Vægtændringer under og efter kræftbehandling: Hvad er normalt, og hvad hjælper?

Vigtigste pointer

• Vægtøgning efter kræftbehandling er meget almindeligt. Ældre studier anslog, at det rammer 50 til 96 % af kvinder, der får kemoterapi mod brystkræft, og nyere data angiver stadig et tal på 35 til 85 % [1]. Det sker også for mænd i behandling for prostata- og tyk- og endetarmskræft. Det er ikke et personligt nederlag.
• Binyrebarkhormoner, hormonbehandling, kemoterapiudløst overgangsalder, overvældende træthed og følelsesmæssig spisning spiller alle en rolle. Når du forstår de medicinske årsager, bliver det lettere at møde dig selv med omsorg frem for selvbebrejdelser.
• Vægttab under behandlingen er lige så almindeligt og kan blive farligt, hvis det sker hurtigt eller er utilsigtet. Dit behandlingsteam skal vide det.
• Tallet på vægten viser ikke det vigtigste. Kroppens sammensætning kan ændre sig, så du mister muskler og samtidig tager fedt på, selv om vægten er uændret.
• Holdbare kostvaner og skånsom, regelmæssig bevægelse gør langt mere for din restitution end restriktive slankekure, som faktisk kan sætte dig tilbage.
• Dit onkologiske behandlingsteam bør inddrages i alle samtaler om vægt. Tal med dem, før du foretager større ændringer.

Du blev færdig med behandlingen. Du ringede med klokken, krammede dine sygeplejersker og forventede, at din krop ville begynde at vende tilbage til noget velkendt. I stedet bevægede tallet på vægten sig langsomt i en uventet retning, dit tøj sidder anderledes, eller du kan nogle morgener knap nok genkende dit spejlbillede. Hvis du kan genkende det, er du langt fra alene. Vægtøgning efter kræftbehandling er en af de mest almindelige og følelsesmæssigt belastende overraskelser for mennesker, der har overlevet kræft. Og vægttab under behandlingen kan være lige så foruroligende.

Denne artikel forklarer, hvorfor kræftbehandling kan ændre din vægt i begge retninger, hvad der er medicinsk normalt, og hvad du realistisk kan gøre ved det, uden slankekulturens skam eller umulige idealer. Uanset om du har brystkræft, prostatakræft, tyk- og endetarmskræft, æggestokkræft eller blodkræft, forekommer disse ændringer på tværs af diagnoser. Din krop har båret dig gennem noget enormt. Lad os tale om, hvad der sker, og hvordan du kan støtte den fremover.

Hvorfor kræftbehandling ændrer din vægt

Kræftbehandling påvirker ikke kun kræftcellerne. Den ændrer din hormonbalance, dit stofskifte, dit energiniveau og hele dit forhold til mad. Vægtændringer i begge retninger er en fysiologisk reaktion på kraftige medicinske indgreb, ikke et tegn på, at du gør noget forkert.

Vi oplever, at når mennesker først forstår de mekanismer, der ligger bag deres vægtændringer, holder de op med at bebrejde sig selv og begynder at træffe valg på et mere solidt grundlag. Så lad os gennemgå det.

Kemoterapi, binyrebarkhormoner og stofskifte

Kemoterapi kan sænke dit energiforbrug i hvile under behandlingen, og de ændringer i kroppens sammensætning, som den udløser (især tab af muskelmasse), kan holde dit stofskifte nede selv efter din sidste infusion [4]. Den medfører også en dyb, gennemgribende træthed, som kan få turen ud i køkkenet til at føles som et maraton, og som reducerer den mængde kalorier, kroppen forbrænder gennem daglig bevægelse, markant.

Så er der binyrebarkhormonerne. Lægemidler som prednison og dexamethason, der ofte ordineres sammen med kemoterapi for at dæmpe kvalme og inflammation, øger appetitten betydeligt [3]. De fremmer også væskeophobning og får kroppen til at lagre fedt, især omkring maven og i ansigtet [3]. Mange patienter beskriver en konstant, nagende sult under behandling med binyrebarkhormoner, som slet ikke føles som almindelig appetit, for det er den heller ikke. Den er lægemiddeludløst.

