Šaldomosios kepurės chemoterapijos metu: veikimas, kaina ir ko tikėtis

Svarbiausios įžvalgos

• Šaldomųjų kepurių terapija (dar vadinama galvos odos šaldymu) vėsina galvos odą chemoterapijos metu. Šaltis susiaurina kraujagysles ir sulėtina plaukų folikulų veiklą [1]. Tyrimuose maždaug pusė–du trečdaliai šį metodą naudojusių žmonių neteko mažiau nei pusės plaukų [1].
• Yra du pagrindiniai tipai: prie aparato prijungtos kepurės (Paxman, DigniCap), kurias prižiūri ligoninės darbuotojai, ir rankiniu būdu keičiamos šaldomosios kepurės (pavyzdžiui, Penguin) – užšaldytos gelinės kepurės, kurias gydymo metu keičia jums padedantis žmogus [2].
• Svarbiausia – jūsų chemoterapijos schema. Nyderlandų registre, apimančiame daugiau nei 7 400 pacientų, maždaug 8 iš 10 žmonių, gydytų vien docetakseliu arba paklitakseliu, paskutinio seanso metu nereikėjo galvos apdangalo, palyginti su maždaug trečdaliu gydytųjų pagal AC schemą (doksorubicinu ir ciklofosfamidu) [3].
• Pasiruoškite stipriam šalčio pojūčiui. Kai kuriems žmonėms kepurė atrodo nepatogi ar sunki, ypač pirmąsias 15–30 minučių, be to, ji gali sukelti galvos skausmą [4].
• Finansavimas Europos šalyse labai skiriasi. 2023 m. Belgijos nacionalinė sveikatos draudimo institucija nustatė ligoninėms fiksuotą išmoką už kiekvieną seansą [5], o Vokietijoje sveikatos draudikai paprastai šios procedūros neapmoka, ir jos kursas kainuoja apie 1 200–2 000 € [6].
• Šaldomosios kepurės tinka ne visiems. Galvos odos šaldymas nerekomenduojamas sergant kraujo vėžiu ar tam tikromis ligomis, dėl kurių padidėja jautrumas šalčiui [1].

Jei ką tik sužinojote, kad jums reikės chemoterapijos, tikriausiai jau galvojate apie plaukų slinkimą. Tai gali atrodyti kaip vienas sunkiausių gydymo išbandymų. Ne todėl, kad plaukai svarbesni už išgyvenimą, o todėl, kad tai labiausiai matomas priminimas apie tai, kas vyksta jūsų kūne.

Čia gali padėti šaldomosios kepurės chemoterapijos metu. Galvos odos šaldymas – medicininis šio metodo pavadinimas – yra vienintelis būdas, kurio gebėjimas bent iš dalies apsaugoti nuo chemoterapijos sukelto plaukų slinkimo yra įrodytas; jį rekomenduoja Europos medicininės onkologijos draugija (ESMO) [1]. Vis dėlto jis turi ribotumų. Vartojant vienus vaistus jis veikia geriau nei kitus [1]. Be to, gali būti nemalonus ir pailgina kiekvieną gydymo seansą [4].

Šiame vadove pateikiame atvirą informaciją. Aptarsime, kaip veikia šaldomosios kepurės, kiek jos kainuoja įvairiose Europos šalyse, kokie iš tiesų būna pojūčiai per seansą ir kada šis metodas jums gali netikti. Tikslas paprastas: padėti jums kartu su savo onkologų komanda priimti sprendimą, dėl kurio jaustumėtės ramiai.

Kaip veikia šaldomųjų kepurių terapija

Chemoterapiniai vaistai veikia greitai besidalijančias ląsteles. Taip jie naikina vėžį, tačiau dėl to pažeidžia ir kitas greitai besidalijančias organizmo ląsteles, įskaitant plaukų folikulų ląsteles [7]. Pažeidus šias folikulų ląsteles, plaukai iškrinta.

Šaldomosios kepurės vėsina galvos odą prieš kiekvieną chemoterapijos vaistų infuziją, jos metu ir po jos. Tyrimai rodo, kad siekiant apsaugoti plaukus galvos odos temperatūra turi nukristi maždaug iki 22 °C ar žemiau, o šiuolaikiniai aparatai gali ją sumažinti maždaug iki 18 °C [7]. Šaltis veikia dvejopai. Jis susiaurina galvos odos kraujagysles (sukelia vazokonstrikciją), todėl sumažėja kraujotaka, o kartu ir folikulus pasiekiantis vaisto kiekis [7]. Jis taip pat sulėtina folikulų ląstelių medžiagų apykaitą ir vaisto patekimą į jas [7].

Tai nėra nepriekaištinga apsauga – dalis vaisto vis tiek prasiskverbia. Tačiau daugeliui žmonių šios apsaugos pakanka, kad gydymo metu išsaugotų nemažą dalį plaukų [1].

Trijų etapų šaldymo tvarkaraštis

Galvos oda šaldoma pagal nustatytą trijų etapų tvarkaraštį:

1. Šaldymas prieš infuziją: kepurę dėvite 30–45 minutes iki infuzijos pradžios [4]. Kai kuriuose skyriuose šis laikas pailginamas iki 15 minučių, jei plaukai stori arba afro tekstūros [8].
2. Infuzijos metu: šaldymas tęsiamas visą infuzijos laiką.
3. Šaldymas po infuzijos: pasibaigus infuzijai šaldymas tęsiamas, paprastai 20–90 minučių, priklausomai nuo skiriamų vaistų [3][8]. Nyderlanduose atlikti tyrimai parodė, kad po docetakselio ir kas savaitę skiriamo paklitakselio infuzijų 20 minučių šaldymas plaukus apsaugojo taip pat gerai kaip ir ilgesnis [9][10]. Protokolai skiriasi priklausomai nuo ligoninės ir kepurės tipo, o kai kuriuose paskelbtuose protokoluose numatyta iki keturių valandų trukmė [2].

