Sobre esta publicación
El Plan de Atención a la Supervivencia (SCP) de PanCare – Versión breve fue desarrollado por PanCare, la red paneuropea para supervivientes de cáncer infantil, adolescente y de adultos jóvenes, dentro del paquete de trabajo de YARN – European Youth Cancer Network sobre transición y atención de seguimiento a largo plazo. Es una versión abreviada del PanCareFollowUp Survivorship Care Plan – Long Version y ofrece a una persona superviviente las dos cosas que más necesita después del tratamiento: un resumen del tratamiento recibido y recomendaciones de salud personalizadas, para que pueda gestionar activamente su bienestar a largo plazo.
- Fecha de desarrollo: mayo de 2026
- Disponible en 11 idiomas (inglés, neerlandés, alemán, griego, francés, italiano, lituano, polaco, portugués, rumano y español) en formato PDF y como documento editable de Word; todas las versiones están en la página del proyecto YARN
- Completado por, o junto con, un profesional sanitario que tenga acceso a los datos médicos de la persona superviviente
- Conservado por la persona superviviente una vez completado, y compartido con profesionales sanitarios, familiares o cuidadores únicamente con el consentimiento de la persona superviviente
PanCare señala que el contenido de la versión breve puede actualizarse para reflejar futuras revisiones de la versión larga. Cofinanciado por la Unión Europea; los puntos de vista y opiniones expresados son únicamente los de los autores y no reflejan necesariamente los de la Unión Europea ni los de la Agencia Ejecutiva Europea de Salud y Digital (HaDEA).
Qué es un plan de atención a la supervivencia
Aproximadamente dos de cada tres supervivientes de cáncer infantil, adolescente y de adultos jóvenes experimentan más adelante en la vida un problema de salud causado por el cáncer o por su tratamiento. Los efectos tardíos que una persona puede tener riesgo de padecer dependen exactamente de lo que recibió: qué fármacos y en qué dosis acumuladas, qué partes del cuerpo fueron irradiadas, qué operaciones se realizaron. Un plan de atención a la supervivencia es el documento que reúne ese historial junto con el seguimiento que requiere.
Tiene dos partes. El resumen del tratamiento registra el diagnóstico y cada tratamiento recibido, con los códigos y las unidades para los que se redactan las guías de seguimiento. Las recomendaciones de atención traducen ese historial en un plan personal de seguimiento: qué efectos tardíos deben vigilarse, qué controles recomiendan las guías basadas en la evidencia y qué han decidido conjuntamente la persona superviviente y su profesional sanitario. Las recomendaciones de seguimiento de PanCare para la vigilancia de los efectos tardíos y sus resúmenes en lenguaje claro son las fuentes a las que remite el plan.
Un plan de atención a la supervivencia individualizado para cada persona superviviente es uno de los seis componentes clave de la atención de seguimiento a largo plazo (LTFU) recomendados por PanCare. Las recomendaciones para la atención LTFU de EU-CAYAS-NET y el resumen sobre la atención LTFU en la página del proyecto YARN exponen los otros cinco.
¿Versión breve o versión larga?
La versión breve, publicada aquí, tiene seis páginas y está diseñada para completarse durante una visita de seguimiento y ser llevada por la persona superviviente. La versión larga abarca los mismos temas con mayor profundidad, con explicaciones más detalladas y orientación más completa para quienes desean una visión más amplia de su atención. Cuál de las dos utilizar es una elección personal, que se toma conjuntamente con la clínica o con el profesional sanitario asignado. Ambas versiones contienen información personal y de salud, son conservadas por la persona superviviente una vez completadas y pueden compartirse con un profesional sanitario, familiares o cuidadores con el consentimiento de la persona superviviente.
Explicación de las cinco secciones
Cada página del plan incluye una línea para la fecha de cumplimentación y el nombre de la persona que lo completó, de modo que cualquier persona que lo lea más adelante sepa cuán actualizado está.
1. Información general
La parte 1a registra la información básica que cualquier profesional sanitario necesita para encontrar a la persona correcta y la documentación adecuada.
| Campo | Qué introducir |
|---|---|
| Nombre (preferido) | El nombre por el que la persona superviviente quiere ser llamada |
| Fecha de nacimiento | DD/MM/AAAA |
| Sexo al nacer | Tal como quedó registrado al nacer |
| Identidad de género | Tal como la describe la persona superviviente |
| Número de teléfono, dirección de correo electrónico | Datos de contacto actuales |
| Nombres de los padres / cuidadores | Si procede |
| Persona de contacto en caso de emergencia y su número de teléfono | A quién llamar |
| Centro de tratamiento | El hospital donde se trató el cáncer |
| Oncólogo responsable del tratamiento | Nombre |
| Médico de atención primaria | Nombre y consulta |
| Alergias | Si procede |
La parte 1b, medicación actual, enumera todos los medicamentos que se necesitan actualmente.
