Chladiaca čiapka počas chemoterapie: ako funguje, náklady a čo očakávať

Hlavné poznatky

• Terapia chladiacou čiapkou (nazývaná aj chladenie pokožky hlavy) ochladzuje pokožku hlavy počas chemoterapie. Chlad zužuje krvné cievy a spomaľuje činnosť vlasových folikulov [1]. V klinických skúšaniach stratila približne polovica až dve tretiny ľudí, ktorí ju používali, menej než polovicu vlasov [1].
• Existujú dva hlavné typy: prístrojové čiapky (Paxman, DigniCap), ktoré obsluhuje nemocničný personál, a manuálne chladiace čiapky (napríklad Penguin), teda zmrazené gélové čiapky, ktoré vám počas liečby vymieňa pomocník [2].
• Najviac záleží na vašom režime chemoterapie. V holandskom registri s viac než 7 400 pacientmi približne 8 z 10 ľudí liečených samotným docetaxelom alebo paklitaxelom pri poslednom podaní nepotrebovalo pokrývku hlavy, v porovnaní s približne tretinou pacientov na režime AC (doxorubicín s cyklofosfamidom) [3].
• Počítajte s pocitom výrazného chladu. Niektorým ľuďom je čiapka nepríjemná alebo sa im zdá ťažká, najmä počas prvých 15 až 30 minút, a môže spôsobovať bolesti hlavy [4].
• Úhrada sa v jednotlivých európskych krajinách výrazne líši. V roku 2023 belgická národná zdravotná poisťovňa zaviedla pre nemocnice paušálnu úhradu za každé sedenie [5], zatiaľ čo v Nemecku zdravotné poisťovne túto metódu zvyčajne nehradia a celý cyklus stojí približne 1 200 až 2 000 € [6].
• Chladiace čiapky nie sú vhodné pre každého. Chladenie pokožky hlavy sa neodporúča pri nádorových ochoreniach krvi ani pri niektorých ochoreniach spôsobujúcich citlivosť na chlad [1].

Ak vám práve oznámili, že budete potrebovať chemoterapiu, pravdepodobne už myslíte aj na vypadávanie vlasov. Môže sa zdať, že je to jedna z najťažších stránok liečby, ktorej budete musieť čeliť. Nie preto, že by vlasy boli dôležitejšie než prežitie, ale preto, že sú najviditeľnejšou pripomienkou toho, čo sa deje vo vašom tele.

Práve tu môže pomôcť chladiaca čiapka počas chemoterapie. Chladenie pokožky hlavy, ako sa táto metóda odborne nazýva, je jediným postupom, pri ktorom sa preukázalo, že aspoň do určitej miery predchádza vypadávaniu vlasov pri chemoterapii, a odporúča ho Európska spoločnosť pre medicínsku onkológiu (ESMO) [1]. Má však svoje obmedzenia. Pri niektorých liekoch funguje lepšie než pri iných [1]. Môže byť aj nepríjemné a predlžuje každé podanie liečby [4].

Táto príručka vám ponúka otvorený pohľad. Vysvetlíme, ako chladenie čiapkou funguje, koľko stojí v rôznych častiach Európy, aké pocity pri ňom môžete skutočne zažívať a kedy pre vás nemusí byť správnou voľbou. Cieľ je jednoduchý: pomôcť vám spolu s vaším onkologickým tímom dospieť k rozhodnutiu, s ktorým budete spokojní.

Ako funguje terapia chladiacou čiapkou

Chemoterapeutické lieky pôsobia na bunky, ktoré sa rýchlo delia. Takto ničia nádorové bunky a zároveň preto poškodzujú aj iné rýchlo sa deliace bunky vo vašom tele vrátane buniek vo vlasových folikuloch [7]. Keď sú tieto bunky folikulov zasiahnuté, vlasy vypadávajú.

Chladiace čiapky ochladzujú pokožku hlavy pred každou infúziou chemoterapie, počas nej aj po nej. Výskum naznačuje, že na ochranu vlasov musí teplota pokožky hlavy klesnúť približne na 22 °C alebo nižšie a moderné prístroje ju dokážu znížiť približne na 18 °C [7]. Chlad pôsobí dvoma spôsobmi. Zužuje krvné cievy v pokožke hlavy (vazokonstrikcia), čím znižuje prietok krvi, a tým aj množstvo lieku, ktoré sa dostane k folikulom [7]. Spomaľuje tiež metabolizmus buniek folikulov a rýchlosť, akou do nich liek preniká [7].

Nejde o dokonalú ochranu a časť lieku aj tak prenikne dovnútra. Mnohým ľuďom však táto ochrana stačí na to, aby si počas liečby zachovali značnú časť vlasov [1].

Trojfázový harmonogram chladenia

Chladenie pokožky hlavy prebieha podľa stanoveného harmonogramu v troch fázach:

1. Predchladenie: čiapku máte nasadenú 30 až 45 minút pred začiatkom infúzie [4]. Niektoré pracoviská tento čas predlžujú až o 15 minút pri hustých vlasoch alebo vlasoch s afro štruktúrou [8].
2. Počas infúzie: chladenie pokračuje počas celého podávania infúzie.
3. Dochladzovanie: chladenie pokračuje aj po skončení infúzie, zvyčajne 20 až 90 minút podľa podávaných liekov [3][8]. Holandské klinické skúšania zistili, že po podaní docetaxelu a paklitaxelu podávaného raz týždenne chránilo vlasy 20-minútové chladenie rovnako dobre ako dlhšie chladenie [9][10]. Protokoly sa medzi nemocnicami a typmi čiapok líšia a niektoré publikované protokoly stanovujú až štyri hodiny [2].

