Terapija rashladnom kapom tijekom kemoterapije: kako djeluje, troškovi i što očekivati

Ključne informacije

• Terapija rashladnom kapom (naziva se i hlađenje vlasišta) hladi vlasište tijekom kemoterapije. Hladnoća sužava krvne žile i usporava aktivnost folikula dlake [1]. U ispitivanjima je otprilike polovica do dvije trećine osoba koje su je koristile izgubilo manje od polovice kose [1].
• Postoje dvije glavne vrste: kape povezane s uređajem (Paxman, DigniCap), kojima upravlja bolničko osoblje, i ručne rashladne kape (poput Penguin), odnosno zamrznute gel-kape koje vam pomagač mijenja tijekom liječenja [2].
• Najvažniji je vaš kemoterapijski protokol. U nizozemskom registru s više od 7.400 pacijenata otprilike 8 od 10 osoba koje su primale samo docetaksel ili paklitaksel do posljednje terapije nije trebalo pokrivalo za glavu, u usporedbi s otprilike trećinom osoba koje su primale AC (doksorubicin s ciklofosfamidom) [3].
• Očekujte izrazit osjećaj hladnoće. Nekim je osobama kapa neugodna ili teška, osobito tijekom prvih 15 do 30 minuta, a može uzrokovati i glavobolju [4].
• Financiranje se znatno razlikuje diljem Europe. Belgijski nacionalni zavod za zdravstveno osiguranje 2023. uveo je paušalnu naknadu bolnicama za svaki postupak [5], dok u Njemačkoj zdravstveni osiguravatelji uglavnom ne pokrivaju trošak, a cijeli ciklus hlađenja stoji oko 1.200 do 2.000 € [6].
• Rashladne kape nisu prikladne za svakoga. Hlađenje vlasišta ne preporučuje se ako imate zloćudnu bolest krvi ili određena stanja zbog kojih ste osjetljivi na hladnoću [1].

Ako ste upravo saznali da ćete trebati kemoterapiju, vjerojatno već razmišljate o gubitku kose. To se može činiti jednim od najtežih dijelova liječenja s kojima se morate suočiti. Ne zato što je kosa važnija od preživljenja, nego zato što je najvidljiviji podsjetnik na ono što se događa u vašem tijelu.

Tu može pomoći rashladna kapa tijekom kemoterapije. Hlađenje vlasišta, medicinski naziv za primjenu rashladne kape, jedina je metoda za koju je dokazano da barem donekle sprječava gubitak kose uzrokovan kemoterapijom, a preporučuje je i Europsko društvo za medicinsku onkologiju (ESMO) [1]. Ipak, ima svoja ograničenja. Uz neke lijekove djeluje bolje nego uz druge [1]. Može biti i neugodno te produljuje svaki dolazak na terapiju [4].

Ovaj vodič donosi iskren prikaz. Objasnit ćemo kako djeluje rashladna kapa, koliko stoji u različitim dijelovima Europe, kakav je zapravo osjećaj tijekom postupka i kada možda nije pravi izbor za vas. Cilj je jednostavan: pomoći vam da, uz podršku svojeg onkološkog tima, donesete odluku s kojom ćete biti zadovoljni.

Kako djeluje terapija rashladnom kapom

Kemoterapijski lijekovi djeluju na stanice koje se brzo dijele. Tako uništavaju rak, ali zato oštećuju i druge stanice u tijelu koje se brzo dijele, uključujući stanice u folikulima dlake [7]. Kad se te stanice folikula oštete, kosa ispada.

Rashladne kape hlade vlasište prije, tijekom i nakon svake kemoterapijske infuzije. Istraživanja upućuju na to da se temperatura vlasišta mora sniziti na oko 22 °C ili manje kako bi hlađenje zaštitilo kosu, a suvremeni uređaji mogu je sniziti na oko 18 °C [7]. Hladnoća djeluje na dva načina. Sužava krvne žile u vlasištu (vazokonstrikcija), čime se smanjuje protok krvi, a time i količina lijeka koja dolazi do folikula [7]. Također usporava metabolizam stanica folikula i brzinu kojom lijek ulazi u njih [7].

To nije savršena zaštita i dio lijeka ipak prodire do folikula. Međutim, mnogim je osobama ta zaštita dovoljna da tijekom liječenja očuvaju znatan dio kose [1].

Raspored hlađenja u tri faze

Hlađenje vlasišta provodi se prema utvrđenom rasporedu u tri faze:

1. Hlađenje prije infuzije: kapu nosite 30 do 45 minuta prije početka infuzije [4]. Neki odjeli produljuju to vrijeme za do 15 minuta kod guste kose ili kose afro teksture [8].
2. Tijekom infuzije: hlađenje se nastavlja tijekom cijele infuzije.
3. Hlađenje nakon infuzije: hlađenje se nastavlja nakon završetka infuzije, obično 20 do 90 minuta, ovisno o lijekovima koje primate [3][8]. Nizozemska ispitivanja pokazala su da je 20 minuta hlađenja nakon docetaksela i tjednog paklitaksela štitilo kosu jednako dobro kao i dulje hlađenje [9][10]. Protokoli se razlikuju među bolnicama i vrstama kapa, a neki objavljeni protokoli predviđaju i do četiri sata hlađenja [2].

