Il-Biża’ li l-Kanċer Jerġa’ Jitfaċċa u l-Ħtija tas-Superstiti: L-Emozzjonijiet li Ħadd ma Jwissik Dwarhom

Il-Punti Ewlenin

• Hija komuni. F’analiżi tal-2022 ta’ 9,311 superstiti tal-kanċer u pazjenti, aktar min-nofs kisbu punteġġ daqs jew ogħla mill-inqas limitu li r-riċerkaturi użaw għall-biża’ tar-rikorrenza, u kważi wieħed minn kull ħamsa kiseb punteġġ daqs jew ogħla mill-ogħla limitu [1]. Li tħossha ma jfissirx li m’intix qed tkampa tajjeb.
• Il-ħtija tas-superstiti hija reali wkoll. Tista’ tkun ħtija talli bqajt ħaj, talli ma tħossokx grat biżżejjed, jew minħabba dak li l-marda tiegħek swiet lin-nies ta’ madwarek.
• It-tnejn jistgħu jitfaċċaw flimkien. Tista’ tħoss serħan, u ħtija għal dak is-serħan, fl-istess waranofsinhar.
• Il-ħsieb pożittiv mhux se jsolviha. F’reviżjoni tal-2019 ta’ 23 prova kkontrollata, terapiji li jbiddlu kif tirrelata mal-ħsibijiet tiegħek, minflok jikkontestawhom, kellhom effetti akbar fuq żmien qasir fuq il-biża’ tar-rikorrenza mis-CBT tradizzjonali [2].
• M’għandekx għalfejn tasal għall-aċċettazzjoni. Tista’ tgħix ħajtek u tibqa’ tħoss il-biża’ fl-istess ħin.
• Agħraf meta titlob l-għajnuna. Jekk il-biża’ jew il-ħtija qed iżommuk milli torqod, toħroġ mid-dar jew tmur għall-appuntamenti ta’ segwitu, dak huwa l-mument li titlob appoġġ speċjalizzat.

It-trattament jintemm. In-nies ta’ madwarek jieħdu nifs ta’ serħan. Xi ħadd jibki bis-serħan. U int tibqa’ hemm tistenna li l-biża’ tgħaddi, tassumi li hekk se jiġri, u ma tgħaddix.

Il-biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa hija komuni, anki jekk ħadd madwarek ma jsemmiha. Analiżi tal-2022 ġabret flimkien data minn 46 studju fi 13-il pajjiż, b’9,311 superstiti u pazjenti fl-analiżi ewlenija [1]. Aktar min-nofs (58.8%) kisbu punteġġ daqs jew ogħla mill-inqas limitu li r-riċerkaturi użaw fi kwestjonarju standard dwar il-biża’ tar-rikorrenza, u kważi wieħed minn kull ħamsa (19.2%) kiseb punteġġ daqs jew ogħla mill-ogħla limitu [1]. Jekk ma tiġix indirizzata, din il-biża’ għandha t-tendenza li tibqa’ pjuttost stabbli maż-żmien minflok tgħib [2].

Flimkien ma’ dik il-biża’, jista’ jkun hemm xi ħaġa oħra: il-ħtija. Ħtija talli bqajt ħaj meta oħrajn ma baqgħux. Talli ma tħossokx grat biżżejjed. Talli tħoss il-biża’ meta suppost qed tiċċelebra.

Dan l-artiklu mhux se jgħidlek biex tibqa’ pożittiv jew tgħodd il-barkiet tiegħek. Qiegħed hawn biex jagħti isem lil dak li diġà qed tħoss, u biex jagħtik xi ħaġa aktar utli minn lista ta’ eżerċizzji tan-nifs.

Jekk qed taqra dan għal xi ħadd ieħor

Qabel nidħlu f’dak li jgħaddu minnu s-superstiti, nota qasira għan-nies ta’ madwarhom.

Jekk ħabib, sieħeb jew membru tal-familja tiegħek temm it-trattament tal-kanċer u m’intix ċert x’għandek tgħid, m’intix waħdek li ssibha diffiċli. Ħafna nies jixtiequ jgħinu. Xorta waħda, faċli tgħid xi ħaġa li tagħlaq il-konversazzjoni mingħajr ma trid.

Il-frażijiet li jolqtu l-agħar ġeneralment ikunu dawk maħsuba biex iserrħu l-moħħ. "Għelibtu darba, terġa’ tegħlbu" tgħid lill-persuna li l-biża’ tagħha m’għandhiex bażi. "Tal-inqas qabduh kmieni" tgħidilha li qed tirreaġixxi żżejjed. "Trid tibqa’ pożittiv" tgħidilha biex tħoss xi ħaġa differenti minn dak li qed tħoss. Ikunu kemm ikunu ġejjin minn qalb tajba, it-tlieta jwasslu l-istess messaġġ: il-biża’ tiegħek hija l-problema, u għandek issolviha.

Dak li jgħin huwa aktar sempliċi. Staqsi, "Trid titkellem dwarha, jew trid xi ħaġa li taljenak?" Imbagħad aċċetta kwalunkwe tweġiba li tingħata. Ibqa’ mal-persuna fil-biża’ tagħha mingħajr ma tipprova ssolviha, u tistenniex li turi li rkuprat jew li hija grata.

