Testsúlyváltozások a daganatkezelés alatt és után: mi normális, és mi segít?

A legfontosabb tudnivalók

• A daganatkezelés utáni hízás rendkívül gyakori. Korábbi vizsgálatok szerint az emlőrák miatt kemoterápiában részesülő nők 50–96%-át érinti, és az újabb adatok szerint is 35–85% ez az arány [1]. Prosztata- és vastag-, illetve végbélrák miatt kezelt férfiaknál is előfordul. Ez nem személyes kudarc.
• A szteroidok, a hormonterápia, a kemoterápia kiváltotta menopauza, a kimerítő fáradtság és az érzelmi evés mind szerepet játszanak benne. Az orvosi okok megértése segít abban, hogy önvád helyett együttérzéssel forduljon önmaga felé.
• A kezelés alatti fogyás ugyanolyan gyakori, és veszélyessé válhat, ha gyors vagy nem szándékos. A kezelőcsapatának tudnia kell róla.
• A mérlegen látható szám nem mutatja meg azt, ami a legfontosabb. A testösszetétel akkor is megváltozhat — az izomtömeg csökkenhet, miközben a zsírtömeg nő —, ha a testsúlya változatlan marad.
• A hosszú távon fenntartható táplálkozás és a kíméletes, rendszeres mozgás sokkal többet tesz a felépülésért, mint a szigorú fogyókúra, amely akár hátráltathatja is azt.
• A testsúlyával kapcsolatos megbeszélésekbe az onkológiai kezelőcsapatát is vonja be. Jelentős változtatások előtt egyeztessen velük.

Befejezte a kezelést. Megkongatta a harangot, megölelte az ápolóit, és arra számított, hogy a teste lassan újra ismerőssé válik. Ehelyett a mérleg olyan irányba mozdult, amire nem számított, a ruhái máshogy állnak, vagy néhány reggelen alig ismeri fel a tükörképét. Ha ez ismerősen hangzik, koránt sincs egyedül. A daganatkezelés utáni hízás az egyik leggyakoribb és érzelmileg legmegterhelőbb meglepetés, amellyel a túlélők szembesülnek. A kezelés alatti fogyás pedig ugyanilyen riasztó lehet.

Ez a cikk abban segít, hogy megértse, miért változhat a testsúlya mindkét irányban a daganatkezelés hatására, mi tekinthető orvosilag normálisnak, és mit tehet reálisan — a fogyókúra-kultúra keltette szégyenérzet és teljesíthetetlen elvárások nélkül. Akár emlő-, prosztata-, vastag- vagy végbélrákkal, petefészekrákkal vagy vérképzőszervi daganattal küzd, ezek a változások minden diagnózis mellett előfordulhatnak. A teste hatalmas megpróbáltatáson vitte keresztül. Nézzük meg, mi történik benne, és hogyan támogathatja a továbbiakban.

Miért változtatja meg a daganatkezelés a testsúlyát?

A daganatkezelés hatásai nem korlátozódnak a daganatos sejtekre. Átalakítja a hormonális környezetét, az anyagcseréjét, az energiaszintjét és az ételhez fűződő teljes viszonyát. A testsúly bármely irányú változása az erőteljes orvosi beavatkozásokra adott élettani válasz, nem pedig annak bizonyítéka, hogy valamit rosszul csinál.

Azt tapasztaljuk, hogy amikor az emberek megértik a testsúlyváltozásukat kiváltó mechanizmusokat, felhagynak az önhibáztatással, és megalapozottabban kezdenek döntéseket hozni. Nézzük tehát részletesebben.

Kemoterápia, szteroidok és anyagcsere

A kemoterápia a kezelés alatt csökkentheti a nyugalmi energiafelhasználást, az általa kiváltott testösszetétel-változások — különösen az izomvesztés — pedig az utolsó infúzió után is lassabb anyagcserét eredményezhetnek [4]. Emellett csontig hatoló fáradtságot okoz: olyat, amely mellett a konyháig elsétálni is maratoni távnak érződik, így jelentősen csökken a mozgással naponta elégetett kalóriák mennyisége.

És ott vannak még a szteroidok. Az olyan gyógyszerek, mint a prednizon és a dexametazon, amelyeket gyakran a kemoterápia mellé írnak fel a hányinger és a gyulladás enyhítésére, jelentősen növelik az étvágyat [3]. Emellett fokozzák a folyadék-visszatartást és elősegítik a zsírraktározást, különösen a has és az arc környékén [3]. Sok beteg számol be arról, hogy a szteroidok szedése alatt állandó, kínzó éhséget érez, amely egyáltalán nem hasonlít a szokásos étvágyhoz — mert nem is az. A gyógyszer váltja ki.

