Medo da recidiva do câncer e culpa do sobrevivente: as emoções sobre as quais ninguém avisa

Principais pontos

• É comum. Em uma análise de 2022 com 9.311 sobreviventes e pacientes com câncer, mais da metade atingiu ou ultrapassou o menor ponto de corte usado pelos pesquisadores para o medo da recidiva, e quase uma em cada cinco pessoas atingiu ou ultrapassou o maior [1]. Sentir esse medo não significa que você esteja lidando mal com a situação.
• A culpa do sobrevivente também é real. Pode ser culpa por sobreviver, por não sentir gratidão suficiente ou pelo impacto da sua doença nas pessoas ao seu redor.
• Os dois podem aparecer juntos. Você pode sentir alívio e culpa por esse alívio na mesma tarde.
• Pensar positivo não vai resolver. Em uma revisão de 2019 de 23 ensaios controlados, terapias que mudam a forma como você se relaciona com seus pensamentos, em vez de contestá-los, tiveram efeitos maiores a curto prazo sobre o medo da recidiva do que a TCC tradicional [2].
• Você não precisa chegar à aceitação. É possível seguir com a vida mesmo sentindo medo.
• Saiba quando pedir ajuda. Se o medo ou a culpa impedem você de dormir, sair de casa ou comparecer às consultas de acompanhamento, esse é o momento de buscar apoio especializado.

O tratamento termina. As pessoas ao seu redor respiram aliviadas. Alguém chora de alívio. E você fica ali, esperando que o medo desapareça, supondo que isso vai acontecer, mas não acontece.

O medo da recidiva do câncer é comum, mesmo que ninguém ao seu redor fale sobre ele. Uma análise de 2022 reuniu dados de 46 estudos em 13 países, com 9.311 sobreviventes e pacientes na análise principal [1]. Mais da metade (58,8%) atingiu ou ultrapassou o menor ponto de corte usado pelos pesquisadores em um questionário padronizado sobre medo da recidiva, e quase uma em cada cinco pessoas (19,2%) atingiu ou ultrapassou o maior [1]. Sem intervenção, esse medo tende a permanecer relativamente estável ao longo do tempo, em vez de diminuir [2].

Junto com esse medo, pode haver algo mais: culpa. Culpa por sobreviver quando outras pessoas não sobreviveram. Por não sentir gratidão suficiente. Por sentir medo quando você deveria estar comemorando.

Este artigo não vai dizer para você pensar positivo ou agradecer pelo que tem. Ele está aqui para dar nome ao que você já sente e oferecer algo mais útil do que uma lista de exercícios de respiração.

Se você está lendo isto por outra pessoa

Antes de entrarmos no que os sobreviventes vivenciam, uma breve mensagem para as pessoas ao redor deles.

Se uma amizade, seu parceiro ou parceira, ou alguém da sua família terminou o tratamento do câncer e você não sabe bem o que dizer, essa dificuldade não é só sua. A maioria das pessoas quer ajudar. Ainda assim, é fácil dizer algo que encerra a conversa sem querer.

As frases que mais machucam geralmente são as que tentam tranquilizar. "Você venceu uma vez, vai vencer de novo" diz à pessoa que o medo dela não tem fundamento. "Pelo menos descobriram cedo" diz que ela está exagerando. "Você precisa pensar positivo" diz que ela deveria sentir algo diferente do que sente. Por melhores que sejam as intenções, as três transmitem a mesma mensagem: o problema é o seu medo, e você deveria resolvê-lo.

O que ajuda é mais simples. Pergunte: "Você quer falar sobre isso ou prefere se distrair?" Depois, aceite qualquer resposta. Esteja presente diante do medo sem tentar resolvê-lo e não espere demonstrações de recuperação ou gratidão.

A pessoa com quem você se preocupa pode estar gastando muita energia administrando a ansiedade de todos os outros em relação ao câncer dela, dizendo às pessoas que está tudo bem e sem contar o quanto sente medo. Você pode ajudar não aumentando esse peso.