Zdravotná sestra určí časy podľa vašich liekov, preto ich dodržiavajte a čiapku si neskladajte predčasne.

Prečo záleží na type vlasov a správnom nasadení

Dôležité je tesné a rovnomerné priliehanie. Čiapka musí tesne priliehať k celej pokožke hlavy, preto si so zdravotnou sestrou nájdite čas na jej správne nasadenie.

Niektoré pracoviská vás požiadajú, aby ste si pred nasadením čiapky navlhčili vlasy, hoci v holandskom registri navlhčenie jednoznačne nezlepšilo výsledky [3]. Ak máte veľmi husté vlasy, opýtajte sa, či by kratší strih pomohol čiapke lepšie priliehať. Ak máte afro vlasy, najprv bude potrebné odstrániť vpletené príčesky alebo rozpliesť vrkoče [4]. Výsledky pri rôznych typoch vlasov sú preskúmané menej dôkladne; k tejto téme sa ešte vrátime nižšie [11].

Typy systémov chladiacich čiapok

Existujú dva pomerne odlišné spôsoby chladenia pokožky hlavy. To, ktorý využijete, zvyčajne závisí od ponuky vašej nemocnice a od toho, koľko praktickej pomoci si dokážete zabezpečiť.

Prístrojové systémy (Paxman a DigniCap)

Tieto systémy nájdete na nemocničných pracoviskách podávajúcich chemoterapiu a používajú sa aj v holandskom registri chladenia pokožky hlavy [3]. Cez priliehajúcu čiapku pripojenú k chladiacej jednotke vedľa vášho kresla prúdi chladiaca kvapalina. Keď zdravotná sestra systém nastaví, prístroj sám udržiava stálu teplotu, takže netreba vymieňať čiapky, používať suchý ľad ani zabezpečovať pomocníkov.

Háčik je v tom, že takýto systém môžete využiť len vtedy, ak má vaša nemocnica potrebné vybavenie. Ak nemá jednotku Paxman ani DigniCap, prístrojové chladenie tam nie je možné.

Oba systémy sú v EÚ certifikované ako zdravotnícke pomôcky [12][13]. Paxman uvádza viac než 5 000 nainštalovaných systémov na viac než 65 trhoch a tvrdí, že jeho systém je dostupný vo viac než 98 % nemocníc NHS a súkromných nemocníc v Spojenom kráľovstve [14]. Od roku 2025 patria oba systémy tej istej spoločnosti, PAXMAN AB, ktorá kúpila spoločnosť Dignitana, výrobcu systému DigniCap [15].

Manuálne systémy chladiacich čiapok (Penguin a ďalšie)

Manuálne čiapky sú zmrazené gélové čiapky, ktoré udržiavate v chlade a prinášate si na každé podanie liečby. Pomocník počas celej liečby približne každých 25 až 30 minút vymení čiapku za čerstvo zmrazenú [2]. Každý, kto to robí, či už priateľ, člen rodiny alebo platený pomocník, by mal byť najprv zaškolený.

Keďže si čiapky nosíte so sebou, môžete ich prípadne používať aj na pracovisku bez chladiaceho prístroja, pokiaľ s tým nemocnica súhlasí. Organizácia je však náročná. Niekto musí počas celého podávania liečby udržiavať čiapky pri správnej teplote, kontrolovať ich a zabezpečovať každú výmenu, preto si na každý termín zabezpečte aspoň jedného zaškoleného pomocníka.

Stručné porovnanie

Ak vaša nemocnica ponúka prístrojový systém, takmer vždy ide o jednoduchšiu možnosť. Ak ho neponúka, manuálne čiapky vám stále môžu umožniť chladenie pokožky hlavy. Len do toho vstupujte s vedomím, koľko práce si vyžadujú.

Úspešnosť: čo hovorí výskum

Najprv si vysvetlime, čo znamená „úspech“, pretože tento pojem môže byť zavádzajúci. V hlavných štúdiách úspech znamenal stratu menej než polovice vlasov, zvyčajne takú malú, že nepotrebujete parochňu [16][17]. Keď teda štúdia uvádza 66 % úspešnosť, neznamená to, že si dve tretiny pacientov zachovali všetky vlasy. Znamená to, že dve tretiny stratili najviac polovicu vlasov.

V roku 2017 vyšli v časopise JAMA dve kľúčové štúdie. V randomizovanej štúdii SCALP, ktorá prebiehala v siedmich centrách v USA, stratilo po štyroch cykloch chemoterapie menej než polovicu vlasov 50,5 % žien s včasným karcinómom prsníka, ktoré používali chladenie pokožky hlavy. Zo žien, ktoré ho nepoužívali, takýto výsledok nedosiahla ani jedna [16]. Druhá americká štúdia systému DigniCap u žien podstupujúcich chemoterapiu bez antracyklínu zistila, že 66 % stratilo polovicu vlasov alebo menej, zatiaľ čo všetkých 16 žien v porovnávacej skupine stratilo viac [17].

Európske výsledky poukazujú na to isté. V nemeckej randomizovanej štúdii stratilo najviac polovicu vlasov 39 % žien, ktoré používali chladiacu čiapku, zatiaľ čo v skupine bez nej takýto výsledok nedosiahla ani jedna [18]. Talianska štúdia systému DigniCap uviedla celkovú úspešnosť 68 % [19]. A v holandskom registri s viac než 7 400 pacientmi nemalo pri poslednom sedení parochňu ani inú pokrývku hlavy 56 % z nich [3].

