Chladicí čepice při chemoterapii: jak fungují, kolik stojí a co očekávat

Hlavní poznatky

• Terapie chladicí čepicí (také nazývaná chlazení pokožky hlavy) ochlazuje pokožku hlavy během chemoterapie. Chlad zužuje cévy a zpomaluje činnost vlasových folikulů [1]. Ve studiích ztratila přibližně polovina až dvě třetiny lidí, kteří ji používali, méně než polovinu vlasů [1].
• Existují dva hlavní typy: přístrojové čepice (Paxman, DigniCap), které obsluhuje nemocniční personál, a manuální chladicí čepice (například Penguin), tedy zmrazené gelové čepice, které vám během léčby vyměňuje pomocník [2].
• Nejdůležitější je váš chemoterapeutický režim. V nizozemském registru s více než 7 400 pacienty nepotřebovalo při posledním podání léčby pokrývku hlavy přibližně 8 z 10 lidí užívajících samotný docetaxel nebo paklitaxel, oproti přibližně třetině pacientů s režimem AC (doxorubicin s cyklofosfamidem) [3].
• Počítejte s výrazným pocitem chladu. Některým lidem připadá čepice nepohodlná nebo těžká, zejména během prvních 15 až 30 minut, a může způsobovat bolesti hlavy [4].
• Úhrada se v Evropě značně liší. V roce 2023 zavedla belgická státní zdravotní pojišťovna pro nemocnice paušální úhradu za každé sezení [5], zatímco v Německu zdravotní pojišťovny obvykle neplatí a celá kúra stojí přibližně 1 200 až 2 000 € [6].
• Chladicí čepice nejsou vhodné pro každého. Chlazení pokožky hlavy se nedoporučuje při nádorových onemocněních krvetvorby ani při některých onemocněních způsobujících přecitlivělost na chlad [1].

Pokud vám právě řekli, že budete potřebovat chemoterapii, pravděpodobně už myslíte na vypadávání vlasů. Může vám připadat jako jedna z nejtěžších věcí, kterým během léčby musíte čelit. Ne proto, že by vlasy byly důležitější než přežití, ale protože jsou nejviditelnější připomínkou toho, co se děje uvnitř vašeho těla.

Právě zde mohou pomoci chladicí čepice při chemoterapii. Chlazení pokožky hlavy, jak zní odborné označení této metody, je jediný způsob, u kterého bylo prokázáno, že alespoň do určité míry předchází vypadávání vlasů při chemoterapii, a doporučuje ho Evropská společnost pro klinickou onkologii (ESMO) [1]. Má však svá omezení. U některých léků funguje lépe než u jiných [1]. Může být také nepříjemné a prodlužuje každé podání léčby [4].

Tento průvodce vám nabídne otevřený pohled. Probereme, jak chladicí čepice fungují, kolik stojí v různých částech Evropy, jaké pocity jejich používání skutečně vyvolává a kdy pro vás nemusí být správnou volbou. Cíl je jednoduchý: pomoci vám společně s vaším onkologickým týmem dospět k rozhodnutí, se kterým budete spokojeni.

Jak terapie chladicí čepicí funguje

Chemoterapeutika cílí na buňky, které se rychle dělí. Tak ničí nádorové buňky, a proto také poškozují jiné rychle se dělící buňky ve vašem těle, včetně buněk ve vlasových folikulech [7]. Když jsou tyto buňky folikulů zasaženy, vlasy vypadávají.

Chladicí čepice ochlazují pokožku hlavy před každou infuzí chemoterapie, během ní i po ní. Výzkum naznačuje, že k ochraně vlasů musí teplota pokožky hlavy klesnout přibližně na 22 °C nebo níže a moderní přístroje ji dokážou snížit asi na 18 °C [7]. Chlad působí dvěma způsoby. Zužuje cévy v pokožce hlavy (vazokonstrikce), čímž omezuje průtok krve, a tím i množství léku, které se dostane k folikulům [7]. Zpomaluje také metabolismus buněk folikulů a rychlost, s jakou do nich lék proniká [7].

Nejde o dokonalou ochranu a část léku k folikulům přesto pronikne. Mnoha lidem však tato ochrana stačí k tomu, aby si během léčby zachovali značnou část vlasů [1].

Třífázový průběh chlazení

Chlazení pokožky hlavy probíhá podle stanoveného rozvrhu ve třech fázích:

1. Chlazení před infuzí: čepici máte nasazenou 30 až 45 minut před zahájením infuze [4]. Některá pracoviště tuto dobu prodlužují až o 15 minut u hustých vlasů nebo vlasů afro typu [8].
2. Během infuze: chlazení pokračuje po celou dobu infuze.
3. Chlazení po infuzi: chlazení pokračuje i po ukončení infuze, obvykle 20 až 90 minut podle podávaných léků [3][8]. Nizozemské studie zjistily, že po podání docetaxelu a paklitaxelu podávaného každý týden chránilo 20 minut vlasy stejně dobře jako delší chlazení [9][10]. Protokoly se mezi nemocnicemi a typy čepic liší a některé zveřejněné protokoly počítají až se čtyřmi hodinami [2].

