Bailes no vēža atkārtošanās un izdzīvojušā vainas izjūta: emocijas, par kurām neviens nebrīdina

Galvenās atziņas

• Tā ir izplatīta pieredze. 2022. gada analīzē, kurā piedalījās 9 311 vēzi pārdzīvojuši cilvēki un pacienti, vairāk nekā puse sasniedza vai pārsniedza pētnieku izmantoto zemāko robežvērtību bailēm no vēža atkārtošanās, bet gandrīz katrs piektais sasniedza vai pārsniedza augstāko [1]. Šīs bailes nenozīmē, ka jūs netiekat galā.
• Arī izdzīvojušā vainas izjūta ir īsta. Tā var būt vainas izjūta par to, ka esat izdzīvojis, ka nejūtaties pietiekami pateicīgs vai ka jūsu slimība kaut ko ir maksājusi apkārtējiem.
• Abas izjūtas var parādīties vienlaikus. Vienā un tajā pašā pēcpusdienā jūs varat just atvieglojumu un vainas izjūtu par šo atvieglojumu.
• Pozitīva domāšana to neatrisinās. 2019. gada pārskatā par 23 kontrolētiem pētījumiem terapijām, kas maina jūsu attieksmi pret savām domām, nevis apstrīd tās, bija lielāka īstermiņa ietekme uz bailēm no vēža atkārtošanās nekā tradicionālajai kognitīvi biheiviorālajai terapijai (KBT) [2].
• Jums nav obligāti jānonāk līdz pieņemšanai. Ir iespējams dzīvot un tikt galā ar ikdienu, vienlaikus izjūtot bailes.
• Ziniet, kad lūgt palīdzību. Ja bailes vai vainas izjūta neļauj gulēt, iziet no mājām vai doties uz kontroles vizītēm, ir pienācis laiks lūgt speciālista atbalstu.

Ārstēšana beidzas. Apkārtējie atviegloti uzelpo. Kāds raud no atvieglojuma. Bet jūs sēžat un gaidāt, kad bailes mazināsies, pieņemot, ka tā notiks, taču tās nepāriet.

Bailes no vēža atkārtošanās ir izplatītas, pat ja neviens jums apkārt par tām nerunā. 2022. gada analīzē tika apkopoti dati no 46 pētījumiem 13 valstīs, galvenajā analīzē iekļaujot 9 311 vēzi pārdzīvojušus cilvēkus un pacientus [1]. Vairāk nekā puse (58,8 %) standarta anketā par bailēm no vēža atkārtošanās sasniedza vai pārsniedza pētnieku izmantoto zemāko robežvērtību, bet gandrīz katrs piektais (19,2 %) sasniedza vai pārsniedza augstāko [1]. Ja šīm bailēm nepievēršas, tās laika gaitā mēdz saglabāties samērā nemainīgas, nevis izzust [2].

Līdzās šīm bailēm var būt vēl kas: vainas izjūta. Par to, ka izdzīvojāt, kamēr citi neizdzīvoja. Par to, ka nejūtaties pietiekami pateicīgs. Par to, ka baidāties, lai gan jums it kā vajadzētu svinēt.

Šis raksts neaicinās jūs saglabāt pozitīvu domāšanu vai uzskaitīt visu labo savā dzīvē. Tā mērķis ir nosaukt vārdā to, ko jūs jau jūtat, un piedāvāt kaut ko noderīgāku par elpošanas vingrinājumu sarakstu.

Ja lasāt šo kāda cita dēļ

Pirms pievēršamies tam, ko piedzīvo vēzi pārdzīvojuši cilvēki, dažus vārdus veltīsim viņu tuviniekiem.

Ja jūsu draugs, partneris vai ģimenes loceklis ir pabeidzis vēža ārstēšanu un jūs nezināt, ko teikt, jūs neesat vienīgais, kam tas šķiet grūti. Vairums cilvēku vēlas palīdzēt. Tomēr ir viegli netīšām pateikt ko tādu, kas sarunu pārtrauc.

Visnelāgāk parasti tiek uztvertas frāzes, kuru mērķis ir mierināt. «Tu to uzveici vienreiz, uzveiksi arī vēlreiz» pasaka cilvēkam, ka viņa bailes ir nepamatotas. «Vismaz to atklāja agri» liek saprast, ka viņš pārspīlē. «Tev jāsaglabā pozitīva domāšana» aicina justies citādi, nekā viņš patiesībā jūtas. Lai cik labi domātas būtu šīs frāzes, visas trīs nes vienu vēstījumu: problēma ir tavas bailes, un tev tās jānovērš.

Palīdzēt var vienkāršāk. Pajautājiet: «Vai tu gribi par to parunāt vai labāk novērst domas?» Tad pieņemiet jebkuru atbildi. Esiet līdzās arī bailēs, nemēģinot tās novērst, un negaidiet, ka cilvēks izrādīs atlabšanu vai pateicību.