Se achar que ela está enfrentando mais dificuldades do que consegue suportar, diga com delicadeza o que está percebendo: "Tenho notado que as coisas parecem estar muito difíceis para você. Você consideraria conversar com alguém especializado nisso?" Isso é diferente de um ultimato. Deixa a porta aberta.

Se quiser mais palavras que ajudam e uma lista das que não ajudam, nosso guia sobre o que dizer a alguém com câncer e o que não dizer aborda conversas, mensagens e cartões.

O restante deste artigo é para quem convive com esse medo. Você também pode continuar a leitura.

Medo da recidiva do câncer: o que ele realmente é (e o que não é)

O medo da recidiva do câncer, frequentemente abreviado como FCR em inglês, tem uma definição consensual estabelecida por um painel de especialistas: medo, apreensão ou preocupação de que o câncer possa voltar ou progredir [3]. Os mesmos especialistas o descrevem como uma reação normal à experiência do câncer que pode, em determinado momento, se tornar um problema [3].

Uma definição, porém, não traduz como é sentir isso por dentro. Aqui vai uma versão mais honesta: seu corpo mostrou que isso podia acontecer. Por isso, agora cada dor tem um peso diferente. Uma tosse que qualquer outra pessoa ignoraria se torna algo que você registra. Uma dor de cabeça que antes teria passado despercebida agora é investigada em silêncio e temida em silêncio.

Não é a mesma coisa que ansiedade generalizada com a saúde, embora as duas possam parecer semelhantes para quem vê de fora. Seu medo nasce de algo que realmente aconteceu com você. Esse é um dos motivos pelos quais conselhos baseados em questionar pensamentos "irracionais" podem não ajudar. Daniel Hall, psicólogo do Massachusetts General Hospital, nos EUA, destacou que estratégias convencionais da TCC, como reformular medos irracionais, podem não funcionar e podem fazer os sobreviventes sentirem que suas preocupações estão sendo desconsideradas, quando a incerteza com que convivem é real [4].

Sem intervenção, o medo da recidiva tende a permanecer relativamente estável ao longo do tempo [2]. Na análise de 2022, ele apareceu em diferentes tipos de câncer, em diferentes continentes e em todos os intervalos de tempo desde o diagnóstico [1].

Hall o descreve como um ciclo de sintomas físicos, sofrimento emocional e mudanças de comportamento, no qual as emoções e os comportamentos podem agravar os sintomas físicos e manter o medo [4]. Na vida real, pode ser assim. Uma pontada, um nódulo ou uma onda de cansaço desencadeia o medo. O medo leva você a buscar tranquilização, então você pesquisa na internet, examina o próprio corpo ou liga novamente para o médico. Você se sente melhor por um tempo. Então a próxima sensação provoca um impacto ainda maior.

O FCR se manifesta em um espectro. Uma revisão de 87 estudos qualitativos o descreveu como um contínuo que vai de respostas adaptativas a respostas desadaptativas [5]. Para algumas pessoas, é um ruído de fundo discreto. Para outras, interrompe o sono, desgasta os relacionamentos e faz a vida cotidiana parecer provisória. Os dois extremos são reais, e ambos merecem atenção.

A trajetória emocional de um diagnóstico de câncer não é uma linha reta

Você provavelmente já ouviu falar dos "estágios do luto", a ideia de que os sentimentos passam por uma sequência fixa de etapas e terminam na aceitação. É um modelo organizado. Seus sentimentos após um diagnóstico não precisam segui-lo.

Eles podem se sobrepor, retroceder e se repetir. Você pode sentir aceitação na terça-feira e pavor na quarta. Pode se sentir bem por três meses e depois desabar diante de um exame de sangue de rotina, um ano após o fim do tratamento.

Em vez do colapso que talvez espere, você pode sentir um entorpecimento emocional no início. É um estado estranho em que você continua funcionando: comparece às consultas, faz perguntas e toma decisões enquanto quase não processa nada emocionalmente. Pode parecer uma forma de atravessar algo grande demais para assimilar de uma vez. Parece que você está dando conta. Talvez ainda não esteja.