Sestra nastaví délku chlazení podle vašich léků, proto ji dodržujte a čepici nesundávejte předčasně.

Proč záleží na typu vlasů a správném nasazení

Důležité je těsné a rovnoměrné přilnutí. Čepice musí dobře přiléhat k celé pokožce hlavy, proto si se sestrou vyhraďte čas na její správné nasazení.

Některá pracoviště vás požádají, abyste si před nasazením čepice navlhčili vlasy, přestože v nizozemském registru navlhčení výsledky jednoznačně nezlepšovalo [3]. Pokud máte velmi husté vlasy, zeptejte se, zda by kratší sestřih pomohl čepici lépe přiléhat. Pokud máte vlasy afro typu, je nutné nejprve odstranit vpletené vlasy nebo rozplést copánky [4]. Výsledky u různých typů vlasů jsou méně prozkoumané; k tomu se vrátíme níže [11].

Typy systémů chladicích čepic

Existují dva poměrně odlišné způsoby chlazení pokožky hlavy. Který využijete, obvykle závisí na nabídce vaší nemocnice a na tom, kolik praktické pomoci si dokážete zajistit.

Přístrojové systémy (Paxman a DigniCap)

S těmito systémy se setkáte na nemocničních pracovištích podávajících chemoterapii a právě ony byly používány v nizozemském registru chlazení pokožky hlavy [3]. Chladicí kapalina proudí přiléhavou čepicí připojenou k chladicí jednotce vedle vašeho křesla. Jakmile sestra systém připraví, přístroj sám udržuje stálou teplotu, takže není nutné měnit čepice, používat suchý led ani mít pomocníky.

Háček je v tom, že jej můžete využít pouze tehdy, pokud má vaše nemocnice potřebné vybavení. Pokud nemá jednotku Paxman nebo DigniCap, přístrojové chlazení tam není možné.

Oba systémy jsou v EU certifikovanými zdravotnickými prostředky [12][13]. Společnost Paxman uvádí více než 5 000 instalovaných systémů na více než 65 trzích a podle jejích údajů je její systém dostupný ve více než 98 % nemocnic NHS a soukromých nemocnic ve Spojeném království [14]. Od roku 2025 patří oba systémy stejné společnosti, PAXMAN AB, která koupila společnost Dignitana, výrobce systému DigniCap [15].

Manuální systémy chladicích čepic (Penguin a další)

Manuální čepice jsou zmrazené gelové čepice, které udržujete v chladu a nosíte s sebou na každé podání léčby. Pomocník během léčby přibližně každých 25 až 30 minut vymění čepici za čerstvě zmrazenou [2]. Ať už to dělá přítel, člen rodiny nebo placený pomocník, měl by být předem proškolen.

Protože si čepice nosíte s sebou, můžete je případně používat i na pracovišti bez chladicího přístroje, pokud s tím nemocnice souhlasí. Organizace je však náročná. Někdo musí po celou dobu podávání léčby udržovat čepice při správné teplotě, kontrolovat je a zajišťovat každou výměnu, proto si na každou návštěvu zajistěte alespoň jednoho proškoleného pomocníka.

Stručné srovnání

Pokud vaše nemocnice nabízí přístrojový systém, jde téměř vždy o jednodušší cestu. Pokud jej nenabízí, manuální čepice mohou chlazení pokožky hlavy přesto umožnit. Jen je důležité předem vědět, kolik práce s nimi souvisí.

Úspěšnost: Co říká výzkum

Nejprve si vysvětleme, co znamená „úspěch“, protože tento pojem může být zavádějící. V hlavních studiích znamenal úspěch ztrátu méně než poloviny vlasů, obvykle natolik malou, že nepotřebujete paruku [16][17]. Když tedy studie uvádí 66% úspěšnost, neznamená to, že si dvě třetiny pacientů zachovaly všechny vlasy. Znamená to, že dvě třetiny nepřišly o více než polovinu vlasů.

V roce 2017 vyšly v časopise JAMA dvě klíčové studie. V randomizované studii SCALP provedené v sedmi amerických centrech přišlo po čtyřech cyklech chemoterapie o méně než polovinu vlasů 50,5 % žen s časným karcinomem prsu, které využívaly chlazení pokožky hlavy. Mezi ženami, které chlazení nevyužívaly, tohoto výsledku nedosáhla žádná [16]. Druhá americká studie systému DigniCap u žen podstupujících chemoterapii bez antracyklinů zjistila, že 66 % žen přišlo o polovinu vlasů nebo méně, zatímco všech 16 žen ve srovnávací skupině ztratilo více [17].

Evropské výsledky ukazují stejným směrem. V německé randomizované studii přišlo o nejvýše polovinu vlasů 39 % žen používajících chladicí čepici, zatímco ve skupině bez čepice tohoto výsledku nedosáhla žádná [18]. Italská studie systému DigniCap uváděla celkovou úspěšnost 68 % [19]. A v nizozemském registru zahrnujícím více než 7 400 pacientů jich při posledním sezení 56 % nenosilo paruku ani jinou pokrývku hlavy [3].