Randomizované štúdie celkovo naznačujú, že približne polovica až dve tretiny ľudí, ktorí používajú chladenie pokožky hlavy, stratia menej než polovicu vlasov [1].

Úspešnosť sa výrazne líši podľa režimu chemoterapie

Vaše šance závisia najmä od toho, aké lieky dostávate a v akej dávke. V holandskom registri nemal okrem samotnej chemoterapie žiadny osobný faktor ani faktor životného štýlu konzistentný vplyv [3]. Ak nie je uvedené inak, nasledujúce údaje pochádzajú z tohto registra, v ktorom úspech znamenal, že pri poslednom sedení nebola potrebná pokrývka hlavy [3].

1. Režimy len s taxánmi (docetaxel alebo paklitaxel): najlepšie výsledky. Približne 8 z 10 ľudí liečených samotným docetaxelom alebo paklitaxelom (83 %) nepotrebovalo pokrývku hlavy [3].
2. Docetaxel s cyklofosfamidom (TC): často dobré výsledky. V talianskej štúdii stratilo najviac polovicu vlasov 87 % žien liečených touto kombináciou [19].
3. Režimy s antracyklínmi (napríklad AC alebo FEC, ktoré obsahujú doxorubicín alebo epirubicín): oveľa nižšia úspešnosť. Bez pokrývky hlavy sa zaobišlo len 34 % ľudí pri režime AC a 43 % pri režime FEC [3].
4. Sekvenčné režimy (najprv antracyklín, potom taxán): dobrý výsledok dosiahla približne polovica, čo je lepšie než pri samotnom AC [3].
5. Režimy s karboplatinou: záleží na dávke. Pri paklitaxele s karboplatinou sa úspešnosť pohybovala od 41 % do 97 % v závislosti od dávky paklitaxelu [3].

Ak váš režim zahŕňa antracyklín (doxorubicín alebo epirubicín), je dobré vopred vedieť, že chladenie pokožky hlavy býva menej účinné [1]. Porozprávajte sa so svojím onkológom o reálnych šanciach pri vašich konkrétnych liekoch a dávkach, nie pri chemoterapii všeobecne.

Typ vlasov a výsledky

Väčšina štúdií chladenia pokožky hlavy zahŕňala veľmi málo černošských pacientov a takmer žiadna neskúmala výsledky podľa typu vlasov [11]. V jednej malej americkej štúdii u černošských žien s karcinómom prsníka bolo chladenie pokožky hlavy natoľko neúčinné, že štúdiu predčasne ukončili: výraznému vypadávaniu vlasov sa vyhla len jedna z 15 žien [11]. Výskumníci ako možné príčiny uviedli hrúbku vlasov, ich objem a konštrukciu chladiacich čiapok [11].

Aj európske údaje sú obmedzené. V holandskom registri sa bez pokrývky hlavy zaobišlo 45 % pacientov, ktorých typ vlasov bol zaznamenaný ako afroamerický, v porovnaní s 58 % pacientov so západoeurópskym typom vlasov [3]. Register však napriek tomu nepreukázal, že by typ vlasov alebo iný osobný faktor spoľahlivo predpovedal úspech [3].

Ak máte afro vlasy alebo veľmi kučeravé vlasy, opýtajte sa na svojom pracovisku, ako prispôsobujú nasadenie čiapky vášmu typu vlasov a aké výsledky zaznamenali u podobných pacientov. Dobrým zdrojom praktických rád môžu byť aj pacientske podporné skupiny.

Ako „úspech“ vyzerá v skutočnosti

Aj „úspešný“ výsledok môže znamenať stratu až polovice vlasov, takže určité rednutie je normálne [16]. Možno sa rozhodnete pre kratší strih, počas celej liečby budete musieť s vlasmi zaobchádzať šetrne [20] a pravdepodobne prídu dni, keď aj tak siahnete po šatke alebo čiapke.

Nič z toho neznamená, že chladenie nefungovalo. Ak očakávate, že budete vyzerať presne ako pred chemoterapiou, pravdepodobne budete sklamaní. Zachovať si dosť vlasov na to, aby ste sa cítili sami sebou, je pre mnohých ľudí realistický cieľ.

Aké pocity v skutočnosti sprevádzajú používanie chladiacej čiapky

Pri rozhodovaní, či túto metódu podstúpiť, sú pocity počas nej rovnako dôležité ako výsledky. Tu je preto prehľad toho, čo môžete očakávať.

Prvých približne 15 minút je najťažších

Jedna nemocnica NHS upozorňuje pacientov, že prvých 10 až 15 minút chladenia pred liečbou môže byť bolestivých [8], a niektorí ľudia pociťujú čiapku ako nepohodlnú alebo ťažkú počas prvých 15 až 30 minút [4]. Chlad môže byť spočiatku prenikavý, trochu ako bolesť hlavy, keď zjete zmrzlinu príliš rýchlo.

Zvyčajne sa to zmierni. Približne po 10 až 20 minútach býva chlad znesiteľnejší, keď si telo zvykne [20][21]. Oblečte sa teplo a požiadajte o prikrývku [21]. Prineste si aj teplé ponožky a horúci nápoj, aby zvyšok tela lepšie zvládal chlad.

