Frygt for kræfttilbagefald og overlevelsesskyld: Følelserne, ingen advarer dig om

Det vigtigste at tage med

• Det er almindeligt. I en analyse fra 2022 af 9.311 kræftoverlevere og patienter scorede mere end halvdelen på eller over den laveste grænseværdi, forskerne brugte for frygt for tilbagefald, og næsten hver femte scorede på eller over den højeste [1]. At mærke frygten betyder ikke, at du håndterer situationen dårligt.
• Overlevelsesskyld er også reel. Det kan være skyld over at have overlevet, over ikke at føle sig taknemmelig nok eller over, hvad din sygdom har kostet menneskerne omkring dig.
• De to kan optræde samtidig. Du kan føle dig lettet og have skyldfølelse over din lettelse på én og samme eftermiddag.
• Positiv tænkning løser det ikke. I en gennemgang fra 2019 af 23 kontrollerede forsøg havde terapier, der ændrer dit forhold til dine tanker frem for at argumentere imod dem, større korttidseffekt på frygten for tilbagefald end traditionel kognitiv adfærdsterapi (CBT) [2].
• Du behøver ikke nå frem til accept. Det er muligt at leve et liv, hvor du både fungerer og er bange.
• Vid, hvornår du skal bede om hjælp. Hvis frygt eller skyld forhindrer dig i at sove, forlade hjemmet eller møde op til opfølgende kontroller, er det tid til at bede om specialiseret støtte.

Behandlingen slutter. Menneskene omkring dig ånder lettet op. Nogen græder af lettelse. Og du sidder der og venter på, at frygten letter, regner med, at det sker, men det gør det ikke.

Frygt for kræfttilbagefald er almindelig, selv om ingen omkring dig nævner den. En analyse fra 2022 samlede data fra 46 studier i 13 lande med 9.311 kræftoverlevere og patienter i hovedanalysen [1]. Mere end halvdelen (58,8 %) scorede på eller over den laveste grænseværdi, forskerne brugte i et standardiseret spørgeskema om frygt for tilbagefald, og næsten hver femte (19,2 %) scorede på eller over den højeste [1]. Uden hjælp har denne frygt tendens til at forblive forholdsvis stabil over tid frem for at aftage [2].

Ved siden af frygten kan der være noget andet: skyld. Skyld over at have overlevet, når andre ikke gjorde. Over ikke at føle sig taknemmelig nok. Over at være bange, når man burde fejre det.

Denne artikel vil ikke fortælle dig, at du skal være positiv eller tænke på alt det gode, du har. Den er her for at sætte ord på det, du allerede føler, og give dig noget mere brugbart end en liste med vejrtrækningsøvelser.

Hvis du læser dette for en andens skyld

Før vi går ind i, hvad kræftoverlevere gennemgår, er her et par ord til menneskene omkring dem.

Hvis din ven, partner eller et familiemedlem har afsluttet en kræftbehandling, og du er usikker på, hvad du skal sige, er du ikke alene om at synes, det er svært. De fleste vil gerne hjælpe. Alligevel er det let at sige noget, der lukker samtalen, uden at det er meningen.

De sætninger, der rammer mest forkert, er som regel dem, der er ment som en beroligelse. "Du har klaret det én gang, du klarer det igen" fortæller personen, at frygten er ubegrundet. "I det mindste opdagede de det tidligt" fortæller, at vedkommende overreagerer. "Du skal være positiv" fortæller, at personen skal føle noget andet end det, vedkommende føler. Uanset hvor velmente de er, rummer alle tre det samme budskab: Din frygt er problemet, og du bør løse det.

Det, der hjælper, er enklere. Spørg: "Har du lyst til at tale om det, eller vil du hellere tænke på noget andet?" Acceptér så det svar, du får. Giv plads til frygten uden at forsøge at fjerne den, og forvent ikke, at personen skal demonstrere, at vedkommende er kommet sig eller er taknemmelig.

Den person, du er bekymret for, bruger måske mange kræfter på at håndtere alle andres bekymring over kræftsygdommen, fortælle folk, at alt går fint, og tie om, hvor bange vedkommende er. Du kan hjælpe ved ikke at lægge mere til den byrde.