O desabamento pode vir depois, às vezes justamente quando todos ao seu redor respiram aliviados. O tratamento termina. As consultas ficam mais espaçadas. Sua rede de apoio presume que a crise acabou. É então que você fica a sós com o que aconteceu, com o que isso pode significar e com o que se espera que faça com tudo isso agora.

Se você se pegou pesquisando os estágios emocionais de um diagnóstico de câncer meses ou anos após o tratamento, provavelmente não estava apenas buscando informações. Queria que alguém desse nome ao que você sentia e dissesse que aquilo fazia sentido. Nosso guia sobre os estágios emocionais de um diagnóstico de câncer e o que esperar percorre essa trajetória com mais detalhes, incluindo quando vale a pena buscar apoio profissional.

Faz sentido, sim. O tempo é seu, não de qualquer outra pessoa.

Os gatilhos para os quais ninguém prepara você

Dar nome aos seus gatilhos não vai fazê-los desaparecer, mas pode tirar um pouco da força deles. Quando você reconhece o que desperta o medo, pode se preparar em vez de ser pego de surpresa.

Ansiedade relacionada aos exames: o medo que cresce em torno dos exames de acompanhamento

A ansiedade relacionada aos exames é a angústia ou ansiedade que pessoas com câncer sentem antes, durante e depois dos exames de imagem [6].

Em inglês, o termo usado é scanxiety. A palavra parece informal, mas os pesquisadores a levam a sério. Uma revisão de 2023 constatou que as pessoas descreviam a espera entre um exame e seu resultado como especialmente estressante, e que esse período se repete muitas vezes para quem sobrevive ao câncer [6]. Algumas disseram que a ansiedade não diminuía com o tempo [6].

Um resultado sem sinais de câncer nem sempre traz o alívio esperado. Se o próximo exame já está marcado, a contagem regressiva pode recomeçar quase imediatamente. Você ganhou seis meses de incerteza, não seis meses de segurança.

Nada disso é irracional. É assim que pode ser viver com uma incerteza real e constante. Se os dias de exame desestabilizam você, ou se um resultado sem sinais de câncer deixa você mais abatido do que esperava, isso não significa que esteja vivendo de forma errada após o câncer.

Outros gatilhos e por que eles pegam você de surpresa

Seu próprio corpo pode ser o gatilho mais forte, e o mais incompreendido por quem vê de fora. Verificar uma tosse ou uma dor de cabeça repetidamente pode parecer hipocondria. Mas existe uma história real por trás da sua preocupação. A checagem corporal, assim como a busca por reafirmação e a evitação, está entre os padrões de enfrentamento que os especialistas apontam como características do medo da recidiva quando ele se torna um problema clínico [3]. O volume foi aumentado, e não foi você quem escolheu isso.

Lembretes também podem pegar você de surpresa: o diagnóstico de um amigo, uma notícia, uma propaganda na TV ou o aniversário do dia em que recebeu o diagnóstico, começou o tratamento ou soube que não havia mais sinais de câncer. Em uma revisão de 87 estudos qualitativos, alguns sobreviventes descreveram seu medo em termos semelhantes aos de um trauma, incluindo reações intensas a gatilhos ou lembranças relacionados ao câncer [5]. Um lembrete desses pode desestabilizar uma semana tranquila em poucos minutos, mesmo anos após o tratamento.

Culpa do sobrevivente: a emoção que parece não ter lugar

A culpa do sobrevivente é real, mesmo que ninguém tenha alertado você sobre ela. Em uma pesquisa nos EUA com 108 sobreviventes de câncer de pulmão, 55% disseram ter sentido culpa do sobrevivente relacionada ao câncer [7]. Esse estudo abordou apenas um tipo de câncer, portanto não permite dizer o quanto a culpa do sobrevivente é comum de modo geral. Mas mostra que você está longe de ser a única pessoa a senti-la.