Il-persuna li qed tinkwieta dwarha tista’ tkun qed tonfoq ħafna enerġija biex timmaniġġja l-ansjetà ta’ kulħadd dwar il-kanċer tagħha, tgħid lin-nies li tinsab tajjeb u ma tgħid xejn dwar kemm qed tibża’. Tista’ tgħin billi ma żżidx ma’ dak il-piż.

Jekk taħseb li qed tbati aktar milli tiflaħ, semmi bil-ħlewwa dak li qed tara: "Innutajt li donnu qed ikollok żmien tassew diffiċli. Qatt tikkunsidra li titkellem ma’ xi ħadd li jispeċjalizza f’dan?" Dak differenti minn ultimatum. Iħalli l-bieb miftuħ.

Jekk trid aktar kliem li jgħin, u lista ta’ dak li ma jgħinx, il-gwida tagħna dwar x’tgħid lil xi ħadd bil-kanċer u x’ma tgħidx tkopri konversazzjonijiet, messaġġi u kartolini.

Il-bqija ta’ dan l-artiklu huwa għal kull min qed jgħix b’din il-biża’. Tista’ tibqa’ taqra.

Il-biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa: x’inhi tassew (u x’mhijiex)

Il-biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa, spiss imqassra bħala FCR, għandha definizzjoni maqbula minn bord ta’ esperti: biża’, inkwiet jew tħassib li l-kanċer jista’ jerġa’ jitfaċċa jew javvanza [3]. L-istess esperti jiddeskrivuha bħala reazzjoni normali għall-esperjenza tal-kanċer li tista’, f’ċertu punt, issir problema [3].

Iżda definizzjoni ma taqbadx kif tinħass minn ġewwa. Hawn verżjoni aktar onesta: ġismek wera li seta’ jagħmel dan. Għalhekk issa kull uġigħ għandu piż differenti. Sogħla li ħaddieħor jinjora ssir xi ħaġa li żżomm nota tagħha. Uġigħ ta’ ras li qabel kien jgħaddi bla ma tagħtih kas issa tinvestigah fis-skiet, u tibża’ minnu fis-skiet.

Mhijiex l-istess bħall-ansjetà ġenerali dwar is-saħħa, anki jekk it-tnejn jistgħu jidhru simili minn barra. Il-biża’ tiegħek ġejja minn xi ħaġa li tassew ġratlek. Dik hija raġuni waħda għaliex pariri mibnija fuq il-kontestazzjoni ta’ ħsibijiet "irrazzjonali" jistgħu ma jolqtux il-mira. Daniel Hall, psikologu f’Massachusetts General Hospital fl-Istati Uniti, irrimarka li strateġiji standard tas-CBT bħar-riformulazzjoni ta’ biżgħat irrazzjonali jistgħu ma jaħdmux, u jistgħu jħallu lis-superstiti jħossu li ħadd ma qed jeħodhom bis-serjetà, meta l-inċertezza li jgħixu biha hija reali [4].

Jekk ma tiġix indirizzata, il-biża’ tar-rikorrenza għandha t-tendenza li tibqa’ pjuttost stabbli maż-żmien [2]. Fl-analiżi tal-2022 dehret f’tipi differenti ta’ kanċer, f’kontinenti differenti u f’kull stadju minn meta saret id-dijanjożi [1].

Hall jiddeskriviha bħala ċiklu ta’ sintomi fiżiċi, tbatija emozzjonali u bidliet fl-imġiba, fejn l-emozzjonijiet u l-imġiba jistgħu jaggravaw is-sintomi fiżiċi u jżommu l-biża’ għaddejja [4]. Fil-ħajja reali tista’ tidher hekk. Nigża, boċċa jew mewġa ta’ għeja tqanqal il-biża’. Il-biża’ ġġiegħlek tfittex serħan il-moħħ, allura tfittex fuq l-internet, tiċċekkja ġismek jew terġa’ ċċempel lit-tabib. Tħossok aħjar għal ftit. Imbagħad is-sensazzjoni li jmiss tolqtok aktar.

L-FCR tinsab fuq spettru. Reviżjoni ta’ 87 studju kwalitattiv iddeskrivietha bħala kontinwum li jmur minn reazzjonijiet adattivi għal dawk mhux adattivi [5]. Għal xi nies hija bħal storbju baxx fl-isfond. Għal oħrajn tfixkel l-irqad, tpoġġi pressjoni fuq ir-relazzjonijiet u ġġiegħel il-ħajja ta’ kuljum tinħass proviżorja. Iż-żewġ estremi huma reali, u t-tnejn jistħoqqilhom attenzjoni.

Il-mixja emozzjonali ta’ dijanjożi tal-kanċer mhijiex linja dritta

X’aktarx smajt bl-"istadji tan-niket", l-idea li s-sentimenti jgħaddu minn sensiela fissa ta’ passi u jispiċċaw fl-aċċettazzjoni. Huwa mudell ordnat. Is-sentimenti tiegħek wara dijanjożi m’għandhomx għalfejn isegwuh.

Jistgħu jikkoinċidu, imorru lura u jirrepetu ruħhom. Tista’ tħossok qed taċċetta s-sitwazzjoni nhar ta’ Tlieta u mbeżża’ għall-mewt nhar ta’ Erbgħa. Tista’ tħossok tajjeb għal tliet xhur, imbagħad tikkrolla waqt test tad-demm ta’ rutina sena wara li jintemm it-trattament.

