Miedo a la recurrencia del cáncer y culpa del superviviente: las emociones de las que nadie te advierte

Puntos clave

• Es frecuente. En un análisis de 2022 de 9.311 supervivientes y pacientes con cáncer, más de la mitad alcanzó o superó el punto de corte más bajo que los investigadores utilizaron para el miedo a la recurrencia, y casi una de cada cinco personas alcanzó o superó el más alto [1]. Sentirlo no significa que lo estés afrontando mal.
• La culpa del superviviente también es real. Puede ser culpa por haber sobrevivido, por no sentir suficiente gratitud o por lo que tu enfermedad les costó a las personas de tu entorno.
• Ambos pueden aparecer juntos. Puedes sentir alivio y culpa por ese alivio en una misma tarde.
• Pensar en positivo no lo resolverá. En una revisión de 2019 de 23 ensayos controlados, las terapias que cambian tu relación con los pensamientos, en lugar de cuestionarlos, tuvieron mayores efectos a corto plazo sobre el miedo a la recurrencia que la terapia cognitivo-conductual tradicional [2].
• No tienes que llegar a la aceptación. Seguir con tu vida y sentir miedo al mismo tiempo es una forma real de vivir.
• Reconoce cuándo pedir ayuda. Si el miedo o la culpa te impiden dormir, salir de casa o acudir a las citas de seguimiento, es el momento de pedir apoyo especializado.

El tratamiento termina. Las personas de tu entorno respiran aliviadas. Alguien llora de alivio. Y tú sigues ahí, esperando que el miedo desaparezca, dando por hecho que lo hará, pero no desaparece.

El miedo a la recurrencia del cáncer es frecuente, aunque nadie a tu alrededor lo mencione. Un análisis de 2022 reunió datos de 46 estudios de 13 países, con 9.311 supervivientes y pacientes en el análisis principal [1]. Más de la mitad (58,8 %) alcanzó o superó el punto de corte más bajo que los investigadores utilizaron en un cuestionario estandarizado sobre el miedo a la recurrencia, y casi una de cada cinco personas (19,2 %) alcanzó o superó el más alto [1]. Si no se aborda, este miedo tiende a mantenerse bastante estable con el tiempo, en lugar de desvanecerse [2].

Junto a ese miedo puede haber algo más: culpa. Culpa por sobrevivir cuando otras personas no lo hicieron. Por no sentir suficiente gratitud. Por sentir miedo cuando se supone que deberías estar celebrándolo.

Este artículo no te dirá que mantengas una actitud positiva ni que pienses en todo lo bueno que tienes. Está aquí para poner nombre a lo que ya sientes y ofrecerte algo más útil que una lista de ejercicios de respiración.

Si estás leyendo esto por otra persona

Antes de hablar de lo que viven los supervivientes, unas palabras para las personas de su entorno.

Si una amistad, tu pareja o un familiar ha terminado el tratamiento contra el cáncer y no sabes bien qué decir, no eres la única persona a la que le cuesta. La mayoría quiere ayudar. Aun así, es fácil decir algo que cierre la conversación sin querer.

Las frases que peor sientan suelen ser las que pretenden tranquilizar. "Lo venciste una vez, lo volverás a vencer" le dice a esa persona que su miedo no tiene fundamento. "Al menos lo detectaron pronto" le dice que está exagerando. "Tienes que mantener una actitud positiva" le dice que debería sentirse de otra manera. Por muy buena que sea la intención, las tres transmiten el mismo mensaje: tu miedo es el problema y deberías solucionarlo.

Lo que ayuda es más sencillo. Pregunta: "¿Quieres hablar de ello o prefieres distraerte?". Después, acepta la respuesta que recibas, sea cual sea. Acompaña ese miedo sin intentar resolverlo y no esperes que la persona dé muestras de recuperación o gratitud.

La persona que te preocupa puede estar dedicando mucha energía a gestionar la ansiedad de los demás por su cáncer, diciéndoles que está bien y sin contarles cuánto miedo tiene. Puedes ayudar evitando añadir más peso a esa carga.