2. Resumen del tratamiento
Esta parte describe los diagnósticos y todos los tratamientos recibidos. Es la parte que solo el hospital tratante puede completar de forma fiable, porque las entradas utilizan la codificación y las dosis acumuladas para las que se han elaborado las guías de seguimiento.
| Campo | Qué introducir |
|---|---|
| Diagnóstico principal de cáncer | Código ICCC-3 o código ICD-O-3 (v1), incluida la lateralidad si procede |
| Fecha del diagnóstico principal | DD/MM/AAAA |
| Progresión, recaída | Sí o no, cada una con su fecha |
| Metástasis | Sí, no o no aplicable |
| Neoplasia maligna secundaria | Sí o no; si la respuesta es sí, su código ICCC-3 o ICD-O-3 y la fecha del diagnóstico |
| Quimioterapia | Sí o no; el/los tipo(s) de quimioterapia, para todos los diagnósticos combinados |
| Cantidad total de antraciclinas | Dosis acumulada, para todos los diagnósticos combinados |
| Cantidad total de agentes alquilantes | Dosis acumulada, para todos los diagnósticos combinados |
| Radioterapia | Sí o no; tipo (por ejemplo, protones o fotones), cantidad total y campo |
| Trasplante de células madre | Sí o no; tipo y fecha del procedimiento |
| Cirugía mayor | Sí o no; tipo y fecha del procedimiento |
| Inmunoterapia | Sí o no; tipo |
| Otra terapia | Sí o no; tipo(s) |
Las guías de seguimiento utilizan estas entradas, sobre todo las dosis acumuladas de antraciclinas y agentes alquilantes y los campos de radioterapia, para decidir qué vigilancia necesita una persona superviviente, por lo que esta es la sección que merece la pena completar con total exactitud.
3. Antecedentes y problemas de salud
Una lista fechada de cualquier problema de salud grave, físico o mental, durante y después del tratamiento, incluidos los efectos tardíos que ya hayan sido diagnosticados, cada uno marcado como actual o pasado.
La parte 3a, otros antecedentes médicos, añade todo lo demás que sea relevante conocer: enfermedades congénitas o hereditarias, antecedentes médicos familiares y cualquier otra cosa.
4. Recomendaciones para el seguimiento
Esta parte explica por qué es importante vigilar la salud de cerca después de haber recibido tratamiento contra el cáncer a una edad temprana. Dado que los tratamientos pueden aumentar el riesgo de desarrollar problemas de salud físicos y mentales más adelante en la vida, cualquier síntoma debe comunicarse a un médico de inmediato; comunicarlo pronto ayuda a identificar antes las posibles causas y puede prevenir problemas de salud más graves.
Las recomendaciones en sí forman una tabla con cinco columnas, que se lee de izquierda a derecha como una sola frase.
| Columna | Se lee como |
|---|---|
| Tratamiento | "Porque recibió tratamiento con…" – el tratamiento que puede causar el riesgo de un determinado efecto tardío |
| Riesgo | "…puede tener riesgo de…" – el riesgo específico causado por ese tratamiento |
| Consejo | "…por lo tanto, le aconsejamos que reciba la siguiente atención:" – basado en guías fundamentadas en la evidencia |
| Decisión compartida | "La decisión que usted y su profesional sanitario han tomado conjuntamente sobre su atención" |
| Observaciones | Cualquier observación o desviación, y posibles personas de contacto para esa atención |
La parte 4a registra las decisiones sobre la atención que son personalmente importantes para la persona superviviente. La parte 4b contiene enlaces directos a los PanCare PLAIN summaries, que explican cada recomendación en lenguaje claro.
5. Recomendaciones para la salud general
Esta parte describe por qué es importante cuidar la salud general. Un estilo de vida saludable mejora los procesos del cuerpo que ayudan a una persona a sentirse bien tanto física como mentalmente, y puede reducir el riesgo de fatiga, depresión, enfermedad cardiovascular, nuevas neoplasias malignas (secundarias) y otros problemas de salud (mental). El plan ofrece las mismas recomendaciones a todas las personas supervivientes.
Con respecto a un estilo de vida saludable
- Dormir lo suficiente
- Hacer ejercicio con regularidad (al menos 3 veces por semana)
- Mantener un peso saludable (IMC en adultos entre 18,5 y 24,9 kg/m²)
- Comer abundantes frutas y verduras; reducir la ingesta de grasas, azúcar y sal
- No fumar, o dejar de fumar si actualmente fuma
- Limitar el consumo de alcohol
- Proteger la piel: usar protector solar y evitar tomar el sol en exceso
Con respecto a la salud física
- Someterse a revisiones dentales periódicas
- Controlar sus parámetros de salud, incluidos el peso y la presión arterial
- Participar en cualquier programa de cribado de cáncer al que se le invite
- Recibir todas las vacunas según lo recomendado en las guías nacionales
Con respecto a la salud mental
- Relacionarse con otras personas
- Reservar tiempo para uno mismo
- Recurrir a familiares o amistades cercanas cuando experimente emociones negativas
- Dedicarse a aficiones que disfrute o explorar nuevos intereses y actividades
- Practicar la atención plena
- Utilizar técnicas de relajación
- Buscar ayuda profesional si es necesario
Con respecto a la salud social
- Comentar con su médico los problemas o preguntas sobre cómo gestionar su vida diaria, como el trabajo, la escuela, las relaciones o las finanzas, si surgen
- Sentirse libre de compartir sus necesidades con sus seres queridos
La parte 5a deja espacio para comentarios.
