Aukstuma cepures terapija ķīmijterapijas laikā: darbības princips, izmaksas un gaidāmais

Galvenās atziņas

• Aukstuma cepures terapija (saukta arī par galvas ādas dzesēšanu) atdzesē galvas ādu ķīmijterapijas laikā. Aukstums sašaurina asinsvadus un palēnina matu folikulu aktivitāti [1]. Pētījumos aptuveni puse līdz divas trešdaļas cilvēku, kuri to izmantoja, zaudēja mazāk nekā pusi matu [1].
• Ir divi galvenie veidi: ar ierīci savienotas cepures (Paxman, DigniCap), kuras apkalpo slimnīcas personāls, un manuāli maināmas aukstuma cepures (piemēram, Penguin) — sasaldētas gela cepures, kuras ārstēšanas laikā jums maina palīgs [2].
• Vislielākā nozīme ir jūsu ķīmijterapijas shēmai. Nīderlandes reģistrā ar vairāk nekā 7400 pacientiem aptuveni 8 no 10 cilvēkiem, kuri saņēma tikai docetakselu vai paklitakselu, līdz pēdējai procedūrai nebija vajadzīga galvassega, salīdzinot ar aptuveni trešdaļu pacientu, kuri saņēma AC (doksorubicīnu kopā ar ciklofosfamīdu) [3].
• Rēķinieties ar izteiktu aukstuma sajūtu. Dažiem cepure šķiet neērta vai smaga, īpaši pirmajās 15 līdz 30 minūtēs, un tā var izraisīt galvassāpes [4].
• Finansējums Eiropā ievērojami atšķiras. Beļģijas valsts veselības apdrošinātājs 2023. gadā ieviesa slimnīcām fiksētu samaksu par katru procedūru [5], savukārt Vācijā veselības apdrošinātāji to parasti neapmaksā, un kurss izmaksā aptuveni 1200 līdz 2000 eiro [6].
• Aukstuma cepures nav piemērotas visiem. Galvas ādas dzesēšana nav ieteicama, ja jums ir asins vēzis vai noteiktas slimības, kas izraisa paaugstinātu jutību pret aukstumu [1].

Ja jums tikko paziņots, ka būs nepieciešama ķīmijterapija, jūs, visticamāk, jau domājat par matu izkrišanu. Tā var šķist viena no grūtāk pieņemamajām ārstēšanas daļām. Ne tāpēc, ka mati būtu svarīgāki par izdzīvošanu, bet tāpēc, ka tie ir visredzamākais atgādinājums par to, kas notiek jūsu ķermenī.

Šeit var palīdzēt aukstuma cepure ķīmijterapijas laikā. Galvas ādas dzesēšana — aukstuma cepures lietošanas medicīniskais nosaukums — ir vienīgā metode, kurai pierādīta spēja vismaz daļēji novērst ķīmijterapijas izraisītu matu izkrišanu, un to iesaka Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrība (ESMO) [1]. Tomēr tai ir ierobežojumi. Dažu medikamentu gadījumā tā darbojas labāk nekā citu [1]. Tā var arī radīt diskomfortu un pagarina katru ārstēšanas seansu [4].

Šajā ceļvedī sniegts atklāts pārskats. Apskatīsim, kā darbojas aukstuma cepures, cik tās izmaksā dažādās Eiropas daļās, kādas sajūtas patiesībā rada procedūra un kad tā varētu nebūt jums piemērota izvēle. Mērķis ir vienkāršs: palīdzēt jums kopā ar onkoloģijas aprūpes komandu pieņemt lēmumu, par kuru jūtaties pārliecināti.

Kā darbojas aukstuma cepures terapija

Ķīmijterapijas zāles iedarbojas uz šūnām, kas strauji dalās. Tādējādi tās iznīcina vēža šūnas, taču tā paša iemesla dēļ bojā arī citas strauji dalošās organisma šūnas, tostarp matu folikulu šūnas [7]. Kad šīs folikulu šūnas tiek bojātas, mati izkrīt.

Aukstuma cepures atdzesē galvas ādu pirms katras ķīmijterapijas infūzijas, tās laikā un pēc tās. Pētījumi liecina, ka galvas ādas temperatūrai jāsamazinās līdz aptuveni 22°C vai zemāk, lai dzesēšana aizsargātu matus, un mūsdienu ierīces to var pazemināt līdz aptuveni 18°C [7]. Aukstums darbojas divējādi. Tas sašaurina galvas ādas asinsvadus (vazokonstrikcija), samazinot asinsriti un līdz ar to arī zāļu daudzumu, kas nonāk folikulos [7]. Tas arī palēnina folikulu šūnu vielmaiņu un ātrumu, ar kādu zāles tajās iekļūst [7].

Tā nav pilnīga aizsardzība, un daļa zāļu joprojām nonāk folikulos. Tomēr daudziem cilvēkiem ar šo aizsardzību pietiek, lai ārstēšanas laikā saglabātu ievērojamu daļu matu [1].