Hvis du tror, at personen kæmper mere, end vedkommende kan klare, så sæt nænsomt ord på det, du ser: "Jeg har lagt mærke til, at du ser ud til at have det rigtig svært. Kunne du overveje at tale med nogen, der har specialiseret sig i det her?" Det er noget andet end et ultimatum. Det holder døren åben.

Hvis du ønsker flere ord, der hjælper, og en liste over dem, der ikke gør, handler vores guide til hvad man kan sige til en person med kræft, og hvad man ikke bør sige om samtaler, beskeder og kort.

Resten af denne artikel er til dig, der lever med denne frygt. Du er velkommen til at læse videre.

Frygt for kræfttilbagefald: Hvad det egentlig er (og hvad det ikke er)

Frygt for kræfttilbagefald, ofte forkortet FCR, har en definition, som et ekspertpanel er blevet enige om: frygt, bekymring eller uro for, at kræften kan vende tilbage eller udvikle sig [3]. De samme eksperter beskriver den som en normal reaktion på kræftforløbet, der på et tidspunkt kan blive et problem [3].

En definition indfanger dog ikke, hvordan det føles indefra. Her er en mere ærlig version: Din krop har vist, at det kunne ske. Så nu får enhver smerte en anden betydning. En hoste, som alle andre ville ignorere, bliver noget, du holder nøje øje med. En hovedpine, du engang knap ville have bemærket, bliver nu undersøgt i stilhed og frygtet i stilhed.

Det er ikke det samme som generel helbredsangst, selv om de to kan ligne hinanden udefra. Din frygt udspringer af noget, der faktisk er sket for dig. Det er en af grundene til, at råd om at udfordre "irrationelle" tanker kan ramme ved siden af. Daniel Hall, psykolog ved Massachusetts General Hospital i USA, har påpeget, at almindelige CBT-strategier såsom at omfortolke irrationel frygt måske ikke virker og kan få kræftoverlevere til at føle sig affejet, når den usikkerhed, de lever med, er reel [4].

Uden hjælp har frygten for tilbagefald tendens til at forblive forholdsvis stabil over tid [2]. I analysen fra 2022 forekom den på tværs af kræfttyper, kontinenter og alle tidspunkter efter diagnosen [1].

Hall beskriver den som en cirkel af fysiske symptomer, følelsesmæssig belastning og adfærdsændringer, hvor følelserne og adfærden kan forværre de fysiske symptomer og holde frygten i live [4]. I hverdagen kan det se sådan ud. Et jag, en knude eller en bølge af træthed udløser frygten. Frygten får dig til at søge beroligelse, så du søger på nettet, tjekker din krop eller ringer til lægen igen. Du får det bedre et stykke tid. Så rammer den næste kropslige fornemmelse hårdere.

FCR findes på et spektrum. En gennemgang af 87 kvalitative studier beskrev den som et kontinuum fra hensigtsmæssige til uhensigtsmæssige reaktioner [5]. For nogle er den en svag baggrundsstøj. For andre forstyrrer den søvnen, belaster relationer og får hverdagen til at føles midlertidig. Begge yderpunkter er reelle, og begge fortjener opmærksomhed.

Det følelsesmæssige forløb efter en kræftdiagnose er ikke en lige linje

Du har sikkert hørt om "sorgens faser", forestillingen om, at følelser bevæger sig gennem en fast række trin og ender i accept. Det er en overskuelig model. Dine følelser efter en diagnose behøver ikke følge den.

De kan overlappe, vende om og gentage sig. Du kan føle accept om tirsdagen og være rædselsslagen om onsdagen. Du kan have det fint i tre måneder og så bryde sammen ved en rutinemæssig blodprøve et år efter, at behandlingen er slut.

I stedet for det sammenbrud, du måske forventer, kan du i begyndelsen blive følelsesløs. Det er en mærkelig tilstand, hvor du fungerer: Du møder op til aftaler, stiller spørgsmål og træffer beslutninger, mens du følelsesmæssigt næsten intet bearbejder. Det kan føles som en måde at komme igennem noget, der er for stort til at rumme på én gang. Det ligner mestring. Det er det måske ikke, ikke endnu.