Det overrasker mange, der har overlevet kræft, at disse påvirkninger af stofskiftet ikke altid ophører, når behandlingen slutter. Din krop kan have brug for måneder til at finde balancen igen.

Hormonbehandling og overgangsalder

Hormonbehandlinger mod brystkræft (tamoxifen og aromatasehæmmere som letrozol og anastrozol) ændrer kroppens hormonbalance på måder, der direkte påvirker vægt og kropssammensætning [2]. En systematisk oversigtsartikel fandt gennemgående stigninger i fedtmassen på 3,3 til 9,2 % under adjuverende behandling, uanset om behandlingen omfattede kemoterapi, endokrin behandling eller begge dele [2]. Hos kvinder, der endnu ikke har nået overgangsalderen, kan kemoterapi udløse en tidlig overgangsalder, som får kroppen til at lagre mere fedt og miste fedtfri masse, selv uden ændringer i spisevanerne [5].

Mænd oplever en tilsvarende proces. Androgendeprivationsterapi mod prostatakræft sænker testosteronniveauet, hvilket fører til tab af muskelmasse, øget fedtlagring og et langsommere stofskifte [6]. Forskning fra universitetet i Köln viste et fald i fedtfri masse på 2 til 4 % og en stigning i fedtmasse på 14 % efter 36 ugers behandling med ADT [6]. Resultatet ligner og føles i høj grad som det, kvinder oplever ved behandlingsudløst overgangsalder.

I begge tilfælde er ændringerne lægemiddeludløste. Når du forstår det, bliver det lettere at holde op med at lede efter, hvad du har gjort "forkert", for svaret er: ingenting.

Træthed, følelsesmæssig spisning og nedsat aktivitet

Ud over de direkte påvirkninger af stofskiftet er der den adfærdsmæssige side, og den fortjener omsorg, ikke fordømmelse. Behandlingsrelateret træthed kan nogle dage få fysisk aktivitet til at føles reelt umulig. Psykisk belastning (den angst, depression, sorg og usikkerhed, som følger med en kræftdiagnose) ændrer ofte spisemønstrene. Mad kan blive en af de få pålidelige kilder til trøst i en periode, hvor alt andet føles ude af kontrol.

At spise som reaktion på stress under kræftbehandling er en helt forståelig menneskelig reaktion. Selv positive ændringer kan bidrage: Hvis du holder op med at ryge under behandlingen (en virkelig sund beslutning), kan din appetit og smagssans vende tilbage, så du spiser mere.

At vide, hvorfor du har taget på, er det første skridt mod at håndtere det uden den ekstra byrde af skyldfølelse.

Vægtøgning under og efter behandling: Hvad sker der egentlig?

Nu hvor du kender årsagerne, kan vi blive mere konkrete. Hvor stor en vægtøgning er typisk? Hvem er mest påvirket? Og hvad sker der inde i kroppen, som vægten ikke kan vise dig?

Hvilke kræftformer og behandlinger er mest forbundet med vægtøgning?

Vægtøgning under og efter behandling rapporteres hyppigst ved bryst-, prostata-, tyk- og endetarmskræft samt æggestokkræft, men kan forekomme ved alle behandlingsforløb, der omfatter binyrebarkhormoner eller hormonpåvirkning. Tidligere oversigtsartikler rapporterede, at 50 til 96 % af kvinder, der fik adjuverende kemoterapi for brystkræft, tog på, med gennemsnitlige vægtøgninger på 2,5 til 6,2 kg. En europæisk metaanalyse fra 2017 af 25 studier fandt en samlet gennemsnitlig vægtøgning på 2,7 kg, hvilket tyder på, at det reelle gennemsnit kan ligge i den lave ende af dette interval [1].