Trīs posmu dzesēšanas grafiks

Galvas ādas dzesēšana notiek pēc noteikta grafika trīs posmos:

1. Sākotnējā dzesēšana: cepuri valkā 30 līdz 45 minūtes pirms infūzijas sākuma [4]. Dažās nodaļās cilvēkiem ar bieziem vai afrotipa matiem šo laiku pagarina vēl līdz 15 minūtēm [8].
2. Infūzijas laikā: dzesēšana turpinās visu infūzijas laiku.
3. Dzesēšana pēc infūzijas: dzesēšana turpinās pēc infūzijas beigām, parasti 20 līdz 90 minūtes atkarībā no lietotajām zālēm [3][8]. Nīderlandē veiktos pētījumos konstatēts, ka pēc docetaksela un iknedēļas paklitaksela ievadīšanas 20 minūšu dzesēšana aizsargāja matus tikpat labi kā ilgāka dzesēšana [9][10]. Protokoli dažādās slimnīcās un dažādiem cepuru veidiem atšķiras, un dažos publicētajos protokolos ilgums sasniedz četras stundas [2].

Māsa noteiks jūsu zālēm atbilstošo dzesēšanas ilgumu, tāpēc ievērojiet to un nenoņemiet cepuri priekšlaikus.

Kāpēc matu tipam un cepures piegulšanai ir nozīme

Svarīga ir cieša un vienmērīga piegulšana. Cepurei cieši jāpiekļaujas visai galvas ādai, tāpēc kopā ar māsu veltiet laiku, lai to pareizi pielāgotu.

Dažās nodaļās pirms cepures uzlikšanas lūdz samitrināt matus, lai gan Nīderlandes reģistra dati neuzrādīja skaidru rezultātu uzlabojumu pēc matu samitrināšanas [3]. Ja jums ir ļoti biezi mati, pajautājiet, vai īsāks griezums palīdzētu cepurei labāk piegult. Ja jums ir afrotipa mati, vispirms būs jānoņem iepītie pieaudzētie mati vai jāizpin bizītes [4]. Rezultāti dažādiem matu tipiem ir mazāk izpētīti; pie šī jautājuma atgriezīsimies tālāk [11].

Aukstuma cepuru sistēmu veidi

Galvas ādu var dzesēt divos visai atšķirīgos veidos. Tas, kuru izmantosiet, parasti ir atkarīgs no slimnīcas piedāvājuma un no tā, cik daudz praktiskas palīdzības varat nodrošināt.

Ar ierīci darbināmas sistēmas (Paxman un DigniCap)

Šīs sistēmas ir pieejamas slimnīcu ķīmijterapijas nodaļās, un tieši tās tika izmantotas Nīderlandes galvas ādas dzesēšanas reģistrā [3]. Dzesēšanas šķidrums plūst caur pielāgotu cepuri, kas savienota ar dzesēšanas ierīci blakus jūsu krēslam. Kad māsa sistēmu ir sagatavojusi, ierīce pati uztur nemainīgu temperatūru, tāpēc nav jāmaina cepures, nav vajadzīgs sausais ledus vai palīgi.

Ierobežojums ir tāds, ka šo sistēmu var izmantot tikai tad, ja slimnīcā ir attiecīgais aprīkojums. Ja jūsu slimnīcā nav Paxman vai DigniCap ierīces, dzesēšana ar ierīci tur nav pieejama.

Abas sistēmas ir ES sertificētas medicīniskās ierīces [12][13]. Paxman ziņo, ka vairāk nekā 65 tirgos ir uzstādītas vairāk nekā 5000 sistēmu, un norāda, ka tā sistēma ir pieejama vairāk nekā 98% NHS un privāto slimnīcu Apvienotajā Karalistē [14]. Kopš 2025. gada abas sistēmas pieder vienam uzņēmumam — PAXMAN AB, kas iegādājās DigniCap ražotāju Dignitana [15].

Manuāli maināmu aukstuma cepuru sistēmas (Penguin un citas)

Manuāli maināmās cepures ir sasaldētas gela cepures, kuras jāuztur aukstas un jāņem līdzi uz katru procedūru. Ārstēšanas laikā palīgs aptuveni ik pēc 25 līdz 30 minūtēm katru cepuri nomaina pret tikko sasaldētu [2]. Ikvienam, kurš to dara — draugam, ģimenes loceklim vai algotam palīgam —, vispirms jāsaņem apmācība.

Tā kā cepures ņemat līdzi, tās var būt iespējams izmantot arī nodaļā, kurā nav dzesēšanas ierīces, ja slimnīca tam piekrīt. Tomēr organizatoriskie pienākumi ir apjomīgi. Kādam visu procedūras laiku jāuztur cepures pareizajā temperatūrā, jāpārbauda tās un jāveic katra nomaiņa, tāpēc katram apmeklējumam nodrošiniet vismaz vienu apmācītu palīgu.

Īss salīdzinājums

Ja slimnīca piedāvā ar ierīci darbināmu sistēmu, tas gandrīz vienmēr ir vienkāršākais risinājums. Ja tādas nav, manuāli maināmās cepures joprojām var nodrošināt iespēju dzesēt galvas ādu. Tikai jau sākumā apzinieties, cik daudz darba tās prasa.