Bežné vedľajšie účinky počas liečby

Okrem samotného chladu ľudia uvádzajú bolesti hlavy, bolesť pokožky hlavy, závraty a nevoľnosť [21]. V talianskej štúdii systému DigniCap bola najčastejším vedľajším účinkom bolesť hlavy, po ktorej nasledovali bolesti pokožky hlavy a krku [19]. Môžete pociťovať:

1. Bolesti hlavy
2. Bolesť pokožky hlavy, krku alebo čela [8]
3. Pocit ťažoby spôsobený čiapkou [4]
4. Závraty alebo pocit na odpadnutie, najmä po zložení čiapky [22]
5. Pocit chladu alebo triašku [21]

Ak sú bolesť hlavy alebo chlad ťažko znesiteľné, opýtajte sa sestry na chemoterapeutickom pracovisku, či môžete užiť mierny liek proti bolesti, napríklad paracetamol [4]. Niektorí pacienti ho odporúčajú na bolestivé prvé minúty chladenia pred liečbou [8].

Časová náročnosť každého sedenia

Chladenie pokožky hlavy predlžuje každú návštevu. Chladenie pred liečbou pridáva 30 až 45 minút a chladenie po liečbe zvyčajne ďalších 20 až 90 minút, takže čiapku môžete mať nasadenú celkovo niekoľko hodín [4][8].

Ak môžete, na zvyšok dňa si nič neplánujte. Prineste si slúchadlá s potlačením hluku, teplý sveter, niečo malé na jedenie a niečo, čím sa zabavíte.

Následná starostlivosť doma

Počas chemoterapie zaobchádzajte s vlasmi čo najšetrnejšie [20]. Informačné letáky britských nemocníc uvádzajú tieto odporúčania:

1. Vyhýbajte sa tepelnej úprave vlasov, napríklad žehličkám a kulmám [8][20]
2. Vyhýbajte sa farbeniu vlasov a chemickému vyrovnávaniu [8]
3. Vlasy umývajte jemne šetrným šampónom bez sulfátov a o frekvencii umývania sa riaďte odporúčaním svojho pracoviska (jedna organizácia NHS odporúča najviac dvakrát týždenne) [20]
4. Jemne si vlasy češte hrebeňom so širokými zubami, aby ste odstránili uvoľnené vlasy a predišli zamotaniu [23]
5. Vlasy osušte jemným prikladaním mäkkého uteráka namiesto trenia [23]
6. Vyhýbajte sa copom, pevným vrkočom a všetkému, čo ťahá vlasy pri korienkoch [8]
7. Na noc si nasaďte čiapku na spanie, ktorá udrží hlavu v teple a zachytí uvoľnené vlasy [23]

Niektoré opatrenia platia aj po poslednom sedení. Cancer Research UK odporúča vyhýbať sa farbeniu, odfarbovaniu, trvalej ondulácii a chemickému vyrovnávaniu približne 6 mesiacov po skončení chemoterapie [24]. Vyžaduje si to značné úsilie, preto ešte pred začiatkom požiadajte sestru o odporúčania vášho pracoviska týkajúce sa starostlivosti o vlasy.

Cena chladiacich čiapok a úhrada zo zdravotného poistenia v Európe

To, či za chladenie pokožky hlavy niečo zaplatíte, závisí od miesta, kde sa liečite. Niektoré verejné zdravotné systémy ho hradia, iné ho vôbec neponúkajú a inde záleží na konkrétnej nemocnici. Tu je to, čo sa nám podarilo overiť.

Kde chladenie pokožky hlavy hradí verejné zdravotníctvo

V Spojenom kráľovstve spoločnosť Paxman uvádza, že jej systém je dostupný vo viac ako 98 % nemocníc NHS a súkromných nemocníc [14]. Nie každá nemocnica ho však dokáže poskytnúť, preto sa naň včas opýtajte svojho chemoterapeutického tímu [4].

V januári 2023 zaviedla belgická národná zdravotná poisťovňa RIZIV/INAMI paušálnu úhradu 34 € za jedno chladenie pokožky hlavy, vyplácanú nemocniciam pri chemoterapii rakoviny prsníka a viacerých ďalších solídnych nádorov [5]. V Holandsku sa chladenie pokožky hlavy používa už mnoho rokov: národný register zhromaždil údaje o 7 424 pacientoch liečených v 68 holandských nemocniciach [3].

Inde je situácia menej jednotná. V odpovedi dánskemu parlamentu z decembra 2023 ministerstvo zdravotníctva uviedlo, že chladenie pokožky hlavy nepatrí k štandardnej ponuke dánskych verejných nemocníc a neponúkal ho žiadny z piatich regiónov [25]. V Nemecku ho zákonné zdravotné poisťovne zvyčajne nehradia a celý cyklus stojí približne 1 200 až 2 000 € [6].

Ak sa liečite v inej krajine, opýtajte sa priamo svojho onkologického centra, či ponúka chladenie pokožky hlavy a či zaň budete musieť niečo doplácať.