Medicinska sestra odredit će trajanje hlađenja prema lijekovima koje primate, stoga se držite uputa i nemojte prerano skidati kapu.

Zašto su vrsta kose i prianjanje kape važni

Važno je da kapa prianja čvrsto i ravnomjerno. Mora dobro prianjati uz cijelo vlasište, pa zajedno s medicinskom sestrom odvojite vrijeme da je pravilno namjestite.

Na nekim odjelima tražit će da navlažite kosu prije stavljanja kape, iako podaci iz nizozemskog registra nisu jasno pokazali da vlaženje poboljšava rezultate [3]. Ako vam je kosa vrlo gusta, pitajte bi li kraća frizura pomogla boljem prianjanju kape. Ako imate afro kosu, najprije ćete morati ukloniti upletene ekstenzije ili rasplesti pletenice [4]. Rezultati za različite vrste kose slabije su istraženi, a na to ćemo se vratiti u nastavku [11].

Vrste sustava rashladnih kapa

Postoje dva prilično različita načina hlađenja vlasišta. Koji ćete koristiti obično ovisi o tome što vaša bolnica nudi i koliko praktične pomoći možete osigurati.

Sustavi s uređajem (Paxman i DigniCap)

Ti se sustavi nalaze na bolničkim odjelima za kemoterapiju, a upotrebljavani su i u nizozemskom registru hlađenja vlasišta [3]. Rashladna tekućina prolazi kroz prilagođenu kapu spojenu na rashladni uređaj pokraj vašeg naslonjača. Nakon što medicinska sestra sve postavi, uređaj sam održava stalnu temperaturu, pa nema mijenjanja kapa, suhog leda ni potrebe za pomagačima.

Ograničenje je u tome što takav sustav možete koristiti samo ako vaša bolnica ima potrebnu opremu. Ako nema uređaj Paxman ili DigniCap, hlađenje pomoću uređaja ondje nije moguće.

Oba su sustava certificirani medicinski proizvodi u EU-u [12][13]. Paxman navodi da je više od 5.000 sustava postavljeno na više od 65 tržišta te da je njegov sustav dostupan u više od 98 % bolnica NHS-a i privatnih bolnica u Ujedinjenom Kraljevstvu [14]. Od 2025. oba sustava pripadaju istoj tvrtki, PAXMAN AB, koja je kupila tvrtku Dignitana, proizvođača sustava DigniCap [15].

Ručni sustavi rashladnih kapa (Penguin i drugi)

Ručne kape su zamrznute gel-kape koje održavate hladnima i donosite na svaku terapiju. Pomagač otprilike svakih 25 do 30 minuta tijekom liječenja zamjenjuje kapu svježe zamrznutom [2]. Tko god to obavlja, bilo prijatelj, član obitelji ili plaćeni pomagač, najprije treba proći obuku.

Budući da kape nosite sa sobom, možda ćete ih moći koristiti i na odjelu koji nema uređaj za hlađenje, pod uvjetom da bolnica to dopusti. No organizacija je zahtjevna. Netko mora održavati kape na odgovarajućoj temperaturi, provjeravati ih i mijenjati tijekom cijelog postupka, stoga za svaki dolazak osigurajte barem jednog obučenog pomagača.

Kratka usporedba

Ako vaša bolnica nudi sustav s uređajem, to je gotovo uvijek jednostavnije rješenje. Ako ga nema, ručne kape ipak mogu omogućiti hlađenje vlasišta. Samo unaprijed budite svjesni koliko truda zahtijevaju.

Stope uspješnosti: što kažu istraživanja

Najprije nekoliko riječi o tome što znači „uspjeh”, jer taj pojam može zavarati. U glavnim ispitivanjima uspjeh je značio gubitak manje od polovice kose, obično dovoljno malen da vam nije potrebna perika [16][17]. Dakle, kada istraživanje navodi stopu uspješnosti od 66%, to ne znači da su dvije trećine pacijenata zadržale svu kosu. To znači da dvije trećine nisu izgubile više od polovice kose.

Dva ključna istraživanja objavljena su u časopisu JAMA 2017. godine. U ispitivanju SCALP, randomiziranom istraživanju provedenom u sedam američkih centara, 50,5% žena s ranim rakom dojke koje su primjenjivale hlađenje vlasišta izgubilo je manje od polovice kose nakon četiri ciklusa kemoterapije, dok to nije postigla nijedna žena koja nije primjenjivala hlađenje [16]. Drugo američko istraživanje, koje je proučavalo sustav DigniCap u žena koje su primale kemoterapiju bez antraciklina, pokazalo je da je 66% žena izgubilo polovicu kose ili manje, dok je svih 16 žena u usporednoj skupini izgubilo više [17].

Europski rezultati upućuju na isto. U njemačkom randomiziranom ispitivanju 39% žena koje su koristile rashladnu kapu izgubilo je najviše polovicu kose, dok to nije postigla nijedna žena u skupini bez kape [18]. Talijansko istraživanje sustava DigniCap zabilježilo je ukupnu stopu uspješnosti od 68% [19]. A u nizozemskom registru s više od 7.400 pacijenata, 56% nije nosilo periku ni drugo pokrivalo za glavu na posljednjem tretmanu [3].

