Touca de resfriamento durante a quimioterapia: como funciona, custos e o que esperar

Principais pontos

• A terapia com touca de resfriamento (também chamada de resfriamento do couro cabeludo) resfria o couro cabeludo durante a quimioterapia. O frio contrai os vasos sanguíneos e reduz a atividade dos folículos capilares [1]. Nos estudos, cerca de metade a dois terços das pessoas que a utilizaram perderam menos da metade do cabelo [1].
• Existem dois tipos principais: toucas conectadas a aparelhos (Paxman, DigniCap), operadas pela equipe hospitalar, e toucas de resfriamento manuais (como Penguin), feitas de gel congelado, que uma pessoa troca para você durante o tratamento [2].
• O esquema de quimioterapia é o fator mais importante. Em um registro holandês com mais de 7.400 pacientes, cerca de 8 em cada 10 pessoas que receberam apenas docetaxel ou paclitaxel não precisavam cobrir a cabeça na última sessão, em comparação com cerca de um terço das que receberam AC (doxorrubicina com ciclofosfamida) [3].
• Prepare-se para sentir muito frio. Algumas pessoas acham a touca desconfortável ou pesada, especialmente nos primeiros 15 a 30 minutos, e ela pode causar dor de cabeça [4].
• O financiamento varia muito na Europa. Em 2023, o seguro nacional de saúde da Bélgica introduziu um pagamento fixo por sessão aos hospitais [5], enquanto, na Alemanha, os seguros de saúde geralmente não cobrem o procedimento, e um ciclo custa cerca de €1.200 a €2.000 [6].
• As toucas de resfriamento não são adequadas para todas as pessoas. O resfriamento do couro cabeludo não é recomendado para quem tem câncer hematológico ou certas condições que causam sensibilidade ao frio [1].

Se você acabou de saber que precisará de quimioterapia, provavelmente já está pensando na queda de cabelo. Ela pode parecer uma das partes mais difíceis do tratamento. Não porque o cabelo importe mais do que sobreviver, mas porque é o lembrete mais visível do que está acontecendo dentro do seu corpo.

É aí que entra a touca de resfriamento durante a quimioterapia. O resfriamento do couro cabeludo, nome médico dessa técnica, é o único método que comprovadamente previne a queda de cabelo causada pela quimioterapia, pelo menos em alguma medida, e é recomendado pela Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) [1]. No entanto, ele tem limitações. Funciona melhor com alguns medicamentos do que com outros [1]. Também pode ser desconfortável e torna cada sessão de tratamento mais longa [4].

Este guia apresenta uma visão honesta. Vamos abordar como funciona o uso da touca de resfriamento, quanto custa em diferentes partes da Europa, como é realmente uma sessão e quando essa pode não ser a melhor escolha para você. O objetivo é simples: ajudar você a tomar uma decisão com a qual se sinta bem, com sua equipe de oncologia ao seu lado.

Como funciona a terapia com touca de resfriamento

Os medicamentos quimioterápicos atacam células que se dividem rapidamente. É assim que destroem o câncer, e é também por isso que prejudicam outras células do corpo que se dividem rapidamente, incluindo as dos folículos capilares [7]. Quando essas células dos folículos são atingidas, o cabelo cai.

As toucas resfriam o couro cabeludo antes, durante e depois de cada infusão de quimioterapia. As pesquisas sugerem que a temperatura do couro cabeludo precisa cair para cerca de 22°C ou menos para que o resfriamento proteja o cabelo, e os aparelhos modernos conseguem reduzi-la para aproximadamente 18°C [7]. O frio atua de duas formas. Ele contrai os vasos sanguíneos do couro cabeludo (vasoconstrição), reduzindo o fluxo de sangue e, consequentemente, a quantidade de medicamento que chega aos folículos [7]. Também diminui o metabolismo das células dos folículos e a velocidade com que o medicamento entra nelas [7].

Não é uma proteção perfeita, e parte do medicamento ainda consegue chegar aos folículos. Para muitas pessoas, porém, essa proteção é suficiente para preservar uma boa quantidade de cabelo ao longo do tratamento [1].

O cronograma de resfriamento em três fases

O resfriamento do couro cabeludo segue um cronograma definido em três fases:

1. Pré-resfriamento: você usa a touca por 30 a 45 minutos antes do início da infusão [4]. Alguns serviços prolongam esse período em até 15 minutos para cabelos espessos ou crespos [8].
2. Durante a infusão: o resfriamento continua durante toda a infusão.
3. Pós-resfriamento: o resfriamento continua após o término da infusão, geralmente por 20 a 90 minutos, dependendo dos medicamentos [3][8]. Estudos holandeses constataram que 20 minutos protegiam o cabelo tão bem quanto períodos mais longos após docetaxel e paclitaxel semanal [9][10]. Os protocolos variam entre hospitais e tipos de touca, e alguns protocolos publicados chegam a quatro horas [2].

A equipe de enfermagem definirá os tempos de acordo com seus medicamentos, portanto siga essas orientações e não retire a touca antes da hora.

