Protokoly na meranie kvality života, fyzickej zdatnosti a životného štýlu mladých ľudí žijúcich s onkologickým ochorením a po jeho prekonaní

Podrobnosti dokumentu

1. Účel a rozsah

Tento protokol poskytuje štandardizovaný a prispôsobiteľný rámec na hodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím, fyzickej zdatnosti a správania v oblasti životného štýlu u mladých ľudí žijúcich s nádorovým ochorením a po jeho prekonaní v rámci siete YARN. Je určený na podporu harmonizovaného hodnotenia naprieč partnermi, pričom umožňuje prispôsobenia podľa veku, kontextu a bezpečnostných hľadísk v súlade s charakteristikami účastníkov, prostredím hodnotenia a dostupnými zdrojmi.

Protokol je štruktúrovaný podľa dvoch hlavných cieľových skupín. Na účely tohto protokolu sa za mladých dospelých považujú osoby vo veku 18–39 rokov, zatiaľ čo adolescenti sú definovaní ako osoby vo veku 14–17 rokov. Účastníci by mali postupovať podľa rámca hodnotenia zodpovedajúceho ich veku v čase hodnotenia. Protokol po prvé zahŕňa rámec hodnotenia pre mladých dospelých žijúcich s nádorovým ochorením a po jeho prekonaní, ktorý pokrýva online hodnotenie založené na dotazníkoch aj osobné terénne hodnotenie fyzickej zdatnosti. Po druhé zahŕňa rámec hodnotenia špecifický pre adolescentov, ktorý je takisto rozdelený na online a prezenčné komponenty a využíva veku primerané nástroje a odporúčania pre testovanie fyzickej zdatnosti v tejto vekovej skupine.

Bezpečnostné hľadiská, kontraindikácie a možné úpravy sú do protokolu začlenené priebežne tam, kde je to relevantné, a sú tiež riešené v osobitnej časti. To zabezpečuje, že navrhované hodnotenia možno flexibilne realizovať v rôznych kontextoch vrátane účastníkov s obmedzeniami súvisiacimi s liečbou, klinickým stavom alebo funkčnými schopnosťami.

Tento protokol nepredpisuje konkrétne časové body hodnotenia. Ak sa plánujú opakované hodnotenia, načasovanie hodnotení by sa malo určiť podľa cieľov a implementačného kontextu príslušnej aktivity YARN. V závislosti od aktivity môžu byť hodnotenia naplánované napríklad na východiskový časový bod, po intervencii alebo po období súvisiacom s liečbou, alebo pri následnom sledovaní.

2. Mladí dospelí žijúci s rakovinou a po jej prekonaní

Táto časť predstavuje odporúčaný rámec hodnotenia pre mladých dospelých vo veku 18–39 rokov žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Navrhované hodnotenie kombinuje online dotazníky vyplňované samotnými účastníkmi a tam, kde je to uskutočniteľné, prezenčné terénne testy fyzickej zdatnosti. Cieľom tejto štruktúry je poskytnúť komplexné, no zároveň uskutočniteľné zhodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím, životného štýlu a fyzickej zdatnosti, pričom umožňuje úpravy podľa klinického stavu účastníkov, ich funkčnej kapacity a miestneho kontextu implementácie.

Na minimalizáciu záťaže pre účastníkov, najmä u tých, ktorí pociťujú únavu, kognitívne ťažkosti alebo iné symptómy súvisiace s liečbou, môže byť online hodnotenie v prípade potreby dokončené počas viac ako jedného sedenia. Účastníkom by malo byť umožnené hodnotenie prerušiť a neskôr pokračovať vždy, keď je to technicky možné. Ak je záťaž pre účastníka problematická, voliteľné doplnkové merania možno vynechať a uprednostniť tie najrelevantnejšie odporúčané merania podľa cieľov hodnotenia. Akékoľvek úpravy batérie hodnotenia by mali byť zdokumentované s cieľom podporiť porovnateľnosť medzi pracoviskami a časovými bodmi hodnotenia.

2.1 Online hodnotenie

Online hodnotenie zahŕňa sebahodnotiace merania na posúdenie kvality života súvisiacej so zdravím, životného štýlu, duševného zdravia a subjektívne vnímanej fyzickej zdatnosti u mladých dospelých žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Prednosť by mali mať validované nástroje s dostupnými prekladmi, so zohľadnením uskutočniteľnosti, záťaže pre účastníkov a licenčných požiadaviek. Odporúčané online merania sú opísané nižšie.

2.1.1 Sociodemografické údaje a údaje súvisiace s rakovinou

Na zber minimálnych informácií potrebných na opísanie účastníkov a interpretáciu výsledkov v oblasti kvality života súvisiacej so zdravím, životného štýlu a fyzickej zdatnosti by sa mal použiť krátky ad hoc dotazník. Táto časť by mala byť vhodná na online vyplnenie a v súlade so zásadami všeobecného nariadenia o ochrane údajov (GDPR), vrátane minimalizácie údajov, dôvernosti a zberu iba nevyhnutných informácií.

• Odporúčané sociodemografické premenné zahŕňajú: vek alebo dátum narodenia, pohlavie určené pri narodení, rodovú identitu, ak je to vhodné, krajinu pobytu, vzdelanie, pracovný status alebo status štúdia, status návratu do práce alebo k štúdiu a súvisiace ťažkosti, ak sú relevantné, bytovú alebo rodinnú situáciu a relevantné socioekonomické ukazovatele vrátane finančných ťažkostí súvisiacich s rakovinou a jej liečbou, ak je to vhodné.
• Odporúčané premenné súvisiace s rakovinou zahŕňajú: typ rakoviny, dátum alebo vek pri diagnóze, štádium pri diagnóze, ak je známe, anamnézu liečby, aktuálny stav ochorenia alebo liečby, neskoré následky liečby, komorbidity, aktuálne funkčné obmedzenia a akékoľvek lekárske odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity alebo cvičenia.

Keďže informácie súvisiace s rakovinou a iné premenné súvisiace so zdravím sa podľa GDPR považujú za citlivé osobné údaje, v konečnej verzii dotazníka by malo byť jasne určené, ktoré položky sú povinné a ktoré voliteľné. Citlivé položky by sa mali obmedziť na tie, ktoré sú potrebné na účely hodnotenia, a podľa potreby by sa mali zvážiť možnosti odpovede ako „radšej neodpovedať“ alebo „neviem“. Vzhľadom na citlivú povahu otázok súvisiacich s rakovinou by pracovníci uvádzajúci túto časť hodnotenia mali uznať, že spomínanie na diagnózu, anamnézu liečby alebo neskoré následky môže byť pre niektorých účastníkov emocionálne náročné. Účastníkom treba pripomenúť, že môžu hodnotenie prerušiť, preskočiť jednotlivé otázky alebo kedykoľvek ukončiť účasť bez toho, aby museli uviesť dôvod. Konečný zoznam položiek, možnosti odpovedí a postupy ochrany údajov by mal definovať každý implementačný partner podľa miestnych etických, právnych a inštitucionálnych požiadaviek.

2.1.2 Kvalita života

Dotazník EuroQol s piatimi dimenziami a piatimi úrovňami (EQ-5D-5L) (Herdman et al., 2011) je všeobecný nástroj na hodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím, ktorý pozostáva z dvoch častí: deskriptívneho systému a vizuálnej analógovej škály (EQ VAS). Deskriptívny systém hodnotí päť dimenzií: mobilitu, sebaobsluhu, bežné aktivity, bolesť/nepohodlie a úzkosť/depresiu. Každá dimenzia sa hodnotí pomocou piatich úrovní závažnosti, od žiadnych problémov po extrémne problémy. EQ VAS zaznamenáva účastníkom subjektívne hodnotený zdravotný stav na škále od 0 do 100, kde vyššie skóre znamená lepšie vnímané zdravie. Odpovede možno použiť na vytvorenie zdravotného profilu a tam, kde sú dostupné hodnotové súbory špecifické pre krajinu, aj indexového skóre. EQ-5D-5L nemá jednu univerzálnu klinickú hraničnú hodnotu. Výsledky by sa preto mali interpretovať pomocou deskriptívneho zdravotného profilu, skóre EQ VAS a podľa potreby aj indexových hodnôt špecifických pre krajinu alebo populačných referenčných údajov. K dotazníku je možné pristúpiť tu.

Dotazník kvality života Európskej organizácie pre výskum a liečbu rakoviny Core 30 (EORTC QLQ-C30) (Aaronson et al., 1993) je dotazník kvality života špecifický pre onkologických pacientov, vyvinutý pre ľudí s rakovinou. Obsahuje 30 položiek pokrývajúcich celkový zdravotný stav/kvalitu života, funkčné domény, symptomatické škály a jednopoložkové symptómy. Funkčné škály zahŕňajú fyzické fungovanie, fungovanie v rolách, emocionálne, kognitívne a sociálne fungovanie. Symptomatické škály zahŕňajú únavu, bolesť a nevoľnosť/vracanie spolu s ďalšími položkami, ako sú dyspnoe, nespavosť, strata chuti do jedla, zápcha, hnačka a finančné ťažkosti. Skóre sa transformujú na škálu 0–100 podľa manuálu skórovania EORTC. Vyššie skóre v škálach celkového zdravotného stavu a fungovania znamená lepšiu kvalitu života alebo lepšie fungovanie, zatiaľ čo vyššie skóre v symptomatických škálach znamená väčšiu symptomatickú záťaž.

Pre jednotlivé funkčné a symptomatické škály EORTC QLQ-C30 sú dostupné prahové hodnoty klinickej významnosti (Giesinger et al., 2020). Tieto prahové hodnoty môžu podporiť identifikáciu klinicky významných problémov, mali by sa však interpretovať v kontexte klinickej situácie účastníka a nemali by sa používať ako samostatné diagnostické kritériá.

Pre opakované hodnotenia sú dostupné minimálne významné rozdiely na podporu interpretácie zmien v čase. Keďže sa tieto hodnoty líšia podľa škály, smeru zmeny a populácie onkologických pacientov, používatelia by pri aplikovaní prahových hodnôt alebo interpretácii longitudinálnych zmien mali využiť príslušné interpretačné zdroje EORTC a publikácie špecifické pre jednotlivé onkologické populácie (Musoro et al., 2023).

Prístup k EORTC QLQ-C30 si vyžaduje registráciu a povolenie prostredníctvom oficiálnej webovej stránky EORTC Quality of Life Group. Akademické použitie je bezplatné, hoci pre každú štúdiu je potrebné získať povolenie. O dotazník možno požiadať tu.

2.1.3 Životný štýl

Hodnotenie životného štýlu by malo pokrývať hlavné správanie a vnímané ukazovatele súvisiace so zdravím, ktoré môžu súvisieť s kvalitou života a fyzickým fungovaním u mladých dospelých žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Odporúčané oblasti zahŕňajú fyzickú aktivitu a sedavé správanie, stravovacie návyky a stravovacie správanie, spánok, duševné zdravie a subjektívne vnímanú fyzickú zdatnosť.

Fyzická aktivita a sedavé správanie

International Physical Activity Questionnaire – Short Form (IPAQ-SF) (Craig et al., 2003) je sebahodnotiaci nástroj určený na hodnotenie fyzickej aktivity a sedavého správania. Zachytáva frekvenciu (dni/týždeň) a trvanie (minúty/deň) fyzickej aktivity vysokej intenzity, fyzickej aktivity strednej intenzity a chôdze vykonávanej počas posledných siedmich dní, ako aj denný čas sedenia. Údaje o fyzickej aktivite možno previesť na MET-minúty za týždeň podľa oficiálneho protokolu skórovania IPAQ. Účastníkov možno klasifikovať ako osoby s nízkou, strednou alebo vysokou úrovňou fyzickej aktivity. Stredná úroveň je definovaná splnením aspoň jedného z nasledujúcich kritérií: aktivita vysokej intenzity počas 3 alebo viacerých dní aspoň 20 minút denne; aktivita strednej intenzity a/alebo chôdza počas 5 alebo viacerých dní aspoň 30 minút denne; alebo akákoľvek kombinácia chôdze, aktivity strednej intenzity a aktivity vysokej intenzity počas 5 alebo viacerých dní s dosiahnutím aspoň 600 MET-minút za týždeň. Vysoká úroveň je definovaná ako aktivita vysokej intenzity aspoň počas 3 dní s dosiahnutím aspoň 1 500 MET-minút za týždeň, alebo akákoľvek kombinácia aktivít počas 7 alebo viacerých dní s dosiahnutím aspoň 3 000 MET-minút za týždeň. Účastníci, ktorí nespĺňajú tieto kritériá, sú klasifikovaní ako osoby s nízkou úrovňou fyzickej aktivity (IPAQ Research Committee, 2005). Sedavý čas by sa mal uvádzať samostatne ako celkový čas sedenia, zvyčajne vyjadrený v hodinách za deň. K dotazníku je možné pristúpiť tu.