Souhrnně randomizované studie naznačují, že přibližně polovina až dvě třetiny lidí využívajících chlazení pokožky hlavy přijdou o méně než polovinu vlasů [1].

Úspěšnost se výrazně liší podle režimu chemoterapie

Vaše šance závisí především na tom, jaké léky dostáváte a v jakých dávkách. V nizozemském registru neměl kromě samotné chemoterapie žádný osobní faktor ani faktor životního stylu konzistentní vliv na výsledek [3]. Není-li uvedeno jinak, níže uvedené údaje pocházejí z tohoto registru, v němž úspěch znamenal, že při posledním sezení nebyla potřeba pokrývka hlavy [3].

1. Režimy obsahující pouze taxany (docetaxel nebo paklitaxel): nejlepší výsledky. Přibližně 8 z 10 lidí léčených samotným docetaxelem nebo paklitaxelem (83 %) nepotřebovalo pokrývku hlavy [3].
2. Docetaxel s cyklofosfamidem (TC): často dobré výsledky. V italské studii přišlo o nejvýše polovinu vlasů 87 % žen léčených touto kombinací [19].
3. Režimy s antracykliny (například AC nebo FEC, které obsahují doxorubicin nebo epirubicin): mnohem nižší úspěšnost. Bez pokrývky hlavy se obešlo pouze 34 % lidí léčených režimem AC a 43 % lidí léčených režimem FEC [3].
4. Sekvenční režimy (nejprve antracyklin, poté taxan): dobrého výsledku dosáhla přibližně polovina pacientů, což je více než při samotném režimu AC [3].
5. Režimy s karboplatinou: záleží na dávce. U paklitaxelu s karboplatinou se úspěšnost pohybovala od 41 % do 97 % podle dávky paklitaxelu [3].

Pokud váš režim zahrnuje antracyklin (doxorubicin nebo epirubicin), je dobré předem vědět, že chlazení pokožky hlavy bývá méně účinné [1]. Promluvte si s onkologem o reálných šancích u vašich konkrétních léků a dávek, nikoli u chemoterapie obecně.

Typ vlasů a výsledky

Většina studií chlazení pokožky hlavy zahrnovala jen velmi málo černošských pacientů a téměř žádná nezkoumala výsledky podle typu vlasů [11]. V jedné malé americké studii u černošských žen s karcinomem prsu fungovalo chlazení pokožky hlavy tak špatně, že byla studie předčasně ukončena: významné ztrátě vlasů se vyhnula pouze jedna z 15 žen [11]. Výzkumníci jako možné příčiny uvedli tloušťku vlasů, jejich objem a konstrukci chladicích čepic [11].

Také evropské údaje jsou omezené. V nizozemském registru se bez pokrývky hlavy obešlo 45 % pacientů, jejichž typ vlasů byl zaznamenán jako afroamerický, oproti 58 % pacientů se západoevropským typem vlasů [3]. Přesto registr nezjistil, že by typ vlasů nebo jiný osobní faktor konzistentně předpovídal úspěch [3].

Pokud máte vlasy afro typu nebo velmi pevně kudrnaté vlasy, zeptejte se na svém pracovišti, jak čepici přizpůsobují vašemu typu vlasů a jaké výsledky zaznamenali u pacientů, jako jste vy. Dobrým zdrojem praktických tipů mohou být i pacientské podpůrné skupiny.

Jak „úspěch“ skutečně vypadá

I „úspěšný“ výsledek může znamenat ztrátu až poloviny vlasů, takže určité prořídnutí je normální [16]. Možná budete chtít kratší sestřih, po celou dobu léčby budete muset s vlasy zacházet šetrně [20] a pravděpodobně přijdou i dny, kdy stejně sáhnete po šátku nebo čepici.

Nic z toho neznamená, že chlazení nezabralo. Pokud očekáváte, že budete vypadat úplně stejně jako před chemoterapií, nejspíš budete zklamaní. Zachovat si dost vlasů na to, abyste se cítili sami sebou, je pro mnoho lidí realistickým cílem.

Jaké pocity skutečně provázejí používání chladicí čepice

Při rozhodování, zda do toho jít, jsou vaše pocity stejně důležité jako výsledky. Tady je tedy to, co můžete očekávat.

Prvních zhruba 15 minut je nejtěžších

Jedna nemocnice NHS upozorňuje pacienty, že prvních 10 až 15 minut chlazení před podáním chemoterapie může být bolestivých [8], a někteří lidé vnímají čepici prvních 15 až 30 minut jako nepohodlnou nebo těžkou [4]. Chlad může být zpočátku až bodavý, trochu jako bolest hlavy, kterou dostanete, když jíte zmrzlinu příliš rychle.

Obvykle se to zlepší. Přibližně po 10 až 20 minutách bývá chlad snesitelnější, jak si na něj tělo zvyká [20][21]. Oblečte se teple a požádejte o deku [21]. Vezměte si také teplé ponožky a teplý nápoj, aby zbytek těla chlad lépe zvládal.