Cilvēks, par kuru raizējaties, iespējams, tērē daudz spēka, lai mazinātu visu pārējo satraukumu par savu vēzi, stāstot, ka viņam viss ir labi, un klusējot par to, cik ļoti viņš baidās. Jūs varat palīdzēt, nepalielinot šo slogu.

Ja šķiet, ka viņam ir grūtāk, nekā viņš spēj izturēt, saudzīgi pasakiet, ko pamanāt: «Esmu ievērojis, ka tev, šķiet, ir ļoti grūti. Vai tu apsvērtu iespēju aprunāties ar kādu, kurš specializējas šajos jautājumos?» Tas atšķiras no ultimāta. Tas atstāj iespēju atvērtu.

Ja vēlaties atrast vēl citus vārdus, kas palīdz, un sarakstu ar tiem, kas nepalīdz, mūsu ceļvedī par to, ko teikt cilvēkam ar vēzi un ko labāk neteikt, aplūkotas sarunas, īsziņas un kartītēs rakstītais.

Pārējais raksts ir domāts ikvienam, kurš dzīvo ar šīm bailēm. Droši turpiniet lasīt.

Bailes no vēža atkārtošanās: kas tās īsti ir (un kas tās nav)

Bailēm no vēža atkārtošanās, ko bieži apzīmē ar saīsinājumu FCR, ir ekspertu grupas saskaņota definīcija: bailes, raizes vai bažas par to, ka vēzis varētu atgriezties vai progresēt [3]. Tie paši eksperti tās raksturo kā normālu reakciju uz vēža pieredzi, kas noteiktā brīdī var kļūt par problēmu [3].

Tomēr definīcija neatklāj, kā tas jūtams no iekšpuses. Lūk, atklātāks apraksts: jūsu ķermenis ir pierādījis, ka ar to tas var notikt. Tāpēc tagad katrām sāpēm ir cita nozīme. Klepus, ko kāds cits ignorētu, kļūst par kaut ko, ko jūs rūpīgi piefiksējat. Galvassāpes, kas agrāk būtu palikušas neievērotas, tagad liek klusībā meklēt to cēloni un klusībā baidīties.

Tas nav tas pats, kas vispārēja trauksme par veselību, pat ja no malas abas var izskatīties līdzīgi. Jūsu bailes sakņojas tajā, kas ar jums patiešām ir noticis. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc padomi apstrīdēt «iracionālas» domas var netrāpīt mērķī. ASV slimnīcas Massachusetts General Hospital psihologs Daniels Hols ir norādījis, ka standarta KBT paņēmieni, piemēram, iracionālu baiļu pārformulēšana, var nedarboties un likt vēzi pārdzīvojušiem cilvēkiem justies nesadzirdētiem, ja nenoteiktība, ar kuru viņi dzīvo, ir reāla [4].

Ja bailēm no vēža atkārtošanās nepievēršas, tās laika gaitā mēdz saglabāties samērā nemainīgas [2]. 2022. gada analīzē tās novēroja dažādu vēža veidu gadījumā, dažādos kontinentos un neatkarīgi no laika, kas pagājis kopš diagnozes noteikšanas [1].

Hols tās raksturo kā fizisku simptomu, emocionāla distresa un uzvedības pārmaiņu ciklu, kurā emocijas un uzvedība var pastiprināt fiziskos simptomus un uzturēt bailes [4]. Ikdienā tas var izskatīties šādi. Īslaicīgas sāpes, sabiezējums vai pēkšņs nogurums izraisa bailes. Bailes mudina meklēt mierinājumu, tāpēc jūs meklējat informāciju internetā, pārbaudāt savu ķermeni vai atkal zvanāt ārstam. Uz brīdi kļūst vieglāk. Tad nākamā sajūta satricina vēl stiprāk.

Baiļu no vēža atkārtošanās intensitāte var būt dažāda. Pārskatā par 87 kvalitatīviem pētījumiem tās aprakstītas kā nepārtraukts spektrs no adaptīvām līdz neadaptīvām reakcijām [5]. Dažiem tās ir kluss fona troksnis. Citiem tās traucē miegu, rada spriedzi attiecībās un liek ikdienas dzīvei šķist pagaidu. Abas pieredzes ir īstas, un abas ir pelnījušas uzmanību.

Vēža diagnozes emocionālais ceļš nav taisna līnija

Jūs droši vien esat dzirdējis par «sērošanas posmiem» — priekšstatu, ka izjūtas iziet noteiktu secīgu posmu virkni, kas beidzas ar pieņemšanu. Tas ir glīti sakārtots modelis. Jūsu izjūtām pēc diagnozes nav tam jāseko.

Tās var pārklāties, mainīt virzienu un atkārtoties. Otrdien jūs varat just pieņemšanu, bet trešdien — šausmas. Jūs varat justies labi trīs mēnešus un tad emocionāli sabrukt parastu asins analīžu laikā gadu pēc ārstēšanas beigām.