Reaktionen kan komme senere, nogle gange netop når alle omkring dig har åndet lettet op. Behandlingen slutter. Der bliver længere mellem aftalerne. Dit støttenetværk går ud fra, at krisen er overstået. Det er dér, du står alene med det, der er sket dig, hvad det kan betyde, og hvad du nu skal stille op med det.

Hvis du har taget dig selv i at søge efter de følelsesmæssige faser ved en kræftdiagnose måneder eller år efter behandlingen, var det sandsynligvis ikke information, du ledte efter. Du ønskede, at nogen satte ord på det, du følte, og fortalte dig, at det giver mening. Vores guide til de følelsesmæssige faser ved en kræftdiagnose, og hvad du kan forvente gennemgår forløbet mere detaljeret, også hvornår det er værd at få professionel støtte.

Det giver mening. Tidsforløbet er dit, ikke andres.

De udløsende faktorer, ingen forbereder dig på

At sætte ord på dine udløsende faktorer får dem ikke til at forsvinde, men det kan mindske deres magt over dig. Når du genkender det, der sætter frygten i gang, kan du forberede dig på det i stedet for at blive overrumplet.

Scanningsangst: frygten, der bygger sig op omkring kontrolscanninger

Scanningsangst er den uro eller angst, som mennesker med kræft oplever før, under og efter scanninger [6].

Ordet lyder uformelt, men forskere tager det alvorligt. En forskningsoversigt fra 2023 viste, at deltagerne beskrev ventetiden mellem en scanning og svaret som særligt belastende, og at denne periode vender tilbage igen og igen for mennesker, der har overlevet kræft [6]. Nogle fortalte, at angsten ikke aftog med tiden [6].

Et svar uden tegn på kræft giver ikke altid den lettelse, du forventer. Hvis den næste scanning allerede er bestilt, kan nedtællingen begynde igen næsten med det samme. Du har købt dig seks måneder i uvished, ikke seks måneder i sikkerhed.

Intet af dette er irrationelt. Sådan kan det føles at leve med reel, vedvarende usikkerhed. Hvis scanningsdage slår dig ud af kurs, eller et svar uden tegn på kræft efterlader dig mere tom, end du havde forventet, betyder det ikke, at du håndterer livet efter kræft forkert.

Andre udløsende faktorer, og hvorfor de overrumpler dig

Din egen krop kan være den stærkeste udløsende faktor og den, som omverdenen har sværest ved at forstå. At tjekke en hoste eller hovedpine igen og igen kan ligne hypokondri. Men der ligger en reel historie bag din bekymring. At kontrollere kroppen er sammen med at søge beroligelse og undgå bestemte situationer blandt de mestringsmønstre, som eksperter beskriver som kendetegn ved frygt for tilbagefald, når den bliver et klinisk problem [3]. Der er skruet op for følsomheden, og det har du ikke selv valgt.

Påmindelser kan også overrumple dig: en vens diagnose, en nyhed, en tv-reklame eller årsdagen for den dag, du fik diagnosen, begyndte behandling eller fik at vide, at du var kræftfri. I en gennemgang af 87 kvalitative studier beskrev nogle kræftoverlevere deres frygt med ord, der mindede om traumereaktioner, herunder stærke reaktioner på kræftrelaterede udløsende faktorer eller minder [5]. Sådan en påmindelse kan på få minutter vælte en ellers stabil uge, selv flere år efter behandlingen.

Overlevelsesskyld: følelsen, der ikke har nogen oplagt plads

Overlevelsesskyld er reel, selv hvis ingen har forberedt dig på den. I en amerikansk spørgeskemaundersøgelse blandt 108 personer, der havde overlevet lungekræft, sagde 55%, at de havde oplevet overlevelsesskyld knyttet til deres kræftsygdom [7]. Undersøgelsen omfattede kun én kræfttype, så den kan ikke fortælle, hvor udbredt overlevelsesskyld er generelt. Den viser dog, at du langt fra er alene om at føle sådan.

