Kühlkappen während der Chemotherapie: Wirkung, Kosten und was Sie erwartet

Das Wichtigste auf einen Blick

• Die Kühlkappentherapie (auch Kopfhautkühlung genannt) kühlt Ihre Kopfhaut während der Chemotherapie. Die Kälte verengt die Blutgefäße und verlangsamt die Aktivität in den Haarfollikeln [1]. In Studien verlor etwa die Hälfte bis zwei Drittel der Menschen, die sie anwendeten, weniger als die Hälfte ihrer Haare [1].
• Es gibt zwei Haupttypen: gerätegestützte Kappen (Paxman, DigniCap), die vom Krankenhauspersonal bedient werden, und manuelle Kühlkappen (etwa Penguin), also gefrorene Gelkappen, die eine Hilfsperson während der Behandlung für Sie wechselt [2].
• Entscheidend ist vor allem Ihr Chemotherapieschema. In einem niederländischen Register mit mehr als 7.400 Patientinnen und Patienten benötigten etwa 8 von 10 Personen unter alleiniger Behandlung mit Docetaxel oder Paclitaxel bei ihrer letzten Sitzung keine Kopfbedeckung, verglichen mit etwa einem Drittel der Personen unter AC (Doxorubicin mit Cyclophosphamid) [3].
• Rechnen Sie mit einem starken Kältegefühl. Manche Menschen empfinden die Kappe als unangenehm oder schwer, besonders in den ersten 15 bis 30 Minuten. Sie kann auch Kopfschmerzen verursachen [4].
• Die Kostenübernahme unterscheidet sich in Europa erheblich. 2023 führte die belgische gesetzliche Krankenversicherung eine Pauschale pro Sitzung für Krankenhäuser ein [5]. In Deutschland übernehmen Krankenkassen die Kosten dagegen meist nicht; für eine Behandlungsserie fallen etwa 1.200 bis 2.000 € an [6].
• Kühlkappen sind nicht für alle geeignet. Bei Blutkrebs oder bestimmten Erkrankungen, die mit Kälteempfindlichkeit einhergehen, wird von einer Kopfhautkühlung abgeraten [1].

Wenn Sie gerade erfahren haben, dass Sie eine Chemotherapie benötigen, beschäftigt Sie wahrscheinlich bereits das Thema Haarausfall. Er kann sich wie einer der schwierigsten Aspekte der Behandlung anfühlen. Nicht, weil Haare wichtiger wären als das Überleben, sondern weil ihr Verlust das sichtbarste Zeichen dafür ist, was in Ihrem Körper geschieht.

Hier kommen Kühlkappen ins Spiel. Die Kopfhautkühlung ist die einzige Methode, die nachweislich chemotherapiebedingten Haarausfall zumindest teilweise verhindern kann, und wird von der European Society for Medical Oncology (ESMO) empfohlen [1]. Sie hat allerdings Grenzen. Bei manchen Medikamenten wirkt sie besser als bei anderen [1]. Außerdem kann sie unangenehm sein und verlängert jede Behandlungssitzung [4].

Dieser Ratgeber gibt Ihnen einen ehrlichen Überblick. Wir erklären, wie Kühlkappen funktionieren, was sie in verschiedenen Teilen Europas kosten, wie sich eine Sitzung tatsächlich anfühlt und wann sie möglicherweise nicht die richtige Wahl für Sie sind. Das Ziel ist einfach: Ihnen dabei zu helfen, gemeinsam mit Ihrem onkologischen Behandlungsteam eine Entscheidung zu treffen, mit der Sie sich wohlfühlen.

Wie die Kühlkappentherapie funktioniert

Chemotherapeutika greifen Zellen an, die sich schnell teilen. So töten sie Krebszellen ab, schädigen aber auch andere sich schnell teilende Zellen im Körper, darunter die Zellen in Ihren Haarfollikeln [7]. Werden diese Follikelzellen geschädigt, fallen Ihre Haare aus.

Kühlkappen kühlen Ihre Kopfhaut vor, während und nach jeder Chemotherapieinfusion. Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Kopfhaut auf etwa 22 °C oder weniger abgekühlt werden muss, damit die Kühlung Ihre Haare schützt. Moderne Geräte können die Temperatur auf etwa 18 °C senken [7]. Die Kälte wirkt auf zwei Arten. Sie verengt die Blutgefäße in Ihrer Kopfhaut (Vasokonstriktion), wodurch die Durchblutung und damit die Medikamentenmenge sinken, die Ihre Haarfollikel erreicht [7]. Außerdem verlangsamt sie den Stoffwechsel der Follikelzellen und die Aufnahme des Medikaments in diese Zellen [7].

Der Schutz ist nicht vollständig, und ein Teil des Medikaments gelangt weiterhin zu den Haarfollikeln. Bei vielen Menschen reicht der Schutz jedoch aus, um während der Behandlung einen beträchtlichen Teil der Haare zu erhalten [1].

Der Kühlablauf in drei Phasen

Die Kopfhautkühlung folgt einem festen Ablauf in drei Phasen:

1. Vorkühlung: Sie tragen die Kappe 30 bis 45 Minuten vor Beginn der Infusion [4]. Manche Einrichtungen verlängern diese Zeit bei dichtem Haar oder Haar mit Afro-Textur um bis zu 15 Minuten [8].
2. Während der Infusion: Die Kühlung wird während der gesamten Infusion fortgesetzt.
3. Nachkühlung: Die Kühlung wird nach Ende der Infusion fortgesetzt, je nach Medikament meist für 20 bis 90 Minuten [3][8]. Niederländische Studien zeigten, dass 20 Minuten nach Docetaxel und wöchentlich verabreichtem Paclitaxel die Haare ebenso gut schützten wie längere Kühlzeiten [9][10]. Die Protokolle unterscheiden sich je nach Krankenhaus und Kappentyp; manche veröffentlichten Protokolle sehen bis zu vier Stunden vor [2].