Gaidītā emocionālā sabrukuma vietā sākumā var iestāties nejutīgums. Tas ir dīvains stāvoklis, kurā spējat darboties: jūs apmeklējat vizītes, uzdodat jautājumus un pieņemat lēmumus, bet emocionāli gandrīz neko neapstrādājat. Tas var šķist veids, kā izturēt kaut ko pārāk lielu, lai aptvertu uzreiz. No malas izskatās, ka jūs tiekat galā. Taču varbūt tā vēl nav.

Sabrukums var pienākt vēlāk, dažkārt tieši tad, kad visi apkārt ir atviegloti uzelpojuši. Ārstēšana beidzas. Vizītes kļūst retākas. Cilvēki, kuri jūs atbalsta, pieņem, ka krīze ir galā. Tieši tad jūs paliekat viens ar to, kas ar jums ir noticis, ko tas varētu nozīmēt un ko ar to visu tagad iesākt.

Ja vairākus mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas esat meklējis informāciju par vēža diagnozes emocionālajiem posmiem, visticamāk, jums nebija vajadzīga tikai informācija. Jūs vēlējāties, lai kāds nosauc vārdā to, ko jūtat, un pasaka, ka tas ir saprotami. Mūsu ceļvedī par vēža diagnozes emocionālajiem posmiem un to, ko sagaidīt, šis ceļš aplūkots sīkāk, tostarp tas, kad ir vērts meklēt profesionālu atbalstu.

Tas patiešām ir saprotami. Šī ceļa ritmu nosakāt jūs, nevis kāds cits.

Baiļu izraisītāji, par kuriem neviens nebrīdina

Apzinoties, kas izraisa bailes, tie nepazudīs, taču var mazināties to ietekme. Kad atpazīsti, kas iedarbina bailes, vari tam sagatavoties, nevis ļaut tām pārsteigt tevi nesagatavotu.

Trauksme saistībā ar izmeklējumiem: bailes pirms kontroles izmeklējumiem un ap tiem

Tā ir emocionāla spriedze vai trauksme, ko cilvēki ar vēzi izjūt pirms attēldiagnostikas izmeklējumiem, to laikā un pēc tiem [6].

Angļu valodā šo parādību neformāli dēvē par scanxiety, taču pētnieki to uztver nopietni. 2023. gada pārskatā konstatēts, ka cilvēki gaidīšanu starp izmeklējumu un tā rezultātu saņemšanu raksturoja kā īpaši saspringtu un ka cilvēkiem pēc vēža šis posms atkārtojas atkal un atkal [6]. Daži atzina, ka trauksme ar laiku nemazinājās [6].

Rezultāts, kas neuzrāda vēzi, ne vienmēr sniedz gaidīto atvieglojumu. Ja nākamais izmeklējums jau ir ieplānots, laika atskaite var atsākties gandrīz uzreiz. Tu esi ieguvis sešus mēnešus neziņas, nevis sešus mēnešus drošības.

Nekas no tā nav iracionāls. Tā var justies cilvēks, kurš dzīvo ar patiesu, nepārejošu nenoteiktību. Ja izmeklējumu dienas izsit tevi no līdzsvara vai labs rezultāts atstāj lielāku tukšuma sajūtu, nekā gaidīji, tas nenozīmē, ka tu nepareizi dzīvo pēc vēža.

Citi baiļu izraisītāji un kāpēc tie pārsteidz nesagatavotu

Tavs ķermenis var būt spēcīgākais baiļu izraisītājs un vienlaikus tas, ko apkārtējiem ir visgrūtāk saprast. Atkārtota klepus vai galvassāpju pārbaudīšana var izskatīties pēc hipohondrijas. Taču tavām raizēm ir reāls pamats pagātnē. Ķermeņa pārbaudīšana līdzās mierinājuma meklēšanai un izvairīšanās uzvedībai ir starp pārvarēšanas stratēģijām, ko eksperti min kā raksturīgas bailēm no vēža atkārtošanās, kad tās kļūst par klīnisku problēmu [3]. Trauksmes skaļums ir palielināts, un tā nebija tava izvēle.

Arī atgādinājumi var pārsteigt nesagatavotu: drauga diagnoze, ziņa medijos, televīzijas reklāma vai gadadiena dienai, kad tev noteica diagnozi, sāki ārstēšanos vai uzzināji, ka vēzis vairs nav konstatējams. Pārskatā par 87 kvalitatīvajiem pētījumiem daži cilvēki pēc vēža savas bailes raksturoja kā traumatiskai pieredzei līdzīgas, tostarp minot spēcīgas reakcijas uz ar vēzi saistītiem izraisītājiem vai atmiņām [5]. Šāds atgādinājums dažu minūšu laikā var izjaukt nedēļu ilgu līdzsvaru pat vairākus gadus pēc ārstēšanas.