Ela pode assumir várias formas, e vale a pena dar um nome a cada uma delas.

Existe a culpa de sobreviver a alguém. Se você participava de um grupo de apoio ou conhecia alguém com um câncer como o seu, e essa pessoa morreu, a culpa por continuar aqui pode ser profunda e confusa. Não há lógica nisso, e você sabe disso. Ainda assim, ela permanece.

Existe a culpa de não sentir gratidão suficiente. A vida após o câncer vem carregada de expectativas: de que você sairá dessa experiência com mais sabedoria, mais presença e mais apreço pelas pequenas coisas. Algumas pessoas realmente se sentem assim. Outras sentem exaustão, medo e raiva, e depois culpa por não sentirem gratidão em vez disso. Você pode se pegar pensando: "Eu deveria me sentir uma pessoa de sorte." A distância entre o que você deveria sentir e o que realmente sente é uma forma própria de dor.

Existe a culpa do diagnóstico "mais fácil". Se o seu câncer foi detectado cedo, ou se o seu tratamento foi mais leve que o de outra pessoa, você pode sentir que não tem direito ao próprio medo. Mas, na análise de 2022, o medo da recidiva apareceu em todos os tipos de câncer estudados e em todos os momentos após o diagnóstico [1]. Um câncer "mais leve" não torna você imune a ele.

E existe a culpa pelo que o câncer custou às pessoas ao seu redor. A pessoa com quem você divide a vida e que assumiu tudo. O pai ou a mãe que atravessou o país de avião para se sentar em salas de espera. Os amigos que viram você sofrer. Você pode carregar culpa por uma mudança na vida de todos que nunca escolheu causar.

Essas formas de culpa não se anulam, e também não anulam o medo. Você pode sentir pavor de que o câncer volte e culpa por sentir medo, tudo na mesma tarde de terça-feira. Há espaço para ambos na vida após o câncer.

Luto antecipatório: sofrer por um futuro que ainda não aconteceu

A culpa do sobrevivente tende a olhar para trás. O luto antecipatório olha para a frente, para o futuro que você tem medo de perder.

Luto antecipatório significa sofrer por uma perda antes que ela aconteça. Você sente a perda dos seus planos, da sua sensação de segurança e da vida que esperava ter, antes de saber se realmente perdeu alguma dessas coisas.

Ele pode começar durante o tratamento ativo, não apenas depois. Mesmo em meio a tudo isso, você pode estar vivendo o luto pela fertilidade que não sabe se vai preservar, pelas mudanças na aparência causadas pelo tratamento, por uma carreira em pausa ou por um relacionamento sob enorme pressão. Você sofre por essas coisas enquanto luta pela própria vida, e essa contradição é exaustiva de um jeito difícil de explicar a quem nunca a sentiu.

Viver o luto por um futuro possível não significa que você desistiu. Isso merece tanto espaço quanto qualquer outra coisa pela qual você esteja passando.

Quer se aprofundar? Nosso vídeo sobre saúde mental na vida após o câncer oferece orientações de psicologia e serviço social para proteger sua saúde mental durante e após o tratamento, incluindo quando buscar ajuda profissional e como construir uma rede de apoio.

Jovens adultos que sobreviveram ao câncer carregam um peso emocional específico

Receber um diagnóstico de câncer aos 25 anos não é a mesma experiência que recebê-lo aos 55.

Isso não diminui nenhuma das duas experiências. Um grupo de trabalho conjunto da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) e da Sociedade Europeia de Oncologia Pediátrica (SIOPE) define adolescentes e jovens adultos com câncer como pessoas de 15 a 39 anos [8]. Para os jovens adultos desse grupo, o câncer entra em choque com questões que os sobreviventes mais velhos geralmente não enfrentam ao mesmo tempo.

As pessoas da sua idade estão concluindo a faculdade, começando carreiras, se apaixonando, tendo filhos. Você está indo a consultas, lidando com efeitos colaterais e decidindo a quem contar e como explicar o que mudou. O choque entre a vida que você esperava e a que está vivendo é uma forma própria de luto.