Sok túlélőt meglep, hogy ezek az anyagcserehatások nem mindig szűnnek meg a kezelés végével. A szervezetének hónapokra lehet szüksége ahhoz, hogy újra egyensúlyba kerüljön.

Hormonterápia és menopauza

Az emlőrák kezelésében alkalmazott hormonterápiák — a tamoxifen és az aromatázgátlók, például a letrozol és az anasztrozol — úgy módosítják a szervezet hormonális egyensúlyát, hogy az közvetlenül hat a testsúlyra és a testösszetételre [2]. Egy szisztematikus áttekintés az adjuváns kezelés során következetesen a zsírtömeg 3,3–9,2%-os növekedését találta, függetlenül attól, hogy kemoterápiát, endokrin terápiát vagy mindkettőt alkalmazták-e [2]. A menopauza előtt álló nőknél a kemoterápia korai menopauzát válthat ki, amely fokozott zsírraktározáshoz és a zsírmentes testtömeg csökkenéséhez vezethet akkor is, ha az étkezési szokások nem változnak [5].

A férfiaknál hasonló folyamat zajlik. A prosztatarák kezelésében alkalmazott androgénmegvonó terápia csökkenti a tesztoszteronszintet, ami izomvesztéshez, fokozott zsírraktározáshoz és lassabb anyagcseréhez vezet [6]. A Kölni Egyetem kutatása az androgénmegvonó terápia (ADT) 36. hetére a zsírmentes testtömeg 2–4%-os csökkenését és a zsírtömeg 14%-os növekedését mutatta ki [6]. Az eredmény megjelenésében és megélésében is nagyon hasonló ahhoz, amit a nők a kezelés kiváltotta menopauza során tapasztalnak.

Mindkét esetben gyógyszerek okozta változásokról van szó. Ennek megértése segít abban, hogy ne keresse tovább, mit csinált „rosszul”, mert a válasz az, hogy semmit.

Fáradtság, érzelmi evés és kevesebb mozgás

A közvetlen anyagcserehatásokon túl a viselkedésbeli tényezők is szerepet játszanak, és ezek együttérzést érdemelnek, nem ítélkezést. A kezeléssel összefüggő fáradtság miatt egyes napokon a testmozgás valóban lehetetlennek tűnhet. Az érzelmi megterhelés — a daganatos diagnózissal járó szorongás, depresszió, gyász és bizonytalanság — gyakran megváltoztatja az étkezési szokásokat. Az étel azon kevés biztos vigaszforrások egyikévé válhat egy olyan időszakban, amikor minden más irányíthatatlannak érződik.

A daganatkezelés alatti stresszevés teljesen érthető emberi reakció. Még a pozitív változások is hozzájárulhatnak: ha a kezelés alatt leszokott a dohányzásról — ami valóban egészséges döntés —, visszatérhet az étvágya és az ízérzékelése, így többet ehet.

Annak megértése, hogy miért hízott meg, az első lépés a testsúlya rendezése felé — a bűntudat további terhe nélkül.

Hízás a kezelés alatt és után: mi történik valójában?

Most, hogy már érted az okokat, térjünk rá a konkrétumokra. Mekkora súlygyarapodás jellemző? Kiket érint leginkább? És mi zajlik a testedben, amit a mérleg nem mutat meg?

Mely daganatok és kezelések esetén a legjellemzőbb?

A kezelés alatti és utáni súlygyarapodásról leggyakrabban emlő-, prosztata-, vastag- és végbél-, valamint petefészekrák esetén számolnak be, de bármely olyan kezelés mellett előfordulhat, amely szteroidokat vagy hormonális beavatkozást alkalmaz. Korábbi áttekintések szerint az emlőrák miatt adjuváns kemoterápiában részesülő nők 50–96%-a hízott, átlagosan 2,5–6,2 kg-ot. Egy 2017-es európai metaanalízis 25 vizsgálat összesített adatai alapján átlagosan 2,7 kg-os súlygyarapodást talált, ami arra utal, hogy a tényleges átlag e tartomány alsó részén lehet [1].