Izdzīvotāja vainas sajūta: emocija, kurai nav skaidras vietas

Izdzīvotāja vainas sajūta ir īsta, pat ja neviens tevi par to nav brīdinājis. ASV aptaujā, kurā piedalījās 108 cilvēki pēc plaušu vēža, 55% norādīja, ka ir izjutuši ar savu vēzi saistītu izdzīvotāja vainas sajūtu [7]. Šis pētījums aptvēra tikai vienu vēža veidu, tāpēc no tā nevar secināt, cik izplatīta izdzīvotāja vainas sajūta ir kopumā. Taču tas parāda, ka ne tu viens tā jūties.

Tai var būt vairākas izpausmes, un katru ir vērts nosaukt atsevišķi.

Ir vainas sajūta par to, ka esi pārdzīvojis kādu citu. Ja apmeklēji atbalsta grupu vai pazini kādu ar līdzīgu vēzi un šis cilvēks nomira, vainas sajūta par to, ka tu joprojām esi šeit, var būt dziļa un mulsinoša. Tajā nav loģikas, un tu to zini. Tomēr tā nepazūd.

Ir vainas sajūta par to, ka nejūties pietiekami pateicīgs. Dzīve pēc vēža ir apvīta ar gaidām: ka kļūsi gudrāks, vairāk dzīvosi šeit un tagad un vairāk novērtēsi sīkumus. Daži tā patiešām jūtas. Citi jūtas izsmelti, nobijušies un dusmīgi, un tad izjūt vainu par to, ka pateicības vietā jūt ko citu. Varbūt pieķer sevi pie domas: "Man taču būtu jājūtas laimīgam." Plaisa starp to, kā tev it kā vajadzētu justies, un to, kā tu patiesībā jūties, rada savas sāpes.

Ir vainas sajūta par "vieglāku" diagnozi. Ja tavs vēzis tika atklāts agrīni vai tava ārstēšana bija vieglāka nekā kādam citam, tev var šķist, ka tev nav tiesību uz savām bailēm. Taču 2022. gada analīzē bailes no vēža atkārtošanās tika konstatētas visos pētītajos vēža veidos un visos posmos pēc diagnozes noteikšanas [1]. "Vieglāks" vēzis no tām nepasargā.

Un ir vainas sajūta par to, ko vēzis prasījis no apkārtējiem. Partneris, kurš uzņēmās visu. Vecāks, kurš pārlidoja pāri visai valstij, lai sēdētu uzgaidāmajās telpās. Draugi, kuri redzēja tavas ciešanas. Tu vari nest vainas sajūtu par satricinājumiem, kurus nekad neesi izvēlējies.

Šie vainas sajūtas veidi cits citu neizslēdz, un tie neizslēdz arī bailes. Tu vari šausmināties, ka vēzis atgriezīsies, un vienlaikus justies vainīgs par savām bailēm — vienā un tajā pašā otrdienas pēcpusdienā. Dzīvē pēc vēža var līdzpastāvēt abas šīs sajūtas.

Apsteidzošās sēras: skumt par nākotni, kas vēl nav pienākusi

Izdzīvotāja vainas sajūta parasti vēršas pagātnē. Apsteidzošās sēras raugās uz priekšu — uz nākotni, kuru tu baidies zaudēt.

Apsteidzošās sēras nozīmē sērot par zaudējumu, pirms tas ir noticis. Tu sēro par saviem plāniem, drošības sajūtu un dzīvi, kādu biji gaidījis, vēl pirms zini, vai kaut kas no tā patiešām ir zaudēts.

Tās var sākties jau aktīvās ārstēšanas laikā, ne tikai pēc tās. Kamēr vēl esi pašā notikumu virpulī, tu vari sērot par auglību, kuru nezini, vai izdosies saglabāt, par to, kā ārstēšana maina tavu izskatu, par apturētu karjeru vai attiecībām, kas pakļautas milzīgai spriedzei. Tu sēro par šīm lietām, vienlaikus cīnoties par savu dzīvību, un šī pretruna izsmeļ tā, ka to ir grūti izskaidrot cilvēkam, kurš to nav izjutis.

Sērot par iespējamu nākotni nenozīmē padoties. Šīm sērām pienākas tikpat daudz vietas kā visam pārējam, ko piedzīvo.

Vēlies uzzināt vairāk? Mūsu video par psihisko veselību dzīvē pēc vēža piedāvā psiholoģijas un sociālā darba speciālistu ieteikumus, kā rūpēties par psihisko veselību ārstēšanas laikā un pēc tās, tostarp — kad meklēt profesionālu palīdzību un kā izveidot atbalsta tīklu.

Jaunie pieaugušie pēc vēža nes īpašu emocionālo slogu

Vēža diagnoze 25 gadu vecumā nav tāda pati pieredze kā diagnoze 55 gadu vecumā.

