Терапия с охлаждаща шапка при химиотерапия: как действа, разходи и какво да очаквате

Основни изводи

• Терапията с охлаждаща шапка (наричана още охлаждане на скалпа) охлажда скалпа по време на химиотерапия. Студът свива кръвоносните съдове и забавя активността на космените фоликули [1]. В клинични изпитвания около половината до две трети от хората, които са я използвали, са загубили по-малко от половината от косата си [1].
• Има два основни вида: шапки с апаратно охлаждане (Paxman, DigniCap), с които работи болничният персонал, и шапки с ръчна смяна (като Penguin) — замразени гел шапки, които помощник сменя по време на лечението [2].
• Най-голямо значение има вашата схема на химиотерапия. В нидерландски регистър с над 7400 пациенти около 8 от 10 души, лекувани само с доцетаксел или паклитаксел, не са имали нужда от покривало за глава към последната си процедура, в сравнение с около една трета от хората на схема AC (доксорубицин с циклофосфамид) [3].
• Очаквайте силно усещане за студ. За някои хора шапката е неудобна или тежка, особено през първите 15 до 30 минути, и може да причини главоболие [4].
• Финансирането се различава значително в отделните европейски държави. През 2023 г. националният здравноосигурителен фонд на Белгия въведе фиксирано плащане към болниците за всяка процедура [5], докато в Германия здравноосигурителните фондове обикновено не покриват разходите, а един курс струва около 1200 до 2000 евро [6].
• Охлаждащите шапки не са подходящи за всеки. Охлаждането на скалпа не се препоръчва при злокачествено заболяване на кръвта или определени състояния, които причиняват чувствителност към студ [1].

Ако току-що са ви казали, че ще имате нужда от химиотерапия, вероятно вече мислите за косопада. Той може да ви се струва едно от най-трудните изпитания по време на лечението. Не защото косата е по-важна от оцеляването, а защото е най-видимото напомняне за това, което се случва в тялото ви.

Тук идва ролята на охлаждащата шапка при химиотерапия. Охлаждането на скалпа — медицинското наименование на този метод — е единственият метод, за който е доказано, че предотвратява косопада при химиотерапия поне до известна степен, и се препоръчва от Европейското дружество по медицинска онкология (ESMO) [1]. Той обаче има ограничения. Действа по-добре при някои лекарства, отколкото при други [1]. Може също да причинява дискомфорт и удължава всяка лечебна процедура [4].

Това ръководство представя нещата такива, каквито са. Ще разгледаме как действа охлаждащата шапка, колко струва в различните части на Европа, как всъщност се усеща една процедура и кога може да не е правилният избор за вас. Целта е проста: да ви помогнем да вземете решение, с което се чувствате спокойни, с подкрепата на вашия онкологичен екип.

Как действа терапията с охлаждаща шапка

Химиотерапевтичните лекарства атакуват клетките, които се делят бързо. Така унищожават раковите клетки, но затова увреждат и други бързоделящи се клетки в тялото, включително клетките в космените фоликули [7]. Когато тези клетки на фоликулите бъдат засегнати, косата опадва.

Охлаждащите шапки охлаждат скалпа преди, по време на и след всяка химиотерапевтична инфузия. Изследванията показват, че температурата на скалпа трябва да спадне до около 22°C или по-ниско, за да може охлаждането да предпази косата, а съвременните апарати могат да я понижат до около 18°C [7]. Студът действа по два начина. Той свива кръвоносните съдове в скалпа (вазоконстрикция), което намалява кръвотока и съответно количеството лекарство, достигащо до фоликулите [7]. Освен това забавя метаболизма на клетките на фоликулите и скоростта, с която лекарството навлиза в тях [7].

Това не е пълна защита и част от лекарството все пак достига до тях. За много хора обаче защитата е достатъчна, за да запазят значителна част от косата си по време на лечението [1].

Трите фази на охлаждане

Охлаждането на скалпа следва определен график в три фази:

1. Предварително охлаждане: носите шапката в продължение на 30 до 45 минути преди началото на инфузията [4]. Някои отделения удължават това време с до 15 минути при гъста коса или коса с афротекстура [8].
2. По време на инфузията: охлаждането продължава през цялата инфузия.
3. Последващо охлаждане: охлаждането продължава и след края на инфузията, обикновено от 20 до 90 минути в зависимост от лекарствата, които получавате [3][8]. Нидерландски проучвания установяват, че след приложение на доцетаксел и ежеседмично приложение на паклитаксел 20 минути предпазват косата също толкова добре, колкото и по-продължителното охлаждане [9][10]. Протоколите се различават според болницата и вида на шапката, а при някои публикувани протоколи продължителността достига четири часа [2].

