Grundsätze zu Chancengerechtigkeit, Vielfalt und Inklusion in der Krebsversorgung

Einführung

Im Verlauf der von Youth Cancer Europe durchgeführten Forschung traten Ungleichheiten in der Forschung und Gesundheitsversorgung deutlich zutage. Der Bedarf an weiterem Wissen und einem besseren Verständnis in Bezug auf Gleichberechtigung, Vielfalt und Inklusion beim Gesundheitspersonal war ein gemeinsames Thema unter den Studienteilnehmenden. Viele hoben den Bedarf an mehr Wissen über eine personalisierte Versorgung hervor, die auf Bedürfnisse in Bezug auf Alter, ethnische Zugehörigkeit, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität, Religion, Nationalität, Sprache und sozioökonomischen Status eingeht. Die Intensivierung von Diskussionen darüber, wie psychische Gesundheit und Fertilitätsversorgung eng mit der Krebsversorgung junger Menschen verknüpft sind, war ebenfalls ein wichtiges Thema. Zudem wurde hervorgehoben, dass Forschungsansätze inklusiver gestaltet werden müssen, um die Wissensbasis zu den Auswirkungen von Krebsbehandlungen auf minorisierte Gruppen zu erweitern, insbesondere in Bezug auf Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit.

Dieses Arbeitsbuch wurde entwickelt, um das Lernen in Ihren Schulungseinheiten zu unterstützen und Ihnen weiterführende Informationen und Hilfestellung bereitzustellen. Dadurch können Sie verschiedene Instrumente und Techniken in Ihren Ansatz in Gesundheitsversorgung, Forschung und Patient*innenvertretung integrieren, um letztlich die Versorgungsqualität für junge Menschen mit Krebs zu verbessern.

Kulturelles Bewusstsein und kulturelle Kompetenz

Kultur ist ein zentrales Konzept in Soziologie und Anthropologie.

Ein grundlegendes Verständnis begann sich im 19. Jahrhundert durch die Arbeit zentraler Theoretiker der modernen Sozialwissenschaften zu entwickeln, wie etwa der deutschen Philosophen Karl Marx und Max Weber sowie des französischen Soziologen Émile Durkheim. Insbesondere Durkheim führte die Idee des „kollektiven Bewusstseins“ ein, das er definierte als:

„Die Gesamtheit der Überzeugungen und Empfindungen, die den durchschnittlichen Mitgliedern derselben Gesellschaft gemeinsam sind“. [1]

Ausgehend von seiner Erfahrung als Leiter der Personalentwicklungsforschung bei IBM definierte der niederländische Sozialpsychologe Geert Hofstede Kultur jüngst wie folgt:

„Die kollektive Programmierung des Geistes, durch die sich die Mitglieder einer Gruppe oder Kategorie von Menschen von anderen unterscheiden“. [2]

Mit der Weiterentwicklung der Kulturanalyse im Verlauf des 20. Jahrhunderts etablierten sich Forschungsfelder wie Cultural Studies und Kultursoziologie, wodurch Wissen und Verständnis darüber zunahmen, wie sich Kulturen im Verhältnis zu Machtsystemen, sozialen Phänomenen und zeitgenössischen Prozessen wie der Globalisierung entwickeln.

Kultur ist ein vielschichtiges Konzept. Sie umfasst Geschichte, Essen, Musik, Tanz und andere darstellende Künste, Architektur, Nationalität, Sprache und Kommunikationsstile, Kleidung und Kleidervorschriften, Glauben und Überzeugungen, Rituale, Feste und Feierlichkeiten, Werte, Moralvorstellungen, Einstellungen, Regeln und Verhaltensweisen, Traditionen, Familie und Beziehungen, Sitten und Praktiken, Disziplin, Erwartungen und so weiter. Kulturen sind komplex und gehen über Religion, Nationalität und von Außenstehenden beobachtete Folklore hinaus.

1976 entwickelte der US-amerikanische Anthropologe und kulturvergleichende Forscher Edward Twitchell Hall Jr [3] das Eisbergmodell der Kultur. Er schlug vor, Kultur wie einen Eisberg zu betrachten, von dem nur 10 % aus expliziten, greifbaren und sichtbaren Elementen „über Wasser“ bestehen. Um eine Kultur vollständig zu verstehen, ist es daher notwendig, tiefer zu gehen. Die Elemente „unter Wasser“ beziehen sich auf implizite kulturelle Phänomene wie Kommunikationsstile und -regeln oder Vorstellungen von Fairness und Unfairness. Das Verständnis der weniger offensichtlichen und nach außen sichtbaren Aspekte einer Kultur erfordert Zeit und Mühe.

Das Konzept der Kultur ist mit Identität verknüpft, da kulturelle Identität ein sehr wichtiges Element unseres Selbstverständnisses und Zugehörigkeitsgefühls darstellt. Zugleich ist Identität dynamisch und intersektional, wobei mehrere sich überschneidende Elemente der Selbstidentifikation uns als Individuen definieren, unsere Erfahrungen prägen und im Verlauf unseres Lebens an Bedeutung gewinnen oder verlieren können. Diese sich überschneidenden Erfahrungen können uns im Verlauf unseres Lebens näher an Positionen von Macht und Privilegien heranführen oder von ihnen entfernen.

Es ist auch wichtig anzuerkennen, dass niemand jemals nur Teil einer einzigen Kultur ist. Kultur ist mehrdimensional und kann Menschen alternative oder zusätzliche Formen der Identifikation und Zugehörigkeit bieten. Denken Sie an verschiedene Generationen (z. B. Millennials, Generation Z usw.), Fans einer bestimmten Musikrichtung (z. B. Metal, Rap, Goth usw.) und Konzepte wie Popkultur, queere Kultur, Schwarze Kultur und auch Organisationskultur. Menschen können gleichzeitig verschiedene Aspekte unterschiedlicher Kulturen leben – abhängig von Kontext, Erziehung, Einflüssen, persönlichen Vorlieben und so weiter.

„Kultur verbirgt mehr, als sie offenbart, und seltsamerweise verbirgt sie das, was sie verbirgt, am wirksamsten vor ihren eigenen Teilnehmenden“. [4]

Die Kernaussage dieses Zitats von Edward T Hall ist die Vorstellung, dass Bewusstsein damit beginnt, uns selbst zu kennen, statt etwas über andere zu lernen. Um unterschiedliche Kulturen zu verstehen, müssen wir zunächst ein größeres Verständnis für unsere eigene Kultur und für die Haltungen entwickeln, die prägen, wie wir die Welt um uns herum wahrnehmen.

„Das kulturelle Bewusstsein einer Person ist ihr Verständnis der Unterschiede zwischen ihr selbst und Menschen aus anderen Ländern oder mit anderem Hintergrund, insbesondere Unterschiede in Einstellungen und Werten“.

Diese Definition aus dem Collins Dictionary führt die Konzepte von Kultur und Selbstwahrnehmung zusammen. Selbstwahrnehmung ist ein grundlegender Ausgangspunkt, denn ohne unsere eigenen Wertesysteme und Perspektiven zu verstehen, können wir die Sichtweisen anderer nicht vollständig würdigen. Selbstwahrnehmung bezieht sich auch auf die Reflexion unserer eigenen Vorurteile sowie der Vorannahmen, Annahmen und Erwartungen, die einige der stereotypen und verzerrten Vorstellungen prägen können, die wir von anderen Gruppen und Kulturen haben.

Kulturelle Voreingenommenheit wird definiert als die Interpretation von Informationen und Situationen auf der Grundlage der Parameter und Standards der eigenen Kultur. In einer Welt, die stärker vernetzt ist als je zuvor, ist kulturelle Voreingenommenheit im Alltag allgegenwärtig – unter anderem in Unternehmen und am Arbeitsplatz, im Gesundheitswesen, in der Bildung und in zwischenmenschlichen Beziehungen. Kulturelle Voreingenommenheit kann zu positiveren oder negativeren Urteilen führen, als wir belegen oder rechtfertigen können. Typischerweise tritt sie auf, wenn wir andere kulturelle Normen beurteilen und Annahmen darüber treffen, was im Verhalten angemessen oder unangemessen ist, über Handgesten, Körpersprache und Ähnliches sowie über Einstellungen und Verhaltensweisen in Bezug auf Familie, Alter, Liebe, Pflichten und Verantwortlichkeiten, Arbeit, Krankheit, Tod usw.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Verbindung von Selbstanalyse und Wissen über andere eine wirkungsvolle Übung ist, durch die wir viel über uns selbst und den Rest der Welt lernen können.

Die eigenen Privilegien anerkennen

Privileg ist ein gesellschaftlicher Vorteil oder Anspruch, der sich im Laufe der Zeit aufgrund historischer Ungleichheiten entwickelt hat. Privilegien sind mit Macht verbunden, wovon Personen aus bevorzugten Gruppen profitieren und wodurch sie in verschiedenen Kontexten, einschließlich Arbeit und Gesundheitsversorgung, mehr Anerkennung und Einfluss erhalten.

Weiße Privilegien [5] sind ein Beispiel für Privilegien, die weiße Menschen in weiten Teilen der westlichen Hemisphäre auf Kosten von Gruppen erfahren, die sich nicht als weiß identifizieren. In der Regel gilt: Je mehr Privilegien Sie haben, desto mehr Macht haben Sie. Aufgrund systemischer Ungleichheiten über lange Zeiträume hinweg auf der ganzen Welt können Sie das Ausmaß Ihrer Privilegien nicht kontrollieren. Sie können diese jedoch bestmöglich nutzen, um benachteiligte Menschen zu unterstützen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass kulturelles Bewusstsein mit der Auseinandersetzung mit verschiedenen Arten von Voreingenommenheit zusammenhängt, die in Ihrem Denken wirksam sind, sowie mit der Anerkennung unterschiedlicher Formen von Privilegien in Ihrem Leben. Wenn Sie Ihre kulturelle Demut entwickeln, möchten Sie sich möglicherweise Fragen stellen, die hinterfragen, wie Sie anerkennen und definieren, wer Sie sind, und wie dies Ihr umfassenderes Verständnis anderer beeinflusst.

Aktivität 1 – Die Auswirkungen von Privilegien und Voreingenommenheit betrachten

Nehmen Sie sich etwas Zeit und überlegen Sie Ihre Antworten auf die folgenden Fragen. Würden sich Ihre Antworten ändern, wenn Sie ein anderes Geschlecht, eine andere ethnische Zugehörigkeit, Nationalität, einen anderen sozioökonomischen Status usw. hätten?

• Sehen die Menschen mit Macht und Einfluss in Ihrem Leben aus wie Sie und klingen sie wie Sie (z. B. Ihre Vorgesetzten, Ihre Vermieter*innen, Ihre politischen Führungspersonen)?
• Gilt irgendein Teil Ihrer Identität als „Norm“ und verschafft Ihnen dadurch ein unverdientes Privileg und einen Vorteil gegenüber anderen?
• Gibt es Aspekte Ihrer Identität oder Kultur, die stigmatisiert, stereotypisiert oder übermäßig vereinfacht und polarisiert werden? Warum, wie und durch wen?
• Sind Menschen über Ihre Rolle in der Organisation verwirrt oder überrascht, weil sie von bestimmten Annahmen ausgehen?
• Gibt es Aspekte Ihrer körperlichen Fitness oder Ihres Erscheinungsbilds, die als mehr oder weniger sympathisch und erstrebenswert gelten als andere?
• Müssen Sie über Ihre persönliche Sicherheit nachdenken, bevor Sie IhremIhrer Partnerin oder Ihrer Familie in der Öffentlichkeit Zuneigung zeigen?
• Können Sie die Unterstützungs- und Gesundheitsdienste, die Sie benötigen, problemlos in Anspruch nehmen, ohne sich über die finanziellen Auswirkungen Sorgen zu machen?
• Können Sie die Kleidung tragen, die Sie wählen, ohne Angst vor den Reaktionen oder dem Verhalten anderer zu haben?

Geschichte, Wirtschaft und Geopolitik verleihen kulturellem Bewusstsein Tiefe und Komplexität, da sie in verinnerlichte Kategorisierungen der Welt einfließen. Kolonialgeschichte, vergangene und jüngere Kriege, Migration, Globalisierung, internationale Angelegenheiten sowie der Aufstieg von Massenmedien und sozialen Netzwerken haben alle dazu beigetragen, die Welt, in der wir leben, zu formen und zu beeinflussen, wie wir Menschen aus anderen Kulturen wahrnehmen und mit ihnen in Beziehung treten. Dazu gehören Voreingenommenheit, Fehlrepräsentationen, Fehlvorstellungen und Erwartungen, die sich darauf auswirken, wie Gruppen aus bestimmten geografischen Regionen und Kulturen betrachtet werden.

Gesellschaftliche und gesundheitliche Ungleichheiten

Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung und in der Gesellschaft insgesamt tragen in hohem Maße zur Qualität der Versorgung bei, die eine Patientin oder ein Patient während des Gesundheitswegs erhält. Dieser Abschnitt bietet einige Informationen über Ungleichheiten in Europa. Dies ist keine erschöpfende Liste, sondern nur eine Zusammenfassung, die Ihnen helfen soll, Bereiche zu erkennen, zu denen Sie mehr erfahren möchten.

Rechtliche Ungleichheiten

Der rechtliche Schutz für verschiedene Gruppen unterscheidet sich in Europa erheblich. Die folgende Karte veranschaulicht die Ränge der Rainbow Map und des Index für 49 europäische Länder hinsichtlich ihrer jeweiligen rechtlichen und politischen Praktiken für LGBTI-Personen, von 0–100 %. Um unser Länderranking zu erstellen, untersuchte ILGA-Europe die Gesetze und politischen Maßnahmen in 49 Ländern anhand von 74 Kriterien, aufgeteilt in sieben thematische Kategorien: Gleichheit und Nichtdiskriminierung; Familie; Hasskriminalität und Hassrede; rechtliche Geschlechtsanerkennung; körperliche Unversehrtheit von intergeschlechtlichen Personen; zivilgesellschaftlicher Raum; und Asyl. Länder mit höheren Werten (grün) weisen geringere Ungleichheiten für LGBTQ+-Personen auf, während Länder mit niedrigeren Werten (rot) mehr Barrieren oder Ungleichheiten haben.

Zum achten Mal in Folge belegt Malta weiterhin den ersten Platz auf der Rainbow Europe Map mit einem Wert von 89 %. Mit 76 Punkten belegt Belgien nun den zweiten Platz, mit einem Anstieg um vier Punkte aufgrund der Aufnahme von Geschlechtsidentität und Geschlechtsmerkmalen als erschwerende Umstände in das Strafgesetzbuch des Landes. Dänemark belegt den dritten Platz mit einem Wert von 76 und einem Anstieg um zwei Punkte aufgrund seines neuen Gleichstellungsaktionsplans, der spezifische Maßnahmen zu sexueller Orientierung und Geschlechtsidentität umfasst, jedoch keine Einbeziehung von Projekten zu Geschlechtsmerkmalen vorsieht.

Rainbow Map 2023 – Abbildung der menschenrechtlichen Lage von lesbischen, schwulen, bisexuellen, trans- und intergeschlechtlichen (LGBTI) Personen in Europa in Recht und Politik

Länderwerte (100 % = Achtung der Menschenrechte, vollständige Gleichstellung; 0 % = schwere Menschenrechtsverletzungen, Diskriminierung):

• Malta 89
• Belgien / Dänemark 76
• Spanien 74
• Island 71
• Finnland 70
• Luxemburg / Schweden 68
• Norwegen 67
• Frankreich 63
• Portugal 62
• Montenegro 61
• Griechenland 57
• Niederlande 56
• Deutschland 55
• Irland 54
• Vereinigtes Königreich 53
• Kroatien / Österreich 49
• Schweiz 47
• Slowenien 46
• Bosnien und Herzegowina 40
• Moldau 39
• Andorra 37
• Estland 36
• Serbien / Kosovo / Albanien 35
• Zypern 31
• Slowakei / Ungarn 30
• Nordmazedonien 29
• Tschechien 26
• Italien / Georgien 25
• Litauen 24
• Lettland 22
• Liechtenstein / Ukraine / Bulgarien 20
• Rumänien 18
• Polen 15
• San Marino 14
• Monaco 13
• Belarus 12
• Russland / Armenien 9
• Türkei 4
• Aserbaidschan 2

Wie haben wir diese Werte berechnet? Werfen Sie einen Blick auf www.rainbow-europe.org

Rainbow Index 2024 Länderaufschlüsselungen: Belgien und Russland

Referenzlinien: Europa 42,06 %; Europäische Union 50,62 %.