Časté nežádoucí účinky během léčby

Kromě samotného chladu lidé uvádějí bolesti hlavy, bolest pokožky hlavy, závratě a nevolnost [21]. V italské studii systému DigniCap byla nejčastějším nežádoucím účinkem bolest hlavy, následovaná bolestí pokožky hlavy a krku [19]. Můžete zaznamenat:

1. Bolesti hlavy
2. Bolest pokožky hlavy, krku nebo čela [8]
3. Pocit tíhy způsobený čepicí [4]
4. Závratě nebo pocit na omdlení, zejména po sejmutí čepice [22]
5. Pocit chladu nebo třesavku [21]

Pokud je bolest hlavy nebo chlad těžko snesitelný, zeptejte se sestry na chemoterapii, zda si můžete vzít mírný lék proti bolesti, například paracetamol [4]. Někteří pacienti to doporučují pro bolestivé první minuty chlazení před podáním chemoterapie [8].

Časová náročnost jednoho sezení

Chlazení pokožky hlavy každou návštěvu prodlouží. Chlazení před podáním chemoterapie přidá 30 až 45 minut a chlazení po jejím podání obvykle dalších 20 až 90 minut, takže celkově můžete mít čepici nasazenou několik hodin [4][8].

Pokud můžete, nechte si zbytek dne volný. Vezměte si sluchátka s potlačením hluku, teplý svetr, svačinu a něco, čím se zabavíte.

Následná domácí péče

Během chemoterapie zacházejte s vlasy co nejšetrněji [20]. Informační letáky britských nemocnic poskytují následující doporučení:

1. Vyhněte se tepelné úpravě vlasů, například žehličkám a kulmám [8][20]
2. Vyhněte se barvení a chemickému narovnávání vlasů [8]
3. Vlasy myjte jemně šetrným šamponem bez sulfátů a ohledně četnosti mytí se řiďte doporučením svého pracoviště (jedna organizace NHS doporučuje nejvýše dvakrát týdně) [20]
4. Jemně se češte hřebenem s řídkými zuby, abyste odstranili uvolněné vlasy a zabránili zacuchávání [23]
5. Vlasy osušte jemným přikládáním měkkého ručníku, nikoli třením [23]
6. Vyhněte se culíkům, pevným copům a všemu dalšímu, co tahá za kořínky vlasů [8]
7. Na noc noste čepici na spaní, která udrží hlavu v teple a zachytí uvolněné vlasy [23]

Některá opatření je třeba dodržovat i po posledním sezení. Cancer Research UK doporučuje vyhýbat se barvení, odbarvování, trvalé ondulaci a chemickému narovnávání vlasů přibližně 6 měsíců po ukončení chemoterapie [24]. Vyžaduje to opravdové odhodlání, proto ještě před zahájením požádejte sestru o doporučení vašeho pracoviště k péči o vlasy.

Cena chladicích čepic a úhrada zdravotní péče v Evropě

To, zda za chlazení pokožky hlavy něco zaplatíte, závisí na tom, kde se léčíte. Některé veřejné zdravotní systémy ho hradí, jiné ho vůbec nenabízejí a jinde záleží na konkrétní nemocnici. Zde je přehled toho, co se nám podařilo ověřit.

Kde je chlazení pokožky hlavy hrazeno z veřejného zdravotního pojištění

Ve Spojeném království je podle společnosti Paxman její systém dostupný ve více než 98 % nemocnic NHS a soukromých nemocnic [14]. Ne každá nemocnice ho však může nabídnout, proto se svého týmu pro chemoterapii zeptejte včas [4].

V lednu 2023 zavedla belgická národní zdravotní pojišťovna RIZIV/INAMI paušální úhradu nemocnicím ve výši 34 € za jedno chlazení pokožky hlavy při chemoterapii karcinomu prsu a několika dalších solidních nádorů [5]. V Nizozemsku se chlazení pokožky hlavy používá již řadu let: národní registr shromáždil údaje o 7 424 pacientech léčených v 68 nizozemských nemocnicích [3].

Jinde je situace méně jednotná. V odpovědi dánskému parlamentu z prosince 2023 ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že chlazení pokožky hlavy není standardní součástí nabídky dánských veřejných nemocnic a že ho nenabízí žádný z pěti regionů [25]. V Německu ho zákonné zdravotní pojišťovny obvykle nehradí a celý cyklus stojí přibližně 1 200 až 2 000 € [6].

Pokud se léčíte v jiné zemi, zeptejte se přímo svého onkologického centra, zda chlazení pokožky hlavy nabízí a zda na něj budete muset něco doplácet.

Náklady při přímé platbě nebo pronájmu ručně vyměňovaných čepic

Pokud vaše nemocnice nenabízí přístrojové chlazení pokožky hlavy a zvažujete ručně vyměňované čepice, ceny se liší podle poskytovatele i země. Než se rozhodnete, vyžádejte si proto písemnou cenovou nabídku. Ověřte si, že zahrnuje:

1. Čepice: cenu pronájmu nebo nákupu a to, zda se účtuje za měsíc, nebo za cyklus chemoterapie
2. Zálohu: zda je vyžadována vratná záloha a kdy vám bude vrácena
3. Suchý led: kolik ho budete potřebovat na jedno sezení a kde ho můžete v okolí koupit
4. Dopravu: zaslání oběma směry a to, jak rychle k vám čepice mohou dorazit
5. Pomoc: kolik stojí najmutí vyškoleného pomocníka, pokud se nechcete spoléhat na přátele nebo rodinu

Cena přístrojových systémů (soukromé kliniky)

Pokud si přístrojové chlazení na soukromé klinice hradíte sami, vyžádejte si před prvním sezením písemně cenu za celý cyklus léčby. Ověřte si, zda se účtuje za jednotlivá sezení, nebo je zahrnuto ve vyúčtování chemoterapie, protože celá chemoterapie může zahrnovat mnoho sezení.