Minflok il-kollass li tista’ tistenna, għall-ewwel tista’ ma tħoss xejn. Huwa stat stramb li fih tibqa’ tiffunzjona: tattendi l-appuntamenti, tistaqsi mistoqsijiet u tieħu deċiżjonijiet filwaqt li emozzjonalment kważi ma tipproċessa xejn. Jista’ jinħass bħala mod kif tgħaddi minn xi ħaġa kbira wisq biex tifhimha kollha f’daqqa. Jidher li qed tkampa. Jista’ jkun li għadek m’intix, mhux s’issa.

Il-kollass jista’ jiġi aktar tard, xi kultant proprju meta kulħadd madwarek ikun ħa nifs ta’ serħan. It-trattament jintemm. L-appuntamenti jonqsu. In-nies li jagħtuk appoġġ jassumu li l-kriżi għaddiet. Dak huwa meta tibqa’ waħdek ma’ dak li ġralek, x’jista’ jfisser u x’suppost tagħmel bih issa.

Jekk sibt ruħek tfittex dwar l-istadji emozzjonali ta’ dijanjożi tal-kanċer xhur jew snin wara t-trattament, x’aktarx ma kontx qed tfittex informazzjoni. Ridt lil xi ħadd jagħti isem lil dak li kont qed tħoss u jgħidlek li jagħmel sens. Il-gwida tagħna dwar l-istadji emozzjonali ta’ dijanjożi tal-kanċer u x’għandek tistenna tispjega dik il-mixja f’aktar dettall, inkluż meta jkun tajjeb li tfittex appoġġ professjonali.

Tassew jagħmel sens. Iż-żmien huwa tiegħek, mhux ta’ ħaddieħor.

Il-fatturi li jqanqlu l-biża’ li ħadd ma jwissik dwarhom

Li tagħraf x’iqanqal il-biża’ tiegħek mhux se jġiegħlu jisparixxi, iżda jista’ jnaqqas ftit mis-saħħa tiegħu. Ladarba tagħraf x’iqanqal il-biża’, tista’ tħejji għalih minflok ma jaqbdek għal għarrieda.

Scanxiety: il-biża’ li jiżdied madwar l-iskans ta’ segwitu

Scanxiety hija t-tbatija emozzjonali jew l-ansjetà li jħossu l-persuni bil-kanċer qabel, waqt u wara l-iskans [6].

Il-kelma tinstema’ informali, iżda r-riċerkaturi jieħduha bis-serjetà. Analiżi tal-2023 sabet li n-nies iddeskrivew l-istennija bejn skan u r-riżultati tiegħu bħala partikolarment stressanti, u li dan il-perjodu jerġa’ jiġi darba wara l-oħra għal dawk li jkunu għaddew mill-kanċer [6]. Xi wħud qalu li l-ansjetà ma naqsitx maż-żmien [6].

Riżultat li ma juri ebda kanċer mhux dejjem iġib is-serħan li tistenna. Jekk l-iskan li jmiss diġà jkun ibbukkjat, l-għadd lura jista’ jerġa’ jibda kważi mill-ewwel. Ikun ksibt sitt xhur ta’ inċertezza, mhux sitt xhur ta’ sigurtà.

Xejn minn dan mhu irrazzjonali. Hekk tista’ tinħass il-ħajja b’inċertezza reali u kontinwa. Jekk il-ġranet tal-iskans iħarbtuk, jew riżultat li ma juri ebda kanċer iħallik b’inqas ħeġġa milli stennejt, dan ma jfissirx li qed tgħix ħażin il-ħajja wara l-kanċer.

Fatturi oħra li jqanqlu l-biża’ u għaliex jaqbduk għal għarrieda

Ġismek stess jista’ jkun l-aktar fattur qawwi li jqanqal il-biża’, u dak li l-inqas jinftiehem minn ħaddieħor. Li tiċċekkja sogħla jew uġigħ ta’ ras darba wara l-oħra jista’ jidher bħala ipokondrija. Iżda hemm storja reali wara t-tħassib tiegħek. L-iċċekkjar tal-ġisem, flimkien mat-tfittxija għar-rassigurazzjoni u l-evitar, huwa fost ix-xejriet ta’ kif wieħed ikampa li l-esperti jelenkaw bħala karatteristiċi tal-biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa meta dan isir problema klinika [3]. Il-volum żdied, u ma kontx int li għażilt hekk.

Affarijiet li jfakkruk jistgħu wkoll jaqbduk għal għarrieda: dijanjosi ta’ ħabib, aħbar, reklam fuq it-televixin, jew l-anniversarju tal-jum li rċevejt id-dijanjosi, bdejt it-trattament jew smajt li ma kienx għad hemm sinjali ta’ kanċer. F’analiżi ta’ 87 studju kwalitattiv, xi persuni li għaddew mill-kanċer iddeskrivew il-biża’ tagħhom b’termini li jixbhu dawk tat-trawma, inklużi reazzjonijiet qawwija għal fatturi jew memorji marbuta mal-kanċer [5]. Tifkira bħal din tista’ tħarbat ġimgħa stabbli fi ftit minuti, anke snin wara t-trattament.