Náklady pri súkromnej úhrade alebo prenájme manuálnych čiapok

Ak vaša nemocnica neponúka prístrojové chladenie pokožky hlavy a uvažujete o manuálnych čiapkach, ceny sa líšia podľa poskytovateľa a krajiny. Pred záväzným objednaním si preto vyžiadajte písomnú cenovú ponuku. Uistite sa, že zahŕňa:

1. Čiapky: cenu prenájmu alebo kúpy a to, či sa účtuje mesačne alebo za cyklus chemoterapie
2. Zálohu: či sa platí vratná záloha a kedy vám ju vrátia
3. Suchý ľad: koľko ho budete potrebovať na jedno sedenie a kde ho môžete kúpiť v okolí
4. Doručenie: dopravu oboma smermi a to, ako rýchlo vám čiapky môžu doručiť
5. Pomoc: koľko stojí najatie vyškoleného pomocníka, ak sa nechcete spoliehať na priateľov alebo rodinu

Náklady na prístrojové systémy (súkromné kliniky)

Ak si prístrojové chladenie platíte na súkromnej klinike, pred prvým sedením si písomne vyžiadajte cenu za celý liečebný cyklus. Overte si, či sa účtuje za jednotlivé sedenia alebo je zahrnuté v účte za chemoterapiu, pretože celý cyklus chemoterapie môže znamenať veľa sedení.

Úhrada zo súkromného zdravotného poistenia

Ak máte súkromné alebo doplnkové zdravotné poistenie, pred začiatkom liečby kontaktujte svoju poisťovňu a opýtajte sa, či vaše poistenie hradí chladenie pokožky hlavy ako súčasť chemoterapie. Ak je to možné, vyžiadajte si odpoveď písomne.

Možnosti finančnej podpory

Ak čelíte nákladom, ktoré nedokážete ľahko pokryť, nemusíte na ne zostať sami. Náš sprievodca Finančná pomoc pre onkologických pacientov: príspevky, dávky a ako ich získať predstavuje charitatívne príspevky a štátne dávky dostupné v rôznych európskych krajinách. Začať môžete tu:

1. Sociálny pracovník nemocnice alebo tím podpory pacientov: môžu vám povedať, aká pomoc je dostupná vo vašom okolí, pričom niektoré charitatívne organizácie prijímajú žiadosti len prostredníctvom sociálneho pracovníka.
2. Spoločnosti prenajímajúce čiapky: ak si prenajímate manuálne čiapky, opýtajte sa na možnosť platby na splátky.
3. Charitatívne organizácie na pomoc onkologickým pacientom: Macmillan Cancer Support ponúka v niektorých oblastiach Spojeného kráľovstva jednorazové príspevky ľuďom s nízkymi príjmami [26]. V Belgicku môže Stichting tegen Kanker prispieť na náklady, ako sú nemocničné účty a parochne, pričom žiadosť podáva sociálny pracovník [27]. Vo Francúzsku môžu miestne výbory Ligue contre le cancer pomôcť ľuďom, ktorých finančnú situáciu zasiahlo ochorenie, takisto prostredníctvom sociálneho pracovníka [28].

Kontrolný zoznam nákladov: ČO ROBIŤ A ČO NEROBIŤ

Kto by mal (a nemal) zvážiť chladiace čiapky

To, či sú pre vás chladiace čiapky vhodné, je sčasti medicínska otázka, preto by ste sa mali rozhodnúť spolu so svojím onkologickým tímom. Tu je orientačný prehľad.

Pre koho je terapia chladiacimi čiapkami vhodná

Pravdepodobne ste vhodným kandidátom, ak:

1. Máte solídny nádor, napríklad rakovinu prsníka, vaječníkov, prostaty alebo čreva, a nie nádorové ochorenie krvi [1]
2. Váš liečebný režim patrí medzi tie, pri ktorých chladenie pokožky hlavy zvyčajne dobre účinkuje, napríklad samotný taxán [3]
3. Vaša nemocnica ponúka prístrojové chladenie alebo máte spoľahlivých pomocníkov pri používaní manuálnych čiapok
4. Dokážete zvládnuť čas navyše, nepohodlie a režim starostlivosti o vlasy
5. Dokážete pokryť prípadné náklady alebo získať pomoc s ich úhradou

Kedy sa chladiace čiapky neodporúčajú

Odborné odporúčania a nemocnice v Spojenom kráľovstve neodporúčajú chladenie pokožky hlavy, ak máte:

1. Nádorové ochorenie krvi, napríklad leukémiu, lymfóm alebo myelóm, alebo zhubný nádor mozgu [1][21]
2. Ochorenie spôsobujúce citlivosť na chlad, napríklad chorobu chladových aglutinínov alebo kryoglobulinémiu [1][22]
3. Silné bolesti hlavy alebo migrény [21]
4. Rakovinu, ktorá sa rozšírila do pokožky hlavy, alebo podozrenie na metastázy v pokožke hlavy, pretože teoreticky by nádorové bunky v ochladzovanej pokožke hlavy nemuseli dostať dostatočnú dávku chemoterapie [22]
5. Ranu na hlave [21]
6. Ožarovanie celého mozgu plánované po chemoterapii [1]
7. Chemoterapiu podávanú nepretržite pomocou pumpy počas niekoľkých dní [4]
8. Zníženú funkciu pečene [4]

Ak máte ochorenie pokožky hlavy, napríklad psoriázu alebo ekzém, povedzte o tom svojmu tímu ešte pred začiatkom.

Porozprávajte sa so svojím onkologickým tímom

Otvorte túto tému ešte pred prvým podaním chemoterapie a položte tri otázky:

1. Sú chladiace čiapky z medicínskeho hľadiska vhodné pri mojom konkrétnom liečebnom režime?
2. Akú mieru zachovania vlasov ste na vašom pracovisku zaznamenali u pacientov s týmto protokolom?
3. Ponúka nemocnica chladenie pokožky hlavy, alebo si budem musieť zabezpečiť manuálny systém?