Úhrada ze soukromého zdravotního pojištění

Pokud máte soukromé nebo doplňkové zdravotní pojištění, kontaktujte před zahájením léčby svou pojišťovnu a zeptejte se, zda vaše pojistka hradí chlazení pokožky hlavy jako součást chemoterapie. Pokud je to možné, nechte si odpověď potvrdit písemně.

Možnosti finanční podpory

Pokud čelíte nákladům, které obtížně zvládáte, nemusíte na ně být sami. Náš průvodce Finanční pomoc pro onkologické pacienty: příspěvky, dávky a jak je získat popisuje příspěvky charitativních organizací a státní dávky dostupné v různých evropských zemích. Začít můžete zde:

1. Sociální pracovník nemocnice nebo tým podpory pacientů: řeknou vám, jaká pomoc je dostupná ve vašem okolí. Některé charitativní organizace navíc přijímají žádosti pouze prostřednictvím sociálního pracovníka.
2. Půjčovny: pokud si pronajímáte ručně vyměňované čepice, zeptejte se na možnost platby ve splátkách.
3. Organizace pomáhající onkologickým pacientům: Macmillan Cancer Support nabízí v některých oblastech Spojeného království jednorázové příspěvky lidem s nízkými příjmy [26]. V Belgii může Stichting tegen Kanker přispět na náklady, jako jsou nemocniční účty a paruky, přičemž žádost podává sociální pracovník [27]. Ve Francii mohou místní výbory Ligue contre le cancer pomoci lidem, jejichž finanční situaci zasáhlo onemocnění, rovněž prostřednictvím sociálního pracovníka [28].

Kontrolní seznam nákladů: co dělat a čemu se vyhnout

Kdo by měl (a neměl) zvážit chladicí čepice

To, zda jsou pro vás chladicí čepice vhodné, je částečně medicínská otázka, a proto byste se měli rozhodnout společně se svým onkologickým týmem. Zde je orientační přehled.

Pro koho jsou chladicí čepice vhodné

Pravděpodobně pro vás budou vhodné, pokud:

1. Máte solidní nádor, například karcinom prsu, vaječníků, prostaty nebo střeva, nikoli nádorové onemocnění krve [1]
2. Váš léčebný režim patří mezi ty, u kterých chlazení pokožky hlavy obvykle dobře funguje, například samostatně podávaný taxan [3]
3. Vaše nemocnice nabízí přístrojové chlazení nebo máte spolehlivé pomocníky pro ruční výměnu čepic
4. Dokážete přijmout čas navíc, nepohodlí i potřebný režim péče o vlasy
5. Dokážete uhradit případné náklady nebo získat pomoc s jejich úhradou

Kdy se chladicí čepice nedoporučují

Odborná doporučení a britské nemocnice nedoporučují chlazení pokožky hlavy v následujících případech:

1. Nádorové onemocnění krve, například leukémie, lymfom či myelom, nebo zhoubný nádor mozku [1][21]
2. Onemocnění způsobující citlivost na chlad, například nemoc chladových aglutininů nebo kryoglobulinémie [1][22]
3. Silné bolesti hlavy nebo migrény [21]
4. Nádorové onemocnění, které se rozšířilo do pokožky hlavy, nebo podezření na metastázy v pokožce hlavy, protože teoreticky by se k nádorovým buňkám v ochlazované pokožce nemuselo dostat dostatečné množství chemoterapeutik [22]
5. Rána na hlavě [21]
6. Ozařování celého mozku plánované po chemoterapii [1]
7. Chemoterapie podávaná nepřetržitě pomocí pumpy po dobu několika dnů [4]
8. Zhoršená funkce jater [4]

Pokud máte onemocnění pokožky hlavy, například lupénku nebo ekzém, upozorněte na to svůj tým před zahájením chlazení.

Promluvte si se svým onkologickým týmem

Otevřete toto téma ještě před prvním podáním chemoterapie a položte tři otázky:

1. Jsou chladicí čepice z lékařského hlediska vhodné pro můj konkrétní léčebný režim?
2. Jakou úspěšnost zachování vlasů pozorujete na vašem oddělení u pacientů léčených podle tohoto protokolu?
3. Nabízí nemocnice chlazení pokožky hlavy, nebo si budu muset zajistit ručně vyměňované čepice?

Jejich odpovědi vám poskytnou většinu informací, které potřebujete znát.

Alternativy, pokud pro vás chladicí čepice nejsou vhodné

Pokud chladicí čepice nepřipadají v úvahu nebo se rozhodnete, že vám za to nestojí, existují i jiné způsoby, jak zvládnout ztrátu vlasů při chemoterapii.