Slaugytojas nustatys laiką pagal jums skiriamus vaistus, tad jo laikykitės ir nenusiimkite kepurės anksčiau.

Kodėl svarbus plaukų tipas ir kepurės prigludimas

Svarbu, kad kepurė priglustų glaudžiai ir tolygiai. Ji turi gerai priglusti prie visos galvos odos, todėl kartu su slaugytoju skirkite laiko tinkamai ją uždėti.

Kai kuriuose skyriuose prieš užsidedant kepurę prašoma sudrėkinti plaukus, nors Nyderlandų registro duomenys neparodė aiškaus rezultatų pagerėjimo dėl drėkinimo [3]. Jei jūsų plaukai labai stori, paklauskite, ar trumpesnis kirpimas padėtų kepurei geriau priglusti. Jei jūsų plaukai afro tekstūros, pirmiausia reikės pašalinti įpintas sruogas ar išpinti kaseles [4]. Rezultatai pagal skirtingus plaukų tipus ištirti mažiau – prie to dar grįšime toliau [11].

Šaldomųjų kepurių sistemų tipai

Yra du gana skirtingi galvos odos šaldymo būdai. Kurį naudosite, paprastai priklauso nuo to, ką siūlo jūsų ligoninė ir kiek praktinės pagalbos galite užsitikrinti.

Aparatinės sistemos (Paxman ir DigniCap)

Šios sistemos naudojamos ligoninių chemoterapijos skyriuose, taip pat jos buvo naudojamos Nyderlandų galvos odos šaldymo registre [3]. Aušinimo skystis cirkuliuoja per prigludusią kepurę, prijungtą prie šaldymo aparato šalia jūsų kėdės. Slaugytojui paruošus sistemą, aparatas pats palaiko pastovią temperatūrą, todėl nereikia nei keisti kepurių, nei sausojo ledo, nei pagalbininkų.

Tačiau tokia sistema galite naudotis tik tuomet, jei jūsų ligoninė turi reikiamą įrangą. Jei joje nėra Paxman ar DigniCap aparato, aparatinis šaldymas ten nebus prieinamas.

Abi sistemos yra ES sertifikuotos medicinos priemonės [12][13]. Paxman praneša įdiegusi daugiau nei 5 000 sistemų daugiau kaip 65 rinkose ir teigia, kad jos sistema prieinama daugiau nei 98 % Jungtinės Karalystės NHS ir privačių ligoninių [14]. Nuo 2025 m. abi sistemos priklauso tai pačiai įmonei PAXMAN AB, įsigijusiai DigniCap gamintoją Dignitana [15].

Rankiniu būdu keičiamų šaldomųjų kepurių sistemos (Penguin ir kitos)

Rankiniu būdu keičiamos kepurės – tai užšaldytos gelinės kepurės, kurias laikote šaltai ir atsinešate į kiekvieną seansą. Pagalbininkas viso gydymo metu maždaug kas 25–30 minučių pakeičia kepurę kita, ką tik išimta iš šaldiklio [2]. Kas tai bedarytų – draugas, šeimos narys ar samdomas pagalbininkas – pirmiausia turi būti apmokytas.

Kadangi kepures atsinešate su savimi, galbūt galėsite jas naudoti ir skyriuje, kuriame nėra šaldymo aparato, jei ligoninė sutiks. Tačiau organizacinių rūpesčių nemažai. Kažkas turi palaikyti tinkamą kepurių temperatūrą, jas tikrinti ir keisti viso seanso metu, todėl kiekvienam apsilankymui pasirūpinkite bent vienu apmokytu pagalbininku.

Trumpas palyginimas

Jei jūsų ligoninė siūlo aparatinę sistemą, tai beveik visada paprastesnis pasirinkimas. Jei ne, rankiniu būdu keičiamos kepurės vis tiek gali suteikti galimybę šaldyti galvos odą. Tik iš anksto įvertinkite, kiek pastangų tam reikės.

Veiksmingumas: ką rodo tyrimai

Pirmiausia aptarkime, ką reiškia „sėkmė“, nes šis žodis gali klaidinti. Pagrindiniuose tyrimuose sėkmė reiškė mažiau nei pusės plaukų netekimą – paprastai tiek, kad neprireiktų peruko [16][17]. Taigi, kai tyrime nurodomas 66% sėkmės rodiklis, tai nereiškia, kad du trečdaliai pacientų išsaugojo visus plaukus. Tai reiškia, kad du trečdaliai neteko ne daugiau kaip pusės plaukų.

Du svarbūs tyrimai 2017 m. buvo paskelbti žurnale JAMA. Atsitiktinių imčių SCALP tyrime, vykdytame septyniuose JAV centruose, 50,5% ankstyvuoju krūties vėžiu sergančių moterų, kurioms buvo taikomas galvos odos vėsinimas, po keturių chemoterapijos ciklų neteko mažiau nei pusės plaukų, o tarp moterų, kurioms vėsinimas nebuvo taikomas, tokio rezultato nepasiekė nė viena [16]. Kitame JAV tyrime, kuriame DigniCap sistema buvo taikoma moterims, gaunančioms chemoterapiją be antraciklinų, nustatyta, kad 66% neteko pusės plaukų arba mažiau, o visos 16 palyginamosios grupės moterų neteko daugiau [17].