Ich odpovede vám poskytnú väčšinu informácií, ktoré potrebujete.

Alternatívy, ak pre vás chladiace čiapky nie sú vhodné

Ak chladiace čiapky neprichádzajú do úvahy alebo sa rozhodnete, že vám za to nestoja, existujú aj iné spôsoby, ako zvládnuť vypadávanie vlasov pri chemoterapii.

Moderné parochne a pokrývky hlavy

Parochne sú dostupné zo syntetických aj ľudských vlasov a skúsený odborník vám môže pomôcť nájsť takú, ktorá na vás bude vyzerať prirodzene. Pomoc s úhradou nákladov závisí od toho, kde žijete. V Škótsku a Walese sú parochne bezplatné v rámci NHS a v Severnom Írsku ich bezplatne poskytujú služby Health and Social Care [29]. V Anglicku sa za ne platí, pokiaľ nemáte nárok na oslobodenie od poplatku, napríklad pri hospitalizácii, vo veku do 16 rokov alebo pri poberaní určitých dávok [30]. V Nemecku zákonné zdravotné poisťovne ženám z veľkej časti hradia náklady na parochňu, no platí sa spoluúčasť [31]. Vo Francúzsku verejné zdravotné poistenie prepláca za syntetickú parochňu až 350 € [32]. Na postup podania žiadosti sa opýtajte svojho onkologického tímu alebo sociálneho pracovníka nemocnice.

Oplatí sa preskúmať aj turbany, šatky, čiapky na spanie a klobúky. Náš podrobný sprievodca Parochne pre onkologických pacientov: ako si vybrať, kde kúpiť a finančná pomoc sa venuje správnemu prispôsobeniu, cene a úprave.

Starostlivosť o pokožku hlavy a pohodlie

Počas chemoterapie potrebuje pokožka hlavy šetrnú starostlivosť bez ohľadu na to, či používate chladiace čiapky. Používajte jemný neparfumovaný šampón a chráňte si pokožku hlavy pred slnkom klobúkom alebo opaľovacím prípravkom. Pred použitím akéhokoľvek prípravku predávaného na stimuláciu pokožky hlavy sa poraďte so zdravotnou sestrou.

Podpora zdravia vlasov zvnútra

Strava nezabráni vypadávaniu vlasov pri chemoterapii. Napriek tomu sa počas liečby snažte jesť čo najlepšie a ak máte s jedením ťažkosti, požiadajte svoj tím o odporúčanie k nutričnému terapeutovi.

Prijatie obdobia bez vlasov

Niektorí ľudia sa rozhodnú oholiť si hlavu včas a podľa vlastných predstáv namiesto toho, aby sledovali postupné vypadávanie vlasov. Niektorým to prináša pocit slobody. Iní to kombinujú s kvalitnou parochňou alebo zbierkou šatiek. Neexistuje nesprávny spôsob, ako týmto obdobím prejsť. Ak chcete vedieť, čo sa deje mesiac po mesiaci po poslednej infúzii, náš sprievodca Vypadávanie vlasov a chemoterapia: časový priebeh, opätovný rast a ako to zvládnuť vysvetľuje, kedy sa vypadávanie zvyčajne začína, ako vlasy znovu rastú a ako zvládnuť obdobie medzi tým.

Často kladené otázky

Rozhodnite sa tak, ako je to najlepšie pre vás

Terapia chladiacou čiapkou je jediná metóda, pri ktorej sa preukázalo, že zmierňuje vypadávanie vlasov spôsobené chemoterapiou [1]. Nie je však zárukou úspechu a nie je vhodná pre každého pacienta ani pre každý liečebný režim.

Dobré rozhodnutie zvyčajne vychádza z troch vecí: z otvoreného rozhovoru s vaším onkologickým tímom o vašom liečebnom režime, z realistických očakávaní (určité rednutie vlasov je normálne, aj keď chladenie funguje) a z jasnej predstavy o tom, čo vás to bude stáť z hľadiska času, pohodlia a peňazí.

Pre niektorých ľudí má obrovský význam zachovať si čo i len polovicu vlasov. V zrkadle spoznávajú samých seba a môžu sa rozhodnúť, kto bude o ich rakovine vedieť. Pre iných hodiny chladu, pravidelná domáca starostlivosť a náklady za to nestoja a väčší pocit slobody im prináša parochňa, zbierka šatiek alebo oholená hlava. Obe možnosti sú úplne legitímne a len vy môžete zvážiť, na čom vám záleží najviac.

Váš ďalší krok: Vezmite si tento článok na najbližšiu onkologickú konzultáciu a položte svojmu tímu tri uvedené otázky: Je chladenie pokožky hlavy z medicínskeho hľadiska vhodné pri mojom liečebnom režime? Akú mieru úspešnosti ste zaznamenali na vašom pracovisku? Ponúka nemocnica chladenie pokožky hlavy, alebo si budem musieť zabezpečiť manuálny systém? Ich odpovede vám pomôžu rozhodnúť sa.

Nech sa rozhodnete akokoľvek, nemusíte na to byť sami. Sestry, ktoré vám podávajú chemoterapiu, vám môžu pomôcť všetko zvážiť, a ak hľadáte ľudí, ktorí rozumejú tomu, čím prechádzate, radi vás privítame v komunite Beat Cancer.