Den kan antage flere former, og det er værd at sætte ord på dem hver for sig.

Der er skylden over at leve længere end en anden. Hvis du var med i en støttegruppe eller kendte nogen med en kræftsygdom som din, og de døde, kan skylden over stadig at være her være dyb og forvirrende. Der er ingen logik i den, og det ved du godt. Den er der alligevel.

Der er skylden over ikke at føle sig taknemmelig nok. Livet efter kræft er fyldt med forventninger: at du kommer ud på den anden side klogere, mere nærværende og mere taknemmelig for de små ting. Nogle har det sådan. Andre føler sig udmattede, bange og vrede og får så dårlig samvittighed over ikke at føle taknemmelighed i stedet. Du tager måske dig selv i at tænke: "Jeg burde føle mig heldig." Afstanden mellem det, du burde føle, og det, du faktisk føler, er en smerte i sig selv.

Der er skylden over den "lettere" diagnose. Hvis din kræft blev opdaget tidligt, eller din behandling var mindre belastende end en andens, kan du føle, at du ikke har ret til din egen frygt. Men i analysen fra 2022 fandtes frygt for tilbagefald på tværs af alle de undersøgte kræfttyper og på alle tidspunkter efter diagnosen [1]. En "mildere" kræftsygdom fritager dig ikke for den.

Og der er skylden over, hvad kræften kostede menneskerne omkring dig. Partneren, der tog sig af det hele. Forælderen, der fløj tværs gennem landet for at sidde i venteværelser. Vennerne, der så dig lide. Du bærer måske på skyld over omvæltninger, du aldrig selv valgte.

Disse former for skyld ophæver ikke hinanden, og de ophæver heller ikke frygten. Du kan være rædselsslagen for, at kræften vender tilbage, og føle skyld over at være bange, alt sammen den samme tirsdag eftermiddag. Livet efter kræft kan rumme begge dele.

Vente­sorg: at sørge over en fremtid, der endnu ikke er indtruffet

Overlevelsesskyld retter sig ofte mod fortiden. Ventesorg retter sig mod fremtiden, mod den fremtid, du er bange for at miste.

Ventesorg betyder at sørge over et tab, før det er sket. Du sørger over dine planer, din følelse af tryghed og det liv, du forventede at få, før du ved, om noget af det faktisk er gået tabt.

Det kan begynde under den aktive behandling, ikke kun bagefter. Mens du stadig står midt i det hele, sørger du måske over en fertilitet, du ikke ved, om du kan bevare, over den måde behandlingen ændrer dit udseende på, over en karriere, der er sat på pause, eller et parforhold under enormt pres. Du sørger over disse ting, mens du kæmper for dit liv, og den modsætning er udmattende på en måde, som er svær at forklare nogen, der ikke selv har mærket den.

At sørge over en mulig fremtid betyder ikke, at du har givet op. Den sorg fortjener lige så meget plads som alt andet, du går igennem.

Vil du vide mere? Vores video om mental sundhed i livet efter kræft giver psykologfaglige og socialfaglige råd om at passe på din mentale sundhed under og efter behandlingen, herunder hvornår du bør søge professionel hjælp, og hvordan du opbygger et støttenetværk.

Unge voksne, der har overlevet kræft, bærer på en særlig følelsesmæssig byrde

At få en kræftdiagnose som 25-årig er ikke den samme oplevelse som at få den som 55-årig.

Det gør ikke nogen af oplevelserne mindre alvorlig. En fælles arbejdsgruppe under European Society for Medical Oncology (ESMO) og European Society for Paediatric Oncology (SIOPE) definerer unge og unge voksne med kræft som personer i alderen 15 til 39 år [8]. For de unge voksne i denne gruppe kolliderer kræften med forhold, som ældre kræftoverlevere normalt ikke skal håndtere samtidig.

Dine jævnaldrende afslutter uddannelser, starter karrierer, forelsker sig og får børn. Du går til konsultationer, håndterer bivirkninger og prøver at finde ud af, hvem du skal fortælle det til, og hvordan du skal forklare, hvad der har ændret sig. Sammenstødet mellem det liv, du forventede, og det, du lever, er en sorg i sig selv.