Die drei Länder am anderen Ende der Rainbow-Europe-Skala sind Aserbaidschan (2 %), die Türkei (4 %) und Armenien (9 %), genau wie in den letzten drei Jahren. Unter ihnen konnte nur Armenien einen Indexpunkt hinzugewinnen, nachdem das Verbot von Blutspenden durch Männer, die Sex mit Männern haben, aufgehoben wurde. Spanien, Island, Finnland, Moldau, die Schweiz und Kroatien sind die Länder mit dem größten Punktesprung. Spanien führte ein umfassendes Gesetz ein, das die rechtliche Geschlechtsanerkennung (LGR) auf der Grundlage der Selbstbestimmung regelt, Genitalverstümmelungen an intergeschlechtlichen Minderjährigen verbietet, sogenannte „Konversions“-Praktiken untersagt und Diskriminierung aufgrund sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität und Geschlechtsmerkmalen verbietet. Island verabschiedete einen Gleichstellungsaktionsplan, nahm Geschlechtsidentität und Geschlechtsmerkmale in sein Gleichstellungsgesetz auf und ergänzte den Schutz von Geschlechtsmerkmalen im Strafgesetzbuch. Moldau änderte ebenfalls sein Gleichstellungsgesetz und Strafgesetzbuch, um sexuelle Orientierung und Geschlechtsidentität einzubeziehen. Finnland verabschiedete sein Trans-Gesetz, das die LGR auf der Grundlage der Selbstbestimmung regelt. In der Schweiz trat die Gesetzgebung zur Ehe für alle in Kraft, die gleichgeschlechtlichen Paaren auch das Recht auf gemeinsame Adoption und medizinisch unterstützte Insemination einräumte. In Kroatien können gleichgeschlechtliche Paare nach einer Gerichtsentscheidung nun gemeinsame Adoption und Stiefkindadoption beantragen.

Weitere Informationen über ILGA-Europe und die Möglichkeit, die einzelnen Länderaufschlüsselungen zu erkunden, finden Sie hier: www.rainbowmap.ilga-europe.org

Soziale Ungleichheiten

Der EU Multidimensional Inequality Monitoring Framework ist ein interaktives Instrument zur Überwachung, Kartierung, Nachverfolgung und zum Vergleich von Ungleichheiten in der EU. Das Instrument wurde im Rahmen eines explorativen Forschungsprojekts entwickelt, um einen strukturierten Indikatorenrahmen für die Überwachung und Analyse von Ungleichheiten in der EU zu schaffen. Der Rahmen umfasst 10 zentrale Lebensbereiche, von Wissen, Gesundheit und materiellem Wohlbefinden bis hin zu Kultur und Umweltbedingungen. Jeder dieser Bereiche kann näher untersucht und in der EU kartiert werden, um Trends und Ergebnisse zwischen den Ländern zu vergleichen. Die folgende Karte veranschaulicht den Prozentsatz der Bevölkerung, der der Ansicht ist, dass ihr Land kein Ort ist, an dem Frauen mit Respekt und Würde behandelt werden. Die Länder in dunklerem Blau sind Länder, in denen ein größerer Anteil der Bevölkerung der Meinung ist, dass Frauen nicht mit Würde und Respekt behandelt werden; 2023 waren Rumänien und Portugal die Länder, in denen der höchste Anteil der Bevölkerung dieser Ansicht war.

Prozentsatz der Bevölkerung, der glaubt, dass Frauen in diesem Land nicht mit Respekt und Würde behandelt werden

Karte der EU-Mitgliedstaaten (Österreich, Belgien, Bulgarien, Kroatien, Zypern, Dänemark, Estland, Finnland, Frankreich, Deutschland, Griechenland, Ungarn, Irland, Italien, Lettland, Litauen, Luxemburg, Malta, Polen, Portugal, Rumänien, Slowakei, Slowenien, Spanien), schattiert in fünf Stufen von 0,05 bis 0,28; die dunkelste Schattierung umfasst Rumänien, Portugal, Italien, Griechenland, Kroatien und Schweden.

Diese zweite Karte hebt die Wahrnehmungen der Bevölkerung in Bezug auf Sicherheit und Lebensqualität von Migrantinnen- und Migrantenpopulationen hervor. 2023 waren Kroatien und Ungarn die Länder, in denen der größte Anteil der Bevölkerung angab, dass ihr Land kein guter Ort zum Leben für Migrantinnen und Migranten sei.

Prozentsatz der Bevölkerung, der glaubt, dass die Gegend, in der sie leben, kein guter Ort zum Leben für Migrantinnen und Migranten ist

Karte der EU-Mitgliedstaaten, schattiert in sechs Stufen von 0,07 bis 0,68; die dunkelste Schattierung umfasst Kroatien, Ungarn, die Slowakei, Bulgarien, Griechenland, Tschechien und Polen, die hellste Schattierung Portugal, Irland, Schweden und Finnland.

Um die Ungleichheitskarten und Länderprofile des EU Multidimensional Inequality Monitoring Framework weiter zu erkunden, gehen Sie hierhin: Home | EU Multidimensional Inequality Monitoring Framework (europa.eu)

Gesundheitliche Ungleichheiten

Das European Cancer Inequalities Registry ist eine Leitinitiative von Europas Plan gegen den Krebs. Es stellt belastbare und verlässliche Daten zu Krebsprävention und Krebsversorgung bereit, um Trends, Unterschiede und Ungleichheiten zwischen Mitgliedstaaten und Regionen zu erkennen. Die folgende Karte zeigt den Prozentsatz der in pädiatrischen Krebspatientinnen und -patienten im Alter von 0 bis 18 Jahren eingesetzten Arzneimittel, die in jedem Land verfügbar sind, bezogen auf die 68 Arzneimittel, die in der Studie von Vassal et al., 2021 [6], als essenziell identifiziert wurden. Die Farbschattierung bezieht sich auf die Einstufung der Daten entsprechend dem Datenbereich für jeden Indikator in fünf Kategorien. Die Länder mit der hellsten Schattierung gehörten in Bezug auf den Prozentsatz der in pädiatrischen Krebspatientinnen und -patienten eingesetzten Arzneimittel zu den 20 % der leistungsstärksten Länder hinsichtlich Krebsungleichheit. Die graue Farbe zeigt an, dass für das jeweilige Land keine Daten verfügbar sind.

Prozentsatz verfügbarer essenzieller pädiatrischer Krebsarzneimittel nach Land

Ein hellerer Farbton weist auf eine bessere Leistung hin. Bereiche: 44,1 bis 58,8; 58,9 bis 75,8 (EU27: 75,8); 75,9 bis 82,4; 82,5 bis 88,2; 88,3 bis 97,1; Daten nicht verfügbar. Luxemburg: k. A.; Malta: 77,9.

Das European Cancer Inequalities Registry ermöglicht auch die Erkundung nach Ländern, um ein tieferes Verständnis der krebsbezogenen gesundheitlichen Ungleichheiten in Ihrer Region zu gewinnen. Um dies weiter zu erkunden, gehen Sie hierhin: European Cancer Inequalities Registry (ECIR) | ECIR – European Cancer Inequalities Registry (europa.eu)

Inklusive und barrierefreie Kommunikation

Inklusive Kommunikation bedeutet, Informationen so zu vermitteln, dass sie für alle leicht verständlich und zugänglich sind, und ist wichtig, um sicherzustellen, dass mehr Menschen auf relevante Informationen zu ihrer Versorgung zugreifen, sie aufnehmen und verstehen können. Inklusive Kommunikation umfasst alle Formen der Kommunikation, einschließlich: verbaler Kommunikation, nonverbaler Kommunikation, schriftlicher Kommunikation und Beschilderung/Informationen. Barrierefreie Informationen sind ein Mittel, um inklusive Kommunikation sicherzustellen. Wenn beispielsweise mit jungen Patientinnen und Patienten kommuniziert wird, sollte besonders auf die verwendete Sprache und den Detaillierungsgrad geachtet werden, damit alle Informationen so vermittelt werden, dass sie verstanden werden können. Barrierefreie Kommunikation kann zum Beispiel auch Untertitel bei Videoinhalten umfassen – für Personen, die an einem Computer möglicherweise keinen Zugang zu Lautsprechern/Kopfhörern haben und/oder für Menschen mit einer Hörbeeinträchtigung. Auch wenn wir beim Thema Barrierefreiheit oft an Behinderung denken, kommt inklusive und barrierefreie Kommunikation allen zugute und verringert das Risiko von Missverständnissen, die im Gesundheitswesen sehr schädlich sein können.

Die Art und Weise, wie Menschen kulturübergreifend kommunizieren, ist ein umfangreiches und komplexes Thema, und gesprochene Sprache ist einer der faszinierendsten und greifbarsten Aspekte interkultureller Kommunikation. Forschung und Erfahrung in diesem Bereich haben dazu beigetragen, ein Spektrum zu entwickeln, an dessen Enden direkte und indirekte Kommunikationsstile stehen. Je nach Kultur (und auch je nach persönlichen Eigenschaften) können sich unterschiedliche Menschen überall auf diesem Kontinuum einordnen.

Kulturen mit indirekter Kommunikation verlassen sich wahrscheinlich auf unausgesprochene Elemente der Kommunikation, wie etwa Körpersprache, um offene Konfrontation und öffentliche Infragestellung zu vermeiden. In mehreren asiatischen Ländern, insbesondere in den vom Konfuzianismus und Buddhismus geprägten Ländern wie China und Japan, ist der Schutz der Gruppenharmonie sehr wichtig. Hier überwiegt indirekte Kommunikation: Sie trägt dazu bei, Stabilität zu bewahren und Menschen ein Gefühl von Sinn, Ziel und Verbundenheit zu geben. Indirekte Kommunikation geht tendenziell mit Formalitäten einher, die wiederum Hierarchie, Struktur und für alle ein Gefühl von Ordnung und Bewahrung stärken und so den Gedanken der Gruppenharmonie weiter unterstützen. In Kulturen mit indirekter Kommunikation gibt es in der Regel ein deutlich strengeres Verständnis davon, was man sagen kann und was nicht, sowie wie und zu wem etwas gesagt werden kann.

Umgekehrt wird in Ländern wie Finnland und den Niederlanden direkte Kommunikation bevorzugt, um Beziehungen mithilfe von Klarheit zu gestalten. Menschen sind dort tendenziell weniger auf Stabilität ausgerichtet und eher offen für Herausforderungen und Veränderungen. Diese Kulturen messen Formalitäten in der Regel weniger Bedeutung bei, da diese mit Status oder Hierarchie in Verbindung gebracht werden. Sie sind häufig egalitär geprägte Kulturen und Gesellschaften und schätzen die Freiheiten und Rechte des Einzelnen, sich auszudrücken.

Je nachdem, wo sich verschiedene Kommunikationsstile auf diesem Spektrum einordnen, können Menschen aus bestimmten Kulturen Kolleginnen und Kollegen als zu direkt oder rücksichtslos bzw. als zu vage und zurückhaltend wahrnehmen. Es ist wichtig zu verstehen, dass die meisten Kulturen irgendwo in der Mitte dieses Kontinuums liegen. Britische Menschen können zum Beispiel direkt sein, formulieren ihre Botschaften aber häufig auf eine Weise, die weniger konfrontativ und dafür höflicher und diplomatischer wirkt. In der britischen Kultur gibt es tendenziell Elemente sowohl direkter als auch indirekter Kommunikation.

Die Art und Weise, wie eine Kultur kommuniziert, gibt großen Aufschluss darüber, wie ihre Menschen denken und infolgedessen arbeiten und Geschäfte führen. Meistens geht Kommunikation über gesprochene Worte hinaus, und Botschaften werden durch Stimme, Körpersprache und andere Hinweise vermittelt.

Top-Tipps zur Verbesserung der Barrierefreiheit und Inklusivität Ihrer Kommunikation

Seien Sie authentisch. Die Kunst, inklusiv zu kommunizieren, besteht darin, authentisch, aufrichtig und ehrlich zu sein. Es ist in der Regel offensichtlich, wenn jemand „unecht“ wirkt oder nicht die Wahrheit sagt. Unbewusste Voreingenommenheit kann ebenfalls eine Rolle dabei spielen, wie Menschen mit anderen kommunizieren und wie dies zu Einbeziehung oder Ausgrenzung führen kann. Körpersprache kann zu unserem Gefühl beitragen, einbezogen oder ausgeschlossen zu sein. Denken Sie über Ihre eigene Körpersprache zu bestimmten Tageszeiten nach (insbesondere dann, wenn Sie beschäftigt sind), darüber, wie sie sich auf andere auswirken kann, und darüber, wie Sie aktiver inklusiv handeln könnten.

Geben Sie Ihre Fehler zu. Verletzlichkeit in einem Gesundheitskontext zu zeigen, ist für viele Menschen oft sehr schwierig. Wenn jedoch ein ehrlicher Fehler passiert oder etwas falsch/schlecht gemacht wird und Sie inklusiver kommunizieren möchten, versuchen Sie nicht, dies zu verbergen. Niemand ist auf jedem Gebiet Expertin oder Experte, und niemand hat auf alles eine Antwort. Menschen reagieren eher unterstützend und positiv, wenn wir unsere Fehler eingestehen, statt zu versuchen, sie zu verbergen oder zu vertuschen und dann doch damit konfrontiert zu werden. Dasselbe gilt bei mangelndem Verständnis für eine Situation oder ein Szenario. Um Klarstellung oder eine weitere Erklärung zu bitten, ist keine Schwäche und kein Mangel an Durchsetzungsfähigkeit, sondern eine Stärke. Die Frage „Entschuldigung, ich verstehe das nicht – können Sie mir sagen, was das bedeutet?“ zeigt die Bereitschaft, zu lernen und sich Klarheit über eine Situation zu verschaffen. Das ist besonders wichtig im Zusammenhang mit Inklusion und Vielfalt. Es gibt so viele Merkmale und unterschiedliche Lebensrealitäten, dass Fehler wahrscheinlich passieren werden und wir nicht alles wissen werden. Die Welt, die Sprache und die Terminologie verändern sich ständig. Versuchen Sie daher immer, offen zu bleiben, bereit zu sein, korrigiert zu werden, und Fragen zu stellen, um Klarheit zu gewinnen und aus Fehlern zu lernen.

Seien Sie selbstreflektiert. Es kann oft Momente geben wie „Das kam nicht ganz richtig rüber“ oder „Das wurde nicht so verstanden, wie es gemeint war“. Die Absicht hinter Handlungen entschuldigt ihre Wirkung nicht, wenn sich jemand ausgeschlossen fühlt. Die beste Reaktion besteht darin, den Fehler zu erkennen, sich für die verursachte Wirkung zu entschuldigen und alles zu tun, um die Situation zu korrigieren und zu vermeiden, dass sich die Person in Zukunft erneut ausgeschlossen fühlt.

Seien Sie flexibel. Manche Menschen reagieren am besten auf Geschichten, andere auf Fakten und Evidenz. Berücksichtigen Sie, dass Sie Ihre Kommunikationsstile flexibel gestalten können, um den Bedürfnissen des Gegenübers bestmöglich gerecht zu werden, statt Ihren eigenen Vorlieben zu folgen. So arbeitet zum Beispiel jemand in Ihrem Team möglicherweise am besten mit sehr klaren und direkten Anweisungen, weil die Person sehr methodisch vorgeht und mit vagen Konzepten vielleicht nicht gut arbeiten kann; andere wiederum bevorzugen möglicherweise die Freiheit, kreativ zu sein und Lösungen zu entwickeln. Überlegen Sie, wie Sie auf unterschiedliche Personen innerhalb des Teams eingehen können. Das ist auch bei der Arbeit mit jungen Menschen relevant: Manche jungen Menschen möchten alle Informationen auf einmal erhalten, damit sie eine fundierte Entscheidung treffen können; andere bevorzugen es vielleicht, Informationen schriftlich zu erhalten, damit sie Zeit haben, darüber nachzudenken. Offene Gespräche mit jungen Menschen darüber, wie sie Informationen im Verlauf ihrer Versorgung erhalten möchten, können dazu beitragen, eine wirksame Kommunikation sicherzustellen.