Gledano zajedno, randomizirana ispitivanja pokazuju da otprilike polovica do dvije trećine osoba koje primjenjuju hlađenje vlasišta izgubi manje od polovice kose [1].

Uspješnost uvelike ovisi o kemoterapijskom protokolu

Vaši izgledi ponajviše ovise o lijekovima koje primate i njihovim dozama. U nizozemskom registru nijedan osobni čimbenik ni čimbenik životnog stila nije dosljedno utjecao na ishod, osim same kemoterapije [3]. Ako nije drukčije navedeno, brojke u nastavku potječu iz tog registra, u kojem je uspjeh značio da na posljednjem tretmanu nije bilo potrebno pokrivalo za glavu [3].

1. Protokoli samo s taksanima (docetaksel ili paklitaksel): najbolji rezultati. Otprilike 8 od 10 osoba koje su primale samo docetaksel ili paklitaksel (83%) nije trebalo pokrivalo za glavu [3].
2. Docetaksel s ciklofosfamidom (TC): često dobri rezultati. U talijanskom istraživanju 87% žena koje su primale ovu kombinaciju izgubilo je najviše polovicu kose [19].
3. Protokoli s antraciklinima (poput AC-a ili FEC-a, koji sadrže doksorubicin ili epirubicin): znatno slabija uspješnost. Samo 34% osoba na protokolu AC i 43% na protokolu FEC nije trebalo pokrivalo za glavu [3].
4. Sekvencijski protokoli (najprije antraciklin, zatim taksan): oko polovice osoba imalo je dobar ishod, što je bolje nego uz sam AC [3].
5. Protokoli s karboplatinom: uspješnost ovisi o dozi. Za paklitaksel u kombinaciji s karboplatinom uspješnost se kretala od 41% do 97%, ovisno o dozi paklitaksela [3].

Ako vaš protokol uključuje antraciklin (doksorubicin ili epirubicin), korisno je unaprijed znati da je hlađenje vlasišta obično manje učinkovito [1]. Razgovarajte s onkologom o realnim izgledima za konkretne lijekove i doze koje primate, a ne za kemoterapiju općenito.

Tip kose i ishodi

Većina ispitivanja hlađenja vlasišta uključivala je vrlo malo crnih pacijenata, a gotovo nijedno nije analiziralo rezultate prema tipu kose [11]. U jednom malom američkom istraživanju provedenom među crnim ženama s rakom dojke, hlađenje vlasišta bilo je toliko neučinkovito da je istraživanje prerano prekinuto: samo je jedna od 15 žena izbjegla značajan gubitak kose [11]. Istraživači su kao moguće razloge naveli debljinu vlasi, volumen kose i dizajn rashladnih kapa [11].

I europski su podaci ograničeni. U nizozemskom registru 45% pacijenata čiji je tip kose zabilježen kao afroamerički nije trebalo pokrivalo za glavu, u usporedbi s 58% onih sa zapadnoeuropskim tipom kose [3]. Ipak, podaci iz registra nisu pokazali da su tip kose ili bilo koji drugi osobni čimbenik dosljedni prediktori uspjeha [3].

Ako imate kosu afro teksture ili vrlo čvrste kovrče, pitajte osoblje svojeg odjela kako prilagođavaju kapu vašem tipu kose i kakve su rezultate vidjeli kod pacijenata poput vas. Grupe za podršku pacijentima također mogu biti dobar izvor praktičnih savjeta.

Kako „uspjeh” zapravo izgleda

Čak i „uspješan” ishod može značiti gubitak do polovice kose, pa je određeno prorjeđivanje normalno [16]. Možda ćete poželjeti kraću frizuru, tijekom cijelog liječenja morat ćete nježno postupati s kosom [20], a vjerojatno će biti i dana kada ćete svejedno posegnuti za maramom ili šeširom.

Ništa od toga ne znači da postupak nije djelovao. Ako očekujete da ćete izgledati potpuno isto kao prije kemoterapije, vjerojatno ćete se razočarati. Zadržati dovoljno kose da se osjećate kao svoji realan je cilj za mnoge ljude.

Kakav je zapravo osjećaj nositi rashladnu kapu

Kada odlučujete hoćete li se upustiti u ovaj postupak, osjećaj tijekom tretmana važan je koliko i rezultati, pa evo što možete očekivati.

Prvih petnaestak minuta je najteže

Jedna bolnica NHS-a upozorava pacijente da prvih 10 do 15 minuta prethodnog hlađenja može biti bolno [8], a nekima je kapa neudobna ili teška prvih 15 do 30 minuta [4]. Hladnoća u početku može izazvati oštru bol, pomalo poput glavobolje koju dobijete kad prebrzo jedete sladoled.

Obično postaje lakše. Nakon otprilike 10 do 20 minuta hladnoća uglavnom postaje podnošljivija jer se tijelo prilagođava [20][21]. Obucite toplu odjeću i zatražite deku [21], a ponesite i tople čarape te topli napitak kako biste ostatku tijela olakšali podnošenje hladnoće.