Yngre patienter og personer med hormonreceptorpositive tumorer har tendens til at være mere påvirkede [10]. Patienter med hæmatologiske kræftsygdomme som lymfom, der får længerevarende behandling med binyrebarkhormoner, oplever også betydelige vægtændringer, som ofte bliver overset i samtaler om livet efter kræft [19].

Her er et hurtigt overblik over, hvordan mønstrene for vægtøgning varierer mellem kræftformer:

Kropssammensætning: Hvorfor vægten ikke fortæller hele historien

Her er noget, som de fleste artikler om emnet springer over, og som har stor betydning. Din vægt er kun ét tal, og den skelner ikke mellem muskler, fedt og væske. Under og efter kræftbehandling oplever mange det, forskere kalder sarkopenisk fedme: samtidig tab af muskelmasse og øgning af fedtmasse [7]. Blandt kræftpatienter med et BMI over 30 opfylder omtrent hver fjerde kriterierne for sarkopenisk fedme [7].

Det betyder, at tallet på vægten næsten kan stå stille, mens din kropssammensætning ændrer sig markant. Eller tallet stiger, mens du faktisk mister netop det muskelvæv, der beskytter dit stofskifte, din knogletæthed og din fysiske funktion.

Den fedtfri kropsmasse er den vigtigste faktor for dit hvilestofskifte [8]. Mindre muskelmasse betyder, at du forbrænder færre kalorier i hvile, hvilket gør det lettere at tage på fremover og sværere at tabe sig. Det er en ond cirkel, og den starter under behandlingen.

Tip: I stedet for at stille dig på vægten hver morgen kan du overveje at følge med i, hvordan dit tøj sidder, dit energiniveau og din styrke. Hvis du ønsker et mere præcist billede, er taljeomkredsen et nyttigt og enkelt mål, du kan tage derhjemme. DEXA-scanninger kan, hvis dit behandlingsteam har mulighed for at tilbyde dem, give en detaljeret oversigt over fedt, muskler og knogler.

Hvor længe varer det? Realistiske forventninger

Det er spørgsmålet, næsten alle stiller, og næsten ingen besvarer direkte: Hvornår stopper det?

Behandlingsrelateret vægtøgning begynder typisk under den aktive behandling og kan fortsætte i måneder til år bagefter, især hvis du fortsat får hormonbehandling som tamoxifen eller en aromatasehæmmer [9]. Vægten stabiliserer sig som regel, når hormonbehandlingen slutter, eller kroppen har tilpasset sig helt, men den ærlige sandhed er, at de ekstra kilo normalt ikke forsvinder af sig selv uden en eller anden form for indsats.

Det er ikke for at tage modet fra dig. Det er for at hjælpe dig med at få realistiske forventninger, så du ikke føler dig som en fiasko seks måneder efter behandlingen, når tallet på vægten ikke på magisk vis er vendt tilbage til udgangspunktet. Gradvise, holdbare ændringer (som dem, vi gennemgår i de næste afsnit) kan bestemt gøre en mærkbar forskel. Men de tager tid, og det er helt i orden.

Vægttab under behandling: Hvornår er det bekymrende?

Vægtændringer ved kræft går ikke kun i én retning. Mange patienter oplever det modsatte problem: utilsigtet vægttab som følge af nedsat appetit, kvalme, smagsændringer, sår i munden og det øgede energibehov i en krop, der bekæmper kræft. En vis variation i vægten under behandling er forventelig. Men et betydeligt, uplanlagt vægttab kræver opmærksomhed.

Hvornår bliver vægttab farligt?

Tal med dit behandlingsteam, hvis noget af følgende gælder for dig:

1. Du har tabt mere end 5 % af din kropsvægt inden for seks måneder uden at forsøge på det [11].
2. Du taber dig hurtigt over dage snarere end uger. Det kan tyde på væsketab eller dehydrering, som kræver lægelig opmærksomhed.
3. Du føler dig for svag eller udmattet til at klare daglige aktiviteter.
4. Du kan gennem længere tid ikke spise eller drikke så meget som normalt.

