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama. Menopause, 18(11), 1244-1248. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31821b849b

[6] Umlauff, L., Weber, M., Freitag, N., Hackett, D. A., Bloch, W., & Schumann, M. (2022). Intervenciones dietéticas para mejorar la composición corporal en hombres tratados con terapia de privación androgénica para el cáncer de próstata. Prostate Cancer and Prostatic Diseases, 25, 149-158. https://doi.org/10.1038/s41391-021-00411-7

[7] Gortan Cappellari, G., Brasacchio, C., Laudisio, D., et al. (2022). Obesidad sarcopénica: ¿qué ocurre en el contexto del cáncer? Nutrition, 98, 111624. https://doi.org/10.1016/j.nut.2022.111624

[8] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., et al. (2017). Guías de la ESPEN sobre nutrición en pacientes con cáncer. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

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[10] Hurtado de Mendoza, M. B., et al. (2024). El aumento de peso del 10% o más es frecuente entre las supervivientes de cáncer de mama. Según lo publicado en ASCO Post, junio de 2024. https://ascopost.com/news/june-2024/many-breast-cancer-survivors-may-experience-excess-weight-gain

[11] Stott, D. J. (2021). Pérdida de peso involuntaria en adultos mayores. American Family Physician, 104(1), 34-40. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0700/p34.pdf

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[15] Campbell, K. L., Winters-Stone, K. M., Wiskemann, J., et al. (2019). Guías de ejercicio para supervivientes de cáncer: declaración de consenso de una mesa redonda multidisciplinaria internacional. Medicine and Science in Sports and Exercise, 51(11), 2375-2390. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002116

[16] Coletta, A. M., Marquez, G., Thomas, P., et al. (2019). Factores clínicos asociados al cumplimiento de las recomendaciones de actividad física aeróbica y de fuerza en pacientes de programas de prevención del cáncer y supervivientes. PLOS ONE, 14(8), e0220814. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220814

[17] National Institute for Health and Care Excellence. (2014). Obesidad: identificación, evaluación y manejo (Guía clínica CG189). https://www.nice.org.uk/guidance/cg189

[18] Tenti, S., Correale, P., Cheleschi, S., Fioravanti, A., & Pirtoli, L. (2020). Trastornos musculoesqueléticos inducidos por inhibidores de la aromatasa: conocimientos actuales sobre aspectos clínicos y moleculares. International Journal of Molecular Sciences, 21(16), 5625. https://doi.org/10.3390/ijms21165625

[19] Daniele, A., Guarini, A., De Summa, S., et al. (2021). Cambios en la composición corporal, estilos de vida poco saludables y tratamiento con corticoides como predictores del riesgo metabólico en supervivientes de linfoma no Hodgkin. Journal of Personalized Medicine, 11(3), 215. https://doi.org/10.3390/jpm11030215

[20] Lee, D.-W., Cho, S., Shin, A., Han, S.-W., et al. (2020). Índice de masa corporal y cambios de peso corporal durante la quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de colon: resultados del ensayo AVANT. Scientific Reports, 10, 19467. https://doi.org/10.1038/s41598-020-76643-9

[21] Ligibel, J. A., Bohlke, K., May, A. M., et al. (2022). Ejercicio, dieta y control del peso durante el tratamiento contra el cáncer: guía de la ASCO. Journal of Clinical Oncology, 40(22), 2491-2507. https://doi.org/10.1200/JCO.22.00687