Česte nuspojave tijekom tretmana

Osim same hladnoće, pacijenti prijavljuju glavobolje, bol u vlasištu, omaglicu i mučninu [21]. U talijanskom istraživanju sustava DigniCap glavobolja je bila najčešća nuspojava, a slijedile su bol u vlasištu i vratu [19]. Možete primijetiti:

1. Glavobolje
2. Bol u vlasištu ili vratu, odnosno bol u čelu [8]
3. Osjećaj težine zbog kape [4]
4. Vrtoglavicu ili omaglicu, osobito nakon skidanja kape [22]
5. Osjećaj hladnoće ili drhtavicu [21]

Ako teško podnosite glavobolju ili hladnoću, pitajte medicinsku sestru na kemoterapiji smijete li uzeti blagi lijek protiv bolova, poput paracetamola [4]. Neki pacijenti to preporučuju za bolne prve minute prethodnog hlađenja [8].

Koliko vremena treba izdvojiti za svaki tretman

Hlađenje vlasišta produljuje svaki dolazak na terapiju. Prethodno hlađenje dodaje 30 do 45 minuta, a hlađenje nakon terapije obično još 20 do 90 minuta, pa kapu ukupno možete nositi nekoliko sati [4][8].

Ako možete, ostatak dana ostavite slobodnim. Ponesite slušalice s poništavanjem buke, topli pulover, grickalice i nešto čime ćete zaokupiti misli.

Njega kod kuće nakon tretmana

Dok primate kemoterapiju, postupajte s kosom što nježnije [20]. Bolnički letci u Ujedinjenom Kraljevstvu daju sljedeće savjete:

1. Izbjegavajte oblikovanje toplinom, primjerice peglama i uvijačima za kosu [8][20]
2. Izbjegavajte bojenje kose i tretmane kemijskog ravnanja [8]
3. Kosu nježno perite blagim šamponom bez sulfata i slijedite savjete svojeg odjela o učestalosti pranja (jedna ustanova NHS-a preporučuje najviše dvaput tjedno) [20]
4. Nježno se češljajte češljem sa širokim zupcima kako biste uklonili otpale vlasi i spriječili zapetljavanje [23]
5. Kosu osušite tapkanjem mekanim ručnikom, umjesto trljanjem [23]
6. Izbjegavajte repove, čvrste pletenice i sve ostalo što zateže korijen kose [8]
7. Noću nosite kapu za spavanje kako bi vam glava ostala topla i kako biste zadržali otpale vlasi [23]

Neke mjere opreza vrijede i nakon posljednjeg tretmana. Cancer Research UK savjetuje izbjegavanje bojenja, izbjeljivanja, trajne ondulacije i kemijskog ravnanja kose otprilike 6 mjeseci nakon završetka kemoterapije [24]. To zahtijeva stvarnu predanost, stoga prije početka zatražite od medicinske sestre posebne savjete svojeg odjela o njezi kose.

Troškovi rashladnih kapa i pokriće zdravstvenog osiguranja u Europi

Hoćete li išta platiti za hlađenje vlasišta ovisi o tome gdje se liječite. Neki javni zdravstveni sustavi financiraju ga, neki ga uopće ne nude, a u drugima to ovisi o bolnici. Evo što smo uspjeli potvrditi.

Gdje javno zdravstvo pokriva hlađenje vlasišta

U Ujedinjenom Kraljevstvu Paxman navodi da je njegov sustav dostupan u više od 98% bolnica NHS-a i privatnih bolnica [14]. Ipak, ne može ga ponuditi svaka bolnica, stoga se pravodobno raspitajte kod tima koji provodi vašu kemoterapiju [4].

U siječnju 2023. belgijski nacionalni zdravstveni osiguravatelj RIZIV/INAMI uveo je paušalnu naknadu od 34 € po postupku hlađenja vlasišta, koja se isplaćuje bolnicama, za kemoterapiju raka dojke i nekoliko drugih solidnih tumora [5]. U Nizozemskoj se hlađenje vlasišta primjenjuje već dugi niz godina: nacionalni registar prikupio je podatke o 7.424 pacijenta liječena u 68 nizozemskih bolnica [3].

Drugdje je dostupnost neujednačenija. U odgovoru danskom parlamentu iz prosinca 2023. ministarstvo zdravstva navelo je da hlađenje vlasišta nije dio standardne ponude danskih javnih bolnica te da ga ne nudi nijedna od pet regija [25]. U Njemačkoj obvezno zdravstveno osiguranje obično ne pokriva taj postupak, a cijeli ciklus stoji približno 1.200 do 2.000 € [6].

Ako se liječite u nekoj drugoj zemlji, izravno pitajte svoj onkološki centar nudi li hlađenje vlasišta i hoćete li morati sudjelovati u troškovima.