Tas nemazina nevienas šīs pieredzes nozīmīgumu. Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrības (ESMO) un Eiropas Pediatriskās onkoloģijas biedrības (SIOPE) kopīgā darba grupa pusaudžus un jaunus pieaugušos ar vēzi definē kā cilvēkus vecumā no 15 līdz 39 gadiem [8]. Šīs grupas jaunajiem pieaugušajiem vēzis saduras ar dzīves norisēm, ar kurām vecāki cilvēki pēc vēža parasti vienlaikus nesaskaras.

Tavi vienaudži pabeidz studijas, sāk karjeru, iemīlas, kļūst par vecākiem. Tu dodies uz vizītēm, tiec galā ar blaknēm un domā, kam pastāstīt un kā izskaidrot, kas ir mainījies. Sadursme starp dzīvi, kādu gaidīji, un to, kādu dzīvo, rada savas sēras.

Salīdzināšanās ar citiem ir nemitīga un lielākoties neredzama. Redzēt, kā draugi sasniedz dzīves pieturas punktus, par kuriem tu nezini, vai pats tos sasniegsi, 27 gadu vecumā ir citādi nekā 57 gados. Arī bailes no vēža atkārtošanās jaunākiem cilvēkiem mēdz būt lielākas: 2022. gada analīzē tās mazinājās līdz ar vecumu [1]. Divdesmit piecos tās nav tikai bailes no slimības. Tās ir bailes par gadu desmitiem, kurus vēl neesi nodzīvojis.

Tu vari justies vainīgs par to, ka esi slogs vecākiem, kuri pārkārtojuši savu dzīvi, vai par smagumu, kas gulstas uz partneri, kurš uz to nebija parakstījies. Tu vari justies vainīgs par draugiem, kuri attālinājušies, un nezināt, vai viņus par to vainot.

Tad vēl ir identitātes jautājums, kas jau tāpat divdesmitgadnieka vecumā nav viegls: kas es tagad esmu? Vēzis maina tavas attiecības ar savu ķermeni, tavus plānus un priekšstatu par to, kas ir iespējams. To visu izprast laikā, kad vēl tikai centies saprast, kas tu esi, patiešām ir grūti.

Ja esi jauns pieaugušais, kurš meklē savu ceļu pēc vēža, tev tas nav jādara vidē, kas veidota par paaudzi vecākiem cilvēkiem. Mūsu tiešsaistes kopiena vēža skartiem jauniešiem ir vieta, kur to pārrunāt ar cilvēkiem, kuri saprot, bet mūsu raksts par iepazīšanos un attiecību veidošanu pēc vēža aplūko, kad pastāstīt par piedzīvoto, kā noteikt robežas un veidot jaunas attiecības.

Kas patiešām palīdz un kas nemanāmi pasliktina situāciju

Kas mēdz pastiprināt bailes no slimības atkārtošanās

Sāksim ar šo, jo tā ir daļa, par kuru neviens nerunā skaļi.

Dažas lietas, pie kurām dabiski ķeraties baiļu kulminācijas brīdī, var tās uzturēt. Izvairīšanās, mierinājuma meklēšana un ķermeņa pārbaudīšana ir starp pazīmēm, ko speciālisti izmanto, lai raksturotu bailes no slimības atkārtošanās, kas kļuvušas par klīnisku problēmu [3]. Tobrīd šāda rīcība šķiet loģiska, un tā nav rakstura vājuma pazīme. Vienkārši ir noderīgi zināt, kā tā darbojas.

Simptomu meklēšana Google ir acīmredzamākais piemērs. Kad šķiet, ka kaut kas nav kārtībā, pirmā vēlme ir uzzināt vairāk. Jūs atrodat atbilstošas slimības, statistiku un forumu ierakstus no cilvēkiem, kuru slimības iznākums nav bijis labs. Trauksme pieaug, un jūs meklējat atkal. Hols saka tieši: vairāk informācijas parasti nemazina nenoteiktību par jūsu veselību. Tā rada vēl vairāk nenoteiktības [4]. Viņš arī norāda, ka slimības atkārtošanās riska izskaidrošana cilvēkam nav pierādījumos balstīta šo baiļu ārstēšanas metode [4].

Atkārtota mierinājuma meklēšana darbojas līdzīgi. Jūs atkal zvanāt ārstam. Atkal jautājat partnerim, vai par to ir jāuztraucas. Dienu vai divas jūtaties labāk, bet tad atkal vajadzīgs mierinājums.

Izvairīšanās no kontroles vizītēm ir tā paša uzvedības modeļa otrs gals. Ja bailes pirms izmeklējuma ir tik spēcīgas, ka šķiet vieglāk to izlaist, pastāstiet savai aprūpes komandai, nevis vienkārši neierodieties.

Pierādījumos balstītas pārvarēšanas pieejas

Kad saprotat, kas uztur bailes, kļūst skaidrāks, kāpēc noteiktas pieejas palīdz. Daudzas no tām nemēģina novērst nenoteiktību. Tās maina jūsu attieksmi pret to.