Si crees que lo que está viviendo supera sus recursos para afrontarlo, expresa con delicadeza lo que observas: "He notado que parece que lo estás pasando muy mal. ¿Te plantearías hablar con alguien especializado en esto?". Eso es distinto de un ultimátum. Deja la puerta abierta.

Si buscas más palabras que ayuden y una lista de las que no, nuestra guía sobre qué decirle a alguien con cáncer y qué no decir aborda conversaciones, mensajes y tarjetas.

El resto de este artículo está dirigido a quienes viven con este miedo. Puedes seguir leyendo.

Miedo a la recurrencia del cáncer: qué es realmente (y qué no es)

El miedo a la recurrencia del cáncer, a menudo abreviado como FCR por sus siglas en inglés, tiene una definición consensuada por un grupo de expertos: miedo, inquietud o preocupación ante la posibilidad de que el cáncer reaparezca o progrese [3]. Esos mismos expertos lo describen como una reacción normal a la experiencia del cáncer que, llegado cierto punto, puede convertirse en un problema [3].

Sin embargo, una definición no refleja cómo se vive por dentro. Esta es una versión más sincera: tu cuerpo demostró que esto podía ocurrirle. Así que ahora cada molestia tiene un peso distinto. Una tos que cualquier otra persona ignoraría se convierte en algo que registras. Un dolor de cabeza que antes habría pasado inadvertido ahora lo investigas en silencio, y también lo temes en silencio.

No es lo mismo que la ansiedad general por la salud, aunque desde fuera puedan parecerse. Tu miedo nace de algo que realmente te ocurrió. Esa es una de las razones por las que los consejos centrados en cuestionar pensamientos "irracionales" pueden no dar en el clavo. Daniel Hall, psicólogo del Massachusetts General Hospital, en Estados Unidos, ha señalado que las estrategias habituales de la terapia cognitivo-conductual, como reformular los miedos irracionales, pueden no funcionar y hacer que los supervivientes sientan que no se les toma en serio cuando la incertidumbre con la que viven es real [4].

Si no se aborda, el miedo a la recurrencia tiende a mantenerse bastante estable con el tiempo [2]. En el análisis de 2022 apareció en distintos tipos de cáncer, en todos los continentes y en todas las etapas desde el diagnóstico [1].

Hall lo describe como un ciclo de síntomas físicos, malestar emocional y cambios de conducta, en el que las emociones y las conductas pueden empeorar los síntomas físicos y mantener el miedo [4]. En la vida cotidiana podría ser así. Una punzada, un bulto o una oleada de cansancio desencadenan el miedo. El miedo te lleva a buscar tranquilidad, así que buscas en internet, te revisas el cuerpo o vuelves a llamar al médico. Te sientes mejor durante un tiempo. Después, la siguiente sensación te afecta aún más.

El FCR se sitúa en un espectro. Una revisión de 87 estudios cualitativos lo describió como un continuo que abarca desde respuestas adaptativas hasta desadaptativas [5]. Para algunas personas es un ruido de fondo de baja intensidad. Para otras, interrumpe el sueño, tensa las relaciones y hace que la vida cotidiana parezca provisional. Ambos extremos son reales y ambos merecen atención.

La trayectoria emocional de un diagnóstico de cáncer no es una línea recta

Probablemente hayas oído hablar de las "etapas del duelo", la idea de que los sentimientos recorren una serie fija de pasos que culminan en la aceptación. Es un modelo ordenado. Tus sentimientos tras un diagnóstico no tienen por qué seguirlo.

Pueden superponerse, retroceder y repetirse. Puedes sentir aceptación un martes y terror un miércoles. Puedes encontrarte bien durante tres meses y después derrumbarte ante un análisis de sangre rutinario un año después de terminar el tratamiento.

En lugar de derrumbarte como quizá esperabas, al principio puede que no sientas nada. Es un estado extraño en el que sigues funcionando: acudes a las citas, haces preguntas y tomas decisiones mientras apenas procesas nada en el plano emocional. Puede parecer una forma de atravesar algo demasiado grande para asimilarlo de golpe. Parece que lo estás afrontando. Quizá no sea así, todavía.