Referencie

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Prevencia a manažment dermatologických toxicít súvisiacich s protinádorovými liekmi: odporúčania ESMO pre klinickú prax. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005

[2] Kaufman, L., Valentic, L., Malley, L., Icksarus, C., Rose, L., & Dulmage, B. (2025). Chladenie pokožky hlavy pri alopécii vyvolanej chemoterapiou: riešenie variability trvania a účinnosti chladenia. Supportive Care in Cancer, 33(11), Článok 1005. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10058-y

[3] Brook, T. S., Seetsen, T., Dercksen, M. W., van Riel, A., Derleyn, V. A., van den Bosch, J., Nortier, J. W. R., Collett, A., Georgopoulos, N. T., Bryk, J., Breed, W. P. M., & van den Hurk, C. J. G. (2024). Výsledky holandského registra chladenia pokožky hlavy u 7424 pacientov: analýza faktorov určujúcich účinnosť chladenia pokožky hlavy. The Oncologist, 29(10), e1386-e1395. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae116

[4] Macmillan Cancer Support. (2022, 1. decembra). Chladenie pokožky hlavy. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/scalp-cooling

[5] Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. (2023, 6. februára). Omzendbrief aan de algemene ziekenhuizen OMZ. ZH. 2023/3 [Obežník pre všeobecné nemocnice]. https://riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/omzendbriefziekenhuizen_2023_03.pdf

[6] beta Institut gemeinnützige GmbH. (2026, 18. marca). Haarausfall bei Chemotherapie [Vypadávanie vlasov počas chemoterapie]. betanet. https://www.betanet.de/haarausfall-bei-chemotherapie.html

[7] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Klinický a biologický sprievodca porozumením alopécii vyvolanej chemoterapiou a jej prevencii. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0263

[8] United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. (2024). Chladenie pokožky hlavy: sprievodca pre pacientov (ULHT-LFT-3996). https://ulh.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/01/Scalp-Cooling.pdf

[9] Komen, M. M. C., Breed, W. P. M., Smorenburg, C. H., van der Ploeg, T., Goey, S. H., van der Hoeven, J. J. M., Nortier, J. W. R., & van den Hurk, C. J. G. (2016). Výsledky porovnania 20- a 45-minútového chladenia pokožky hlavy po infúzii pri prevencii alopécie vyvolanej docetaxelom. Supportive Care in Cancer, 24(6), 2735-2741. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3084-7

[10] Lugtenberg, R. T., van den Hurk, C. J. G., Smorenburg, C. H., Mosch, L., Houtsma, D., den Hollander-van Deursen, M. A. G., Kaptein, A. A., Gelderblom, H., & Kroep, J. R. (2022). Porovnateľná účinnosť 45- a 20-minútového chladenia pokožky hlavy po infúzii pri prevencii alopécie vyvolanej paklitaxelom: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Supportive Care in Cancer, 30(8), 6641-6648. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07090-7

[11] Dilawari, A., Gallagher, C., Alintah, P., Chitalia, A., Tiwari, S., Paxman, R., Adams-Campbell, L., & Dash, C. (2021). Má chladenie pokožky hlavy rovnakú účinnosť u pacientov čiernej pleti podstupujúcich chemoterapiu pre rakovinu prsníka? The Oncologist, 26(4), 292-e548. https://doi.org/10.1002/onco.13690

[12] Paxman. (2023, 26. januára). Systém chladenia pokožky hlavy Paxman získava certifikáciu podľa nariadenia EÚ MDR [Tlačová správa]. https://storage.mfn.se/6aad9b44-aa85-4df0-b963-8ccb05dda20d/the-paxman-scalp-cooling-system-receives-eu-mdr-certification.pdf

[13] Dignitana AB. (2020, 9. júla). Nuffield Health v Spojenom kráľovstve si vybrala spoločnosť Dignitana za poskytovateľa chladenia pokožky hlavy [Tlačová správa]. Cision. https://news.cision.com/dignitana-ab/r/dignitana-selected-as-scalp-cooling-provider-by-nuffield-health-in-uk,c3151294

[14] Paxman Coolers Limited. (2025). Sprievodca chladením pokožky hlavy: školiaca príručka (Vydanie 1, edícia UKROW). https://paxmanscalpcooling.com/wp-content/uploads/2025/04/Paxman-Scalp-Cooling-Guide_Training-Manual_UKROW-DIGITAL.pdf

[15] PAXMAN AB. (2026, 21. augusta). PAXMAN zverejňuje svoju priebežnú správu za 2. štvrťrok 2026 [Tlačová správa]. Placera. https://www.placera.se/pressmeddelanden/paxman-paxman-publishes-its-interim-report-for-q2-2026-20260821-1

[16] Nangia, J., Wang, T., Osborne, C., Niravath, P., Otte, K., Papish, S., Holmes, F., Abraham, J., Lacouture, M., Courtright, J., Paxman, R., Rude, M., Hilsenbeck, S., Osborne, C. K., & Rimawi, M. (2017). Vplyv zariadenia na chladenie pokožky hlavy na alopéciu u žien podstupujúcich chemoterapiu pre rakovinu prsníka: randomizovaná klinická štúdia SCALP. JAMA, 317(6), 596-605. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939

[17] Rugo, H. S., Klein, P., Melin, S. A., Hurvitz, S. A., Melisko, M. E., Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Bågeman, E., D'Agostino, R. B., Jr., Ver Hoeve, E. S., Esserman, L., & Cigler, T. (2017). Súvislosť medzi používaním zariadenia na chladenie pokožky hlavy a alopéciou po chemoterapii rakoviny prsníka. JAMA, 317(6), 606-614. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038