Медицинската сестра ще определи продължителността според лекарствата ви, затова я спазвайте и не сваляйте шапката по-рано.

Защо видът на косата и прилягането са важни

Плътното и равномерно прилягане е важно. Шапката трябва да прилепва плътно към целия скалп, затова отделете време заедно с медицинската сестра, за да я поставите правилно.

Някои отделения изискват да навлажните косата си, преди да сложите шапката, въпреки че данните от нидерландския регистър не показват ясно подобрение на резултатите при навлажняване [3]. Ако косата ви е много гъста, попитайте дали по-къса прическа би помогнала на шапката да приляга по-добре. Ако имате афрокоса, първо трябва да премахнете вплетените удължения или да разплетете плитките [4]. Резултатите при различните типове коса са по-слабо проучени — към това се връщаме по-долу [11].

Видове системи за охлаждане на скалпа

Има два доста различни начина за охлаждане на скалпа. Кой ще използвате обикновено зависи от това какво предлага вашата болница и колко практическа помощ можете да си осигурите.

Апаратни системи (Paxman и DigniCap)

Това са системите, които ще намерите в болничните отделения за химиотерапия и които се използват в нидерландския регистър за охлаждане на скалпа [3]. Охлаждаща течност циркулира през плътно прилепваща шапка, свързана с охлаждащ апарат до вашия стол. След като медицинската сестра подготви системата, апаратът сам поддържа постоянна температура, така че няма нужда от смяна на шапки, сух лед или помощници.

Ограничението е, че можете да използвате такава система само ако болницата ви разполага с необходимото оборудване. Ако там няма апарат Paxman или DigniCap, апаратното охлаждане не е възможно.

И двете системи са сертифицирани медицински изделия в ЕС [12][13]. Paxman съобщава за над 5 000 инсталирани системи на повече от 65 пазара и посочва, че системата се предлага в над 98% от болниците на NHS и частните болници в Обединеното кралство [14]. От 2025 г. и двете системи принадлежат на една и съща компания — PAXMAN AB, която придобива Dignitana, производителя на DigniCap [15].

Ръчни системи с охлаждащи шапки (Penguin и други)

Ръчните системи използват замразени гел шапки, които поддържате студени и носите на всяка процедура. По време на лечението помощник сменя всяка шапка с току-що замразена приблизително на всеки 25 до 30 минути [2]. Който и да извършва смяната — приятел, член на семейството или платен помощник — трябва предварително да бъде обучен.

Тъй като носите шапките със себе си, може да успеете да ги използвате и в отделение без охлаждащ апарат, стига болницата да е съгласна. Организацията обаче е сложна. Някой трябва да поддържа шапките на подходящата температура, да ги проверява и да извършва всяка смяна през цялата процедура, затова си осигурете поне един обучен помощник за всяко посещение.

Сравнение накратко

Ако болницата ви предлага апаратна система, тя почти винаги е по-лесният вариант. Ако не предлага, ръчните шапки все пак могат да направят охлаждането на скалпа възможно. Просто имайте предварителна представа колко работа изискват.

Успеваемост: какво показват изследванията

Първо, няколко думи за значението на „успех“, защото то може да бъде подвеждащо. В основните изпитвания успехът означава загуба на по-малко от половината коса — обикновено достатъчно малко, за да не се нуждаете от перука [16][17]. Така че, когато проучване отчита 66% успеваемост, това не означава, че две трети от пациентите са запазили цялата си коса. Означава, че две трети са загубили не повече от половината от нея.

Две ключови проучвания са публикувани в списание JAMA през 2017 г. В SCALP — рандомизирано изпитване в седем центъра в САЩ — 50,5% от жените с ранен рак на гърдата, които са използвали охлаждане на скалпа, са загубили по-малко от половината си коса след четири цикъла химиотерапия, в сравнение с нито една от жените, които не са го използвали [16]. Второ американско проучване на системата DigniCap при жени, подложени на химиотерапия без антрациклин, установява, че 66% са загубили половината си коса или по-малко, докато всичките 16 жени в контролната група са загубили повече [17].

Европейските резултати сочат същото. В германско рандомизирано изпитване 39% от жените, използвали охлаждаща шапка, са загубили не повече от половината си коса, в сравнение с нито една в групата без такава шапка [18]. Италианско проучване на системата DigniCap отчита обща успеваемост от 68% [19]. А в нидерландски регистър с над 7400 пациенти 56% не са носели перука или друго покритие за глава към последната си процедура [3].

Взети заедно, рандомизираните изпитвания показват, че около половината до две трети от хората, които използват охлаждане на скалпа, губят по-малко от половината си коса [1].