Troškovi ako plaćate privatno ili unajmljujete ručne rashladne kape

Ako vaša bolnica ne nudi hlađenje vlasišta uređajem, a razmišljate o ručnim rashladnim kapama, cijene se razlikuju ovisno o pružatelju usluge i zemlji, stoga zatražite pisanu ponudu prije nego što se odlučite. Provjerite obuhvaća li:

1. Kape: cijenu najma ili kupnje te naplaćuje li se mjesečno ili po ciklusu kemoterapije
2. Polog: postoji li povratni polog i kada vam se vraća
3. Suhi led: koliko će vam ga trebati za svaki postupak i gdje ga možete kupiti u svojoj okolici
4. Dostavu: slanje u oba smjera i koliko brzo kape mogu stići do vas
5. Pomoć: koliko košta angažiranje obučene osobe za pomoć umjesto oslanjanja na prijatelje ili obitelj

Troškovi sustava za hlađenje uređajem (privatne klinike)

Ako plaćate hlađenje uređajem u privatnoj klinici, prije prvog postupka zatražite pisanu cijenu za cijeli tijek liječenja. Provjerite naplaćuje li se po postupku ili je uključeno u račun za kemoterapiju jer cjelokupno liječenje kemoterapijom može obuhvaćati mnogo dolazaka.

Pokriće privatnog zdravstvenog osiguranja

Ako imate privatno ili dopunsko zdravstveno osiguranje, obratite se osiguravatelju prije početka liječenja i pitajte pokriva li vaša polica hlađenje vlasišta u sklopu kemoterapije. Ako možete, zatražite pisani odgovor.

Mogućnosti financijske potpore

Ako se suočavate s troškovima koje teško možete pokriti, možda ih ne morate snositi sami. Naš vodič, Financijska pomoć oboljelima od raka: potpore, naknade i kako ih ostvariti, opisuje dobrotvorne potpore i državne naknade dostupne u različitim europskim zemljama. Dobra polazišta su:

1. Socijalni radnik u vašoj bolnici ili tim za podršku pacijentima: mogu vam reći koja je pomoć dostupna u vašoj okolici, a neke dobrotvorne organizacije prihvaćaju samo zahtjeve podnesene preko socijalnog radnika.
2. Tvrtke za najam: ako unajmljujete ručne rashladne kape, pitajte možete li plaćati u obrocima.
3. Dobrotvorne organizacije za pomoć oboljelima od raka: Macmillan Cancer Support nudi jednokratne potpore osobama s niskim prihodima u nekim dijelovima Ujedinjenog Kraljevstva [26]. U Belgiji Stichting tegen Kanker može sudjelovati u troškovima poput bolničkih računa i perika, a zahtjev podnosi socijalni radnik [27]. U Francuskoj lokalni odbori organizacije Ligue contre le cancer mogu pomoći osobama čije je financijsko stanje narušeno bolešću, također preko socijalnog radnika [28].

Kontrolni popis troškova: što učiniti, a što izbjegavati

Tko bi trebao (a tko ne bi trebao) razmotriti rashladne kape

Je li hlađenje vlasišta kapama prikladno za vas djelomično je medicinsko pitanje, stoga tu odluku trebate donijeti sa svojim onkološkim timom. Evo okvirnih smjernica.

Dobri kandidati za terapiju rashladnim kapama

Vjerojatno ste dobar kandidat ako:

1. Imate solidni tumor, poput raka dojke, jajnika, prostate ili crijeva, a ne zloćudnu bolest krvi [1]
2. Primate terapijski režim uz koji hlađenje vlasišta obično dobro djeluje, primjerice samo taksan [3]
3. Vaša bolnica nudi hlađenje uređajem ili imate pouzdane osobe koje će vam pomagati pri uporabi ručnih rashladnih kapa
4. Možete izdvojiti dodatno vrijeme, podnijeti nelagodu i pridržavati se rutine njege kose
5. Možete pokriti eventualne troškove ili dobiti pomoć za njih

Kada se rashladne kape ne preporučuju

Smjernice i bolnice u Ujedinjenom Kraljevstvu ne preporučuju hlađenje vlasišta ako imate:

1. Zloćudnu bolest krvi, poput leukemije, limfoma ili mijeloma, ili rak mozga [1][21]
2. Bolest zbog koje ste osjetljivi na hladnoću, poput bolesti hladnih aglutinina ili krioglobulinemije [1][22]
3. Jake glavobolje ili migrene [21]
4. Rak koji se proširio na vlasište ili sumnju na metastaze u vlasištu jer, teoretski, stanice raka u ohlađenom vlasištu možda neće biti dovoljno izložene kemoterapiji [22]
5. Ranu na glavi [21]
6. Planirano zračenje cijelog mozga nakon kemoterapije [1]
7. Kemoterapiju koja se kontinuirano primjenjuje putem pumpe tijekom nekoliko dana [4]
8. Oslabljenu funkciju jetre [4]

Ako imate bolest vlasišta, poput psorijaze ili ekcema, spomenite to svom timu prije početka.

Razgovarajte sa svojim onkološkim timom

Pokrenite ovu temu prije prvog termina kemoterapije i postavite tri pitanja:

1. Je li hlađenje vlasišta kapama medicinski prihvatljiva opcija uz moj konkretni terapijski režim?
2. Kakve ste stope očuvanja kose zabilježili na svom odjelu kod pacijenata koji primaju ovaj protokol?
3. Nudi li bolnica hlađenje vlasišta ili bih morao samostalno organizirati sustav s ručnim kapama?

Njihovi će vam odgovori dati većinu potrebnih informacija.