Ihre Pflegefachkraft legt die Zeiten passend zu Ihren Medikamenten fest. Halten Sie diese deshalb ein und nehmen Sie die Kappe nicht vorzeitig ab.

Warum Haartyp und Passform wichtig sind

Ein enger, gleichmäßiger Sitz ist wichtig. Die Kappe muss an der gesamten Kopfhaut gut anliegen. Nehmen Sie sich deshalb gemeinsam mit Ihrer Pflegefachkraft Zeit, um sie richtig anzupassen.

Manche Einrichtungen bitten Sie, Ihre Haare vor dem Aufsetzen der Kappe anzufeuchten. Im niederländischen Register verbesserte das Anfeuchten die Ergebnisse allerdings nicht eindeutig [3]. Wenn Ihr Haar sehr dicht ist, fragen Sie, ob ein kürzerer Schnitt die Passform verbessern könnte. Bei Afro-Haar müssen Sie vorher eingewebte Haarverlängerungen oder Flechtfrisuren entfernen lassen [4]. Die Ergebnisse bei unterschiedlichen Haartypen sind weniger gut untersucht; darauf kommen wir weiter unten zurück [11].

Arten von Kühlkappensystemen

Es gibt zwei recht unterschiedliche Möglichkeiten, die Kopfhaut zu kühlen. Welche Sie nutzen, hängt meist davon ab, was Ihr Krankenhaus anbietet und wie viel praktische Unterstützung Sie organisieren können.

Gerätegestützte Systeme (Paxman und DigniCap)

Diese Systeme finden Sie in den Chemotherapieabteilungen von Krankenhäusern. Sie wurden auch im niederländischen Register zur Kopfhautkühlung eingesetzt [3]. Ein Kühlmittel fließt durch eine angepasste Kappe, die mit einem Kühlgerät neben Ihrem Behandlungsstuhl verbunden ist. Sobald die Pflegefachkraft alles eingerichtet hat, hält das Gerät die Temperatur selbstständig konstant. Es sind also weder Kappenwechsel noch Trockeneis oder Hilfspersonen nötig.

Der Haken: Sie können ein solches System nur nutzen, wenn Ihr Krankenhaus über die entsprechende Ausstattung verfügt. Hat Ihre Klinik kein Paxman- oder DigniCap-Gerät, ist dort keine gerätegestützte Kühlung möglich.

Beide Systeme sind in der EU als Medizinprodukte zertifiziert [12][13]. Nach eigenen Angaben hat Paxman mehr als 5.000 Systeme in über 65 Märkten installiert. Das Unternehmen gibt außerdem an, dass sein System in mehr als 98 % der NHS- und Privatkrankenhäuser im Vereinigten Königreich verfügbar ist [14]. Seit 2025 gehören beide Systeme demselben Unternehmen, PAXMAN AB, das Dignitana, den Hersteller von DigniCap, übernommen hat [15].

Manuelle Kühlkappensysteme (Penguin und andere)

Manuelle Kappen sind gefrorene Gelkappen, die Sie kalt halten und zu jeder Sitzung mitbringen. Eine Hilfsperson tauscht während der gesamten Behandlung etwa alle 25 bis 30 Minuten die Kappe gegen eine frisch gefrorene aus [2]. Wer diese Aufgabe übernimmt, ob aus dem Freundeskreis, der Familie oder als bezahlte Hilfsperson, sollte vorher geschult werden.

Da Sie die Kappen mitbringen, können Sie sie möglicherweise auch in einer Einrichtung ohne Kühlgerät verwenden, sofern das Krankenhaus zustimmt. Die Organisation ist allerdings aufwendig. Jemand muss die Kappen auf der richtigen Temperatur halten, sie überprüfen und während der gesamten Sitzung jeden Wechsel übernehmen. Organisieren Sie deshalb für jeden Termin mindestens eine geschulte Hilfsperson.

Vergleich auf einen Blick

Wenn Ihr Krankenhaus ein gerätegestütztes System anbietet, ist das fast immer der einfachere Weg. Falls nicht, können manuelle Kappen die Kopfhautkühlung dennoch ermöglichen. Machen Sie sich nur vorher bewusst, wie viel Aufwand damit verbunden ist.

Erfolgsraten: Was die Forschung sagt

Zunächst ein Wort dazu, was „Erfolg“ bedeutet, denn der Begriff kann irreführend sein. In den wichtigsten Studien bedeutete Erfolg, weniger als die Hälfte der Haare zu verlieren – meist so wenig, dass keine Perücke nötig ist [16][17]. Wenn eine Studie also eine Erfolgsrate von 66 % angibt, heißt das nicht, dass zwei Drittel der Behandelten alle Haare behalten haben. Es bedeutet, dass zwei Drittel höchstens die Hälfte ihrer Haare verloren haben.

Zwei wichtige Studien erschienen 2017 in der Fachzeitschrift JAMA. In der SCALP-Studie, einer randomisierten Studie an sieben US-Zentren, verloren 50,5 % der Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium, die eine Kopfhautkühlung nutzten, nach vier Chemotherapiezyklen weniger als die Hälfte ihrer Haare. Bei den Frauen ohne Kopfhautkühlung war dies bei keiner der Fall [16]. Eine zweite US-Studie zum DigniCap-System bei Frauen mit einer Chemotherapie ohne Anthrazyklin ergab, dass 66 % höchstens die Hälfte ihrer Haare verloren, während alle 16 Frauen der Vergleichsgruppe mehr verloren [17].