Efektivitāte: ko liecina pētījumi

Vispirms daži vārdi par to, ko nozīmē "veiksmīgs rezultāts", jo šis jēdziens var maldināt. Galvenajos pētījumos veiksmīgs rezultāts nozīmēja zaudēt mazāk nekā pusi matu — parasti tik maz, ka parūka nav vajadzīga [16][17]. Tātad, ja pētījumā ziņots par 66% veiksmīgu rezultātu, tas nenozīmē, ka divas trešdaļas pacientu saglabāja visus matus. Tas nozīmē, ka divas trešdaļas zaudēja ne vairāk kā pusi matu.

Divi nozīmīgi pētījumi tika publicēti žurnālā JAMA 2017. gadā. SCALP randomizētajā pētījumā septiņos ASV centros 50,5% sieviešu ar agrīnu krūts vēzi, kuras izmantoja galvas ādas dzesēšanu, pēc četriem ķīmijterapijas cikliem zaudēja mazāk nekā pusi matu, savukārt sieviešu grupā, kas dzesēšanu neizmantoja, tāda rezultāta nebija nevienai [16]. Otrā ASV pētījumā par DigniCap sistēmu sievietēm, kuras saņēma ķīmijterapiju bez antraciklīniem, konstatēja, ka 66% zaudēja pusi matu vai mazāk, bet visas 16 sievietes salīdzinājuma grupā zaudēja vairāk [17].

Eiropas rezultāti liecina par to pašu. Vācijā veiktā randomizētā pētījumā 39% sieviešu, kuras izmantoja dzesēšanas cepuri, zaudēja ne vairāk kā pusi matu, savukārt grupā bez tās šāda rezultāta nebija nevienai [18]. Itālijas pētījumā par DigniCap sistēmu kopējais veiksmīgo rezultātu īpatsvars bija 68% [19]. Savukārt Nīderlandes reģistrā ar vairāk nekā 7400 pacientiem 56% pēdējā seansa laikā nenēsāja parūku vai citu galvassegu [3].

Kopumā randomizētie pētījumi liecina, ka aptuveni puse līdz divas trešdaļas cilvēku, kuri izmanto galvas ādas dzesēšanu, zaudē mazāk nekā pusi matu [1].

Efektivitāte būtiski atšķiras atkarībā no ķīmijterapijas shēmas

Jūsu izredzes galvenokārt ir atkarīgas no saņemtajiem medikamentiem un to devas. Nīderlandes reģistrā nevienam personiskajam vai dzīvesveida faktoram nebija konsekventas ietekmes papildus pašai ķīmijterapijai [3]. Ja nav norādīts citādi, turpmāk minētie skaitļi ir no šī reģistra, kur veiksmīgs rezultāts nozīmēja, ka pēdējā seansa laikā galvassega nebija vajadzīga [3].

1. Shēmas tikai ar taksāniem (docetakselu vai paklitakselu): vislabākie rezultāti. Aptuveni 8 no 10 cilvēkiem, kuri saņēma tikai docetakselu vai paklitakselu (83%), galvassega nebija vajadzīga [3].
2. Docetaksels kombinācijā ar ciklofosfamīdu (TC): bieži labi rezultāti. Itālijas pētījumā 87% sieviešu, kuras saņēma šo kombināciju, zaudēja ne vairāk kā pusi matu [19].
3. Antraciklīnu shēmas (piemēram, AC vai FEC, kas satur doksorubicīnu vai epirubicīnu): daudz zemāka efektivitāte. Tikai 34% cilvēku, kuri saņēma AC, un 43% cilvēku, kuri saņēma FEC, iztika bez galvassegas [3].
4. Secīgas shēmas (vispirms antraciklīns, pēc tam taksāns): labs rezultāts bija aptuveni pusei, kas ir labāk nekā tikai ar AC [3].
5. Shēmas ar karboplatīnu: rezultāts ir atkarīgs no devas. Paklitaksela un karboplatīna kombinācijai veiksmīgo rezultātu īpatsvars bija no 41% līdz 97% atkarībā no paklitaksela devas [3].

Ja jūsu ārstēšanas shēmā ir antraciklīns (doksorubicīns vai epirubicīns), ir vērts jau iepriekš zināt, ka galvas ādas dzesēšana parasti ir mazāk efektīva [1]. Pārrunājiet ar onkologu reālās izredzes tieši jūsu medikamentu un devu gadījumā, nevis ķīmijterapijai kopumā.

Matu tips un rezultāti

Lielākajā daļā galvas ādas dzesēšanas pētījumu ir piedalījies ļoti maz melnādainu pacientu, un gandrīz nevienā nav vērtēti rezultāti atkarībā no matu tipa [11]. Vienā nelielā ASV pētījumā ar melnādainām sievietēm, kurām bija krūts vēzis, galvas ādas dzesēšana bija tik neefektīva, ka pētījumu pārtrauca priekšlaikus: tikai viena no 15 sievietēm izvairījās no ievērojamas matu izkrišanas [11]. Pētnieki kā iespējamos iemeslus minēja matu biezumu, matu apjomu un dzesēšanas cepuru konstrukciju [11].