Europoje gauti rezultatai rodo tą patį. Vokietijoje atliktame atsitiktinių imčių tyrime 39% moterų, naudojusių vėsinamąją kepurę, neteko ne daugiau kaip pusės plaukų, o grupėje, kurioje kepurė nebuvo naudojama, tokio rezultato nepasiekė nė viena [18]. Italijoje atliktame DigniCap sistemos tyrime bendras sėkmės rodiklis siekė 68% [19]. O Nyderlandų registre, apimančiame daugiau nei 7 400 pacientų, 56% per paskutinį seansą nenešiojo peruko ar kito galvos apdangalo [3].

Apibendrinant, atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad maždaug pusė–du trečdaliai žmonių, kuriems taikomas galvos odos vėsinimas, netenka mažiau nei pusės plaukų [1].

Veiksmingumas labai priklauso nuo chemoterapijos schemos

Jūsų galimybės daugiausia priklauso nuo skiriamų vaistų ir jų dozių. Nyderlandų registre nenustatyta, kad kuris nors asmeninis ar gyvensenos veiksnys, išskyrus pačią chemoterapiją, turėtų nuoseklią įtaką rezultatams [3]. Jei nenurodyta kitaip, toliau pateikti skaičiai yra iš šio registro, kuriame sėkmė reiškė, kad per paskutinį seansą neprireikė galvos apdangalo [3].

1. Schemos tik su taksanais (docetakseliu arba paklitakseliu): geriausi rezultatai. Maždaug 8 iš 10 žmonių, gydytų vien docetakseliu arba paklitakseliu (83%), neprireikė galvos apdangalo [3].
2. Docetakselis su ciklofosfamidu (TC): rezultatai dažnai geri. Italijoje atliktame tyrime 87% šiuo deriniu gydytų moterų neteko ne daugiau kaip pusės plaukų [19].
3. Schemos su antraciklinais (pavyzdžiui, AC arba FEC, kurių sudėtyje yra doksorubicino arba epirubicino): sėkmės rodikliai gerokai mažesni. Be galvos apdangalo išsivertė tik 34% žmonių, gydytų pagal AC schemą, ir 43% gydytų pagal FEC schemą [3].
4. Nuoseklios schemos (pirmiausia antraciklinas, paskui taksanas): gerų rezultatų pasiekė maždaug pusė pacientų – daugiau nei gydant vien pagal AC schemą [3].
5. Schemos su karboplatina: rezultatas priklauso nuo dozės. Paklitakselį derinant su karboplatina, sėkmės rodiklis svyravo nuo 41% iki 97%, priklausomai nuo paklitakselio dozės [3].

Jei į jūsų gydymo schemą įtrauktas antraciklinas (doksorubicinas arba epirubicinas), verta iš anksto žinoti, kad galvos odos vėsinimas paprastai būna mažiau veiksmingas [1]. Aptarkite su onkologu realias galimybes, atsižvelgdami į konkrečius jums skiriamus vaistus ir dozes, o ne chemoterapiją apskritai.

Plaukų tipas ir rezultatai

Daugumoje galvos odos vėsinimo tyrimų dalyvavo labai mažai juodaodžių pacientų, o rezultatų pagal plaukų tipą beveik niekas netyrė [11]. Viename nedideliame JAV tyrime, kuriame dalyvavo krūties vėžiu sergančios juodaodės moterys, galvos odos vėsinimas buvo toks neveiksmingas, kad tyrimas nutrauktas anksčiau laiko: tik viena iš 15 moterų išvengė didelio plaukų slinkimo [11]. Tyrėjai kaip galimas priežastis nurodė plaukų storį, jų apimtį ir vėsinamųjų kepurių konstrukciją [11].

Europos duomenys taip pat riboti. Nyderlandų registre 45% pacientų, kurių plaukų tipas buvo nurodytas kaip afroamerikietiškas, išsivertė be galvos apdangalo, palyginti su 58% pacientų, kurių plaukų tipas buvo vakarų europietiškas [3]. Vis dėlto registro duomenys neparodė, kad plaukų tipas ar kuris nors kitas asmeninis veiksnys leistų nuosekliai prognozuoti sėkmę [3].

Jei jūsų plaukai yra afro tekstūros arba labai smulkiai garbanoti, paklauskite savo gydymo skyriaus darbuotojų, kaip jie pritaiko kepurę jūsų plaukų tipui ir kokių rezultatų pasiekė panašūs pacientai. Pacientų savitarpio pagalbos grupėse taip pat galima rasti naudingų praktinių patarimų.

Kaip iš tikrųjų atrodo „sėkmė“

Net ir „sėkmingas“ rezultatas gali reikšti, kad neteksite iki pusės plaukų, todėl tam tikras jų išretėjimas yra normalus [16]. Galbūt norėsite trumpesnės šukuosenos, viso gydymo metu plaukus reikės prižiūrėti švelniai [20], ir tikriausiai bus dienų, kai vis tiek norėsis užsirišti skarelę ar užsidėti kepurę.

Tai nereiškia, kad vėsinimas nepadėjo. Jei tikitės atrodyti lygiai taip pat kaip prieš chemoterapiją, tikriausiai nusivilsite. Išsaugoti pakankamai plaukų, kad jaustumėtės savimi, daugeliui yra realus tikslas.

Kokie iš tiesų pojūčiai taikant gydymą vėsinamąja kepure

Sprendžiant, ar rinktis šią procedūrą, pojūčiai yra tokie pat svarbūs kaip ir rezultatai, tad štai ko galite tikėtis.

Sunkiausios būna maždaug pirmosios 15 minučių

Viena NHS ligoninė įspėja pacientus, kad pirmosios 10–15 išankstinio vėsinimo minučių gali būti skausmingos [8], o kai kuriems žmonėms kepurė pirmąsias 15–30 minučių atrodo nepatogi ar sunki [4]. Iš pradžių šaltis gali būti geliantis, šiek tiek primenantis galvos skausmą, kuris kyla per greitai valgant ledus.