El bajón puede llegar más tarde, a veces justo cuando todo el mundo a tu alrededor ha respirado aliviado. El tratamiento termina. Las citas se espacian. Tu red de apoyo da por hecho que la crisis ha pasado. Es entonces cuando te quedas a solas con lo que te ha ocurrido, con lo que podría significar y con lo que se supone que debes hacer ahora con todo ello.

Si te has descubierto buscando las etapas emocionales de un diagnóstico de cáncer meses o años después del tratamiento, probablemente no buscabas información. Querías que alguien pusiera nombre a lo que sentías y te dijera que tiene sentido. Nuestra guía sobre las etapas emocionales de un diagnóstico de cáncer y qué esperar recorre esa trayectoria con más detalle, incluido cuándo conviene buscar apoyo profesional.

Sí tiene sentido. Tus tiempos son tuyos, no de nadie más.

Los desencadenantes que nadie te dice que debes esperar

Poner nombre a tus desencadenantes no hará que desaparezcan, pero puede restarles algo de poder. Una vez que reconoces qué activa el miedo, puedes prepararte en lugar de que te tome por sorpresa.

Ansiedad ante las pruebas de imagen: el miedo que crece en torno a las revisiones

La ansiedad ante las pruebas de imagen es el malestar o la ansiedad que sienten las personas con cáncer antes, durante y después de estas pruebas [6].

El término puede sonar informal, pero los investigadores se lo toman en serio. Una revisión de 2023 encontró que las personas describían la espera entre una prueba de imagen y sus resultados como especialmente estresante, y que este periodo se repite una y otra vez para quienes han sobrevivido al cáncer [6]. Algunas dijeron que la ansiedad no disminuía con el tiempo [6].

Un resultado sin signos de cáncer no siempre trae el alivio que esperarías. Si la siguiente prueba ya está programada, la cuenta atrás puede volver a empezar casi de inmediato. Has ganado seis meses de incertidumbre, no seis meses de seguridad.

Nada de esto es irracional. Así puede sentirse vivir con una incertidumbre real y constante. Si los días de las pruebas te desestabilizan, o un resultado sin signos de cáncer te deja con menos ánimo del que esperabas, no estás afrontando mal la vida después del cáncer.

Otros desencadenantes y por qué te toman por sorpresa

Tu propio cuerpo puede ser el desencadenante más fuerte, y el que menos se comprende desde fuera. Comprobar una y otra vez una tos o un dolor de cabeza puede parecer hipocondría. Pero tu preocupación tiene una historia real detrás. La comprobación corporal, junto con la búsqueda de tranquilidad y la evitación, figura entre los patrones de afrontamiento que los expertos señalan como características del miedo a la recidiva cuando se convierte en un problema clínico [3]. El volumen ha subido, y tú no lo has elegido.

Los recordatorios también pueden tomarte por sorpresa: el diagnóstico de un amigo, una noticia, un anuncio de televisión o el aniversario del día en que te diagnosticaron, empezaste el tratamiento o te dijeron que ya no había signos de cáncer. En una revisión de 87 estudios cualitativos, algunas personas supervivientes describieron su miedo en términos similares a los del trauma, incluidas reacciones intensas a desencadenantes o recuerdos relacionados con el cáncer [5]. Un recordatorio así puede desestabilizar en minutos una semana tranquila, incluso años después del tratamiento.

Culpa del superviviente: la emoción que no encuentra su lugar

La culpa del superviviente es real, aunque nadie te haya advertido de ella. En una encuesta estadounidense a 108 supervivientes de cáncer de pulmón, el 55% afirmó haber experimentado culpa del superviviente relacionada con su cáncer [7]. Ese estudio abarcó un solo tipo de cáncer, por lo que no permite saber lo frecuente que es la culpa del superviviente en general. Sí demuestra que muchas otras personas también la sienten.

Puede adoptar varias formas, y merece la pena nombrarlas por separado.