Stravovacie návyky a stravovacie správanie

14-položkový skríningový dotazník adherence k stredomorskej strave (MEDAS) (García-Conesa et al., 2020; Martínez-González et al., 2012) je stručný sebahodnotiaci dotazník určený na posúdenie adherence k stredomorskému stravovaciemu vzorcu. Hodnotí frekvenciu a množstvo kľúčových skupín potravín a správania charakteristických pre tento stravovací vzorec vrátane používania olivového oleja, príjmu ovocia a zeleniny, konzumácie červeného mäsa, sladených nápojov, orechov, rýb a vína. Každá položka sa skóruje 0 alebo 1 podľa vopred definovaných hraničných kritérií, čo vedie k celkovému skóre v rozsahu 0 až 14, pričom vyššie skóre znamená vyššiu mieru adherence k stredomorskej strave. Skóre možno tiež interpretovať pomocou bežne používaných kategórií adherence k stredomorskej strave: 0–5 bodov, nízka adherencia; 6–9 bodov, stredná adherencia; a 10–14 bodov, vysoká adherencia (García-Conesa et al., 2020). Tieto kategórie by sa mali používať ako deskriptívne ukazovatele adherence k stravovaciemu vzorcu, a nie ako klinické diagnostické prahové hodnoty. Dotazník je dostupný ako tabuľka 1 v pôvodnej validačnej publikácii, ku ktorej možno pristúpiť tu.

21-položkový Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ-R21) (Cappelleri et al., 2009; Stunkard & Messick, 1985) je sebahodnotiaci dotazník určený na hodnotenie stravovacieho správania v troch oblastiach: kognitívna reštrikcia, nekontrolované jedenie a emočné jedenie. Nástroj obsahuje 21 položiek, ktoré hodnotia rôzne aspekty stravovacieho správania, ako je vedomá kontrola príjmu potravy, tendencia prejedať sa v reakcii na stratu kontroly a jedenie v reakcii na negatívne emócie. Položky sa skórujú podľa pokynov na skórovanie dotazníka a skóre jednotlivých domén možno transformovať na škálu 0–100, kde vyššie skóre znamená výraznejšie prejavy príslušnej dimenzie stravovacieho správania. Hoci bol široko používaný v štúdiách zahŕňajúcich populácie s obezitou a vzorky so zmiešanou hmotnosťou, môže sa zvážiť ako voliteľné doplnkové meranie, keď je stravovacie správanie predmetom osobitného záujmu. TFEQ-R21 možno administrovať online ako súčasť rozšírenej batérie hodnotenia životného štýlu. K dotazníku je možné pristúpiť tu.

Kvalita spánku

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) (Buysse et al., 1989) obsahuje 19 položiek hodnotených samotným účastníkom a je určený na posúdenie kvality spánku a porúch spánku počas predchádzajúceho mesiaca. Možno zbierať aj doplnkové položky od partnera spiaceho v jednej posteli alebo spolubývajúceho, tie sa však nezapočítavajú do globálneho skóre.

Sedem zložiek tvorí subjektívna kvalita spánku, latencia zaspávania, dĺžka spánku, obvyklá efektivita spánku, poruchy spánku, užívanie liekov na spanie a denná dysfunkcia. Každá zložka sa skóruje od 0 do 3 a ich súčet tvorí globálne skóre v rozsahu 0 až 21, pričom vyššie skóre znamená horšiu kvalitu spánku. Globálne skóre vyššie ako 5 sa bežne používa ako ukazovateľ zlej kvality spánku a môže identifikovať účastníkov s významnými ťažkosťami so spánkom. Tento prah by sa mal interpretovať ako skríningový ukazovateľ, a nie ako diagnostické kritérium. K dotazníku je možné pristúpiť tu.

Duševné zdravie

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Zigmond & Snaith, 1983) je 14-položkový sebahodnotiaci dotazník určený na hodnotenie symptómov úzkosti a depresie, najmä u ľudí s telesnými zdravotnými ťažkosťami. Obsahuje dve 7-položkové subškály: HADS-Anxiety a HADS-Depression. Každá položka sa skóruje od 0 do 3, čo prináša skóre od 0 do 21 pre každú subškálu, pričom vyššie skóre znamená vyššiu závažnosť symptómov. Pre každú subškálu sa skóre od 0 do 7 bežne interpretuje ako normálne, skóre od 8 do 10 ako hranične abnormálne a skóre od 11 do 21 ako abnormálne. Tieto kategórie by sa mali používať ako skríningové ukazovatele a nemali by sa samy osebe interpretovať ako klinická diagnóza. HADS je nástroj chránený autorskými právami. Informácie o licencii a prístupe je potrebné získať prostredníctvom oficiálnej licenčnej cesty HADS.

Perceived Stress Scale – 14 items (PSS-14) (Cohen et al., 1983) je sebahodnotiaci dotazník určený na posúdenie miery, do akej jednotlivci vnímajú situácie vo svojom živote ako stresujúce. Hodnotí pocity nepredvídateľnosti, nedostatku kontroly a preťaženia počas predchádzajúceho mesiaca. Každá položka sa hodnotí na 5-bodovej Likertovej škále v rozsahu od 0 („nikdy“) do 4 („veľmi často“), pričom celkové skóre sa pohybuje od 0 do 56. Vyššie skóre znamená vyššiu mieru vnímaného stresu. K dotazníku je možné pristúpiť tu.

Ak je prioritou zníženie záťaže pre účastníkov, 10-položková verzia škály (PSS-10) sa môže zvážiť ako uskutočniteľná alternatíva (Cohen & Williamson, 1988). PSS-10 používa rovnaký formát odpovedí a poskytuje celkové skóre v rozsahu 0 až 40. K dotazníku je možné pristúpiť tu.

Subjektívne vnímaná fyzická zdatnosť

International Fitness Scale (IFIS) (Ortega et al., 2011, 2013) je stručný sebahodnotiaci dotazník určený na hodnotenie subjektívne vnímanej fyzickej zdatnosti. Obsahuje päť položiek pokrývajúcich celkovú fyzickú zdatnosť, kardiorespiračnú zdatnosť, svalovú silu, rýchlosť-obratnosť a flexibilitu. Účastníci sú požiadaní, aby zhodnotili svoju aktuálnu úroveň fyzickej zdatnosti v porovnaní so svojimi priateľmi. Každá položka sa hodnotí na 5-bodovej Likertovej škále v rozsahu od veľmi slabej po veľmi dobrú. Vyššie skóre znamená lepšie subjektívne vnímanú fyzickú zdatnosť v príslušnej oblasti. Položky by sa mali interpretovať samostatne, keďže škála nemá štandardné súhrnné celkové skóre. IFIS poskytuje uskutočniteľný online ukazovateľ vnímanej úrovne zdatnosti a môže dopĺňať objektívne meranú fyzickú zdatnosť, keď je k dispozícii prezenčné hodnotenie. K dotazníku je možné pristúpiť tu.

Všetky jazykové verzie a verzie pre rôzne populačné skupiny možno nájsť na oficiálnej webovej stránke IFIS.

2.2 Prezenčné hodnotenie fyzickej zdatnosti

Cieľom prezenčného hodnotenia je doplniť informácie získané na základe vlastného hlásenia o terénne merania telesného zloženia a fyzickej zdatnosti súvisiacej so zdravím u mladých dospelých žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Navrhované merania a testy boli vybrané s ohľadom na uskutočniteľnosť, minimálne požiadavky na vybavenie a použiteľnosť v rôznych partnerských prostrediach.

Ak je to uskutočniteľné a vhodné, výška a hmotnosť by sa mali zmerať pred testami fyzickej zdatnosti. Ďalšie merania telesného zloženia, ako je obvod pása alebo merania odvodené z bioelektrickej impedancie, možno tiež zahrnúť, ak je k dispozícii vhodné vybavenie, vyškolený personál a miestne postupy.

Hodnotenie hmotnosti a telesného zloženia môže byť pre niektorých účastníkov emocionálne citlivé, najmä u tých, ktorí zažili zmeny hmotnosti, vzhľadu alebo telesného zloženia súvisiace s liečbou. Personál by mal tieto merania uvádzať citlivo, vysvetliť ich účel, zabezpečiť primerané súkromie a pripomenúť účastníkom, že môžu odmietnuť akékoľvek jednotlivé meranie.

Prezenčné testovanie by sa malo vykonávať iba vtedy, keď sú k dispozícii vhodné priestory, vybavenie, vyškolený personál a základné bezpečnostné postupy. Pri konečnom výbere meraní a testov by sa mal zohľadniť klinický stav účastníkov, funkčná kapacita, únava, symptómy a miestne bezpečnostné postupy.

Ak sa v rámci jedného sedenia vykonáva viacero testov, odporúčané poradie je najprv meranie telesného zloženia, potom funkčné testy nízkej intenzity, silové testy a napokon kardiorespiračná zdatnosť, ak sa používajú maximálne alebo submaximálne bežecké testy.

Telesné zloženie

Výška a hmotnosť by sa mali hodnotiť na výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI). Výška by sa mala merať bez obuvi pomocou stadiometra a hmotnosť pomocou kalibrovanej váhy, pričom účastník má mať ľahký odev (World Health Organization, 1995). BMI sa má vypočítať ako hmotnosť v kilogramoch delená druhou mocninou výšky v metroch (kg/m²). Doplnkové merania, ako je obvod pása alebo telesné zloženie odvodené z bioelektrickej impedancie, možno zahrnúť, ak je k dispozícii vhodné vybavenie, vyškolený personál a miestne postupy, nie sú však povinné v rámci základného hodnotenia.

BMI by sa mal interpretovať ako praktický ukazovateľ veľkosti tela a hmotnostného stavu, nie ako priame meranie telesného tuku alebo diagnostické meranie obezity. Keďže nerozlišuje medzi tukovou hmotou a svalovou alebo kostnou hmotou, hodnoty BMI by sa mali interpretovať spolu s klinickým kontextom účastníka, jeho funkčným stavom a podľa dostupnosti aj s doplnkovými meraniami, ako je obvod pása alebo telesné zloženie odvodené z bioelektrickej impedancie (National Institute for Health and Care Excellence, 2025).

Bežná a rýchla rýchlosť chôdze

Rýchlosť chôdze by sa mala hodnotiť pomocou 6-metrového testu chôdze (Kim et al., 2016). Účastníci budú požiadaní, aby prešli vyznačenú vzdialenosť 6 m svojím bežným pohodlným tempom a v samostatnom pokuse čo najrýchlejšie bez behu. Čas potrebný na prejdenie 6 m sa zaznamená v sekundách pomocou stopiek. Pre každú podmienku by sa mali vykonať aspoň dva pokusy a ponechať najlepší čas pre bežnú aj rýchlu chôdzu. Rýchlosť chôdze sa vypočíta v metroch za sekundu (m/s), pričom vyššie hodnoty znamenajú lepší výkon pri chôdzi. Usporiadanie 6-metrového testu chôdze je znázornené na obrázku 1.

Obrázok 1. Usporiadanie 6-metrového testu chôdze.

Funkčná mobilita

Funkčná mobilita vrátane dynamickej rovnováhy a pohybu súvisiaceho s obratnosťou by sa mala hodnotiť pomocou testu Timed Up and Go (TUG) (Podsiadlo & Richardson, 1991). Účastníci sú požiadaní, aby začínali v sede na stabilnej stoličke, s chrbtom opretým o stoličku a chodidlami položenými na podlahe. Na signál „štart“ sa postavia, prejdú 3 m bezpečným a pohodlným tempom, otočia sa okolo značky, vrátia sa späť k stoličke a opäť si sadnú. Čas potrebný na dokončenie úlohy sa zaznamená v sekundách pomocou stopiek, pričom nižšie hodnoty znamenajú lepšiu funkčnú mobilitu. Postup testu Timed Up and Go je znázornený na obrázku 2.