Europäische Ergebnisse weisen in dieselbe Richtung. In einer deutschen randomisierten Studie verloren 39 % der Frauen mit Kühlhaube höchstens die Hälfte ihrer Haare, verglichen mit keiner Frau in der Gruppe ohne Kühlhaube [18]. Eine italienische Studie zum DigniCap-System berichtete eine Gesamterfolgsrate von 68 % [19]. Und in einem niederländischen Register mit mehr als 7.400 Behandelten trugen 56 % bei ihrer letzten Sitzung weder eine Perücke noch eine andere Kopfbedeckung [3].

Zusammengenommen legen die randomisierten Studien nahe, dass etwa die Hälfte bis zwei Drittel der Menschen mit Kopfhautkühlung weniger als die Hälfte ihrer Haare verlieren [1].

Der Erfolg hängt stark vom Chemotherapieschema ab

Ihre Chancen hängen vor allem davon ab, welche Medikamente Sie in welcher Dosis erhalten. Im niederländischen Register hatte neben der Chemotherapie selbst kein persönlicher oder lebensstilbezogener Faktor einen durchgängigen Einfluss [3]. Sofern nicht anders angegeben, stammen die folgenden Zahlen aus diesem Register. Als Erfolg galt dort, bei der letzten Sitzung keine Kopfbedeckung zu benötigen [3].

1. Reine Taxan-Schemata (Docetaxel oder Paclitaxel): die besten Ergebnisse. Etwa 8 von 10 Menschen, die ausschließlich Docetaxel oder Paclitaxel erhielten (83 %), benötigten keine Kopfbedeckung [3].
2. Docetaxel mit Cyclophosphamid (TC): häufig gute Ergebnisse. In einer italienischen Studie verloren 87 % der Frauen mit dieser Kombination höchstens die Hälfte ihrer Haare [19].
3. Anthrazyklin-Schemata (etwa AC oder FEC, die Doxorubicin oder Epirubicin enthalten): deutlich geringerer Erfolg. Nur 34 % der Menschen unter AC und 43 % unter FEC kamen ohne Kopfbedeckung aus [3].
4. Sequenzielle Schemata (zunächst ein Anthrazyklin, dann ein Taxan): Bei etwa der Hälfte war das Ergebnis gut, also besser als unter AC allein [3].
5. Schemata mit Carboplatin: Es kommt auf die Dosis an. Bei Paclitaxel mit Carboplatin lag die Erfolgsrate je nach Paclitaxel-Dosis zwischen 41 % und 97 % [3].

Wenn Ihr Behandlungsschema ein Anthrazyklin (Doxorubicin oder Epirubicin) enthält, sollten Sie vorab wissen, dass die Kopfhautkühlung dabei tendenziell weniger gut wirkt [1]. Besprechen Sie mit Ihrem Onkologen die realistischen Erfolgsaussichten für Ihre konkreten Medikamente und Dosierungen, nicht für Chemotherapie im Allgemeinen.

Haartyp und Ergebnisse

An den meisten Studien zur Kopfhautkühlung nahmen nur sehr wenige Schwarze Menschen teil, und kaum eine untersuchte die Ergebnisse nach Haartyp [11]. In einer kleinen US-Studie mit Schwarzen Frauen mit Brustkrebs wirkte die Kopfhautkühlung so schlecht, dass die Studie vorzeitig beendet wurde: Nur eine der 15 Frauen blieb von erheblichem Haarausfall verschont [11]. Als mögliche Gründe nannten die Forschenden die Haardicke, das Haarvolumen und die Konstruktion der Kühlhauben [11].

Auch die europäischen Daten sind begrenzt. Im niederländischen Register kamen 45 % der Behandelten, deren Haartyp als afroamerikanisch erfasst war, ohne Kopfbedeckung aus, verglichen mit 58 % derjenigen mit westeuropäischem Haartyp [3]. Dennoch erwiesen sich im Register weder der Haartyp noch andere persönliche Faktoren als verlässliche Prädiktoren für den Erfolg [3].

Wenn Sie Afrohaar oder sehr stark gelocktes Haar haben, fragen Sie Ihr Behandlungsteam, wie die Haube an Ihren Haartyp angepasst wird und welche Ergebnisse bei Menschen mit ähnlichem Haar erzielt wurden. Auch Selbsthilfegruppen können eine gute Quelle für praktische Tipps sein.

Wie „Erfolg“ tatsächlich aussieht

Selbst ein „erfolgreiches“ Ergebnis kann bedeuten, bis zur Hälfte der Haare zu verlieren. Eine gewisse Ausdünnung ist daher normal [16]. Vielleicht wünschen Sie sich einen kürzeren Haarschnitt, und Sie müssen Ihr Haar während der gesamten Behandlung schonend behandeln [20]. Wahrscheinlich wird es trotzdem Tage geben, an denen Sie zu einem Tuch oder einer Mütze greifen.

All das bedeutet nicht, dass die Kühlung nicht gewirkt hat. Wenn Sie erwarten, genauso auszusehen wie vor der Chemotherapie, werden Sie wahrscheinlich enttäuscht sein. Genügend Haare zu behalten, um sich wie Sie selbst zu fühlen, ist für viele Menschen ein realistisches Ziel.

Wie sich die Behandlung mit einer Kühlhaube tatsächlich anfühlt

Bei der Entscheidung für oder gegen diese Behandlung zählt das Erleben ebenso wie das Ergebnis. Das erwartet Sie.

Die ersten etwa 15 Minuten sind am schwierigsten

Ein NHS-Krankenhaus weist darauf hin, dass die ersten 10 bis 15 Minuten der Vorkühlung schmerzhaft sein können [8]. Manche Menschen empfinden die Haube in den ersten 15 bis 30 Minuten als unangenehm oder schwer [4]. Die Kälte kann sich anfangs stechend anfühlen, ähnlich wie Kopfschmerzen, wenn man zu schnell Eis isst.

Meist wird es leichter. Nach etwa 10 bis 20 Minuten wird die Kälte in der Regel erträglicher, weil sich der Körper daran gewöhnt [20][21]. Tragen Sie warme Kleidung und bitten Sie um eine Decke [21]. Bringen Sie außerdem warme Socken und ein heißes Getränk mit, damit der restliche Körper warm bleibt.