Успеваемостта варира значително според схемата на химиотерапия

Шансовете ви зависят най-вече от това какви лекарства получавате и в каква доза. В нидерландския регистър нито един личен фактор или фактор, свързан с начина на живот, не е оказвал последователно влияние извън самата химиотерапия [3]. Освен ако не е посочено друго, данните по-долу са от този регистър, в който успехът означава липса на необходимост от покритие за глава към последната процедура [3].

1. Схеми само с таксани (доцетаксел или паклитаксел): най-добри резултати. Около 8 от 10 души, получавали само доцетаксел или паклитаксел (83%), не са имали нужда от покритие за глава [3].
2. Доцетаксел с циклофосфамид (TC): често добри резултати. В италианско проучване 87% от жените на тази комбинация са загубили не повече от половината си коса [19].
3. Схеми с антрациклини (като AC или FEC, които съдържат доксорубицин или епирубицин): много по-ниска успеваемост. Само 34% от хората на AC и 43% от тези на FEC са се справили без покритие за глава [3].
4. Последователни схеми (първо антрациклин, след това таксан): около половината са постигнали добър резултат, което е по-добре, отколкото само с AC [3].
5. Схеми с карбоплатин: зависи от дозата. При паклитаксел с карбоплатин успеваемостта е варирала от 41% до 97% в зависимост от дозата на паклитаксел [3].

Ако схемата ви включва антрациклин (доксорубицин или епирубицин), добре е да знаете предварително, че охлаждането на скалпа обикновено е по-слабо ефективно [1]. Обсъдете с онколога си реалистичните шансове при конкретните ви лекарства и дози, а не при химиотерапията като цяло.

Тип коса и резултати

Повечето изпитвания на охлаждането на скалпа са включвали много малко чернокожи пациенти и почти никое не е разглеждало резултатите според типа коса [11]. В едно малко американско проучване сред чернокожи жени с рак на гърдата охлаждането на скалпа е било толкова слабо ефективно, че проучването е прекратено предсрочно: само една от 15-те жени е избегнала значителна загуба на коса [11]. Изследователите посочват дебелината на косъма, обема на косата и конструкцията на охлаждащите шапки като възможни причини [11].

Европейските данни също са ограничени. В нидерландския регистър 45% от пациентите, чийто тип коса е записан като афроамерикански, са се справили без покритие за глава, в сравнение с 58% от тези със западноевропейски тип коса [3]. Въпреки това регистърът не установява типът коса или друг личен фактор да е надежден предиктор за успех [3].

Ако имате коса с афротекстура или със ситни, стегнати къдрици, попитайте екипа в лечебното си заведение как напасват шапката към вашия тип коса и какви резултати са наблюдавали при пациенти като вас. Групите за подкрепа на пациенти също могат да бъдат добър източник на практически съвети.

Как всъщност изглежда „успехът“

Дори „успешен“ резултат може да означава загуба на до половината от косата ви, така че известно оредяване е нормално [16]. Може да предпочетете по-къса прическа, ще трябва да се грижите щадящо за косата си през цялото лечение [20] и вероятно ще има дни, в които все пак ще посегнете към шал или шапка.

Нищо от това не означава, че методът не е подействал. Ако очаквате да изглеждате точно както преди химиотерапията, вероятно ще се разочаровате. Да запазят достатъчно коса, за да се чувстват като себе си, е реалистична цел за много хора.

Какво всъщност е усещането при използване на охлаждаща шапка

Когато решавате дали да се ангажирате с тази процедура, усещането е също толкова важно, колкото и резултатите. Ето какво да очаквате.

Първите около 15 минути са най-трудни

Една болница от NHS предупреждава пациентите, че първите 10 до 15 минути от предварителното охлаждане могат да бъдат болезнени [8], а някои хора усещат шапката като неудобна или тежка през първите 15 до 30 минути [4]. В началото студът може да се усеща остро, донякъде като главоболието, което получавате, когато ядете сладолед твърде бързо.

Обикновено след това става по-леко. След около 10 до 20 минути студът обикновено става по-поносим, докато тялото ви се адаптира [20][21]. Носете топли дрехи и поискайте одеяло [21], а също си вземете топли чорапи и топла напитка, за да помогнете на останалата част от тялото си да понесе студа.

Чести нежелани реакции по време на процедурата

Освен самия студ, хората съобщават за главоболие, болка в скалпа, замайване и гадене [21]. В италианско проучване на системата DigniCap главоболието е най-честата нежелана реакция, следвана от болка в скалпа и врата [19]. Възможно е да усетите:

1. Главоболие
2. Болка в скалпа, врата или челото [8]
3. Усещане за тежест от шапката [4]
4. Замайване или прималяване, особено след свалянето на шапката [22]
5. Усещане за студ или треперене [21]

Ако главоболието или студът са трудно поносими, попитайте медицинската сестра, която провежда химиотерапията ви, дали можете да вземете леко обезболяващо, например парацетамол [4]. Някои пациенти препоръчват това за болезнените първи минути на предварителното охлаждане [8].