Obrázok 2. Usporiadanie testu Timed Up and Go.

Sila dolnej časti tela

Funkčná sila dolnej časti tela by sa mala hodnotiť pomocou 30-sekundového testu vstávania zo stoličky (Jones et al., 1999), terénneho funkčného testu, ktorý bol použitý aj u onkologických pacientov a ľudí po prekonaní rakoviny (Bowman et al., 2023). Účastníci sú požiadaní, aby si sadli do stredu stabilnej stoličky, s vystretým chrbtom, chodidlami položenými na podlahe a rukami prekríženými na hrudníku. Na signál „štart“ sa majú úplne postaviť a znovu si sadnúť čo najviackrát počas 30 sekúnd bez použitia rúk na pomoc. Zaznamená sa celkový počet správne dokončených postavení, pričom vyššie hodnoty znamenajú lepšiu funkčnú silu dolnej časti tela. 30-sekundový test vstávania zo stoličky je znázornený na obrázku 3.

Obrázok 3. 30-sekundový test vstávania zo stoličky.

Sila hornej časti tela

Izometrická svalová sila hornej časti tela by sa mala hodnotiť pomocou testu sily stisku ruky s kalibrovaným ručným dynamometrom (Cantarero-Villanueva et al., 2012; Roberts et al., 2011). Účastníci sú požiadaní, aby stáli alebo, ak je to potrebné, sedeli, s pažou vystretou pozdĺž tela, zápästím v neutrálnej polohe a bez opierania paže o trup. Úchop dynamometra by sa mal upraviť podľa veľkosti ruky účastníka podľa pokynov zariadenia. Účastníci dostanú pokyn stlačiť dynamometer čo najsilnejšie počas 3–5 sekúnd. S každou rukou by sa mali vykonať aspoň dva pokusy, striedavo na oboch stranách a s krátkym odpočinkom medzi pokusmi. Najvyššia hodnota dosiahnutá pre každú ruku sa zaznamená v kilogramoch, pričom vyššie hodnoty znamenajú väčšiu izometrickú silu hornej časti tela. Odporúčaná poloha pri testovaní sily stisku ruky je znázornená na obrázku 4.

Obrázok 4. Poloha pri teste sily stisku ruky.

Funkčná kapacita pri telesnej záťaži

Funkčná kapacita pri telesnej záťaži by sa mala hodnotiť pomocou 6-minútového testu chôdze (6MWT) podľa štandardných odporúčaní (Crapo et al., 2002). 6MWT poskytuje terénne meranie submaximálnej funkčnej kapacity pri telesnej záťaži. Hoci je výkon ovplyvnený kardiorespiračnou zdatnosťou, test by sa nemal interpretovať ako priame meranie maximálnej kardiorespiračnej zdatnosti alebo vrcholového príjmu kyslíka. Účastníci sú požiadaní, aby počas 6 minút chodili tam a späť po rovnej a priamej 30-m trase a prešli čo najväčšiu vzdialenosť svižným, ale bezpečným tempom chôdze. Body na otočenie by mali byť označené kužeľmi a trasa by mala byť označená v pravidelných intervaloch, aby sa uľahčil záznam vzdialenosti. Beh nie je povolený. Účastníci môžu v prípade potreby spomaliť, zastaviť sa alebo si oddýchnuť a pokračovať v chôdzi, keď budú schopní. Mali by sa poskytnúť štandardizované pokyny a povzbudzovanie. Celková prejdená vzdialenosť na konci 6 minút sa zaznamená v metroch, pričom vyššie hodnoty znamenajú lepšiu funkčnú kapacitu pri telesnej záťaži. Obrázok 5 znázorňuje trasu 6MWT.

Obrázok 5. Trasa 6-minútového testu chôdze.

Interpretácia výsledkov telesného zloženia a fyzickej zdatnosti

U mladých dospelých možno BMI interpretovať podľa klasifikácie dospelých Svetovej zdravotníckej organizácie: podváha (<18,5 kg/m²), normálna hmotnosť (18,5–24,9 kg/m²), nadváha (25,0–29,9 kg/m²) a obezita (≥30,0 kg/m²) (World Health Organization, 2000). BMI by sa mal interpretovať ako praktický ukazovateľ veľkosti tela a hmotnostného stavu, nie ako priame meranie telesného tuku alebo diagnostické meranie obezity.

Ak sa hodnotí obvod pása, možno ho interpretovať ako ukazovateľ centrálnej adipozity a kardiometabolického rizika. U dospelých európskeho pôvodu hodnoty obvodu pása od 94 do <102 cm u mužov a od 80 do <88 cm u žien naznačujú zvýšené kardiometabolické riziko, zatiaľ čo hodnoty ≥102 cm u mužov a ≥88 cm u žien naznačujú podstatne zvýšené riziko (Lean et al., 1995; World Health Organization, 2011). Tieto prahové hodnoty nemusia byť vhodné pre všetky etnické skupiny a mali by sa interpretovať spolu s BMI, telesným zložením, klinickou anamnézou a faktormi súvisiacimi s liečbou.

Ak sa hodnotí telesné zloženie odvodené z bioelektrickej impedancie, percento telesného tuku a súvisiace ukazovatele možno interpretovať pomocou referenčných kategórií špecifických pre vek a pohlavie poskytovaných výrobcom zariadenia alebo iným validovaným referenčným zdrojom. Niektoré zariadenia Tanita používajú referenčné rozpätia odvodené od Gallagher et al. (2000). Tieto hodnoty by sa mali považovať za deskriptívne referenčné kategórie, nie za diagnostické prahové hodnoty, najmä u mladých ľudí žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní, u ktorých môžu stav hydratácie, účinky súvisiace s liečbou a zmeny v beztukovej hmote ovplyvniť odhady bioelektrickej impedancie.

Pre bežnú a rýchlu rýchlosť chôdze sa neodporúča žiadna univerzálna klinická hraničná hodnota pre mladých dospelých žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Pre zdanlivo zdravých dospelých sú dostupné nedávne referenčné hodnoty, ktoré potvrdzujú, že rýchlosť chôdze sa líši podľa veku a pohlavia (Andrews et al., 2023). Keďže tento protokol používa 6-metrovú vzdialenosť chôdze, výsledky by sa mali interpretovať opatrne vo vzťahu k symptómom, funkčným obmedzeniam a zmenám v čase.

Pri teste Timed Up and Go by sa mali podľa dostupnosti zohľadniť referenčné hodnoty špecifické pre vek. Priemerné časy dokončenia u dospelých vo veku 20 až 59 rokov sa pohybujú približne od 7,5 sekundy u dospelých vo veku 20–29 rokov po 8,5 sekundy u dospelých vo veku 50–59 rokov (Kear et al., 2017).

Pre 30-sekundový test vstávania zo stoličky sú normatívne údaje u zdravých mladých dospelých obmedzené. Vo vzorke dospelých vo veku 19–35 rokov bol priemerný výkon 33,0 ± 5,4 opakovaní (Lein et al., 2022). Túto hodnotu možno použiť ako širokú deskriptívnu referenciu pre mladších dospelých, ak sú výška stoličky a testovacie postupy porovnateľné, najmä pri použití výšky stoličky približne 45 cm a podobného protokolu s prekríženými rukami. U dospelých mimo tohto vekového rozpätia by sa výsledky mali primárne interpretovať vo vzťahu k symptómom, funkčným obmedzeniam a zmenám v čase.

Medzinárodné referenčné hodnoty sily stisku ruky špecifické pre vek a pohlavie u dospelých vo veku 20 rokov a viac sú dostupné od konzorcia iGRIPS (Tomkinson et al., 2025). Tieto hodnoty môžu podporiť deskriptívnu interpretáciu výkonu pri sile stisku ruky, nemali by sa však považovať za klinické diagnostické prahové hodnoty.

Pre 6-minútový test chôdze sú dostupné referenčné hodnoty založené na percentiloch pre zdanlivo zdravých dospelých vo veku 18 až 80 rokov (Dourado et al., 2021). Tieto hodnoty klasifikujú výkon od veľmi nízkeho, pod 5. percentilom, po vynikajúci, nad 95. percentilom, a môžu podporiť deskriptívnu interpretáciu, ak je testovací protokol porovnateľný. Nemali by sa považovať za klinické diagnostické prahové hodnoty pre mladých dospelých žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Vo všetkých terénnych testoch fyzickej zdatnosti môže byť opakované hodnotenie s použitím rovnakého štandardizovaného protokolu obzvlášť užitočné na sledovanie individuálneho funkčného pokroku, stability alebo zhoršenia.

3. Dospievajúci žijúci s rakovinou a po jej prekonaní

Táto časť predstavuje odporúčaný rámec hodnotenia pre dospievajúcich vo veku 14–17 rokov žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Navrhované hodnotenie kombinuje veku primerané online dotazníky vyplňované samotnými účastníkmi a tam, kde je to uskutočniteľné, osobné terénne testy telesnej zdatnosti. Cieľom tejto štruktúry je poskytnúť komplexné, no zároveň realizovateľné hodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím, životného štýlu a telesnej zdatnosti, pričom sa zohľadňuje vývinové štádium, klinický stav, funkčná kapacita a miestny kontext implementácie.

Rovnaké aspekty týkajúce sa záťaže účastníka, ako boli opísané pri mladých dospelých, platia aj pre dospievajúcich. Najmä online hodnotenie môže byť dokončené počas viac než jedného sedenia, ak dokončenie ovplyvňuje únava, kognitívne ťažkosti alebo iné symptómy súvisiace s liečbou. Účastníkom by sa malo umožniť kedykoľvek prerušiť a pokračovať, ak je to technicky uskutočniteľné, a akékoľvek úpravy batérie hodnotenia by mali byť zdokumentované s cieľom podporiť porovnateľnosť medzi pracoviskami a časovými bodmi hodnotenia. Ak je záťaž účastníka problematická, voliteľné doplnkové merania možno vynechať a podľa cieľov hodnotenia uprednostniť najrelevantnejšie odporúčané merania.

3.1 Online hodnotenie

Online hodnotenie zahŕňa veku primerané sebahodnotiace nástroje na posúdenie kvality života súvisiacej so zdravím, životného štýlu, duševného zdravia a subjektívne vnímanej telesnej zdatnosti u dospievajúcich žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Mali by sa uprednostniť validované nástroje s dostupnými prekladmi, pričom sa má zohľadniť vývinová primeranosť, záťaž účastníka a licenčné požiadavky. Odporúčané online merania sú opísané nižšie.

3.1.1 Sociodemografické údaje a údaje súvisiace s rakovinou

Mali by sa zbierať rovnaké základné sociodemografické a onkologické informácie, ako sú opísané pre mladých dospelých, s použitím veku primeranej formulácie a možností odpovedí. Pri dospievajúcich by sa mala osobitná pozornosť venovať úrovni školy, rodinnému kontextu a potrebe podpory rodičov alebo opatrovníkov pri vypĺňaní otázok týkajúcich sa zdravotného stavu alebo liečby.

Otázky týkajúce sa osobného vnímania, životného štýlu a pohody by mal vždy, keď je to možné, vyplniť samotný dospievajúci. Rodičia alebo opatrovníci môžu podľa potreby pomôcť s doplnením informácií týkajúcich sa rakoviny, histórie liečby alebo iných zdravotných údajov.

Rovnako ako pri hodnotení mladých dospelých by mal výsledný dotazník rozlišovať medzi povinnými a voliteľnými položkami, najmä pri citlivých informáciách súvisiacich so zdravím, a mal by obsahovať možnosti odpovede ako „Neviem“, „netýka sa ma“ alebo „nechcem odpovedať“, ak je to vhodné.