Häufige Nebenwirkungen während der Behandlung

Neben der Kälte selbst berichten Behandelte über Kopfschmerzen, Schmerzen an der Kopfhaut, Schwindel und Übelkeit [21]. In einer italienischen Studie zum DigniCap-System waren Kopfschmerzen die häufigste Nebenwirkung, gefolgt von Kopfhaut- und Nackenschmerzen [19]. Folgende Beschwerden können auftreten:

1. Kopfschmerzen
2. Kopfhaut- oder Nackenschmerzen oder Schmerzen an der Stirn [8]
3. Ein Schweregefühl durch die Haube [4]
4. Schwindel oder Benommenheit, besonders nach dem Abnehmen der Haube [22]
5. Kältegefühl oder Frösteln [21]

Wenn Kopfschmerzen oder Kälte schwer auszuhalten sind, fragen Sie Ihre zuständige Pflegefachkraft, ob Sie ein leichtes Schmerzmittel wie Paracetamol einnehmen dürfen [4]. Manche Behandelte empfehlen dies für die schmerzhaften ersten Minuten der Vorkühlung [8].

Zeitaufwand pro Sitzung

Die Kopfhautkühlung verlängert jeden Behandlungstermin. Die Vorkühlung dauert zusätzlich 30 bis 45 Minuten, die Nachkühlung meist weitere 20 bis 90 Minuten. Insgesamt tragen Sie die Haube daher möglicherweise einige Stunden lang [4][8].

Halten Sie sich den restlichen Tag möglichst frei. Bringen Sie Kopfhörer mit Geräuschunterdrückung, einen warmen Pullover, Snacks und etwas zur Ablenkung mit.

Pflege zu Hause

Behandeln Sie Ihr Haar während der Chemotherapie so schonend wie möglich [20]. Informationsblätter britischer Krankenhäuser geben unter anderem folgende Empfehlungen:

1. Verzichten Sie auf Hitzestyling, etwa mit Glätteisen oder Lockenstab [8][20]
2. Vermeiden Sie Haarfärbemittel und chemische Haarglättungen [8]
3. Waschen Sie Ihr Haar vorsichtig mit einem milden, sulfatfreien Shampoo und halten Sie sich bei der Häufigkeit an die Empfehlungen Ihres Behandlungsteams (ein NHS-Klinikverbund empfiehlt höchstens zweimal pro Woche) [20]
4. Kämmen Sie Ihr Haar vorsichtig mit einem grobzinkigen Kamm, um lose Haare zu entfernen und Verfilzungen vorzubeugen [23]
5. Tupfen Sie Ihr Haar mit einem weichen Handtuch trocken, statt es zu rubbeln [23]
6. Vermeiden Sie Pferdeschwänze, enge Zöpfe und alles andere, was an den Haarwurzeln zieht [8]
7. Tragen Sie nachts eine Schlafhaube, um den Kopf warm zu halten und lose Haare aufzufangen [23]

Einige Vorsichtsmaßnahmen gelten über die letzte Sitzung hinaus. Cancer Research UK empfiehlt, nach dem Ende der Chemotherapie etwa 6 Monate lang auf Färben, Blondieren, Dauerwellen und chemische Haarglättungen zu verzichten [24]. Das erfordert Durchhaltevermögen. Fragen Sie deshalb vor Beginn Ihre Pflegefachkraft nach den Haarpflegeempfehlungen Ihrer Behandlungseinrichtung.

Kosten für Kühlhauben und Kostenübernahme in Europa

Ob Sie für die Kopfhautkühlung etwas bezahlen müssen, hängt davon ab, wo Sie behandelt werden. Manche öffentlichen Gesundheitssysteme übernehmen die Kosten, andere bieten sie gar nicht an, und andernorts hängt es vom Krankenhaus ab. Folgendes konnten wir bestätigen.

Wo die Kopfhautkühlung vom öffentlichen Gesundheitssystem übernommen wird

Im Vereinigten Königreich ist das System von Paxman nach eigenen Angaben in mehr als 98 % der NHS- und Privatkrankenhäuser verfügbar [14]. Allerdings kann nicht jedes Krankenhaus die Anwendung anbieten. Fragen Sie deshalb frühzeitig Ihr Chemotherapie-Team [4].

Im Januar 2023 führte die belgische Krankenversicherung RIZIV/INAMI eine Pauschale von 34 € pro Kopfhautkühlung ein, die bei einer Chemotherapie gegen Brustkrebs und mehrere andere solide Tumoren an Krankenhäuser gezahlt wird [5]. In den Niederlanden wird die Kopfhautkühlung seit vielen Jahren eingesetzt: Ein nationales Register erfasste Daten von 7.424 Patientinnen und Patienten, die in 68 niederländischen Krankenhäusern behandelt wurden [3].

Andernorts ist das Bild uneinheitlicher. In einer Antwort an das dänische Parlament vom Dezember 2023 erklärte das Gesundheitsministerium, dass die Kopfhautkühlung nicht zum Standardangebot dänischer öffentlicher Krankenhäuser gehöre und in keiner der fünf Regionen angeboten werde [25]. In Deutschland übernehmen gesetzliche Krankenkassen die Kosten in der Regel nicht; für die gesamte Anwendung fallen etwa 1.200 bis 2.000 € an [6].

Wenn Sie in einem anderen Land behandelt werden, fragen Sie direkt bei Ihrem onkologischen Zentrum nach, ob es eine Kopfhautkühlung anbietet und ob Sie sich an den Kosten beteiligen müssen.