Por que o tipo de cabelo e o ajuste são importantes

Um ajuste firme e uniforme é importante. A touca precisa ficar bem ajustada a todo o couro cabeludo, por isso dedique tempo, junto com a equipe de enfermagem, para ajustá-la corretamente.

Alguns serviços pedem que você umedeça o cabelo antes de colocar a touca, embora, no registro holandês, umedecer o cabelo não tenha melhorado claramente os resultados [3]. Se seu cabelo for muito espesso, pergunte se um corte mais curto ajudaria no ajuste da touca. Se você tem cabelo afro, precisará retirar antes quaisquer apliques costurados ou tranças [4]. Os resultados em diferentes tipos de cabelo foram menos estudados, assunto ao qual voltaremos abaixo [11].

Tipos de sistemas de touca de resfriamento

Existem duas formas bastante diferentes de resfriar o couro cabeludo. A que você usará geralmente depende do que seu hospital oferece e de quanto apoio prático você consegue organizar.

Sistemas com aparelho (Paxman e DigniCap)

Esses são os sistemas encontrados nos serviços hospitalares de quimioterapia e os utilizados no registro holandês de resfriamento do couro cabeludo [3]. Um líquido refrigerante circula por uma touca ajustada à cabeça, conectada a uma unidade de resfriamento ao lado da sua cadeira. Depois que a equipe de enfermagem prepara o sistema, o aparelho mantém a temperatura estável automaticamente, sem necessidade de trocar toucas, usar gelo seco ou contar com ajudantes.

A limitação é que você só pode usar esse sistema se o hospital tiver o equipamento. Se o seu hospital não tiver uma unidade Paxman ou DigniCap, o resfriamento com aparelho não será uma opção ali.

Ambos os sistemas são dispositivos médicos certificados na UE [12][13]. A Paxman informa ter mais de 5.000 sistemas instalados em mais de 65 mercados e afirma que seu sistema está disponível em mais de 98% dos hospitais do NHS e privados no Reino Unido [14]. Desde 2025, ambos os sistemas pertencem à mesma empresa, PAXMAN AB, que comprou a Dignitana, fabricante do DigniCap [15].

Sistemas manuais de toucas de resfriamento (Penguin e outros)

As toucas manuais são toucas de gel congelado que você mantém frias e leva a cada sessão. Uma pessoa troca cada touca por outra recém-congelada aproximadamente a cada 25 a 30 minutos durante todo o tratamento [2]. Quem fizer isso, seja um amigo, um familiar ou um ajudante contratado, deve receber treinamento prévio.

Como as toucas acompanham você, talvez seja possível usá-las em um serviço que não tenha aparelho de resfriamento, desde que o hospital concorde. A logística, porém, é exigente. Alguém precisa manter as toucas na temperatura correta, verificá-las e realizar todas as trocas durante a sessão inteira, portanto organize pelo menos uma pessoa treinada para ajudar em cada atendimento.

Comparação rápida

Se o seu hospital oferece um sistema com aparelho, essa é quase sempre a opção mais simples. Caso contrário, as toucas manuais ainda podem viabilizar o resfriamento do couro cabeludo. Apenas tenha em mente, desde o início, o trabalho que elas exigem.

Taxas de sucesso: o que dizem as pesquisas

Primeiro, vale esclarecer o que significa "sucesso", pois o termo pode induzir ao erro. Nos principais ensaios clínicos, sucesso significava perder menos da metade do cabelo, geralmente uma quantidade pequena o suficiente para não precisar de peruca [16][17]. Portanto, quando um estudo relata uma taxa de sucesso de 66%, isso não significa que dois terços dos pacientes mantiveram todo o cabelo. Significa que dois terços perderam, no máximo, metade dele.

Dois estudos importantes foram publicados na revista JAMA em 2017. No ensaio SCALP, um estudo randomizado realizado em sete centros dos EUA, 50,5% das mulheres com câncer de mama em estágio inicial que usaram o resfriamento do couro cabeludo perderam menos da metade do cabelo após quatro ciclos de quimioterapia, em comparação com nenhuma das mulheres que não o utilizaram [16]. Um segundo estudo americano, sobre o sistema DigniCap em mulheres submetidas à quimioterapia sem antraciclina, constatou que 66% perderam metade do cabelo ou menos, enquanto todas as 16 mulheres do grupo de comparação perderam mais [17].

Os resultados europeus apontam na mesma direção. Em um ensaio randomizado alemão, 39% das mulheres que usaram uma touca de resfriamento perderam, no máximo, metade do cabelo, em comparação com nenhuma no grupo sem a touca [18]. Um estudo italiano sobre o sistema DigniCap relatou uma taxa geral de sucesso de 68% [19]. E, em um registro holandês com mais de 7.400 pacientes, 56% não usavam peruca nem outra cobertura para a cabeça na última sessão [3].