Cómo completarlo con su profesional sanitario
- Obtenga el plan en su idioma. Descargue el PDF o el archivo Word editable desde la página del proyecto YARN, o abra nuestro Survivorship Care Plan Builder para introducir los datos en su navegador e imprimir o guardar el plan completado como PDF. Nada de lo que escriba en el generador sale de su dispositivo.
- Rellene personalmente la sección 1. El nombre, los datos de contacto, el centro de tratamiento, el oncólogo, el médico de atención primaria, las alergias y la medicación actual son datos que usted conoce; tenerlos preparados acorta la visita.
- Pida al hospital tratante el resumen del tratamiento. La sección 2 necesita los códigos de diagnóstico, las dosis acumuladas de antraciclinas y agentes alquilantes y los campos de radioterapia de su historia clínica. Pregunte a su oncólogo responsable del tratamiento, a la clínica de seguimiento a largo plazo o al departamento de historias clínicas del hospital; si se ha mudado o ha cambiado de hospital, el centro de tratamiento original sigue conservando estos datos. PanCare publica una plantilla de resumen del tratamiento que las clínicas pueden utilizar.
- Revise conjuntamente las secciones 3 y 4. Su profesional sanitario relaciona sus tratamientos con los riesgos y la vigilancia de las recomendaciones de seguimiento de PanCare, y juntos registran lo que han decidido, incluyendo cualquier cosa que haya optado por no hacer y a quién contactar para cada elemento.
- Consérvelo y llévelo consigo. El plan completado es suyo. Muéstrelo a cualquier médico nuevo, médico de atención primaria o especialista, compártalo con familiares o cuidadores si así lo desea, y pida que se actualice después de cada visita de seguimiento o de cada nuevo diagnóstico.
Si no hay una clínica de seguimiento a largo plazo cerca de usted, el mapa europeo de la atención de seguimiento a largo plazo muestra dónde existe atención estructurada de LTFU, y la EU-CAYAS-NET guía de transición explica cómo es una transferencia bien organizada de la atención pediátrica a la atención de adultos.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un plan de cuidados de supervivencia?
Un plan de cuidados de supervivencia es un documento personal para alguien que ha finalizado el tratamiento contra el cáncer. Tiene dos partes: un resumen del tratamiento que registra el diagnóstico y cada tratamiento recibido, y recomendaciones personalizadas para la atención de seguimiento y una vida saludable basadas en ese historial. Lo conserva la persona superviviente y se comparte con profesionales sanitarios, familiares o cuidadores solo con su consentimiento. El PanCare Survivorship Care Plan – Short Version es un plan de seis páginas para supervivientes de cáncer infantil y adolescente.
¿Quién lo completa?
Un profesional sanitario que tenga acceso a los datos médicos de la persona superviviente, ya sea por sí solo o junto con ella. La persona superviviente puede completar la información general y la medicación actual, pero el resumen del tratamiento y las recomendaciones de seguimiento necesitan los registros del hospital tratante y la interpretación por parte de un clínico de las guías de seguimiento. Cada página incluye la fecha de cumplimentación y el nombre de la persona que la completó.
¿Qué es un resumen del tratamiento?
El resumen del tratamiento es la sección 2 del plan: el diagnóstico primario de cáncer con su código ICCC-3 o ICD-O-3 y la fecha, cualquier progresión, recaída, metástasis o segunda neoplasia maligna, y cada tratamiento recibido: quimioterapia con las dosis acumuladas de antraciclinas y agentes alquilantes, radioterapia con su tipo, dosis y campo, trasplante de células madre, cirugía, inmunoterapia y otras terapias, cada uno con sus fechas. Las guías de seguimiento utilizan exactamente estos detalles para decidir qué efectos tardíos deben cribarse, por lo que el resumen se redacta con códigos y dosis acumuladas en lugar de palabras cotidianas.
¿Cuál es la diferencia entre la versión corta y la versión larga?
Ambas proceden de PanCare y cubren los mismos temas. La versión corta, publicada aquí, tiene seis páginas y ofrece la información que necesita una persona superviviente: el resumen del tratamiento y las recomendaciones de salud personalizadas. El PanCareFollowUp Survivorship Care Plan – Long Version explica cada tema con mayor profundidad, con explicaciones más detalladas y orientación más completa. Las personas supervivientes eligen entre ambas junto con su clínica o el profesional sanitario asignado.
Esta publicación forma parte de YARN – European Youth Cancer Network.