Необходимо време за всяка процедура

Охлаждането на скалпа удължава всяко посещение. Предварителното охлаждане добавя 30 до 45 минути, а охлаждането след вливането — обикновено още 20 до 90 минути, така че общо може да носите шапката няколко часа [4][8].

Ако можете, не планирайте ангажименти за остатъка от деня. Вземете си слушалки с шумопотискане, топъл пуловер, нещо за хапване и нещо, с което да се занимавате.

Последващи грижи у дома

Отнасяйте се към косата си възможно най-щадящо, докато провеждате химиотерапия [20]. Информационните брошури на болници във Великобритания дават следните съвети:

1. Избягвайте оформянето с нагряващи уреди, като преси и маши за коса [8][20]
2. Избягвайте боядисването на косата и процедурите за химическо изправяне [8]
3. Мийте косата нежно с мек шампоан без сулфати и следвайте съветите на вашето отделение за честотата на измиване (една болнична организация към NHS препоръчва не повече от два пъти седмично) [20]
4. Разресвайте внимателно с гребен с редки зъби, за да отстраните падналите косми и да предотвратите заплитането [23]
5. Подсушавайте косата с леки потупвания с мека кърпа, вместо да я търкате [23]
6. Избягвайте конски опашки, стегнати плитки и всичко друго, което дърпа косата в корените [8]
7. Носете шапка за сън през нощта, за да поддържате главата си топла и да събирате падналите косми [23]

Някои предпазни мерки продължават и след последната ви процедура. Cancer Research UK препоръчва да избягвате боядисване, изрусяване, трайно къдрене и химическо изправяне за около 6 месеца след края на химиотерапията [24]. Това изисква сериозен ангажимент, затова преди да започнете, поискайте от медицинската си сестра конкретните съвети на вашето отделение за грижа за косата.

Цена на охлаждащите шапки и покритие от здравното осигуряване в Европа

Дали ще плащате за охлаждане на скалпа зависи от това къде се лекувате. Някои обществени здравни системи го финансират, други изобщо не го предлагат, а в трети това зависи от болницата. Ето какво успяхме да потвърдим.

Къде охлаждането на скалпа се покрива от общественото здравно осигуряване

В Обединеното кралство според Paxman системата на компанията е налична в над 98% от болниците на NHS и частните болници [14]. Не всяка болница обаче може да я предложи, затова попитайте своевременно екипа, който провежда химиотерапията ви [4].

През януари 2023 г. белгийската национална здравноосигурителна институция RIZIV/INAMI въведе фиксирано плащане от 34 евро на сесия за охлаждане на скалпа, изплащано на болниците при химиотерапия за рак на гърдата и няколко други солидни тумора [5]. В Нидерландия охлаждането на скалпа се използва от много години: национален регистър е събрал данни за 7 424 пациенти, лекувани в 68 нидерландски болници [3].

На други места картината е по-нееднородна. В отговор до датския парламент от декември 2023 г. здравното министерство заявява, че охлаждането на скалпа не се предлага стандартно в датските обществени болници и че нито един от петте региона не го предлага [25]. В Германия задължителното здравно осигуряване обикновено не го покрива, а един курс струва около 1 200–2 000 евро [6].

Ако се лекувате в друга държава, попитайте директно онкологичния си център дали предлага охлаждане на скалпа и дали ще трябва да поемете част от разходите.

Разходи при самостоятелно заплащане или наемане на шапки за ръчно охлаждане

Ако болницата ви не предлага апаратно охлаждане на скалпа и обмисляте шапки за ръчно охлаждане, цените варират според доставчика и държавата, затова поискайте писмена оферта, преди да се ангажирате. Уверете се, че тя включва:

1. Шапките: цената за наем или покупка и дали се начислява на месец или на цикъл химиотерапия
2. Депозит: дали има възстановим депозит и кога ще ви бъде върнат
3. Сух лед: колко ще ви е необходим за всяка сесия и откъде можете да го купите на място
4. Доставка: транспортът в двете посоки и колко бързо шапките могат да стигнат до вас
5. Помощ: колко струва наемането на обучен помощник, ако не искате да разчитате на приятели или близки

Разходи за апаратни системи (частни клиники)

Ако плащате за апаратно охлаждане в частна клиника, поискайте писмено цената за целия курс преди първата сесия. Проверете дали то се таксува на сесия или е включено в сметката ви за химиотерапия, защото един пълен курс химиотерапия може да включва много сесии.