A comparação social é implacável e, em grande parte, invisível. Ver amigos alcançarem marcos que você não sabe se alcançará tem um impacto diferente aos 27 anos do que teria aos 57. O medo da recidiva também tende a ser maior em pessoas mais jovens: na análise de 2022, ele diminuía com a idade [1]. Aos 25, não é apenas medo da doença. É medo pelo que pode acontecer com as décadas que você ainda não viveu.

Você pode sentir culpa por ser um peso para os pais que reorganizaram a própria vida, ou pela sobrecarga de um parceiro que não imaginava passar por isso. Pode sentir culpa pelos amigos que se afastaram, sem saber se deve culpá-los.

Depois vem a questão da identidade, que já é difícil o bastante na faixa dos vinte anos: quem sou eu agora? O câncer muda sua relação com o corpo, seus planos e sua noção do que é possível. Entender tudo isso enquanto você ainda está descobrindo quem é é realmente difícil.

Se você é um jovem adulto buscando seu caminho após o câncer, não precisa fazer isso em espaços pensados para pessoas de uma geração anterior. Nossa comunidade online para jovens afetados pelo câncer é um lugar para conversar com pessoas que entendem o que você vive, e nosso artigo sobre relacionamentos amorosos após o câncer aborda quando compartilhar sua história, como estabelecer limites e como construir novas conexões.

O que realmente ajuda e o que piora as coisas sem você perceber

O que tende a piorar o medo da recidiva

Vamos começar por aqui, porque esta é a parte que ninguém diz em voz alta.

Algumas das coisas a que você recorre naturalmente quando o medo atinge o auge podem mantê-lo vivo. A evitação, a busca por reafirmação e a verificação do corpo fazem parte das características que os especialistas usam para descrever o medo da recidiva que se tornou um problema clínico [3]. Esses comportamentos parecem lógicos no momento, e recorrer a eles não é uma falha de caráter. Apenas ajuda saber como funcionam.

Pesquisar sintomas no Google é o exemplo mais óbvio. Quando algo parece errado, o instinto é procurar mais informações. Você encontra doenças compatíveis, estatísticas, relatos em fóruns de pessoas cujos desfechos não foram bons. A ansiedade aumenta e você pesquisa de novo. Hall é direto: mais informações geralmente não resolvem a incerteza sobre a sua saúde. Elas geram ainda mais incerteza [4]. Ele também observa que explicar a alguém seu risco de recidiva não é um tratamento baseado em evidências para esse medo [4].

Buscar reafirmação repetidamente funciona da mesma forma. Você liga para o médico de novo. Pergunta outra vez à pessoa com quem se relaciona se há motivo para preocupação. Sente-se melhor por um ou dois dias e depois precisa de reafirmação novamente.

Evitar consultas de acompanhamento é o outro extremo do mesmo padrão. Se o temor antes de um exame é tão intenso que faltar parece mais fácil, conte à sua equipe de saúde em vez de simplesmente deixar de comparecer.

Estratégias de enfrentamento respaldadas por evidências

Quando você percebe o que mantém o medo, as estratégias que ajudam passam a fazer mais sentido. Muitas delas não tentam eliminar a incerteza. Elas mudam a forma como você se relaciona com ela.

O tratamento psicológico ajuda, embora os efeitos sejam modestos. Uma revisão de 2019 de 23 ensaios controlados encontrou um efeito pequeno, mas robusto, sobre o medo da recidiva logo após o tratamento, e um pequeno efeito ainda estava presente no acompanhamento [2].

Reservar um horário para se preocupar pode parecer contraditório. Você define um horário fixo todos os dias para refletir com calma sobre seus medos e, fora desse período, deixa-os de lado: "Vou pensar nisso às 16h." Essa técnica, chamada adiamento da preocupação, não é específica para o câncer. Em um pequeno ensaio realizado por pesquisadores na Alemanha, ela reduziu a preocupação em pessoas com transtorno de ansiedade generalizada em comparação com uma lista de espera [9].