Sammenligningen med andre er ubarmhjertig og for det meste usynlig. At se venner nå milepæle, som du ikke er sikker på, at du selv når, rammer anderledes som 27-årig, end det ville som 57-årig. Frygten for tilbagefald er også ofte større, jo yngre du er: I analysen fra 2022 aftog den med alderen [1]. Som 25-årig er det ikke kun frygt for sygdom. Det er frygt for de årtier, du endnu ikke har levet.

Du føler måske skyld over at være en byrde for forældre, der lagde deres liv om, eller over belastningen for en partner, der ikke havde valgt dette. Du føler måske skyld over venner, der gled væk, og er usikker på, om du kan bebrejde dem det.

Så er der spørgsmålet om identitet, som i forvejen er svært nok i tyverne: Hvem er jeg nu? Kræft ændrer dit forhold til din krop, dine planer og din opfattelse af, hvad der er muligt. At finde ud af det, mens du stadig er ved at finde ud af, hvem du er, er virkelig svært.

Hvis du er ung voksen og prøver at finde din vej efter kræft, behøver du ikke gøre det i fællesskaber skabt til mennesker, der er en generation ældre. Vores onlinefællesskab for unge berørt af kræft er et sted, hvor du kan tale om det med mennesker, der forstår dig, og vores artikel om dating efter kræft handler om, hvornår du kan fortælle om din sygdomshistorie, sætte grænser og skabe nye relationer.

Hvad der faktisk hjælper, og hvad der i det stille gør det værre

Hvad der typisk forværrer frygten for tilbagefald

Lad os begynde her, for det er den del, ingen siger højt.

Nogle af de ting, du naturligt griber til, når frygten topper, kan holde den ved lige. Undgåelse, søgen efter beroligelse og gentagen kontrol af kroppen er alle blandt de kendetegn, eksperter bruger til at beskrive frygt for tilbagefald, der er blevet et klinisk problem [3]. Denne adfærd føles logisk i øjeblikket, og det er ikke en karakterbrist at ty til den. Det hjælper bare at vide, hvordan den virker.

At google symptomer er det oplagte eksempel. Når noget føles forkert, er instinktet at finde ud af mere. Du finder sygdomme, der passer, statistikker og forumindlæg fra mennesker, hvis forløb ikke gik godt. Angsten stiger, og du søger igen. Hall siger det ligeud: Mere information mindsker som regel ikke usikkerheden om dit helbred. Den skaber mere af den [4]. Han påpeger også, at det at forklare nogen deres risiko for tilbagefald ikke er en evidensbaseret behandling af denne frygt [4].

At søge beroligelse igen og igen fungerer på samme måde. Du ringer til lægen igen. Du spørger din partner igen, om det er noget at bekymre sig om. Du har det bedre en dag eller to, men har så brug for beroligelse igen.

At undgå opfølgningsaftaler er den anden ende af det samme mønster. Hvis angsten før en scanning er så voldsom, at det virker lettere at springe den over, så fortæl det til dit behandlingsteam frem for bare at blive væk.

Mestringsstrategier med evidens bag sig

Når du først ser, hvad der holder frygten ved lige, giver de tilgange, der hjælper, mere mening. Mange af dem forsøger ikke at fjerne usikkerheden. De ændrer den måde, du forholder dig til den på.

Psykologisk behandling hjælper, selv om effekten er beskeden. En forskningsoversigt fra 2019 med 23 kontrollerede forsøg fandt en lille, men robust effekt på frygten for tilbagefald umiddelbart efter behandlingen, og en lille effekt var stadig til stede ved opfølgning [2].

At afsætte tid til bekymringer kan lyde bagvendt. Du sætter et fast tidspunkt af hver dag til at tænke dine bekymringer ordentligt igennem, og uden for det tidsrum parkerer du dem: "Det tænker jeg over klokken 16." Denne teknik, som kaldes bekymringsudsættelse, er ikke specifik for kræft. I et lille forsøg udført af forskere i Tyskland mindskede den bekymring hos personer med generaliseret angst sammenlignet med personer på en venteliste [9].