3.1.2 Kvalita života súvisiaca so zdravím

KIDSCREEN-27 (Ravens-Sieberer et al., 2014) by sa mal používať na hodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím u dospievajúcich žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Ide o sebahodnotiaci dotazník určený pre deti a dospievajúcich vo veku 8 až 18 rokov. Dotazník obsahuje 27 položiek zoskupených do piatich dimenzií: fyzická pohoda, psychická pohoda, autonómia a vzťahy s rodičmi, sociálna podpora a rovesníci a školské prostredie. Položky sa hodnotia na 5-bodovej Likertovej škále a vyššie skóre naznačuje lepšiu kvalitu života súvisiacu so zdravím v rámci každej dimenzie.

KIDSCREEN-27 neposkytuje jedno celkové skóre ani univerzálnu klinickú hraničnú hodnotu. Každá dimenzia by sa mala interpretovať samostatne, prednostne s použitím dostupných referenčných hodnôt špecifických podľa veku, pohlavia a krajiny a štandardizovaných T-skóre. Pokyny k skórovaniu, postupy výpočtu T-skóre a referenčné hodnoty sú dostupné prostredníctvom zdrojov pre analýzu KIDSCREEN a implementačného manuálu na oficiálnej webovej stránke KIDSCREEN. Dotazník a dostupné jazykové verzie sú prístupné prostredníctvom oficiálnej webovej stránky KIDSCREEN.

Ak je z hľadiska cieľov hodnotenia relevantné onkologicky špecifické hodnotenie kvality života súvisiacej so zdravím a záťaž účastníka to umožňuje, možno zvážiť PedsQL 3.0 Cancer Module (Teen Form, 13–18 years) ako voliteľné doplnkové meranie popri KIDSCREEN-27 (Ewing et al., 2009; Varni et al., 2002).

3.1.3 Správanie súvisiace so životným štýlom

Hodnotenie životného štýlu by malo pokrývať hlavné správania súvisiace so zdravím a vnímané ukazovatele, ktoré môžu súvisieť s kvalitou života, vývinom a fyzickým fungovaním u dospievajúcich žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Odporúčané oblasti zahŕňajú fyzickú aktivitu a sedavé správanie, stravovacie návyky, spánok, duševné zdravie a subjektívne vnímanú telesnú zdatnosť.

Fyzická aktivita a sedavé správanie

U dospievajúcich vo veku 15 rokov a viac by sa fyzická aktivita mala hodnotiť pomocou International Physical Activity Questionnaire – Short Form (IPAQ-SF) (Craig et al., 2003), ako je opísané v časti 2.1.3 pre mladých dospelých. Dotazník hodnotí chôdzu a stredne intenzívnu a vysoko intenzívnu fyzickú aktivitu vykonávanú počas predchádzajúcich siedmich dní a umožňuje vyjadriť fyzickú aktivitu v MET-minútach za týždeň podľa protokolu skórovania IPAQ. Dotazník je dostupný tu.

U dospievajúcich mladších ako 15 rokov by sa fyzická aktivita mala hodnotiť pomocou Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C) (Janz et al., 2008). PAQ-C je sebahodnotiaci dotazník so spätným pohľadom na sedem dní určený na hodnotenie všeobecnej úrovne fyzickej aktivity u detí. Zahŕňa otázky o účasti na športe a voľnočasových aktivitách, hodinách telesnej výchovy, školských prestávkach, čase obeda, aktivite po škole, večernej aktivite a víkendovej aktivite. Odpovede sa hodnotia na 5-bodovej škále, pričom vyššie hodnoty naznačujú vyššiu udávanú úroveň všeobecnej fyzickej aktivity. Celkové skóre by sa malo vypočítať podľa oficiálnych pokynov na skórovanie (Kowalski et al., 2004). PAQ-C poskytuje ukazovateľ všeobecnej účasti na fyzickej aktivite, nie presného trvania aktivity, energetického výdaja ani súladu s odporúčaniami pre fyzickú aktivitu. Dotazník a pokyny na skórovanie sú dostupné v manuáli PAQ-C/PAQ-A (Kowalski et al., 2004).

Sedavé správanie vo voľnom čase by sa malo hodnotiť pomocou Youth Leisure-time Sedentary Behavior Questionnaire (YLSBQ) (Cabanas-Sánchez et al., 2018). YLSBQ je 12-položkový sebahodnotiaci dotazník určený na posúdenie času stráveného širokým spektrom sedavých voľnočasových aktivít počas predchádzajúceho týždňa. Pri každom správaní účastníci uvádzajú svoj odhadovaný priemerný čas osobitne pre typický pracovný deň a typický víkendový deň. Dotazník zahŕňa aktivity, ako sú sledovanie televízie, videí alebo DVD; hranie počítačových alebo videohier; používanie internetu na voľnočasové účely; písanie domácich úloh alebo učenie sa s počítačom aj bez počítača; čítanie pre radosť; sedenie a rozprávanie sa s rodinou alebo priateľmi; počúvanie hudby; používanie telefónu alebo posielanie správ; sedenie na odpočinok; kognitívne záujmové činnosti; a cestovanie motorovou dopravou. Priemerný denný čas pre každé správanie sa môže vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca: [(čas počas pracovných dní × 5) + (čas počas víkendového dňa × 2)] / 7. Celkové sedavé správanie vo voľnom čase sa potom môže odhadnúť sčítaním času uvádzaného v rámci 12 sedavých správaní. Vyššie hodnoty naznačujú dlhší uvádzaný sedavý čas. Celkový sedavý čas a sedavý čas podľa jednotlivých oblastí by sa mali interpretovať deskriptívne a, ak sú dostupné opakované hodnotenia, vo vzťahu k zmenám u toho istého účastníka v priebehu času. Dotazník je dostupný ako Príloha A v doplnkovom materiáli pôvodného validačného článku a vyžaduje akademický alebo inštitucionálny prístup.

Stravovacie návyky

Stravovacie návyky by sa mali hodnotiť pomocou Mediterranean Diet Quality Index for Children and Adolescents (KIDMED) (Serra-Majem et al., 2004). KIDMED je 16-položkový sebahodnotiaci dotazník určený na posúdenie dodržiavania stredomorského stravovacieho vzorca u detí a dospievajúcich. Dotazník obsahuje položky s odpoveďami áno/nie, ktoré sa týkajú kľúčových výberov potravín a stravovacích návykov, ako sú konzumácia ovocia a zeleniny, rýb, strukovín, obilnín, mliečnych výrobkov, orechov, používanie olivového oleja, návyky pri raňajkách, konzumácia rýchleho občerstvenia a príjem sladkostí alebo priemyselne pečených výrobkov. Dvanásť položiek odráža stravovacie návyky v súlade so stredomorským vzorcom a pri kladnej odpovedi sa hodnotí +1, zatiaľ čo štyri položky odrážajú menej priaznivé návyky a pri kladnej odpovedi sa hodnotia −1. Celkové skóre sa pohybuje od −4 do 12, pričom vyššie skóre naznačuje vyššiu mieru dodržiavania stredomorskej stravy. Skóre 3 alebo menej sa bežne interpretuje ako nízka adherencia, skóre od 4 do 7 ako stredná adherencia a skóre 8 alebo viac ako vysoká adherencia. Dotazník je dostupný ako Tabuľka 1 v pôvodnom validačnom článku.

TFEQ-R21 (Cappelleri et al., 2009), opísaný v časti 2.1.3, môže byť zahrnutý ako voliteľné doplnkové meranie, ak je stravovacie správanie predmetom osobitného záujmu. Jeho použitie by sa malo obmedziť na dospievajúcich, pre ktorých je dostupná a vhodná vekovo a jazykovo primeraná verzia. Dotazník poskytuje samostatné skóre pre kognitívnu reštrikciu, nekontrolované jedenie a emocionálne jedenie, pričom vyššie skóre naznačuje väčšie vyjadrenie príslušného stravovacieho správania. Ďalšie informácie o TFEQ-R21 sú dostupné vo validačnej publikácii tu. Požiadavky na prístup a licencovanie by sa mali overiť u oficiálneho poskytovateľa nástroja.

Trvanie spánku a denná ospalosť

Množstvo spánku by sa malo hodnotiť pomocou stručných sebahodnotiacich otázok o obvyklom čase zaspávania a čase prebúdzania počas školských dní a neškolských dní. Tieto odpovede možno použiť na odhad obvyklého trvania spánku osobitne pre pracovné dni a víkendy, ako aj priemerného trvania spánku počas typického týždňa.

Denná ospalosť by sa mala hodnotiť pomocou Epworth Sleepiness Scale for Children and Adolescents (ESS-CHAD) (Janssen et al., 2017; Wang et al., 2017). ESS-CHAD je 8-položkový sebahodnotiaci dotazník určený na posúdenie pravdepodobnosti zaspania alebo driemania v bežných denných situáciách. Položky sa vzťahujú na situácie, ako sú sedenie a čítanie, sledovanie televízie, sedenie v triede alebo na verejnom mieste, cestovanie ako spolujazdec v aute, ľahnutie si na odpočinok popoludní, sedenie a rozprávanie sa s niekým, tiché sedenie po obede a sedenie počas jedenia. Každá položka sa hodnotí od 0 do 3, od „nikdy by som nezadriemal/a“ po vysokú pravdepodobnosť driemania. Skóre položiek sa sčítavajú do celkového skóre v rozsahu od 0 do 24, pričom vyššie skóre naznačuje vyššiu uvádzanú dennú ospalosť. ESS-CHAD by sa mal používať prednostne u dospievajúcich vo veku 12 rokov a viac. Ide o subjektívne skríningové meranie a nemalo by sa používať samostatne ako diagnostický nástroj. Dotazník je dostupný tu.

Duševné zdravie

PSS-10, predstavený ako uskutočniteľná kratšia alternatíva v časti 2.1.3, by sa mal používať na hodnotenie vnímaného stresu u dospievajúcich (Cohen & Williamson, 1988). PSS-10 bol skúmaný vo vzorkách dospievajúcich vrátane mladších adolescentov a preukázal prijateľné psychometrické vlastnosti u dospievajúcich vo veku 12 rokov a viac (Kechter et al., 2019; Marakshina et al., 2024). Dotazník hodnotí mieru, do akej sú situácie v každodennom živote počas predchádzajúceho mesiaca vnímané ako nepredvídateľné, nekontrolovateľné alebo zahlcujúce. Každá položka sa hodnotí na 5-bodovej škále od 0 („nikdy“) do 4 („veľmi často“). Štyri pozitívne formulované položky sa skórujú obrátene a odpovede na položky sa sčítajú do celkového skóre v rozsahu od 0 do 40, pričom vyššie skóre naznačuje vyššiu mieru vnímaného stresu. PSS-10 by sa mal používať u dospievajúcich vo veku 12 rokov a viac, vždy keď je to možné s použitím vekovo primeranej a jazykovo validovanej verzie. U mladších dospievajúcich by sa vnímaný stres mal hodnotiť len vtedy, ak je v príslušnom jazyku a kontexte dostupné vhodné špecifické meranie pre deti. PSS-10 nie je diagnostický nástroj a nemal by sa interpretovať ako klinické hodnotenie duševného zdravia. Dotazník je dostupný tu.

Revised Children’s Anxiety and Depression Scale – 25 items (RCADS-25) by sa mala používať na hodnotenie symptómov úzkosti a depresie u dospievajúcich žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. RCADS-25 je sebahodnotiaci dotazník určený pre mladých ľudí vo veku 8 až 18 rokov a poskytuje samostatné skóre pre širšie symptómy úzkosti a symptómy depresie (Ebesutani et al., 2012). Dotazník obsahuje 25 položiek hodnotených na 4-bodovej škále odpovedí od 0 („nikdy“) do 3 („vždy“). Skóre úzkosti vychádza z 15 položiek a pohybuje sa od 0 do 45, zatiaľ čo skóre depresie vychádza z 10 položiek a pohybuje sa od 0 do 30. Celkové skóre úzkosti a depresie možno tiež vypočítať sčítaním všetkých položiek, pričom vyššie skóre naznačuje vyššiu uvádzanú závažnosť symptómov. Hrubé skóre možno previesť na T-skóre upravené podľa veku a pohlavia pomocou oficiálnych zdrojov na skórovanie RCADS. Skóre by sa mali interpretovať ako skríningové ukazovatele, nie ako diagnostické kritériá, a zvýšené skóre by sa malo posudzovať spolu s klinickým kontextom dospievajúceho a miestnymi postupmi ochrany alebo odoslania. Dotazník, pokyny na skórovanie a dostupné jazykové verzie sú prístupné prostredníctvom oficiálnej webovej stránky RCADS.