Ved fremskreden kræft, især kræft i mave-tarm-kanalen og lungekræft, kan der udvikles en tilstand kaldet kakeksi. Det er et komplekst syndrom med muskelsvind, som skyldes både nedsat fødeindtag og unormalt stofskifte [12]. Det rammer op til 80 % af patienter med kræft i den øvre del af mave-tarm-kanalen, herunder bugspytkirtelkræft, og kræver specifik lægelig behandling ud over simple kostændringer [13]. Dit behandlingsteam bør holde øje med det, men tøv ikke med selv at tage emnet op.

Sådan sikrer du din ernæring under aktiv behandling

Når appetitten er lille, og det føles som en pligt at spise, er målet ikke perfektion. Det er at få næring. Se det som at give kroppen brændstof til at komme gennem behandlingen, ikke som at følge en diæt.

Her er nogle tilgange, der virker for mange patienter: Spis små mængder hyppigt i løbet af dagen (fem til seks små måltider frem for tre store), vælg energitætte og næringsrige fødevarer, når du kan spise dem (nøddesmør, avocado, smoothies med græsk yoghurt, æg), og drik mellem måltiderne frem for til dem, så din mave ikke bliver fyldt, før du har spist nok.

Hvis det vedvarende er svært at spise, så bed dit behandlingsteam om en henvisning til en autoriseret klinisk diætist med speciale i ernæring ved kræft. Diætisten kan udarbejde en plan, der er tilpasset dine behandlingsbivirkninger og dine særlige behov. Det er netop det, de er uddannet til. Benyt dig af deres hjælp.

Hvad du kan gøre uden at blive besat af vægten

Dette er artiklens praktiske kerne. Alt her bygger på ét princip: Støt din restitution og dit helbred på lang sigt gennem vaner, der holder, ikke gennem restriktioner eller straf. Hvis en strategi får dig til at føle afsavn, uro eller skyld, er det ikke den rette strategi.

Sammensæt en tallerken, der støtter din restitution

Du behøver ikke en kompliceret kostplan. En enkel tommelfingerregel er nok: Sigt efter, at cirka halvdelen af tallerkenen består af grøntsager og frugt, en fjerdedel af magre proteinkilder (kylling, fisk, bælgfrugter, tofu, æg) og en fjerdedel af fuldkorn (brune ris, quinoa, fuldkornsbrød). Det giver kroppen de kostfibre, vitaminer og den vedvarende energi, den har brug for, uden at du skal tælle kalorier.

Protein fortjener særlig opmærksomhed. Mennesker, der har haft kræft, har generelt gavn af cirka 1,0 til 1,5 gram protein pr. kilo kropsvægt dagligt, fordelt over måltiderne frem for samlet i ét [8][14]. Det hjælper med at bevare muskelmassen, som er den vigtigste enkeltfaktor for at beskytte dit stofskifte og din fysiske funktionsevne. Tænk for eksempel på et par æg til morgenmad, lidt kylling eller kikærter til frokost og fisk eller linser til aftensmad.

Antiinflammatoriske fødevarer støtter også restitutionen: bær, grønne bladgrøntsager, fede fisk som laks, nødder og olivenolie. Du behøver ikke lægge alt om på én gang. En ekstra portion grøntsager om dagen er en meningsfuld begyndelse. Hvis du vil vide mere om, hvad du kan spise under og efter behandlingen, giver vores guide Kost og ernæring ved kræft: Hvad du kan spise, hvad du bør undgå, og hvad der faktisk betyder noget et samlet overblik.

Bevægelse, der støtter restitutionen, ikke straffer dig

Lad os ændre synet på motion helt. Efter kræftbehandling handler bevægelse ikke om at forbrænde kalorier eller gøre sig fortjent til mad. Det handler om at bevare muskelmassen, få mere energi, mindske risikoen for tilbagefald og støtte din mentale sundhed. Forskning viser konsekvent, at fysisk aktivitet efter kræftbehandling er noget af det mest beskyttende, du kan gøre [15].