A fiatalabb betegeket és a hormonreceptor-pozitív daganattal élőket általában jobban érinti [10]. A hematológiai daganatokkal, például limfómával kezelt, tartós szteroidkezelésben részesülő betegek szintén jelentős testsúlyváltozásokat tapasztalhatnak, amelyek gyakran nem kapnak figyelmet a daganatos betegséget követő életről szóló beszélgetésekben [19].

Íme egy rövid áttekintés arról, hogyan különböznek a súlygyarapodás mintázatai daganattípusonként:

Testösszetétel: miért nem mutatja meg a mérleg a teljes képet?

Van valami, amit a témával foglalkozó cikkek többsége kihagy, pedig nagyon fontos. A testsúlyod csupán egy szám, amely nem tesz különbséget izom, zsír és folyadék között. A daganatellenes kezelés alatt és után sokaknál jelentkezik az, amit a kutatók szarkopéniás elhízásnak neveznek: az izomtömeg csökkenése és a zsírtömeg növekedése egyszerre [7]. A 30 feletti BMI-vel rendelkező daganatos betegek körülbelül egynegyede megfelel a szarkopéniás elhízás kritériumainak [7].

Ez azt jelenti, hogy a mérleg alig mutat változást, miközben a testösszetételed jelentősen átalakul. Vagy a szám nő, de közben éppen azt az izomszövetet veszíted el, amely védi az anyagcseréd egészségét, a csontsűrűségedet és a fizikai működőképességedet.

A zsírmentes testtömeg a nyugalmi anyagcsere legfontosabb meghatározója [8]. Kevesebb izommal nyugalomban kevesebb kalóriát égetsz el, ami megkönnyíti a későbbi hízást és megnehezíti a fogyást. Ez egy körforgás, amely már a kezelés alatt elkezdődik.

Tipp: Ahelyett, hogy minden reggel mérlegre állnál, érdemes inkább azt figyelned, hogyan állnak rajtad a ruháid, mennyi energiád van, és milyen az erőnléted. Ha pontosabb képet szeretnél, a derékbőség mérése hasznos és egyszerű otthoni módszer. A DEXA-vizsgálat, ha az ellátócsapatodon keresztül elérhető, részletes képet ad a zsír-, izom- és csontállományról.

Meddig tart? Reális elvárások kialakítása

Ez az a kérdés, amelyet szinte mindenki feltesz, de szinte senki sem válaszol meg egyenesen: mikor ér ez véget?

A kezeléssel összefüggő súlygyarapodás jellemzően az aktív kezelés alatt kezdődik, és utána hónapokig vagy évekig folytatódhat, különösen, ha továbbra is hormonterápiát, például tamoxifent vagy aromatázgátlót kapsz [9]. A testsúly általában stabilizálódik, amikor a hormonterápia véget ér, vagy a szervezeted teljesen alkalmazkodik, de az őszinte igazság az, hogy valamilyen beavatkozás nélkül a felszedett súly többnyire nem tűnik el magától.

Ez nem azért hangzik el, hogy elkeserítsen. Hanem azért, hogy reális elvárásaid legyenek, és ne érezd kudarcnak, ha hat hónappal a kezelés után a mérleg nem állt vissza varázsütésre a korábbi értékre. A fokozatos, fenntartható változtatások (amilyenekről a következő részekben lesz szó) valóban érdemi különbséget hozhatnak. De idő kell hozzájuk, és ez teljesen rendben van.

Fogyás a kezelés alatt: mikor ad okot aggodalomra?

A daganatos betegség alatti testsúlyváltozás nem csak egy irányba történhet. Sok beteg az ellenkező problémát tapasztalja: akaratlan fogyást, amelyet az étvágytalanság, a hányinger, az ízérzékelés megváltozása, a szájnyálkahártya-fekélyek és a daganattal küzdő szervezet fokozott anyagcsereigénye okoz. Bizonyos mértékű testsúlyingadozás várható a kezelés alatt. A jelentős, nem szándékos fogyás azonban figyelmet igényel.

Mikor válik veszélyessé a fogyás?

Beszélj az ellátócsapatoddal, ha az alábbiak bármelyike igaz rád:

1. Hat hónapon belül a testsúlyod több mint 5%-át elveszítetted anélkül, hogy fogyni próbáltál volna [11].
2. Nem hetek, hanem napok alatt fogysz gyorsan. Ez folyadékvesztésre vagy kiszáradásra utalhat, ami orvosi figyelmet igényel.
3. Túl gyengének vagy fáradtnak érzed magad a mindennapi tevékenységek elvégzéséhez.
4. Tartósan képtelen vagy annyit enni vagy inni, mint máskor.