Paprastai vėliau palengvėja. Maždaug po 10–20 minučių, kūnui prisitaikant, šaltis dažniausiai tampa lengviau pakeliamas [20][21]. Apsirenkite šiltai ir paprašykite antklodės [21], taip pat atsineškite šiltas kojines ir karštą gėrimą, kad likusiam kūnui būtų lengviau ištverti šaltį.

Dažnas šalutinis poveikis procedūros metu

Be paties šalčio, žmonės mini galvos skausmą, galvos odos skausmą, svaigimą ir pykinimą [21]. Italijoje atliktame DigniCap sistemos tyrime dažniausias šalutinis poveikis buvo galvos skausmas, po jo – galvos odos ir kaklo skausmas [19]. Galite pajusti:

1. Galvos skausmą
2. Galvos odos, kaklo arba kaktos skausmą [8]
3. Kepurės sukeliamą sunkumo pojūtį [4]
4. Galvos svaigimą ar silpnumą, ypač nuėmus kepurę [22]
5. Šaltį ar drebulį [21]

Jei galvos skausmą ar šaltį sunku ištverti, paklauskite chemoterapijos slaugytojo, ar galite išgerti lengvo vaisto nuo skausmo, pavyzdžiui, paracetamolio [4]. Kai kurie pacientai tai rekomenduoja skausmingoms pirmosioms išankstinio vėsinimo minutėms [8].

Kiek laiko užtrunka kiekvienas seansas

Galvos odos vėsinimas pailgina kiekvieną apsilankymą. Vėsinimas prieš chemoterapiją papildomai trunka 30–45 minutes, o po jos – paprastai dar 20–90 minučių, todėl iš viso kepurę galite dėvėti kelias valandas [4][8].

Jei galite, likusiai dienos daliai nieko neplanuokite. Atsineškite triukšmą slopinančias ausines, šiltą megztinį, užkandžių ir ką nors, kas padėtų užsiimti.

Priežiūra namuose

Kol taikoma chemoterapija, su plaukais elkitės kuo švelniau [20]. Jungtinės Karalystės ligoninių informaciniuose lapeliuose pateikiami tokie patarimai:

1. Venkite plaukų formavimo karščiu, pavyzdžiui, tiesinimo ir garbanojimo žnyplėmis [8][20]
2. Venkite plaukų dažų ir cheminio tiesinimo procedūrų [8]
3. Švelniai plaukite švelniu šampūnu be sulfatų ir laikykitės savo gydymo skyriaus rekomendacijų dėl plovimo dažnumo (viena NHS įstaiga rekomenduoja plauti ne dažniau kaip du kartus per savaitę) [20]
4. Švelniai šukuokite retomis šukomis, kad pašalintumėte išslinkusius plaukus ir neleistumėte jiems susivelti [23]
5. Plaukus nusausinkite švelniai tapšnodami minkštu rankšluosčiu, o ne trindami [23]
6. Venkite plaukų rišimo į uodegą, standžių kasų ir visko, kas tempia plaukų šaknis [8]
7. Naktį dėvėkite miego kepuraitę, kad galva būtų šilta, o išslinkę plaukai liktų joje [23]

Kai kurių atsargumo priemonių reikia laikytis ir po paskutinio seanso. Cancer Research UK pataria maždaug 6 mėnesius po chemoterapijos pabaigos vengti dažymo, šviesinimo, cheminio garbanojimo ir cheminio tiesinimo priemonių [24]. Tai reikalauja nemažai pastangų, todėl prieš pradėdami paprašykite slaugytojo jūsų gydymo skyriaus plaukų priežiūros rekomendacijų.

Šaldomųjų kepuraičių kaina ir sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimas Europoje

Ar už galvos odos šaldymą teks mokėti, priklauso nuo to, kur gydotės. Vienose valstybinėse sveikatos priežiūros sistemose jis finansuojamas, kitose visai neteikiamas, o dar kitur tai priklauso nuo ligoninės. Štai ką pavyko patvirtinti.

Kur galvos odos šaldymą apmoka valstybinė sveikatos priežiūros sistema

Jungtinėje Karalystėje, „Paxman“ teigimu, jos sistema prieinama daugiau nei 98% NHS ir privačių ligoninių [14]. Vis dėlto ne kiekviena ligoninė gali pasiūlyti šią paslaugą, todėl iš anksto pasiteiraukite savo chemoterapijos komandos [4].

2023 m. sausį Belgijos nacionalinė sveikatos draudimo institucija RIZIV/INAMI nustatė ligoninėms mokamą fiksuotą 34 € išmoką už kiekvieną galvos odos šaldymo seansą, kai chemoterapija gydomas krūties vėžys ir kai kurie kiti solidiniai navikai [5]. Nyderlanduose galvos odos šaldymas taikomas jau daugelį metų: nacionaliniame registre surinkti 7 424 pacientų, gydytų 68 Nyderlandų ligoninėse, duomenys [3].

Kitur padėtis nevienoda. 2023 m. gruodį atsakydama Danijos parlamentui, Sveikatos ministerija nurodė, kad galvos odos šaldymas nėra įprastai teikiama paslauga Danijos valstybinėse ligoninėse ir kad nė vienas iš penkių regionų jos neteikė [25]. Vokietijoje privalomojo sveikatos draudimo fondai paprastai šios paslaugos neapmoka, o visas kursas kainuoja maždaug 1 200–2 000 € [6].

Jei gydotės kitoje šalyje, tiesiogiai pasiteiraukite savo onkologijos centro, ar jame taikomas galvos odos šaldymas ir ar jums reikės padengti dalį išlaidų.