Está la culpa de sobrevivir a alguien. Si participabas en un grupo de apoyo, o conocías a alguien con un cáncer como el tuyo y esa persona murió, la culpa de seguir aquí puede ser profunda y desconcertante. No tiene lógica, y lo sabes. Aun así, sigue ahí.

Está la culpa de no sentir suficiente gratitud. La vida después del cáncer viene cargada de expectativas: que saldrás con más sabiduría, que vivirás más el presente, que apreciarás más las pequeñas cosas. Algunas personas sí sienten eso. Otras sienten agotamiento, miedo y rabia, y después culpa por no sentir gratitud en su lugar. Puede que te descubras pensando: "Se supone que debería sentir que tengo suerte". La distancia entre lo que se supone que debes sentir y lo que sientes realmente es una forma de dolor en sí misma.

Está la culpa del diagnóstico "más fácil". Si tu cáncer se detectó pronto, o tu tratamiento fue menos intenso que el de otra persona, quizá sientas que no tienes derecho a tu propio miedo. Pero en el análisis de 2022, el miedo a la recidiva apareció en todos los tipos de cáncer estudiados y en todos los momentos posteriores al diagnóstico [1]. Un cáncer "más leve" no te exime de sentirlo.

Y está la culpa por lo que el cáncer les costó a las personas de tu entorno. La pareja que se hizo cargo de todo. La madre o el padre que cruzó el país en avión para sentarse en salas de espera. Los amigos que te vieron sufrir. Puede que cargues con culpa por unos cambios que nunca elegiste.

Estas formas de culpa no se anulan entre sí, y tampoco anulan el miedo. Puedes sentir terror ante la posibilidad de que el cáncer vuelva y culpa por sentir miedo, todo en la misma tarde de martes. En la vida después del cáncer caben ambas cosas.

Duelo anticipado: llorar un futuro que aún no ha ocurrido

La culpa del superviviente suele mirar hacia atrás. El duelo anticipado mira hacia delante, hacia el futuro que temes perder.

El duelo anticipado significa vivir el duelo por una pérdida antes de que ocurra. Lloras tus planes, tu sensación de seguridad y la vida que esperabas tener, antes de saber si realmente has perdido algo de ello.

Puede empezar durante el tratamiento activo, no solo después. Cuando aún estás en pleno proceso, puede que estés viviendo un duelo por una fertilidad que no sabes si conservarás, por cómo el tratamiento está cambiando tu aspecto, por una carrera profesional en pausa o por una relación sometida a una enorme presión. Vives el duelo por estas cosas mientras luchas por tu vida, y esa contradicción agota de una manera difícil de explicar a quien no la ha sentido.

Vivir un duelo por un futuro posible no significa que te hayas rendido. Merece tanto espacio como cualquier otra cosa por la que estés pasando.

¿Quieres profundizar? Nuestro vídeo sobre salud mental después del cáncer ofrece consejos de psicología y trabajo social para proteger tu salud mental durante y después del tratamiento, incluido cuándo buscar ayuda profesional y cómo crear una red de apoyo.

Los adultos jóvenes supervivientes llevan una carga emocional particular

Un diagnóstico de cáncer a los 25 años no es la misma experiencia que un diagnóstico a los 55.

Eso no significa restar importancia a ninguna de las dos. Un grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y la Sociedad Europea de Oncología Pediátrica (SIOPE) define a los adolescentes y adultos jóvenes con cáncer como personas de entre 15 y 39 años [8]. Para los adultos jóvenes de ese grupo, el cáncer choca con situaciones que los supervivientes de más edad no suelen estar afrontando al mismo tiempo.

La gente de tu edad está terminando sus estudios, empezando su carrera profesional, enamorándose, teniendo hijos. Tú vas a consultas, gestionas efectos secundarios y decides a quién contárselo y cómo explicar lo que ha cambiado. El choque entre la vida que esperabas y la que estás viviendo es una forma de duelo en sí misma.