Előrehaladott daganatos betegségekben, különösen emésztőrendszeri daganatok és tüdőrák esetén, kialakulhat egy kahexiának nevezett állapot. Ez egy összetett, izomvesztéssel járó tünetegyüttes, amelyet a csökkent táplálékbevitel és a kóros anyagcsere egyaránt előidéz [12]. A felső emésztőrendszeri daganatokban, köztük hasnyálmirigyrákban szenvedők akár 80%-át is érintheti, és az egyszerű étrendi változtatásokon túl speciális orvosi ellátást igényel [13]. Az ellátócsapatodnak figyelnie kell ennek jeleit, de te se habozz szóba hozni.

A megfelelő tápanyagbevitel biztosítása az aktív kezelés alatt

Amikor nincs étvágyad, és az evés nyűgnek érződik, nem a tökéletesség a cél, hanem a szervezeted táplálása. Tekints rá úgy, mint a kezelés átvészeléséhez szükséges energia biztosítására, ne pedig diétaként.

Néhány módszer, amely sok betegnek beválik: egyél a nap folyamán gyakran, kis adagokat (három nagy étkezés helyett öt-hat kisebbet), válassz energiadús, tápanyagban gazdag ételeket, amikor meg tudod enni őket (diófélékből készült krémeket, avokádót, görög joghurtos turmixokat, tojást), és inkább az étkezések között igyál, ne közben, hogy a gyomrod ne teljen meg, mielőtt eleget ettél volna.

Ha az evés tartósan nehézzé válik, kérd az ellátócsapatodat, hogy irányítsanak onkológiai táplálásterápiára szakosodott, szakképzett dietetikushoz. Ő a kezelésed mellékhatásaihoz és az egyéni igényeidhez igazított tervet készíthet. Erre képezték ki. Élj a segítségével.

Mit tehetsz anélkül, hogy a mérleg megszállottjává válnál?

Ez a cikk gyakorlati lényege. Itt minden egyetlen alapelvre épül: fenntartható szokásokkal támogasd a felépülésedet és a hosszú távú egészségedet, ne korlátozással vagy büntetéssel. Ha egy módszer nélkülözést, szorongást vagy bűntudatot kelt benned, akkor nem az a megfelelő módszer.

A felépülést támogató tányér összeállítása

Nincs szükséged bonyolult étrendre. Egy egyszerű kapaszkodó is működik: törekedj arra, hogy a tányérod nagyjából felét zöldségek és gyümölcsök, negyedét sovány fehérjeforrások (csirke, hal, hüvelyesek, tofu, tojás), negyedét pedig teljes értékű gabonafélék (barna rizs, quinoa, teljes kiőrlésű kenyér) tegyék ki. Így a szervezeted megkapja a szükséges rostokat, vitaminokat és a tartós energiát, kalóriaszámolás nélkül.

A fehérje külön figyelmet érdemel. A daganatos betegségen átesettek számára általában előnyös a napi, testtömeg-kilogrammonként nagyjából 1,0–1,5 gramm fehérje bevitele, több étkezésre elosztva, nem pedig egyszerre elfogyasztva [8][14]. Ez segít megőrizni az izomzatot, amely az anyagcseréd és a fizikai működőképességed legfontosabb védő tényezője. Gondolj például néhány tojásra reggelire, egy kis csirkére vagy csicseriborsóra ebédre, és halra vagy lencsére vacsorára.

A gyulladáscsökkentő hatású élelmiszerek is támogatják a felépülést: a bogyós gyümölcsök, a leveles zöldségek, a zsíros húsú halak, például a lazac, a diófélék és az olívaolaj. Nem kell mindent egyszerre átalakítanod. Már az is érdemi kezdet, ha naponta eggyel több adag zöldséget eszel. Ha részletesebben érdekel, mit érdemes enni a kezelés alatt és után, a Daganatos betegségek: étrend és táplálkozás – mit egyél, mit kerülj, és mi számít igazán? című útmutatónk átfogó képet ad.

Mozgás, amely a felépülést szolgálja, nem a büntetést

Gondoljuk újra teljesen a testmozgást. A daganatos betegség kezelése után a mozgás nem a kalóriaégetésről szól, és nem arról, hogy kiérdemeld az ételt. Hanem az izomtömeg megőrzéséről, az energiaszint javításáról, a kiújulás kockázatának csökkentéséről és a lelki egészséged támogatásáról. A kutatások következetesen azt mutatják, hogy a daganatkezelés utáni fizikai aktivitás az egyik legerősebb védő hatású dolog, amit tehetsz [15].