Kosten bei Selbstzahlung oder Miete manueller Kühlhauben

Wenn Ihr Krankenhaus keine gerätegestützte Kopfhautkühlung anbietet und Sie manuelle Kühlhauben in Betracht ziehen, variieren die Preise je nach Anbieter und Land. Lassen Sie sich deshalb vor einer verbindlichen Zusage ein schriftliches Angebot geben. Achten Sie darauf, dass es Folgendes umfasst:

1. Die Hauben: Miet- oder Kaufpreis und ob die Abrechnung pro Monat oder pro Chemotherapiezyklus erfolgt
2. Kaution: ob eine erstattungsfähige Kaution anfällt und wann Sie diese zurückbekommen
3. Trockeneis: wie viel Sie pro Sitzung benötigen und wo Sie es vor Ort kaufen können
4. Lieferung: Hin- und Rückversand und wie schnell die Hauben bei Ihnen eintreffen können
5. Unterstützung: welche Kosten entstehen, wenn Sie eine geschulte Hilfskraft beauftragen möchten, statt sich auf Freunde oder Angehörige zu verlassen

Kosten für gerätegestützte Systeme (Privatkliniken)

Wenn Sie die gerätegestützte Kühlung in einer Privatklinik selbst bezahlen, lassen Sie sich den Preis für die gesamte Behandlungsdauer vor der ersten Sitzung schriftlich geben. Prüfen Sie, ob pro Sitzung abgerechnet wird oder die Kosten in Ihrer Chemotherapierechnung enthalten sind, denn eine vollständige Chemotherapie kann viele Sitzungen umfassen.

Kostenübernahme durch private Krankenversicherungen

Wenn Sie privat oder zusatzversichert sind, kontaktieren Sie Ihre Versicherung vor Behandlungsbeginn und fragen Sie, ob Ihr Tarif die Kopfhautkühlung im Rahmen einer Chemotherapie abdeckt. Lassen Sie sich die Antwort möglichst schriftlich geben.

Möglichkeiten der finanziellen Unterstützung

Wenn Kosten auf Sie zukommen, die Sie nicht ohne Weiteres tragen können, müssen Sie diese möglicherweise nicht allein bewältigen. Unser Ratgeber Finanzielle Hilfe für Krebspatienten: Zuschüsse, Sozialleistungen und wie Sie diese erhalten erläutert, welche Zuschüsse gemeinnütziger Organisationen und staatlichen Leistungen in verschiedenen europäischen Ländern verfügbar sind. Gute erste Anlaufstellen sind:

1. Der Sozialdienst oder das Patientenbetreuungsteam Ihres Krankenhauses: Dort erfahren Sie, welche Hilfen es vor Ort gibt. Manche gemeinnützigen Organisationen nehmen Anträge nur über den Sozialdienst entgegen.
2. Vermietungsunternehmen: Wenn Sie manuelle Kühlhauben mieten, fragen Sie nach einer Ratenzahlung.
3. Krebshilfeorganisationen: Macmillan Cancer Support bietet in einigen Regionen des Vereinigten Königreichs einmalige Zuschüsse für Menschen mit geringem Einkommen an [26]. In Belgien kann Stichting tegen Kanker sich an Kosten etwa für Krankenhausrechnungen und Perücken beteiligen; der Antrag wird über den Sozialdienst gestellt [27]. In Frankreich können lokale Komitees der Ligue contre le cancer Menschen unterstützen, die durch ihre Erkrankung in finanzielle Schwierigkeiten geraten sind, ebenfalls über den Sozialdienst [28].

Kosten-Checkliste: Empfehlungen und Fallstricke

Für wen Kühlhauben infrage kommen – und für wen nicht

Ob eine Kühlhaube für Sie geeignet ist, ist auch eine medizinische Frage. Treffen Sie diese Entscheidung deshalb gemeinsam mit Ihrem onkologischen Team. Hier finden Sie eine grobe Orientierung.

Für wen eine Behandlung mit Kühlhauben gut geeignet ist

Sie kommen wahrscheinlich gut dafür infrage, wenn:

1. Sie einen soliden Tumor wie Brust-, Eierstock-, Prostata- oder Darmkrebs und keine Blutkrebserkrankung haben [1]
2. Sie ein Behandlungsschema erhalten, bei dem die Kopfhautkühlung meist gut wirkt, beispielsweise ein Taxan als Monotherapie [3]
3. Ihr Krankenhaus eine gerätegestützte Kühlung anbietet oder Sie zuverlässige Helfer für die Anwendung manueller Kühlhauben haben
4. Sie bereit sind, den zusätzlichen Zeitaufwand, die Unannehmlichkeiten und die nötige Haarpflegeroutine auf sich zu nehmen
5. Sie mögliche Kosten tragen können oder dafür Unterstützung erhalten

Wann Kühlhauben nicht empfohlen werden

Leitlinien und britische Krankenhäuser raten unter folgenden Umständen von einer Kopfhautkühlung ab:

1. Bei einer Blutkrebserkrankung wie Leukämie, Lymphom oder Myelom oder einem bösartigen Hirntumor [1][21]
2. Bei einer Erkrankung, die eine Kälteempfindlichkeit verursacht, etwa einer Kälteagglutininkrankheit oder Kryoglobulinämie [1][22]
3. Bei starken Kopfschmerzen oder Migräne [21]
4. Wenn sich der Krebs auf die Kopfhaut ausgebreitet hat oder der Verdacht auf Kopfhautmetastasen besteht, weil Krebszellen in der gekühlten Kopfhaut theoretisch möglicherweise nicht ausreichend mit den Chemotherapeutika erreicht werden [22]
5. Bei einer Wunde am Kopf [21]
6. Wenn nach der Chemotherapie eine Ganzhirnbestrahlung geplant ist [1]
7. Bei einer Chemotherapie, die über mehrere Tage kontinuierlich über eine Pumpe verabreicht wird [4]
8. Bei einer eingeschränkten Leberfunktion [4]

Wenn Sie eine Kopfhauterkrankung wie Schuppenflechte oder ein Ekzem haben, sprechen Sie Ihr Team vor Beginn darauf an.