Psiholoģiskā terapija palīdz, lai gan ietekme ir neliela. 2019. gada pārskatā par 23 kontrolētiem pētījumiem konstatēja nelielu, bet pārliecinošu baiļu no slimības atkārtošanās samazinājumu uzreiz pēc terapijas, un neliela ietekme saglabājās arī turpmākajā novērošanā [2].

Laika ieplānošana raizēm var šķist pretrunīga. Katru dienu atvēliet noteiktu laiku, lai kārtīgi pārdomātu savas bailes, bet pārējā laikā atlieciet tās: "Par to domāšu plkst. 16.00." Šis paņēmiens, ko sauc par raizēšanās atlikšanu, nav specifisks vēža gadījumā. Nelielā Vācijas pētnieku pētījumā tas mazināja raizēšanos cilvēkiem ar ģeneralizētu trauksmi, salīdzinot ar gaidīšanas saraksta grupu [9].

Apzinātības un relaksācijas iedarbību cilvēkiem ar vēzi apstiprina pētījumi. Randomizētā pētījumā, kurā piedalījās 245 cilvēki ar vēzi un psiholoģisku distresu, apzinātībā balstīta kognitīvā terapija mazināja bailes no slimības atkārtošanās neatkarīgi no tā, vai kurss notika klātienē vai tiešsaistē [10]. Hols arī min relaksācijas reakcijas izraisīšanu ar dziļo elpošanu un meditāciju kā vienu no pētniecībā pamatotām prasmēm [4].

Fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai gan varbūt ne tā, kā jūs domājat. Ietekme uz garastāvokli ir mazāka, nekā varētu cerēt: apkopojot datus no 26 fizisko aktivitāšu pētījumiem, kopumā konstatēja ļoti nelielu ietekmi uz depresijas un trauksmes simptomiem, bet lielāku ieguvumu cilvēkiem, kuriem sākotnēji simptomi bija vidēji smagi vai smagi [11]. Ievērojamāki pierādījumi attiecas uz slimības iznākumiem. Plašā resnās zarnas vēža pētījumā cilvēkiem, kuri pēc ķīmijterapijas piedalījās strukturētā trīs gadu fizisko aktivitāšu programmā, dzīvildze bez slimības bija ievērojami ilgāka nekā tiem, kuri saņēma veselības izglītības materiālus [12]. Svarīgs ir arī miegs, tāpēc, ja bailes neļauj gulēt, pārrunājiet to ar savu aprūpes komandu.

Pozitīvā psiholoģija papildina visu minēto, nevis to aizstāj. Hols norāda, ka noderīgas var būt arī tādas stratēģijas kā radoša pašizpausme, humors un pamanīšana, ko jūs novērtējat [4]. Tas nenozīmē piespiest sevi domāt pozitīvi. Jūs vienkārši rūpējaties, lai bailes nebūtu vienīgais, kas nosaka jūsu iekšējo noskaņu.

Tiek pārbaudītas arī strukturētas programmas, kas īpaši veltītas bailēm no slimības atkārtošanās. Massachusetts General Hospital Hola komanda izstrādāja IN FOCUS, kas apvieno kognitīvi biheiviorālās prasmes, prāta un ķermeņa mijiedarbības paņēmienus un pozitīvās psiholoģijas prasmes, un veica pirmo randomizēto pilotpētījumu ar 64 cilvēkiem, kuri pārcietuši vēzi [4]. Tas bija neliels pilotpētījums, tātad vēl tikai sākuma solis. Nīderlandē SWORD pētījumā cilvēkiem, kuri bija pārcietuši krūts, prostatas vai kolorektālo vēzi un izjuta stipras bailes no slimības atkārtošanās, piedāvāja kombinētu kognitīvi biheiviorālās terapijas (KBT) formu: piecas klātienes sesijas un trīs īsas e-konsultācijas. 15 mēnešu novērošanas laikā viņi ziņoja par ievērojami mazākām bailēm no slimības atkārtošanās nekā cilvēki, kuri saņēma ierasto aprūpi [13].

Kad meklēt speciālista atbalstu

Ir atšķirība starp bailēm no vēža atkārtošanās, ar kurām ir grūti sadzīvot, un bailēm, kas pārņem jūsu dzīvi.

Zināmas bailes ir izplatītas [1]. Tās zināmā mērā var vienmēr būt daļa no jūsu dzīves, un mērķis nav panākt, lai tās pazustu.