Az általános cél: heti 150 perc közepes intenzitású aerob mozgás (séta, úszás, kerékpározás), valamint legalább heti két alkalommal ellenállásos edzés [15]. De ha a nulláról indulsz – és sok daganatos betegségen átesett ember így van ezzel –, ez a cél az irányt jelöli, nem a kötelező kezdőpontot.

Kezdd azzal, ami valóban belefér. Tíz perc séta a háztömb körül. Néhány saját testsúlyos guggolás a konyhapultba kapaszkodva. Öt perc kíméletes nyújtás. Innen építkezz tovább. Hetente adj hozzá egy-két percet. A rendszeresség sokkal fontosabb az intenzitásnál.

Az ellenállásos edzés elengedhetetlen a daganatos betegségen átesettek számára. Ez az izomtömeg megőrzésének és újjáépítésének leghatékonyabb módja; az izomzat meghatározza az anyagcsere ütemét, és idővel valóban könnyebbé teszi a testsúly kezelését. Mégis ötből kevesebb mint egy érintett teljesíti egyszerre az aerob és az ellenállásos edzésre vonatkozó ajánlásokat [16]. A saját testsúlyos gyakorlatok, a gumiszalagok és a könnyű kézisúlyzók egyaránt számítanak. Ha gyógytornásszal vagy onkológiai mozgásterápiában jártas szakemberrel tudsz dolgozni, még jobb. Olyan programot állítanak össze, amely figyelembe veszi a korábbi kezeléseidet és az esetleges fizikai korlátaidat.

Együttműködés az ellátócsapatoddal

Mielőtt jelentősen változtatnál az étrendeden vagy a mozgási szokásaidon, beszélj az onkológusoddal, a háziorvosoddal vagy dietetikussal. Ők figyelembe tudják venni a konkrét kezelésedet, a jelenleg szedett gyógyszereidet, a meglévő betegségeidet és a diagnózis előtti testsúlyod alakulását.

A testsúly kezeléséről folytatott alapos egyeztetés részeként az ellátócsapatod vérvizsgálatokat is kérhet a pajzsmirigyműködés, a vércukor- és a koleszterinszint ellenőrzésére: a kezelés mindegyikre hatással lehet, és mindegyik befolyásolja a testsúlyt. A szakemberek kizárhatnak olyan egészségügyi okokat is, amelyekre talán nem gondoltál.

Egy irányelvet érdemes ismerned: ha számodra fogyás javasolt, az általánosan elfogadott cél legfeljebb heti 0,5–1 kg (körülbelül 1–2 font) [17]. Ez az ütem általános klinikai ajánlásokból származik, nem kifejezetten daganatos betegeken végzett kutatásokból, és számodra más lehet az ideális, ezért egyeztess az ellátócsapatoddal. A kezelés alatti vagy röviddel utána bekövetkező túl gyors fogyás veszélyeztetheti a felépülésedet és csökkentheti az izomtömegedet [21]. A lassú, egyenletes haladás itt nem csupán jól hangzó mondás. Orvosilag is megalapozott.

Gyógyszerek, testsúly és a jövő lehetőségei

Az egyik leghasznosabb dolog, amit tehetsz, hogy pontosan megérted, a kezelési tervedben szereplő gyógyszerek közül melyek járulhatnak hozzá a testsúlyváltozáshoz. Íme egy egyszerű áttekintés:

1. Tamoxifen (emlőrák): Módosítja az ösztrogén hatását; fokozatos súlygyarapodással és a zsíreloszlás változásával hozható összefüggésbe [2].
2. Aromatázgátlók (letrozol, anasztrozol): Csökkentik az ösztrogéntermelést; a testzsír növekedésével és a mozgást korlátozó ízületi fájdalommal hozhatók összefüggésbe [2][18].
3. Prednizon és dexametazon (különféle daganatos betegségek): Növelik az étvágyat, elősegítik a folyadék-visszatartást és a hasi zsírraktározást [3]. A hatás jelentős lehet, és gyorsan kialakulhat.
4. Androgénmegvonó kezelés (prosztatarák): Csökkenti a tesztoszteronszintet; izomvesztéshez, a testzsír növekedéséhez és az anyagcsere lassulásához vezet [6].