Il-ħtija ta’ min jibqa’ ħaj: l-emozzjoni li ma għandhiex post ovvju

Il-ħtija ta’ min jibqa’ ħaj hija reali, anke jekk ħadd ma wissiek dwarha. Fi stħarriġ fl-Istati Uniti ta’ 108 persuni li għaddew mill-kanċer tal-pulmun, 55% qalu li kienu esperjenzaw ħtija talli baqgħu ħajjin marbuta mal-kanċer tagħhom [7]. Dak l-istudju kopra tip wieħed biss ta’ kanċer, għalhekk ma jistax jgħidlek kemm hi komuni din il-ħtija b’mod ġenerali. Iżda juri li hemm ħafna oħrajn li jħossuha bħalek.

Tista’ tieħu diversi forom, u tajjeb li nsemmuhom separatament.

Hemm il-ħtija li tibqa’ ħaj wara l-mewt ta’ xi ħadd ieħor. Jekk kont fi grupp ta’ appoġġ, jew kont taf lil xi ħadd b’kanċer bħal tiegħek, u miet, il-ħtija li int għadek hawn tista’ tkun profonda u tħawdek. Ma hemm ebda loġika fiha, u dan tafu. Xorta tibqa’ hemm.

Hemm il-ħtija li ma tħossokx grat biżżejjed. Il-ħajja wara l-kanċer iġġib magħha ħafna aspettattivi: li se toħroġ minnha aktar għaref, aktar preżenti fil-mument, u tapprezza aktar l-affarijiet iż-żgħar. Xi nies tassew iħossuhom hekk. Oħrajn iħossuhom eżawriti, imbeżżgħin u rrabjati, u mbagħad iħossuhom ħatja għax minflok ma jħossux gratitudni. Tista’ ssib ruħek taħseb, "Suppost inħossni xxurtjat." Id-distakk bejn dak li suppost tħoss u dak li tassew tħoss huwa tip ta’ wġigħ fih innifsu.

Hemm il-ħtija tad-dijanjosi "eħfef". Jekk il-kanċer tiegħek instab kmieni, jew it-trattament tiegħek kien eħfef minn ta’ xi ħadd ieħor, tista’ tħoss li m’għandekx dritt għall-biża’ tiegħek stess. Iżda fl-analiżi tal-2022, il-biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa nstab fit-tipi kollha ta’ kanċer studjati u f’kull stadju wara d-dijanjosi [1]. Kanċer "eħfef" ma jeżentakx minnu.

U hemm il-ħtija dwar dak li l-kanċer sewa lin-nies ta’ madwarek. Is-sieħeb jew is-sieħba li refgħu kollox fuq spallejhom. Il-ġenitur li qasam il-pajjiż bl-ajruplan biex joqgħod fil-kmamar tal-istennija. Il-ħbieb li rawk tbati. Tista’ ġġorr ħtija għal taqlib li qatt ma għażilt.

Dawn it-tipi ta’ ħtija ma jħassrux lil xulxin, u lanqas ma jħassru l-biża’. Tista’ tkun imwerwer li l-kanċer se jerġa’ jitfaċċa u tħossok ħati talli qed tibża’, it-tnejn fl-istess nhar ta’ Tlieta waranofsinhar. Il-ħajja wara l-kanċer tista’ tħaddan it-tnejn.

Luttu antiċipatorju: tibki futur li għadu ma seħħx

Il-ħtija ta’ min jibqa’ ħaj għandha t-tendenza li tħares lura. Il-luttu antiċipatorju jħares ’il quddiem, lejn il-futur li tibża’ li titlef.

Il-luttu antiċipatorju jfisser li tibki telfa qabel ma tkun seħħet. Tibki l-pjanijiet tiegħek, is-sens ta’ sigurtà tiegħek u l-ħajja li kont tistenna li jkollok, qabel ma tkun taf jekk xi ħaġa minn dan intilfitx tassew.

Jista’ jibda waqt it-trattament attiv, mhux biss wara. Waqt li tkun għadek f’nofs dan kollu, tista’ tkun qed tibki fertilità li m’intix ċert li se żżomm, il-mod kif it-trattament qed ibiddel id-dehra tiegħek, karriera wieqfa jew relazzjoni taħt pressjoni enormi. Tibki dawn l-affarijiet waqt li tkun qed tiġġieled għal ħajtek, u dik il-kontradizzjoni teżawrixxik b’mod li diffiċli tispjegah lil min qatt ma ħassha.

Li tibki futur possibbli ma jfissirx li qtajt qalbek. Jistħoqqlu spazju daqs kull ħaġa oħra li qed tgħaddi minnha.

Trid tkun taf aktar? Il-filmat tagħna dwar is-saħħa mentali fil-ħajja wara l-kanċer joffri pariri mill-psikoloġija u x-xogħol soċjali dwar kif tipproteġi s-saħħa mentali tiegħek waqt u wara t-trattament, inkluż meta tfittex għajnuna professjonali u kif tibni netwerk ta’ appoġġ.

Adulti żgħażagħ li għaddew mill-kanċer iġorru piż emozzjonali partikolari

Dijanjosi tal-kanċer ta’ 25 sena mhijiex l-istess esperjenza bħal dijanjosi ta’ 55 sena.