Em conjunto, os ensaios randomizados sugerem que cerca de metade a dois terços das pessoas que usam o resfriamento do couro cabeludo perdem menos da metade do cabelo [1].

O sucesso varia muito conforme o esquema de quimioterapia

Suas chances dependem principalmente dos medicamentos que você recebe e das doses. No registro holandês, nenhum fator pessoal ou de estilo de vida fez uma diferença consistente além da própria quimioterapia [3]. Salvo indicação em contrário, os números abaixo vêm desse registro, no qual sucesso significava não precisar de uma cobertura para a cabeça na última sessão [3].

1. Esquemas apenas com taxanos (docetaxel ou paclitaxel): os melhores resultados. Cerca de 8 em cada 10 pessoas que receberam apenas docetaxel ou paclitaxel (83%) não precisaram de uma cobertura para a cabeça [3].
2. Docetaxel com ciclofosfamida (TC): frequentemente apresenta bons resultados. Em um estudo italiano, 87% das mulheres que receberam essa combinação perderam, no máximo, metade do cabelo [19].
3. Esquemas com antraciclinas (como AC ou FEC, que contêm doxorrubicina ou epirrubicina): sucesso muito menor. Apenas 34% das pessoas que receberam AC e 43% das que receberam FEC conseguiram ficar sem uma cobertura para a cabeça [3].
4. Esquemas sequenciais (primeiro uma antraciclina, depois um taxano): cerca de metade teve bons resultados, o que é melhor do que com AC isoladamente [3].
5. Esquemas com carboplatina: depende da dose. Para paclitaxel com carboplatina, o sucesso variou de 41% a 97%, dependendo da dose de paclitaxel [3].

Se o seu esquema inclui uma antraciclina (doxorrubicina ou epirrubicina), vale saber de antemão que o resfriamento do couro cabeludo tende a funcionar menos bem [1]. Converse com seu oncologista sobre as chances realistas para os medicamentos e as doses específicos que você receberá, e não para a quimioterapia em geral.

Tipo de cabelo e resultados

A maioria dos ensaios de resfriamento do couro cabeludo incluiu pouquíssimos pacientes negros, e quase nenhum analisou os resultados por tipo de cabelo [11]. Em um pequeno estudo americano com mulheres negras com câncer de mama, o resfriamento do couro cabeludo funcionou tão mal que o estudo foi encerrado precocemente: apenas uma das 15 mulheres evitou uma perda significativa de cabelo [11]. Os pesquisadores sugeriram a espessura dos fios, o volume do cabelo e o formato das toucas de resfriamento como possíveis motivos [11].

Os dados europeus também são limitados. No registro holandês, 45% dos pacientes cujo tipo de cabelo foi registrado como afro-americano conseguiram ficar sem uma cobertura para a cabeça, em comparação com 58% daqueles com cabelo do tipo europeu ocidental [3]. Ainda assim, o registro não identificou o tipo de cabelo nem qualquer outro fator pessoal como um preditor consistente de sucesso [3].

Se você tem cabelo afro ou muito crespo, pergunte à sua equipe como ajustam a touca para o seu tipo de cabelo e quais resultados observaram em pacientes como você. Grupos de apoio a pacientes também podem ser uma boa fonte de dicas práticas.

Como é o "sucesso" na prática

Mesmo um resultado "bem-sucedido" pode significar perder até metade do cabelo, portanto é normal que ele fique um pouco mais ralo [16]. Talvez você prefira um corte mais curto, precisará cuidar do cabelo com delicadeza durante todo o tratamento [20], e provavelmente haverá dias em que usará um lenço ou chapéu mesmo assim.

Nada disso significa que não funcionou. Se você espera ter exatamente a mesma aparência de antes da quimioterapia, provavelmente ficará decepcionado. Manter cabelo suficiente para se reconhecer é uma meta realista para muitas pessoas.

Como é, de fato, a sensação do tratamento com touca de resfriamento

O que você sente importa tanto quanto os resultados na hora de decidir se vai aderir ao tratamento. Veja o que esperar.

Os primeiros 15 minutos, aproximadamente, são os mais difíceis

Um hospital do NHS alerta os pacientes de que os primeiros 10 a 15 minutos de pré-resfriamento podem ser dolorosos [8], e algumas pessoas acham a touca desconfortável ou pesada nos primeiros 15 a 30 minutos [4]. O frio pode causar uma dor intensa no início, um pouco como a dor de cabeça que surge ao tomar sorvete rápido demais.

Em geral, fica mais fácil. Após cerca de 10 a 20 minutos, o frio tende a se tornar mais suportável à medida que seu corpo se adapta [20][21]. Vista roupas quentes e peça um cobertor [21], e leve meias quentes e uma bebida quente para ajudar o restante do corpo a lidar com o frio.