Покритие от частна здравна застраховка

Ако имате частна или допълнителна здравна застраховка, свържете се със застрахователя си преди началото на лечението и попитайте дали полицата ви покрива охлаждането на скалпа като част от химиотерапията. По възможност поискайте писмен отговор.

Възможности за финансова подкрепа

Ако ви предстоят разходи, които трудно можете да покриете, може да не се налага да се справяте сами. Нашето ръководство Финансова помощ за онкологични пациенти: помощи, обезщетения и как да ги получите представя помощите от благотворителни организации и държавните социални плащания, достъпни в различни европейски държави. Добри отправни точки са:

1. Социалният работник или екипът за подкрепа на пациенти във вашата болница: те могат да ви кажат каква помощ се предлага на местно ниво, а някои благотворителни организации приемат заявления само чрез социален работник.
2. Фирмите за отдаване под наем: ако наемате шапки за ръчно охлаждане, попитайте дали можете да плащате на вноски.
3. Благотворителните организации за борба с рака: Macmillan Cancer Support предлага еднократни финансови помощи за хора с ниски доходи в някои райони на Обединеното кралство [26]. В Белгия Stichting tegen Kanker може да подпомогне покриването на разходи като болнични сметки и перуки, като заявлението се подава от социален работник [27]. Във Франция местните комитети на Ligue contre le cancer могат да помогнат на хора, чието финансово състояние е влошено вследствие на заболяването, също чрез социален работник [28].

Контролен списък за разходите: какво да правите и какво да избягвате

Кой трябва (и кой не трябва) да обмисли използването на охлаждащи шапки

Дали охлаждащите шапки са подходящи за вас е отчасти медицински въпрос, затова това решение трябва да вземете заедно с вашия онкологичен екип. Ето някои общи насоки.

За кого е подходяща терапията с охлаждащи шапки

Вероятно сте подходящ кандидат, ако:

1. Имате солиден тумор, например рак на гърдата, яйчниците, простатата или червата, а не злокачествено заболяване на кръвта [1]
2. Вашата схема на лечение е сред тези, при които охлаждането на скалпа обикновено дава добри резултати, например самостоятелно лечение с таксан [3]
3. Вашата болница предлага апаратно охлаждане или имате надеждни помощници за ръчното поставяне и смяна на охлаждащите шапки
4. Можете да отделите допълнителното време, да понесете дискомфорта и да спазвате режима за грижа за косата
5. Можете да покриете евентуалните разходи или да получите помощ за тях

Кога охлаждащите шапки не се препоръчват

Клиничните насоки и болниците във Великобритания не препоръчват охлаждане на скалпа, ако имате:

1. Злокачествено заболяване на кръвта, като левкемия, лимфом или миелом, или рак на мозъка [1][21]
2. Заболяване, което ви прави чувствителни към студ, като болест на студовите аглутинини или криоглобулинемия [1][22]
3. Силно главоболие или мигрена [21]
4. Рак, който се е разпространил в скалпа, или съмнение за метастази в скалпа, тъй като на теория раковите клетки в охладения скалп може да не бъдат изложени на достатъчно количество химиотерапевтични лекарства [22]
5. Рана на главата [21]
6. Планирана лъчетерапия на целия мозък след химиотерапията [1]
7. Химиотерапия, прилагана непрекъснато чрез помпа в продължение на няколко дни [4]
8. Нарушена чернодробна функция [4]

Ако имате заболяване на скалпа, като псориазис или екзема, уведомете екипа си, преди да започнете.

Говорете с вашия онкологичен екип

Повдигнете въпроса преди първата си процедура по химиотерапия и задайте три въпроса:

1. Подходящо ли е от медицинска гледна точка използването на охлаждаща шапка при моята конкретна схема на лечение?
2. Какви резултати по отношение на запазването на косата сте наблюдавали във вашето отделение при пациенти на този протокол?
3. Болницата предлага ли охлаждане на скалпа, или ще трябва да организирам използването на ръчна система?

Отговорите им ще ви дадат по-голямата част от необходимата информация.

Алтернативи, ако охлаждащата шапка не е подходяща за вас

Ако използването на охлаждаща шапка не е възможно или решите, че не си заслужава за вас, има и други начини да се справите с косопада при химиотерапия.

Съвременни перуки и покривала за глава

Предлагат се перуки от синтетична и естествена коса, а добър специалист може да ви помогне да изберете такава, която изглежда естествено на вас. Финансовата помощ зависи от това къде живеете. В Шотландия и Уелс перуките са безплатни по линия на NHS, а в Северна Ирландия се предоставят безплатно чрез службите за здравни и социални грижи [29]. В Англия се заплаща такса, освен ако не отговаряте на условията за освобождаване — например ако сте приети за болнично лечение, сте под 16 години или получавате определени социални помощи [30]. В Германия задължителните здравноосигурителни каси покриват до голяма степен разходите за перука за жени, но се изисква доплащане [31]. Във Франция националното здравно осигуряване възстановява до 350 евро за синтетична перука [32]. Попитайте лекуващия ви онкологичен екип или социалния работник в болницата как да кандидатствате.