Mindfulness og afspænding er undersøgt i forsøg med mennesker med kræft. I et randomiseret forsøg med 245 personer med kræft og psykisk belastning reducerede mindfulnessbaseret kognitiv terapi frygten for tilbagefald, uanset om deltagerne fulgte kurset ved fysisk fremmøde eller online [10]. Hall fremhæver også det at fremkalde kroppens afspændingsrespons gennem dyb vejrtrækning og meditation som en af de færdigheder, der har forskning bag sig [4].

At bevæge kroppen gør en forskel, men måske ikke på den måde, du tror. For humøret er effekten mindre, end du måske håber: Samlede data fra 26 træningsforsøg viste generelt meget små effekter på depressions- og angstsymptomer, med større gavn for mennesker, hvis symptomer var moderate til svære fra starten [11]. Den mere markante evidens handler om sygdomsforløbet. I et stort forsøg med personer med tyktarmskræft havde de, der fulgte et struktureret treårigt træningsprogram efter kemoterapi, signifikant længere sygdomsfri overlevelse end dem, der modtog sundhedsinformation [12]. Søvn er også vigtig, så tag det op med dit behandlingsteam, hvis frygten holder dig vågen.

Positiv psykologi hører hjemme ved siden af alt dette, ikke i stedet for det. Hall foreslår, at strategier som kreativ udfoldelse, humor og det at lægge mærke til, hvad du værdsætter, også kan være nyttige [4]. Intet af dette handler om påtvungen positivitet. Du sørger bare for, at frygten ikke fylder hele dit følelsesliv.

Strukturerede programmer med fokus på frygt for tilbagefald bliver også afprøvet. På Massachusetts General Hospital udviklede Halls team IN FOCUS, som kombinerer færdigheder fra kognitiv adfærdsterapi, krop-sind-tilgange og positiv psykologi, og har gennemført et første randomiseret pilotforsøg med 64 kræftoverlevere [4]. Det var et lille pilotforsøg, så det er et tidligt skridt. I Nederlandene tilbød SWORD-forsøget kræftoverlevere efter bryst-, prostata- og kolorektalkræft med stor frygt for tilbagefald en kombineret form for kognitiv adfærdsterapi: fem samtaler ved fysisk fremmøde og tre korte e-konsultationer. Gennem 15 måneders opfølgning rapporterede de signifikant mindre frygt for tilbagefald end personer, der modtog sædvanlig behandling [13].

Hvornår du bør bede om specialiseret støtte

Der er forskel på frygt for tilbagefald af kræft, som er svær at leve med, og frygt, som overtager dit liv.

En vis frygt er almindelig [1]. Den vil måske altid være en del af dit liv i et vist omfang, og målet er ikke at få den til at forsvinde.

Når frygten overtager dit liv, viser det sig mere konkret: Du springer opfølgningsaftaler over, fordi angsten er for voldsom, sover dårligt i ugevis, går i panik over almindelige kropslige fornemmelser eller trækker dig fra relationer eller arbejde, fordi frygten fylder så meget. Eksperter beskriver klinisk frygt for tilbagefald på lignende vis: vedvarende optagethed, bekymring eller påtrængende tanker, uhensigtsmæssige mestringsstrategier som undgåelse eller konstant kontrol, problemer med at fungere i hverdagen, stor psykisk belastning og vanskeligheder med at lægge planer for fremtiden [3]. Hvis frygt eller overlevelsesskyld påvirker dig på nogen af disse måder, er det et tegn på, at du bør få specialiseret støtte. Det er ikke et personligt nederlag, og det betyder ikke, at du "ikke er stærk nok."

Ikke al psykologisk støtte er den samme. En almindelig henvisning til en terapeut hjælper måske, måske ikke. En psykoonkolog er specialiseret i de psykologiske sider af kræft, og socialrådgivere på kræftcentre kender både de følelsesmæssige og de praktiske sider af sygdommen godt. Når du beder om støtte, er det værd at spørge efter nogen med erfaring i livet efter kræft.