Efeitos colaterais comuns durante o tratamento

Além do próprio frio, as pessoas relatam dores de cabeça, dor no couro cabeludo, tontura e náusea [21]. Em um estudo italiano sobre o sistema DigniCap, a dor de cabeça foi o efeito colateral mais comum, seguida de dor no couro cabeludo e no pescoço [19]. Você pode perceber:

1. Dores de cabeça
2. Dor no couro cabeludo, no pescoço ou na testa [8]
3. Sensação de peso causada pela touca [4]
4. Tontura ou sensação de desmaio, especialmente após a retirada da touca [22]
5. Sensação de frio ou calafrios [21]

Se a dor de cabeça ou o frio forem difíceis de suportar, pergunte ao profissional de enfermagem da quimioterapia se você pode tomar um analgésico leve, como paracetamol [4]. Alguns pacientes recomendam isso para os primeiros minutos dolorosos do pré-resfriamento [8].

Tempo necessário por sessão

O resfriamento do couro cabeludo torna cada sessão mais longa. O pré-resfriamento acrescenta de 30 a 45 minutos e o pós-resfriamento geralmente acrescenta mais 20 a 90 minutos, de modo que você pode usar a touca por algumas horas no total [4][8].

Deixe o restante do dia livre, se puder. Leve fones de ouvido com cancelamento de ruído, uma blusa quente, lanches e algo para ocupar a mente.

Cuidados em casa após o tratamento

Cuide do cabelo com a maior delicadeza possível durante a quimioterapia [20]. Folhetos de hospitais do Reino Unido dão orientações como estas:

1. Evite modelar o cabelo com calor, como com chapinhas e modeladores de cachos [8][20]
2. Evite tinturas e tratamentos de alisamento químico [8]
3. Lave delicadamente com um xampu suave e sem sulfatos e siga as orientações da sua equipe sobre a frequência (uma instituição do NHS sugere no máximo duas vezes por semana) [20]
4. Penteie delicadamente com um pente de dentes largos para remover os fios soltos e evitar que o cabelo embarace [23]
5. Seque o cabelo pressionando suavemente uma toalha macia, em vez de esfregá-lo [23]
6. Evite rabos de cavalo, tranças apertadas e qualquer outra coisa que puxe a raiz dos fios [8]
7. Use uma touca para dormir à noite para manter a cabeça aquecida e recolher os fios soltos [23]

Alguns cuidados continuam após a última sessão. A Cancer Research UK orienta evitar tinturas, descoloração, permanentes e alisantes químicos por cerca de 6 meses após o término da quimioterapia [24]. É um compromisso de verdade, portanto peça à equipe de enfermagem as orientações de cuidados com o cabelo do seu serviço antes de começar.

Custo das toucas de arrefecimento e cobertura dos cuidados de saúde na Europa

Ter ou não de pagar pelo arrefecimento do couro cabeludo depende do local onde recebe tratamento. Alguns sistemas públicos financiam-no, outros não o disponibilizam de todo e, noutros casos, depende do hospital. Eis o que conseguimos confirmar.

Onde o arrefecimento do couro cabeludo é coberto pelo sistema público de saúde

No Reino Unido, a Paxman afirma que o seu sistema está disponível em mais de 98% dos hospitais do NHS e privados [14]. No entanto, nem todos os hospitais o conseguem disponibilizar, por isso fale com a sua equipa de quimioterapia com antecedência [4].

Em janeiro de 2023, a entidade nacional de seguro de saúde da Bélgica, RIZIV/INAMI, introduziu um pagamento fixo de 34 € por sessão de arrefecimento do couro cabeludo, pago aos hospitais, para quimioterapia do cancro da mama e de vários outros tumores sólidos [5]. Nos Países Baixos, o arrefecimento do couro cabeludo é utilizado há muitos anos: um registo nacional recolheu dados de 7.424 doentes tratados em 68 hospitais neerlandeses [3].

Noutros países, a situação é mais irregular. Numa resposta ao parlamento dinamarquês, em dezembro de 2023, o Ministério da Saúde afirmou que o arrefecimento do couro cabeludo não faz parte da oferta habitual dos hospitais públicos dinamarqueses e que nenhuma das cinco regiões o disponibilizava [25]. Na Alemanha, os seguros de saúde obrigatórios geralmente não o comparticipam, e um tratamento completo custa cerca de 1.200 € a 2.000 € [6].

Se receber tratamento noutro país, pergunte diretamente ao seu centro de oncologia se disponibiliza arrefecimento do couro cabeludo e se terá de suportar algum custo.

Custo quando paga a título particular ou aluga toucas manuais

Se o seu hospital não disponibilizar arrefecimento do couro cabeludo com equipamento e estiver a considerar toucas manuais, os preços variam consoante o fornecedor e o país, por isso peça um orçamento por escrito antes de se comprometer. Certifique-se de que inclui:

1. As toucas: o preço do aluguer ou da compra e se é cobrado por mês ou por ciclo de quimioterapia
2. Caução: se existe uma caução reembolsável e quando a recebe de volta
3. Gelo seco: de que quantidade precisará por sessão e onde o pode comprar localmente
4. Entrega: portes de envio em ambos os sentidos e com que rapidez as toucas podem chegar até si
5. Ajuda: quanto custa contratar uma pessoa com formação para ajudar, em vez de depender de amigos ou familiares

Custo dos sistemas com equipamento (clínicas privadas)

Se pagar pelo arrefecimento com equipamento numa clínica privada, peça o preço do tratamento completo por escrito antes da primeira sessão. Confirme se é cobrado por sessão ou incluído na fatura da quimioterapia, porque um tratamento completo de quimioterapia pode implicar muitas sessões.