Išlaidos mokant patiems arba nuomojantis rankiniu būdu keičiamas kepuraites

Jei jūsų ligoninėje netaikomas aparatinis galvos odos šaldymas ir svarstote rankiniu būdu keičiamas kepuraites, kainos skiriasi priklausomai nuo tiekėjo ir šalies, todėl prieš įsipareigodami paprašykite raštiško kainos pasiūlymo. Įsitikinkite, kad jame nurodyta:

1. Kepuraitės: nuomos arba pirkimo kaina ir ar mokestis skaičiuojamas už mėnesį, ar už chemoterapijos ciklą
2. Užstatas: ar reikalingas grąžinamas užstatas ir kada jis grąžinamas
3. Sausasis ledas: kiek jo reikės vienam seansui ir kur jo galite įsigyti netoliese
4. Pristatymas: siuntimo abiem kryptimis išlaidos ir kaip greitai kepuraitės gali jus pasiekti
5. Pagalba: kiek kainuotų samdyti apmokytą pagalbininką, užuot pasikliovus draugais ar šeima

Aparatinių sistemų kaina privačiose klinikose

Jei už aparatinį šaldymą privačioje klinikoje mokate patys, prieš pirmąjį seansą paprašykite raštu nurodyti viso kurso kainą. Pasitikrinkite, ar mokama už kiekvieną seansą, ar ši paslauga įtraukta į chemoterapijos sąskaitą, nes visą chemoterapijos kursą gali sudaryti daug seansų.

Privataus sveikatos draudimo kompensavimas

Jei turite privatų ar papildomą sveikatos draudimą, prieš pradėdami gydymą susisiekite su draudiku ir paklauskite, ar jūsų draudimas apmoka galvos odos šaldymą kaip chemoterapijos dalį. Jei įmanoma, gaukite atsakymą raštu.

Finansinės paramos galimybės

Jei susiduriate su išlaidomis, kurias sunku padengti, nebūtinai turite tvarkytis vieni. Mūsų vadove Finansinė pagalba vėžiu sergantiems pacientams: parama, išmokos ir kaip jas gauti apžvelgiama įvairiose Europos šalyse teikiama labdaros organizacijų parama ir valstybės išmokos. Nuo ko verta pradėti:

1. Ligoninės socialinis darbuotojas arba pagalbos pacientams komanda: jie gali paaiškinti, kokia pagalba prieinama jūsų vietovėje, o kai kurios labdaros organizacijos priima tik per socialinį darbuotoją pateiktas paraiškas.
2. Nuomos bendrovės: jei nuomojatės rankiniu būdu keičiamas kepuraites, paklauskite, ar galite mokėti dalimis.
3. Pagalbos sergantiesiems vėžiu organizacijos: „Macmillan Cancer Support“ kai kuriose Jungtinės Karalystės vietovėse mažas pajamas gaunantiems žmonėms skiria vienkartinę paramą [26]. Belgijoje „Stichting tegen Kanker“ gali padėti padengti tokias išlaidas kaip ligoninės sąskaitos ir perukai; paraišką pateikia socialinis darbuotojas [27]. Prancūzijoje vietiniai „Ligue contre le cancer“ komitetai gali padėti žmonėms, kurių finansinė padėtis pablogėjo dėl ligos, taip pat tarpininkaujant socialiniam darbuotojui [28].

Išlaidų kontrolinis sąrašas: KĄ DARYTI IR KO NEDARYTI

Kam verta (ir kam neverta) svarstyti šaldomąsias kepuraites

Ar šaldomosios kepuraitės jums tinka, iš dalies priklauso nuo medicininių aplinkybių, todėl šį sprendimą priimkite kartu su savo onkologijos komanda. Štai bendros gairės.

Kam tinka šaldomųjų kepuraičių terapija

Tikėtina, kad šis metodas jums tinka, jei:

1. Sergate solidiniu naviku, pavyzdžiui, krūties, kiaušidžių, prostatos ar žarnyno vėžiu, o ne kraujo vėžiu [1]
2. Jums taikoma gydymo schema, pagal kurią galvos odos šaldymas paprastai būna veiksmingas, pavyzdžiui, gydymas vien taksanu [3]
3. Jūsų ligoninėje taikomas aparatinis šaldymas arba turite patikimų pagalbininkų, galinčių keisti kepuraites rankiniu būdu
4. Galite skirti papildomo laiko, toleruoti diskomfortą ir laikytis plaukų priežiūros režimo
5. Galite padengti susijusias išlaidas arba gauti pagalbą joms padengti

Kada šaldomosios kepuraitės nerekomenduojamos

Gairėse ir Jungtinės Karalystės ligoninių rekomendacijose patariama netaikyti galvos odos šaldymo, jei jums yra:

1. Kraujo vėžys, pavyzdžiui, leukemija, limfoma ar mieloma, arba smegenų vėžys [1][21]
2. Liga, dėl kurios esate jautrūs šalčiui, pavyzdžiui, šaltųjų agliutininų liga ar krioglobulinemija [1][22]
3. Stiprūs galvos skausmai ar migrena [21]
4. Į galvos odą išplitęs vėžys arba įtariamos metastazės galvos odoje, nes teoriškai atšaldytoje galvos odoje esančių vėžinių ląstelių gali nepasiekti pakankamas chemoterapinių vaistų kiekis [22]
5. Žaizda galvos odoje [21]
6. Po chemoterapijos planuojama visų galvos smegenų spindulinė terapija [1]
7. Chemoterapija nepertraukiamai leidžiama pompa kelias dienas [4]
8. Sutrikusi kepenų veikla [4]

Jei sergate galvos odos liga, pavyzdžiui, žvyneline ar egzema, prieš pradėdami apie tai pasakykite savo gydymo komandai.