La comparación social es implacable y, en gran medida, invisible. Ver cómo tus amigos alcanzan hitos que no sabes si alcanzarás se vive de forma distinta a los 27 que a los 57. El miedo a la recidiva también suele ser mayor cuanto más joven eres: en el análisis de 2022, disminuía con la edad [1]. A los 25, no es solo miedo a la enfermedad. Es miedo por las décadas que aún no has vivido.

Puede que sientas culpa por ser una carga para unos padres que reorganizaron sus vidas, o por el peso que recae sobre una pareja que no eligió esta situación. Puede que sientas culpa por los amigos que se alejaron, sin saber si debes culparlos.

Luego está la cuestión de la identidad, que ya es bastante difícil en la veintena: ¿quién soy ahora? El cáncer cambia tu relación con tu cuerpo, tus planes y tu idea de lo que es posible. Comprender todo eso mientras aún estás descubriendo quién eres es realmente difícil.

Si eres una persona adulta joven que está buscando su camino después del cáncer, no tienes por qué hacerlo en espacios pensados para personas de una generación mayor. Nuestra comunidad en línea para jóvenes afectados por el cáncer es un lugar donde hablarlo con personas que lo entienden, y nuestro artículo sobre las citas después de sobrevivir al cáncer aborda cuándo compartir tu historia, cómo establecer límites y cómo crear nuevos vínculos.

Lo que realmente ayuda y lo que lo empeora sin que te des cuenta

Lo que suele empeorar el miedo a la recurrencia

Empecemos por aquí, porque es la parte que nadie dice en voz alta.

Algunas de las cosas a las que recurres de forma natural cuando el miedo alcanza su punto máximo pueden mantenerlo. La evitación, la búsqueda de tranquilidad y la comprobación del propio cuerpo figuran entre las características que los expertos utilizan para describir el miedo a la recurrencia que se ha convertido en un problema clínico [3]. Estas conductas parecen lógicas en ese momento, y recurrir a ellas no es un defecto personal. Simplemente ayuda saber cómo funcionan.

Buscar síntomas en Google es el ejemplo más evidente. Cuando notas que algo no va bien, el instinto es buscar más información. Encuentras enfermedades que encajan, estadísticas y publicaciones en foros de personas a las que no les fue bien. La ansiedad se dispara y vuelves a buscar. Hall lo dice sin rodeos: disponer de más información normalmente no resuelve la incertidumbre sobre tu salud. Genera más [4]. También señala que explicar a alguien su riesgo de recurrencia no es un tratamiento basado en la evidencia para este miedo [4].

Buscar tranquilidad una y otra vez funciona de la misma manera. Vuelves a llamar al médico. Vuelves a preguntar a tu pareja si hay motivos para preocuparse. Te sientes mejor durante uno o dos días, y luego necesitas que te tranquilicen de nuevo.

Evitar las citas de seguimiento es el otro extremo del mismo patrón. Si la angustia antes de una prueba de imagen es tan intensa que parece más fácil no acudir, díselo a tu equipo asistencial en lugar de faltar sin decir nada.

Estrategias de afrontamiento respaldadas por la evidencia

Cuando entiendes qué mantiene el miedo, las estrategias que ayudan cobran más sentido. Muchas no intentan eliminar la incertidumbre. Cambian tu manera de relacionarte con ella.

El tratamiento psicológico ayuda, aunque sus efectos son modestos. Una revisión de 2019 de 23 ensayos controlados encontró un efecto pequeño pero sólido sobre el miedo a la recurrencia justo después del tratamiento, y un efecto pequeño que seguía presente durante el seguimiento [2].

Reservar un tiempo para preocuparte puede parecer contradictorio. Estableces un momento fijo cada día para pensar detenidamente en tus miedos y, fuera de ese intervalo, los dejas para después: "Pensaré en eso a las 4 de la tarde". Esta técnica, llamada aplazamiento de la preocupación, no es específica del cáncer. En un pequeño ensayo realizado por investigadores en Alemania, redujo la preocupación en personas con trastorno de ansiedad generalizada en comparación con un grupo en lista de espera [9].