Cobertura por seguros de saúde privados

Se tiver um seguro de saúde privado ou complementar, contacte a seguradora antes de iniciar o tratamento e pergunte se a sua apólice cobre o arrefecimento do couro cabeludo como parte da quimioterapia. Se possível, obtenha a resposta por escrito.

Opções de apoio financeiro

Se tiver de enfrentar custos que não consegue suportar facilmente, poderá não ter de o fazer sem ajuda. O nosso guia, Apoio financeiro para doentes com cancro: subsídios, prestações e como aceder a estes apoios, apresenta os subsídios de instituições de solidariedade e as prestações do Estado disponíveis em diferentes países europeus. Bons pontos de partida:

1. O assistente social do hospital ou a equipa de apoio ao doente: podem indicar-lhe os apoios disponíveis localmente, e algumas instituições só aceitam candidaturas apresentadas através de um assistente social.
2. Empresas de aluguer: se alugar toucas manuais, pergunte se pode pagar em prestações.
3. Instituições de apoio a pessoas com cancro: a Macmillan Cancer Support oferece apoios financeiros pontuais a pessoas com baixos rendimentos em algumas zonas do Reino Unido [26]. Na Bélgica, a Stichting tegen Kanker pode contribuir para despesas como contas hospitalares e perucas, sendo a candidatura apresentada por um assistente social [27]. Em França, os comités locais da Ligue contre le cancer podem ajudar pessoas cuja situação financeira tenha sido afetada pela doença, também através de um assistente social [28].

Lista de verificação de custos: O QUE FAZER/O QUE NÃO FAZER

Quem deve (e quem não deve) considerar as toucas de arrefecimento

Saber se as toucas de arrefecimento são adequadas para si é, em parte, uma questão médica, pelo que é uma decisão a tomar com a sua equipa de oncologia. Segue-se um guia geral.

Bons candidatos à terapia com toucas de arrefecimento

É provável que seja um bom candidato se:

1. Tiver um tumor sólido, como cancro da mama, do ovário, da próstata ou do intestino, em vez de um cancro do sangue [1]
2. O seu esquema terapêutico for um daqueles em que o arrefecimento do couro cabeludo tende a funcionar bem, como um taxano em monoterapia [3]
3. O seu hospital disponibilizar arrefecimento com equipamento ou tiver pessoas de confiança para ajudar com as toucas manuais
4. Conseguir comprometer-se com o tempo adicional, o desconforto e a rotina de cuidados capilares
5. Conseguir suportar os eventuais custos ou obter ajuda para os pagar

Quando as toucas de arrefecimento não são recomendadas

As orientações clínicas e os hospitais do Reino Unido desaconselham o arrefecimento do couro cabeludo se tiver:

1. Um cancro do sangue, como leucemia, linfoma ou mieloma, ou um cancro cerebral [1][21]
2. Uma doença que provoque sensibilidade ao frio, como a doença das aglutininas frias ou a crioglobulinemia [1][22]
3. Dores de cabeça intensas ou enxaquecas [21]
4. Cancro que se tenha disseminado para o couro cabeludo, ou suspeita de metástases no couro cabeludo, porque, em teoria, as células cancerígenas num couro cabeludo arrefecido podem não receber quimioterapia suficiente [22]
5. Uma ferida na cabeça [21]
6. Radioterapia de todo o cérebro prevista após a quimioterapia [1]
7. Quimioterapia administrada continuamente através de uma bomba durante vários dias [4]
8. Um fígado que não esteja a funcionar tão bem como deveria [4]

Se tiver uma doença do couro cabeludo, como psoríase ou eczema, informe a sua equipa antes de começar.

Fale com a sua equipa de oncologia

Aborde este assunto antes da primeira consulta de quimioterapia e faça três perguntas:

1. As toucas de arrefecimento são uma opção clínica para o meu esquema terapêutico específico?
2. Que taxas de preservação do cabelo têm observado na vossa unidade em doentes que seguem este protocolo?
3. O hospital disponibiliza arrefecimento do couro cabeludo ou terei de organizar um sistema manual?

As respostas dar-lhe-ão a maior parte da informação de que precisa.

Alternativas se as toucas de arrefecimento não forem adequadas para si

Se as toucas de arrefecimento não forem uma opção, ou se decidir que não compensam no seu caso, existem outras formas de lidar com a queda de cabelo causada pela quimioterapia.