A atenção plena e o relaxamento contam com evidências de ensaios com pessoas com câncer. Em um ensaio randomizado com 245 pessoas com câncer e sofrimento psicológico, a terapia cognitiva baseada em atenção plena reduziu o medo da recidiva, tanto no curso presencial quanto no on-line [10]. Hall também aponta a indução da resposta de relaxamento por meio da respiração profunda e da meditação como uma das habilidades respaldadas por pesquisas [4].

Movimentar o corpo importa, embora talvez não da forma que você imagina. Para o humor, o efeito é menor do que se poderia esperar: dados agrupados de 26 ensaios sobre exercícios encontraram efeitos gerais muito pequenos sobre os sintomas de depressão e ansiedade, com benefícios maiores para pessoas cujos sintomas eram inicialmente moderados a graves [11]. As evidências mais marcantes dizem respeito aos desfechos. Em um grande ensaio sobre câncer de cólon, pessoas que seguiram um programa estruturado de exercícios por três anos após a quimioterapia tiveram uma sobrevida livre de doença significativamente maior do que aquelas que receberam materiais de educação em saúde [12]. O sono também importa; por isso, se o medo está impedindo você de dormir, converse com sua equipe de saúde.

A psicologia positiva deve acompanhar tudo isso, não substituir. Hall sugere que estratégias como expressão criativa, humor e registrar aquilo que você valoriza também podem ser úteis [4]. Nada disso tem a ver com positividade forçada. Você está apenas garantindo que o medo não seja o único clima da sua vida.

Programas estruturados voltados ao medo da recidiva também estão sendo testados. No Massachusetts General Hospital, a equipe de Hall desenvolveu o IN FOCUS, que reúne habilidades cognitivo-comportamentais, de integração mente-corpo e de psicologia positiva, e realizou um primeiro ensaio-piloto randomizado com 64 sobreviventes [4]. Foi um estudo-piloto pequeno, portanto ainda é um passo inicial. Nos Países Baixos, o ensaio SWORD ofereceu a sobreviventes de câncer de mama, próstata e colorretal com alto nível de medo da recidiva uma forma combinada de TCC: cinco sessões presenciais e três consultas on-line breves. Ao longo de 15 meses de acompanhamento, eles relataram medo da recidiva significativamente menor do que as pessoas que receberam os cuidados habituais [13].

Quando buscar apoio especializado

Há uma diferença entre um medo da recidiva do câncer com o qual é difícil conviver e um medo que está tomando conta da sua vida.

Sentir algum medo é comum [1]. Ele pode sempre fazer parte da sua vida em alguma medida, e o objetivo não é fazê-lo desaparecer.

Quando o medo toma conta da vida, os sinais são mais específicos: faltar a consultas de acompanhamento porque a ansiedade é intensa demais, não dormir direito por semanas, entrar em pânico diante de sensações físicas comuns ou se afastar dos relacionamentos ou do trabalho porque o medo ocupa espaço demais. Os especialistas descrevem o medo clínico da recidiva em termos semelhantes: preocupação persistente ou pensamentos intrusivos, formas de enfrentamento pouco úteis, como evitação ou verificação constante, dificuldade para realizar as atividades do dia a dia, sofrimento intenso e dificuldade para fazer planos para o futuro [3]. Se o medo ou a culpa do sobrevivente está causando qualquer uma dessas situações, esse é o sinal para buscar apoio especializado. Não é um fracasso pessoal e não significa que você "não é forte o suficiente".

Nem todo apoio em saúde mental é igual. Um encaminhamento genérico para aconselhamento psicológico pode ajudar ou não. Um psico-oncologista é especializado nos aspectos psicológicos do câncer, e assistentes sociais da área de oncologia que trabalham em centros oncológicos conhecem bem os aspectos emocionais e práticos da doença. Ao pedir apoio, vale solicitar alguém com experiência na vida após o câncer.