Arī Eiropas dati ir ierobežoti. Nīderlandes reģistrā 45% pacientu, kuru matu tips bija reģistrēts kā afroamerikāņu, iztika bez galvassegas, salīdzinot ar 58% pacientu ar Rietumeiropas matu tipu [3]. Tomēr reģistrā nekonstatēja, ka matu tips vai kāds cits personiskais faktors būtu konsekvents veiksmīga rezultāta prognozētājs [3].

Ja jums ir afro tipa vai ļoti cieši lokaini mati, jautājiet savā ārstniecības nodaļā, kā cepuri pielāgo jūsu matu tipam un kādi rezultāti ir bijuši līdzīgiem pacientiem. Arī pacientu atbalsta grupas var būt labs praktisku padomu avots.

Kā "veiksmīgs rezultāts" izskatās patiesībā

Pat "veiksmīgs" rezultāts var nozīmēt līdz pusei matu zaudēšanu, tāpēc zināma matu retināšanās ir normāla [16]. Iespējams, vēlēsieties īsāku matu griezumu, visā ārstēšanas laikā mati būs jākopj saudzīgi [20], un, visticamāk, būs dienas, kad tik un tā izvēlēsieties lakatu vai cepuri.

Tas nenozīmē, ka dzesēšana nav iedarbojusies. Ja sagaidāt, ka izskatīsieties tieši tāpat kā pirms ķīmijterapijas, droši vien būsiet vīlušies. Saglabāt pietiekami daudz matu, lai justos kā ierasts, daudziem ir reālistisks mērķis.

Kādas sajūtas patiesībā rada dzesēšanas cepures lietošana

Izlemjot, vai to izmantot, sajūtas ir tikpat svarīgas kā rezultāti, tāpēc pastāstīsim, ko sagaidīt.

Pirmās aptuveni 15 minūtes ir visgrūtākās

Viena NHS slimnīca brīdina pacientus, ka pirmās 10 līdz 15 sākotnējās dzesēšanas minūtes var būt sāpīgas [8], un dažiem cilvēkiem cepure pirmās 15 līdz 30 minūtes šķiet neērta vai smaga [4]. Sākumā aukstums var radīt asas sāpes, nedaudz līdzīgas galvassāpēm, kas rodas, pārāk ātri ēdot saldējumu.

Parasti kļūst vieglāk. Aptuveni pēc 10 līdz 20 minūtēm, ķermenim pielāgojoties, aukstums parasti kļūst panesamāks [20][21]. Velciet siltas drēbes un palūdziet segu [21], kā arī paņemiet līdzi siltas zeķes un karstu dzērienu, lai palīdzētu pārējam ķermenim saglabāt siltumu.

Biežas blakusparādības procedūras laikā

Papildus pašam aukstumam cilvēki ziņo par galvassāpēm, galvas ādas sāpēm, reiboni un sliktu dūšu [21]. Itālijas pētījumā par DigniCap sistēmu biežākā blakusparādība bija galvassāpes, kam sekoja galvas ādas un kakla sāpes [19]. Jūs varat izjust:

1. Galvassāpes
2. Galvas ādas vai kakla sāpes, vai sāpes pieres apvidū [8]
3. Cepures radītu smaguma sajūtu [4]
4. Reiboni vai ģībšanas sajūtu, īpaši pēc cepures noņemšanas [22]
5. Aukstuma sajūtu vai drebuļus [21]

Ja galvassāpes vai aukstumu ir grūti panest, jautājiet ķīmijterapijas māsai, vai drīkstat lietot vieglu pretsāpju līdzekli, piemēram, paracetamolu [4]. Daži pacienti to iesaka sāpīgajām pirmajām sākotnējās dzesēšanas minūtēm [8].

Cik laika aizņem katrs seanss

Galvas ādas dzesēšana pagarina katru apmeklējumu. Dzesēšana pirms ķīmijterapijas aizņem papildu 30 līdz 45 minūtes, bet pēc tās — parasti vēl 20 līdz 90 minūtes, tāpēc kopumā cepure var būt jānēsā vairākas stundas [4][8].

Ja iespējams, atlikušo dienas daļu atstājiet brīvu. Paņemiet līdzi troksni slāpējošas austiņas, siltu džemperi, uzkodas un kaut ko laika kavēšanai.