Det generelle mål er 150 minutters konditionstræning med moderat intensitet om ugen (gang, svømning, cykling) samt styrketræning mindst to gange om ugen [15]. Men hvis du starter fra nul, og det gør mange efter kræft, er målet noget, du arbejder hen imod, ikke noget, du skal begynde med.

Start med det, der er realistisk for dig. En gåtur på ti minutter rundt om kvarteret. Et par knæbøjninger med egen kropsvægt, mens du støtter dig til køkkenbordet. Fem minutters blide strækøvelser. Byg videre derfra. Læg et minut eller to til hver uge. Regelmæssigheden betyder langt mere end intensiteten.

Styrketræning er uundværlig for mennesker, der har haft kræft. Det er den mest effektive måde at vedligeholde og genopbygge muskelmasse på, hvilket understøtter dit stofskifte og gør det reelt lettere at håndtere vægten over tid. Alligevel opfylder færre end hver femte, der har haft kræft, anbefalingerne for både konditions- og styrketræning [16]. Øvelser med egen kropsvægt, træningselastikker eller lette håndvægte tæller alle med. Hvis du kan træne med en fysioterapeut eller en specialist i træning efter kræft, er det endnu bedre. De kan tilrettelægge et program, der tager højde for dit behandlingsforløb og eventuelle fysiske begrænsninger.

Samarbejd med dit behandlingsteam

Inden du foretager større ændringer i din kost eller træning, bør du tale med din onkolog, praktiserende læge eller en autoriseret klinisk diætist. De kan tage højde for din specifikke behandling, din aktuelle medicin, eventuelle eksisterende sygdomme og din vægthistorik før diagnosen.

En god samtale med dit behandlingsteam om vægthåndtering kan omfatte blodprøver for at kontrollere skjoldbruskkirtlens funktion, blodsukker og kolesterol. Alle disse forhold kan påvirkes af behandlingen og har betydning for vægten. Dit team kan udelukke medicinske årsager, som du måske ikke selv har overvejet.

En retningslinje, der er værd at kende: Hvis du bliver anbefalet at tabe dig, er det generelt accepterede mål højst 0,5 til 1 kg (cirka 1 til 2 pund) om ugen [17]. Dette tempo stammer fra generelle kliniske retningslinjer og ikke fra kræftspecifik forskning, og det kan variere, hvad der fungerer bedst for dig, så tal med dit team om det. Et for hurtigt vægttab under eller kort efter behandlingen kan hæmme din restitution og mindske muskelmassen [21]. Langsomt og stabilt er her ikke bare en talemåde. Det er lægefagligt velbegrundet.

Medicin, vægt og det, der er på vej

Noget af det mest praktiske, du kan gøre, er at få klarhed over, præcis hvilke lægemidler i din behandlingsplan der kan bidrage til vægtændringer. Her er en enkel oversigt:

1. Tamoxifen (brystkræft): Ændrer østrogenets virkning; er forbundet med gradvis vægtøgning og ændringer i fedtfordelingen [2].
2. Aromatasehæmmere (letrozol, anastrozol): Reducerer østrogenproduktionen; er forbundet med øget kropsfedt og ledsmerter, som kan begrænse fysisk aktivitet [2][18].
3. Prednison og dexamethason (forskellige kræftformer): Øger appetitten, fremmer væskeophobning og øger fedtlagringen omkring maven [3]. Virkningerne kan være markante og opstå hurtigt.
4. Androgendeprivationsbehandling (prostatakræft): Sænker testosteronniveauet; fører til tab af muskelmasse, øget fedtmasse og langsommere stofskifte [6].

Hvis et lægemiddel i din behandlingsplan medfører betydelig vægtøgning, skal du tale med din onkolog, men du må aldrig selv stoppe eller ændre en ordineret kræftbehandling. Behandlingens effekt kommer altid først. Din læge kan muligvis justere tidspunktet, doseringen eller det konkrete lægemiddel uden at gå på kompromis med behandlingen.