Subjektívne vnímaná telesná zdatnosť

IFIS, opísaný v časti 2.1.3, by sa mal používať aj na hodnotenie subjektívne vnímanej telesnej zdatnosti u dospievajúcich. Adolescentná verzia obsahuje rovnakých päť položiek. IFIS bol pôvodne vyvinutý a validovaný u európskych dospievajúcich v rámci štúdie HELENA (Ortega et al., 2011). Dotazník je dostupný tu.

Všetky jazykové verzie a verzie pre rôzne populačné skupiny možno nájsť na oficiálnej webovej stránke IFIS.

3.2 Osobné hodnotenie telesnej zdatnosti

Cieľom osobného hodnotenia je doplniť sebahodnotiace informácie o veku primerané terénne merania telesnej zdatnosti súvisiacej so zdravím u dospievajúcich žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní. Navrhované testy boli vybrané s ohľadom na uskutočniteľnosť, minimálne požiadavky na vybavenie a vhodnosť v rôznych partnerských prostrediach.

Pred testami telesnej zdatnosti by sa podľa možností a vhodnosti mala zmerať telesná výška a hmotnosť na výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI).

Meraniami s vysokou prioritou v tomto protokole sú telesná výška a hmotnosť pre BMI, sila stisku ruky, skok do diaľky z miesta a 20-m shuttle run test. Tieto merania boli identifikované ako základné komponenty konsenzuálneho projektu Youth Fitness International Test battery for monitoring and surveillance among children and adolescents (YFIT) (Ortega et al., 2025).

Batérie testov telesnej zdatnosti sú zámerne špecifické podľa veku, a preto sa medzi dospievajúcimi a mladými dospelými líšia. Sila stisku ruky je jediným testom telesnej zdatnosti spoločným pre oba rámce hodnotenia; výsledky z ostatných testov zdatnosti by sa preto nemali spájať ani priamo porovnávať medzi týmito dvoma vekovými skupinami.

Osobné testovanie by sa malo vykonávať len vtedy, keď sú k dispozícii vhodný priestor, vybavenie, vyškolený personál a základné bezpečnostné postupy. Pri konečnom výbere testov by sa mal zohľadniť klinický stav dospievajúceho, účinky súvisiace s liečbou, funkčná kapacita, únava, symptómy, vývinové štádium a miestne bezpečnostné postupy.

Ak sa v rámci jedného sedenia vykonáva viacero testov, odporúčané poradie je najprv merania telesného zloženia, potom silové testy a napokon kardiorespiračná zdatnosť, ak sa používajú maximálne alebo submaximálne bežecké testy.

Testy s vysokou prioritou sú opísané nižšie. Ďalšie podrobnosti o štandardizovaných postupoch, vybavení, skórovaní a demonštračných videách sú dostupné v Tabuľke 3 voľne prístupného článku YFIT.

Telesné zloženie

Telesná výška a hmotnosť by sa mali zmerať pred testami telesnej zdatnosti pomocou elektronickej váhy a stadiometra. Účastníci by mali mať ľahké oblečenie a vyzuté topánky. Mali by sa vykonať dve merania výšky a hmotnosti a zaznamenať priemerná hodnota každého z nich. Hmotnosť by sa mala zaznamenať s presnosťou na 0,1 kg a výška s presnosťou na 0,1 cm. Index telesnej hmotnosti by sa mal vypočítať ako hmotnosť v kilogramoch delená druhou mocninou výšky v metroch (kg/m²).

Svalová sila

Sila svalov hornej časti tela by sa mala hodnotiť pomocou testu sily stisku ruky s nastaviteľným ručným dynamometrom. Rozpätie úchopu by sa malo nastaviť podľa veľkosti ruky a pred testovaním by sa mala zaznamenať dominancia ruky. Účastníci by mali test podľa vhodnosti vykonávať v stoji, s rukou vystretou pozdĺž tela a s dynamometrom držaným mimo trupu. Mali by sa vykonať dva pokusy každou rukou so striedaním rúk a s krátkym odpočinkom medzi kolami testovania. Najlepší výsledok pre každú ruku by sa mal zaznamenať v kilogramoch s presnosťou na 0,1 kg. Hodnoty pravej a ľavej ruky by sa mali uvádzať samostatne s označením dominantnej ruky. Odporúčaná poloha pri testovaní sily stisku ruky je znázornená na obrázku 4.

Svalová explozívna sila dolnej časti tela by sa mala hodnotiť pomocou testu skoku do diaľky z miesta na tvrdom, nekĺzavom povrchu s jasne vyznačenou štartovou čiarou a meracím pásmom. Účastníci sú požiadaní, aby zo stoja skočili čo najďalej, pričom odraz aj dopad sa vykonávajú oboma nohami súčasne. Vzdialenosť by sa mala merať od štartovej čiary po zadnú časť päty, ktorá je k čiare najbližšie. Mali by sa vykonať dva platné pokusy a najlepší výsledok sa má zaznamenať s presnosťou na celý centimeter. Usporiadanie testu skoku do diaľky z miesta je znázornené na obrázku 6.

Obrázok 6. Test skoku do diaľky z miesta.

Kardiorespiračná zdatnosť

Kardiorespiračná zdatnosť by sa mala hodnotiť pomocou 20-m shuttle run testu. Test si vyžaduje rovnú, nekĺzavú 20-metrovú dráhu, jasne označenú na oboch koncoch, a štandardizovanú zvukovú nahrávku. Účastníci sú požiadaní, aby bežali tam a späť medzi dvoma čiarami v súlade so zvukovými signálmi. Test sa začína rýchlosťou 8,5 km/h, pričom rýchlosť sa každú minútu zvyšuje o 0,5 km/h. Test by sa mal ukončiť, keď sa účastník zastaví pre únavu alebo keď dvakrát po sebe nedosiahne čiaru. Posledný dokončený polstupňový úsek by sa mal zaznamenať ako hlavný výsledok. Dráha 20-m shuttle run testu je znázornená na obrázku 7.

Obrázok 7. Dráha 20-m shuttle run testu.

Interpretácia výsledkov telesného zloženia a telesnej zdatnosti

Referenčné hodnoty špecifické podľa veku a pohlavia pre telesné rozmery a ukazovatele telesnej zdatnosti vrátane sily stisku ruky, skoku do diaľky z miesta a 20-m shuttle run testu sú dostupné prostredníctvom publikácie o európskych referenčných hodnotách FitBack (Ortega et al., 2023). Hlavný článok poskytuje referenčné tabuľky a percentilové krivky pre ukazovatele telesnej zdatnosti, zatiaľ čo doplnkový materiál obsahuje ďalšie referenčné hodnoty pre ukazovatele telesného zloženia.

Tieto referenčné hodnoty môžu podporiť deskriptívnu interpretáciu a sledovanie individuálneho pokroku v priebehu času. Nemali by sa považovať za klinické diagnostické hraničné hodnoty a mali by sa interpretovať spolu s vývinovým štádiom, klinickým kontextom a výsledkami opakovaných hodnotení.

4. Súhrn odporúčaných nástrojov hodnotenia a potrebných materiálov

Nasledujúce tabuľky poskytujú praktický prehľad nástrojov hodnotenia opísaných v tomto protokole. Zhŕňajú hlavné hodnotené domény, odporúčané nástroje alebo terénne testy, hlavné získané výstupy a tam, kde je to relevantné, materiály potrebné na prezenčné hodnotenie. Pri meraniach založených na dotazníkoch súhrnné tabuľky uvádzajú aj príslušné licenčné alebo prístupové požiadavky na podporu implementácie na partnerských pracoviskách.

Odporúčania pre online hodnotenie sú prezentované samostatne pre mladých dospelých a dospievajúcich, čo odráža výber dotazníkov špecifický podľa veku opísaný v častiach 2 a 3. Tabuľka 1 zhŕňa odporúčané nástroje online hodnotenia pre mladých dospelých žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní, zatiaľ čo tabuľka 2 uvádza zodpovedajúce merania špecifické pre dospievajúcich.

Tabuľka 1. Odporúčané nástroje online hodnotenia pre mladých dospelých žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní

Tabuľka 2. Odporúčané nástroje online hodnotenia pre dospievajúcich žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní

Tabuľky 3 a 4 zhŕňajú odporúčané prezenčné hodnotiace merania pre mladých dospelých a dospievajúcich. Sú určené ako praktická pomôcka pre implementáciu a mali by sa čítať spolu s podrobnými postupmi, bezpečnostnými aspektmi a úpravami opísanými v príslušných častiach tohto protokolu.

Tabuľka 3. Odporúčané prezenčné hodnotiace merania pre mladých dospelých žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní

*Voliteľné merania telesného zloženia by sa mali zaradiť len vtedy, keď sú k dispozícii vhodné prístroje, vyškolený personál a miestne postupy.

Tabuľka 4. Odporúčané prezenčné hodnotiace merania pre dospievajúcich žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní

Merania zahrnuté v tejto tabuľke zodpovedajú základným ukazovateľom telesných rozmerov a fyzickej zdatnosti identifikovaným v konsenzuálnom projekte Youth Fitness International Test (YFIT).

5. Bezpečnosť, kontraindikácie a úpravy

Nasledujúce bezpečnostné aspekty, kontraindikácie a úpravy sa vzťahujú predovšetkým na prezenčné súčasti hodnotenia telesnej zdatnosti v rámci tohto protokolu.

Fyzická aktivita, cvičenie a hodnotenie telesnej zdatnosti sa vo všeobecnosti považujú za bezpečné a prospešné pre mladých ľudí žijúcich s rakovinou a po jej prekonaní, ak sú primerane individualizované a vykonávané pod odborným dohľadom (Campbell et al., 2019; Wurz et al., 2021). Pri hodnotení by sa však mali zohľadniť neskoré následky súvisiace s onkologickým ochorením, aktuálne príznaky, stav liečby, funkčná kapacita a autonómia účastníka.

Testovanie telesnej zdatnosti nie je povinné. Jednotlivé testy môžu byť upravené, odložené alebo ukončené podľa príslušných lekárskych odporúčaní alebo obmedzení, aktuálneho zdravotného stavu účastníka a posúdenia primerane vyškoleného personálu. Pred hodnotením by mali byť dokončené príslušné postupy získania súhlasu; ďalšie informácie o informovanom súhlase, súhlase maloletého (assent) a správe údajov sú uvedené v časti 6.

5.1 Pred hodnotením a bezpečnostná kontrola

Pred prezenčným testovaním by mal primerane vyškolený personál potvrdiť spôsobilosť, príslušné lekárske odporúčania alebo obmedzenia a ochotu účastníka zapojiť sa v daný deň. Krátka bezpečnostná kontrola by mala zahŕňať nedávne alebo aktuálne príznaky vrátane bolesti, nezvyčajnej únavy, závratov, mdlôb, dýchavičnosti, horúčky alebo príznakov infekcie, ako aj nedávny chirurgický zákrok, zranenie, ťažkosti súvisiace s liečbou alebo problémy súvisiace s liekmi, ktoré môžu ovplyvniť bezpečnú účasť.

Účastníkov by sa tiež malo opýtať, či sa cítia schopní absolvovať plánované hodnotenie. Ak sú príznaky nové, zhoršujú sa alebo sú potenciálne znepokojujúce, príslušný test by mal byť upravený, odložený alebo nevykonaný. Dôvod nepokračovania by sa mal zaznamenať.

Pred začiatkom testovania by účastníci mali dostať jasné vysvetlenie priebehu hodnotenia vrátane účelu a poradia testov, očakávanej miery námahy a ich práva kedykoľvek ktorýkoľvek test prerušiť, odmietnuť alebo ukončiť. Pred dynamickými alebo záťažovými testami, najmä tými, ktoré zahŕňajú silu dolnej časti tela, mobilitu, skákanie alebo beh, by sa mala vykonať krátka rozcvička. Tá môže zahŕňať ľahkú chôdzu, jemné cvičenia na mobilitu a nácvik plánovaného pohybu s nízkou intenzitou.