Denken Sie an ihre Bedürfnisse. Oft bleiben wir in denselben Kommunikationsmustern hängen. Das Mitteilen einer Diagnose kann sich manchmal wie ein vertrautes Skript anfühlen, was dazu führt, dass wir vergessen, dass es für uns vielleicht das fünfte Mal an diesem Tag ist, diese Worte zu sagen, während Ihre Patientin oder Ihr Patient sie vielleicht zum ersten Mal hört. Nehmen Sie sich hier die Zeit, die positive Wirkung von Empathie wertzuschätzen. Nehmen Sie sich auch die Zeit zu überlegen, wie Sie das Gespräch erleichtern können. Benötigt die Person Informationen in einer anderen Sprache? Würden Bilder oder ein Diagramm helfen, um eine Operation zu verstehen? Bildmaterial kann jungen Menschen oft helfen, schwierige Konzepte zu verstehen, und kann Gespräche mit Menschen mit Unterstützungsbedarf im Bereich der sozialen Kommunikation ergänzen.

Es ist auch wichtig, daran zu denken, dass Sie nicht auf alles eine Antwort haben müssen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was der Person, mit der Sie interagieren, helfen würde, ziehen Sie in Betracht, sie zu fragen und gemeinsam zu prüfen, wie Sie ihren Bedürfnissen gerecht werden können. Geduld zu fördern und eine unterstützende Atmosphäre zu schaffen, ist hier sehr wertvoll.

Machen Sie eine Pause. Wenn es zu Missverständnissen kommt, halten Sie inne und bewerten Sie die Situation neu. Die meisten Menschen agieren die meiste Zeit im schnellen Denkmodus, insbesondere wenn sie beschäftigt, gestresst oder unter Zeitdruck sind. Zeit zum Nachdenken und Reflektieren einzuplanen, kann dazu beitragen, dass Sie aus Ihren Interaktionen mit Kolleginnen und Kollegen, Patientinnen und Patienten sowie Angehörigen lernen, um Ihre Inklusionskompetenzen kontinuierlich weiterzuentwickeln.

Aktivität 2: Inklusionspass

Es ist wichtig, dass wir in Gesprächen die Bedürfnisse einer Person genau einschätzen und verstehen können. Die folgenden Impulse können Ihnen dabei helfen, Ihr Gespräch zu strukturieren, wenn Sie mit Patientinnen und Patienten, Kolleginnen und Kollegen oder anderen Personen sprechen, die möglicherweise Ihre Unterstützung benötigen. Wenn diese Antworten schriftlich festgehalten und die Informationen (mit Einverständnis) weitergegeben werden, erspart das der Person, sich jedes Mal wiederholen zu müssen, wenn sie sich innerhalb der Organisation an eine andere Stelle wendet.

• Erzählen Sie mir von Dingen, die Ihre Erfahrungen im Alltag beeinflussen. Was wirkt sich am stärksten auf Sie aus?
• Welche Anpassungen kann ich vornehmen, damit Sie sich bestmöglich in Ihre Erfahrungen/Rolle einbringen können?
• Sie wissen am besten, was für Sie funktioniert. Teilen Sie daher bitte einige Ideen dazu mit, wie ich meinen Ansatz anpassen kann, um Ihren Bedürfnissen gerecht zu werden.
• Wir verstehen, dass Ereignisse im Leben der Menschen, die Ihnen wichtig sind, oder gemeinsame Erfahrungen mit ihnen Ihre eigenen Erfahrungen beeinflussen können. Bitte teilen Sie alle Details mit, bei denen Sie sich wohlfühlen und die uns helfen würden, die Menschen um Sie herum besser zu verstehen.
• Möchten Sie weitere Informationen zu Unterstützung im Bereich Gesundheit und Wohlbefinden?
• Welchen Kommunikationsstil bevorzugen Sie? Z. B. persönliche Gespräche, Telefonate, E-Mails, Textnachrichten
• Gibt es eine bestimmte Art, auf die Sie neue Informationen bevorzugt erhalten? Z. B. persönlich, als schriftlichen Bericht, in Stichpunkten
• Wie oft möchten Sie informiert werden, wenn sich etwas ändert? Und auf welche Weise?
• Gibt es noch etwas, das für mich hilfreich zu wissen wäre, damit Sie die bestmögliche Erfahrung machen können?

Diskriminierung aktiv entgegentreten

Der Begriff Bystander wird häufig als neutraler Begriff verwendet, um eine Person zu beschreiben, die Zeug*in einer oft unangenehmen Situation ist, zu der Mobbing, Belästigung und Diskriminierung gehören können. Dieser Abschnitt hilft Ihnen, den Unterschied zwischen passiver und aktiver Verbündetenschaft zu verstehen, die Bedeutung des Übergangs von passiver zu aktiver Verbündetenschaft zu erkennen sowie wichtige Tipps dazu zu erhalten, wie Sie zu einer aktiv handelnden unterstützenden Person werden und ein wirklich inklusives Umfeld schaffen können.

Eine aktive zuschauende Person ist jemand, der oder die eingreift, um diskriminierendes Verhalten in Frage zu stellen. Eine passive zuschauende Person kann jemand sein, der oder die daran glaubt, das Richtige zu tun, aber Personen, die sich falsch verhalten, nicht darauf anspricht. Eine aktive zuschauende Person zu sein, erfordert oft viel Mut, aber der wichtigste Aspekt ist, dass immer gehandelt wird.

Der Bystander-Effekt beschreibt, dass eine Person weniger wahrscheinlich Hilfe anbietet, wenn jemand Unterstützung braucht und andere Menschen anwesend sind. Menschen können sich aus unterschiedlichen Gründen unwohl fühlen oder nicht helfen wollen, unter anderem:

• Sozialer Einfluss / Identität – der Gedanke, dass das betroffene Opfer möglicherweise keine Hilfe braucht, keine Hilfe möchte oder die Hilfe nicht verdient / nicht dazugehört, wenn sonst niemand etwas tut.
• Publikumshemmung – Angst vor Peinlichkeit und davor, aufzufallen, indem man als erste Person reagiert. Eine Person möchte möglicherweise keine Szene verursachen oder herausstechen.
• Angst vor negativen Konsequenzen – das Gefühl, Repressalien ausgesetzt zu sein oder sich beim Handeln unsicher zu fühlen.
• Diffusion von Verantwortung – die Annahme, dass sich jemand anderes um die Situation kümmern wird.
• Falsche Annahmen – manchmal glauben Menschen irrtümlich, dass andere überwiegend eine andere Meinung vertreten als sie selbst

Wenn Personen sich nicht äußern, wenn sie problematisches Verhalten sehen, gehen sie davon aus, dass Einigkeit darüber besteht, dass dieses Verhalten alltäglich und/oder akzeptabel ist. Daher tragen diejenigen, die zur Mehrheit gehören, die Verantwortung, negative Handlungen und Verhaltensweisen mit gesundem, positivem Verhalten klar zu benennen, damit problematisches Verhalten nicht als akzeptabel angesehen wird.

Aktive zuschauende Personen sind in der Lage:

• Das Ereignis wahrzunehmen – sie werden Zeug*in einer Situation und der gezeigten negativen Verhaltensweisen.
• Es als Problem zu interpretieren – sie gehen nicht davon aus, dass das Problem bereits gelöst wurde, und unterschätzen seine Bedeutung nicht.
• Sich für den Umgang damit verantwortlich zu fühlen – sie zeigen Empathie für das Opfer und verstehen, dass nicht einzugreifen bedeutet, indirekt mitschuldig zu sein.
• Über die erforderlichen Fähigkeiten zum Handeln zu verfügen – sie haben den Mut und das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, einzugreifen.

Der Übergang von einer passiven zu einer aktiven zuschauenden Person kann Zeit, Mut und Wissen erfordern sowie gezielte Schulungen zu Themen wie mutigen Gesprächen und psychologischer Sicherheit. Nachfolgend finden Sie einige hilfreiche Tipps, die Ihnen dabei helfen, von einer passiven zu einer aktiven zuschauenden Person zu werden.

Stopp/Pause – Nehmen Sie sich Zeit, die Situation einzuschätzen, und überlegen Sie, welche Vorgehensweise am angemessensten ist. Eine aktive zuschauende Person zu sein bedeutet nicht, sich selbst in Gefahr zu bringen. Es bedeutet, die Situation einzuschätzen und eine vernünftige Vorgehensweise zu wählen, um alle Beteiligten zu schützen.

Potenzielle Situationen erkennen – Achten Sie auf Ihr Umfeld und erkennen Sie, wann eine Situation möglicherweise zu Schaden eskalieren könnte. Dazu können Situationen gehören, in denen jemand belästigt, gemobbt oder bedroht wird. Wenn es nicht möglich ist, sofort zu handeln, melden Sie sich anschließend bei der betroffenen Person und bieten Sie fortlaufende Unterstützung sowie einen nächsten Handlungsschritt an.

Veränderung bewirken – Wenn dies körperlich/psychisch sicher möglich ist, sprechen Sie das Verhalten mit Körpersprache, Mimik und/oder Worten klar an und berücksichtigen Sie dabei jederzeit die Sicherheit aller Beteiligten in der Situation. Es kann sinnvoll sein, die übergriffige Person per „call in“ anzusprechen und ein Gespräch darüber zu beginnen, warum das Verhalten unangemessen war, anstatt die Handlungen per „call out“ bloßzustellen, was zu Konflikten führen kann.

Ablenken – Dies kann ein weniger direkter Ansatz sein. Lenken Sie die Aufmerksamkeit auf etwas anderes, unterbrechen Sie die übergriffige Person und/oder wechseln Sie das Gesprächsthema. Dies kann das Opfer dabei unterstützen, sich aus der Gefahrenzone zu entfernen. Besonders wirksam ist dies bei Mikroaggressionen.

Notizen machen – Wenn Sie nicht inklusives Verhalten beobachten, machen Sie sich Notizen zur Situation oder zeichnen Sie in ernsteren Fällen die Situation mit einem Audiorekorder und/oder per Video auf einem Mobiltelefon auf, um unterstützende Beweise bereitzustellen. Fragen Sie die betroffene Person immer, was sie mit der Dokumentation tun möchte, bevor Sie weitere Schritte unternehmen.

Die Erfahrung anerkennen – Wenn eine Person von ihrer Erfahrung von Schädigung berichtet, praktizieren Sie aktives Zuhören, indem Sie Empathie zeigen, ihre Erfahrung anerkennen und Unterstützung sowie Ressourcen anbieten.

Hilfe suchen – Belästigung und/oder Diskriminierung erfordern manchmal ein ernsteres Eingreifen. Wenn dies offensichtlich ist, holen Sie Hilfe von jemand anderem, melden Sie inakzeptables Verhalten und eskalieren Sie Probleme über formelle Verfahren und durch Gespräche mit HR.

Unterstützung anbieten – Dazu kann gehören, bei der betroffenen Person nachzufragen, ihr anzubieten, sie zu einem sicheren Ort zu begleiten, oder ihr einfach mitzuteilen, dass Sie für sie da sind und sie auch nach der Situation weiterhin unterstützen möchten.

Weiterbildung und Unterstützung – Suchen Sie nach Schulungsprogrammen und Lernressourcen, um mehr darüber zu erfahren, wie Sie zu einer wirksamen aktiven zuschauenden Person werden können. Suchen Sie außerdem nach Unterstützungsangeboten für sich selbst, nachdem Sie eingegriffen haben. Informieren Sie sich über Bücher wie The Bystander Effect von Catherine Sanderson oder The Upstander: How to Change the World by Standing Up When Others Don’t von Rose Brock. Wenn Sie lieber durch Zuschauen und Zuhören lernen, könnten Sie Dokumentationen wie The Hunting Ground (2015) erkunden – ein Dokumentarfilm, der die Epidemie sexueller Übergriffe auf US-amerikanischen College-Campussen beleuchtet und die Bedeutung aktiver zuschauender Personen bei der Prävention und Reaktion auf diese Vorfälle hervorhebt, oder The Kindness Diaries (2017) – eine Dokumentarserie, die der Reise eines Mannes folgt, der mit dem Motorrad um die Welt reist und sich dabei ausschließlich auf die Freundlichkeit fremder Menschen verlässt. Die Serie unterstreicht die Kraft individueller Akte der Freundlichkeit und die Bedeutung, im Alltag eine aktive zuschauende Person zu sein.

Techniken, um diskriminierende Sprache und Verhaltensweisen anzusprechen

Es gibt verschiedene Techniken, um beleidigende Sprache anzusprechen; Sie müssen den Ansatz auswählen, der für Sie und die jeweilige Situation am besten funktioniert. Überlegen Sie, welches Ergebnis Sie erreichen möchten: Geht es darum, eine klare und selbstbewusste Grenze dessen zu setzen, was akzeptabel ist, oder darum, jemanden in einen Lernraum zu bringen, in dem Sie Aufklärung leisten können?

Ein kleiner Prozentsatz der Menschen ist offen rassistisch / sexistisch / homophob / transfeindlich usw. und wird seine Meinung nicht ändern. Bei dieser Gruppe besteht das Ziel darin, Konsequenzen für das Gesagte zu setzen. Zum Beispiel, indem Sie etwas Klarstellendes und Bestimmtes sagen wie: "Das, was du gerade gesagt hast, ist rassistisch und beleidigend. Bitte sag das in meiner Gegenwart nicht noch einmal.“ Wenn die Person weiterhin diskriminierende und beleidigende Sprache verwendet und sich weigert, ihr Verhalten anzuerkennen, sagen Sie: "Du verhältst dich weiterhin rassistisch, nachdem ich dich gebeten habe, das nicht zu tun. Ich gehe jetzt", und gehen Sie weg. Damit haben Sie gerade klare Konsequenzen für das Handeln dieser Person gesetzt. Wenn alle Menschen in der Gesellschaft dies gegenüber Personen, die offen hasserfüllt sind, konsequent tun würden, dann würden sie lernen, dass 1) ihre Ansichten nicht öffentlich geäußert werden sollten und hoffentlich 2) warum das so ist.

Die weitaus größere Gruppe besteht aus Menschen, die diskriminierende Dinge sagen oder tun, beleidigende Wörter oder Begriffe verwenden, sich selbst aber nicht als diskriminierend betrachten würden. Tatsächlich würde es ihnen wahrscheinlich unangenehm sein, als rassistisch wahrgenommen zu werden, was wiederum dazu führt, dass sie defensiv reagieren und sich gegen Veränderung sträuben. Bei dieser Gruppe besteht das Ziel darin, sie in einen Raum zu bringen, in dem sie akzeptieren können, dass sie falschliegen, und sich verpflichten, dies zu ändern. Häufig verstehen sie nicht, warum das, was sie gesagt haben, diskriminierend ist.

Technik 1

1. Wenn die Person etwas Beleidigendes sagt, könnten Sie sagen: "Hey, dieses Wort/diese Formulierung sollte man heute nicht mehr verwenden, weil es für (XXX)-Menschen sehr verletzend ist.“ Entscheidend ist, dies freundlich zu sagen und darauf vorbereitet zu sein, dass die Person darauf reagiert.
2. Die Person könnte sagen: "Oh, OK, das war mir nicht klar ...“ oder defensiv bzw. genervt reagieren. Wenn das passiert, bleiben Sie ruhig und empathisch und beziehen Sie es auf die Person selbst, z. B. "Wenn dich jemand mit einem Namen ansprechen würde, den du nicht magst, würdest du dann nicht wollen, dass du die Person bitten kannst, damit aufzuhören?"
3. Versuchen Sie, ihre Empathie anzusprechen. In der Regel gelingt das am besten, wenn Sie einen Bezug zu ihren eigenen Erfahrungen herstellen. Daher ist der Ansatz "Was wäre, wenn du in dieser Situation wärst ..." hilfreich, oder, wenn Sie die Person kennen und direkt an ihre persönlichen Erfahrungen oder ihre Familie anknüpfen können, kann das noch wirkungsvoller sein, z. B. "Wie würdest du dich fühlen, wenn du uns als Kindern erklären müsstest, was wir tun sollen, damit wir nicht von der Polizei erschossen werden?" Leider empfinden viele Menschen nicht ohne Weiteres Mitgefühl für Personen, die sie nicht kennen, daher müssen Sie sie über das, was ihnen wichtig ist, dorthin führen.