Perucas modernas e acessórios para a cabeça

Existem perucas de cabelo sintético e de cabelo humano, e um bom profissional de adaptação de perucas pode ajudar a encontrar uma que lhe dê um aspeto natural. O apoio para os custos depende do local onde vive. Na Escócia e no País de Gales, as perucas são gratuitas através do NHS e, na Irlanda do Norte, são gratuitas através dos serviços de Saúde e Assistência Social [29]. Em Inglaterra, é cobrado um valor, exceto se reunir os requisitos de isenção, por exemplo, se estiver internado num hospital, tiver menos de 16 anos ou receber determinadas prestações sociais [30]. Na Alemanha, os seguros de saúde obrigatórios cobrem grande parte do custo de uma peruca para mulheres, embora seja necessário pagar uma comparticipação [31]. Em França, o seguro nacional de saúde reembolsa até 350 € por uma peruca sintética [32]. Pergunte à sua equipa de oncologia ou ao assistente social do hospital como solicitar este apoio.

Também vale a pena explorar turbantes, lenços, toucas para dormir e chapéus. O nosso guia completo, Perucas para doentes com cancro: como escolher, onde comprar e apoio financeiro, aborda a adaptação, os custos e os estilos.

Cuidados e conforto do couro cabeludo

O seu couro cabeludo precisa de cuidados suaves durante a quimioterapia, quer utilize toucas de arrefecimento ou não. Use um champô suave e sem perfume e proteja o couro cabeludo do sol com um chapéu ou protetor solar. Consulte o seu enfermeiro antes de utilizar qualquer produto vendido como estimulante do couro cabeludo.

Promover a saúde capilar a partir de dentro

A alimentação não impede a queda de cabelo causada pela quimioterapia. Ainda assim, tente alimentar-se o melhor possível durante o tratamento e peça à sua equipa que o encaminhe para um nutricionista se tiver dificuldade em comer.

Aceitar a fase sem cabelo

Algumas pessoas optam por rapar a cabeça logo no início, nos seus próprios termos, em vez de verem o cabelo cair aos poucos. Para algumas, é libertador. Outras combinam essa escolha com uma boa peruca ou uma coleção de lenços. Não há uma forma errada de lidar com isto. Para uma visão mês a mês do que acontece após a última perfusão, o nosso guia, Queda de cabelo e quimioterapia: cronologia, crescimento e como lidar, explica quando a queda costuma começar, como o cabelo volta a crescer e como ultrapassar a fase intermédia.

Perguntas frequentes

Tomando a melhor decisão para você

A terapia com touca de resfriamento é o único método comprovado para reduzir a queda de cabelo causada pela quimioterapia [1]. No entanto, não é uma garantia e não é adequada para todos os pacientes nem para todos os esquemas de tratamento.

Uma boa decisão geralmente se baseia em três fatores: uma conversa franca com sua equipe de oncologia sobre o seu esquema de tratamento, expectativas realistas (é normal haver alguma redução no volume do cabelo mesmo quando o resfriamento funciona) e uma visão clara do que isso exigirá de você em termos de tempo, conforto e dinheiro.

Para algumas pessoas, manter até mesmo metade do cabelo faz uma enorme diferença. Elas se reconhecem no espelho e podem escolher quem ficará sabendo do câncer. Para outras, as horas de frio, a rotina de cuidados em casa e o custo não compensam, e usar uma peruca, ter uma coleção de lenços ou raspar a cabeça traz mais liberdade. Ambas as escolhas são totalmente válidas, e só você pode avaliar o que é mais importante.

Seu próximo passo: Leve este artigo à sua próxima consulta de oncologia e faça à sua equipe as três perguntas acima: O uso da touca de resfriamento é uma opção clínica para o meu esquema de tratamento? Quais taxas de sucesso vocês observaram na sua unidade? O hospital oferece resfriamento do couro cabeludo ou eu precisaria providenciar um sistema manual? As respostas ajudarão você a decidir.

Seja qual for a sua decisão, você não precisa chegar a ela sem apoio. A equipe de enfermagem da quimioterapia pode ajudar você a refletir sobre isso e, se estiver procurando pessoas que entendam o que você está vivendo, você pode participar da comunidade Beat Cancer.

Referências

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Prevenção e manejo das toxicidades dermatológicas relacionadas a agentes antineoplásicos: diretrizes de prática clínica da ESMO. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005

[2] Kaufman, L., Valentic, L., Malley, L., Icksarus, C., Rose, L., & Dulmage, B. (2025). Terapia de resfriamento do couro cabeludo na alopecia induzida por quimioterapia: abordando a variabilidade na duração e na eficácia do resfriamento. Supportive Care in Cancer, 33(11), Artigo 1005. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10058-y

[3] Brook, T. S., Seetsen, T., Dercksen, M. W., van Riel, A., Derleyn, V. A., van den Bosch, J., Nortier, J. W. R., Collett, A., Georgopoulos, N. T., Bryk, J., Breed, W. P. M., & van den Hurk, C. J. G. (2024). Resultados do registro neerlandês de resfriamento do couro cabeludo em 7424 pacientes: análise dos determinantes da eficácia do resfriamento do couro cabeludo. The Oncologist, 29(10), e1386-e1395. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae116