Pasikalbėkite su savo onkologijos komanda

Aptarkite tai dar prieš pirmąjį chemoterapijos vizitą ir užduokite tris klausimus:

1. Ar šaldomosios kepuraitės mediciniškai tinka taikant mano konkrečią gydymo schemą?
2. Kokius plaukų išsaugojimo rodiklius stebėjote savo skyriuje pacientams, gydomiems pagal šį protokolą?
3. Ar ligoninėje teikiama galvos odos šaldymo paslauga, ar man reikėtų patiems pasirūpinti rankiniu būdu keičiamų kepuraičių sistema?

Jų atsakymai suteiks didžiąją dalį jums reikalingos informacijos.

Alternatyvos, jei šaldomosios kepuraitės jums netinka

Jei šaldomųjų kepuraičių naudoti negalite arba nusprendžiate, kad jums jos nevertos pastangų, yra kitų būdų susidoroti su plaukų slinkimu dėl chemoterapijos.

Šiuolaikiniai perukai ir galvos apdangalai

Perukai gaminami iš sintetinių ir natūralių plaukų, o patyręs specialistas gali padėti išsirinkti tokį, kuris jums atrodys natūraliai. Pagalba padengiant išlaidas priklauso nuo to, kur gyvenate. Škotijoje ir Velse NHS perukus teikia nemokamai, o Šiaurės Airijoje juos nemokamai teikia sveikatos ir socialinės priežiūros tarnybos [29]. Anglijoje už juos reikia mokėti, nebent turite teisę gauti nemokamai, pavyzdžiui, jei gydotės ligoninės stacionare, esate jaunesni nei 16 metų arba gaunate tam tikras išmokas [30]. Vokietijoje privalomojo sveikatos draudimo fondai padengia didžiąją dalį moterims skirto peruko kainos, tačiau reikia sumokėti priemoką [31]. Prancūzijoje nacionalinis sveikatos draudimas už sintetinį peruką kompensuoja iki 350 € [32]. Paklauskite savo onkologijos komandos arba ligoninės socialinio darbuotojo, kaip pateikti prašymą.

Taip pat verta apsvarstyti turbanus, skareles, miego kepuraites ir skrybėles. Mūsų išsamiame vadove Perukai vėžiu sergantiems pacientams: kaip išsirinkti, kur įsigyti ir kokia finansinė pagalba prieinama aptariamas pritaikymas, kaina ir šukuosenos formavimas.

Galvos odos priežiūra ir komfortas

Chemoterapijos metu galvos odą reikia prižiūrėti švelniai, nepriklausomai nuo to, ar naudojate šaldomąsias kepuraites. Naudokite švelnų šampūną be kvapiklių ir saugokite galvos odą nuo saulės dėvėdami galvos apdangalą arba naudodami apsauginį kremą nuo saulės. Prieš naudodami bet kokią priemonę, reklamuojamą kaip stimuliuojančią galvos odą, pasitarkite su slaugytoju.

Plaukų sveikatos palaikymas iš vidaus

Maistas neapsaugos nuo plaukų slinkimo dėl chemoterapijos. Vis dėlto gydymo metu stenkitės kuo visavertiškiau maitintis, o jei valgyti sunku, paprašykite gydymo komandos siuntimo pas gydytoją dietologą.

Kaip priimti laikotarpį be plaukų

Kai kurie žmonės nusprendžia anksti nusiskusti galvą savo pasirinktu metu, užuot stebėję, kaip plaukai po truputį slenka. Kai kuriems tai suteikia laisvės pojūtį. Kiti renkasi ir kokybišką peruką ar skarelių kolekciją. Nėra vieno teisingo būdo tai išgyventi. Jei norite sužinoti, kas vyksta kiekvieną mėnesį po paskutinės infuzijos, mūsų vadove Plaukų slinkimas ir chemoterapija: eiga, ataugimas ir kaip tai ištverti paaiškinama, kada paprastai prasideda slinkimas, kaip atauga plaukai ir kaip išgyventi tarpinį laikotarpį.

Dažniausiai užduodami klausimai

Jums tinkamo sprendimo priėmimas

Galvos odos šaldymas yra vienintelis metodas, kurio gebėjimas sumažinti chemoterapijos sukeltą plaukų slinkimą įrodytas [1]. Vis dėlto jis negarantuoja rezultato ir tinka ne kiekvienam pacientui ar gydymo schemai.

Priimti tinkamą sprendimą paprastai padeda trys dalykai: atviras pokalbis su onkologijos specialistų komanda apie jūsų gydymo schemą, realistiški lūkesčiai (tam tikras plaukų retėjimas yra normalus net ir tada, kai šaldymas veikia) ir aiškus supratimas, kiek tam reikės laiko, kokį diskomfortą teks patirti ir kiek tai kainuos.

Kai kuriems žmonėms išsaugoti net pusę plaukų yra nepaprastai svarbu. Jie atpažįsta save veidrodyje ir gali patys pasirinkti, kas žinos apie jų vėžį. Kitiems valandos šaltyje, priežiūros namuose rutina ir išlaidos neatrodo to vertos, o perukas, skarelių kolekcija ar nuskusta galva suteikia daugiau laisvės. Abu pasirinkimai yra visiškai priimtini, ir tik jūs galite pasverti, kas svarbiausia.

Kitas jūsų žingsnis: Pasiimkite šį straipsnį į kitą vizitą pas onkologą ir užduokite savo specialistų komandai tris pirmiau minėtus klausimus: Ar galvos odos šaldymas mediciniškai tinka taikant mano gydymo schemą? Kokių sėkmės rodiklių stebėjote savo skyriuje? Ar ligoninė siūlo galvos odos šaldymą, ar turėčiau pats pasirūpinti rankiniu būdu keičiamosiomis šaldymo kepurėmis? Atsakymai padės apsispręsti.