Technik 2

1. Wenn die Person etwas Rassistisches sagt (z. B. 'Ich finde nicht, dass ethnische Zugehörigkeit eine Entschuldigung für Armut ist, alles, was die XX-Community tun muss, ist, sich wie wir selbst hochzuziehen'), könnten Sie fragen: "Ach wirklich, warum denkst du das?"
2. Stellen Sie weiterhin ruhige, offene Fragen, um etwas tiefer nachzuhaken.
3. Das sollte der Person helfen, auch die eigenen Denkprozesse zu durchlaufen und zu erkennen, dass sie beleidigende Stereotype wiederholt, die auf nichts beruhen, oder sie zumindest in einen weniger sicheren Denkzustand bringen, in dem sie offen für andere Ideen ist.
4. Sie könnten dann sagen: "OK, laut dieser Quelle (einer seriösen Quelle, die du auf deinem Handy hast, oder einer Statistik, die du auswendig kennst) verdient die XX-Community 20 % weniger als ihre YY-Pendants im gleichen Job – das scheint doch nicht fair zu sein, oder?" Oder: "Es war auch uns gegenüber unfair, und ich weiß, dass das für uns schmerzhaft war. Willst du also nicht, dass andere Menschen nicht denselben Kampf durchstehen müssen, nur um zu überleben?"

Wenn Sie mehr erfahren möchten, recherchieren Sie im Internet nach „Techniken der assertiven Kommunikation“ und „gewaltfreie Kommunikation“ (auch als NVC bekannt). Es gibt viele unterschiedliche Techniken und auch Videos mit Beispielen dafür in der Praxis.

Wie sollte ich reagieren, wenn mich jemand darauf anspricht?

Es kann belastend sein, gesagt zu bekommen, dass das, was Sie gesagt haben, beleidigend ist, insbesondere wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Absichten nicht böswillig waren. Sie müssen dies jedoch als Chance verstehen, zu lernen und sich zu verändern. Wir leben in einer Gesellschaft, in der rassistische, homophobe, transfeindliche, ableistische, sexistische und andere diskriminierende Sprache, Vorstellungen und Stereotype als Norm wahrgenommen werden können, und es kann leicht passieren, dass man sie unreflektiert verwendet. Entscheidend ist, offen dafür zu sein, Ihre Annahmen, Ihren Glauben an diese Stereotype zu hinterfragen und Ihr Verhalten ändern zu können. Wenn Sie auf die Verwendung einer bestimmten Formulierung oder eines bestimmten Stereotyps angesprochen werden, reagieren Sie am besten so:

• Machen Sie eine Pause. Hören Sie zu, was die andere Person sagt.
• Entschuldigen Sie sich für das, was Sie gesagt haben. Wenn Sie nicht sicher sind, was an Ihrer Aussage verletzend war, fragen Sie die andere Person ruhig, ob sie es Ihnen erklären könnte. Wenn sie das nicht kann oder nicht möchte, notieren Sie sich, dies später zu recherchieren.
• Reflektieren Sie die Situation und ändern Sie anschließend Ihr Verhalten.
• Recherchieren Sie das Thema umfassender, um Ihr Verständnis zu erweitern.

Die Bedeutung, sich für junge Menschen und ihre Familien einzusetzen

Es ist sehr wichtig, dass Patientinnen im Mittelpunkt ihrer Versorgung stehen. Gerade wenn es hektisch ist, vergessen wir manchmal, dass das Gesundheitswesen für Patientinnen ein beängstigender und verwirrender Ort sein kann. Unsere Aufgabe ist es nicht nur, sie dabei zu unterstützen, gesund zu werden, sofern dies möglich ist, sondern auch sicherzustellen, dass sie diesen Prozess mit so viel Unterstützung und Zuversicht wie möglich durchlaufen.

Patientinnenzentrierte Versorgung ist ein Ansatz, der Patientinnen in ihre eigenen gesundheitlichen Entscheidungen einbezieht und ihrer Würde, Autonomie und ihrem Respekt höchste Bedeutung beimisst. Im Gegensatz dazu räumt eine arztzentrierte Versorgung den Ansichten und Entscheidungen von Gesundheitsfachkräften Vorrang vor den Wünschen und Entscheidungen der Patientinnen ein. Kompetenzen und Ansätze, die mit einer patientinnenzentrierten Herangehensweise verbunden sind und bei denen Empathie, Autonomie und die Stärkung der Patient*innen im Mittelpunkt stehen, werden mit einer höheren Versorgungsqualität und besseren Ergebnissen in Verbindung gebracht [7].

Eine Möglichkeit, sicherzustellen, dass Sie Ihre jungen Patient*innen in den Mittelpunkt ihrer eigenen Versorgung stellen, besteht darin, sie zu stärken, damit sie sich sicher fühlen, Fragen zu stellen und Ihnen mitzuteilen, wenn sie etwas nicht verstehen oder mehr Informationen benötigen. Das können Sie tun, indem Sie:

1. Einfach zuhören – allzu oft konzentrieren wir uns darauf, Patient*innen dazu zu bringen, uns zuzuhören, aber es ist ebenso wichtig, sich die Zeit zu nehmen, ihnen zuzuhören. Wenn wir uns die Zeit nehmen, die Perspektive eines anderen Menschen wirklich zu verstehen, kann das sehr bestärkend sein.
2. Begleiter*innen – manchmal kann das Gesundheitswesen für junge Menschen ein beängstigender Ort sein, insbesondere wenn sie fast ausschließlich mit Erwachsenen zu tun haben. Die Möglichkeit, mit anderen Menschen in einem ähnlichen Alter über verschiedene Aspekte ihrer Erfahrungen zu sprechen, kann ihnen wirklich helfen, besser zu verstehen, was vor sich geht und welche Optionen es gibt.
3. Junge Mitarbeitende fördern – auch hier werden wir in vielen Gesellschaften von der Erwartung geprägt, dass die älteste Person im Raum die Expertin oder der Experte sein muss. Wenn Sie jedoch jüngere Mitarbeitende stärken und ihnen Raum geben, Verantwortung zu übernehmen und sich weiterzuentwickeln, zeigen Sie jungen Patient*innen, dass dies ein Ort ist, an dem sie gehört werden.
4. Bescheiden sein – es kann sehr schwierig sein einzugestehen, wenn wir falsch liegen, und Fachkräfte tun sich damit oft besonders schwer. Gerade wenn es um Inklusion geht, können wir so viel von jungen Menschen und Patient*innen lernen, aber dafür müssen wir uns selbst und anderen gegenüber ehrlich sein, wenn wir etwas nicht wissen.
5. Jungen Menschen einen Platz am Tisch geben – die Einbeziehung junger Menschen in die Interessenvertretung von Patientinnen und in Patientinnenforen kann sicherstellen, dass die Leistungserbringung und die Forschung tatsächlich den Bedürfnissen junger Patient*innen entsprechen. Sie bringen so viel Wertvolles ein, wenn wir ihnen einen Platz am Tisch geben.

Die Rolle von Eltern hat sich im Laufe der Jahre erheblich verändert. Früher lag die Verantwortung für Fürsorge fest bei Frauen; heute ist der Status als Elternteil nicht mehr ausschließlich Menschen mit biologischen Bindungen vorbehalten. Menschen werden auf unterschiedliche Weise Eltern, unter anderem durch Adoption, Heirat oder Pflege, ohne darauf beschränkt zu sein. Die Rolle von Eltern umfasst die gemeinsame Unterstützung durch alle Mitglieder eines Familienverbunds. Wenn Sie eine familienfreundliche Organisation schaffen möchten, gibt es weit mehr zu berücksichtigen als nur wettbewerbsfähige Regelungen zu Mutterschafts- oder Vaterschaftsleistungen. Heute ist die Evidenz für die Unterstützung des emotionalen und körperlichen Wohlbefindens von Eltern gut dokumentiert und unbestritten. Organisationen verstehen, dass sie, wenn sie in dieser Phase keine gute Unterstützung anbieten können, Gefahr laufen, die Versorgung des jungen Menschen und der Familie negativ zu beeinflussen. Nehmen Sie sich Zeit, die Bedürfnisse der Eltern getrennt von den Bedürfnissen des jungen Menschen zu verstehen, um sicherzustellen, dass Sie beide angemessen unterstützen können. Denken Sie jedoch daran: Auch wenn Ihre Patientin oder Ihr Patient jung ist, tragen Sie in erster Linie Verantwortung für ihre bzw. seine Versorgung, daher sollte die betroffene Person mit Unterstützung ihrer Eltern daran beteiligt werden.

Glossar für inklusive Sprache

Inklusive Sprache ist ein viel diskutiertes Thema, doch leider besteht keine allgemeingültige Einigkeit darüber. Sprache, die für manche Gruppen passend ist, funktioniert für andere möglicherweise nicht, und selbst innerhalb derselben Gruppe kann die Sprache, die eine Person bevorzugt, für eine andere Person derselben Gruppe ungeeignet sein. Das ist besonders komplex, wenn Kommunikation in einer Zweitsprache erfolgt oder Übersetzungen in mehrere Sprachen berücksichtigt werden. Nachfolgend finden sich einige Hinweise zu bestimmten Wörtern und Formulierungen in verschiedenen Sprachen, doch der wichtigste Ansatz bei der Wahl Ihrer Sprache ist, sich immer an der Person zu orientieren, mit der Sie sprechen, und die Wörter zu verwenden, mit denen sie sich am wohlsten fühlt. Es kann zudem hilfreich sein, Alltagssprache statt fachsprachlicher Terminologie zu verwenden, wenn Sie mit jemandem sprechen, dessen Muttersprache nicht Englisch ist.

Behinderung

Die Sprache rund um das Thema Behinderung unterscheidet sich in Europa erheblich. Es gibt zwei Modelle, die erklären, wie wir in der Regel über Behinderung nachdenken. Das medizinische Modell betrachtet Behinderung als Krankheit oder als etwas, das behoben oder unterstützt werden muss. Für viele kann es sich so anfühlen, als gehe dieses Modell davon aus, dass das Problem bei der behinderten Person liegt. Das soziale Modell von Behinderung rahmt dies anders und betrachtet die Gesellschaft als Barriere; in diesem Modell liegt das Problem in der Außenwelt – mit der behinderten Person ist nichts falsch. Wenn wir Systeme, Gebäude, Arbeitsplätze usw. mit Inklusion im Blick gestalten würden, hätte die Behinderung einer Person keinen oder einen geringeren Einfluss auf ihre Teilhabe in verschiedenen Kontexten. Im Gesundheitswesen ist es jedoch nicht ganz so einfach: Es gibt viele beeinträchtigende Erkrankungen, die so behandelt werden können, dass sie keine langfristigen Auswirkungen auf die einzelne Person haben müssen; Krebs ist dafür ein gutes Beispiel. Im Englischen würde das medizinische Modell von Behinderung überwiegend einen personenzentrierten Sprachansatz verwenden, z. B. „Person mit Behinderung“, während das soziale Modell von Behinderung (das von Behindertenrechtsaktivist:innen häufig bevorzugt wird) überwiegend einen identitätsorientierten Sprachansatz verwenden würde, z. B. „behinderte Person“. In einigen europäischen Sprachen wie dem Französischen gilt dagegen die identitätsorientierte Formulierung als der inklusivste Ansatz, z. B. une personne en situation de handicap.

Für manche Menschen kann eine personenzentrierte Sprache hilfreich sein, weil dadurch deutlich wird, dass die Behinderung nicht die gesamte Person ausmacht, sondern nur ein Teil dessen ist, wer sie ist. Für andere kann eine identitätsorientierte Sprache hilfreicher sein, weil sie ihre Behinderung als wichtigen Bestandteil ihrer Identität anerkennt. Es ist nicht so einfach, dass das eine richtig und das andere falsch ist; es hängt von der Situation, der Erkrankung und der einzelnen Person ab. So würde man zum Beispiel nicht sagen, jemand sei eine „Krebsperson“, sondern man würde sagen, die Person „lebt mit Krebs“; zugleich finden Sie möglicherweise Menschen, die den Begriff „autistische Person“ als bevorzugte Alternative zu „Person mit Autismus“ verwenden.

Bei der Übersetzung von Sprache rund um Behinderung stellt sich eine weitere komplexe Frage, da direkte Übersetzungen oft unbeabsichtigt zu nicht inklusiver Sprache führen können. Ein Beispiel ist das im Russischen häufig verwendete Wort „инвалидность“. Wörtlich ins Englische übersetzt würde dies „handicapped“ bedeuten, was im Englischen als beleidigende Bezeichnung für Behinderung angesehen würde. Das hängt mit der Entwicklung des Wortes „handicapped“ zusammen. Es wird angenommen, dass sich das Wort aus einem Gesetz entwickelt hat, das 1504 verabschiedet wurde, um Betteln für behinderte Kriegsveteranen zu legalisieren, weil man davon ausging, dass sie keiner Arbeit nachgehen könnten. Dies wurde als „cap in hand“ bezeichnet, woraus der Begriff „handicap“ entstand. Im Englischen hat dieses Wort daher eine negative Konnotation und ist eine herabwürdigende Bezeichnung für Behinderung; im Russischen ist diese Geschichte jedoch nicht mit dem Wort verbunden, und es handelt sich lediglich um ein aus einer anderen Sprache übernommenes Wort zur Bezeichnung von Behinderung, das als Begriff völlig akzeptabel ist.

Wenn Sie Sprache rund um Behinderung in Europa berücksichtigen, beachten Sie Folgendes:

Ethnizität/Race

Wie bei vielen anderen Themen ist auch die Sprache rund um Ethnizität und Race in Europa sehr unterschiedlich. Zunächst ist es hilfreich, den Unterschied zwischen den Begriffen Ethnizität und Race zu verstehen, da sie im Englischen oft austauschbar verwendet werden, aber leicht unterschiedliche Bedeutungen haben. Der Begriff Race wird heute als Sammelbegriff für Menschen mit gemeinsamen körperlichen Merkmalen und Gemeinsamkeiten in Abstammung, Kultur und Geschichte verstanden, etwa Hautfarbe und Haartyp. Der Begriff Ethnizität bezieht sich hingegen auf Gruppen, die soziale, kulturelle und sprachliche Ursprünge und Traditionen teilen. Beide sind jedoch soziale Konstrukte, die verwendet werden, um Menschen in Bevölkerungsgruppen einzuordnen. Es gibt ein gewisses Maß an genetischer Variation im menschlichen Genom; historisch wurden einige dieser Unterschiede verschiedenen Weltregionen zugeschrieben, doch aufgrund der umfangreichen menschlichen Mobilität über lange Zeiträume hinweg ist es heute unmöglich, Race auf genetischer Grundlage festzustellen. Dennoch prägt das Konzept von Race weiterhin menschliche Erfahrungen – im Guten wie im Schlechten. Rassistische Voreingenommenheit ist eine Grundlage für Diskriminierung, Ausgrenzung und Gewalt, und dies kann die Erfahrungen unterschiedlicher Gruppen im Gesundheitswesen erheblich verändern.

Für das Verständnis von Ethnizität und Race ist es entscheidend anzuerkennen, dass beide soziale Konstrukte sind und nicht in der Genetik begründet liegen. Menschen teilen 99 % ihrer DNA, und die geringen Unterschiede decken sich nicht mit rassischen Kategorien. Genomische Studien zeigen, dass die genetische Vielfalt innerhalb sogenannter rassischer Gruppen häufig größer ist als zwischen ihnen, was die Vorstellung klar voneinander abgegrenzter biologischer „Rassen“ infrage stellt. Dies unterstreicht, dass Race und Ethnizität stärker durch historische und soziale Einflüsse geprägt sind, insbesondere durch den Kolonialismus, der Diskriminierung fortgeführt und Ungleichheit verfestigt hat. Diese Konstrukte wirken sich erheblich auf Erfahrungen im Gesundheitswesen aus und verdeutlichen die Notwendigkeit, menschliche Vielfalt durch eine sozial kontextualisierte Perspektive zu betrachten, anstatt durch überholte biologische Annahmen.