Alternative ako rashladne kape nisu pravi izbor za vas

Ako hlađenje vlasišta kapama nije moguće ili odlučite da vam se ne isplati, postoje i drugi načini da se nosite s gubitkom kose zbog kemoterapije.

Moderne perike i pokrivala za glavu

Perike mogu biti od sintetičke ili prirodne kose, a stručna osoba za prilagodbu perika može vam pomoći pronaći onu koja na vama izgleda prirodno. Pomoć pri plaćanju ovisi o tome gdje živite. U Škotskoj i Walesu perike su besplatne preko NHS-a, a u Sjevernoj Irskoj besplatne su preko službi za zdravstvenu i socijalnu skrb [29]. U Engleskoj se plaćaju, osim ako ispunjavate uvjete za oslobođenje, primjerice ako ste na bolničkom liječenju, mlađi ste od 16 godina ili primate određene naknade [30]. U Njemačkoj obvezno zdravstveno osiguranje uglavnom pokriva trošak perike za žene, uz participaciju [31]. U Francuskoj nacionalno zdravstveno osiguranje nadoknađuje do 350 € za sintetičku periku [32]. Pitajte svoj onkološki tim ili bolničkog socijalnog radnika kako podnijeti zahtjev.

Vrijedi razmotriti i turbane, marame, kape za spavanje i šešire. Naš detaljni vodič, Perike za oboljele od raka: kako odabrati, gdje kupiti i financijska pomoć, objašnjava prilagodbu, troškove i oblikovanje.

Njega i udobnost vlasišta

Vašem je vlasištu tijekom kemoterapije potrebna nježna njega, bez obzira na to koristite li rashladne kape. Upotrebljavajte blag šampon bez mirisa i zaštitite vlasište od sunca šeširom ili sredstvom za zaštitu od sunca. Prije uporabe bilo kojeg proizvoda koji se prodaje kao stimulator vlasišta posavjetujte se s medicinskom sestrom.

Potpora zdravlju kose iznutra

Prehrana neće spriječiti gubitak kose zbog kemoterapije. Ipak, pokušajte se tijekom liječenja hraniti što kvalitetnije i zamolite svoj tim da vas uputi dijetetičaru ako imate poteškoća s prehranom.

Prihvaćanje razdoblja bez kose

Neki odluče obrijati glavu rano, pod vlastitim uvjetima, umjesto da gledaju kako kosa postupno ispada. Nekima to donosi osjećaj slobode. Drugi se uz to odluče za dobru periku ili kolekciju marama. Nema pogrešnog načina da kroz to prođete. Za pregled događanja iz mjeseca u mjesec nakon posljednje infuzije, naš vodič, Gubitak kose i kemoterapija: vremenski tijek, ponovni rast i kako se nositi s promjenama, objašnjava kada ispadanje obično počinje, kako kosa ponovno raste i kako prebroditi razdoblje između.

Često postavljana pitanja

Donesite odluku koja je prava za vas

Terapija rashladnom kapom jedina je metoda za koju je dokazano da smanjuje gubitak kose uzrokovan kemoterapijom [1]. Ipak, ne jamči uspjeh i nije prikladna za svakog pacijenta ni za svaki protokol liječenja.

Dobra odluka obično se temelji na trima stvarima: iskrenom razgovoru s onkološkim timom o vašem protokolu liječenja, realnim očekivanjima (određeno prorjeđivanje kose normalno je čak i kad hlađenje djeluje) i jasnoj predodžbi o tome koliko će vas to stajati vremena, udobnosti i novca.

Nekim ljudima iznimno mnogo znači sačuvati čak i polovicu kose. Prepoznaju se u ogledalu i mogu sami odlučiti tko će znati za njihovu bolest. Drugima sati provedeni na hladnoći, rutina njege kod kuće i troškovi nisu vrijedni toga, pa im perika, kolekcija marama ili obrijana glava pružaju veći osjećaj slobode. Oba su izbora potpuno opravdana i samo vi možete odvagnuti što vam je najvažnije.

Vaš sljedeći korak: Ponesite ovaj članak na sljedeći onkološki pregled i postavite svom timu tri prethodno navedena pitanja: Je li hlađenje vlasišta medicinski prikladna opcija uz moj protokol liječenja? Kakve ste stope uspjeha zabilježili na svojem odjelu? Nudi li bolnica hlađenje vlasišta ili bih morao/morala samostalno organizirati ručni sustav? Njihovi će vam odgovori pomoći u odluci.

Što god odlučili, ne morate tu odluku donijeti sami. Medicinske sestre i tehničari koji vam daju kemoterapiju mogu vam pomoći da razmotrite mogućnosti, a ako tražite ljude koji razumiju kroz što prolazite, slobodno se pridružite zajednici Beat Cancer.