Dan ma jnaqqas xejn mill-ebda waħda. Grupp ta’ ħidma konġunt tal-European Society for Medical Oncology (ESMO) u l-European Society for Paediatric Oncology (SIOPE) jiddefinixxi l-adolexxenti u l-adulti żgħażagħ bil-kanċer bħala persuni ta’ bejn il-15 u d-39 sena [8]. Għall-adulti żgħażagħ f’dak il-grupp, il-kanċer jaħbat ma’ affarijiet li persuni akbar fl-età li għaddew mill-kanċer normalment ma jkunux qed jiffaċċjaw fl-istess ħin.

Sħabek tal-istess età qed itemmu l-istudji universitarji, jibdew karrieri, jinħabbu, ikollhom it-tfal. Int sejjer għall-appuntamenti, qed timmaniġġja l-effetti sekondarji u tipprova tiddeċiedi lil min tgħid u kif tispjega x’inbidel. Il-ħabta bejn il-ħajja li kont tistenna u dik li qed tgħix hija tip ta’ luttu fiha nnifisha.

Il-paragun soċjali ma jieqaf qatt u fil-biċċa l-kbira ma jidhirx. Li tara lil ħbiebek jilħqu stadji importanti li m’intix ċert li se tilħaq jolqtok b’mod differenti ta’ 27 sena milli ta’ 57 sena. Il-biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa wkoll għandu t-tendenza li jkun akbar meta tkun iżgħar: fl-analiżi tal-2022, naqas mal-età [1]. Ta’ 25 sena, mhuwiex biss biża’ mill-mard. Huwa biża’ għad-deċennji li għadek ma għextx.

Tista’ tħossok ħati li qed tkun piż fuq il-ġenituri li bidlu ħajjithom, jew dwar il-piż fuq sieħeb jew sieħba li ma għażlux dan. Tista’ tħossok ħati dwar ħbieb li tbiegħdu, u ma tkunx ċert jekk għandekx twaħħal fihom.

Imbagħad hemm il-kwistjoni tal-identità, li diġà hija diffiċli biżżejjed meta jkollok għoxrin u ftit sena: min jien issa? Il-kanċer ibiddel ir-relazzjoni tiegħek ma’ ġismek, il-pjanijiet tiegħek u s-sens tiegħek ta’ x’inhu possibbli. Li tifhem dan waqt li għadek qed tiskopri min int huwa tassew diffiċli.

Jekk int adult żagħżugħ li qed issib triqtek wara l-kanċer, m’għandekx għalfejn tagħmel dan fi spazji maħsuba għal nies ġenerazzjoni akbar minnek. Il-komunità online tagħna għaż-żgħażagħ milquta mill-kanċer hija post fejn titkellem dwar dan ma’ nies li jifhmuk, u l-artiklu tagħna dwar il-ħruġ għal appuntamenti romantiċi wara l-kanċer jittratta meta taqsam l-istorja tiegħek, kif tistabbilixxi l-limiti u kif tibni rabtiet ġodda.

X’jgħin tassew, u x’jagħmilha agħar bla ma tinduna

X’għandu t-tendenza li jaggrava l-biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa

Nibdew minn hawn, għax din hi l-parti li ħadd ma jgħid b’leħen għoli.

Xi affarijiet li naturalment tirrikorri għalihom meta l-biża’ tilħaq il-quċċata jistgħu jżommuha għaddejja. L-evitar, it-tfittxija għas-serħan il-moħħ u l-iċċekkjar tal-ġisem kollha jidhru fil-lista ta’ karatteristiċi li l-esperti jużaw biex jiddeskrivu biża’ ta’ rikorrenza li tkun saret problema klinika [3]. Dawn l-imġibiet jidhru loġiċi f’dak il-mument, u li tirrikorri għalihom mhuwiex difett fil-karattru tiegħek. Sempliċement jgħin li tkun taf kif jaħdmu.

It-tfittxija tas-sintomi fuq Google hija l-aktar waħda ovvja. Meta tħoss li hemm xi ħaġa ħażina, l-istint hu li ssir taf aktar. Issib kundizzjonijiet li jaqblu, statistika, u kitbiet fuq fora minn nies li l-eżiti tagħhom ma kinux tajbin. L-ansjetà tiżdied f’daqqa u terġa’ tfittex. Hall jgħidha bla tlaqliq: aktar informazzjoni normalment ma ttaffix l-inċertezza dwar saħħtek. Toħloq aktar minnha [4]. Jinnota wkoll li li tispjega lil xi ħadd ir-riskju tiegħu ta’ rikorrenza mhuwiex trattament għal din il-biża’ bbażat fuq l-evidenza [4].

It-tfittxija ripetuta għas-serħan il-moħħ taħdem bl-istess mod. Terġa’ ċċempel lit-tabib. Terġa’ tistaqsi lis-sieħeb jew lis-sieħba tiegħek jekk hemmx għalfejn tinkwieta. Tħossok aħjar għal ġurnata jew tnejn, imbagħad terġa’ teħtieġ is-serħan il-moħħ.

L-evitar tal-appuntamenti ta’ segwitu huwa t-tarf l-ieħor tal-istess mudell. Jekk il-biża’ qabel skan tkun tant qawwija li jidher aktar faċli li ma tmurx, għid lit-tim tal-kura tiegħek minflok ma tibqa’ ’l bogħod fis-skiet.

Modi kif tkampa li huma sostnuti mill-evidenza

Ladarba tara x’iżomm il-biża’ għaddejja, il-metodi li jgħinu jagħmlu aktar sens. Ħafna minnhom ma jippruvawx ineħħu l-inċertezza. Ibiddlu kif tirrelata magħha.