La atención plena y la relajación cuentan con evidencia de ensayos en personas con cáncer. En un ensayo aleatorizado con 245 personas con cáncer y malestar psicológico, la terapia cognitiva basada en la atención plena redujo el miedo a la recurrencia, tanto si el curso se realizaba de forma presencial como en línea [10]. Hall también señala que inducir la respuesta de relajación mediante la respiración profunda y la meditación es una de las habilidades respaldadas por la investigación [4].

Mover el cuerpo importa, aunque quizá no como imaginas. En cuanto al estado de ánimo, el efecto es menor de lo que podrías esperar: los datos combinados de 26 ensayos sobre ejercicio mostraron efectos muy pequeños sobre los síntomas de depresión y ansiedad en general, con mayores beneficios para las personas cuyos síntomas eran moderados o graves al inicio [11]. La evidencia más llamativa tiene que ver con los resultados clínicos. En un amplio ensayo sobre cáncer de colon, las personas que siguieron un programa estructurado de ejercicio de tres años después de la quimioterapia tuvieron una supervivencia libre de enfermedad significativamente más larga que quienes recibieron materiales de educación para la salud [12]. El sueño también importa, así que, si el miedo no te deja dormir, coméntalo con tu equipo asistencial.

La psicología positiva debe acompañar a todo esto, no sustituirlo. Hall sugiere que estrategias como la expresión creativa, el humor y tomar nota de lo que aprecias también pueden ser útiles [4]. Nada de esto consiste en forzarte a ser positivo. Se trata simplemente de procurar que el miedo no sea el único clima emocional.

También se están evaluando programas estructurados centrados en el miedo a la recurrencia. En Massachusetts General Hospital, el equipo de Hall desarrolló IN FOCUS, que combina habilidades cognitivo-conductuales, de mente y cuerpo y de psicología positiva, y ha realizado un primer ensayo piloto aleatorizado con 64 supervivientes [4]. Fue un estudio piloto pequeño, así que es un paso inicial. En los Países Bajos, el ensayo SWORD ofreció a supervivientes de cáncer de mama, próstata y colorrectal con un miedo intenso a la recurrencia una modalidad combinada de terapia cognitivo-conductual: cinco sesiones presenciales y tres consultas breves en línea. Durante los 15 meses de seguimiento, comunicaron un miedo a la recurrencia significativamente menor que las personas que recibieron la atención habitual [13].

Cuándo pedir apoyo especializado

Hay una diferencia entre un miedo a la recurrencia del cáncer con el que resulta difícil convivir y un miedo que está dominando tu vida.

Es habitual sentir cierto miedo [1]. Puede que siempre forme parte de tu vida en alguna medida, y el objetivo no es hacerlo desaparecer.

Que domine tu vida se manifiesta de formas más concretas: faltar a las citas de seguimiento porque la ansiedad es excesiva, no dormir bien durante semanas, sentir pánico ante sensaciones físicas habituales o alejarte de tus relaciones o del trabajo porque el miedo ocupa demasiado espacio. Los expertos describen el miedo clínico a la recurrencia en términos similares: preocupación persistente o pensamientos intrusivos, estrategias de afrontamiento poco útiles como la evitación o las comprobaciones constantes, dificultades para desenvolverse en el día a día, malestar intenso y dificultad para hacer planes de futuro [3]. Si el miedo o la culpa del superviviente te están afectando de alguna de estas maneras, esa es la señal para buscar apoyo especializado. No es un fracaso personal ni significa que "no seas lo bastante fuerte".

No todo el apoyo en salud mental es igual. Una derivación general a un profesional de apoyo psicológico puede ayudarte o no. Un psicooncólogo se especializa en los aspectos psicológicos del cáncer, y los trabajadores sociales de oncología que trabajan en centros oncológicos conocen bien tanto los aspectos emocionales como los prácticos de la enfermedad. Cuando pidas apoyo, merece la pena solicitar a alguien con experiencia en la supervivencia al cáncer.