Sprechen Sie mit Ihrem onkologischen Team

Sprechen Sie das Thema vor Ihrem ersten Chemotherapietermin an und stellen Sie diese drei Fragen:

1. Ist eine Kühlhaube bei meinem konkreten Behandlungsschema medizinisch eine Option?
2. Welche Haarerhaltungsraten haben Sie in Ihrer Abteilung bei Patientinnen und Patienten mit diesem Behandlungsprotokoll beobachtet?
3. Bietet das Krankenhaus eine Kopfhautkühlung an oder müsste ich selbst ein manuelles System organisieren?

Die Antworten werden Ihnen die meisten wichtigen Informationen liefern.

Alternativen, wenn Kühlhauben für Sie nicht geeignet sind

Wenn eine Kühlhaube nicht infrage kommt oder Sie entscheiden, dass sich der Aufwand für Sie nicht lohnt, gibt es andere Möglichkeiten, mit chemotherapiebedingtem Haarausfall umzugehen.

Moderne Perücken und Kopfbedeckungen

Perücken gibt es aus Kunsthaar und Echthaar. Eine gute Fachberatung kann Ihnen helfen, ein Modell zu finden, das an Ihnen natürlich aussieht. Ob Sie finanzielle Unterstützung erhalten, hängt von Ihrem Wohnort ab. In Schottland und Wales sind Perücken über den NHS kostenlos erhältlich, in Nordirland über die Health and Social Care services [29]. In England fällt eine Gebühr an, sofern Sie nicht von der Zuzahlung befreit sind, etwa bei stationärer Krankenhausbehandlung, wenn Sie unter 16 Jahre alt sind oder bestimmte Sozialleistungen beziehen [30]. In Deutschland übernehmen gesetzliche Krankenkassen die Kosten einer Perücke für Frauen weitgehend, allerdings fällt eine Zuzahlung an [31]. In Frankreich erstattet die gesetzliche Krankenversicherung bis zu 350 € für eine Kunsthaarperücke [32]. Fragen Sie Ihr onkologisches Team oder den Sozialdienst des Krankenhauses, wie Sie einen Antrag stellen können.

Auch Turbane, Tücher, Schlafmützen und Hüte sind einen Blick wert. Unser ausführlicher Ratgeber Perücken für Krebspatienten: Auswahl, Bezugsquellen und finanzielle Hilfe behandelt Passform, Kosten und Styling.

Kopfhautpflege und Wohlbefinden

Ihre Kopfhaut braucht während der Chemotherapie eine sanfte Pflege – unabhängig davon, ob Sie eine Kühlhaube verwenden. Nutzen Sie ein mildes, unparfümiertes Shampoo und schützen Sie Ihre Kopfhaut mit einem Hut oder Sonnenschutzmittel vor der Sonne. Fragen Sie Ihre Pflegefachkraft, bevor Sie Produkte verwenden, die als Mittel zur Stimulation der Kopfhaut beworben werden.

Die Haargesundheit von innen unterstützen

Ernährung kann chemotherapiebedingten Haarausfall nicht verhindern. Versuchen Sie dennoch, sich während der Behandlung so gut wie möglich zu ernähren, und bitten Sie Ihr Team um eine Überweisung zur Ernährungsberatung, wenn Ihnen das Essen schwerfällt.

Die Phase ohne Haare annehmen

Manche Menschen entscheiden sich frühzeitig und selbstbestimmt dafür, den Kopf zu rasieren, statt zuzusehen, wie die Haare nach und nach ausfallen. Einige empfinden das als befreiend. Andere kombinieren es mit einer guten Perücke oder einer Auswahl an Tüchern. Es gibt dabei kein Richtig oder Falsch. Einen Überblick darüber, was Monat für Monat nach Ihrer letzten Infusion geschieht, bietet unser Ratgeber Haarausfall und Chemotherapie: Zeitlicher Verlauf, Nachwachsen und Umgang damit. Er erklärt, wann der Haarausfall üblicherweise beginnt, wie die Haare nachwachsen und wie Sie die Zeit dazwischen bewältigen können.

Häufig gestellte Fragen

Die richtige Entscheidung für Sie treffen

Die Behandlung mit einer Kühlhaube ist die einzige Methode, die nachweislich den durch eine Chemotherapie verursachten Haarausfall verringern kann [1]. Eine Garantie ist sie jedoch nicht, und sie eignet sich nicht für alle Betroffenen oder jedes Therapieschema.

Eine gute Entscheidung beruht meist auf drei Dingen: einem offenen Gespräch mit Ihrem onkologischen Team über Ihr Therapieschema, realistischen Erwartungen (eine gewisse Ausdünnung der Haare ist auch bei wirksamer Kühlung normal) und einer klaren Vorstellung davon, was die Behandlung für Sie an Zeit, Unannehmlichkeiten und Kosten bedeutet.

Für manche Menschen ist es enorm wichtig, auch nur die Hälfte ihrer Haare zu behalten. Sie erkennen sich im Spiegel wieder und können selbst entscheiden, wer von ihrer Krebserkrankung erfährt. Für andere sind die stundenlange Kälte, die Haarpflegeroutine zu Hause und die Kosten den Aufwand nicht wert. Eine Perücke, eine Auswahl an Tüchern oder ein rasierter Kopf fühlen sich für sie befreiender an. Beide Entscheidungen sind vollkommen berechtigt, und nur Sie können abwägen, was Ihnen am wichtigsten ist.