Струва си да разгледате и тюрбани, шалове, шапки за сън и други шапки. Нашето подробно ръководство Перуки за онкологични пациенти: как да изберете, откъде да купите и финансова помощ разглежда прилягането, цената и оформянето.

Грижа за скалпа и комфорт

По време на химиотерапия скалпът ви се нуждае от нежна грижа, независимо дали използвате охлаждаща шапка. Използвайте мек шампоан без ароматизатори и предпазвайте скалпа си от слънцето с шапка или слънцезащитен продукт. Посъветвайте се с медицинската си сестра, преди да използвате продукт, рекламиран като стимулант за скалпа.

Подкрепа за здравето на косата отвътре

Храната няма да предотврати косопада при химиотерапия. Все пак се старайте да се храните възможно най-пълноценно по време на лечението и помолете екипа си да ви насочи към диетолог, ако изпитвате затруднения с храненето.

Приемане на периода без коса

Някои хора избират да обръснат главата си още в началото, по собствено решение, вместо да гледат как косата им пада малко по малко. За някои това носи усещане за свобода. Други съчетават този избор с хубава перука или колекция от шалове. Няма грешен подход. За да добиете представа месец по месец какво се случва след последната инфузия, нашето ръководство Косопад и химиотерапия: етапи, възстановяване на растежа и как да се справите обяснява кога обикновено започва косопадът, как косата ви израства отново и как да преминете през периода междувременно.

Често задавани въпроси

Как да вземете правилното решение за себе си

Охлаждането на скалпа с охлаждаща шапка е единственият метод, за който е доказано, че намалява косопада при химиотерапия [1]. То обаче не дава гаранция и не е подходящо за всеки пациент или за всяка схема на лечение.

Доброто решение обикновено се основава на три неща: откровен разговор с онкологичния ви екип за вашата схема на лечение, реалистични очаквания (известно оредяване на косата е нормално дори когато охлаждането действа) и ясна представа какво ще ви струва това като време, комфорт и пари.

За някои хора запазването дори на половината от косата им е изключително важно. Те разпознават себе си в огледалото и могат да избират кой да знае за онкологичното им заболяване. За други часовете на студ, грижите у дома и разходите не си заслужават, а перуката, колекцията от шалове или обръснатата глава носят повече свобода. И двата избора са напълно приемливи и само вие можете да прецените кое е най-важно за вас.

Следващата ви стъпка: Вземете тази статия на следващия си преглед при онколога и задайте на екипа си трите въпроса по-горе: Подходящо ли е от медицинска гледна точка охлаждането с шапка за моята схема на лечение? Каква успеваемост сте наблюдавали във вашето отделение? Болницата предлага ли охлаждане на скалпа, или ще трябва самостоятелно да осигуря система с ръчна смяна на охлаждащите шапки? Отговорите им ще ви помогнат да решите.

Каквото и да решите, не е нужно да го обмисляте сами. Медицинските сестри, които се грижат за вас по време на химиотерапията, могат да ви помогнат да прецените възможностите. А ако търсите хора, които разбират през какво преминавате, заповядайте в общността на Beat Cancer.

Източници

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Профилактика и овладяване на дерматологичните токсичности, свързани с противоракови средства: насоки за клинична практика на ESMO. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005

[2] Kaufman, L., Valentic, L., Malley, L., Icksarus, C., Rose, L., & Dulmage, B. (2025). Терапия с охлаждане на скалпа при алопеция, предизвикана от химиотерапия: преодоляване на вариабилността в продължителността и ефикасността на охлаждането. Supportive Care in Cancer, 33(11), Статия 1005. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10058-y

[3] Brook, T. S., Seetsen, T., Dercksen, M. W., van Riel, A., Derleyn, V. A., van den Bosch, J., Nortier, J. W. R., Collett, A., Georgopoulos, N. T., Bryk, J., Breed, W. P. M., & van den Hurk, C. J. G. (2024). Резултати от нидерландския регистър за охлаждане на скалпа при 7424 пациенти: анализ на факторите, определящи ефикасността на охлаждането на скалпа. The Oncologist, 29(10), e1386-e1395. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae116

[4] Macmillan Cancer Support. (2022, 1 декември). Охлаждане на скалпа. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/scalp-cooling