It-trattament psikoloġiku jgħin, għalkemm l-effetti huma modesti. Analiżi tal-2019 ta’ 23 prova kkontrollata sabet effett żgħir iżda sod fuq il-biża’ ta’ rikorrenza eżatt wara t-trattament, u effett żgħir kien għadu preżenti fis-segwitu [2].

Li tiskeda ħin għall-inkwiet jista’ jidher kontra l-loġika. Tistabbilixxi ħin fiss kuljum biex taħseb sew dwar il-biżgħat tiegħek, u barra dak il-ħin twarrabhom: "Naħseb dwar dan fl-4 ta’ waranofsinhar." Din it-teknika, imsejħa posponiment tal-inkwiet, mhijiex speċifika għall-kanċer. Fi prova żgħira minn riċerkaturi fil-Ġermanja, naqqset l-inkwiet f’nies b’disturb tal-ansjetà ġeneralizzata meta mqabbla ma’ nies fuq lista ta’ stennija [9].

Il-mindfulness u r-rilassament għandhom evidenza minn provi f’nies bil-kanċer. Fi prova randomizzata ta’ 245 persuna bil-kanċer u tbatija psikoloġika, it-terapija konjittiva bbażata fuq il-mindfulness naqqset il-biża’ ta’ rikorrenza, kemm meta n-nies għamlu l-kors wiċċ imb wiċċ kif ukoll online [10]. Hall isemmi wkoll l-attivazzjoni tar-rispons ta’ rilassament permezz tan-nifs profond u l-meditazzjoni bħala waħda mill-ħiliet sostnuti mir-riċerka [4].

Li ċċaqlaq ġismek huwa importanti, għalkemm forsi mhux kif taħseb. Għall-burdata, l-effett huwa iżgħar milli forsi tittama: data miġbura minn 26 prova tal-eżerċizzju sabet effetti żgħar ħafna fuq is-sintomi tad-dipressjoni u l-ansjetà b’mod ġenerali, b’benefiċċji akbar għal nies li s-sintomi tagħhom kienu moderati sa severi mill-bidu [11]. L-evidenza l-aktar impressjonanti hija dwar l-eżiti. Fi prova kbira dwar il-kanċer tal-kolon, nies li segwew programm strutturat ta’ eżerċizzju għal tliet snin wara l-kimoterapija kellhom sopravivenza mingħajr mard sinifikattivament itwal minn dawk li rċevew materjal edukattiv dwar is-saħħa [12]. L-irqad huwa importanti wkoll, għalhekk jekk il-biża’ qed iżżommok imqajjem, tkellem dwarha mat-tim tal-kura tiegħek.

Il-psikoloġija pożittiva għandha postha flimkien ma’ dan kollu, mhux minfloku. Hall jissuġġerixxi li strateġiji bħall-espressjoni kreattiva, l-umoriżmu u li tinnota dak li tapprezza jistgħu jkunu utli wkoll [4]. Xejn minn dan ma jfisser pożittività sfurzata. Sempliċement qed tiżgura li l-biża’ ma tkunx l-uniku sentiment preżenti.

Programmi strutturati mibnija madwar il-biża’ ta’ rikorrenza qed jiġu ttestjati wkoll. Fil-Massachusetts General Hospital, it-tim ta’ Hall żviluppa IN FOCUS, li jgħaqqad ħiliet konjittivi-komportamentali, tal-moħħ u l-ġisem, u tal-psikoloġija pożittiva, u wettaq l-ewwel prova pilota randomizzata b’64 superstiti [4]. Kienet prova pilota żgħira, għalhekk hija pass bikri. Fin-Netherlands, il-prova SWORD offriet lil superstiti tal-kanċer tas-sider, tal-prostata u tal-kolorektum b’biża’ qawwija ta’ rikorrenza forma mħallta ta’ CBT: ħames sessjonijiet wiċċ imb wiċċ flimkien ma’ tliet konsultazzjonijiet elettroniċi qosra. Matul 15-il xahar ta’ segwitu, huma rrappurtaw biża’ ta’ rikorrenza sinifikattivament aktar baxxa minn nies li rċevew il-kura tas-soltu [13].

Meta għandek titlob appoġġ speċjalizzat

Hemm differenza bejn biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa li diffiċli tgħix biha u biża’ li qed taħkimlek ħajtek.

Xi ftit biża’ hija komuni [1]. Sa ċertu punt tista’ tibqa’ dejjem parti minn ħajtek, u l-għan mhuwiex li tisparixxi.

Meta taħkimlek ħajtek, dan jidher b’modi aktar speċifiċi: taqbeż appuntamenti ta’ segwitu għax l-ansjetà tkun kbira wisq, ma torqodx sew għal ġimgħat sħaħ, tippanikkja minħabba sensazzjonijiet fiżiċi ordinarji, jew titbiegħed mir-relazzjonijiet jew mix-xogħol għax il-biża’ tieħu tant spazju. L-esperti jiddeskrivu l-biża’ klinika ta’ rikorrenza b’termini simili: preokkupazzjoni persistenti, inkwiet jew ħsibijiet intrużivi, modi mhux ta’ għajnuna biex tkampa bħall-evitar jew l-iċċekkjar kontinwu, diffikultà biex tiffunzjona minn jum għal jum, tbatija kbira u diffikultà biex tagħmel pjanijiet għall-futur [3]. Jekk il-biża’ jew is-sens ta’ ħtija talli bqajt ħaj qed jagħmlulek xi ħaġa minn dan, dak huwa s-sinjal biex tfittex appoġġ speċjalizzat. Mhuwiex falliment personali, u ma jfissirx li "m’intix b’saħħtek biżżejjed."