Ihr nächster Schritt: Nehmen Sie diesen Artikel zu Ihrem nächsten onkologischen Termin mit und stellen Sie Ihrem Behandlungsteam die drei oben genannten Fragen: Ist eine Kopfhautkühlung bei meinem Therapieschema medizinisch möglich? Welche Erfolgsraten haben Sie in Ihrer Abteilung beobachtet? Bietet das Krankenhaus eine Kopfhautkühlung an, oder müsste ich mich selbst um ein manuelles System kümmern? Die Antworten helfen Ihnen bei Ihrer Entscheidung.

Wie auch immer Sie sich entscheiden: Sie müssen diese Entscheidung nicht allein treffen. Die Pflegekräfte Ihres Chemotherapieteams können Ihnen helfen, die Möglichkeiten abzuwägen. Und wenn Sie Menschen suchen, die verstehen, was Sie gerade durchmachen, sind Sie in der Beat Cancer-Community herzlich willkommen.

Literaturverzeichnis

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Prävention und Behandlung dermatologischer Toxizitäten im Zusammenhang mit antineoplastischen Wirkstoffen: ESMO-Leitlinien für die klinische Praxis. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005

[2] Kaufman, L., Valentic, L., Malley, L., Icksarus, C., Rose, L., & Dulmage, B. (2025). Kopfhautkühlung bei chemotherapieinduzierter Alopezie: Umgang mit Unterschieden bei Kühldauer und Wirksamkeit. Supportive Care in Cancer, 33(11), Artikel 1005. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10058-y

[3] Brook, T. S., Seetsen, T., Dercksen, M. W., van Riel, A., Derleyn, V. A., van den Bosch, J., Nortier, J. W. R., Collett, A., Georgopoulos, N. T., Bryk, J., Breed, W. P. M., & van den Hurk, C. J. G. (2024). Ergebnisse des niederländischen Kopfhautkühlungsregisters mit 7424 Patienten: Analyse der Einflussfaktoren auf die Wirksamkeit der Kopfhautkühlung. The Oncologist, 29(10), e1386-e1395. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae116

[4] Macmillan Cancer Support. (2022, 1. Dezember). Kopfhautkühlung. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/scalp-cooling

[5] Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. (2023, 6. Februar). Omzendbrief aan de algemene ziekenhuizen OMZ. ZH. 2023/3 [Rundschreiben an allgemeine Krankenhäuser]. https://riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/omzendbriefziekenhuizen_2023_03.pdf

[6] beta Institut gemeinnützige GmbH. (2026, 18. März). Haarausfall bei Chemotherapie [Haarausfall während der Chemotherapie]. betanet. https://www.betanet.de/haarausfall-bei-chemotherapie.html

[7] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Ein klinischer und biologischer Leitfaden zum Verständnis der chemotherapieinduzierten Alopezie und ihrer Prävention. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0263

[8] United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. (2024). Kopfhautkühlung: Ein Leitfaden für Patienten (ULHT-LFT-3996). https://ulh.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/01/Scalp-Cooling.pdf

[9] Komen, M. M. C., Breed, W. P. M., Smorenburg, C. H., van der Ploeg, T., Goey, S. H., van der Hoeven, J. J. M., Nortier, J. W. R., & van den Hurk, C. J. G. (2016). Ergebnisse einer 20- gegenüber einer 45-minütigen Kopfhautkühlung nach der Infusion zur Prävention der docetaxelinduzierten Alopezie. Supportive Care in Cancer, 24(6), 2735-2741. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3084-7

[10] Lugtenberg, R. T., van den Hurk, C. J. G., Smorenburg, C. H., Mosch, L., Houtsma, D., den Hollander-van Deursen, M. A. G., Kaptein, A. A., Gelderblom, H., & Kroep, J. R. (2022). Vergleichbare Wirksamkeit einer 45- und 20-minütigen Kopfhautkühlung nach der Infusion zur Prävention der paclitaxelinduzierten Alopezie: Eine randomisierte kontrollierte Studie. Supportive Care in Cancer, 30(8), 6641-6648. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07090-7

[11] Dilawari, A., Gallagher, C., Alintah, P., Chitalia, A., Tiwari, S., Paxman, R., Adams-Campbell, L., & Dash, C. (2021). Ist die Kopfhautkühlung bei Schwarzen Patientinnen, die eine Chemotherapie gegen Brustkrebs erhalten, ebenso wirksam? The Oncologist, 26(4), 292-e548. https://doi.org/10.1002/onco.13690

[12] Paxman. (2023, 26. Januar). Das Paxman Scalp Cooling System erhält die EU-MDR-Zertifizierung [Pressemitteilung]. https://storage.mfn.se/6aad9b44-aa85-4df0-b963-8ccb05dda20d/the-paxman-scalp-cooling-system-receives-eu-mdr-certification.pdf

[13] Dignitana AB. (2020, 9. Juli). Nuffield Health in Großbritannien wählt Dignitana als Anbieter für Kopfhautkühlung [Pressemitteilung]. Cision. https://news.cision.com/dignitana-ab/r/dignitana-selected-as-scalp-cooling-provider-by-nuffield-health-in-uk,c3151294

[14] Paxman Coolers Limited. (2025). Leitfaden zur Kopfhautkühlung: Schulungshandbuch (Ausgabe 1, UKROW-Ausgabe). https://paxmanscalpcooling.com/wp-content/uploads/2025/04/Paxman-Scalp-Cooling-Guide_Training-Manual_UKROW-DIGITAL.pdf

[15] PAXMAN AB. (2026, 21. August). PAXMAN veröffentlicht seinen Zwischenbericht für das 2. Quartal 2026 [Pressemitteilung]. Placera. https://www.placera.se/pressmeddelanden/paxman-paxman-publishes-its-interim-report-for-q2-2026-20260821-1

[16] Nangia, J., Wang, T., Osborne, C., Niravath, P., Otte, K., Papish, S., Holmes, F., Abraham, J., Lacouture, M., Courtright, J., Paxman, R., Rude, M., Hilsenbeck, S., Osborne, C. K., & Rimawi, M. (2017). Wirkung eines Kopfhautkühlgeräts auf die Alopezie bei Frauen unter Chemotherapie gegen Brustkrebs: Die randomisierte klinische SCALP-Studie. JAMA, 317(6), 596-605. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939