Literatura

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Prevencija i liječenje dermatoloških toksičnosti povezanih s antitumorskim lijekovima: ESMO smjernice za kliničku praksu. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005

[2] Kaufman, L., Valentic, L., Malley, L., Icksarus, C., Rose, L., & Dulmage, B. (2025). Terapija hlađenjem vlasišta kod alopecije uzrokovane kemoterapijom: razmatranje varijabilnosti trajanja i učinkovitosti hlađenja. Supportive Care in Cancer, 33(11), Članak 1005. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10058-y

[3] Brook, T. S., Seetsen, T., Dercksen, M. W., van Riel, A., Derleyn, V. A., van den Bosch, J., Nortier, J. W. R., Collett, A., Georgopoulos, N. T., Bryk, J., Breed, W. P. M., & van den Hurk, C. J. G. (2024). Rezultati nizozemskog registra hlađenja vlasišta na 7424 bolesnika: analiza čimbenika koji određuju učinkovitost hlađenja vlasišta. The Oncologist, 29(10), e1386-e1395. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae116

[4] Macmillan Cancer Support. (2022, 1. prosinca). Hlađenje vlasišta. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/scalp-cooling

[5] Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. (2023, 6. veljače). Omzendbrief aan de algemene ziekenhuizen OMZ. ZH. 2023/3 [Okružnica općim bolnicama]. https://riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/omzendbriefziekenhuizen_2023_03.pdf

[6] beta Institut gemeinnützige GmbH. (2026, 18. ožujka). Haarausfall bei Chemotherapie [Gubitak kose tijekom kemoterapije]. betanet. https://www.betanet.de/haarausfall-bei-chemotherapie.html

[7] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Klinički i biološki vodič za razumijevanje alopecije uzrokovane kemoterapijom i njezine prevencije. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0263

[8] United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. (2024). Hlađenje vlasišta: vodič za bolesnike (ULHT-LFT-3996). https://ulh.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/01/Scalp-Cooling.pdf

[9] Komen, M. M. C., Breed, W. P. M., Smorenburg, C. H., van der Ploeg, T., Goey, S. H., van der Hoeven, J. J. M., Nortier, J. W. R., & van den Hurk, C. J. G. (2016). Rezultati usporedbe 20-minutnog i 45-minutnog hlađenja vlasišta nakon infuzije u prevenciji alopecije uzrokovane docetakselom. Supportive Care in Cancer, 24(6), 2735-2741. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3084-7

[10] Lugtenberg, R. T., van den Hurk, C. J. G., Smorenburg, C. H., Mosch, L., Houtsma, D., den Hollander-van Deursen, M. A. G., Kaptein, A. A., Gelderblom, H., & Kroep, J. R. (2022). Usporediva učinkovitost 45-minutnog i 20-minutnog hlađenja vlasišta nakon infuzije u sprječavanju alopecije uzrokovane paklitakselom: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Supportive Care in Cancer, 30(8), 6641-6648. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07090-7

[11] Dilawari, A., Gallagher, C., Alintah, P., Chitalia, A., Tiwari, S., Paxman, R., Adams-Campbell, L., & Dash, C. (2021). Ima li hlađenje vlasišta jednaku učinkovitost u crnih bolesnica koje primaju kemoterapiju zbog raka dojke? The Oncologist, 26(4), 292-e548. https://doi.org/10.1002/onco.13690

[12] Paxman. (2023, 26. siječnja). Sustav za hlađenje vlasišta Paxman dobiva certifikat prema Uredbi EU-a o medicinskim proizvodima (MDR) [Priopćenje za medije]. https://storage.mfn.se/6aad9b44-aa85-4df0-b963-8ccb05dda20d/the-paxman-scalp-cooling-system-receives-eu-mdr-certification.pdf

[13] Dignitana AB. (2020, 9. srpnja). Nuffield Health u Ujedinjenom Kraljevstvu odabrao je Dignitanu kao dobavljača sustava za hlađenje vlasišta [Priopćenje za medije]. Cision. https://news.cision.com/dignitana-ab/r/dignitana-selected-as-scalp-cooling-provider-by-nuffield-health-in-uk,c3151294

[14] Paxman Coolers Limited. (2025). Vodič za hlađenje vlasišta: priručnik za obuku (Izdanje 1, izdanje UKROW). https://paxmanscalpcooling.com/wp-content/uploads/2025/04/Paxman-Scalp-Cooling-Guide_Training-Manual_UKROW-DIGITAL.pdf

[15] PAXMAN AB. (2026, 21. kolovoza). PAXMAN objavljuje privremeno izvješće za drugo tromjesečje 2026. [Priopćenje za medije]. Placera. https://www.placera.se/pressmeddelanden/paxman-paxman-publishes-its-interim-report-for-q2-2026-20260821-1

[16] Nangia, J., Wang, T., Osborne, C., Niravath, P., Otte, K., Papish, S., Holmes, F., Abraham, J., Lacouture, M., Courtright, J., Paxman, R., Rude, M., Hilsenbeck, S., Osborne, C. K., & Rimawi, M. (2017). Učinak uređaja za hlađenje vlasišta na alopeciju u žena koje primaju kemoterapiju zbog raka dojke: randomizirano kliničko ispitivanje SCALP. JAMA, 317(6), 596-605. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939

[17] Rugo, H. S., Klein, P., Melin, S. A., Hurvitz, S. A., Melisko, M. E., Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Bågeman, E., D'Agostino, R. B., Jr., Ver Hoeve, E. S., Esserman, L., & Cigler, T. (2017). Povezanost uporabe uređaja za hlađenje vlasišta i alopecije nakon kemoterapije za rak dojke. JAMA, 317(6), 606-614. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038