Måske overvejer du også GLP-1-receptoragonister (semaglutid, der sælges som Ozempic og Wegovy), som har ændret mulighederne for vægthåndtering for mange mennesker. Forskere på store kræftcentre undersøger aktivt, om disse lægemidler er sikre og effektive specifikt for mennesker, der har haft kræft. De tidlige forskningsresultater er lovende, men endnu ikke entydige. Der findes ingen etablerede onkologiske retningslinjer for brugen af dem, og de bør kun overvejes under direkte lægeligt tilsyn. Betragt det som et område, der er værd at følge, ikke som en anbefaling om at handle endnu.

Den følelsesmæssige byrde ved vægtændringer

Vi ville svigte dig, hvis vi kun talte om kalorier og motion. For mange, der har haft kræft, er vægtøgning efter behandlingen ikke kun en fysisk udfordring. Den er også en følelsesmæssig udfordring, der rammer dybt. Din krop forandrede sig uden din tilladelse under behandlingen, og at se et anderledes spejlbillede kan føles som endnu noget, kræften har taget fra dig.

Kropsopfattelsen efter kræft er kompliceret. Du kan føle dig utilpas i tøj, der tidligere passede. Måske frygter du sociale situationer, hvor folk kommenterer dit udseende, selv når de mener det godt. Måske er du frustreret over, at du "burde" være taknemmelig for at være i live, samtidig med at du sørger over den krop, du havde før. Alle disse følelser er legitime og almindelige. Hvis du har svært ved at føle dig hjemme i din krop efter behandlingen, udforsker vores artikel Kropsopfattelse efter kræft: At acceptere forandringer, styrke selvtilliden og finde selvaccept disse følelser i dybden og giver konkrete råd til at komme videre.

Når mad bliver en mestringsstrategi

Under og efter behandlingen kan mad blive en af de få ting, der giver trøst og en følelse af kontrol. Det er forståeligt. Men når spisning bliver den primære måde at håndtere angst, tristhed, ensomhed eller kedsomhed på, kan det skabe et mønster, som er svært at bryde på egen hånd. Og det mønster er ofte forbundet med skam, som kun gør det hele sværere.

Der findes mere nænsomme alternativer. Samtaler med en rådgiver eller psykolog (især en med erfaring inden for kræftområdet) kan hjælpe dig med at udvikle nye mestringsstrategier. Støttegrupper for mennesker, der har haft kræft, enten fysisk eller online, giver dig kontakt med andre, som virkelig forstår. At skrive dagbog, praktisere mindfulness og lave selv korte åndedrætsøvelser kan skabe en pause mellem den følelsesmæssige udløser og den automatiske handling med at række ud efter mad. At søge denne form for hjælp er ikke svaghed. Det er noget af det klogeste, du kan gøre for din restitution.

Kommunikation med partner og familie

Kommentarer om vægt fra dine nærmeste, selv velmente bemærkninger som "burde du spise det?" eller "du ser så sund ud nu!" (kode for "du har taget på"), kan gøre dybt ondt. Hvis det er noget, du kæmper med, må du gerne sætte grænser.

Noget enkelt kan være nok: "Jeg arbejder på mit helbred sammen med mit behandlingsteam. Det, der hjælper mig mest lige nu, er din støtte, ikke kostråd." De fleste vil respektere det, hvis du siger det tydeligt.

Til partnere og pårørende, der læser med: Det mest hjælpsomme, du kan gøre, er at fokusere på fælles sunde vaner (lave mad sammen, gå aftenture, spørge "hvordan kan jeg støtte dig?") frem for at holde øje med, hvad din nærmeste spiser, eller kommentere vedkommendes vægt. Din rolle er at være holdkammerat, ikke madpoliti.