Ha a kezelési tervedben szereplő valamelyik gyógyszer jelentős súlygyarapodást okoz, beszélj az onkológusoddal, de soha ne hagyd abba vagy módosítsd önállóan az előírt daganatellenes kezelést. A kezelés hatékonysága mindig az első. Az orvosod esetleg módosíthatja az időzítést, az adagolást vagy a konkrét gyógyszert úgy, hogy közben a kezelés eredményessége ne sérüljön.

Talán a GLP-1-receptor-agonista gyógyszerek is érdekelnek (például az Ozempic és Wegovy néven forgalmazott szemaglutid), amelyek sok ember testsúlykezelését átalakították. Nagy onkológiai központok kutatói jelenleg is vizsgálják, hogy ezek a gyógyszerek kifejezetten a daganatos betegségen átesettek számára biztonságosak és hatékonyak-e. A korai kutatási eredmények ígéretesek, de még nem adnak egyértelmű választ. Alkalmazásukra nincsenek elfogadott onkológiai irányelvek, és csak közvetlen orvosi felügyelet mellett jöhetnek szóba. Tekints erre figyelemmel kísérendő területként, ne olyan ajánlásként, amely alapján már most cselekedned kellene.

A testsúlyváltozások lelki terhe

Nem segítenénk igazán, ha csak a kalóriákról és a testmozgásról beszélnénk. Sok daganatos betegségen átesett ember számára a kezelés utáni súlygyarapodás nem pusztán fizikai kihívás. Mélyen érintő lelki nehézség is. A tested az engedélyed nélkül változott meg a kezelés során, és amikor más tükörképet látsz, úgy érezheted, hogy a daganatos betegség még valamit elvett tőled.

A daganatos betegség utáni testkép összetett kérdés. Talán feszengsz azokban a ruhákban, amelyek korábban jók voltak rád. Lehet, hogy tartasz az olyan társas helyzetektől, ahol az emberek megjegyzéseket tesznek a külsődre, még ha jó szándékkal is. Talán frusztrál, hogy hálásnak „kellene” lenned azért, hogy élsz, miközben gyászolod a korábbi testedet. Mindezek az érzések jogosak és gyakoriak. Ha a kezelés után nehezen érzed otthon magad a testedben, a Testkép a daganatos betegség után: a változások elfogadása, az önbizalom építése és az önelfogadás megtalálása című cikkünk részletesen foglalkozik ezekkel az érzésekkel, és gyakorlati kapaszkodókat kínál a továbblépéshez.

Amikor az evés megküzdési móddá válik

A kezelés alatt és után az étel azon kevés dolgok egyikévé válhat, amelyek megnyugtatónak és irányíthatónak tűnnek. Ez érthető. De ha az evés válik a szorongás, a szomorúság, a magány vagy az unalom kezelésének elsődleges módjává, olyan körforgást hozhat létre, amelyből egyedül nehéz kitörni. Ezt a körforgást ráadásul gyakran szégyenérzet is kíséri, ami csak tovább ront a helyzeten.

Léteznek kíméletesebb alternatívák. Egy mentálhigiénés szakemberrel vagy pszichológussal – különösen onkológiai tapasztalattal rendelkező szakemberrel – folytatott beszélgetések segíthetnek új megküzdési stratégiákat kialakítani. A daganatos betegségen átesettek személyes vagy online támogató csoportjai olyan emberekkel kapcsolnak össze, akik valóban megértenek. A naplóírás, a tudatos jelenlét gyakorlása, sőt még a rövid légzőgyakorlatok is szünetet teremthetnek az érzelmi kiváltó helyzet és az étel utáni automatikus nyúlás között. Ilyen segítséget kérni nem gyengeség. Az egyik legbölcsebb dolog, amit a felépülésedért tehetsz.

Kommunikáció a pároddal és a családoddal

A szeretteid testsúlyodra tett megjegyzései – még az olyan jó szándékúak is, mint a „biztos, hogy ezt kellene enned?” vagy a „most olyan egészségesnek látszol!” (ami valójában azt jelenti: „meghíztál”) – mélyen bánthatnak. Ha ezzel küzdesz, jogod van határokat szabni.

Egy egyszerű mondat is működhet: „Az ellátócsapatommal együtt dolgozom az egészségemen. Most a támogatásod segít a legtöbbet, nem az étkezési tanácsok.” A legtöbben tiszteletben tartják ezt, ha világosan elmondod.