Turpmākā kopšana mājās

Ķīmijterapijas laikā izturieties pret matiem pēc iespējas saudzīgāk [20]. Apvienotās Karalistes slimnīcu informatīvajos materiālos sniegti šādi ieteikumi:

1. Izvairieties no matu veidošanas ar karstumu, piemēram, ar matu taisnotājiem un lokšķērēm [8][20]
2. Izvairieties no matu krāsošanas un ķīmiskas taisnošanas [8]
3. Mazgājiet saudzīgi ar maigu šampūnu bez sulfātiem un ievērojiet savas nodaļas ieteikumus par mazgāšanas biežumu (viena NHS slimnīcu apvienība iesaka ne biežāk kā divreiz nedēļā) [20]
4. Saudzīgi ķemmējiet ar ķemmi ar retiem zobiem, lai izņemtu izkritušos matus un novērstu sapīšanos [23]
5. Nosusiniet matus, viegli piespiežot mīkstu dvieli, nevis tos berzējot [23]
6. Izvairieties no zirgastēm, ciešām bizēm un visa cita, kas velk matus pie saknēm [8]
7. Naktī valkājiet gulēšanas cepuri, lai galva būtu silta un izkritušie mati paliktu cepurē [23]

Daži piesardzības pasākumi jāievēro arī pēc pēdējā seansa. Cancer Research UK iesaka aptuveni 6 mēnešus pēc ķīmijterapijas beigām izvairīties no matu krāsošanas, balināšanas, ilgviļņiem un ķīmiskas taisnošanas līdzekļiem [24]. Tas prasa nopietnu apņemšanos, tāpēc pirms sākšanas lūdziet māsai jūsu nodaļas ieteikumus matu kopšanai.

Dzesējošo cepuru izmaksas un veselības aprūpes segums Eiropā

Tas, vai par galvas ādas dzesēšanu jums būs jāmaksā, ir atkarīgs no ārstēšanās vietas. Dažās valsts veselības aprūpes sistēmās to apmaksā, citās to vispār nepiedāvā, bet vēl citur tas ir atkarīgs no slimnīcas. Lūk, ko mums izdevās apstiprināt.

Kur galvas ādas dzesēšanu apmaksā valsts veselības aprūpe

Apvienotajā Karalistē, kā norāda Paxman, tā sistēma ir pieejama vairāk nekā 98% NHS un privāto slimnīcu [14]. Tomēr ne visas slimnīcas to var piedāvāt, tāpēc laikus jautājiet savai ķīmijterapijas komandai [4].

2023. gada janvārī Beļģijas valsts veselības apdrošinātājs RIZIV/INAMI ieviesa fiksētu maksājumu slimnīcām — 34 € par katru galvas ādas dzesēšanas seansu krūts vēža un vairāku citu solīdu audzēju ķīmijterapijas laikā [5]. Nīderlandē galvas ādas dzesēšanu izmanto jau daudzus gadus: valsts reģistrā apkopoti dati par 7424 pacientiem, kuri ārstēti 68 Nīderlandes slimnīcās [3].

Citviet situācija ir nevienmērīgāka. 2023. gada decembra atbildē Dānijas parlamentam Veselības ministrija norādīja, ka galvas ādas dzesēšana nav standarta pakalpojums Dānijas valsts slimnīcās un to nepiedāvā neviens no pieciem reģioniem [25]. Vācijā obligātās veselības apdrošināšanas iestādes to parasti neapmaksā, un kurss maksā aptuveni 1200–2000 € [6].

Ja ārstējaties citā valstī, jautājiet tieši savam onkoloģijas centram, vai tas piedāvā galvas ādas dzesēšanu un vai jums būs jāsedz kāda izmaksu daļa.

Izmaksas, ja maksājat paši vai nomājat manuāli maināmas dzesējošās cepures

Ja jūsu slimnīca nepiedāvā galvas ādas dzesēšanu ar iekārtu un apsverat manuāli maināmas dzesējošās cepures, cenas atšķiras atkarībā no pakalpojuma sniedzēja un valsts, tāpēc pirms vienošanās lūdziet rakstisku cenu piedāvājumu. Pārliecinieties, ka tajā ietverts:

1. Cepures: nomas vai iegādes cena un tas, vai maksa tiek aprēķināta par mēnesi vai ķīmijterapijas ciklu
2. Drošības nauda: vai ir jāiemaksā atmaksājama drošības nauda un kad to saņemsiet atpakaļ
3. Sausais ledus: cik daudz tā vajadzēs katram seansam un kur to var iegādāties tuvumā
4. Piegāde: nosūtīšana abos virzienos un tas, cik ātri cepures var piegādāt
5. Palīdzība: cik maksā apmācīta palīga nolīgšana, ja nevēlaties paļauties uz draugiem vai ģimeni

Izmaksas dzesēšanai ar iekārtām (privātklīnikās)

Ja par dzesēšanu ar iekārtu privātklīnikā maksājat paši, pirms pirmā seansa lūdziet rakstiski norādīt visa kursa cenu. Noskaidrojiet, vai maksa tiek aprēķināta par katru seansu vai ir iekļauta ķīmijterapijas rēķinā, jo pilns ķīmijterapijas kurss var ietvert daudzus seansus.

Privātās veselības apdrošināšanas segums

Ja jums ir privātā vai papildu veselības apdrošināšana, pirms ārstēšanas sākuma sazinieties ar apdrošinātāju un noskaidrojiet, vai jūsu polise sedz galvas ādas dzesēšanu ķīmijterapijas laikā. Ja iespējams, saņemiet atbildi rakstiski.

