PanCare Survivorship Care Plan (SCP) – Kort version

Om denne publikation

PanCare Survivorship Care Plan (SCP) – kort version blev udviklet af PanCare, det paneuropæiske netværk for overlevere efter kræft i barndommen, ungdommen og den tidlige voksenalder, inden for YARN – European Youth Cancer Network-arbejdspakken om transition og langtidsopfølgende behandling. Det er en forkortet version af PanCareFollowUp Survivorship Care Plan – Long Version og giver en overlever de to ting, der er mest brug for efter behandling: et resumé af den behandling, vedkommende har modtaget, og personlige sundhedsanbefalinger, så vedkommende aktivt kan håndtere sit langsigtede velbefindende.

• Udviklingsdato: maj 2026
• Tilgængelig på 11 sprog (engelsk, nederlandsk, tysk, græsk, fransk, italiensk, litauisk, polsk, portugisisk, rumænsk og spansk) som PDF og som et redigerbart Word-dokument; alle versioner findes på YARN-projektsiden
• Udfyldes af eller sammen med en sundhedsprofessionel, der har adgang til overleverens medicinske data
• Opbevares af overleveren, når den er udfyldt, og deles kun med sundhedsprofessionelle, pårørende eller omsorgspersoner med overleverens samtykke

PanCare bemærker, at indholdet i den korte version kan blive opdateret for at afspejle fremtidige revisioner af den lange version. Medfinansieret af Den Europæiske Union; de synspunkter og holdninger, der kommer til udtryk, er alene forfatternes og afspejler ikke nødvendigvis Den Europæiske Unions eller European Health and Digital Executive Agency (HaDEA)'s synspunkter og holdninger.

Hvad en opfølgningsplan efter kræft er

Omkring to ud af tre overlevere efter kræft i barndommen, ungdommen og den tidlige voksenalder oplever senere i livet et helbredsproblem, som skyldes kræften eller dens behandling. Hvilke senfølger en person er i risiko for, afhænger af præcis, hvad der blev givet: hvilke lægemidler og i hvilke kumulative doser, hvilke dele af kroppen der blev bestrålet, og hvilke operationer der blev udført. En opfølgningsplan efter kræft er det dokument, der samler denne historik sammen med den opfølgning, den kræver.

Den har to dele. Behandlingsoversigten registrerer diagnosen og al modtaget behandling i de koder og enheder, som opfølgningsretningslinjer er skrevet til. Plejeanbefalingerne omsætter denne historik til en personlig opfølgningsplan: hvilke senfølger der skal holdes øje med, hvilke kontroller der anbefales af evidensbaserede retningslinjer, og hvad overleveren og dennes sundhedsprofessionelle har besluttet sammen. PanCares opfølgningsanbefalinger for overvågning af senfølger og dets PLAIN language summaries er de kilder, planen henviser til.

En individuel opfølgningsplan efter kræft for hver overlever er en af de seks nøglekomponenter i langtidsopfølgende behandling (LTFU), som PanCare anbefaler. EU-CAYAS-NET anbefalinger for LTFU-behandling og sammenfatningen af LTFU-behandling på YARN-projektsiden beskriver de fem øvrige.

Kort version eller lang version?

Den korte version, som er publiceret her, er seks sider lang og er udformet til at blive udfyldt under et opfølgningsbesøg og medbragt af overleveren. Den lange version dækker de samme emner i større dybde med mere detaljerede forklaringer og omfattende vejledning til dem, der ønsker et mere fuldstændigt billede af deres behandling. Hvilken version der skal bruges, er et personligt valg, som træffes sammen med klinikken eller den tildelte sundhedsprofessionelle. Begge versioner indeholder personlige oplysninger og helbredsoplysninger, opbevares af overleveren, når de er udfyldt, og kan deles med en sundhedsprofessionel, pårørende eller omsorgspersoner efter overleverens samtykke.

De fem afsnit forklaret

Hver side i planen har en linje til datoen for udfyldelse og navnet på den person, der udfyldte den, så alle, der læser den senere, ved, hvor opdateret den er.

1. Generelle oplysninger

Del 1a registrerer de grundlæggende oplysninger, som enhver sundhedsperson har brug for for at finde den rette person og de rette journaloplysninger.

Del 1b, nuværende medicin, oplister al medicin, der aktuelt er nødvendig.

2. Behandlingsoversigt

Denne del beskriver diagnoserne og alle de behandlinger, der er modtaget. Det er den del, som kun det behandlende hospital pålideligt kan udfylde, fordi oplysningerne bruger den kodning og de kumulerede doser, som opfølgningsretningslinjerne er skrevet til.

Opfølgningsretningslinjerne bruger disse oplysninger, især de kumulerede doser af antracykliner og alkylerende stoffer samt felterne om strålebehandling, til at afgøre, hvilken overvågning en kræftoverlever har brug for, så dette er det afsnit, der er værd at få helt korrekt.

3. Sygehistorie og helbredsproblemer

En dateret liste over eventuelle alvorlige helbredsproblemer, fysiske og mentale, under og efter behandling, herunder senfølger, der allerede er diagnosticeret, hver markeret som nuværende eller tidligere.