[17] Rugo, H. S., Klein, P., Melin, S. A., Hurvitz, S. A., Melisko, M. E., Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Bågeman, E., D'Agostino, R. B., Jr., Ver Hoeve, E. S., Esserman, L., & Cigler, T. (2017). Zusammenhang zwischen der Anwendung eines Kopfhautkühlgeräts und Alopezie nach Chemotherapie gegen Brustkrebs. JAMA, 317(6), 606-614. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038

[18] Smetanay, K., Junio, P., Feißt, M., Seitz, J., Hassel, J. C., Mayer, L., Matthies, L. M., Schumann, A., Hennigs, A., Heil, J., Sohn, C., Jaeger, D., Schneeweiss, A., & Marmé, F. (2019). COOLHAIR: Eine prospektive randomisierte Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit und Verträglichkeit der Kopfhautkühlung bei Patientinnen unter (neo)adjuvanter Chemotherapie bei frühem Brustkrebs. Breast Cancer Research and Treatment, 173(1), 135-143. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4983-8

[19] Carbognin, L., Accetta, C., Di Giorgio, D., Fuso, P., Muratore, M., Tiberi, G., Pavese, F., D'Angelo, T., Fabi, A., Giannarelli, D., Di Leone, A., Magno, S., Garganese, G., Sanchez, A. M., Terribile, D. A., Franceschini, G., Masetti, R., Scambia, G., & Paris, I. (2022). Prospektive Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit eines Kopfhautkühlgeräts zur Prävention von Alopezie bei Frauen unter (neo)adjuvanter Chemotherapie gegen Brustkrebs. Current Oncology, 29(10), 7218-7228. https://doi.org/10.3390/curroncol29100569

[20] The Christie NHS Foundation Trust. (2022). Kopfhautkühlung [Patienteninformationsblatt CHR/CT/1223]. https://www.christie.nhs.uk/media/yp0j40py/1223-scalp-cooling-sact-april-2022.pdf

[21] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024). Selbstanwendung der Kopfhautkühlung. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/self-application-scalp-cooling

[22] Paxman Coolers Ltd. (2022). Sicherheitsinformationen zur Kopfhautkühlung mit Paxman: Rest der Welt. https://paxmanscalpcooling.com/efficacy-safety/rest-of-world-safety-information/

[23] St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (2026, 24. August). Haare und Krebs. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/living-with-and-beyond-cancer-2/managing-physical-consequences-of-cancer-and-cancer-treatment/hair-and-cancer/

[24] Cancer Research UK. (2024, 9. Januar). Haarfärbemittel und Haarbehandlungen nach einer Chemotherapie. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/hair-dye

[25] Indenrigs- og Sundhedsministeriet. (2023, 19. Dezember). SUU Alm.del: Endeligt svar på spørgsmål 10 [Abschließende Antwort auf Frage 10 des Gesundheitsausschusses zu Kopfhautkühlkappen]. Folketinget. https://www.ft.dk/samling/20231/almdel/suu/spm/640/svar/2076141/2917577.pdf

[26] Macmillan Cancer Support. (o. D.). Macmillan-Zuschüsse. Abgerufen am 22. Oktober 2026 von https://www.macmillan.org.uk/local-grants

[27] Stichting tegen Kanker. (o. D.). Algemene voorwaarden [Allgemeine Bedingungen für finanzielle Unterstützung]. Abgerufen am 22. Oktober 2026 von https://financialhelp.cancer.be/sites/default/files/files/regelsfinst.pdf

[28] Ligue contre le cancer, Comité du Gard. (2023). Règlement intérieur de la Commission sociale [Geschäftsordnung des Sozialausschusses]. https://www.ligue-cancer.net/sites/default/files/media/downloadable-files/2023-08/commissionsociale_2023-03_-_reglement_interieur.pdf

[29] Macmillan Cancer Support. (2025). Unterstützung bei Gesundheitskosten bei einer Krebserkrankung. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/benefits-and-financial-support/help-with-health-costs

[30] NHS. (2023, 30. Juni). Perücken und textile Stützhilfen auf Kosten des NHS. https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/wigs-and-fabric-supports-on-the-nhs/

[31] Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum. (2022). Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen [Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen] [Informationsblatt]. https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/brustkrebs-gut-informiert-sozialrecht.pdf

[32] Ministère des Solidarités et de la Santé. (2019, 2. April). Réponse à la question écrite n° 3671 de M. Xavier Breton [Antwort auf die schriftliche Anfrage Nr. 3671]. Assemblée nationale. https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/questions/QANR5L15QE3671.pdf

[33] van den Hurk, C. J. G., van de Poll-Franse, L. V., Breed, W. P. M., Coebergh, J. W. W., & Nortier, J. W. R. (2013). Kopfhautkühlung zur Prävention von Alopezie nach Chemotherapie kann bei Brustkrebspatientinnen als sicher angesehen werden. The Breast, 22(5), 1001-1004. https://doi.org/10.1016/j.breast.2013.07.039

[34] Rugo, H. S., Melin, S. A., & Voigt, J. (2017). Kopfhautkühlung bei adjuvanter/neoadjuvanter Chemotherapie gegen Brustkrebs und das Risiko von Kopfhautmetastasen: Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Breast Cancer Research and Treatment, 163(2), 199-205. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9

[35] Lemieux, J., Provencher, L., Perron, L., Brisson, J., Amireault, C., Blanchette, C., & Maunsell, E. (2015). Kein Einfluss der Kopfhautkühlung auf das Überleben von Frauen mit Brustkrebs. Breast Cancer Research and Treatment, 149(1), 263-268. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3231-0