[4] Macmillan Cancer Support. (2022, 1 de dezembro). Resfriamento do couro cabeludo. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/scalp-cooling

[5] Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. (2023, 6 de fevereiro). Omzendbrief aan de algemene ziekenhuizen OMZ. ZH. 2023/3 [Circular aos hospitais gerais]. https://riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/omzendbriefziekenhuizen_2023_03.pdf

[6] beta Institut gemeinnützige GmbH. (2026, 18 de março). Haarausfall bei Chemotherapie [Queda de cabelo durante a quimioterapia]. betanet. https://www.betanet.de/haarausfall-bei-chemotherapie.html

[7] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Um guia clínico e biológico para compreender a alopecia induzida por quimioterapia e sua prevenção. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0263

[8] United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. (2024). Resfriamento do couro cabeludo: um guia para pacientes (ULHT-LFT-3996). https://ulh.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/01/Scalp-Cooling.pdf

[9] Komen, M. M. C., Breed, W. P. M., Smorenburg, C. H., van der Ploeg, T., Goey, S. H., van der Hoeven, J. J. M., Nortier, J. W. R., & van den Hurk, C. J. G. (2016). Resultados de 20 versus 45 minutos de resfriamento do couro cabeludo após a infusão na prevenção da alopecia induzida por docetaxel. Supportive Care in Cancer, 24(6), 2735-2741. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3084-7

[10] Lugtenberg, R. T., van den Hurk, C. J. G., Smorenburg, C. H., Mosch, L., Houtsma, D., den Hollander-van Deursen, M. A. G., Kaptein, A. A., Gelderblom, H., & Kroep, J. R. (2022). Eficácia comparável de 45 e 20 minutos de resfriamento do couro cabeludo após a infusão na prevenção da alopecia induzida por paclitaxel: um ensaio clínico randomizado controlado. Supportive Care in Cancer, 30(8), 6641-6648. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07090-7

[11] Dilawari, A., Gallagher, C., Alintah, P., Chitalia, A., Tiwari, S., Paxman, R., Adams-Campbell, L., & Dash, C. (2021). O resfriamento do couro cabeludo tem a mesma eficácia em pacientes negras que recebem quimioterapia para câncer de mama? The Oncologist, 26(4), 292-e548. https://doi.org/10.1002/onco.13690

[12] Paxman. (2023, 26 de janeiro). O sistema de resfriamento do couro cabeludo Paxman recebe a certificação EU MDR [Comunicado à imprensa]. https://storage.mfn.se/6aad9b44-aa85-4df0-b963-8ccb05dda20d/the-paxman-scalp-cooling-system-receives-eu-mdr-certification.pdf

[13] Dignitana AB. (2020, 9 de julho). Dignitana é selecionada como fornecedora de resfriamento do couro cabeludo pela Nuffield Health no Reino Unido [Comunicado à imprensa]. Cision. https://news.cision.com/dignitana-ab/r/dignitana-selected-as-scalp-cooling-provider-by-nuffield-health-in-uk,c3151294

[14] Paxman Coolers Limited. (2025). Guia de resfriamento do couro cabeludo: manual de treinamento (Versão 1, edição UKROW). https://paxmanscalpcooling.com/wp-content/uploads/2025/04/Paxman-Scalp-Cooling-Guide_Training-Manual_UKROW-DIGITAL.pdf

[15] PAXMAN AB. (2026, 21 de agosto). PAXMAN publica seu relatório intermediário do segundo trimestre de 2026 [Comunicado à imprensa]. Placera. https://www.placera.se/pressmeddelanden/paxman-paxman-publishes-its-interim-report-for-q2-2026-20260821-1

[16] Nangia, J., Wang, T., Osborne, C., Niravath, P., Otte, K., Papish, S., Holmes, F., Abraham, J., Lacouture, M., Courtright, J., Paxman, R., Rude, M., Hilsenbeck, S., Osborne, C. K., & Rimawi, M. (2017). Efeito de um dispositivo de resfriamento do couro cabeludo sobre a alopecia em mulheres submetidas à quimioterapia para câncer de mama: o ensaio clínico randomizado SCALP. JAMA, 317(6), 596-605. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939

[17] Rugo, H. S., Klein, P., Melin, S. A., Hurvitz, S. A., Melisko, M. E., Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Bågeman, E., D'Agostino, R. B., Jr., Ver Hoeve, E. S., Esserman, L., & Cigler, T. (2017). Associação entre o uso de um dispositivo de resfriamento do couro cabeludo e a alopecia após quimioterapia para câncer de mama. JAMA, 317(6), 606-614. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038