Tam, ka bailes pārņem dzīvi, ir konkrētākas pazīmes: kontroles vizīšu izlaišana, jo trauksme ir pārāk spēcīga, nepilnvērtīgs miegs nedēļām ilgi, panika par ikdienišķām ķermeņa sajūtām vai attālināšanās no attiecībām vai darba, jo bailes aizņem tik daudz vietas. Speciālisti klīniski nozīmīgas bailes no slimības atkārtošanās raksturo līdzīgi: pastāvīga pārņemtība ar šo tēmu, raizes vai uzmācīgas domas, nepalīdzoši pārvarēšanas paņēmieni, piemēram, izvairīšanās vai nepārtraukta pārbaudīšana, grūtības funkcionēt ikdienā, izteikts distress un grūtības plānot nākotni [3]. Ja bailes vai vainas izjūta par izdzīvošanu izraisa kaut ko no minētā, tas ir signāls meklēt speciālista atbalstu. Tā nav personiska neveiksme, un tas nenozīmē, ka jūs "neesat pietiekami stipri".

Ne visa psihiskās veselības palīdzība ir vienāda. Vispārīgs nosūtījums pie konsultanta var palīdzēt, bet var arī nepalīdzēt. Psihoonkologs specializējas vēža psiholoģiskajos aspektos, un onkoloģijas centru sociālie darbinieki labi pārzina gan slimības emocionālo, gan praktisko pusi. Lūdzot atbalstu, ir vērts jautāt pēc speciālista, kuram ir pieredze darbā ar cilvēkiem, kuri pārcietuši vēzi.

Svarīgs ir arī terapijas veids. Tradicionālā KBT palīdz pamanīt un apšaubīt nepalīdzošas domas. Ja ir bailes no slimības atkārtošanās, doma, ka vēzis var atgriezties, nav neracionāla, un aicinājums to apstrīdēt var šķist jūsu bažu noniecināšana. 2019. gada pārskatā jaunākas KBT formas, kas pievēršas jūsu attieksmei pret savām domām un jūtām, īstermiņā bija iedarbīgākas nekā tradicionālā KBT [2].

Ja jūsu tuvumā speciālista atbalsts nav pieejams, jautājiet par tiešsaistes iespējām. Iepriekš minētajā apzinātības pētījumā arī tiešsaistes kurss mazināja bailes no slimības atkārtošanās [10], savukārt SWORD programmā klātienes sesijas tika apvienotas ar e-konsultācijām [13]. Mūsu rakstā Kas ir cilvēks, kurš pārcietis vēzi? arī aplūkota dzīves pēc vēža emocionālā puse un norādīti atbalsta resursi.

Jums ir tiesības izjust to visu

Ja esat izlasījuši līdz šai vietai, jūs, visticamāk, paši to šobrīd piedzīvojat, nevis vērojat no malas.

Bez palīdzības bailes no vēža atkārtošanās parasti saglabājas, nevis izzūd [2]. Ar piemērotu atbalstu tās var mazināties: psiholoģiskā terapija tās samazina, un 2019. gada pārskatā neliela ietekme saglabājās arī turpmākajā novērošanā [2]. Arī vainas izjūta par izdzīvošanu nepāriet pēc noteikta grafika. Reālistisks mērķis ir panākt, lai šīs izjūtas aizņemtu mazāk vietas, nevis pazustu.

Jums nav jājūtas labāk, nekā jūtaties šobrīd. Jums nav jābūt pateicīgiem. Jums nav obligāti jābūt atradušiem šajā pieredzē kādu mācību.

Ja kāda šī raksta sadaļa šķita pietiekami pazīstama, lai ar to dalītos, tas varētu būt jūsu nākamais solis: dalīties ar savu aprūpes komandu, konsultantu vai citu cilvēku, kurš pārcietis vēzi un jau saprot, ko domājat. Mūsu tiešsaistes kopienā ir daudz cilvēku, kuri to saprot.

Atsauces

[1] Luigjes-Huizer, Y. L., Tauber, N. M., Humphris, G., Kasparian, N. A., Lam, W. W. T., Lebel, S., Simard, S., Smith, A. B., Zachariae, R., Afiyanti, Y., Bell, K. J. L., Custers, J. A. E., de Wit, N. J., Fisher, P. L., Galica, J., Garland, S. N., Helsper, C. W., Jeppesen, M. M., Liu, J., . . . van der Lee, M. L. (2022). Kāda ir baiļu no vēža recidīva izplatība vēzi pārdzīvojušo cilvēku un vēža pacientu vidū? Sistemātisks pārskats un individuālo dalībnieku datu metaanalīze. Psycho-Oncology, 31(6), 879-892. https://doi.org/10.1002/pon.5921

[2] Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., Maheu, C., Ozakinci, G., Prins, J., Sharpe, L., Smith, A. B., Thewes, B., Simard, S., & Zachariae, R. (2019). Psiholoģiskās intervences ietekme uz bailēm no vēža recidīva: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899-2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572

[3] Lebel, S., Ozakinci, G., Humphris, G., Mutsaers, B., Thewes, B., Prins, J., Dinkel, A., & Butow, P. (2016). No normālas reakcijas līdz klīniskai problēmai: baiļu no vēža recidīva definīcija un klīniskās pazīmes. Supportive Care in Cancer, 24(8), 3265-3268. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3272-5