Finansiālā atbalsta iespējas

Ja jums radušās izmaksas, kuras ir grūti segt, iespējams, tās nebūs jāsedz vienatnē. Mūsu ceļvedī Finansiāla palīdzība vēža pacientiem: dotācijas, pabalsti un kā tos saņemt aprakstītas dažādās Eiropas valstīs pieejamās labdarības dotācijas un valsts pabalsti. Ieteicams sākt ar:

1. Slimnīcas sociālo darbinieku vai pacientu atbalsta komandu: viņi var pastāstīt par vietējām atbalsta iespējām, un dažas labdarības organizācijas pieņem pieteikumus tikai ar sociālā darbinieka starpniecību.
2. Nomas uzņēmumiem: ja nomājat manuāli maināmas dzesējošās cepures, pajautājiet, vai iespējams maksāt pa daļām.
3. Vēža pacientu atbalsta labdarības organizācijām: Macmillan Cancer Support dažos Apvienotās Karalistes apgabalos piedāvā vienreizējus pabalstus cilvēkiem ar zemiem ienākumiem [26]. Beļģijā Stichting tegen Kanker var palīdzēt segt, piemēram, slimnīcas rēķinus un parūku izmaksas; pieteikumu iesniedz sociālais darbinieks [27]. Francijā Ligue contre le cancer vietējās komitejas var palīdzēt cilvēkiem, kuru finansiālo stāvokli pasliktinājusi slimība, arī ar sociālā darbinieka starpniecību [28].

Izmaksu kontrolsaraksts: KO DARĪT un KO NEDARĪT

Kam būtu (un kam nebūtu) jāapsver dzesējošo cepuru lietošana

Tas, vai dzesējošās cepures jums ir piemērotas, daļēji ir medicīnisks jautājums, tāpēc lēmums jāpieņem kopā ar onkoloģijas komandu. Lūk, vispārīgas norādes.

Kam dzesējošo cepuru terapija var būt piemērota

Tā, visticamāk, būs jums piemērota, ja:

1. Jums ir solīds audzējs, piemēram, krūts, olnīcu, prostatas vai zarnu vēzis, nevis asins vēzis [1]
2. Jūsu ārstēšanas shēmā galvas ādas dzesēšana parasti ir efektīva, piemēram, ja lieto tikai taksānu [3]
3. Jūsu slimnīca piedāvā dzesēšanu ar iekārtu vai jums ir uzticami palīgi manuāli maināmo cepuru lietošanai
4. Varat veltīt papildu laiku, izturēt diskomfortu un ievērot matu kopšanas režīmu
5. Varat segt iespējamās izmaksas vai saņemt palīdzību to segšanai

Kad dzesējošās cepures nav ieteicamas

Vadlīnijas un Apvienotās Karalistes slimnīcas neiesaka galvas ādas dzesēšanu šādos gadījumos:

1. Asins vēzis, piemēram, leikēmija, limfoma vai mieloma, vai galvas smadzeņu vēzis [1][21]
2. Slimība, kas izraisa paaugstinātu jutību pret aukstumu, piemēram, aukstuma aglutinīnu slimība vai krioglobulinēmija [1][22]
3. Stipras galvassāpes vai migrēna [21]
4. Vēzis, kas izplatījies galvas ādā, vai aizdomas par metastāzēm galvas ādā, jo teorētiski atdzesētā galvas ādā esošās vēža šūnas varētu nesaņemt pietiekamu ķīmijterapijas iedarbību [22]
5. Brūce galvas ādā [21]
6. Visu galvas smadzeņu apstarošana, kas plānota pēc ķīmijterapijas [1]
7. Ķīmijterapija, ko vairākas dienas nepārtraukti ievada ar sūkni [4]
8. Aknu darbības traucējumi [4]

Ja jums ir galvas ādas slimība, piemēram, psoriāze vai ekzēma, pirms procedūru sākšanas pastāstiet par to savai ārstēšanas komandai.

Aprunājieties ar savu onkoloģijas komandu

Pārrunājiet šo jautājumu pirms pirmās ķīmijterapijas reizes un uzdodiet trīs jautājumus:

1. Vai dzesējošo cepuru lietošana ir medicīniski piemērota manai konkrētajai ārstēšanas shēmai?
2. Kādi matu saglabāšanas rezultāti jūsu nodaļā novēroti pacientiem, kuri saņem ārstēšanu pēc šī protokola?
3. Vai slimnīca piedāvā galvas ādas dzesēšanu, vai arī man pašam jānodrošina manuāli maināmo cepuru sistēma?

Atbildes sniegs lielāko daļu jums nepieciešamās informācijas.

Alternatīvas, ja dzesējošās cepures jums nav piemērotas

Ja dzesējošo cepuru lietošana nav iespējama vai nolemjat, ka jums tā nav tā vērta, ir arī citi veidi, kā sadzīvot ar ķīmijterapijas izraisītu matu izkrišanu.