Hvornår du bør tale med dit behandlingsteam

Nogle vægtændringer kræver en direkte samtale med dit behandlingsteam. Her er tydelige tegn:

Ved vægtøgning: Du har taget mere end 5% af din kropsvægt før behandlingen på, og det påvirker din bevægelighed, dit humør eller sundhedsmarkører som blodtryk eller blodsukker. Hold også øje med nye hævelser eller pludselig opsvulmen. Det kan være tegn på væskeophobning snarere end øget fedtmasse og kan kræve en anden behandling.

Ved vægttab: Du har utilsigtet tabt mere end 5% af din kropsvægt [11], du kan ikke spise eller drikke normalt i mere end et par dage, eller du føler dig vedvarende svag på en måde, som hvile ikke afhjælper.

I begge tilfælde: Tegn på depression, som påvirker dine spisevaner, vedvarende træthed, der ikke bliver bedre, eller nye symptomer som åndenød eller svimmelhed.

Dit onkologiske team har set det tusindvis af gange. De vil ikke dømme dig. Vægt er et medicinsk spørgsmål, ikke et moralsk. Og det er værd at tale om.

Din krop bar dig gennem behandlingen: Støt den nu

Vægtændringer under og efter kræftbehandling er noget, næsten alle oplever, og de har reelle medicinske forklaringer. De afspejler ikke din karakter, din disciplin eller dit værd. Din krop gjorde noget ekstraordinært. Den fik dig gennem behandlingen. Nu beder den om tålmodighed og støtte, ikke straf.

Tag tre ting med dig fra denne artikel: For det første skal du tale med dit behandlingsteam om alle væsentlige vægtændringer. De kan hjælpe på måder, du måske ikke forventer. For det andet skal du fokusere på nærende mad og gradvis, regelmæssig bevægelse frem for restriktioner eller ekstrem træning. For det tredje skal du være lige så tålmodig med dig selv, som du ville være med en ven, der gennemgår det samme.

At komme sig er en proces, ikke en målstreg. Du har allerede vist, at du kan komme gennem svære ting. Dette er blot det næste kapitel, og du behøver ikke finde vej gennem det alene.

Referencer

[1] van den Berg, M. M. G. A., Winkels, R. M., de Kruif, J. Th. C. M., van Laarhoven, H. W. M., Visser, M., de Vries, J. H. M., de Vries, Y. C., & Kampman, E. (2017). Vægtændringer under kemoterapi hos brystkræftpatienter: En metaanalyse. BMC Cancer, 17(1), 259. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3242-4

[2] Mendez, V., Diedrichsen Marstrand, S., Nielsen, A., Lund-Jacobsen, T., Kistorp, C., Schwarz, P., & Buch-Larsen, K. (2025). Ændringer i kropssammensætning hos kvinder med tidlig brystkræft efter adjuverende behandling: En systematisk oversigt. Acta Oncologica, 64, 1640-1647. https://doi.org/10.2340/1651-226X.2025.44707

[3] Cancer Research UK. (u.å.). Steroider (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon). https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/drugs/steroids

[4] Abreu, M. (2024). Kortlægning af energiforbrug og kropssammensætning hos kræftpatienter under og efter indledende behandling [Doktorafhandling, Universiteit Antwerpen]. https://doi.org/10.63028/10067/2067610151162165141

[5] Gordon, A. M., Hurwitz, S., Shapiro, C. L., & Leboff, M. S. (2011). Præmatur ovarieinsufficiens og ændringer i kropssammensætning ved adjuverende kemoterapi mod brystkræft. Menopause, 18(11), 1244-1248. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31821b849b

[6] Umlauff, L., Weber, M., Freitag, N., Hackett, D. A., Bloch, W., & Schumann, M. (2022). Kostinterventioner til forbedring af kropssammensætningen hos mænd i androgen deprivationsterapi mod prostatakræft. Prostate Cancer and Prostatic Diseases, 25, 149-158. https://doi.org/10.1038/s41391-021-00411-7