[4] Esty, A. (2024, jūlijs). Palīdzība pacientiem tikt galā ar bailēm no vēža recidīva. Harvard Medicine Magazine. https://magazine.hms.harvard.edu/articles/helping-patients-cope-fear-cancer-recurrence

[5] Almeida, S. N., Elliott, R., Silva, E. R., & Sales, C. M. D. (2019). Bailes no vēža recidīva: kvalitatīvs sistemātisks pārskats un pacientu pieredzes metasintēze. Clinical Psychology Review, 68, 13-24. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.12.001

[6] Derry-Vick, H. M., Heathcote, L. C., Glesby, N., Stribling, J., Luebke, M., Epstein, A. S., & Prigerson, H. G. (2023). Ar attēldiagnostikas izmeklējumiem saistīta trauksme pieaugušajiem ar vēzi: tvēruma pārskats pētniecības un intervenču virzībai. Cancers, 15(5), raksts 1381. https://doi.org/10.3390/cancers15051381

[7] Perloff, T., King, J. C., Rigney, M., Ostroff, J. S., & Johnson Shen, M. (2019). Izdzīvojušā vainas izjūta: plaušu vēzi pārdzīvojušo cilvēku slēptais slogs. Journal of Psychosocial Oncology, 37(5), 573-585. https://doi.org/10.1080/07347332.2019.1569191

[8] Ferrari, A., Stark, D., Peccatori, F. A., Fern, L., Laurence, V., Gaspar, N., Bozovic-Spasojevic, I., Smith, O., De Munter, J., Derwich, K., Hjorth, L., van der Graaf, W. T. A., Soanes, L., Jezdic, S., Blondeel, A., Bielack, S., Douillard, J.-Y., Mountzios, G., & Saloustros, E. (2021). Pusaudži un jaunie pieaugušie (AYA) ar vēzi: Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrības (ESMO) AYA darba grupas un Eiropas Pediatriskās onkoloģijas biedrības (SIOPE) nostājas dokuments. ESMO Open, 6(2), raksts 100096. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100096

[9] Krzikalla, C., Buhlmann, U., Schug, J., Kopei, I., Gerlach, A. L., Doebler, P., Morina, N., & Andor, T. (2024). Raižu atlikšana metakognitīvā skatījumā: randomizēts pētījums ar gaidīšanas saraksta kontroles grupu. Clinical Psychology in Europe, 6(2), raksts e12741. https://doi.org/10.32872/cpe.12741

[10] Compen, F., Bisseling, E., Schellekens, M., Donders, R., Carlson, L., van der Lee, M., & Speckens, A. (2018). Klātienē un internetā īstenotas apzinātībā balstītas kognitīvās terapijas salīdzinājums ar ierasto ārstēšanu psiholoģiskā distresa mazināšanai vēža pacientiem: daudzcentru randomizēts kontrolēts pētījums. Journal of Clinical Oncology, 36(23), 2413-2421. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.5669

[11] Kenkhuis, M. F., Doorenbos, M., Mast, I. H., Aaronson, N. K., van Beurden, M., Bohus, M., Courneya, K. S., Daley, A. J., Galvão, D. A., Goedendorp, M. M., van Harten, W. H., Hayes, S. C., Hiensch, A. E., Irwin, M. L., Kersten, M. J., Knoop, H., May, A. M., McConnachie, A., van Mechelen, W., . . . Buffart, L. M. (2025). Fizisko vingrinājumu ietekme uz depresijas un trauksmes simptomiem vēzi pārdzīvojušajiem cilvēkiem atšķiras atkarībā no pacientu, klīniskajiem un intervences raksturlielumiem: 26 randomizētu kontrolētu pētījumu individuālo dalībnieku datu apvienoto analīžu rezultāti. Supportive Care in Cancer, 33(7), raksts 647. https://doi.org/10.1007/s00520-025-09646-9

[12] Courneya, K. S., Vardy, J. L., O'Callaghan, C. J., Gill, S., Friedenreich, C. M., Wong, R. K. S., Dhillon, H. M., Coyle, V., Chua, N. S., Jonker, D. J., Beale, P. J., Haider, K., Tang, P. A., Bonaventura, T., Wong, R., Lim, H. J., Burge, M. E., Hubay, S., Sanatani, M., . . . Booth, C. M. (2025). Strukturēta fizisko vingrinājumu programma pēc adjuvantas ķīmijterapijas resnās zarnas vēža ārstēšanā. The New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502760

[13] Burm, R., Thewes, B., Rodwell, L., Kievit, W., Speckens, A., van de Wal, M., & Prins, J. (2019). Kombinētas kognitīvi biheiviorālās terapijas ilgtermiņa efektivitāte un izmaksu efektivitāte izteiktu baiļu no recidīva mazināšanā krūts, prostatas un kolorektālo vēzi pārdzīvojušajiem cilvēkiem: SWORD randomizētā kontrolētā pētījuma pēcnovērošana. BMC Cancer, 19, raksts 462. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5615-3