Kad ir ką nuspręstumėte, neprivalote visko spręsti vieni. Chemoterapijos slaugytojai gali padėti viską apgalvoti, o jei ieškote žmonių, suprantančių, ką išgyvenate, kviečiame prisijungti prie Beat Cancer bendruomenės.

Šaltiniai

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Su priešvėžiniais vaistais susijusio toksinio poveikio odai prevencija ir valdymas: ESMO klinikinės praktikos gairės. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005

[2] Kaufman, L., Valentic, L., Malley, L., Icksarus, C., Rose, L., & Dulmage, B. (2025). Galvos odos vėsinimo terapija esant chemoterapijos sukeltai alopecijai: vėsinimo trukmės ir veiksmingumo skirtumų nagrinėjimas. Supportive Care in Cancer, 33(11), straipsnis 1005. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10058-y

[3] Brook, T. S., Seetsen, T., Dercksen, M. W., van Riel, A., Derleyn, V. A., van den Bosch, J., Nortier, J. W. R., Collett, A., Georgopoulos, N. T., Bryk, J., Breed, W. P. M., & van den Hurk, C. J. G. (2024). Nyderlandų galvos odos vėsinimo registro 7424 pacientų rezultatai: galvos odos vėsinimo veiksmingumą lemiančių veiksnių analizė. The Oncologist, 29(10), e1386-e1395. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae116

[4] Macmillan Cancer Support. (2022, gruodžio 1). Galvos odos vėsinimas. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/scalp-cooling

[5] Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. (2023, vasario 6). Omzendbrief aan de algemene ziekenhuizen OMZ. ZH. 2023/3 [Aplinkraštis bendrojo profilio ligoninėms]. https://riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/omzendbriefziekenhuizen_2023_03.pdf

[6] beta Institut gemeinnützige GmbH. (2026, kovo 18). Haarausfall bei Chemotherapie [Plaukų slinkimas chemoterapijos metu]. betanet. https://www.betanet.de/haarausfall-bei-chemotherapie.html

[7] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Klinikinis ir biologinis chemoterapijos sukeltos alopecijos ir jos prevencijos supratimo vadovas. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0263

[8] United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. (2024). Galvos odos vėsinimas: vadovas pacientams (ULHT-LFT-3996). https://ulh.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/01/Scalp-Cooling.pdf

[9] Komen, M. M. C., Breed, W. P. M., Smorenburg, C. H., van der Ploeg, T., Goey, S. H., van der Hoeven, J. J. M., Nortier, J. W. R., & van den Hurk, C. J. G. (2016). 20 ir 45 min. trukmės galvos odos vėsinimo po infuzijos rezultatai siekiant išvengti docetakselio sukeltos alopecijos. Supportive Care in Cancer, 24(6), 2735-2741. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3084-7

[10] Lugtenberg, R. T., van den Hurk, C. J. G., Smorenburg, C. H., Mosch, L., Houtsma, D., den Hollander-van Deursen, M. A. G., Kaptein, A. A., Gelderblom, H., & Kroep, J. R. (2022). Panašus 45 ir 20 min. trukmės galvos odos vėsinimo po infuzijos veiksmingumas siekiant išvengti paklitakselio sukeltos alopecijos: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Supportive Care in Cancer, 30(8), 6641-6648. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07090-7

[11] Dilawari, A., Gallagher, C., Alintah, P., Chitalia, A., Tiwari, S., Paxman, R., Adams-Campbell, L., & Dash, C. (2021). Ar galvos odos vėsinimas vienodai veiksmingas juodaodžiams pacientams, kuriems taikoma chemoterapija dėl krūties vėžio? The Oncologist, 26(4), 292-e548. https://doi.org/10.1002/onco.13690

[12] Paxman. (2023, sausio 26). Paxman galvos odos vėsinimo sistemai suteiktas ES MDR sertifikatas [Pranešimas spaudai]. https://storage.mfn.se/6aad9b44-aa85-4df0-b963-8ccb05dda20d/the-paxman-scalp-cooling-system-receives-eu-mdr-certification.pdf

[13] Dignitana AB. (2020, liepos 9). Nuffield Health Jungtinėje Karalystėje pasirinko Dignitana galvos odos vėsinimo paslaugų teikėja [Pranešimas spaudai]. Cision. https://news.cision.com/dignitana-ab/r/dignitana-selected-as-scalp-cooling-provider-by-nuffield-health-in-uk,c3151294

[14] Paxman Coolers Limited. (2025). Galvos odos vėsinimo vadovas: mokymo vadovas (1 leidimas, UKROW versija). https://paxmanscalpcooling.com/wp-content/uploads/2025/04/Paxman-Scalp-Cooling-Guide_Training-Manual_UKROW-DIGITAL.pdf

[15] PAXMAN AB. (2026, rugpjūčio 21). PAXMAN skelbia 2026 m. II ketvirčio tarpinę ataskaitą [Pranešimas spaudai]. Placera. https://www.placera.se/pressmeddelanden/paxman-paxman-publishes-its-interim-report-for-q2-2026-20260821-1

[16] Nangia, J., Wang, T., Osborne, C., Niravath, P., Otte, K., Papish, S., Holmes, F., Abraham, J., Lacouture, M., Courtright, J., Paxman, R., Rude, M., Hilsenbeck, S., Osborne, C. K., & Rimawi, M. (2017). Galvos odos vėsinimo prietaiso poveikis alopecijai moterims, kurioms taikoma chemoterapija dėl krūties vėžio: SCALP atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA, 317(6), 596-605. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939