[18] Smetanay, K., Junio, P., Feißt, M., Seitz, J., Hassel, J. C., Mayer, L., Matthies, L. M., Schumann, A., Hennigs, A., Heil, J., Sohn, C., Jaeger, D., Schneeweiss, A., & Marmé, F. (2019). COOLHAIR: prospektívna randomizovaná štúdia skúmajúca účinnosť a znášanlivosť chladenia pokožky hlavy u pacientok podstupujúcich (neo)adjuvantnú chemoterapiu pre včasnú rakovinu prsníka. Breast Cancer Research and Treatment, 173(1), 135-143. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4983-8

[19] Carbognin, L., Accetta, C., Di Giorgio, D., Fuso, P., Muratore, M., Tiberi, G., Pavese, F., D'Angelo, T., Fabi, A., Giannarelli, D., Di Leone, A., Magno, S., Garganese, G., Sanchez, A. M., Terribile, D. A., Franceschini, G., Masetti, R., Scambia, G., & Paris, I. (2022). Prospektívna štúdia skúmajúca účinnosť a bezpečnosť zariadenia na chladenie pokožky hlavy pri prevencii alopécie u žien podstupujúcich (neo)adjuvantnú chemoterapiu pre rakovinu prsníka. Current Oncology, 29(10), 7218-7228. https://doi.org/10.3390/curroncol29100569

[20] The Christie NHS Foundation Trust. (2022). Chladenie pokožky hlavy [Informačný leták pre pacientov CHR/CT/1223]. https://www.christie.nhs.uk/media/yp0j40py/1223-scalp-cooling-sact-april-2022.pdf

[21] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024). Samostatná aplikácia chladenia pokožky hlavy. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/self-application-scalp-cooling

[22] Paxman Coolers Ltd. (2022). Bezpečnostné informácie o chladení pokožky hlavy Paxman: ostatné krajiny sveta. https://paxmanscalpcooling.com/efficacy-safety/rest-of-world-safety-information/

[23] St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (2026, 24. augusta). Vlasy a rakovina. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/living-with-and-beyond-cancer-2/managing-physical-consequences-of-cancer-and-cancer-treatment/hair-and-cancer/

[24] Cancer Research UK. (2024, 9. januára). Používanie farieb na vlasy a vlasových ošetrení po chemoterapii. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/hair-dye

[25] Indenrigs- og Sundhedsministeriet. (2023, 19. decembra). SUU Alm.del: Endeligt svar på spørgsmål 10 [Konečná odpoveď na otázku 10 Výboru pre zdravotníctvo o čiapkach na chladenie pokožky hlavy]. Folketinget. https://www.ft.dk/samling/20231/almdel/suu/spm/640/svar/2076141/2917577.pdf

[26] Macmillan Cancer Support. (bez dátumu). Granty Macmillan. Citované 22. októbra 2026 z https://www.macmillan.org.uk/local-grants

[27] Stichting tegen Kanker. (bez dátumu). Algemene voorwaarden [Všeobecné podmienky finančnej podpory]. Citované 22. októbra 2026 z https://financialhelp.cancer.be/sites/default/files/files/regelsfinst.pdf

[28] Ligue contre le cancer, Comité du Gard. (2023). Règlement intérieur de la Commission sociale [Vnútorný poriadok sociálnej komisie]. https://www.ligue-cancer.net/sites/default/files/media/downloadable-files/2023-08/commissionsociale_2023-03_-_reglement_interieur.pdf

[29] Macmillan Cancer Support. (2025). Pomoc s nákladmi na zdravotnú starostlivosť, ak máte rakovinu. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/benefits-and-financial-support/help-with-health-costs

[30] NHS. (2023, 30. júna). Parochne a textilné podporné pomôcky hradené NHS. https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/wigs-and-fabric-supports-on-the-nhs/

[31] Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum. (2022). Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen [Rakovina prsníka? Dobrá informovanosť o otázkach sociálneho práva] [Informačný list]. https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/brustkrebs-gut-informiert-sozialrecht.pdf

[32] Ministère des Solidarités et de la Santé. (2019, 2. apríla). Réponse à la question écrite n° 3671 de M. Xavier Breton [Odpoveď na písomnú otázku č. 3671]. Assemblée nationale. https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/questions/QANR5L15QE3671.pdf

[33] van den Hurk, C. J. G., van de Poll-Franse, L. V., Breed, W. P. M., Coebergh, J. W. W., & Nortier, J. W. R. (2013). Chladenie pokožky hlavy na prevenciu alopécie po chemoterapii možno u pacientok s rakovinou prsníka považovať za bezpečné. The Breast, 22(5), 1001-1004. https://doi.org/10.1016/j.breast.2013.07.039

[34] Rugo, H. S., Melin, S. A., & Voigt, J. (2017). Chladenie pokožky hlavy pri adjuvantnej/neoadjuvantnej chemoterapii rakoviny prsníka a riziko metastáz v pokožke hlavy: systematický prehľad a metaanalýza. Breast Cancer Research and Treatment, 163(2), 199-205. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9

[35] Lemieux, J., Provencher, L., Perron, L., Brisson, J., Amireault, C., Blanchette, C., & Maunsell, E. (2015). Chladenie pokožky hlavy nemá vplyv na prežívanie žien s rakovinou prsníka. Breast Cancer Research and Treatment, 149(1), 263-268. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3231-0