Tento protokol nenahrádza klinický skríning pred cvičením ani lekárske rozhodovanie. Personál, ktorý potrebuje podrobnejšie usmernenie o absolútnych a relatívnych kontraindikáciách testovania pri cvičení, by mal konzultovať onkologicky špecifické usmernenia k cvičeniu pre mladých dospelých a dospievajúcich (Campbell et al., 2019; Wurz et al., 2021) spolu s aktuálnym vydaním Guidelines for Exercise Testing and Prescription organizácie American College of Sports Medicine. Tieto zdroje by sa mali používať spolu s miestnymi klinickými postupmi a lekárskymi odporúčaniami špecifickými pre daný stav.

5.2 Úpravy a aspekty špecifické pre jednotlivé testy

Výber testov a ich vykonávanie by mali byť prispôsobené podľa aktuálnych príznakov, účinkov súvisiacich s liečbou, funkčných obmedzení a príslušných lekárskych odporúčaní. Každý vynechaný alebo upravený test by mal byť zdokumentovaný spolu s dôvodom tohto rozhodnutia (Campbell et al., 2019; Wurz et al., 2021).

U účastníkov s bolesťou hornej končatiny, nedávnym chirurgickým zákrokom, zníženým rozsahom pohybu, výraznou slabosťou, periférnou neuropatiou, príznakmi súvisiacimi s lymfedémom alebo inými ťažkosťami hornej končatiny by sa testovanie sily stisku ruky malo podľa potreby upraviť, odložiť alebo vynechať.

U účastníkov s bolesťou dolnej končatiny, zhoršenou rovnováhou, obmedzenou mobilitou, periférnou neuropatiou, nedávnym chirurgickým zákrokom, muskuloskeletálnym poranením alebo inými ťažkosťami dolnej končatiny by sa testy zahŕňajúce chôdzu, vstávanie zo stoličky, skákanie alebo beh mali podľa potreby upraviť, odložiť alebo vynechať. Skok do diaľky z miesta a 20-m shuttle run by sa nemali vykonávať, ak nie sú vhodné nárazy, rýchle zmeny smeru alebo maximálna námaha. Test 20-m shuttle run by sa mal vykonávať len vtedy, keď je to klinicky vhodné, pod dohľadom primerane vyškoleného personálu a v súlade s miestnymi bezpečnostnými a núdzovými postupmi.

Ak je prítomná krehkosť kostí, známe alebo suspektné kostné lézie, bolesť súvisiaca s postihnutím skeletu alebo iné štrukturálne problémy, testy založené na nárazoch alebo vysokointenzívne testy by sa mali zvažovať len po príslušnom klinickom odporúčaní. Pri výbere testov by mala mať prednosť bezpečnosť, komfort a funkčná relevantnosť pred dokončením celej batérie hodnotení (Campbell et al., 2019).

Kardiorespiračné testy, najmä maximálne alebo takmer maximálne testy, by sa mali upraviť alebo odložiť pri prítomnosti výraznej únavy, nevysvetliteľnej dýchavičnosti, závratov, bolesti na hrudníku, akútneho ochorenia alebo iných príznakov, ktoré môžu ovplyvniť bezpečnú toleranciu záťaže. V prípade potreby možno zvážiť alternatívy s nižšou intenzitou.

5.3 Počas hodnotenia

Personál by mal účastníka počas celého hodnotenia sledovať z hľadiska viditeľných známok nepohody, nezvyčajnej únavy, bolesti, závratov, problémov s rovnováhou, dýchavičnosti alebo iných prejavov, ktoré môžu ovplyvniť bezpečnú účasť.

Účastníkom by malo byť umožnené kedykoľvek prerušiť, oddýchnuť si alebo ukončiť jednotlivý test. Testovanie by sa malo okamžite zastaviť, ak o to účastník požiada alebo ak sa objavia znepokojujúce príznaky vrátane bolesti na hrudníku, mdloby alebo stavu blízkeho mdlobe, silných závratov, výraznej dýchavičnosti, náhlej slabosti alebo akútnej bolesti.

Medzi testami by mali byť poskytnuté prestávky na odpočinok a podľa potreby predĺžené v závislosti od príznakov, zotavenia a vnímanej námahy. Testy zahŕňajúce väčšiu námahu, nárazy alebo rýchle zmeny smeru by mali pokračovať len vtedy, keď sa účastník javí ako dostatočne zotavený a ochotný pokračovať.

Každá okamžitá odchýlka od protokolu, prerušenie testu, účastníkom hlásený príznak alebo nežiaduca udalosť by sa mali zaznamenať v čase hodnotenia vrátane príslušného testu a akéhokoľvek prijatého opatrenia.

Tieto postupy monitorovania, odpočinku a zastavenia sú v súlade s onkologicky špecifickými usmerneniami k cvičeniu, ktoré odporúčajú individualizovaný dohľad a úpravu hodnotiacich aktivít podľa príznakov (Campbell et al., 2019; Wurz et al., 2021).

5.4 Po hodnotení a dokumentácia

Po hodnotení by účastníci mali dostať dostatočný čas na zotavenie a malo by sa ich opýtať, či počas testovania alebo bezprostredne po ňom pociťovali bolesť, závraty, nezvyčajnú únavu, dýchavičnosť alebo iné znepokojujúce príznaky.

Vykonanie alebo nevykonanie každého testu by sa malo zaznamenať spolu s akoukoľvek úpravou, prerušením, odchýlkou od protokolu alebo nežiaducou udalosťou. Ak test nebol vykonaný alebo bol ukončený, dôvod by mal byť zdokumentovaný.

Účastníkom, ktorí hlásia pretrvávajúce alebo znepokojujúce príznaky, by sa malo odporučiť, aby kontaktovali svoj ošetrujúci tím alebo postupovali podľa príslušného miestneho klinického postupu. Každá nežiaduca udalosť vyžadujúca ďalší zásah by mala byť riešená a nahlásená podľa postupov stanovených implementačným partnerom.

6. Zber údajov, skórovanie a harmonizácia

6.1 Súhlas a ochrana údajov

Pred zberom akýchkoľvek osobných alebo zdravotných údajov by účastníci mali dostať jasné a zrozumiteľné informácie o účele hodnotenia, údajoch, ktoré sa budú zbierať, dobrovoľnej povahe účasti, používaní a uchovávaní údajov a príslušných kontaktných údajoch pre otázky alebo odstúpenie.

V prípade mladých dospelých by sa mal informovaný súhlas získať priamo od účastníka pred začatím akéhokoľvek hodnotenia. Účasť by mala zostať dobrovoľná počas celého hodnotenia a účastníci by mali mať možnosť odmietnuť jednotlivé otázky alebo ukončiť akýkoľvek dotazník či test telesnej zdatnosti bez uvedenia dôvodu.

V prípade dospievajúcich by sa mal tam, kde to vyžadujú príslušné etické, právne a inštitucionálne postupy, získať súhlas rodiča alebo zákonného zástupcu a súhlas dospievajúceho. Informácie poskytované dospievajúcim by mali používať jazyk primeraný veku a mali by jasne uvádzať, že môžu odmietnuť odpovedať na jednotlivé otázky alebo hodnotenie kedykoľvek ukončiť.

Pred začatím zberu údajov by každý implementačný partner mal získať schválenie od príslušnej komisie pre etiku výskumu alebo relevantného inštitucionálneho orgánu pre posudzovanie, ak to vyžadujú uplatniteľné vnútroštátne a inštitucionálne postupy. Ak sa formálne etické schválenie nevyžaduje, mala by sa zdokumentovať akákoľvek výnimka alebo rovnocenné inštitucionálne rozhodnutie. Príslušné číslo schválenia alebo referenčné číslo by sa malo tam, kde je to relevantné, tiež zaznamenať.

Súhlas s účasťou na hodnotení by sa mal dokumentovať oddelene od postupov ochrany údajov. Každý implementačný partner by mal zabezpečiť, aby sa osobné a zdravotné údaje zhromažďovali, uchovávali a spravovali v súlade s GDPR a príslušnými vnútroštátnymi a inštitucionálnymi požiadavkami vrátane určenia vhodného právneho základu a ochranných opatrení na spracúvanie zdravotných údajov.

6.2 Odporúčané zaznamenávanie údajov a aspekty konzistentnosti

Ak sa údaje zbierajú v rôznych prostrediach, odporúča sa používanie identifikačného kódu účastníka na prepojenie odpovedí z online dotazníkov a záznamov z prezenčného hodnotenia bez zahrnutia priamo identifikovateľných informácií do pracovného alebo analytického súboru údajov.

Na podporu porovnateľnosti môžu záznamy obsahovať ID účastníka, krajinu alebo pracovisko partnera, použitú jazykovú verziu, dátum hodnotenia, ID hodnotiteľa pri prezenčných testoch a, ak je to relevantné, vlnu hodnotenia alebo časový bod.

Na zdokumentovanie názvov premenných, popisov, povolených možností odpovedí, jednotiek merania, pravidiel skórovania a všetkých odvodených premenných sa odporúča základný dátový slovník. Štandardné možnosti odpovedí pre chýbajúce alebo neúplné údaje môžu byť tiež vopred dohodnuté, napríklad: nepoložené, odmietnuté, neuplatňuje sa, nevykonané z bezpečnostných dôvodov, nevykonané na základe rozhodnutia účastníka, problém s vybavením, technický problém alebo iný dôvod.

Pri prezenčných testoch telesnej zdatnosti by záznam z hodnotenia mal podľa možnosti obsahovať názov testu, počet pokusov, konečnú hodnotu, jednotku merania a komentáre alebo dôvod nedokončenia. Jednoduchý príklad štruktúry je uvedený v tabuľke 5.

Tabuľka 5. Príklad záznamu prezenčného hodnotenia pre mladých dospelých

Rovnaká štruktúra záznamu môže byť prispôsobená pre hodnotenia dospievajúcich vrátane výšky, hmotnosti, sily stisku pravej a ľavej ruky, skoku do diaľky z miesta a výkonu v 20-m člnkovom behu spolu s akýmikoľvek úpravami alebo dôvodmi nedokončenia.

Na podporu harmonizácie medzi zúčastnenými pracoviskami by sa mali postupy špecifické pre jednotlivé testy, ktoré môžu ovplyvniť výsledky, vrátane vybavenia, polohy účastníka, počtu pokusov, prestávok na odpočinok a kritérií ukončenia testu, štandardizovať vždy, keď je to uskutočniteľné, a zdokumentovať.

Ak sú účastníci hodnotení vo viac než jednom časovom bode, mala by sa vždy, keď je to možné, používať rovnaká validovaná verzia dotazníka, protokol testovania, typ vybavenia a postupy skórovania. Akákoľvek zmena jazykovej verzie, vybavenia, hodnotiteľa, podmienok testovania alebo úprav protokolu by sa mala zdokumentovať, pretože tieto faktory môžu ovplyvniť porovnateľnosť v čase.

6.3 Skórovanie a interpretácia

Skóre dotazníkov a výsledky terénnych testov telesnej zdatnosti by sa mali vypočítavať podľa oficiálnych pokynov pre konkrétny nástroj, protokol a použitú validovanú jazykovú verziu. Odvodené premenné, ako sú index telesnej hmotnosti, rýchlosť chôdze, ukazovatele fyzickej aktivity alebo skóre škál dotazníkov, by mali vychádzať z vopred definovaných a zdokumentovaných postupov skórovania.

Uznávané referenčné hodnoty, normatívne údaje alebo hraničné body pre miery zahrnuté v tomto protokole sú tam, kde sú dostupné, uvedené v príslušných častiach. Tieto hodnoty môžu podporiť interpretáciu výsledkov a identifikáciu potenciálnych oblastí vyžadujúcich ďalšiu pozornosť. Referenčné hodnoty a hraničné body sa však môžu s vývojom vedeckých poznatkov aktualizovať, a preto by sa mali interpretovať s využitím najaktuálnejších dostupných validovaných zdrojov.