Die Sprache rund um Race und Ethnizität unterscheidet sich stark in Abhängigkeit von vielen Faktoren wie kulturellen, religiösen, historischen und kolonialen Kontexten. Selbst wenn wir das Wort „race“ betrachten: Während dies im Englischen ein vollkommen akzeptabler Begriff ist, ist es in vielen europäischen Ländern nach dem Zweiten Weltkrieg aus dem Wortschatz verschwunden. Eine Studie von Laura Führer aus dem Jahr 2021 [8] ergab, dass in Norwegen der Begriff ethnische Minderheit nahezu ausschließlich für nicht-weiße Gruppen verwendet wird, während das Wort Ethnizität mit nationalem Hintergrund verknüpft wird. Dennoch zeigten die Ergebnisse ihrer Studie, dass Ethnizität in erster Linie zur Bezeichnung von Hautfarbe verwendet wurde; Teilnehmende gaben an, dass sie beim Wort Immigrant an Menschen mit dunkler Hautfarbe oder an Menschen denken, die nicht aus Europa stammen. Dabei bezieht sich das Wort eigentlich lediglich auf jemanden, der außerhalb des Landes geboren wurde und in dieses Land gezogen ist. Diejenigen Teilnehmenden, die Schwarze oder braune Haut hatten, beschrieben Mikroaggressionen im Zusammenhang mit ihrer Race und Ethnizität als alltäglich, zum Beispiel Lob für ihre Sprachkenntnisse, weil angenommen wird, dass jemand mit dunklerer Haut nicht in Norwegen geboren oder fließend Norwegisch sprechen könne. Dieses Unbehagen im Umgang mit Sprache zu Race und Ethnizität ist nicht auf Norwegen beschränkt, sondern in ganz Europa verbreitet.

In vielen Sprachen wird empfohlen, das Wort Race zugunsten des Wortes Ethnizität zu vermeiden; häufig liegt das daran, dass die direkte Übersetzung des Wortes „race“ oft dem Wort für „Tierrasse“ entspricht, was offensichtlich negative Konnotationen hat. Versuchen Sie außerdem, bei der Beschreibung von Ethnizität Adjektive statt Substantive zu verwenden. Bei der Terminologie zu bestimmten rassischen Identitäten und ethnischen Gruppen kann es vorkommen, dass Wörter in einer Sprache als beleidigend wahrgenommen werden, wenn sie von jemandem gelesen oder gehört werden, der diese Sprache nicht spricht. So wird zum Beispiel der Begriff „negro“ weithin als beleidigende Bezeichnung für die Schwarze Community verstanden, da er historisch und auch in jüngerer Zeit als Schimpfwort verwendet wurde, und die Bezeichnung „schwarz“ gilt als inklusiver und angemessener. Gleichzeitig ist das spanische maskuline Wort für „schwarz“ „negro“, was für Menschen, die kein Spanisch sprechen, zu Verwirrung führen kann. Außerdem kann genau dasselbe Wort in verschiedenen Ländern sehr unterschiedliche Konnotationen haben: Das Wort „Tigan“ wird in Rumänien als beleidigender Begriff verwendet und mit „Gypsy“ ins Englische übersetzt, während dasselbe Wort im Russischen „Цыган“ eine akzeptable beschreibende Bezeichnung für Menschen fahrender oder nomadischer Herkunft ist.

Auch wenn das Thema schwierig sein kann, müssen Gespräche über Race und Ethnizität geführt werden, um ein tieferes Verständnis der korrekten Terminologie zu entwickeln. Ohne die Bereitschaft, diese Gespräche zu beginnen, wird sich das Verständnis von Sprache nie weiterentwickeln.

Wenn Sie Sprache rund um Race und Ethnizität in Europa berücksichtigen, beachten Sie Folgendes:

Sexuelle Orientierung und Geschlechtsidentität

Wenn über Sprache rund um sexuelle Orientierung und Geschlechtsidentität gesprochen wird, steht vor allem geschlechtsneutrale Sprache im Mittelpunkt der Diskussion. Dabei geht es darum, Verweise auf ein bestimmtes Geschlecht möglichst zu vermeiden, geschlechtliche Annahmen aus der Sprache herauszunehmen und eine geschlechtsfreie Alternative anzubieten, die alle Geschlechter einschließt. Historisch gesehen ist die Verwendung männlicher Sprachformen als Standard in ganz Europa sehr verbreitet; wenn Sie sich zum Beispiel in einem Raum voller Frauen befinden, aber ein Mann anwesend ist, sprechen Sie die Gruppe in der männlichen Form an. Gegen Ende des 20. Jahrhunderts begann sich dies jedoch zu verändern: Es gab eine Bewegung weg vom männlichen Standard und hin zu weiblichen Sprachalternativen, im Einklang mit zunehmendem geschlechterpolitischem Aktivismus und Gleichstellungsbewegungen. In jüngerer Zeit hat die Bewegung hin zu Geschlechtsneutralität jenseits der männlich/weiblich-Binarität weiter zugenommen, wobei viele Communities innerhalb und außerhalb der LGBTQ+-Community nach geschlechtsneutraler Sprache suchen, um ihre Erfahrungen besser zu beschreiben. Dies ist jedoch in vielen Ländern zu einem kontroversen Thema geworden, da insbesondere viele Menschen der jüngeren Generation eine neutrale Form anstelle einer männlichen oder weiblichen Form befürworten. In vielen europäischen Sprachen gelten geschlechtsneutrale Alternativen jedoch als informeller, und von Menschen mit traditionelleren Sprachauffassungen gibt es mehr Widerstand dagegen. Sprache entwickelt sich naturgemäß im Laufe der Zeit, und diese Veränderungen gehen mit Veränderungen in Kultur, Migration und vielen anderen Faktoren einher. In jüngster Zeit hat sich die Sprache rund um sexuelle Orientierung und Geschlechtsidentität in kurzer Zeit stark verändert, wodurch viele Menschen unsicher und nervös geworden sind, was sie sagen sollen. Aber wie bei jedem Aspekt inklusiver Sprache gilt: Mehr Sicherheit entsteht nur, wenn man sich an den Gesprächen beteiligt und dazulernt.

Bei der Betrachtung von Geschlechtsneutralität in der Sprache lassen sich europäische Sprachen in drei Hauptkategorien einteilen: Sprachen ohne Genus, Sprachen mit natürlichem Geschlecht und Sprachen mit grammatischem Geschlecht.

In Sprachen ohne Genus sind geschlechtsneutrale Wörter in der Regel sehr leicht verfügbar. In Sprachen mit natürlichem Geschlecht existieren solche Wörter, beziehen sich aber normalerweise auf eine Gruppe, zum Beispiel das Pronomen „they“. In Sprachen mit grammatischem Geschlecht sind alle Substantive entweder männlich oder weiblich, und traditionell wird häufig die männliche Form von Substantiven und Pronomen verwendet, wenn Männer und Frauen gemeinsam gemeint sind. Wenn versucht wird, Geschlechtsneutralität zu verankern, gibt es verschiedene Methoden, doch häufig geht es darum, ein neues Wort oder eine neue Schreibweise einzuführen. Zum Beispiel kann die Endung –o oder –a durch den Buchstaben x oder e ersetzt werden, um ein neues Wort zu bilden. Andere haben einen Schrägstrich eingeführt, um sowohl die weibliche als auch die männliche Schreibweise einzubeziehen und so ein neutrales Wort zu schaffen. Es gibt keinen universellen Ansatz für Geschlechtsneutralität in Sprachen mit grammatischem Geschlecht, doch je mehr Menschen Gespräche über dieses Thema führen, desto leichter wird es sein, eine funktionierende Lösung zu finden.

Auch die Sprache rund um sexuelle Orientierung hat sich in den vergangenen 20–30 Jahren stark verändert, im Einklang mit der Entkriminalisierung von Homosexualität gegen Ende des 20. Jahrhunderts. 80 % der gesetzlichen Änderungen zur Entkriminalisierung erfolgten zwischen 1972 und 2005. Während das Maß an kultureller und gesellschaftlicher Akzeptanz in Europa stark variiert, werden Gespräche über LGBTQ+-Inklusion zunehmend häufiger und wichtiger. Es ist wichtig, die Benennung von Personen nicht zu vermeiden, sondern ihnen zu ermöglichen, Ihnen die Sprache und den Wortschatz zu nennen, die für sie am relevantesten und wichtigsten sind. Wenn Ihnen diese Sprache nicht vertraut ist, versuchen Sie außerdem, dies nicht mit Skepsis zu betrachten oder abzutun, sondern als Gelegenheit, neuen Wortschatz zu lernen.

Wenn Sie überlegen, wie Sie Ihre Sprache inklusiver für die LGBTQ+-Community gestalten können, beachten Sie Folgendes:

Weiterführende Lernressourcen

• Von Vorurteilen zu Fortschritt: Veranstaltung zu Gleichberechtigung, Vielfalt und Inklusion in Rumänien — https://www.youtube.com/watch?v=FXO2Scuo44s&list=PLitnOttC-M8wyewTcOQK6UehyvcW23ZG4&index=3
• Das European Network of Youth Cancer Survivors stellt sein erstes Positionspapier vor — https://www.youtube.com/watch?v=gzWmPgDBMQY&list=PLitnOttC-M8wyewTcOQK6UehyvcW23ZG4&index=9
• Empfehlungen für eine gerechte, vielfältige und inklusive Krebsversorgung — https://www.youthcancereurope.org/the-european-network-of-youth-cancer-survivors-launches-its-recommendations-for-equitable-diverse-and-inclusive-cancer-care-in-europe/
• Ungleichheitskarten und Länderprofile des EU Multidimensional Inequality Monitoring Framework — https://composite-indicators.jrc.ec.europa.eu/multidimensional-inequality
• Das Europäische Register für Ungleichheiten bei Krebs — https://cancer-inequalities.jrc.ec.europa.eu/
• Ungleichheiten in der Krebsversorgung in der Europäischen Union angehen — https://ihe.se/app/uploads/2024/01/IHE-REPORT-2024_1_.pdf
• Das „How-to“ für inklusive Politikgestaltung | The World Bank — https://blogs.worldbank.org/en/education/how-inclusive-policy-design

Geschlecht

• Menopause und der Arbeitsplatz — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/menopause-and-the-workplace/
• Talking inclusion mit Podcast … Menopause am Arbeitsplatz — https://open.spotify.com/episode/09OtsDoILnj8Y8Duh7XbXG
• Wie Arbeitgeber sicherere Arbeitsplätze für Frauen schaffen können — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/help-women-feel-safe-in-the-wake-of-sarah-everards-murder/

Behinderung

• Behinderung mithilfe der Spoon Theory verstehen — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/understanding-disability-using-spoon-theory/
• Das Stigma hinter der Offenlegung von Behinderungen am Arbeitsplatz — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/the-stigma-behind-disclosing-disabilities-at-work/
• „Man sieht dir deine Behinderung nicht an“ und andere ‚lustige‘ Dinge, die man als behinderte Person zu hören bekommt — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/you-dont-look-disabled-and-other-fun-things-you-hear-as-a-disabled-person/
• Glossar zur Neurodiversität — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/neurodiversity-glossary/
• Talking inclusion mit Podcast … Behinderung am Arbeitsplatz — https://open.spotify.com/episode/46QO9U8vn1vT6MU9XvpFFh
• Talking inclusion mit Podcast … Neurodiversität am Arbeitsplatz — https://open.spotify.com/episode/737IkNHqOPpwVv1nu5P79p
• Ungleichheit in der Krebsversorgung von Menschen mit Behinderung | The Lancet Oncology — https://www.youtube.com/watch?v=bIKTcNv17RI

Ethnizität/Herkunft

• Wie man sich solidarisch mit Schwarzen Frauen am Arbeitsplatz zeigt — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/how-to-show-solidarity-to-black-women-in-the-workplace/
• Talking inclusion mit Podcast … ethnische Zugehörigkeit und soziale Mobilität — https://open.spotify.com/episode/7siS4CNg6pUlJcO9D88sf0
• Race Equality Foundation - Krebs und Schwarze sowie ethnische Minderheitengemeinschaften — https://raceequalityfoundation.org.uk/wp-content/uploads/2022/10/REF-Better-Health-471-1.pdf
• Es gibt nicht viel Repräsentation von Menschen aus Schwarzen und asiatischen Communities, die ihre Krebsgeschichte erzählen - Leanne Pero (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=hTgDrHoKLgg&list=PLitnOttC-M8za6gN6p3TRU25zNOH2UQKI&index=6
• "Die rassistischen Anfeindungen, die ich erlebt habe, waren entsetzlich" - Leanne Pero von Black Women Rising (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=8r_k689hmYk&list=PLitnOttC-M8za6gN6p3TRU25zNOH2UQKI&index=9&t=5s
• "Kulturelle Mythen in bestimmten Communities machen die Krebserfahrung 10-mal schlimmer" - Leanne Pero (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=G9IxhZ1djrc&list=PLitnOttC-M8za6gN6p3TRU25zNOH2UQKI&index=10

LGBTQ+

• LGBTQ+-Elternteil werden – die andere Mutter, oder einfach „Mum“, ist auch in Ordnung — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/becoming-an-lgbtq-parent-the-other-mother-or-just-mum-is-fine/
• Fünf Wege, ein besserer Verbündeter für transgeschlechtliche Menschen zu werden — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/five-ways-to-becoming-a-better-transgender-ally/
• Talking inclusion mit Podcast … Unterstützung für LGBTQ+-Kolleginnen und -Kollegen — https://open.spotify.com/episode/6JGmoANsXy6LgGxhcfHV3l
• "1 von 7 Mitgliedern der LGBT+-Community im Vereinigten Königreich meidet aus Angst vor Diskriminierung die Gesundheitsversorgung" - Brad Gudger (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=BaukVzoGfP0&list=PLitnOttC-M8za6gN6p3TRU25zNOH2UQKI&index=11

Religion und Glaube

• Wie man Glauben am Arbeitsplatz versteht und würdigt — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/why-employers-need-to-think-about-faith-right-now/
• Inklusion von Hijab tragenden Personen am Arbeitsplatz verstehen — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/hijab-inclusion-in-the-workplace/
• Talking inclusion mit Podcast … Religion, Glaube und Weltanschauung am Arbeitsplatz — https://open.spotify.com/episode/77qoJ63MZj6441zQt3cf1C
• Krebs im Jugendalter und Fruchtbarkeit in Europa - Patient On Patient-Interview mit Emi & Andrea (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=sqNNW5q84jk&list=PLitnOttC-M8zP6lV_hXrIxzA72oZlCpRl

Einwanderer- und Migrantengemeinschaften

• Was ist der Internationale Tag der Migranten? Alles, was Sie wissen müssen — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/what-is-international-migrants-day-everything-you-need-to-know/
• Natalias Geschichte: Patientinnen und Patienten aus der Ukraine herausholen (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=6UGYNGjlNks
• Die Geschichte von Anna & Inessa: Behandlung in der Ukraine (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=zOi4OVu4E0s

Finanzieller und sozioökonomischer Status

• Zwei Schritte zu sozioökonomischer Inklusion — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/why-social-mobility-is-often-overlooked/

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

• Die besten Tipps zur Verbesserung Ihrer psychischen Gesundheit — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/top-tips-for-improving-your-mental-health/
• Talking inclusion mit Podcast … Sprechen wir über psychische Gesundheit — https://open.spotify.com/episode/6P92XV5Yf5vq1cZGYGn5V3
• Die Patientenvertreterin von YCE, Nicola Unterecker, spricht auf der Konferenz zum World Mental Health Day 2023 (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=IqqB9EO3EJQ
• YCE in einem politischen Dialog zur psychischen Gesundheit mit dem EU-Gesundheitskommissar (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=oZNMnoy6_wY

Eltern und pflegende Angehörige

• Berufstätige Eltern unterstützen: sich wandelnde Bedürfnisse mit organisatorischen Prioritäten in Einklang bringen — https://www.inclusiveemployers.co.uk/blog/supporting-working-parents-balancing-changing-needs-with-organisational-priorities/
• Talking inclusion mit Podcast … Eltern und pflegende Angehörige am Arbeitsplatz — https://open.spotify.com/episode/4LiGGz1guBzTRn0l8TjE3r
• Podiumsdiskussion: Fertilitätserhalt bei jungen Menschen mit Krebs, WCC 2022, Genf (Video) — https://www.youtube.com/watch?v=PZ1JYf3Uz-U

Schulungsfolien

Das Schulungsprogramm wird in sechs Sitzungen durchgeführt, gemeinsam gebrandet von European Network of Youth Cancer Survivors, Inclusive Employers und Youth Cancer Europe. Die Folien jeder Sitzung sind nachstehend transkribiert.