Mhux l-appoġġ kollu għas-saħħa mentali huwa l-istess. Riferiment ġenerali għand konsulent jista’ jgħin jew le. Psiko-onkologu jispeċjalizza fin-naħa psikoloġika tal-kanċer, u l-ħaddiema soċjali tal-onkoloġija li jaħdmu f’ċentri tal-kanċer jafu sew l-aspetti emozzjonali u prattiċi tal-mard. Meta titlob appoġġ, tajjeb li titlob lil xi ħadd b’esperjenza fil-ħajja wara l-kanċer.

It-tip ta’ terapija huwa importanti wkoll. Is-CBT tradizzjonali taħdem billi tidentifika u tisfida ħsibijiet li ma jgħinux. Fil-każ tal-biża’ ta’ rikorrenza, il-ħsieb li l-kanċer jista’ jerġa’ jitfaċċa mhuwiex irrazzjonali, u li tintalab targumenta kontrih jista’ jġiegħlek tħoss li t-tħassib tiegħek qed jiġi mwarrab. Fl-analiżi tal-2019, forom aktar ġodda ta’ CBT li jaħdmu fuq kif tirrelata mal-ħsibijiet u s-sentimenti tiegħek taw riżultati aħjar fuq medda qasira ta’ żmien mis-CBT tradizzjonali [2].

Jekk l-appoġġ speċjalizzat mhuwiex disponibbli qrib tiegħek, staqsi dwar għażliet online. Fil-prova tal-mindfulness imsemmija hawn fuq, il-kors online naqqas ukoll il-biża’ ta’ rikorrenza [10], u l-programm SWORD għaqqad sessjonijiet wiċċ imb wiċċ ma’ konsultazzjonijiet elettroniċi [13]. L-artiklu tagħna X’inhu superstiti tal-kanċer? jittratta wkoll in-naħa emozzjonali tal-ħajja wara l-kanċer u jindika riżorsi ta’ appoġġ.

Għandek dritt tħoss dan kollu

Jekk qrajt sa hawn, aktarx tinsab f’nofs din l-esperjenza, mhux qed tħares lejha mill-bogħod.

Jekk ma tiġix indirizzata, il-biża’ li l-kanċer jerġa’ jitfaċċa għandha t-tendenza li tibqa’ stabbli aktar milli tgħib [2]. Bl-appoġġ it-tajjeb tista’ ttaffi: it-trattament psikoloġiku jnaqqasha, u fl-analiżi tal-2019 effett żgħir kien għadu preżenti fis-segwitu [2]. Is-sens ta’ ħtija talli bqajt ħaj lanqas ma jissolva skont skeda ta’ żmien. L-għan realistiku hu li dawn is-sentimenti jieħdu inqas spazju, mhux li jisparixxu.

M’għandekx għalfejn tħossok aħjar milli tħossok bħalissa. M’għandekx għalfejn tħoss gratitudni. M’għandekx għalfejn tkun sibt il-lezzjoni f’din l-esperjenza.

Jekk xi taqsima minn dan l-artiklu dehret familjari biżżejjed biex taqsamha, dak jista’ jkun il-pass li jmiss tiegħek: mat-tim tal-kura tiegħek, ma’ konsulent, jew ma’ superstiti ieħor li diġà jifhem x’tifhem. Il-komunità online tagħna hija mimlija nies li jifhmu.

Referenzi

[1] Luigjes-Huizer, Y. L., Tauber, N. M., Humphris, G., Kasparian, N. A., Lam, W. W. T., Lebel, S., Simard, S., Smith, A. B., Zachariae, R., Afiyanti, Y., Bell, K. J. L., Custers, J. A. E., de Wit, N. J., Fisher, P. L., Galica, J., Garland, S. N., Helsper, C. W., Jeppesen, M. M., Liu, J., . . . van der Lee, M. L. (2022). X'inhi l-prevalenza tal-biża' li l-kanċer jerġa' jitfaċċa fost is-superstiti tal-kanċer u l-pazjenti bil-kanċer? Reviżjoni sistematika u meta-analiżi tad-data tal-parteċipanti individwali. Psycho-Oncology, 31(6), 879-892. https://doi.org/10.1002/pon.5921

[2] Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., Maheu, C., Ozakinci, G., Prins, J., Sharpe, L., Smith, A. B., Thewes, B., Simard, S., & Zachariae, R. (2019). L-effett tal-intervent psikoloġiku fuq il-biża' li l-kanċer jerġa' jitfaċċa: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899-2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572

[3] Lebel, S., Ozakinci, G., Humphris, G., Mutsaers, B., Thewes, B., Prins, J., Dinkel, A., & Butow, P. (2016). Minn reazzjoni normali għal problema klinika: Definizzjoni u karatteristiċi kliniċi tal-biża' li l-kanċer jerġa' jitfaċċa. Supportive Care in Cancer, 24(8), 3265-3268. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3272-5