Vekové rozpätia pokryté jednotlivými nástrojmi a dostupnými referenčnými hodnotami nemusia vždy presne zodpovedať cieľovým vekovým skupinám definovaným v tomto protokole, keďže sú určené pôvodnými validačnými štúdiami a normatívnymi súbormi údajov. Nástroje by sa mali používať v rámci vekového rozpätia podporeného ich validačnými dôkazmi a oficiálnymi usmerneniami. Pri interpretácii výsledkov by sa mali vždy, keď sú dostupné, používať vekovo špecifické referenčné hodnoty, ktoré zahŕňajú vek účastníka. Ak pre presný vek nie je dostupná referenčná hodnota a nie je stanovený žiadny hraničný bod, najbližšia dostupná vekovo špecifická referencia sa môže opatrne použiť ako približné opisné porovnávacie východisko. Takáto extrapolácia by mala byť jasne priznaná a nemala by sa interpretovať ako validovaný klinický prah alebo diagnostická klasifikácia.

Výsledky by sa nemali interpretovať izolovane ani používať ako diagnostické hodnotenie. Okrem porovnania s referenčnými hodnotami môžu cenné informácie o funkčnom zlepšení, stabilite alebo zhoršení poskytnúť aj zmeny u toho istého účastníka v čase. Pri interpretácii by sa mal zohľadniť vek účastníka, pohlavie, klinická anamnéza, účinky súvisiace s liečbou, aktuálne príznaky, funkčná kapacita a podmienky hodnotenia.

Ak výsledky vyvolávajú klinické obavy alebo môžu ovplyvniť rozhodnutia o cvičení, rehabilitácii alebo ďalšom sledovaní, interpretácia by mala byť podporená primeraným klinickým úsudkom a podľa potreby konzultáciou s kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi alebo odborníkmi v oblasti pohybovej aktivity.

6.4 Postup pri znepokojujúcich odpovediach v dotazníkoch

Pred začatím zberu údajov by mal každý implementačný partner stanoviť jasný miestny postup na preskúmanie a riešenie potenciálne znepokojujúcich výsledkov dotazníkov, najmä tých, ktoré súvisia s úzkosťou, depresiou, vnímaným stresom alebo inými ukazovateľmi psychickej záťaže. Výsledky by mal posudzovať primerane vyškolený personál podľa validovaných usmernení pre skórovanie a interpretáciu každého nástroja.

Ak skóre naznačuje zvýšené symptómy alebo vyvoláva obavy, účastníkom by sa malo ponúknuť primerané ďalšie sledovanie v súlade s miestnymi klinickými postupmi, postupmi ochrany a odporúčacími cestami. Konkrétne prahové hodnoty a opatrenia by mal vopred definovať každý implementačný partner, pričom sa zohľadní použitý nástroj, vek účastníka, klinický kontext a príslušné inštitucionálne postupy. So skóre dotazníkov by sa malo zaobchádzať ako so skríningovými ukazovateľmi, nie ako s diagnostickými hodnoteniami.

Ak odpovede naznačujú bezprostredné alebo závažné riziko pre bezpečnosť alebo pohodu účastníka, mal by sa bezodkladne uplatniť príslušný miestny naliehavý ochranný alebo klinický postup.

7. Vyhlásenia

7.1 Financovanie a vyhlásenie o vylúčení zodpovednosti

Tento projekt získal financovanie z programu EU4Health Európskej únie na základe grantovej dohody č. 101219053.

Spolufinancované Európskou úniou. Vyjadrené názory a stanoviská sú však výlučne názormi autora(-ov) a nemusia nevyhnutne odrážať názory Európskej únie ani Európskej výkonnej agentúry pre zdravie a digitalizáciu (HaDEA). Európska únia ani poskytovateľ grantu za ne nenesú zodpovednosť.

7.2 Použitie generatívnej umelej inteligencie

ChatGPT (OpenAI) bol použitý počas prípravy tohto protokolu na podporu jazykovej úpravy, zlepšenie zrozumiteľnosti a čitateľnosti a pomoc pri spresňovaní a štruktúrovaní vybraných častí. ChatGPT bol tiež použitý na vytvorenie ilustračných obrázkov zobrazujúcich vybrané postupy hodnotenia telesnej zdatnosti na základe promptov a špecifikácií poskytnutých autormi.

Všetky texty a obrázky pripravené s podporou AI autori skontrolovali z hľadiska presnosti, vedeckej primeranosti a súladu s protokolom. Výber hodnotiacich nástrojov, metodologické rozhodnutia, interpretácia dôkazov a konečný obsah zostávajú zodpovednosťou autorov. V tomto dokumente nie sú uvedené žiadne údaje, výsledky výskumu ani empirické výsledky vytvorené AI.