Az ezt olvasó partnereknek és gondozóknak: azzal segítetek a legtöbbet, ha a közös egészséges szokásokra összpontosítotok (közös főzés, esti séták, a „hogyan támogathatlak?” kérdés feltevése), ahelyett, hogy ellenőriznétek, mit eszik a szerettetek, vagy megjegyzéseket tennétek a testsúlyára. Társként legyetek jelen, ne ételrendőrként.

Mikor beszéljen a kezelőcsapatával?

Bizonyos testsúlyváltozások esetén érdemes közvetlenül egyeztetnie a kezelőcsapatával. Íme az egyértelmű figyelmeztető jelek:

Hízás esetén: A kezelés előtti testsúlyának több mint 5%-át felszedte, és ez befolyásolja a mozgásképességét, a hangulatát vagy az olyan egészségügyi mutatóit, mint a vérnyomás vagy a vércukorszint. Figyeljen az újonnan jelentkező duzzanatokra vagy a hirtelen kialakuló puffadtságra is. Ez zsírgyarapodás helyett folyadék-visszatartásra utalhat, ami másfajta kezelést igényelhet.

Fogyás esetén: Akaratlanul elveszítette testsúlyának több mint 5%-át [11], néhány napnál hosszabb ideje nem tud rendesen enni vagy inni, vagy tartós gyengeséget érez, amely pihenésre sem múlik.

Mindkét esetben: Az étkezési szokásait befolyásoló depressziós tünetek, nem javuló, tartós fáradtság, illetve új tünetek, például légszomj vagy szédülés.

Az onkológiai kezelőcsapata már ezerszer találkozott ezzel. Nem fogják elítélni. A testsúly orvosi kérdés, nem erkölcsi. És érdemes beszélni róla.

A teste átsegítette a kezelésen: most támogassa Ön is

A daganatellenes kezelés alatti és utáni testsúlyváltozások szinte mindenkit érintenek, és valós orvosi magyarázatuk van. Nem az Ön jellemét, önfegyelmét vagy értékét tükrözik. A teste rendkívüli dolgot vitt véghez. Átsegítette Önt a kezelésen. Most türelmet és támogatást kér, nem büntetést.

Három dolgot vigyen magával ebből a cikkből: Először is, minden jelentős testsúlyváltozásról beszéljen a kezelőcsapatával. Olyan módokon is segíthetnek, amelyekre talán nem is gondolna. Másodszor, a megszorítások vagy a szélsőséges edzés helyett összpontosítson a tápláló ételekre és a fokozatos, rendszeres mozgásra. Harmadszor, legyen ugyanolyan türelmes önmagával, mint egy barátjával lenne, aki ugyanezen megy keresztül.

A felépülés folyamat, nem célvonal. Ön már bebizonyította, hogy képes megbirkózni a nehézségekkel. Ez csupán a következő fejezet, és nem kell egyedül végigmennie rajta.

Hivatkozások

[1] van den Berg, M. M. G. A., Winkels, R. M., de Kruif, J. Th. C. M., van Laarhoven, H. W. M., Visser, M., de Vries, J. H. M., de Vries, Y. C., & Kampman, E. (2017). Testsúlyváltozás emlőrákos betegeknél kemoterápia alatt: metaanalízis. BMC Cancer, 17(1), 259. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3242-4

[2] Mendez, V., Diedrichsen Marstrand, S., Nielsen, A., Lund-Jacobsen, T., Kistorp, C., Schwarz, P., & Buch-Larsen, K. (2025). A testösszetétel változásai korai emlőrákban szenvedő nőknél adjuváns kezelés után: szisztematikus áttekintés. Acta Oncologica, 64, 1640-1647. https://doi.org/10.2340/1651-226X.2025.44707

[3] Cancer Research UK. (é. n.). Szteroidok (dexametazon, prednizolon, metilprednizolon). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/drugs/steroids

[4] Abreu, M. (2024). A daganatos betegek energiafelhasználásának és testösszetételének feltárása a kezdeti kezelés alatt és után [Doktori értekezés, Universiteit Antwerpen]. https://doi.org/10.63028/10067/2067610151162165141

[5] Gordon, A. M., Hurwitz, S., Shapiro, C. L., & Leboff, M. S. (2011). Korai petefészek-elégtelenség és a testösszetétel változásai az emlőrák adjuváns kemoterápiája során. Menopause, 18(11), 1244-1248. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31821b849b