Mūsdienīgas parūkas un galvassegas

Pieejamas gan sintētisko, gan dabīgo matu parūkas, un pieredzējis speciālists var palīdzēt atrast tādu, kas jums izskatās dabiski. Palīdzība izmaksu segšanai ir atkarīga no jūsu dzīvesvietas. Skotijā un Velsā NHS nodrošina parūkas bez maksas, bet Ziemeļīrijā tās bez maksas nodrošina veselības un sociālās aprūpes dienesti [29]. Anglijā par tām jāmaksā, ja vien jums nav tiesību uz atbrīvojumu, piemēram, ja ārstējaties slimnīcā stacionāri, esat jaunāks par 16 gadiem vai saņemat noteiktus pabalstus [30]. Vācijā obligātās veselības apdrošināšanas iestādes sievietēm lielākoties sedz parūkas izmaksas, taču ir jāveic līdzmaksājums [31]. Francijā valsts veselības apdrošināšana par sintētisko parūku atlīdzina līdz 350 € [32]. Jautājiet savai onkoloģijas komandai vai slimnīcas sociālajam darbiniekam, kā pieteikties.

Vērts apsvērt arī turbānus, lakatus, miega cepurītes un cepures. Mūsu plašajā ceļvedī Parūkas vēža pacientiem: kā izvēlēties, kur iegādāties un kā saņemt finansiālu palīdzību aplūkota parūku pielāgošana, izmaksas un veidošana.

Galvas ādas kopšana un komforts

Ķīmijterapijas laikā galvas ādai nepieciešama saudzīga kopšana neatkarīgi no tā, vai lietojat dzesējošās cepures. Izmantojiet maigu šampūnu bez smaržvielām un sargājiet galvas ādu no saules ar cepuri vai saules aizsarglīdzekli. Pirms lietojat jebkādu līdzekli, ko pārdod galvas ādas stimulēšanai, konsultējieties ar māsu.

Matu veselības atbalstīšana no iekšienes

Uzturs nenovērsīs ķīmijterapijas izraisītu matu izkrišanu. Tomēr ārstēšanas laikā centieties ēst pēc iespējas pilnvērtīgāk un, ja ēšana sagādā grūtības, lūdziet ārstēšanas komandai nosūtījumu pie uztura speciālista.

Dzīves posma bez matiem pieņemšana

Daži cilvēki izvēlas noskūt galvu jau laikus, paši nosakot brīdi, nevis vērot, kā mati pamazām izkrīt. Dažiem tas sniedz atbrīvojošu sajūtu. Citi izvēlas arī piemērotu parūku vai lakatu kolekciju. Nav viena pareizā veida, kā to pārdzīvot. Lai uzzinātu, kas mēnesi pēc mēneša notiek pēc pēdējās infūzijas, mūsu ceļvedī Matu izkrišana un ķīmijterapija: norise, ataugšana un kā ar to sadzīvot izskaidrots, kad parasti sākas matu izkrišana, kā mati ataug un kā pārvarēt posmu starp šiem notikumiem.

Biežāk uzdotie jautājumi

Jums piemērotākā lēmuma pieņemšana

Galvas ādas dzesēšana ir vienīgā metode, kurai pierādīta spēja mazināt ķīmijterapijas izraisītu matu izkrišanu [1]. Tomēr tā nesniedz garantiju un nav piemērota katram pacientam vai ikvienai ārstēšanas shēmai.

Pārdomāta lēmuma pamatā parasti ir trīs lietas: atklāta saruna ar onkoloģijas aprūpes komandu par jūsu ārstēšanas shēmu, reālistiskas gaidas (zināma matu retināšanās ir normāla pat tad, ja dzesēšana darbojas) un skaidra izpratne par to, ko tā no jums prasīs laika, komforta un naudas ziņā.

Dažiem cilvēkiem pat puses matu saglabāšana ir ārkārtīgi svarīga. Viņi spogulī atpazīst sevi un var paši izvēlēties, kurš zinās par viņu vēzi. Citiem aukstumā pavadītās stundas, matu kopšanas režīms mājās un izmaksas nešķiet tā vērtas, un parūka, lakatu kolekcija vai noskūta galva sniedz lielāku brīvības sajūtu. Abas izvēles ir pilnīgi pieņemamas, un tikai jūs varat izvērtēt, kas jums ir vissvarīgākais.

Jūsu nākamais solis: Paņemiet šo rakstu līdzi uz nākamo vizīti pie onkologa un uzdodiet savai aprūpes komandai trīs iepriekš minētos jautājumus: Vai galvas ādas dzesēšana ir klīniski piemērota manai ārstēšanas shēmai? Kādus rezultātus esat novērojuši savā nodaļā? Vai slimnīca piedāvā galvas ādas dzesēšanu, vai arī man pašam būtu jāsagādā manuālā sistēma? Atbildes palīdzēs jums izlemt.

Lai ko jūs izlemtu, jums tas nav jāizvērtē vienatnē. Ķīmijterapijas māsas var palīdzēt jums visu pārdomāt, un, ja meklējat cilvēkus, kuri saprot, kam jūs ejat cauri, esat laipni aicināti pievienoties Beat Cancer kopienai.