O tipo de terapia também importa. A TCC tradicional funciona por meio da identificação e do questionamento de pensamentos pouco úteis. No caso do medo da recidiva, pensar que o câncer pode voltar não é irracional, e ouvir que você deve contestar esse pensamento pode dar a sensação de que sua preocupação está sendo desconsiderada. Na revisão de 2019, formas mais recentes de TCC, que trabalham a maneira como você se relaciona com seus pensamentos e sentimentos, tiveram resultados melhores no curto prazo do que a TCC tradicional [2].

Se não houver apoio especializado perto de você, pergunte sobre opções on-line. No ensaio sobre atenção plena mencionado acima, o curso on-line também reduziu o medo da recidiva [10], e o programa SWORD combinou sessões presenciais com consultas on-line [13]. Nosso artigo O que é um sobrevivente de câncer? também aborda os aspectos emocionais da vida após o câncer e indica recursos de apoio.

Você tem o direito de sentir tudo isso

Se você leu até aqui, provavelmente está vivendo tudo isso, e não observando de longe.

Sem apoio, o medo da recidiva do câncer tende a permanecer estável, em vez de diminuir [2]. Com o apoio adequado, ele pode aliviar: o tratamento psicológico o reduz e, na revisão de 2019, um pequeno efeito ainda estava presente no acompanhamento [2]. A culpa do sobrevivente também não segue um prazo para se resolver. O objetivo realista é que esses sentimentos ocupem menos espaço, não que desapareçam.

Você não precisa se sentir melhor do que se sente agora. Não precisa sentir gratidão. Não precisa ter encontrado uma lição em tudo isso.

Se alguma seção deste artigo pareceu familiar o suficiente para compartilhar, esse pode ser seu próximo passo: com sua equipe de saúde, com um profissional de aconselhamento psicológico ou com outro sobrevivente que já entende o que você quer dizer. Nossa comunidade on-line está cheia de pessoas assim.

Referências

[1] Luigjes-Huizer, Y. L., Tauber, N. M., Humphris, G., Kasparian, N. A., Lam, W. W. T., Lebel, S., Simard, S., Smith, A. B., Zachariae, R., Afiyanti, Y., Bell, K. J. L., Custers, J. A. E., de Wit, N. J., Fisher, P. L., Galica, J., Garland, S. N., Helsper, C. W., Jeppesen, M. M., Liu, J., . . . van der Lee, M. L. (2022). Qual é a prevalência do medo de recorrência do câncer em sobreviventes e pacientes com câncer? Uma revisão sistemática e metanálise de dados individuais dos participantes. Psycho-Oncology, 31(6), 879-892. https://doi.org/10.1002/pon.5921

[2] Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., Maheu, C., Ozakinci, G., Prins, J., Sharpe, L., Smith, A. B., Thewes, B., Simard, S., & Zachariae, R. (2019). Efeito da intervenção psicológica sobre o medo de recorrência do câncer: Uma revisão sistemática e metanálise. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899-2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572

[3] Lebel, S., Ozakinci, G., Humphris, G., Mutsaers, B., Thewes, B., Prins, J., Dinkel, A., & Butow, P. (2016). Da resposta normal ao problema clínico: Definição e características clínicas do medo de recorrência do câncer. Supportive Care in Cancer, 24(8), 3265-3268. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3272-5

[4] Esty, A. (2024, julho). Ajudando pacientes a lidar com o medo de recorrência do câncer. Harvard Medicine Magazine. https://magazine.hms.harvard.edu/articles/helping-patients-cope-fear-cancer-recurrence

[5] Almeida, S. N., Elliott, R., Silva, E. R., & Sales, C. M. D. (2019). Medo de recorrência do câncer: Uma revisão sistemática qualitativa e metassíntese das experiências dos pacientes. Clinical Psychology Review, 68, 13-24. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.12.001