Referencie

1. Aaronson, N. K., Ahmedzai, S., Bergman, B., Bullinger, M., Cull, A., Duez, N. J., Filiberti, A., Flechtner, H., Fleishman, S. B., Haes, J. C. J. M. D., Kaasa, S., Klee, M., Osoba, D., Razavi, D., Rofe, P. B., Schraub, S., Sneeuw, K., Sullivan, M., & Takeda, F. (1993). The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: nástroj na meranie kvality života na použitie v medzinárodných klinických skúškach v onkológii. Journal of the National Cancer Institute, 85(5), 365–376. https://doi.org/10.1093/JNCI/85.5.365
2. Andrews, A. W., Vallabhajosula, S., Boise, S., & Bohannon, R. W. (2023). Normálna rýchlosť chôdze sa líši podľa veku a pohlavia, ale nie podľa geografického regiónu: systematický prehľad. Journal of Physiotherapy, 69(1), 47–52. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2022.11.005
3. Bowman, A., Denehy, L., Benjemaa, A., Crowe, J., Bruns, E., Hall, T., Traill, A., & Edbrooke, L. (2023). Uskutočniteľnosť a bezpečnosť 30-sekundového testu vstávania zo stoličky realizovaného prostredníctvom telezdravia: observačná štúdia. PM & R : The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation, 15(1), 31–40. https://doi.org/10.1002/PMRJ.12783
4. Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J. (1989). Pittsburghský index kvality spánku: nový nástroj pre psychiatrickú prax a výskum. Psychiatry Research, 28(2), 193–213. https://doi.org/10.1016/0165-1781(89)90047-4
5. Cabanas-Sánchez, V., Martínez-Gómez, D., Esteban-Cornejo, I., Castro-Piñero, J., Conde-Caveda, J., & Veiga, Ó. L. (2018). Spoľahlivosť a validita dotazníka Youth Leisure-time Sedentary Behavior Questionnaire (YLSBQ). Journal of Science and Medicine in Sport, 21(1), 69–74. https://doi.org/10.1016/J.JSAMS.2017.10.031
6. Campbell, K. L., Winters-Stone, K. M., Wiskemann, J., May, A. M., Schwartz, A. L., Courneya, K. S., Zucker, D. S., Matthews, C. E., Ligibel, J. A., Gerber, L. H., Morris, G. S., Patel, A. V., Hue, T. F., Perna, F. M., & Schmitz, K. H. (2019). Odporúčania pre cvičenie pre osoby po prekonaní rakoviny: konsenzuálne stanovisko medzinárodného multidisciplinárneho okrúhleho stola. Medicine and Science in Sports and Exercise, 51(11), 2375–2390. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002116
7. Cantarero-Villanueva, I., Fernández-Lao, C., Díaz-Rodríguez, L., Fernández-De-Las-Peñas, C., Ruiz, J. R., & Arroyo-Morales, M. (2012). Test sily stisku ruky ako miera funkcie u osôb po prekonaní rakoviny prsníka: vzťah k symptómom súvisiacim s rakovinou a fyzickým a fyziologickým parametrom. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 91(9), 774–782. https://doi.org/10.1097/PHM.0B013E31825F1538
8. Cappelleri, J. C., Bushmakin, A. G., Gerber, R. A., Leidy, N. K., Sexton, C. C., Lowe, M. R., & Karlsson, J. (2009). Psychometrická analýza Three-Factor Eating Questionnaire-R21: výsledky z veľkej rôznorodej vzorky obéznych a neobéznych účastníkov. International Journal of Obesity, 33(6), 611–620. https://doi.org/10.1038/ijo.2009.74
9. Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983). Globálne meranie vnímaného stresu. Journal of Health and Social Behavior, 24(4), 385–396. https://doi.org/10.2307/2136404
10. Cohen, S., & Williamson, G. M. (1988). Vnímaný stres v pravdepodobnostnej vzorke Spojených štátov. In S. Spacapan & S. Oskamp (Eds.), Sociálna psychológia zdravia: Claremontské sympózium o aplikovanej sociálnej psychológii (pp. 31–67). Sage Publications.
11. Craig, C. L., Marshall, A. L., Sjöström, M., Bauman, A. E., Booth, M. L., Ainsworth, B. E., Pratt, M., Ekelund, U., Yngve, A., Sallis, J. F., & Oja, P. (2003). Medzinárodný dotazník fyzickej aktivity: spoľahlivosť a validita v 12 krajinách. Medicine and Science in Sports and Exercise, 35(8), 1381–1395. https://doi.org/10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB
12. Crapo, R. O., Casaburi, R., Coates, A. L., Enright, P. L., MacIntyre, N. R., McKay, R. T., Johnson, D., Wanger, J. S., Zeballos, R. J., Bittner, V., & Mottram, C. (2002). Stanovisko ATS: usmernenia pre šesťminútový test chôdze. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 166(1), 111–117. https://doi.org/10.1164/ajrccm.166.1.at1102
13. Dourado, V. Z., Nishiaka, R. K., Simões, M. S. M. P., Lauria, V. T., Tanni, S. E., Godoy, I., Gagliardi, A. R. T., Romiti, M., & Arantes, R. L. (2021). Klasifikácia kardiorespiračnej zdatnosti pomocou šesťminútového testu chôdze u dospelých: porovnanie s kardiopulmonálnym záťažovým testovaním. Pulmonology, 27(6), 500–508. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.03.006
14. Ebesutani, C., Reise, S. P., Chorpita, B. F., Ale, C., Regan, J., Young, J., Higa-Mc Millan, C., & Weisz, J. R. (2012). Revidovaná škála úzkosti a depresie u detí – krátka verzia: zníženie počtu položiek škály pomocou exploračného bifaktorového modelovania všeobecného faktora úzkosti. Psychological Assessment, 24(4), 833–845. https://doi.org/10.1037/A0027283
15. Ewing, J. E., King, M. T., & Smith, N. F. (2009). Validácia modifikovaných foriem generických základných škál PedsQL a škál modulu pre rakovinu pre adolescentov a mladých dospelých (AYA) s rakovinou alebo ochorením krvi. Quality of Life Research : An International Journal of Quality of Life Aspects of Treatment, Care and Rehabilitation, 18(2), 231–244. https://doi.org/10.1007/S11136-008-9424-4
16. Gallagher, D., Heymsfield, S. B., Heo, M., Jebb, S. A., Murgatroyd, P. R., & Sakamoto, Y. (2000). Zdravé rozpätia percenta telesného tuku: prístup k vytváraniu odporúčaní založených na indexe telesnej hmotnosti. American Journal of Clinical Nutrition, 72(3), 694–701. https://doi.org/10.1093/ajcn/72.3.694
17. García-Conesa, M. T., Philippou, E., Pafilas, C., Massaro, M., Quarta, S., Andrade, V., Jorge, R., Chervenkov, M., Ivanova, T., Dimitrova, D., Maksimova, V., Smilkov, K., Ackova, D. G., Miloseva, L., Ruskovska, T., Deligiannidou, G. E., Kontogiorgis, C. A., & Pinto, P. (2020). Skúmanie validity 14-položkového skríningu adherencie k stredomorskej strave (MEDAS): medzinárodná štúdia v siedmich európskych krajinách v oblasti Stredomoria. Nutrients, 12(10), 1–18. https://doi.org/10.3390/NU12102960
18. Giesinger, J. M., Loth, F. L. C., Aaronson, N. K., Arraras, J. I., Caocci, G., Efficace, F., Groenvold, M., van Leeuwen, M., Petersen, M. A., Ramage, J., Tomaszewski, K. A., Young, T., & Holzner, B. (2020). Boli stanovené prahy klinickej významnosti na zlepšenie interpretácie EORTC QLQ-C30 v klinickej praxi a výskume. Journal of Clinical Epidemiology, 118, 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2019.10.003
19. Herdman, M., Gudex, C., Lloyd, A., Janssen, M., Kind, P., Parkin, D., Bonsel, G., & Badia, X. (2011). Vývoj a predbežné testovanie novej päťúrovňovej verzie EQ-5D (EQ-5D-5L). Quality of Life Research : An International Journal of Quality of Life Aspects of Treatment, Care and Rehabilitation, 20(10), 1727–1736. https://doi.org/10.1007/S11136-011-9903-X
20. IPAQ Research Committee. (2005). Usmernenia pre spracovanie a analýzu údajov z International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) – krátka a dlhá forma.
21. Janssen, K. C., Phillipson, S., O’Connor, J., & Johns, M. W. (2017). Validácia Epworthskej škály ospalosti pre deti a adolescentov pomocou Raschovej analýzy. Sleep Medicine, 33, 30–35. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2017.01.014
22. Janz, K. F., Lutuchy, E. M., Wenthe, P., & Levy, S. M. (2008). Meranie aktivity u detí a adolescentov pomocou sebahodnotenia: PAQ-C a PAQ-A. Medicine and Science in Sports and Exercise, 40(4), 767–772. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181620ed1
23. Jones, C. J., Rikli, R. E., & Beam, W. C. (1999). 30-sekundový test vstávania zo stoličky ako miera sily dolnej časti tela u starších dospelých žijúcich v komunite. Research Quarterly for Exercise and Sport, 70(2), 113–119. https://doi.org/10.1080/02701367.1999.10608028
24. Kear, B. M., Guck, T. P., & McGaha, A. L. (2017). Test Timed Up and Go (TUG): normatívne referenčné hodnoty pre vek 20 až 59 rokov a vzťahy s rizikovými faktormi fyzického a duševného zdravia. Journal of Primary Care & Community Health, 8(1), 9–13. https://doi.org/10.1177/2150131916659282
25. Kechter, A., Black, D. S., Riggs, N. R., Warren, C. M., Ritt-Olson, A., Chou, C. P., & Pentz, M. A. (2019). Faktory v škále vnímaného stresu sa rozdielne spájajú so sklonom k všímavosti a exekutívnymi funkciami u mladších adolescentov. Journal of Child and Family Studies, 28(3), 814–821. https://doi.org/10.1007/S10826-018-01313-4
26. Kim, H.-J., Park, I., Lee, H. J., & Lee, O. (2016). Spoľahlivosť a validita rýchlosti chôdze pri rôznom tempe a vzdialenostiach vo vzťahu k všeobecnému zdraviu, fyzickej funkcii a chronickému ochoreniu u starších dospelých. Journal of Exercise Nutrition & Biochemistry, 20(3), 46–50. https://doi.org/10.20463/jenb.2016.09.20.3.7
27. Kowalski, K. C., Crocker, P. R. E., & Donen, R. M. (2004). Príručka dotazníka fyzickej aktivity pre staršie deti (PAQ-C) a adolescentov (PAQ-A). College of Kinesiology, University of Saskatchewan.
28. Lean, M. E. J., Han, T. S., & Morrison, C. E. (1995). Obvod pása ako ukazovateľ potreby manažmentu hmotnosti. BMJ (Clinical Research Ed.), 311(6998), 158. https://doi.org/10.1136/BMJ.311.6998.158
29. Lein, D. H., Alotaibi, M., Almutairi, M., & Singh, H. (2022). Normatívne referenčné hodnoty a validita 30-sekundového testu vstávania zo stoličky u zdravých mladých dospelých. International Journal of Sports Physical Therapy, 17(5), 907–914. https://doi.org/10.26603/001C.36432
30. Marakshina, J., Adamovich, T., Vasin, G., Ismatullina, V., Lobaskova, M., Malykh, A., Kolyasnikov, P., Tabueva, A., Zakharov, I., & Malykh, S. (2024). Faktorová štruktúra a psychometrické vlastnosti škály vnímaného stresu u ruských adolescentov. Scientific Reports, 14(1). https://doi.org/10.1038/S41598-023-51104-1
31. Martínez-González, M. A., García-Arellano, A., Toledo, E., Salas-Salvadó, J., Buil-Cosiales, P., Corella, D., Covas, M. I., Schröder, H., Arós, F., Gómez-Gracia, E., Fiol, M., Ruiz-Gutiérrez, V., Lapetra, J., Lamuela-Raventos, R. M., Serra-Majem, L., Pintó, X., Muñoz, M. A., Wärnberg, J., Ros, E., & Estruch, R. (2012). 14-položkový nástroj hodnotenia stredomorskej stravy a indexy obezity u vysokorizikových osôb: štúdia PREDIMED. PLoS ONE, 7(8). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0043134
32. Musoro, J. Z., Coens, C., Sprangers, M. A. G., Brandberg, Y., Groenvold, M., Flechtner, H. H., Cocks, K., Velikova, G., Dirven, L., Greimel, E., Singer, S., Pogoda, K., Gamper, E. M., Sodergren, S. C., Eggermont, A., Koller, M., Reijneveld, J. C., Taphoorn, M. J. B., King, M. T., & Bottomley, A. (2023). Minimálne dôležité rozdiely na interpretáciu zmien skóre EORTC QLQ-C30 v čase: syntéza naprieč 21 klinickými skúškami zahŕňajúcimi deväť rôznych typov rakoviny. European Journal of Cancer, 188, 171–182. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2023.04.027
33. National Institute for Health and Care Excellence. (2025). Manažment nadváhy a obezity (usmernenie NICE NG246). www.nice.org.uk/guidance/ng246
34. Ortega, F. B., Leskošek, B., Blagus, R., Gil-Cosano, J. J., Mäestu, J., Tomkinson, G. R., Ruiz, J. R., Mäestu, E., Starc, G., Milanovic, I., Tammelin, T. H., Sorić, M., Scheuer, C., Carraro, A., Kaj, M., Csányi, T., Sardinha, L. B., Lenoir, M., Emeljanovas, A., … Jurak, G. (2023). Európsky obraz telesnej zdatnosti detí a adolescentov: aktualizované referenčné hodnoty, mapy zdatnosti a rebríčky krajín založené na takmer 8 miliónoch výsledkov testov z 34 krajín zhromaždených sieťou FitBack. British Journal of Sports Medicine, 57(5), 299–310. https://doi.org/10.1136/BJSPORTS-2022-106176
35. Ortega, F. B., Ruiz, J. R., España-Romero, V., Vicente-Rodriguez, G., Martínez-Gómez, D., Manios, Y., Béghin, L., Molnar, D., Widhalm, K., Moreno, L. A., Sjöström, M., & Castillo, M. J. (2011). Medzinárodná škála zdatnosti (IFIS): užitočnosť sebahodnotenej zdatnosti u mládeže. International Journal of Epidemiology, 40(3), 701–711. https://doi.org/10.1093/ije/dyr039
36. Ortega, F. B., Sánchez-López, M., Solera-Martínez, M., Fernández-Sánchez, A., Sjöström, M., & Martínez-Vizcaino, V. (2013). Sebahodnotená a meraná kardiorespiračná zdatnosť podobne predpovedajú riziko kardiovaskulárnych ochorení u mladých dospelých. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 23(6), 749–757. https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2012.01454.x
37. Ortega, F. B., Zhang, K., Cadenas-Sanchez, C., Tremblay, M. S., Jurak, G., Tomkinson, G. R., Ruiz, J. R., Keller, K., Nyström, C. D., Sacheck, J. M., Pate, R., Weston, K. L., Kidokoro, T., Poon, E. T., Wachira, L. J. M., Ssenyonga, R., Gomes, T. N. Q. F., Cristi-Montero, C., Fraser, B. J., … Liu, Y. (2025). Batéria Youth Fitness International Test (YFIT) na monitorovanie a sledovanie u detí a adolescentov: modifikovaný konsenzuálny projekt Delphi so 169 odborníkmi z 50 krajín a území. Journal of Sport and Health Science, 14. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2024.101012
38. Podsiadlo, D., & Richardson, S. (1991). Časovaný test „Up & Go“: test základnej funkčnej mobility u krehkých starších osôb. Journal of the American Geriatrics Society, 39(2), 142–148. https://doi.org/10.1111/J.1532-5415.1991.TB01616.X
39. Ravens-Sieberer, U., Herdman, M., Devine, J., Otto, C., Bullinger, M., Rose, M., & Klasen, F. (2014). Európsky prístup KIDSCREEN k meraniu kvality života a pohody u detí: vývoj, súčasné uplatnenie a budúci pokrok. Quality of Life Research, 23(3), 791–803. https://doi.org/10.1007/S11136-013-0428-3
40. Roberts, H. C., Denison, H. J., Martin, H. J., Patel, H. P., Syddall, H., Cooper, C., & Sayer, A. A. (2011). Prehľad merania sily stisku v klinických a epidemiologických štúdiách: smerom k štandardizovanému prístupu. Age and Ageing, 40(4), 423–429. https://doi.org/10.1093/AGEING/AFR051
41. Serra-Majem, L., Ribas, L., Ngo, J., Ortega, R. M., García, A., Pérez-Rodrigo, C., & Aranceta, J. (2004). Strava, mládež a stredomorská strava v Španielsku. Vývoj KIDMED, indexu kvality stredomorskej stravy u detí a adolescentov. Public Health Nutrition, 7(7), 931–935. https://doi.org/10.1079/PHN2004556
42. Stunkard, A. J., & Messick, S. (1985). Trojfaktorový dotazník stravovania na meranie diétnej restrikcie, dezinhibície a hladu. Journal of Psychosomatic Research, 29(1), 71–83. https://doi.org/10.1016/0022-3999(85)90010-8
43. Tomkinson, G. R., Lang, J. J., Rubín, L., McGrath, R., Gower, B., Boyle, T., Klug, M. G., Mayhew, A. J., Blake, H. T., Ortega, F. B., Cadenas-Sanchez, C., Magnussen, C. G., Fraser, B. J., Kidokoro, T., Liu, Y., Christensen, K., Leong, D. P., Aadahl, M., Abdin, E., … Yu, R. (2025). Medzinárodné normy sily stisku ruky u dospelých: systematický prehľad údajov o 2,4 milióne dospelých vo veku 20 až 100+ rokov zo 69 krajín a regiónov. Journal of Sport and Health Science, 14, 101014. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2024.101014
44. Varni, J. W., Burwinkle, T. M., Katz, E. R., Meeske, K., & Dickinson, P. (2002). PedsQL v detskej onkológii: spoľahlivosť a validita generických základných škál Pediatric Quality of Life Inventory, Multidimensional Fatigue Scale a modulu pre rakovinu. Cancer, 94(7), 2090–2106. https://doi.org/10.1002/CNCR.10428
45. Wang, G. Y., Benmedjahed, K., Lambert, J., Evans, C. J., Hwang, S., Black, J., & Johns, M. W. (2017). Hodnotenie narkolepsie s kataplexiou u detí a adolescentov: vývoj denníka kataplexie a ESS-CHAD. Nature and Science of Sleep, 9, 201–211. https://doi.org/10.2147/NSS.S140143
46. World Health Organization. (1995). Fyzický stav: používanie a interpretácia antropometrie. Správa expertného výboru WHO (WHO Technical Report Series 854). World Health Organization.
47. World Health Organization. (2000). Obezita: prevencia a manažment globálnej epidémie. Správa konzultácie WHO. In World Health Organization technical report series (Vol. 894). World Health Organization.
48. World Health Organization. (2011). Obvod pása a pomer pás–boky: správa expertnej konzultácie WHO.
49. Wurz, A., McLaughlin, E., Lategan, C., Chamorro Viña, C., Grimshaw, S. L., Hamari, L., Götte, M., Kesting, S., Rossi, F., van der Torre, P., Guilcher, G. M. T., McIntyre, K., & Culos-Reed, S. N. (2021). Medzinárodné odporúčania pre cvičenie v detskej onkológii (iPOEG). TRANSLATIONAL BEHAVIORAL MEDICINE, 11(10), 1915–1922. https://doi.org/10.1093/tbm/ibab028
50. Zigmond, A. S., & Snaith, R. P. (1983). Nemocničná škála úzkosti a depresie. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67(6), 361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x