[18] Smetanay, K., Junio, P., Feißt, M., Seitz, J., Hassel, J. C., Mayer, L., Matthies, L. M., Schumann, A., Hennigs, A., Heil, J., Sohn, C., Jaeger, D., Schneeweiss, A., & Marmé, F. (2019). COOLHAIR: prospektivno randomizirano ispitivanje učinkovitosti i podnošljivosti hlađenja vlasišta u bolesnica koje primaju (neo)adjuvantnu kemoterapiju za rani rak dojke. Breast Cancer Research and Treatment, 173(1), 135-143. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4983-8

[19] Carbognin, L., Accetta, C., Di Giorgio, D., Fuso, P., Muratore, M., Tiberi, G., Pavese, F., D'Angelo, T., Fabi, A., Giannarelli, D., Di Leone, A., Magno, S., Garganese, G., Sanchez, A. M., Terribile, D. A., Franceschini, G., Masetti, R., Scambia, G., & Paris, I. (2022). Prospektivno istraživanje učinkovitosti i sigurnosti uređaja za hlađenje vlasišta radi prevencije alopecije u žena koje primaju (neo)adjuvantnu kemoterapiju za rak dojke. Current Oncology, 29(10), 7218-7228. https://doi.org/10.3390/curroncol29100569

[20] The Christie NHS Foundation Trust. (2022). Hlađenje vlasišta [Informativni letak za bolesnike CHR/CT/1223]. https://www.christie.nhs.uk/media/yp0j40py/1223-scalp-cooling-sact-april-2022.pdf

[21] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024). Samostalna primjena hlađenja vlasišta. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/self-application-scalp-cooling

[22] Paxman Coolers Ltd. (2022). Sigurnosne informacije o hlađenju vlasišta sustavom Paxman: ostatak svijeta. https://paxmanscalpcooling.com/efficacy-safety/rest-of-world-safety-information/

[23] St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (2026, 24. kolovoza). Kosa i rak. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/living-with-and-beyond-cancer-2/managing-physical-consequences-of-cancer-and-cancer-treatment/hair-and-cancer/

[24] Cancer Research UK. (2024, 9. siječnja). Uporaba boja za kosu i tretmana nakon kemoterapije. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/hair-dye

[25] Indenrigs- og Sundhedsministeriet. (2023, 19. prosinca). SUU Alm.del: Endeligt svar på spørgsmål 10 [Konačni odgovor na pitanje 10 Odbora za zdravstvo o kapama za hlađenje vlasišta]. Folketinget. https://www.ft.dk/samling/20231/almdel/suu/spm/640/svar/2076141/2917577.pdf

[26] Macmillan Cancer Support. (bez datuma). Novčane potpore Macmillan. Pristupljeno 22. listopada 2026. na https://www.macmillan.org.uk/local-grants

[27] Stichting tegen Kanker. (bez datuma). Algemene voorwaarden [Opći uvjeti za financijsku potporu]. Pristupljeno 22. listopada 2026. na https://financialhelp.cancer.be/sites/default/files/files/regelsfinst.pdf

[28] Ligue contre le cancer, Comité du Gard. (2023). Règlement intérieur de la Commission sociale [Pravilnik o radu socijalnog povjerenstva]. https://www.ligue-cancer.net/sites/default/files/media/downloadable-files/2023-08/commissionsociale_2023-03_-_reglement_interieur.pdf

[29] Macmillan Cancer Support. (2025). Pomoć u podmirivanju zdravstvenih troškova ako imate rak. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/benefits-and-financial-support/help-with-health-costs

[30] NHS. (2023, 30. lipnja). Perike i tekstilna potporna pomagala na teret NHS-a. https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/wigs-and-fabric-supports-on-the-nhs/

[31] Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum. (2022). Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen [Rak dojke? Dobra informiranost o pitanjima socijalnog prava] [Informativni list]. https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/brustkrebs-gut-informiert-sozialrecht.pdf

[32] Ministère des Solidarités et de la Santé. (2019, 2. travnja). Réponse à la question écrite n° 3671 de M. Xavier Breton [Odgovor na pisano pitanje br. 3671]. Assemblée nationale. https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/questions/QANR5L15QE3671.pdf

[33] van den Hurk, C. J. G., van de Poll-Franse, L. V., Breed, W. P. M., Coebergh, J. W. W., & Nortier, J. W. R. (2013). Hlađenje vlasišta radi sprječavanja alopecije nakon kemoterapije može se smatrati sigurnim u bolesnica s rakom dojke. The Breast, 22(5), 1001-1004. https://doi.org/10.1016/j.breast.2013.07.039

[34] Rugo, H. S., Melin, S. A., & Voigt, J. (2017). Hlađenje vlasišta uz adjuvantnu/neoadjuvantnu kemoterapiju za rak dojke i rizik od metastaza u vlasištu: sustavni pregled i metaanaliza. Breast Cancer Research and Treatment, 163(2), 199-205. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9

[35] Lemieux, J., Provencher, L., Perron, L., Brisson, J., Amireault, C., Blanchette, C., & Maunsell, E. (2015). Hlađenje vlasišta nema utjecaja na preživljenje žena s rakom dojke. Breast Cancer Research and Treatment, 149(1), 263-268. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3231-0