[6] Derry-Vick, H. M., Heathcote, L. C., Glesby, N., Stribling, J., Luebke, M., Epstein, A. S., & Prigerson, H. G. (2023). Ansiedade relacionada a exames de imagem em adultos com câncer: Uma revisão de escopo para orientar pesquisas e intervenções. Cancers, 15(5), Artigo 1381. https://doi.org/10.3390/cancers15051381

[7] Perloff, T., King, J. C., Rigney, M., Ostroff, J. S., & Johnson Shen, M. (2019). Culpa do sobrevivente: O fardo secreto de sobreviver ao câncer de pulmão. Journal of Psychosocial Oncology, 37(5), 573-585. https://doi.org/10.1080/07347332.2019.1569191

[8] Ferrari, A., Stark, D., Peccatori, F. A., Fern, L., Laurence, V., Gaspar, N., Bozovic-Spasojevic, I., Smith, O., De Munter, J., Derwich, K., Hjorth, L., van der Graaf, W. T. A., Soanes, L., Jezdic, S., Blondeel, A., Bielack, S., Douillard, J.-Y., Mountzios, G., & Saloustros, E. (2021). Adolescentes e adultos jovens (AYA) com câncer: Um documento de posicionamento do Grupo de Trabalho AYA da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) e da Sociedade Europeia de Oncologia Pediátrica (SIOPE). ESMO Open, 6(2), Artigo 100096. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100096

[9] Krzikalla, C., Buhlmann, U., Schug, J., Kopei, I., Gerlach, A. L., Doebler, P., Morina, N., & Andor, T. (2024). Adiamento da preocupação sob a perspectiva metacognitiva: Um ensaio randomizado controlado por lista de espera. Clinical Psychology in Europe, 6(2), Artigo e12741. https://doi.org/10.32872/cpe.12741

[10] Compen, F., Bisseling, E., Schellekens, M., Donders, R., Carlson, L., van der Lee, M., & Speckens, A. (2018). Terapia cognitiva baseada em atenção plena, presencial e pela internet, comparada ao tratamento habitual na redução do sofrimento psicológico em pacientes com câncer: Um ensaio clínico randomizado controlado multicêntrico. Journal of Clinical Oncology, 36(23), 2413-2421. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.5669

[11] Kenkhuis, M. F., Doorenbos, M., Mast, I. H., Aaronson, N. K., van Beurden, M., Bohus, M., Courneya, K. S., Daley, A. J., Galvão, D. A., Goedendorp, M. M., van Harten, W. H., Hayes, S. C., Hiensch, A. E., Irwin, M. L., Kersten, M. J., Knoop, H., May, A. M., McConnachie, A., van Mechelen, W., . . . Buffart, L. M. (2025). Os efeitos do exercício sobre os sintomas de depressão e ansiedade variam conforme as características dos pacientes, clínicas e das intervenções em sobreviventes do câncer: Resultados de análises agrupadas de dados individuais dos participantes de 26 ensaios clínicos randomizados. Supportive Care in Cancer, 33(7), Artigo 647. https://doi.org/10.1007/s00520-025-09646-9

[12] Courneya, K. S., Vardy, J. L., O'Callaghan, C. J., Gill, S., Friedenreich, C. M., Wong, R. K. S., Dhillon, H. M., Coyle, V., Chua, N. S., Jonker, D. J., Beale, P. J., Haider, K., Tang, P. A., Bonaventura, T., Wong, R., Lim, H. J., Burge, M. E., Hubay, S., Sanatani, M., . . . Booth, C. M. (2025). Exercício estruturado após quimioterapia adjuvante para câncer de cólon. The New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502760

[13] Burm, R., Thewes, B., Rodwell, L., Kievit, W., Speckens, A., van de Wal, M., & Prins, J. (2019). Eficácia a longo prazo e custo-efetividade da terapia cognitivo-comportamental híbrida para medo intenso de recorrência em sobreviventes de câncer de mama, próstata e colorretal: Acompanhamento do ensaio clínico randomizado controlado SWORD. BMC Cancer, 19, Artigo 462. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5615-3