Moderní paruky a pokrývky hlavy

Paruky se vyrábějí ze syntetických i lidských vlasů a zkušený odborník vám pomůže vybrat takovou, která na vás bude vypadat přirozeně. Příspěvek na úhradu závisí na tom, kde žijete. Ve Skotsku a Walesu jsou paruky zdarma v rámci NHS a v Severním Irsku jsou zdarma prostřednictvím služeb Health and Social Care [29]. V Anglii se za ně platí, pokud nesplňujete podmínky pro osvobození od poplatku, například pokud jste hospitalizováni, je vám méně než 16 let nebo pobíráte určité dávky [30]. V Německu zákonné zdravotní pojišťovny ženám náklady na paruku z větší části hradí, je však nutný doplatek [31]. Ve Francii veřejné zdravotní pojištění proplácí až 350 € za syntetickou paruku [32]. Na postup podání žádosti se zeptejte svého onkologického týmu nebo nemocničního sociálního pracovníka.

Za zvážení stojí také turbany, šátky, čepice na spaní a klobouky. Náš podrobný průvodce Paruky pro onkologické pacienty: jak vybrat, kde koupit a jak získat finanční pomoc vám poradí s výběrem správné velikosti, náklady i úpravou vzhledu.

Péče o pokožku hlavy a pohodlí

Pokožka hlavy potřebuje během chemoterapie šetrnou péči bez ohledu na to, zda používáte chladicí čepice. Používejte jemný neparfémovaný šampon a chraňte pokožku hlavy před sluncem kloboukem nebo opalovacím přípravkem. Před použitím jakéhokoli přípravku prodávaného jako stimulátor pokožky hlavy se poraďte se zdravotní sestrou.

Podpora zdraví vlasů zevnitř

Strava ztrátě vlasů při chemoterapii nezabrání. Přesto se během léčby snažte jíst co nejlépe, a pokud máte s příjmem potravy potíže, požádejte svůj tým o doporučení k nutričnímu terapeutovi.

Přijetí období bez vlasů

Někteří lidé si raději oholí hlavu hned na začátku, podle vlastního rozhodnutí, než aby sledovali, jak jim vlasy postupně vypadávají. Pro někoho je to osvobozující. Jiní tuto volbu kombinují s kvalitní parukou nebo sbírkou šátků. Žádný způsob není špatný. Pokud vás zajímá, co se děje měsíc po měsíci po poslední infuzi, náš průvodce Vypadávání vlasů a chemoterapie: časový průběh, opětovný růst a jak to zvládnout vysvětluje, kdy vlasy obvykle začínají vypadávat, jak znovu dorůstají a jak zvládnout období mezi tím.

Často kladené otázky

Jak se rozhodnout podle svých potřeb

Terapie chladicí čepicí je jedinou metodou, u níž bylo prokázáno, že omezuje vypadávání vlasů při chemoterapii [1]. Není však zárukou úspěchu a nehodí se pro každého pacienta ani pro každý léčebný režim.

Dobré rozhodnutí obvykle vychází ze tří věcí: otevřeného rozhovoru s onkologickým týmem o vašem léčebném režimu, realistických očekávání (určité prořídnutí vlasů je normální, i když chlazení funguje) a jasné představy o tom, kolik vás bude stát času, pohodlí a peněz.

Pro některé lidi má obrovský význam zachovat si i polovinu vlasů. V zrcadle poznávají sami sebe a mohou se rozhodnout, kdo se o jejich rakovině dozví. Pro jiné hodiny v chladu, pravidelná domácí péče a náklady za to nestojí a paruka, sbírka šátků nebo oholená hlava jim přinášejí větší pocit svobody. Obě volby jsou zcela v pořádku a jen vy můžete zvážit, na čem vám nejvíce záleží.

Váš další krok: Vezměte tento článek na příští návštěvu onkologie a položte svému týmu tři výše uvedené otázky: Je chlazení pokožky hlavy z medicínského hlediska vhodné pro můj léčebný režim? Jakou úspěšnost jste zaznamenali na vašem pracovišti? Nabízí nemocnice chlazení pokožky hlavy, nebo bych si musel/a zajistit manuální systém? Jejich odpovědi vám pomohou se rozhodnout.

Ať se rozhodnete jakkoli, nemusíte na to být sami. Sestry, které vám podávají chemoterapii, vám pomohou vše promyslet, a pokud hledáte lidi, kteří rozumějí tomu, čím procházíte, rádi vás přivítáme v komunitě Beat Cancer.