El tipo de terapia también importa. La terapia cognitivo-conductual tradicional consiste en identificar y cuestionar pensamientos poco útiles. En el miedo a la recurrencia, pensar que el cáncer podría volver no es irracional, y que te pidan rebatir esa idea puede hacerte sentir que se minimiza lo que te pasa. En la revisión de 2019, las formas más recientes de terapia cognitivo-conductual que trabajan sobre cómo te relacionas con tus pensamientos y sentimientos obtuvieron mejores resultados a corto plazo que la terapia cognitivo-conductual tradicional [2].

Si no hay apoyo especializado cerca de ti, pregunta por las opciones en línea. En el ensayo de atención plena mencionado anteriormente, el curso en línea también redujo el miedo a la recurrencia [10], y el programa SWORD combinó sesiones presenciales con consultas en línea [13]. Nuestro artículo ¿Qué es un superviviente de cáncer? también aborda el lado emocional de la supervivencia y ofrece recursos de apoyo.

Tienes derecho a sentir todo esto

Si has leído hasta aquí, probablemente estás viviendo esto, no observándolo desde la distancia.

Sin ayuda, el miedo a la recurrencia del cáncer tiende a mantenerse en lugar de desaparecer [2]. Con el apoyo adecuado puede aliviarse: el tratamiento psicológico lo reduce, y en la revisión de 2019 seguía observándose un pequeño efecto durante el seguimiento [2]. La culpa del superviviente tampoco se resuelve siguiendo un calendario. El objetivo realista es que estos sentimientos ocupen menos espacio, no que desaparezcan.

No tienes que sentirte mejor de lo que te sientes ahora mismo. No tienes que sentir gratitud. No tienes que haber encontrado una lección en todo esto.

Si alguna sección de este artículo te ha resultado lo bastante cercana como para compartirla, ese podría ser tu siguiente paso: con tu equipo asistencial, con un profesional de apoyo psicológico o con otro superviviente que ya sepa a qué te refieres. Nuestra comunidad en línea está llena de personas que lo entienden.

Referencias

[1] Luigjes-Huizer, Y. L., Tauber, N. M., Humphris, G., Kasparian, N. A., Lam, W. W. T., Lebel, S., Simard, S., Smith, A. B., Zachariae, R., Afiyanti, Y., Bell, K. J. L., Custers, J. A. E., de Wit, N. J., Fisher, P. L., Galica, J., Garland, S. N., Helsper, C. W., Jeppesen, M. M., Liu, J., . . . van der Lee, M. L. (2022). ¿Cuál es la prevalencia del miedo a la recurrencia del cáncer en supervivientes y pacientes con cáncer? Revisión sistemática y metaanálisis de datos individuales de participantes. Psycho-Oncology, 31(6), 879-892. https://doi.org/10.1002/pon.5921

[2] Tauber, N. M., O'Toole, M. S., Dinkel, A., Galica, J., Humphris, G., Lebel, S., Maheu, C., Ozakinci, G., Prins, J., Sharpe, L., Smith, A. B., Thewes, B., Simard, S., & Zachariae, R. (2019). Efecto de la intervención psicológica sobre el miedo a la recurrencia del cáncer: revisión sistemática y metaanálisis. Journal of Clinical Oncology, 37(31), 2899-2915. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00572

[3] Lebel, S., Ozakinci, G., Humphris, G., Mutsaers, B., Thewes, B., Prins, J., Dinkel, A., & Butow, P. (2016). De una respuesta normal a un problema clínico: definición y características clínicas del miedo a la recurrencia del cáncer. Supportive Care in Cancer, 24(8), 3265-3268. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3272-5

[4] Esty, A. (2024, julio). Ayudar a los pacientes a afrontar el miedo a la recurrencia del cáncer. Harvard Medicine Magazine. https://magazine.hms.harvard.edu/articles/helping-patients-cope-fear-cancer-recurrence

[5] Almeida, S. N., Elliott, R., Silva, E. R., & Sales, C. M. D. (2019). Miedo a la recurrencia del cáncer: revisión sistemática cualitativa y metasíntesis de las experiencias de los pacientes. Clinical Psychology Review, 68, 13-24. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.12.001