Sitzung 1: Ungleichheit verstehen und kulturelles Bewusstsein in der Krebsversorgung

Organisatorisches

• Lassen Sie uns gemeinsam zusichern, ein Umfeld zu schaffen, in dem Menschen sich sicher fühlen, sich zu beteiligen.
• Geben Sie Menschen Raum, ihre Meinung zu teilen, und stellen Sie sicher, dass wir dies auf nicht wertende Weise tun
• Seien Sie sich bewusst, dass sich im Raum Menschen befinden könnten, die eigene Erfahrungen mit diesem Thema haben.
• Fragen und Beteiligung sind willkommen – bitte heben Sie die Hand.

Ziele der Sitzung

• Verstehen der Bedeutung und Grundlagen kulturellen Bewusstseins
• Verstehen des rechtlichen Kontexts von Ungleichheit in Europa
• Verstehen des kulturellen Kontexts von Ungleichheit in Europa
• Untersuchung von Ungleichheiten in der Krebsversorgung in Europa
• Modelle zur Unterstützung der Zusammenarbeit über Kulturen hinweg

Diskussion: Wie würden Sie Kultur definieren?

Kultur definieren

• Gemeinsame Gesamtheit von Bräuchen, Überzeugungen, Ritualen, Werten, Verhaltensweisen und Lebensweisen von Menschen
• Komplexer und vielschichtiger Rahmen, um die Welt zu verstehen und mit der Gesellschaft zu interagieren
• Greifbare und nicht greifbare Elemente
• Dynamisch und ständig im Wandel

Kulturelles Bewusstsein

Drei sich überschneidende Elemente:

• Selbstbewusstsein in Bezug auf die eigenen Überzeugungen, Werte und Gewohnheiten und darauf, wie diese unsere Entscheidungen und Verhaltensweisen prägen und beeinflussen
• Reflexion über eigene kulturelle Vorurteile
• Wissen und Verständnis über verschiedene Kulturen, Einstellungen, Werte usw.

Entwicklung kulturellen Bewusstseins

Kulturelle Kompetenz

• Fähigkeit, kulturübergreifend sachkundig und wirksam zu handeln.
• Fähigkeit, kulturell vielfältige Kontexte zu verstehen
• Wissen, Bewusstsein und Wertschätzung für Unterschiede.

Kulturelle Demut

• Eine Haltung ohne Endpunkt
• Fortlaufender Prozess des Lernens, Verstehens und der Selbstkritik
• Ein offener Ansatz, der Vielfalt wertschätzt und Ungleichgewichte erkennt und hinterfragt

Video: Was ist kulturelle Demut? (Quelle: Psych Hub)

Kulturelle Dimensionen verstehen

Kollektivismus

• Gesellschaft steht über dem Individuum
• Harmonie in der Gruppe
• Wertschätzt Zusammenarbeit und Teamarbeit

Individualismus

• Persönliche Zeit und persönlicher Raum
• Unabhängigkeit und Privatsphäre
• Wertschätzt eine selbstbestimmte und wettbewerbsorientierte Denkweise

Karte des Individualismus

Weltkarte mit Individualismuswerten (0–100). Höherer Wert = stärker individualistische Kultur; niedrigerer Wert = stärker kollektivistische Kultur; grau = keine Daten.

Individualismuswerte nach europäischem Land

Karte Europas, schattiert nach Individualismuswerten in Kategorien von 0-10 % bis 80-90 %.

Diskussion: Wie könnten kulturelle Unterschiede beeinflussen, wie wir Krebsversorgung anbieten?

Kulturelle Auswirkungen auf Gesundheitsversorgung und Krebsversorgung

• Wohlbefinden ist in individualistischen Kulturen enger mit positiven Gesundheitsergebnissen verknüpft (Okely, Weiss & Gale, 2018)
• Höhere Grade an Kollektivismus sind mit positiveren Einstellungen zum Brustkrebsscreening verbunden (Nguyen & Clark, 2014)
• Kulturelle Unterschiede verstärken die Hürden bei der Entscheidungsfindung in der Krebsversorgung, mit denen Patientinnen und Patienten aller kulturellen Hintergründe konfrontiert sind (Hurst et al. 2022)
• Krebspatientinnen und -patienten in demokratischeren Staaten sind eher bereit, mehr für ihre Gesundheit auszugeben (Chaikumbung, 2021)

Gesetzlich geschützte Merkmale

Raster von Merkmalen (Alter, Behinderung, Geschlechtsidentität, Religion/Glaube, sexuelle Orientierung, Rasse/Ethnizität, Familienstand/zivilrechtlicher Status, Fürsorgeverantwortung, sozioökonomischer Status, politische Überzeugungen, Wohnort, Sprache, Schwangerschaft/Geburt) gegenüber Ländern (Belgien, Tschechische Republik, Dänemark, Finnland, Frankreich, Deutschland, Ungarn, Italien, Niederlande, Polen, Slowakei, Spanien, Schweden, Vereinigtes Königreich), das zeigt, wo jedes Merkmal gesetzlich geschützt ist. Alter, Geschlechtsidentität, Religion/Glaube, sexuelle Orientierung und Rasse/Ethnizität sind in allen aufgeführten Ländern geschützt; der Schutz von Familienstand/zivilrechtlichem Status, Fürsorgeverantwortung, sozioökonomischem Status, politischen Überzeugungen, Wohnort, Sprache und Schwangerschaft/Geburt variiert je nach Land.

Kultur ist nicht nur das Gesetz

Ein Spektrum von „Das Gesetz hat sich geändert, ohne die Kultur zu berücksichtigen“ bis „Die Kultur hat sich über das Gesetz hinaus weiterentwickelt“.

Diskussion: Wie könnten unterschiedliche Merkmale beeinflussen, wie Menschen Krebsversorgung in Anspruch nehmen?

Wie könnten sich diese Identitätsfaktoren auf die Qualität der Krebsversorgung auswirken?

• Alter: In einigen europäischen Ländern ist der Zugang zu klinischen Studien für unter 18-Jährige sehr begrenzt
• Sozioökonomischer Status: Im Jahr 2020 war die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit niedrigem Einkommen in Europa regelmäßig einen Abstrich durchführen lassen, im Durchschnitt um 11.5 % geringer
• Wohnsitzland: In Europa gibt es einen Unterschied von 127 % bei der Rate vorzeitiger krebsbedingter Sterblichkeit

Quelle: European Cancer Inequalities Registry

Video: Film der Weltgesundheitsorganisation zu gesundheitlicher Chancengleichheit, einschließlich Menschen mit psychischen Erkrankungen und psychosozialen Behinderungen (Quelle: Weltgesundheitsorganisation)

Fragen?

Nächste Schritte

• Sprechen Sie mit anderen darüber, was Sie gelernt haben
• Bearbeiten Sie die Aktivitäten in Ihrem Workbook
• Prüfen Sie, wann Ihre nächste Sitzung stattfindet
• Holen Sie sich bei Bedarf weitere Unterstützung

Sitzung 2: Sprache und Kommunikation nutzen, um die Versorgungsqualität zu erhöhen

Organisatorisches

• Lassen Sie uns gemeinsam zusichern, ein Umfeld zu schaffen, in dem Menschen sich sicher fühlen, sich zu beteiligen.
• Geben Sie Menschen Raum, ihre Meinung zu teilen, und stellen Sie sicher, dass wir dies auf nicht wertende Weise tun
• Seien Sie sich bewusst, dass sich im Raum Menschen befinden könnten, die eigene Erfahrungen mit diesem Thema haben.
• Fragen und Beteiligung sind willkommen – bitte heben Sie die Hand.

Ziele der Sitzung

• Verstehen inklusiver und nicht inklusiver Sprache über Kulturen hinweg
• Untersuchung von Kommunikationsstilen zur Erhöhung psychologischer Sicherheit
• Verstehen der Rolle von Kommunikation bei der Unterstützung der gesamten Familie und beim Aufbau von Patientenautonomie
• Aktivitäten zur Untersuchung inklusiver und barrierefreier Kommunikation

Was verstehen wir unter inklusiver Kommunikation?

• Informationen auf eine Weise teilen, die alle verstehen können
• Kommunikation so gestalten, dass sie verschiedene Identitäten und Erfahrungen einschließt.

Dazu gehören…

• Verbale Kommunikation
• Nonverbale Kommunikation
• Schriftliche Kommunikation
• Beschilderung und Informationen
• Soziale Medien und Website

Was sind einige der möglichen Ursachen und Folgen schlechter Kommunikation?

Ursachen: Unvollständige Antworten; Falscher Stil; Verbreitung von Gerüchten; Fehlende Überarbeitung; Annahmen treffen; Zu viele Informationen

Folgen: Verschwendet Zeit/Ressourcen; Erhöht die Personalfluktuation; Belastet Beziehungen; Verringert Einnahmen; Führt zu mehr Arbeit; Verursacht Missverständnisse; Beeinträchtigt die Teamdynamik; Verringert die Produktivität

Aktivität zu Kommunikationsstilen – 5 Minuten

Markieren Sie die Fragen, von denen Sie das Gefühl haben, dass sie auf Sie zutreffen. Kreuzen Sie die Fragen an, von denen Sie das Gefühl haben, dass sie nicht auf Sie zutreffen. Stellen Sie sicher, dass Sie bei jeder Frage ein Häkchen oder ein Kreuz gesetzt haben.

Aktivität zu Kommunikationsstilen – Auswertung

Zählen Sie die Anzahl der Häkchen in jeder Spalte: 0-2 = niedrig; 3 = mittel; 4-5 = hoch. (Arbeitsbeispiel: Aktivist 2, Pragmatiker 3, Theoretiker 1, Reflektor 3.)

• Aktivisten krempeln gern die Ärmel hoch, legen direkt los und lernen unterwegs. Sie lernen lieber durch Tun, finden Dinge spontan heraus und probieren gern Neues aus und begrüßen neue Erfahrungen. Regelmäßig rückmelden, um eine Entscheidung neu zu bewerten
• Pragmatiker möchten wissen, wie sie das Gelernte in der realen Welt anwenden können, und interessieren sich dafür, was funktioniert und wie es Ergebnisse bringt. Detaillierte Erklärungen zu Auswirkungen, Nebenwirkungen und verschiedenen Behandlungsoptionen
• Theoretiker lernen gut anhand von Konzepten und Modellen. Sie bevorzugen einen konzeptionellen Rahmen, um neue Informationen zu verstehen, und denken gern in abstrakten Begriffen über das Gelernte nach. Erklären Sie die Überlegungen hinter einer Entscheidung und Ihren Denkprozess, warum Sie dies für die beste Option halten
• Reflektoren beobachten lieber zunächst andere, bevor sie selbst etwas ausprobieren. Sie möchten Zeit haben, Informationen aufzunehmen und darüber nachzudenken. Ermutigen Sie dazu, die Patientin oder den Patienten dabei zu unterstützen, mit anderen zu sprechen, die die Situation bereits erlebt haben

Diskussion: Mit welchen Herausforderungen könnten wir bei der Kommunikation im europäischen Gesundheitswesen konfrontiert sein?

Kommunikationsherausforderungen

• Sprachbarrieren
• Religion/Glaube
• Kulturelle Kontexte
• Familiendynamiken
• Migration von Menschen
• Verständnisniveau der Patientin oder des Patienten
• Alter der Patientin oder des Patienten

Aktuelle Best Practice: Behinderung

Personenorientierte Sprache: Menschen mit Behinderungen; Kind mit Autismus; Person mit Dyslexie, Diabetes usw.

Identitätsorientierte Sprache: Behinderte Menschen (soziales Modell von Behinderung); autistisches Kind; Legasthenikerin/Legastheniker, Person mit Diabetes usw.

Nicht jede Behinderung ist sichtbar.

Handicap / Handikap / Handikep

Das Wort wird im Albanischen, Bosnischen, Tschechischen, Dänischen, Niederländischen, Französischen, Italienischen, Rumänischen, Slowakischen, Slowenischen und Spanischen verwendet. Gezeigte Beispiele: ein spanisches Poster „Acceso a la Justicia – Por un Servicio Policial Inclusivo de calidad para las Personas con Discapacidad“ und ein französisches Poster der Vereinten Nationen zum 3. Dezember „Journée internationale des personnes handicapées“.

Aktuelle Best Practice: Geschlecht und Gender

• Geschlecht: physische und physiologische Merkmale einer Person, die bei der Geburt in der Regel als weiblich oder männlich zugewiesen werden
• Gender: soziale und kulturelle Konstrukte, Normen, Verhaltensweisen und Rollen, die damit verbunden sind, männlich oder weiblich zu sein, sowie Beziehungen zueinander.
• Geschlechtsidentität: inneres Selbstverständnis; kann mit dem Geschlecht übereinstimmen oder auch nicht
• Geschlechtsausdruck: die Art und Weise, wie eine Person eine Geschlechtsidentität ausdrückt, typischerweise durch Aussehen, Kleidung und Verhalten.
• Nicht-binär: Geschlechtsidentitäten, die nicht ausschließlich männlich oder weiblich sind
• Genderfluid: nicht festgelegte Geschlechtsidentitäten und -ausdrücke, die sich verschieben und verändern können

Geschlechtslose, natürlich geschlechtliche und grammatikalisch geschlechtliche Sprachen

Geschlechtsneutrale Sprache

1. Vermeiden Sie nach Möglichkeit geschlechtsspezifische / binäre Sprache / seien Sie so inklusiv wie möglich
2. Vermeiden Sie das „universelle Maskulinum“
3. Ermutigen Sie zur Verwendung persönlicher Pronomen und erkennen Sie diese an

Aktuelle Best Practice: Race und Ethnizität

• Race - ein Sammelbegriff für Menschen mit gemeinsamen körperlichen Merkmalen und Gemeinsamkeiten in Abstammung, Kultur und Geschichte, wie Hautfarbe und Haartyp.
• Ethnizität - Gruppen, die soziale, kulturelle und sprachliche Ursprünge und Traditionen teilen.

Beides sind jedoch soziale Konstrukte, die verwendet werden, um Menschen in Bevölkerungsgruppen einzuordnen.

Verwendete Begriffe: Ethnische Minderheit; globale Mehrheit; People of Colour; BAME; multirassisch; doppelte Herkunft.

Sich mit inklusiver Sprache vertraut machen

Neugier (Demut + Unbehagen) = Lernen

Video: Die Bedeutung von Kommunikation in der Krebsversorgung (Quelle: Youth Cancer Europe)

Fragen?

Nächste Schritte

• Sprechen Sie mit anderen darüber, was Sie gelernt haben
• Bearbeiten Sie die Aktivitäten in Ihrem Workbook
• Prüfen Sie, wann Ihre nächste Sitzung stattfindet
• Holen Sie sich bei Bedarf weitere Unterstützung

Sitzung 3: Die Rolle der Gesundheitsfachkraft in einer inklusiven Krebsversorgung

Organisatorisches

• Lassen Sie uns gemeinsam zusichern, ein Umfeld zu schaffen, in dem Menschen sich sicher fühlen, sich zu beteiligen.
• Geben Sie Menschen Raum, ihre Meinung zu teilen, und stellen Sie sicher, dass wir dies auf nicht wertende Weise tun
• Seien Sie sich bewusst, dass sich im Raum Menschen befinden könnten, die eigene Erfahrungen mit diesem Thema haben.
• Fragen und Beteiligung sind willkommen – bitte heben Sie die Hand.

Ziele der Sitzung

• Verstehen der Auswirkungen der Gesundheitsfachkraft auf die Versorgungsqualität
• Erkennen offener und verdeckter Diskriminierung in Gesundheitspraktiken
• Verstehen und Bewerten der Bedürfnisse des gesamten Patientenerlebens
• Untersuchung persönlicher und organisationaler Lern- und Entwicklungsbedarfe

Diskussion: Wie wirkt sich die Identität einer Person auf ihre Krebsversorgung aus?