Literatura

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Prevence a léčba dermatologických toxických účinků souvisejících s protinádorovými léčivy: doporučené postupy ESMO pro klinickou praxi. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005

[2] Kaufman, L., Valentic, L., Malley, L., Icksarus, C., Rose, L., & Dulmage, B. (2025). Chlazení pokožky hlavy při alopecii vyvolané chemoterapií: řešení variability délky chlazení a účinnosti. Supportive Care in Cancer, 33(11), článek 1005. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10058-y

[3] Brook, T. S., Seetsen, T., Dercksen, M. W., van Riel, A., Derleyn, V. A., van den Bosch, J., Nortier, J. W. R., Collett, A., Georgopoulos, N. T., Bryk, J., Breed, W. P. M., & van den Hurk, C. J. G. (2024). Výsledky nizozemského registru chlazení pokožky hlavy u 7424 pacientů: analýza faktorů ovlivňujících účinnost chlazení pokožky hlavy. The Oncologist, 29(10), e1386-e1395. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae116

[4] Macmillan Cancer Support. (2022, 1. prosince). Chlazení pokožky hlavy. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/scalp-cooling

[5] Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. (2023, 6. února). Omzendbrief aan de algemene ziekenhuizen OMZ. ZH. 2023/3 [Oběžník všeobecným nemocnicím]. https://riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/omzendbriefziekenhuizen_2023_03.pdf

[6] beta Institut gemeinnützige GmbH. (2026, 18. března). Haarausfall bei Chemotherapie [Vypadávání vlasů během chemoterapie]. betanet. https://www.betanet.de/haarausfall-bei-chemotherapie.html

[7] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Klinický a biologický průvodce pro pochopení alopecie vyvolané chemoterapií a její prevence. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0263

[8] United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. (2024). Chlazení pokožky hlavy: průvodce pro pacienty (ULHT-LFT-3996). https://ulh.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/01/Scalp-Cooling.pdf

[9] Komen, M. M. C., Breed, W. P. M., Smorenburg, C. H., van der Ploeg, T., Goey, S. H., van der Hoeven, J. J. M., Nortier, J. W. R., & van den Hurk, C. J. G. (2016). Výsledky 20minutového oproti 45minutovému chlazení pokožky hlavy po infuzi v prevenci alopecie vyvolané docetaxelem. Supportive Care in Cancer, 24(6), 2735-2741. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3084-7

[10] Lugtenberg, R. T., van den Hurk, C. J. G., Smorenburg, C. H., Mosch, L., Houtsma, D., den Hollander-van Deursen, M. A. G., Kaptein, A. A., Gelderblom, H., & Kroep, J. R. (2022). Srovnatelná účinnost 45minutového a 20minutového chlazení pokožky hlavy po infuzi v prevenci alopecie vyvolané paklitaxelem: randomizovaná kontrolovaná studie. Supportive Care in Cancer, 30(8), 6641-6648. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07090-7

[11] Dilawari, A., Gallagher, C., Alintah, P., Chitalia, A., Tiwari, S., Paxman, R., Adams-Campbell, L., & Dash, C. (2021). Má chlazení pokožky hlavy stejnou účinnost u černošských pacientek podstupujících chemoterapii pro karcinom prsu? The Oncologist, 26(4), 292-e548. https://doi.org/10.1002/onco.13690

[12] Paxman. (2023, 26. ledna). Systém chlazení pokožky hlavy Paxman získává certifikaci podle nařízení EU MDR [Tisková zpráva]. https://storage.mfn.se/6aad9b44-aa85-4df0-b963-8ccb05dda20d/the-paxman-scalp-cooling-system-receives-eu-mdr-certification.pdf

[13] Dignitana AB. (2020, 9. července). Nuffield Health ve Spojeném království vybírá společnost Dignitana jako poskytovatele chlazení pokožky hlavy [Tisková zpráva]. Cision. https://news.cision.com/dignitana-ab/r/dignitana-selected-as-scalp-cooling-provider-by-nuffield-health-in-uk,c3151294

[14] Paxman Coolers Limited. (2025). Průvodce chlazením pokožky hlavy: školicí příručka (Vydání 1, edice UKROW). https://paxmanscalpcooling.com/wp-content/uploads/2025/04/Paxman-Scalp-Cooling-Guide_Training-Manual_UKROW-DIGITAL.pdf

[15] PAXMAN AB. (2026, 21. srpna). PAXMAN zveřejňuje průběžnou zprávu za 2. čtvrtletí roku 2026 [Tisková zpráva]. Placera. https://www.placera.se/pressmeddelanden/paxman-paxman-publishes-its-interim-report-for-q2-2026-20260821-1

[16] Nangia, J., Wang, T., Osborne, C., Niravath, P., Otte, K., Papish, S., Holmes, F., Abraham, J., Lacouture, M., Courtright, J., Paxman, R., Rude, M., Hilsenbeck, S., Osborne, C. K., & Rimawi, M. (2017). Vliv zařízení pro chlazení pokožky hlavy na alopecii u žen podstupujících chemoterapii pro karcinom prsu: randomizovaná klinická studie SCALP. JAMA, 317(6), 596-605. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939

[17] Rugo, H. S., Klein, P., Melin, S. A., Hurvitz, S. A., Melisko, M. E., Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Bågeman, E., D'Agostino, R. B., Jr., Ver Hoeve, E. S., Esserman, L., & Cigler, T. (2017). Souvislost mezi používáním zařízení pro chlazení pokožky hlavy a alopecií po chemoterapii pro karcinom prsu. JAMA, 317(6), 606-614. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038