[4] Esty, A. (2024, Lulju). Ngħinu lill-pazjenti jlaħħqu mal-biża' li l-kanċer jerġa' jitfaċċa. Harvard Medicine Magazine. https://magazine.hms.harvard.edu/articles/helping-patients-cope-fear-cancer-recurrence

[5] Almeida, S. N., Elliott, R., Silva, E. R., & Sales, C. M. D. (2019). Il-biża' li l-kanċer jerġa' jitfaċċa: Reviżjoni sistematika kwalitattiva u meta-sinteżi tal-esperjenzi tal-pazjenti. Clinical Psychology Review, 68, 13-24. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.12.001

[6] Derry-Vick, H. M., Heathcote, L. C., Glesby, N., Stribling, J., Luebke, M., Epstein, A. S., & Prigerson, H. G. (2023). Ansjetà marbuta mal-iskans fost l-adulti bil-kanċer: Reviżjoni esploratorja biex tiggwida r-riċerka u l-interventi. Cancers, 15(5), Artiklu 1381. https://doi.org/10.3390/cancers15051381

[7] Perloff, T., King, J. C., Rigney, M., Ostroff, J. S., & Johnson Shen, M. (2019). Is-sens ta' ħtija tas-superstiti: Il-piż moħbi tal-ħajja wara l-kanċer tal-pulmun. Journal of Psychosocial Oncology, 37(5), 573-585. https://doi.org/10.1080/07347332.2019.1569191

[8] Ferrari, A., Stark, D., Peccatori, F. A., Fern, L., Laurence, V., Gaspar, N., Bozovic-Spasojevic, I., Smith, O., De Munter, J., Derwich, K., Hjorth, L., van der Graaf, W. T. A., Soanes, L., Jezdic, S., Blondeel, A., Bielack, S., Douillard, J.-Y., Mountzios, G., & Saloustros, E. (2021). Adolexxenti u adulti żgħażagħ (AYA) bil-kanċer: Dokument ta' pożizzjoni mill-Grupp ta' Ħidma AYA tas-Soċjetà Ewropea għall-Onkoloġija Medika (ESMO) u s-Soċjetà Ewropea għall-Onkoloġija Pedjatrika (SIOPE). ESMO Open, 6(2), Artiklu 100096. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100096

[9] Krzikalla, C., Buhlmann, U., Schug, J., Kopei, I., Gerlach, A. L., Doebler, P., Morina, N., & Andor, T. (2024). Il-posponiment tal-inkwiet mill-perspettiva metakognittiva: Prova randomizzata kkontrollata b'lista ta' stennija. Clinical Psychology in Europe, 6(2), Artiklu e12741. https://doi.org/10.32872/cpe.12741

[10] Compen, F., Bisseling, E., Schellekens, M., Donders, R., Carlson, L., van der Lee, M., & Speckens, A. (2018). Terapija konjittiva bbażata fuq l-attenzjoni konxja, wiċċ imb wiċċ u fuq l-internet, imqabbla mat-trattament tas-soltu fit-tnaqqis tat-tbatija psikoloġika f'pazjenti bil-kanċer: Prova kkontrollata randomizzata f'diversi ċentri. Journal of Clinical Oncology, 36(23), 2413-2421. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.5669

[11] Kenkhuis, M. F., Doorenbos, M., Mast, I. H., Aaronson, N. K., van Beurden, M., Bohus, M., Courneya, K. S., Daley, A. J., Galvão, D. A., Goedendorp, M. M., van Harten, W. H., Hayes, S. C., Hiensch, A. E., Irwin, M. L., Kersten, M. J., Knoop, H., May, A. M., McConnachie, A., van Mechelen, W., . . . Buffart, L. M. (2025). L-effetti tal-eżerċizzju fuq is-sintomi tad-dipressjoni u l-ansjetà jvarjaw skont il-karatteristiċi tal-pazjent, dawk kliniċi u dawk tal-intervent fis-superstiti tal-kanċer: Riżultati minn analiżijiet miġbura tad-data tal-parteċipanti individwali minn 26 prova kkontrollata randomizzata. Supportive Care in Cancer, 33(7), Artiklu 647. https://doi.org/10.1007/s00520-025-09646-9

[12] Courneya, K. S., Vardy, J. L., O'Callaghan, C. J., Gill, S., Friedenreich, C. M., Wong, R. K. S., Dhillon, H. M., Coyle, V., Chua, N. S., Jonker, D. J., Beale, P. J., Haider, K., Tang, P. A., Bonaventura, T., Wong, R., Lim, H. J., Burge, M. E., Hubay, S., Sanatani, M., . . . Booth, C. M. (2025). Eżerċizzju strutturat wara kimoterapija aġġuvanti għall-kanċer tal-kolon. The New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502760

[13] Burm, R., Thewes, B., Rodwell, L., Kievit, W., Speckens, A., van de Wal, M., & Prins, J. (2019). L-effikaċja fit-tul u l-kosteffettività tat-terapija konjittiva komportamentali mħallta għal biża' qawwija li l-kanċer jerġa' jitfaċċa fis-superstiti tal-kanċer tas-sider, tal-prostata u kolorettali: Segwitu tal-prova kkontrollata randomizzata SWORD. BMC Cancer, 19, Artiklu 462. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5615-3