Terapiformen betyder også noget. Traditionel kognitiv adfærdsterapi arbejder med at opdage og udfordre uhensigtsmæssige tanker. Ved frygt for tilbagefald er tanken om, at kræften kan vende tilbage, ikke irrationel, og det kan føles afvisende at blive bedt om at argumentere imod den. I forskningsoversigten fra 2019 klarede nyere former for kognitiv adfærdsterapi, som arbejder med, hvordan du forholder dig til dine tanker og følelser, sig bedre på kort sigt end traditionel kognitiv adfærdsterapi [2].

Hvis der ikke er specialiseret støtte i nærheden af dig, så spørg til muligheder online. I mindfulnessforsøget ovenfor reducerede onlinekurset også frygten for tilbagefald [10], og SWORD-programmet kombinerede samtaler ved fysisk fremmøde med e-konsultationer [13]. Vores artikel Hvad er en kræftoverlever? beskriver også den følelsesmæssige side af livet efter kræft og henviser til støttemuligheder.

Du må gerne føle det hele

Hvis du har læst med så langt, står du sandsynligvis midt i det her og ser ikke på det på afstand.

Uden hjælp har frygten for tilbagefald af kræft tendens til at forblive på samme niveau frem for at aftage [2]. Med den rette støtte kan den lette: Psykologisk behandling reducerer den, og i forskningsoversigten fra 2019 var en lille effekt stadig til stede ved opfølgning [2]. Overlevelsesskyld følger heller ikke nogen tidsplan. Det realistiske mål er, at disse følelser skal fylde mindre, ikke forsvinde.

Du behøver ikke at have det bedre, end du har det lige nu. Du behøver ikke at være taknemmelig. Du behøver ikke at have fundet en læring i det.

Hvis du genkendte dig selv så meget i et afsnit af denne artikel, at du fik lyst til at dele det, kan det være dit næste skridt: at dele det med dit behandlingsteam, en terapeut eller en anden kræftoverlever, som allerede ved, hvad du mener. Vores onlinefællesskab er fuldt af mennesker, der gør.

Referencer

[1] Luigjes-Huizer, Y. L., Tauber, N. M., Humphris, G., Kasparian, N. A., Lam, W. W. T., Lebel, S., Simard, S., Smith, A. B., Zachariae, R., Afiyanti, Y., Bell, K. J. L., Custers, J. A. E., de Wit, N. J., Fisher, P. L., Galica, J., Garland, S. N., Helsper, C. W., Jeppesen, M. M., Liu, J., . . . van der Lee, M. L. (2022). Hvor udbredt er frygt for kræfttilbagefald blandt kræftoverlevere og kræftpatienter? En systematisk oversigt og metaanalyse af individuelle deltagerdata. Psycho-Oncology, 31(6), 879-892. https://doi.org/10.1002/pon.5921

[2] Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., Maheu, C., Ozakinci, G., Prins, J., Sharpe, L., Smith, A. B., Thewes, B., Simard, S., & Zachariae, R. (2019). Effekten af psykologisk intervention på frygt for kræfttilbagefald: En systematisk oversigt og metaanalyse. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899-2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572

[3] Lebel, S., Ozakinci, G., Humphris, G., Mutsaers, B., Thewes, B., Prins, J., Dinkel, A., & Butow, P. (2016). Fra normal reaktion til klinisk problem: Definition og kliniske kendetegn ved frygt for kræfttilbagefald. Supportive Care in Cancer, 24(8), 3265-3268. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3272-5

[4] Esty, A. (2024, juli). Hjælp til patienter med at håndtere frygt for kræfttilbagefald. Harvard Medicine Magazine. https://magazine.hms.harvard.edu/articles/helping-patients-cope-fear-cancer-recurrence

[5] Almeida, S. N., Elliott, R., Silva, E. R., & Sales, C. M. D. (2019). Frygt for kræfttilbagefald: En kvalitativ systematisk oversigt og metasyntese af patienters oplevelser. Clinical Psychology Review, 68, 13-24. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.12.001