[18] Smetanay, K., Junio, P., Feißt, M., Seitz, J., Hassel, J. C., Mayer, L., Matthies, L. M., Schumann, A., Hennigs, A., Heil, J., Sohn, C., Jaeger, D., Schneeweiss, A., & Marmé, F. (2019). COOLHAIR: prospektivní randomizovaná studie zkoumající účinnost a snášenlivost chlazení pokožky hlavy u pacientek podstupujících (neo)adjuvantní chemoterapii pro časný karcinom prsu. Breast Cancer Research and Treatment, 173(1), 135-143. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4983-8

[19] Carbognin, L., Accetta, C., Di Giorgio, D., Fuso, P., Muratore, M., Tiberi, G., Pavese, F., D'Angelo, T., Fabi, A., Giannarelli, D., Di Leone, A., Magno, S., Garganese, G., Sanchez, A. M., Terribile, D. A., Franceschini, G., Masetti, R., Scambia, G., & Paris, I. (2022). Prospektivní studie zkoumající účinnost a bezpečnost zařízení pro chlazení pokožky hlavy v prevenci alopecie u žen podstupujících (neo)adjuvantní chemoterapii pro karcinom prsu. Current Oncology, 29(10), 7218-7228. https://doi.org/10.3390/curroncol29100569

[20] The Christie NHS Foundation Trust. (2022). Chlazení pokožky hlavy [Informační leták pro pacienty CHR/CT/1223]. https://www.christie.nhs.uk/media/yp0j40py/1223-scalp-cooling-sact-april-2022.pdf

[21] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024). Samostatná aplikace chlazení pokožky hlavy. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/self-application-scalp-cooling

[22] Paxman Coolers Ltd. (2022). Bezpečnostní informace k chlazení pokožky hlavy Paxman: ostatní země světa. https://paxmanscalpcooling.com/efficacy-safety/rest-of-world-safety-information/

[23] St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (2026, 24. srpna). Vlasy a nádorové onemocnění. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/living-with-and-beyond-cancer-2/managing-physical-consequences-of-cancer-and-cancer-treatment/hair-and-cancer/

[24] Cancer Research UK. (2024, 9. ledna). Barvení a ošetřování vlasů po chemoterapii. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/hair-dye

[25] Indenrigs- og Sundhedsministeriet. (2023, 19. prosince). SUU Alm.del: Endeligt svar på spørgsmål 10 [Konečná odpověď na otázku 10 zdravotního výboru týkající se chladicích čepic]. Folketinget. https://www.ft.dk/samling/20231/almdel/suu/spm/640/svar/2076141/2917577.pdf

[26] Macmillan Cancer Support. (bez data). Granty Macmillan. Citováno 22. října 2026 z https://www.macmillan.org.uk/local-grants

[27] Stichting tegen Kanker. (bez data). Algemene voorwaarden [Všeobecné podmínky finanční podpory]. Citováno 22. října 2026 z https://financialhelp.cancer.be/sites/default/files/files/regelsfinst.pdf

[28] Ligue contre le cancer, Comité du Gard. (2023). Règlement intérieur de la Commission sociale [Vnitřní řád sociální komise]. https://www.ligue-cancer.net/sites/default/files/media/downloadable-files/2023-08/commissionsociale_2023-03_-_reglement_interieur.pdf

[29] Macmillan Cancer Support. (2025). Pomoc s náklady na zdravotní péči při nádorovém onemocnění. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/benefits-and-financial-support/help-with-health-costs

[30] NHS. (2023, 30. června). Paruky a textilní podpůrné pomůcky hrazené NHS. https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/wigs-and-fabric-supports-on-the-nhs/

[31] Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum. (2022). Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen [Karcinom prsu? Dobrá informovanost v otázkách sociálního práva] [Informační list]. https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/brustkrebs-gut-informiert-sozialrecht.pdf

[32] Ministère des Solidarités et de la Santé. (2019, 2. dubna). Réponse à la question écrite n° 3671 de M. Xavier Breton [Odpověď na písemnou otázku č. 3671]. Assemblée nationale. https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/questions/QANR5L15QE3671.pdf

[33] van den Hurk, C. J. G., van de Poll-Franse, L. V., Breed, W. P. M., Coebergh, J. W. W., & Nortier, J. W. R. (2013). Chlazení pokožky hlavy k prevenci alopecie po chemoterapii lze u pacientek s karcinomem prsu považovat za bezpečné. The Breast, 22(5), 1001-1004. https://doi.org/10.1016/j.breast.2013.07.039

[34] Rugo, H. S., Melin, S. A., & Voigt, J. (2017). Chlazení pokožky hlavy při adjuvantní/neoadjuvantní chemoterapii pro karcinom prsu a riziko metastáz do pokožky hlavy: systematický přehled a metaanalýza. Breast Cancer Research and Treatment, 163(2), 199-205. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9

[35] Lemieux, J., Provencher, L., Perron, L., Brisson, J., Amireault, C., Blanchette, C., & Maunsell, E. (2015). Chlazení pokožky hlavy nemá vliv na přežití žen s karcinomem prsu. Breast Cancer Research and Treatment, 149(1), 263-268. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3231-0