[7] Gortan Cappellari, G., Brasacchio, C., Laudisio, D., et al. (2022). Sarkopen fedme: Hvad med i forbindelse med kræft? Nutrition, 98, 111624. https://doi.org/10.1016/j.nut.2022.111624

[8] Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., et al. (2017). ESPEN-retningslinjer for ernæring hos kræftpatienter. Clinical Nutrition, 36(1), 11-48. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015

[9] Puklin, L. S., Li, F., Cartmel, B., et al. (2023). Vægtudvikling efter diagnosen og dødelighed blandt kvinder med brystkræft. npj Breast Cancer, 9, 98. https://doi.org/10.1038/s41523-023-00603-5

[10] Hurtado de Mendoza, M. B., et al. (2024). Vægtøgning på 10% eller mere er almindelig blandt brystkræftoverlevere. Som omtalt i ASCO Post, juni 2024. https://ascopost.com/news/june-2024/many-breast-cancer-survivors-may-experience-excess-weight-gain

[11] Stott, D. J. (2021). Utilsigtet vægttab hos ældre voksne. American Family Physician, 104(1), 34-40. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0700/p34.pdf

[12] Fearon, K., Strasser, F., Anker, S. D., et al. (2011). Definition og klassifikation af kræftkakeksi: En international konsensus. The Lancet Oncology, 12(5), 489-495. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70218-7

[13] Bachmann, J., Ketterer, K., Marsch, C., et al. (2009). Kakeksi relateret til bugspytkirtelkræft: Påvirkning af stofskiftet og sammenhæng med vægttab og lungefunktion. BMC Cancer, 9, 255. https://doi.org/10.1186/1471-2407-9-255

[14] Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., et al. (2021). Praktisk ESPEN-retningslinje: Klinisk ernæring ved kræft. Clinical Nutrition, 40(5), 2898-2913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005

[15] Campbell, K. L., Winters-Stone, K. M., Wiskemann, J., et al. (2019). Retningslinjer for fysisk træning for kræftoverlevere: Konsensuserklæring fra en international tværfaglig rundbordskonference. Medicine and Science in Sports and Exercise, 51(11), 2375-2390. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002116

[16] Coletta, A. M., Marquez, G., Thomas, P., et al. (2019). Kliniske faktorer forbundet med efterlevelse af retningslinjer for konditions- og styrketræning blandt patienter i kræftforebyggende forløb og kræftoverlevere. PLOS ONE, 14(8), e0220814. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220814

[17] National Institute for Health and Care Excellence. (2014). Fedme: Identifikation, vurdering og behandling (Klinisk retningslinje CG189). https://www.nice.org.uk/guidance/cg189

[18] Tenti, S., Correale, P., Cheleschi, S., Fioravanti, A., & Pirtoli, L. (2020). Muskuloskeletale lidelser udløst af aromatasehæmmere: Aktuel viden om kliniske og molekylære aspekter. International Journal of Molecular Sciences, 21(16), 5625. https://doi.org/10.3390/ijms21165625

[19] Daniele, A., Guarini, A., De Summa, S., et al. (2021). Ændring i kropssammensætning, usund livsstil og steroidbehandling som prædiktorer for metabolisk risiko hos overlevere efter non-Hodgkin-lymfom. Journal of Personalized Medicine, 11(3), 215. https://doi.org/10.3390/jpm11030215

[20] Lee, D.-W., Cho, S., Shin, A., Han, S.-W., et al. (2020). Kropsmasseindeks og ændring i kropsvægt under adjuverende kemoterapi hos patienter med tyktarmskræft: Resultater fra AVANT-studiet. Scientific Reports, 10, 19467. https://doi.org/10.1038/s41598-020-76643-9

[21] Ligibel, J. A., Bohlke, K., May, A. M., et al. (2022). Fysisk træning, kost og vægtregulering under kræftbehandling: ASCO-retningslinje. Journal of Clinical Oncology, 40(22), 2491-2507. https://doi.org/10.1200/JCO.22.00687