[18] Smetanay, K., Junio, P., Feißt, M., Seitz, J., Hassel, J. C., Mayer, L., Matthies, L. M., Schumann, A., Hennigs, A., Heil, J., Sohn, C., Jaeger, D., Schneeweiss, A., & Marmé, F. (2019). COOLHAIR: um ensaio prospectivo randomizado para investigar a eficácia e a tolerabilidade do resfriamento do couro cabeludo em pacientes submetidas à quimioterapia (neo)adjuvante para câncer de mama em estágio inicial. Breast Cancer Research and Treatment, 173(1), 135-143. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4983-8

[19] Carbognin, L., Accetta, C., Di Giorgio, D., Fuso, P., Muratore, M., Tiberi, G., Pavese, F., D'Angelo, T., Fabi, A., Giannarelli, D., Di Leone, A., Magno, S., Garganese, G., Sanchez, A. M., Terribile, D. A., Franceschini, G., Masetti, R., Scambia, G., & Paris, I. (2022). Estudo prospectivo que investiga a eficácia e a segurança de um dispositivo de resfriamento do couro cabeludo para a prevenção da alopecia em mulheres submetidas à quimioterapia (neo)adjuvante para câncer de mama. Current Oncology, 29(10), 7218-7228. https://doi.org/10.3390/curroncol29100569

[20] The Christie NHS Foundation Trust. (2022). Resfriamento do couro cabeludo [Folheto informativo para pacientes CHR/CT/1223]. https://www.christie.nhs.uk/media/yp0j40py/1223-scalp-cooling-sact-april-2022.pdf

[21] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024). Autoaplicação do resfriamento do couro cabeludo. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/self-application-scalp-cooling

[22] Paxman Coolers Ltd. (2022). Informações de segurança sobre o resfriamento do couro cabeludo Paxman: resto do mundo. https://paxmanscalpcooling.com/efficacy-safety/rest-of-world-safety-information/

[23] St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (2026, 24 de agosto). Cabelo e câncer. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/living-with-and-beyond-cancer-2/managing-physical-consequences-of-cancer-and-cancer-treatment/hair-and-cancer/

[24] Cancer Research UK. (2024, 9 de janeiro). Uso de tinturas e tratamentos capilares após a quimioterapia. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/hair-dye

[25] Indenrigs- og Sundhedsministeriet. (2023, 19 de dezembro). SUU Alm.del: Endeligt svar på spørgsmål 10 [Resposta final à pergunta 10 da Comissão de Saúde, sobre toucas de resfriamento do couro cabeludo]. Folketinget. https://www.ft.dk/samling/20231/almdel/suu/spm/640/svar/2076141/2917577.pdf

[26] Macmillan Cancer Support. (s.d.). Auxílios financeiros da Macmillan. Acessado em 22 de outubro de 2026, em https://www.macmillan.org.uk/local-grants

[27] Stichting tegen Kanker. (s.d.). Algemene voorwaarden [Condições gerais para apoio financeiro]. Acessado em 22 de outubro de 2026, em https://financialhelp.cancer.be/sites/default/files/files/regelsfinst.pdf

[28] Ligue contre le cancer, Comité du Gard. (2023). Règlement intérieur de la Commission sociale [Regulamento interno da comissão social]. https://www.ligue-cancer.net/sites/default/files/media/downloadable-files/2023-08/commissionsociale_2023-03_-_reglement_interieur.pdf

[29] Macmillan Cancer Support. (2025). Apoio com despesas de saúde para quem tem câncer. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/benefits-and-financial-support/help-with-health-costs

[30] NHS. (2023, 30 de junho). Perucas e suportes de tecido pelo NHS. https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/wigs-and-fabric-supports-on-the-nhs/

[31] Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum. (2022). Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen [Câncer de mama? Informações para esclarecer questões de direito social] [Folheto informativo]. https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/brustkrebs-gut-informiert-sozialrecht.pdf

[32] Ministère des Solidarités et de la Santé. (2019, 2 de abril). Réponse à la question écrite n° 3671 de M. Xavier Breton [Resposta à pergunta escrita nº 3671]. Assemblée nationale. https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/questions/QANR5L15QE3671.pdf

[33] van den Hurk, C. J. G., van de Poll-Franse, L. V., Breed, W. P. M., Coebergh, J. W. W., & Nortier, J. W. R. (2013). O resfriamento do couro cabeludo para prevenir a alopecia após a quimioterapia pode ser considerado seguro em pacientes com câncer de mama. The Breast, 22(5), 1001-1004. https://doi.org/10.1016/j.breast.2013.07.039

[34] Rugo, H. S., Melin, S. A., & Voigt, J. (2017). Resfriamento do couro cabeludo durante a quimioterapia adjuvante/neoadjuvante para câncer de mama e o risco de metástases no couro cabeludo: revisão sistemática e metanálise. Breast Cancer Research and Treatment, 163(2), 199-205. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9

[35] Lemieux, J., Provencher, L., Perron, L., Brisson, J., Amireault, C., Blanchette, C., & Maunsell, E. (2015). Ausência de efeito do resfriamento do couro cabeludo na sobrevida de mulheres com câncer de mama. Breast Cancer Research and Treatment, 149(1), 263-268. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3231-0