[6] Derry-Vick, H. M., Heathcote, L. C., Glesby, N., Stribling, J., Luebke, M., Epstein, A. S., & Prigerson, H. G. (2023). Ansiedad ante las pruebas de imagen en adultos con cáncer: revisión de alcance para orientar la investigación y las intervenciones. Cancers, 15(5), Artículo 1381. https://doi.org/10.3390/cancers15051381

[7] Perloff, T., King, J. C., Rigney, M., Ostroff, J. S., & Johnson Shen, M. (2019). Culpa del superviviente: la carga secreta de sobrevivir al cáncer de pulmón. Journal of Psychosocial Oncology, 37(5), 573-585. https://doi.org/10.1080/07347332.2019.1569191

[8] Ferrari, A., Stark, D., Peccatori, F. A., Fern, L., Laurence, V., Gaspar, N., Bozovic-Spasojevic, I., Smith, O., De Munter, J., Derwich, K., Hjorth, L., van der Graaf, W. T. A., Soanes, L., Jezdic, S., Blondeel, A., Bielack, S., Douillard, J.-Y., Mountzios, G., & Saloustros, E. (2021). Adolescentes y adultos jóvenes (AYA) con cáncer: documento de posicionamiento del Grupo de Trabajo AYA de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) y la Sociedad Europea de Oncología Pediátrica (SIOPE). ESMO Open, 6(2), Artículo 100096. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100096

[9] Krzikalla, C., Buhlmann, U., Schug, J., Kopei, I., Gerlach, A. L., Doebler, P., Morina, N., & Andor, T. (2024). Posposición de la preocupación desde la perspectiva metacognitiva: ensayo aleatorizado con control en lista de espera. Clinical Psychology in Europe, 6(2), Artículo e12741. https://doi.org/10.32872/cpe.12741

[10] Compen, F., Bisseling, E., Schellekens, M., Donders, R., Carlson, L., van der Lee, M., & Speckens, A. (2018). Terapia cognitiva basada en la atención plena, presencial y por internet, comparada con el tratamiento habitual para reducir el malestar psicológico en pacientes con cáncer: ensayo controlado aleatorizado multicéntrico. Journal of Clinical Oncology, 36(23), 2413-2421. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.5669

[11] Kenkhuis, M. F., Doorenbos, M., Mast, I. H., Aaronson, N. K., van Beurden, M., Bohus, M., Courneya, K. S., Daley, A. J., Galvão, D. A., Goedendorp, M. M., van Harten, W. H., Hayes, S. C., Hiensch, A. E., Irwin, M. L., Kersten, M. J., Knoop, H., May, A. M., McConnachie, A., van Mechelen, W., . . . Buffart, L. M. (2025). Los efectos del ejercicio sobre los síntomas de depresión y ansiedad varían según las características de los pacientes, las características clínicas y las de la intervención en supervivientes de cáncer: resultados de análisis agrupados de datos individuales de participantes de 26 ensayos controlados aleatorizados. Supportive Care in Cancer, 33(7), Artículo 647. https://doi.org/10.1007/s00520-025-09646-9

[12] Courneya, K. S., Vardy, J. L., O'Callaghan, C. J., Gill, S., Friedenreich, C. M., Wong, R. K. S., Dhillon, H. M., Coyle, V., Chua, N. S., Jonker, D. J., Beale, P. J., Haider, K., Tang, P. A., Bonaventura, T., Wong, R., Lim, H. J., Burge, M. E., Hubay, S., Sanatani, M., . . . Booth, C. M. (2025). Ejercicio estructurado después de la quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon. The New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502760

[13] Burm, R., Thewes, B., Rodwell, L., Kievit, W., Speckens, A., van de Wal, M., & Prins, J. (2019). Eficacia a largo plazo y coste-efectividad de la terapia cognitivo-conductual combinada para el miedo intenso a la recurrencia en supervivientes de cáncer de mama, próstata y colorrectal: seguimiento del ensayo controlado aleatorizado SWORD. BMC Cancer, 19, Artículo 462. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5615-3