[5] Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. (2023, 6 февруари). Omzendbrief aan de algemene ziekenhuizen OMZ. ZH. 2023/3 [Циркулярно писмо до многопрофилните болници]. https://riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/omzendbriefziekenhuizen_2023_03.pdf

[6] beta Institut gemeinnützige GmbH. (2026, 18 март). Haarausfall bei Chemotherapie [Косопад по време на химиотерапия]. betanet. https://www.betanet.de/haarausfall-bei-chemotherapie.html

[7] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Клинично и биологично ръководство за разбиране на алопецията, предизвикана от химиотерапия, и нейната профилактика. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0263

[8] United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. (2024). Охлаждане на скалпа: ръководство за пациенти (ULHT-LFT-3996). https://ulh.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/01/Scalp-Cooling.pdf

[9] Komen, M. M. C., Breed, W. P. M., Smorenburg, C. H., van der Ploeg, T., Goey, S. H., van der Hoeven, J. J. M., Nortier, J. W. R., & van den Hurk, C. J. G. (2016). Резултати от 20-минутно спрямо 45-минутно охлаждане на скалпа след инфузия за профилактика на алопецията, предизвикана от доцетаксел. Supportive Care in Cancer, 24(6), 2735-2741. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3084-7

[10] Lugtenberg, R. T., van den Hurk, C. J. G., Smorenburg, C. H., Mosch, L., Houtsma, D., den Hollander-van Deursen, M. A. G., Kaptein, A. A., Gelderblom, H., & Kroep, J. R. (2022). Съпоставима ефективност на 45- и 20-минутното охлаждане на скалпа след инфузия за предотвратяване на алопецията, предизвикана от паклитаксел: рандомизирано контролирано проучване. Supportive Care in Cancer, 30(8), 6641-6648. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07090-7

[11] Dilawari, A., Gallagher, C., Alintah, P., Chitalia, A., Tiwari, S., Paxman, R., Adams-Campbell, L., & Dash, C. (2021). Има ли охлаждането на скалпа същата ефикасност при чернокожи пациенти, получаващи химиотерапия за рак на гърдата? The Oncologist, 26(4), 292-e548. https://doi.org/10.1002/onco.13690

[12] Paxman. (2023, 26 януари). Системата за охлаждане на скалпа Paxman получава сертификация по MDR на ЕС [Прессъобщение]. https://storage.mfn.se/6aad9b44-aa85-4df0-b963-8ccb05dda20d/the-paxman-scalp-cooling-system-receives-eu-mdr-certification.pdf

[13] Dignitana AB. (2020, 9 юли). Dignitana е избрана за доставчик на системи за охлаждане на скалпа от Nuffield Health във Великобритания [Прессъобщение]. Cision. https://news.cision.com/dignitana-ab/r/dignitana-selected-as-scalp-cooling-provider-by-nuffield-health-in-uk,c3151294

[14] Paxman Coolers Limited. (2025). Ръководство за охлаждане на скалпа: учебно пособие (Издание 1, версия UKROW). https://paxmanscalpcooling.com/wp-content/uploads/2025/04/Paxman-Scalp-Cooling-Guide_Training-Manual_UKROW-DIGITAL.pdf

[15] PAXMAN AB. (2026, 21 август). PAXMAN публикува междинния си отчет за второто тримесечие на 2026 г. [Прессъобщение]. Placera. https://www.placera.se/pressmeddelanden/paxman-paxman-publishes-its-interim-report-for-q2-2026-20260821-1

[16] Nangia, J., Wang, T., Osborne, C., Niravath, P., Otte, K., Papish, S., Holmes, F., Abraham, J., Lacouture, M., Courtright, J., Paxman, R., Rude, M., Hilsenbeck, S., Osborne, C. K., & Rimawi, M. (2017). Ефект на устройство за охлаждане на скалпа върху алопецията при жени, подложени на химиотерапия за рак на гърдата: рандомизираното клинично проучване SCALP. JAMA, 317(6), 596-605. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939

[17] Rugo, H. S., Klein, P., Melin, S. A., Hurvitz, S. A., Melisko, M. E., Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Bågeman, E., D'Agostino, R. B., Jr., Ver Hoeve, E. S., Esserman, L., & Cigler, T. (2017). Връзка между използването на устройство за охлаждане на скалпа и алопецията след химиотерапия за рак на гърдата. JAMA, 317(6), 606-614. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038

[18] Smetanay, K., Junio, P., Feißt, M., Seitz, J., Hassel, J. C., Mayer, L., Matthies, L. M., Schumann, A., Hennigs, A., Heil, J., Sohn, C., Jaeger, D., Schneeweiss, A., & Marmé, F. (2019). COOLHAIR: проспективно рандомизирано проучване за изследване на ефикасността и поносимостта на охлаждането на скалпа при пациенти, подложени на (нео)адювантна химиотерапия за ранен рак на гърдата. Breast Cancer Research and Treatment, 173(1), 135-143. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4983-8