[6] Umlauff, L., Weber, M., Freitag, N., Hackett, D. A., Bloch, W., & Schumann, M. (2022). Étrendi beavatkozások a testösszetétel javítására prosztatarák miatt androgéndeprivációs terápiával kezelt férfiaknál. Prostate Cancer and Prostatic Diseases, 25, 149-158. https://doi.org/10.1038/s41391-021-00411-7

[7] Gortan Cappellari, G., Brasacchio, C., Laudisio, D., és mtsai. (2022). Szarkopéniás elhízás: mi a helyzet a daganatos betegségek esetében? Nutrition, 98, 111624. https://doi.org/10.1016/j.nut.2022.111624

[8] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., és mtsai. (2017). ESPEN-irányelvek a daganatos betegek táplálásáról. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

[9] Puklin, L. S., Li, F., Cartmel, B., és mtsai. (2023). A diagnózis utáni testsúlyalakulás és a halálozás emlőrákos nők körében. npj Breast Cancer, 9, 98. https://doi.org/10.1038/s41523-023-00603-5

[10] Hurtado de Mendoza, M. B., és mtsai. (2024). Gyakori a legalább 10%-os testsúlygyarapodás az emlőrákot túlélők körében. Az ASCO Post 2024. júniusi beszámolója alapján. https://ascopost.com/news/june-2024/many-breast-cancer-survivors-may-experience-excess-weight-gain

[11] Stott, D. J. (2021). Akaratlan fogyás idősebb felnőtteknél. American Family Physician, 104(1), 34-40. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0700/p34.pdf

[12] Fearon, K., Strasser, F., Anker, S. D., és mtsai. (2011). A daganatos kachexia meghatározása és osztályozása: nemzetközi konszenzus. The Lancet Oncology, 12(5), 489-495. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70218-7

[13] Bachmann, J., Ketterer, K., Marsch, C., és mtsai. (2009). Hasnyálmirigyrákhoz társuló kachexia: az anyagcserére gyakorolt hatás, valamint összefüggés a fogyással és a légzésfunkcióval. BMC Cancer, 9, 255. https://doi.org/10.1186/1471-2407-9-255

[14] Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., és mtsai. (2021). ESPEN gyakorlati irányelv: klinikai táplálás daganatos betegségekben. Clinical Nutrition, 40(5), 2898-2913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005

[15] Campbell, K. L., Winters-Stone, K. M., Wiskemann, J., és mtsai. (2019). Testmozgási irányelvek daganatos betegségek túlélőinek: egy nemzetközi, multidiszciplináris kerekasztal konszenzusnyilatkozata. Medicine and Science in Sports and Exercise, 51(11), 2375-2390. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002116

[16] Coletta, A. M., Marquez, G., Thomas, P., és mtsai. (2019). Az aerob és erősítő testmozgásra vonatkozó irányelvek betartásával összefüggő klinikai tényezők daganatmegelőző ellátásban részesülő betegek és daganatos betegségek túlélői körében. PLOS ONE, 14(8), e0220814. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220814

[17] National Institute for Health and Care Excellence. (2014). Elhízás: felismerés, állapotfelmérés és kezelés (CG189 klinikai irányelv). https://www.nice.org.uk/guidance/cg189

[18] Tenti, S., Correale, P., Cheleschi, S., Fioravanti, A., & Pirtoli, L. (2020). Aromatázgátlók okozta mozgásszervi rendellenességek: a klinikai és molekuláris vonatkozásokkal kapcsolatos jelenlegi ismeretek. International Journal of Molecular Sciences, 21(16), 5625. https://doi.org/10.3390/ijms21165625

[19] Daniele, A., Guarini, A., De Summa, S., és mtsai. (2021). A testösszetétel változása, az egészségtelen életmód és a szteroidkezelés mint az anyagcsere-kockázat előrejelzői a non-Hodgkin-limfóma túlélőinél. Journal of Personalized Medicine, 11(3), 215. https://doi.org/10.3390/jpm11030215

[20] Lee, D.-W., Cho, S., Shin, A., Han, S.-W., és mtsai. (2020). Testtömegindex és testsúlyváltozás vastagbélrákos betegek adjuváns kemoterápiája során: az AVANT vizsgálat eredményei. Scientific Reports, 10, 19467. https://doi.org/10.1038/s41598-020-76643-9

[21] Ligibel, J. A., Bohlke, K., May, A. M., és mtsai. (2022). Testmozgás, étrend és testsúlykezelés a daganatellenes kezelés alatt: ASCO-irányelv. Journal of Clinical Oncology, 40(22), 2491-2507. https://doi.org/10.1200/JCO.22.00687