[17] Rugo, H. S., Klein, P., Melin, S. A., Hurvitz, S. A., Melisko, M. E., Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Bågeman, E., D'Agostino, R. B., Jr., Ver Hoeve, E. S., Esserman, L., & Cigler, T. (2017). Galvos odos vėsinimo prietaiso naudojimo ir alopecijos po krūties vėžio chemoterapijos sąsaja. JAMA, 317(6), 606-614. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038

[18] Smetanay, K., Junio, P., Feißt, M., Seitz, J., Hassel, J. C., Mayer, L., Matthies, L. M., Schumann, A., Hennigs, A., Heil, J., Sohn, C., Jaeger, D., Schneeweiss, A., & Marmé, F. (2019). COOLHAIR: perspektyvusis atsitiktinių imčių tyrimas, skirtas galvos odos vėsinimo veiksmingumui ir toleravimui įvertinti pacientams, kuriems taikoma (neo)adjuvantinė chemoterapija dėl ankstyvojo krūties vėžio. Breast Cancer Research and Treatment, 173(1), 135-143. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4983-8

[19] Carbognin, L., Accetta, C., Di Giorgio, D., Fuso, P., Muratore, M., Tiberi, G., Pavese, F., D'Angelo, T., Fabi, A., Giannarelli, D., Di Leone, A., Magno, S., Garganese, G., Sanchez, A. M., Terribile, D. A., Franceschini, G., Masetti, R., Scambia, G., & Paris, I. (2022). Perspektyvusis tyrimas, skirtas galvos odos vėsinimo prietaiso veiksmingumui ir saugumui įvertinti siekiant išvengti alopecijos moterims, kurioms taikoma (neo)adjuvantinė chemoterapija dėl krūties vėžio. Current Oncology, 29(10), 7218-7228. https://doi.org/10.3390/curroncol29100569

[20] The Christie NHS Foundation Trust. (2022). Galvos odos vėsinimas [Informacinis lapelis pacientams CHR/CT/1223]. https://www.christie.nhs.uk/media/yp0j40py/1223-scalp-cooling-sact-april-2022.pdf

[21] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024). Savarankiškas galvos odos vėsinimo priemonių naudojimas. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/self-application-scalp-cooling

[22] Paxman Coolers Ltd. (2022). Paxman galvos odos vėsinimo saugos informacija: kitoms pasaulio šalims. https://paxmanscalpcooling.com/efficacy-safety/rest-of-world-safety-information/

[23] St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (2026, rugpjūčio 24). Plaukai ir vėžys. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/living-with-and-beyond-cancer-2/managing-physical-consequences-of-cancer-and-cancer-treatment/hair-and-cancer/

[24] Cancer Research UK. (2024, sausio 9). Plaukų dažų ir priežiūros procedūrų naudojimas po chemoterapijos. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/hair-dye

[25] Indenrigs- og Sundhedsministeriet. (2023, gruodžio 19). SUU Alm.del: Endeligt svar på spørgsmål 10 [Galutinis atsakymas į Sveikatos komiteto 10 klausimą dėl galvos odos vėsinimo kepurėlių]. Folketinget. https://www.ft.dk/samling/20231/almdel/suu/spm/640/svar/2076141/2917577.pdf

[26] Macmillan Cancer Support. (be datos). Macmillan išmokos. Žiūrėta 2026 m. spalio 22 d., https://www.macmillan.org.uk/local-grants

[27] Stichting tegen Kanker. (be datos). Algemene voorwaarden [Bendrosios finansinės paramos sąlygos]. Žiūrėta 2026 m. spalio 22 d., https://financialhelp.cancer.be/sites/default/files/files/regelsfinst.pdf

[28] Ligue contre le cancer, Comité du Gard. (2023). Règlement intérieur de la Commission sociale [Socialinio komiteto vidaus taisyklės]. https://www.ligue-cancer.net/sites/default/files/media/downloadable-files/2023-08/commissionsociale_2023-03_-_reglement_interieur.pdf

[29] Macmillan Cancer Support. (2025). Pagalba apmokant sveikatos priežiūros išlaidas sergant vėžiu. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/benefits-and-financial-support/help-with-health-costs

[30] NHS. (2023, birželio 30). NHS kompensuojami perukai ir tekstilinės palaikomosios priemonės. https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/wigs-and-fabric-supports-on-the-nhs/

[31] Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum. (2022). Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen [Krūties vėžys? Išsami informacija socialinės teisės klausimais] [Informacinis lapas]. https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/brustkrebs-gut-informiert-sozialrecht.pdf

[32] Ministère des Solidarités et de la Santé. (2019, balandžio 2). Réponse à la question écrite n° 3671 de M. Xavier Breton [Atsakymas į rašytinį klausimą Nr. 3671]. Assemblée nationale. https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/questions/QANR5L15QE3671.pdf

[33] van den Hurk, C. J. G., van de Poll-Franse, L. V., Breed, W. P. M., Coebergh, J. W. W., & Nortier, J. W. R. (2013). Galvos odos vėsinimas siekiant išvengti alopecijos po chemoterapijos gali būti laikomas saugiu krūties vėžiu sergantiems pacientams. The Breast, 22(5), 1001-1004. https://doi.org/10.1016/j.breast.2013.07.039

[34] Rugo, H. S., Melin, S. A., & Voigt, J. (2017). Galvos odos vėsinimas taikant adjuvantinę / neoadjuvantinę chemoterapiją dėl krūties vėžio ir metastazių galvos odoje rizika: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Breast Cancer Research and Treatment, 163(2), 199-205. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9

[35] Lemieux, J., Provencher, L., Perron, L., Brisson, J., Amireault, C., Blanchette, C., & Maunsell, E. (2015). Galvos odos vėsinimas neturi poveikio krūties vėžiu sergančių moterų išgyvenamumui. Breast Cancer Research and Treatment, 149(1), 263-268. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3231-0