[19] Carbognin, L., Accetta, C., Di Giorgio, D., Fuso, P., Muratore, M., Tiberi, G., Pavese, F., D'Angelo, T., Fabi, A., Giannarelli, D., Di Leone, A., Magno, S., Garganese, G., Sanchez, A. M., Terribile, D. A., Franceschini, G., Masetti, R., Scambia, G., & Paris, I. (2022). Проспективно проучване на ефикасността и безопасността на устройство за охлаждане на скалпа за профилактика на алопецията при жени, подложени на (нео)адювантна химиотерапия за рак на гърдата. Current Oncology, 29(10), 7218-7228. https://doi.org/10.3390/curroncol29100569

[20] The Christie NHS Foundation Trust. (2022). Охлаждане на скалпа [Информационна брошура за пациенти CHR/CT/1223]. https://www.christie.nhs.uk/media/yp0j40py/1223-scalp-cooling-sact-april-2022.pdf

[21] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024). Самостоятелно прилагане на охлаждане на скалпа. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/self-application-scalp-cooling

[22] Paxman Coolers Ltd. (2022). Информация за безопасността на охлаждането на скалпа с Paxman: останалата част от света. https://paxmanscalpcooling.com/efficacy-safety/rest-of-world-safety-information/

[23] St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (2026, 24 август). Косата и ракът. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/living-with-and-beyond-cancer-2/managing-physical-consequences-of-cancer-and-cancer-treatment/hair-and-cancer/

[24] Cancer Research UK. (2024, 9 януари). Използване на боя за коса и процедури за коса след химиотерапия. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/hair-dye

[25] Indenrigs- og Sundhedsministeriet. (2023, 19 декември). SUU Alm.del: Endeligt svar på spørgsmål 10 [Окончателен отговор на въпрос 10 от Комисията по здравеопазване относно охлаждащите шапки за скалп]. Folketinget. https://www.ft.dk/samling/20231/almdel/suu/spm/640/svar/2076141/2917577.pdf

[26] Macmillan Cancer Support. (б. д.). Безвъзмездни помощи от Macmillan. Посетено на 22 октомври 2026 г., на https://www.macmillan.org.uk/local-grants

[27] Stichting tegen Kanker. (б. д.). Algemene voorwaarden [Общи условия за финансова подкрепа]. Посетено на 22 октомври 2026 г., на https://financialhelp.cancer.be/sites/default/files/files/regelsfinst.pdf

[28] Ligue contre le cancer, Comité du Gard. (2023). Règlement intérieur de la Commission sociale [Вътрешен правилник на социалната комисия]. https://www.ligue-cancer.net/sites/default/files/media/downloadable-files/2023-08/commissionsociale_2023-03_-_reglement_interieur.pdf

[29] Macmillan Cancer Support. (2025). Подкрепа за здравни разходи, ако имате рак. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/benefits-and-financial-support/help-with-health-costs

[30] NHS. (2023, 30 юни). Перуки и текстилни поддържащи изделия, предоставяни от NHS. https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/wigs-and-fabric-supports-on-the-nhs/

[31] Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum. (2022). Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen [Рак на гърдата? Добра информираност по социалноправни въпроси] [Информационен лист]. https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/brustkrebs-gut-informiert-sozialrecht.pdf

[32] Ministère des Solidarités et de la Santé. (2019, 2 април). Réponse à la question écrite n° 3671 de M. Xavier Breton [Отговор на писмен въпрос № 3671]. Assemblée nationale. https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/questions/QANR5L15QE3671.pdf

[33] van den Hurk, C. J. G., van de Poll-Franse, L. V., Breed, W. P. M., Coebergh, J. W. W., & Nortier, J. W. R. (2013). Охлаждането на скалпа за предотвратяване на алопеция след химиотерапия може да се счита за безопасно при пациенти с рак на гърдата. The Breast, 22(5), 1001-1004. https://doi.org/10.1016/j.breast.2013.07.039

[34] Rugo, H. S., Melin, S. A., & Voigt, J. (2017). Охлаждане на скалпа при адювантна/неоадювантна химиотерапия за рак на гърдата и риск от метастази в скалпа: систематичен преглед и метаанализ. Breast Cancer Research and Treatment, 163(2), 199-205. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9

[35] Lemieux, J., Provencher, L., Perron, L., Brisson, J., Amireault, C., Blanchette, C., & Maunsell, E. (2015). Липса на ефект на охлаждането на скалпа върху преживяемостта при жени с рак на гърдата. Breast Cancer Research and Treatment, 149(1), 263-268. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3231-0