Del 3a, anden sygehistorie, tilføjer det øvrige, der er relevant at kende: medfødte eller arvelige sygdomme, sygehistorie i familien og andet.

4. Anbefalinger for opfølgning

Denne del forklarer, hvorfor det er vigtigt at overvåge helbredet nøje efter at være blevet behandlet for kræft i en ung alder. Fordi behandlinger kan øge risikoen for senere i livet at udvikle fysiske og mentale helbredsproblemer, bør ethvert symptom straks rapporteres til en læge; tidlig rapportering hjælper med at identificere mulige årsager tidligere og kan forebygge mere alvorlige helbredsproblemer.

Selve anbefalingerne udgør en tabel med fem kolonner, som læses fra venstre mod højre som én sætning.

Del 4a registrerer de beslutninger om opfølgning, som er personligt vigtige for kræftoverleveren. Del 4b indeholder direkte links til de relevante PanCare PLAIN-opsummeringer, som forklarer hver anbefaling i et letforståeligt sprog.

5. Anbefalinger for generel sundhed

Denne del beskriver, hvorfor det er vigtigt at tage vare på den generelle sundhed. En sund livsstil forbedrer de processer i kroppen, som hjælper en person med at have det godt både fysisk og mentalt, og kan reducere risikoen for træthed, depression, hjerte-kar-sygdom, nye (sekundære) maligniteter og andre (mentale) helbredsproblemer. Planen giver de samme anbefalinger til alle kræftoverlevere.

Vedrørende en sund livsstil

• Få nok søvn
• Motionér regelmæssigt (mindst 3 gange om ugen)
• Oprethold en sund vægt (BMI for voksne mellem 18,5 og 24,9 kg/m²)
• Spis rigeligt med frugt og grøntsager; begræns dit indtag af fedt, sukker og salt
• Ryg ikke, eller stop, hvis du ryger nu
• Begræns alkoholforbruget
• Beskyt din hud: brug solcreme og undgå overdreven solbadning

Vedrørende fysisk sundhed

• Få dine tænder undersøgt regelmæssigt
• Hold øje med dine helbredsmålinger, herunder vægt og blodtryk
• Deltag i eventuelle kræftscreeninger, som du bliver inviteret til
• Få alle vaccinationer som anbefalet i nationale retningslinjer

Vedrørende mental sundhed

• Hold kontakt med andre
• Sæt tid af til dig selv
• Ræk ud til familiemedlemmer eller nære venner, når du oplever negative følelser
• Dyrk hobbyer, du nyder, eller udforsk nye interesser og aktiviteter
• Praktisér mindfulness
• Brug afspændingsteknikker
• Søg professionel hjælp, hvis det er nødvendigt

Vedrørende social sundhed

• Drøft problemer eller spørgsmål om at håndtere din hverdag, såsom arbejde, skole, relationer eller økonomi, med din læge, hvis de opstår
• Du er velkommen til at dele dine behov med dine nærmeste

Del 5a giver plads til kommentarer.

Sådan udfylder du den sammen med din kliniker

1. Få planen på dit sprog. Download PDF'en eller den redigerbare Word-fil fra YARN-projektsiden, eller åbn vores Survivorship Care Plan Builder for at indtaste oplysningerne i din browser og udskrive eller gemme den udfyldte plan som en PDF. Intet af det, du skriver i værktøjet, forlader din enhed.
2. Udfyld selv afsnit 1. Navn, kontaktoplysninger, behandlingscenter, onkolog, praktiserende læge, allergier og nuværende medicin er oplysninger, du kender; at have dem klar forkorter besøget.
3. Bed det behandlende hospital om behandlingsoversigten. Afsnit 2 kræver diagnosekoderne, de kumulerede doser af antracykliner og alkylerende stoffer samt felterne om strålebehandling fra din journal. Spørg din behandlende onkolog, klinikken for langtidsopfølgning eller hospitalets journalafdeling; hvis du er flyttet eller har skiftet hospital, har det oprindelige behandlingscenter stadig disse data. PanCare udgiver en skabelon til behandlingsoversigt som klinikker kan bruge.
4. Gennemgå afsnit 3 og 4 sammen. Din sundhedsperson sammenholder dine behandlinger med risiciene og overvågningen i PanCare-opfølgningsanbefalingerne, og I noterer sammen, hvad I har besluttet, herunder alt det, du har valgt ikke at gøre, og hvem der skal kontaktes for hvert punkt.
5. Behold den, og tag den med. Den udfyldte plan er din. Vis den til enhver ny læge, praktiserende læge eller specialist, del den med familie eller omsorgspersoner, hvis du ønsker det, og bed om, at den opdateres efter hvert opfølgningsbesøg eller hver ny diagnose.

Hvis der ikke findes en klinik for langtidsopfølgning i nærheden af dig, viser det europæiske kort over langtidsopfølgning hvor der findes struktureret LTFU-opfølgning, og EU-CAYAS-NET retningslinje for transition forklarer, hvordan en velorganiseret overgang fra pædiatrisk til voksenbehandling ser ud.

Ofte stillede spørgsmål