Auswirkungen von Identität auf die Versorgung

„Die medizinische Gemeinschaft war in Bezug auf meinen intergeschlechtlichen Körper nichts als missbräuchlich und ausbeuterisch. Ich wurde medizinischer Fotografie, erzwungener Sedierung, erzwungenen invasiven Untersuchungen, erzwungenen chirurgischen Eingriffen ausgesetzt, und man hat mich über die Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe belogen mit der Behauptung, ich hätte krebsartige Wucherungen.“

„Es gibt im Land derzeit zu viele Ärztinnen und Ärzte, als dass man sich um die Ausbildung einer behinderten Ärztin oder eines behinderten Arztes kümmern könnte. Wenn das bedeutet, dass manche Menschen auf der Strecke bleiben, dann ist das eben so“ „Es hat ein Jahr gedauert, bis ich diagnostiziert wurde, und ich bekam diese Diagnose mit 15, als ich in meinem GCSE-Jahr war. Ich war vorher eine Spitzenschülerin und musste dann meine Probeprüfungen verpassen, und meine Noten sind einfach abgesackt. Ich fühlte einen solchen Druck, insbesondere weil ich einen arabischen Hintergrund habe und meine Familie in diesem akademischen Fokus ziemlich streng war.“

Intersektionalität

Intersektionalität ist die Vorstellung, dass wir die Welt nicht nur auf der Grundlage eines einzigen Merkmals erleben und dass die Art und Weise, wie sich verschiedene Merkmale überschneiden, beeinflusst, wie wir unterschiedliche Herausforderungen erleben. Sich überschneidende Merkmale umfassen: Race; sexuelle Orientierung; Geschlechtsidentität; Eltern/Betreuungspersonen; Religion/Glaube; Behinderung; sozioökonomischer Hintergrund.

Diskussion: Wie sieht inklusive und barrierefreie Gesundheitsversorgung aus?

Patientenzentrierte Versorgung versus anbieterzentrierte Versorgung

Patientenzentrierte Versorgung

• Einbeziehung von Fachkräften, Patientinnen und Patienten sowie Familien als Gleichberechtigte in Versorgungsentscheidungen
• Die ganze Person verstehen und nicht nur ihre Erkrankung
• Die Person als einzigartiges Individuum sehen

Anbieterzentrierte Versorgung

• Entscheidungen für jemanden treffen
• Fokus auf die Erkrankung statt auf die Person
• Standardisierte Ansätze verwenden

Statistiken zu Diskriminierung im Gesundheitswesen

• Frauen mit Mobilitätsbehinderungen wurden mit 70 % geringerer Wahrscheinlichkeit nach Verhütung gefragt
• Patientinnen und Patienten, die Schwarzen (18.6 %) und asiatischen (15.4 %) Gruppen angehören, vertrauten Ärztinnen, Ärzten oder Pflegefachpersonen seltener und hatten weniger Vertrauen in sie als weiße ethnische Gruppen.
• 40.7 % der Ärztinnen und Ärzte sagten, sie seien zuversichtlich, dieselbe Versorgungsqualität für behinderte Patientinnen und Patienten bieten zu können.
• Nur 8 % der klinisch Tätigen stimmten zu, dass sie sich in ihrem Wissen über spezifische Gesundheitsbedürfnisse von LGBTQ+-Patientinnen und -Patienten sicher fühlten, und nur sehr wenige fragten routinemäßig nach sexueller Orientierung (5 %), Geschlechtsidentität (3 %) und bevorzugten Pronomen (2 %).

Quellen: An evaluation of self-perceived knowledge, attitudes and behaviours of UK oncologists about LGBTQ+ patients with cancer (ESMO Open); Physicians’ Perceptions Of People With Disability And Their Health Care (PubMed, nih.gov); REF – Better Health 47 – Cancer (raceequalityfoundation.org.uk).

Offene und verdeckte Diskriminierung

Offene Diskriminierung: Offensichtliche, klare und absichtliche Handlung, jemanden unfair zu behandeln. z. B. jemandem aufgrund seiner Geschlechtsidentität die Versorgung zu verweigern oder jemandem mit Roma-Herkunft höhere Gebühren für Leistungen zu berechnen

Verdeckte Diskriminierung: Subtil, oft unbeabsichtigt und möglicherweise in unbewussten Vorurteilen verwurzelt. z. B. anzunehmen, jemand werde etwas nicht verstehen, weil die Person jung ist, oder anzunehmen, dass eine gleichgeschlechtliche Begleitperson ein Geschwisterteil und nicht eine Partnerin oder ein Partner ist

Wirkung vs. Absicht

Was Sie gesagt haben (Absicht) vs. was die andere Person gehört hat (Wirkung). Wir alle sagen und tun Dinge mit guter Absicht, aber manchmal haben sie nicht die Wirkung, die wir erwartet haben, oft weil unser Gegenüber eine andere Weltsicht hat als wir.

Verhalten hinterfragen

Pull: Offene Fragen; Sichtweisen herausarbeiten; Aktives Zuhören

Push: Vorschlagen; Informationen geben; Position beziehen

Video: Die Bedeutung der Stärkung junger Patientinnen und Patienten (Quelle: Youth Cancer Europe)

Diskussion: Wie können wir die Inklusivität der Gesundheitsversorgung erhöhen?

Zwölf Wege, die Inklusivität der Gesundheitsversorgung zu erhöhen

1. Achten Sie auf Annahmen und Stereotype
2. Ersetzen Sie Etiketten durch angemessene Terminologie
3. Verwenden Sie inklusive Sprache
4. Sorgen Sie für Inklusivität des physischen Raums
5. Sorgen Sie für wirksame Kommunikationsmethoden
6. Verfolgen Sie einen stärkenorientierten Ansatz
7. Sorgen Sie für inklusive Gesundheitsforschung
8. Erweitern Sie den Umfang der Gesundheitsversorgung
9. Setzen Sie sich für ein inklusives System ein
10. Verwenden Sie inklusive und angemessene Zeichen und Symbole
11. Selbstbildung
12. Individuelle und organisationale Verpflichtungen

Können Sie sich zu jedem dieser Punkte ein Beispiel vorstellen, das Sie in Ihrer Organisation ändern möchten? (Quelle: Florian Steger et al., 2023)

Inklusivität des physischen Raums sicherstellen

Wir denken normalerweise an:

• Breite von Türöffnungen
• Platzierung von Möbeln
• Zugang für Rollstühle

Aber denken wir auch an:

• Geeignet große Kittel oder Blutdruckmanschetten
• Auswirkungen von Beleuchtung, Heizung oder Geräuschen
• Farbe und Kontrast von Informationen und Schildern
• Raum für Gebet oder stille Zeit

Inklusive und angemessene Zeichen und Symbole verwenden

Gezeigte Beispiele: ein All-Gender-WC-Schild mit Brailleschrift; eine Reihe von Barrierefreiheits-Piktogrammen (barrierefreie Toilette, Rollstuhlzugang, Assistenzhund, Sehbeeinträchtigung, Hörschleife, Rampe, Braille, Mobilitätshilfen, Gebärdensprache); und eine bildgestützte Brandschutz-Checkliste mit Ankreuzfeldern.

Grenzen der Rolle

Gesundheitsfachkräfte müssen:

• Sichtbare Unterstützerinnen und Unterstützer von Inklusion sein
• Aktiv zuhören, um zu verstehen
• Ständig bestrebt sein, sich selbst und andere weiterzubilden
• Fürsprecherinnen und Fürsprecher von Patientinnen, Patienten und unterrepräsentierten Gruppen sein, indem sie diese in Machtkreise einbeziehen
• Nachsichtig mit sich selbst sein; dies ist eine Lernreise und kein Prozess der Schuldzuweisung
• Menschen sein, die Ausgrenzung entgegentreten

Gesundheitsfachkräfte müssen nicht:

• Inklusionsspezialistinnen oder -spezialisten sein
• Gedankenkontrolle ausüben
• Politikerinnen oder Politiker sein

Wo liegen Ihre Fähigkeiten?

• The Speaker – unterstützt hörbar
• The Champion – ermutigt Menschen, nach vorne zu treten
• The Amplifier – verstärkt Stimmen
• The Advocate – bringt unterrepräsentierte Gruppen in Machtkreise ein
• The Scholar – zuhören und lernen, lesen und recherchieren
• The Upstander – widerspricht beleidigenden Kommentaren oder Witzen
• The Confidant – bietet Raum für Unterstützung

Was fühlt sich für Sie am angenehmsten an? Was fühlt sich am wenigsten angenehm an?

Fragen?

Nächste Schritte

• Sprechen Sie mit anderen darüber, was Sie gelernt haben
• Bearbeiten Sie die Aktivitäten in Ihrem Workbook
• Prüfen Sie, wann Ihre nächste Sitzung stattfindet
• Holen Sie sich bei Bedarf weitere Unterstützung

Sitzung 4: Die Rolle der Forschenden in einer inklusiven Krebsversorgung

Organisatorisches

• Lassen Sie uns gemeinsam zusichern, ein Umfeld zu schaffen, in dem Menschen sich sicher fühlen, sich zu beteiligen.
• Geben Sie Menschen Raum, ihre Meinung zu teilen, und stellen Sie sicher, dass wir dies auf nicht wertende Weise tun
• Seien Sie sich bewusst, dass sich im Raum Menschen befinden könnten, die eigene Erfahrungen mit diesem Thema haben.
• Fragen und Beteiligung sind willkommen – bitte heben Sie die Hand.

Ziele der Sitzung

• Verstehen der Rolle von Forschung bei der Bekämpfung von Ungleichheit in der Krebsforschung
• Untersuchung häufiger Fallstricke in der Forschung, die zu Ungleichheit in der Versorgung beitragen
• Untersuchung inklusiver Forschungspraktiken über den gesamten Forschungszyklus hinweg
• Untersuchung persönlicher und organisationaler Lern- und Entwicklungsbedarfe

Diskussion: Welche Herausforderungen gibt es bei der Durchführung inklusiver Krebsforschung?

Vielfalt fehlt in der Krebsforschung

• In großen öffentlichen Repositorien fehlt es an einer angemessenen Repräsentation von Proben mit nicht-europäischer Abstammung (Molina-Aguilar & Robles-Espinoza, 2023, Conti et al., 2021, Fernandez-Rozadilla et al., 2022)
• Frauen haben ein höheres Risiko, eine unerwünschte Arzneimittelreaktion zu entwickeln, weil die meisten Medikamente an Männern getestet werden (Lee & Wen, 2020)
• Eignungskriterien wirken sich häufig unverhältnismäßig stark auf Menschen mit Behinderungen aus. Von 98 Studien erlaubten nur 17 Studien Mechanismen, um behinderte Menschen bei der Einwilligung zu unterstützen (DeCormier Plosky, 2022)

Kreisdiagramme zur Abstammung in vier öffentlichen Repositorien (A PCAWG, B TCGA, C COSMIC, D NCI PDMR) zeigen, dass Proben überwiegend europäischer Abstammung sind, mit kleineren Anteilen ostasiatischer, südasiatischer, afrikanischer, amerindischer/lateinamerikanischer, gemischter und anderer/unbekannter Abstammung.

All of Us Research Program

Indigene Gemeinschaften

• Kontakt mit First-Nations- und indigenen Gemeinschaften, um zu verstehen, wie sie am besten in Forschung einbezogen werden können
• Klare Verpflichtungen und Verfahren schaffen, um Souveränität, Bräuche, Kultur und Gesetze während der gesamten Forschung anzuerkennen und zu wahren

LGBTQ+-Community

• Erweiterung der Erhebung demografischer Daten, sodass sexuelle Orientierung, bei der Geburt zugewiesenes Geschlecht und Geschlechtsidentität standardmäßig erfasst werden

Quelle: All of Us Research Program | National Institutes of Health (NIH)

Diskussion: Welche Rolle haben Forschende dabei, dies zu verändern?

Grenzen der Rolle

Forschende müssen:

• Sichtbare Unterstützerinnen und Unterstützer von Inklusion sein
• Aktiv zuhören, um zu verstehen
• Ständig bestrebt sein, sich selbst und andere weiterzubilden
• Fürsprecherinnen und Fürsprecher von Patientinnen, Patienten und unterrepräsentierten Gruppen sein, indem sie diese in Machtkreise einbeziehen
• Nachsichtig mit sich selbst sein; dies ist eine Lernreise und kein Prozess der Schuldzuweisung
• Menschen sein, die Ausgrenzung entgegentreten

Forschende müssen nicht:

• Gesundheitsfachkräfte sein
• Therapeutinnen oder Therapeuten sein
• Inklusionsspezialistinnen oder -spezialisten sein
• Gedankenkontrolle ausüben
• Politikerinnen oder Politiker sein
• Wissenschaftlerinnen oder Wissenschaftler sein
• Promovierte sein

Wo liegen Ihre Fähigkeiten?

• The Speaker – unterstützt hörbar
• The Champion – ermutigt Menschen, nach vorne zu treten
• The Amplifier – verstärkt Stimmen
• The Advocate – bringt unterrepräsentierte Gruppen in Machtkreise ein
• The Scholar – zuhören und lernen, lesen und recherchieren
• The Upstander – widerspricht beleidigenden Kommentaren oder Witzen
• The Confidant – bietet Raum für Unterstützung

Was fühlt sich für Sie am angenehmsten an? Was fühlt sich am wenigsten angenehm an?

Wie sind Sie bisher in Ihrer Forschung mit Inklusion umgegangen?

Aktivität: Arbeiten Sie in Gruppen, um die verschiedenen Schritte Ihres üblichen Forschungszyklus hervorzuheben und darzustellen, wie Sie Inklusivität in jedem dieser Schritte berücksichtigt haben.

• Gibt es Bereiche, in denen Sie Inklusion derzeit nicht berücksichtigen?
• Wie könnten Sie das ändern?

Video: Patient and Public Engagement (Quelle: Queens University Belfast)

Inklusion bei der Studienplanung berücksichtigen

Beispiel 1: Einsatz von Talking Mats, um die Beteiligung von Menschen mit Lernbehinderungen zu ermöglichen (Mitchell and Sloper, 2011)

• Herausforderung: Ein halbstrukturierter Interviewansatz wäre für junge Menschen mit Lern- oder Kommunikationsbehinderungen schwierig gewesen
• Lösung: Talking Mats, bei denen den Teilnehmenden einfach formulierte Fragen gestellt wurden und sie aufgefordert wurden, die Symbole auszuwählen, die zu ihren Ideen und Gefühlen passten.
• Auswirkung: Ermöglichte jungen Menschen mit Lern- und/oder Kommunikationsbeeinträchtigungen die Teilnahme am Projekt und lieferte echte Einblicke in die Entscheidungen, die sie treffen und treffen möchten, wie sie diese treffen und wie sie sich bei Entscheidungsprozessen fühlen

Diskussion: Wie könnten Sie Inklusion bei der Rekrutierung von Teilnehmenden und der Datenerhebung berücksichtigen?

Inklusion bei der Rekrutierung von Teilnehmenden berücksichtigen

Beispiel 2: Einsatz von Videos als Alternative zu langen Informationsblättern für Teilnehmende (Johnson et al., 2022)

• Herausforderung: Junge Menschen gaben zurück, dass es ihnen schwerfiel, sich mit langen Informationsblättern für Teilnehmende auseinanderzusetzen, und dass dies ihre Bereitschaft verringerte, sich an Forschung zu beteiligen.
• Lösung: Einsatz von Videos und Infografiken, um Informationen zur Forschungsstudie auf einfache und ansprechende Weise zu präsentieren.
• Auswirkung: Viele junge Menschen hoben hervor, dass es für sie auf diese Weise viel einfacher war, sich mit den Informationen auseinanderzusetzen, was es ihnen erleichterte, eine informierte Entscheidung darüber zu treffen, ob sie sich an der Forschung beteiligen möchten oder nicht.

Inklusion bei der Datenerhebung berücksichtigen

Beispiel 3: Einsatz von WhatsApp, um sichere Räume für LGBTQ+-Jugendliche zu schaffen (McDermott et al., 2024)

• Herausforderung: Schwierigkeiten bei der Rekrutierung und Bindung von LGBTQ+-Jugendlichen, um über Erfahrungen mit psychischer Gesundheit, Schule und Gesundheitsversorgung zu sprechen
• Lösung: Nutzung eines WhatsApp-Messengers zur Durchführung von Interviews als bevorzugte Kommunikationsmethode für viele junge Menschen
• Auswirkung: Die Nutzung einer Kommunikationsmethode, die jungen Menschen vertraut war, ermöglichte es ihnen, sich auf eine Weise auszudrücken, die sich für sie sicher und ansprechend anfühlte. Das Fehlen einer Interviewperson von Angesicht zu Angesicht (ob persönlich oder virtuell) erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Beteiligung an der Studie.

Verbreitung der Ergebnisse

Gezeigtes Beispiel: die interaktive Website „Hover & Click to find ideas“, die Forschungsergebnisse zu Kindern präsentiert, die zu Hause Arbeit oder Schularbeiten erledigen („I’m constantly being distracted“, „I have no choice about where I work“, „I can’t get my schoolwork done because I share my bedroom“), mit einer Seite „Adapt“ mit Ideen, wie ein Lernbereich in einem Raum abgetrennt von Lärm und Unterbrechungen eingerichtet werden kann.