[6] Derry-Vick, H. M., Heathcote, L. C., Glesby, N., Stribling, J., Luebke, M., Epstein, A. S., & Prigerson, H. G. (2023). Scanningsangst blandt voksne med kræft: Et scopingreview som grundlag for forskning og interventioner. Cancers, 15(5), Artikel 1381. https://doi.org/10.3390/cancers15051381

[7] Perloff, T., King, J. C., Rigney, M., Ostroff, J. S., & Johnson Shen, M. (2019). Overlevelsesskyld: Den skjulte byrde ved at overleve lungekræft. Journal of Psychosocial Oncology, 37(5), 573-585. https://doi.org/10.1080/07347332.2019.1569191

[8] Ferrari, A., Stark, D., Peccatori, F. A., Fern, L., Laurence, V., Gaspar, N., Bozovic-Spasojevic, I., Smith, O., De Munter, J., Derwich, K., Hjorth, L., van der Graaf, W. T. A., Soanes, L., Jezdic, S., Blondeel, A., Bielack, S., Douillard, J.-Y., Mountzios, G., & Saloustros, E. (2021). Unge og yngre voksne (AYA) med kræft: Et holdningspapir fra AYA-arbejdsgruppen under European Society for Medical Oncology (ESMO) og European Society for Paediatric Oncology (SIOPE). ESMO Open, 6(2), Artikel 100096. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100096

[9] Krzikalla, C., Buhlmann, U., Schug, J., Kopei, I., Gerlach, A. L., Doebler, P., Morina, N., & Andor, T. (2024). Bekymringsudsættelse fra et metakognitivt perspektiv: Et randomiseret ventelistekontrolleret forsøg. Clinical Psychology in Europe, 6(2), Artikel e12741. https://doi.org/10.32872/cpe.12741

[10] Compen, F., Bisseling, E., Schellekens, M., Donders, R., Carlson, L., van der Lee, M., & Speckens, A. (2018). Mindfulnessbaseret kognitiv terapi med fysisk fremmøde og via internettet sammenlignet med sædvanlig behandling til reduktion af psykisk belastning hos patienter med kræft: Et randomiseret kontrolleret multicenterforsøg. Journal of Clinical Oncology, 36(23), 2413-2421. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.5669

[11] Kenkhuis, M. F., Doorenbos, M., Mast, I. H., Aaronson, N. K., van Beurden, M., Bohus, M., Courneya, K. S., Daley, A. J., Galvão, D. A., Goedendorp, M. M., van Harten, W. H., Hayes, S. C., Hiensch, A. E., Irwin, M. L., Kersten, M. J., Knoop, H., May, A. M., McConnachie, A., van Mechelen, W., . . . Buffart, L. M. (2025). Effekten af fysisk træning på symptomer på depression og angst varierer afhængigt af patientrelaterede, kliniske og interventionsrelaterede karakteristika hos kræftoverlevere: Resultater fra samlede analyser af individuelle deltagerdata fra 26 randomiserede kontrollerede forsøg. Supportive Care in Cancer, 33(7), Artikel 647. https://doi.org/10.1007/s00520-025-09646-9

[12] Courneya, K. S., Vardy, J. L., O'Callaghan, C. J., Gill, S., Friedenreich, C. M., Wong, R. K. S., Dhillon, H. M., Coyle, V., Chua, N. S., Jonker, D. J., Beale, P. J., Haider, K., Tang, P. A., Bonaventura, T., Wong, R., Lim, H. J., Burge, M. E., Hubay, S., Sanatani, M., . . . Booth, C. M. (2025). Struktureret fysisk træning efter adjuverende kemoterapi for tyktarmskræft. The New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502760

[13] Burm, R., Thewes, B., Rodwell, L., Kievit, W., Speckens, A., van de Wal, M., & Prins, J. (2019). Langtidseffekt og omkostningseffektivitet af kombineret fremmøde- og internetbaseret kognitiv adfærdsterapi ved udtalt frygt for tilbagefald hos overlevere efter bryst-, prostata- og kolorektalkræft: Opfølgning på det randomiserede kontrollerede SWORD-forsøg. BMC Cancer, 19, Artikel 462. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5615-3