Fragen?

Nächste Schritte

• Sprechen Sie mit anderen darüber, was Sie gelernt haben
• Bearbeiten Sie die Aktivitäten in Ihrem Workbook
• Prüfen Sie, wann Ihre nächste Sitzung stattfindet
• Holen Sie sich bei Bedarf weitere Unterstützung

Sitzung 5: Die Rolle der Patientenvertretung in einer inklusiven Krebsversorgung

Organisatorisches

• Lassen Sie uns gemeinsam zusichern, ein Umfeld zu schaffen, in dem Menschen sich sicher fühlen, sich zu beteiligen.
• Geben Sie Menschen Raum, ihre Meinung zu teilen, und stellen Sie sicher, dass wir dies auf nicht wertende Weise tun
• Seien Sie sich bewusst, dass sich im Raum Menschen befinden könnten, die eigene Erfahrungen mit diesem Thema haben.
• Fragen und Beteiligung sind willkommen – bitte heben Sie die Hand.

Ziele der Sitzung

• Verstehen der Rolle von Patientenvertretungen bei der Bekämpfung von Ungleichheit in der Krebsversorgung
• Erkennen offener und verdeckter Diskriminierung in Gesundheitspraktiken
• Untersuchung inklusiver Verbündetenschaft und wirksamer Interessenvertretung
• Verstehen, wie wichtige Akteurinnen und Akteure für inklusive Ergebnisse einbezogen werden können

Diskussion: Vor welchen Herausforderungen stehen junge Patientinnen und Patienten während ihrer Krebsversorgung?

Statistiken zu Diskriminierung im Gesundheitswesen

• Frauen mit Mobilitätsbehinderungen wurden mit 70 % geringerer Wahrscheinlichkeit nach Verhütung gefragt
• Patientinnen und Patienten, die Schwarzen (18.6 %) und asiatischen (15.4 %) Gruppen angehören, vertrauten Ärztinnen, Ärzten oder Pflegefachpersonen seltener und hatten weniger Vertrauen in sie als weiße ethnische Gruppen.
• 40.7 % der Ärztinnen und Ärzte sagten, sie seien zuversichtlich, dieselbe Versorgungsqualität für behinderte Patientinnen und Patienten bieten zu können.
• Nur 8 % der klinisch Tätigen stimmten zu, dass sie sich in ihrem Wissen über spezifische Gesundheitsbedürfnisse von LGBTQ+-Patientinnen und -Patienten sicher fühlten, und nur sehr wenige fragten routinemäßig nach sexueller Orientierung (5 %), Geschlechtsidentität (3 %) und bevorzugten Pronomen (2 %).

Diskussion: Welche Rolle hat die Patientenvertretung?

Grenzen der Rolle

Patientenvertretende müssen:

• Sichtbare Unterstützerinnen und Unterstützer von Inklusion sein
• Aktiv zuhören, um zu verstehen
• Ständig bestrebt sein, sich selbst und andere weiterzubilden
• Fürsprecherinnen und Fürsprecher von Patientinnen, Patienten und unterrepräsentierten Gruppen sein, indem sie diese in Machtkreise einbeziehen
• Nachsichtig mit sich selbst sein; dies ist eine Lernreise und kein Prozess der Schuldzuweisung
• Menschen sein, die Ausgrenzung entgegentreten

Patientenvertretende müssen nicht:

• Gesundheitsfachkräfte sein
• Therapeutinnen oder Therapeuten sein
• Inklusionsspezialistinnen oder -spezialisten sein
• Gedankenkontrolle ausüben
• Politikerinnen oder Politiker sein

Wo liegen Ihre Fähigkeiten?

• The Speaker – unterstützt hörbar
• The Champion – ermutigt Menschen, nach vorne zu treten
• The Amplifier – verstärkt Stimmen
• The Advocate – bringt unterrepräsentierte Gruppen in Machtkreise ein
• The Scholar – zuhören und lernen, lesen und recherchieren
• The Upstander – widerspricht beleidigenden Kommentaren oder Witzen
• The Confidant – bietet Raum für Unterstützung

Was fühlt sich für Sie am angenehmsten an? Was fühlt sich am wenigsten angenehm an?

Warum ist Patientenvertretung in der Krebsversorgung wichtig?

• Ermöglicht Gesundheitsfachkräften und politischen Entscheidungsträgerinnen und -trägern, die Bedürfnisse und Erfahrungen der Patientin oder des Patienten besser zu verstehen
• Steht in Verbindung mit einer höheren Lebensqualität und besseren Behandlungsergebnissen. Verbessert die Gesundheitskompetenz von Patientinnen und Patienten
• Gibt Menschen eine Stimme, die nicht gehört werden
• Macht das Gesundheitssystem rechenschaftspflichtig

Wer sind die Akteurinnen und Akteure in einer inklusiven Krebsversorgung?

• Intern oder extern
• Entscheidungstragende oder Einflussnehmende
• Beteiligte, betroffene oder interessierte Parteien

Wessen Stimme fehlt in Ihren üblichen Gesprächen zur Krebsversorgung…?

Ihren Einfluss und ihr Interesse verstehen

Macht-/Einflussraster (Quelle: adaptiert nach Burford (2013, S.56)):

Wer sind die wichtigsten Akteurinnen und Akteure? Wo passen sie in das Macht-Einfluss-Modell? Welche Methoden würden Sie einsetzen, um sie einzubeziehen?

Fallstudie 1: Julia (15 Jahre alt) wird in Polen wegen Krebs behandelt. Ihr Onkologe möchte sie in eine neue klinische Studie einschließen, für die sie alle Eignungskriterien erfüllt. Sie und ihre Eltern sprechen kein Polnisch, was sie in Bezug auf die Studie nervös macht, da sie die Informationen, die sie erhalten haben, nicht verstehen.

Fallstudie 2: Raffy (22 Jahre alt) ist zu Ihnen gekommen, weil die Person mit der Behandlung unzufrieden ist, die sie während ihres jüngsten Krankenhausaufenthalts erhalten hat. Dem Freund der Person wurde nicht erlaubt, sie während der Genesung zu besuchen, da er nicht als Familie angesehen wurde. Raffy möchte Ihre Unterstützung, um diese Regelung anzusprechen, damit dies nicht erneut geschieht und andere LGBTQ+-Paare beeinträchtigt.

Mutige Gespräche: das bestmögliche Ergebnis erreichen

• Mehrheit der Menschen: gut gemeint, aber mit fehlendem Wissen und ungeprüften Vorurteilen
• Minderheit der Menschen: richtet absichtlich Schaden an

Denken Sie an Absicht vs. Wirkung. Das Verhalten fühlt sich gleich an, wenn man auf der empfangenden Seite steht.

Wirkung vs. Absicht

Was Sie gesagt haben (Absicht) vs. was die andere Person gehört hat (Wirkung). Wir alle sagen und tun Dinge mit guter Absicht, aber manchmal haben sie nicht die Wirkung, die wir erwartet haben, oft weil unser Gegenüber eine andere Weltsicht hat als wir.

Verhalten hinterfragen

Pull: Offene Fragen; Sichtweisen herausarbeiten; Aktives Zuhören

Push: Vorschlagen; Informationen geben; Position beziehen

Fragen?

Nächste Schritte

• Sprechen Sie mit anderen darüber, was Sie gelernt haben
• Bearbeiten Sie die Aktivitäten in Ihrem Workbook
• Prüfen Sie, wann Ihre nächste Sitzung stattfindet
• Holen Sie sich bei Bedarf weitere Unterstützung

Sitzung 6: Andere durch Inklusionsschulungen und Diskussionen inspirieren

Organisatorisches

• Lassen Sie uns gemeinsam zusichern, ein Umfeld zu schaffen, in dem Menschen sich sicher fühlen, sich zu beteiligen.
• Geben Sie Menschen Raum, ihre Meinung zu teilen, und stellen Sie sicher, dass wir dies auf nicht wertende Weise tun
• Seien Sie sich bewusst, dass sich im Raum Menschen befinden könnten, die eigene Erfahrungen mit diesem Thema haben.
• Fragen und Beteiligung sind willkommen – bitte heben Sie die Hand.

Ziele der Sitzung

• Reflektieren, was wir bisher behandelt haben, und die Herausforderungen, dieses Lernen in Ihre Organisation zurückzutragen
• Das Argument für Inklusion darlegen
• Schwierige Gespräche führen
• Andere befähigen, ihre eigene Reise zu beginnen

Diskussion: Wie sind Sie bisher gegenüber Kolleginnen, Kollegen und Führungskräften an die Argumentation für Inklusion herangegangen?

Welche Auswirkungen hat Ausgrenzung am Arbeitsplatz und auf die Versorgungsqualität?

Denken Sie an eine Situation bei der Arbeit, in der Sie oder jemand, den Sie kennen, sich ausgeschlossen gefühlt hat:

• Welche Auswirkungen hatte das persönlich auf Sie/diese Person?
• Wie hat es die Leistung beeinflusst?

Menschen

• Geringeres Maß an Engagement
• Häufigere Abwesenheit
• Probleme bei der Bindung
• Psychische Erkrankungen
• Unzufriedenheit im Beruf
• Schlechte Stimmung
• Schlechte Beziehungen

Leistung

• Geringere Produktivität
• Imageschaden
• Einnahmeverluste
• Die Qualität leidet
• Ziele werden nicht erreicht
• Kundenzufriedenheit sinkt
• Schlechte Entscheidungsfindung

Video (Quelle: Vodafone LGBT+ and Friends)

Warum ist Inklusivität wichtig? Sie schafft „psychologische Sicherheit“

Psychologische Sicherheit:

• sicher, Risiken einzugehen, ohne Angst vor Repressalien
• sicher, Fehler zuzugeben, Fragen zu stellen, Ideen vorzuschlagen

Vorteile:

• Bindung
• Vielfalt der Perspektiven/Innovation
• höhere Einnahmen
• wird als wirksamer wahrgenommen

Diskussion: Warum weisen manche Menschen Vielfalt und Inklusion zurück?

Gründe für ablehnende Narrative

• Angst
• Moralische Panik
• Einfluss von Fehlinformationen
• Es stellt ihre Vorstellung von der Welt infrage

Diskussion: Wie können wir jemanden unterstützen/beeinflussen, der nicht mit uns übereinstimmt, ohne dass die Person sich zum Schweigen gebracht fühlt?

Das beste Ergebnis: Wachstum

• Ziel ist es, jemanden aus seiner Komfortzone bzw. aus Vorurteilen und Gewohnheiten herauszubewegen
• In die Lernzone hinein, bei gleichzeitiger Minimierung von Angst und Scham
• Das letztendliche Ziel ist die Wachstumszone

Diagramm „Becoming Anti-Racist“ (adaptiert von Andrew M. Ibrahim MD, MSc aus dem Diagramm „Who Do I Want to Be During COVID-19“ (ursprüngliche Autorenschaft unbekannt) mit Ideen aus der Arbeit von Ibram X. Kendi):

• Angstzone: Ich leugne, dass Rassismus ein Problem ist. Ich vermeide schwierige Fragen. Ich strebe danach, mich wohlzufühlen. Ich spreche mit anderen, die so aussehen und denken wie ich.
• Lernzone: Ich erkenne an, dass Rassismus ein gegenwärtiges und aktuelles Problem ist. Ich suche nach Fragen, die mich unwohl fühlen lassen. Ich verstehe mein eigenes Privileg, Rassismus ignorieren zu können. Ich bilde mich über Race und strukturellen Rassismus weiter. Ich zeige mich verletzlich in Bezug auf meine eigenen Vorurteile und Wissenslücken. Ich höre anderen zu, die anders denken und aussehen als ich.
• Wachstumszone: Ich erkenne, wie ich möglicherweise unwissentlich von Rassismus profitiere. Ich fördere und unterstütze politische Maßnahmen und Führungspersonen, die antirassistisch sind. Ich halte mein Unbehagen aus. Ich spreche es an, wenn ich Rassismus in Aktion sehe. Ich kläre meine Kolleginnen und Kollegen darüber auf, wie Rassismus unserem Beruf schadet. Ich lasse mich von Fehlern nicht davon abhalten, besser zu werden. Ich überlasse Machtpositionen denjenigen, die ansonsten marginalisiert werden. Ich umgebe mich mit anderen, die anders denken und aussehen als ich.

Handlung, Wirkung, Tun

• Handlung: „Als Sie dies getan haben…“ (konkretes Beispiel für Verhalten) — Als Sie über die junge Person hinweg gesprochen haben, anstatt mit ihr zu sprechen
• Wirkung: „Das bedeutete, dass…“ (Wirkung des Verhaltens) — Es gab der Person das Gefühl, nicht in die Entscheidung einbezogen zu sein, und machte ihr tatsächlich mehr Angst vor der Behandlung
• Tun: „Können Sie künftig…“ (eine andere Verhaltensweise vorschlagen) — Auch wenn Sie nicht sicher sind, ob die Person versteht, sprechen Sie mit ihr statt mit ihrer Betreuungsperson und fragen Sie, ob sie weitere Unterstützung braucht, um zu verstehen

Charrette

Ein Treffen, bei dem alle Akteurinnen und Akteure eines Projekts versuchen, Konflikte zu lösen und Lösungen zu entwickeln. (Veranschaulicht mit dem Film The Best of Enemies (2019), „Change is worth fighting for“, basierend auf einer wahren Geschichte.)

Dialogmethode

• Schritt 1: Fragen Sie Menschen, was ihrer Meinung nach die andere Gruppe/Person über sie denkt, um die schädlichen Auswirkungen von Stereotypen und Annahmen sichtbar zu machen
• Schritt 2: Moderieren Sie eine geleitete Diskussion, in der Menschen ihre Ansichten in einem respektvollen und offenen Forum teilen können, damit sie sich gehört und wertgeschätzt fühlen
• Schritt 3: Ermutigen Sie Einzelpersonen, Bereiche zu finden und hervorzuheben, in denen sie voneinander lernen und ihr Wissen durch Neugier und Empathie erweitern können

https://www.ted.com/talks/eve_pearlman_how_to_lead_a_conversation_between_people_who_disagree

Gruppendiskussion

• Wie sicher fühlen Sie sich dabei, die Themen, die wir behandelt haben, mit Ihren Kolleginnen und Kollegen zu besprechen?
• Welche Herausforderungen haben Sie erkannt, wenn Sie dieses Lernen in Ihre Organisation zurücktragen?
• Welche zusätzliche Unterstützung hätten Sie Ihrer Meinung nach nötig?

Fragen?

Referenzen

1. Émile Durkheim: Die Arbeitsteilung in der Gesellschaft (Originaltitel: De la division du travail social), 1893.
2. Geert Hofstede: Kulturbedingte Konsequenzen: Internationale Unterschiede bei arbeitsbezogenen Werten, Sage 1980.
3. Edward Twitchell Hall Jr: Jenseits der Kultur, 1976.
4. Edward Twitchell Hall Jr: Die stille Sprache, 1959.
5. Peggy McIntosh: Weißes Privileg: Den unsichtbaren Rucksack auspacken, 1989
6. Vassal, G., O. Kozhaeva, S. Griskjane, F. Arnold, K. Nysom, L. Basset, L. Kameric et al. „Zugang zu unentbehrlichen Krebsmedikamenten für Kinder und Jugendliche in Europa.“ Annals of Oncology 32, Nr. 4, 2021: 560-568.
7. Moudatsou, Maria, Areti Stavropoulou, Anastas Philalithis und Sofia Koukouli. „Die Rolle von Empathie bei Fachkräften im Gesundheits- und Sozialwesen.“ In Healthcare, Bd. 8, Nr. 1, S. 26. MDPI, 2020.
8. Führer, L. „Die soziale Bedeutung von Hautfarbe“: Eine Untersuchung der Wechselbeziehung zwischen Phänotyp/„Rasse“ und Nation in Norwegen. 2021

Über diese Publikation

Veröffentlicht von Youth Cancer Europe im Rahmen des Projekts European Network of Youth Cancer Survivors (EU-CAYAS-NET), mit Schulungsinhalten, die gemeinsam mit Inclusive Employers entwickelt wurden. Weitere Informationen finden Sie im Veranstaltungsprogramm sowie weitere Einzelheiten unter www.beatcancer.eu

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