Atsauces

[1] Lacouture, M. E., Sibaud, V., Gerber, P. A., van den Hurk, C., Fernández-Peñas, P., Santini, D., Jahn, F., & Jordan, K. (2021). Ar pretvēža līdzekļiem saistītas dermatoloģiskās toksicitātes profilakse un ārstēšana: ESMO klīniskās prakses vadlīnijas. Annals of Oncology, 32(2), 157-170. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.11.005

[2] Kaufman, L., Valentic, L., Malley, L., Icksarus, C., Rose, L., & Dulmage, B. (2025). Galvas ādas dzesēšanas terapija ķīmijterapijas izraisītas alopēcijas gadījumā: dzesēšanas ilguma un efektivitātes atšķirību izvērtēšana. Supportive Care in Cancer, 33(11), raksts 1005. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10058-y

[3] Brook, T. S., Seetsen, T., Dercksen, M. W., van Riel, A., Derleyn, V. A., van den Bosch, J., Nortier, J. W. R., Collett, A., Georgopoulos, N. T., Bryk, J., Breed, W. P. M., & van den Hurk, C. J. G. (2024). Nīderlandes galvas ādas dzesēšanas reģistra rezultāti par 7424 pacientiem: galvas ādas dzesēšanas efektivitāti noteicošo faktoru analīze. The Oncologist, 29(10), e1386-e1395. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae116

[4] Macmillan Cancer Support. (2022, 1. decembris). Galvas ādas dzesēšana. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/hair-loss/scalp-cooling

[5] Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. (2023, 6. februāris). Omzendbrief aan de algemene ziekenhuizen OMZ. ZH. 2023/3 [Apkārtraksts vispārēja profila slimnīcām]. https://riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/omzendbriefziekenhuizen_2023_03.pdf

[6] beta Institut gemeinnützige GmbH. (2026, 18. marts). Haarausfall bei Chemotherapie [Matu izkrišana ķīmijterapijas laikā]. betanet. https://www.betanet.de/haarausfall-bei-chemotherapie.html

[7] Dunnill, C. J., Al-Tameemi, W., Collett, A., Haslam, I. S., & Georgopoulos, N. T. (2018). Klīnisks un bioloģisks ceļvedis ķīmijterapijas izraisītas alopēcijas un tās profilakses izpratnei. The Oncologist, 23(1), 84-96. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0263

[8] United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. (2024). Galvas ādas dzesēšana: ceļvedis pacientiem (ULHT-LFT-3996). https://ulh.nhs.uk/wp-content/uploads/2025/01/Scalp-Cooling.pdf

[9] Komen, M. M. C., Breed, W. P. M., Smorenburg, C. H., van der Ploeg, T., Goey, S. H., van der Hoeven, J. J. M., Nortier, J. W. R., & van den Hurk, C. J. G. (2016). 20 un 45 minūšu galvas ādas dzesēšanas pēc infūzijas rezultāti docetaksela izraisītas alopēcijas profilaksē. Supportive Care in Cancer, 24(6), 2735-2741. https://doi.org/10.1007/s00520-016-3084-7

[10] Lugtenberg, R. T., van den Hurk, C. J. G., Smorenburg, C. H., Mosch, L., Houtsma, D., den Hollander-van Deursen, M. A. G., Kaptein, A. A., Gelderblom, H., & Kroep, J. R. (2022). Līdzvērtīga 45 un 20 minūšu galvas ādas dzesēšanas pēc infūzijas efektivitāte paklitaksela izraisītas alopēcijas profilaksē: randomizēts kontrolēts pētījums. Supportive Care in Cancer, 30(8), 6641-6648. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07090-7

[11] Dilawari, A., Gallagher, C., Alintah, P., Chitalia, A., Tiwari, S., Paxman, R., Adams-Campbell, L., & Dash, C. (2021). Vai galvas ādas dzesēšanai ir tāda pati efektivitāte melnādainiem pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai? The Oncologist, 26(4), 292-e548. https://doi.org/10.1002/onco.13690

[12] Paxman. (2023, 26. janvāris). Paxman galvas ādas dzesēšanas sistēma saņem ES MDR sertifikāciju [Paziņojums presei]. https://storage.mfn.se/6aad9b44-aa85-4df0-b963-8ccb05dda20d/the-paxman-scalp-cooling-system-receives-eu-mdr-certification.pdf

[13] Dignitana AB. (2020, 9. jūlijs). Nuffield Health Apvienotajā Karalistē izvēlas Dignitana par galvas ādas dzesēšanas pakalpojumu sniedzēju [Paziņojums presei]. Cision. https://news.cision.com/dignitana-ab/r/dignitana-selected-as-scalp-cooling-provider-by-nuffield-health-in-uk,c3151294

[14] Paxman Coolers Limited. (2025). Galvas ādas dzesēšanas ceļvedis Paxman: apmācības rokasgrāmata (1. izdevums, UKROW versija). https://paxmanscalpcooling.com/wp-content/uploads/2025/04/Paxman-Scalp-Cooling-Guide_Training-Manual_UKROW-DIGITAL.pdf

[15] PAXMAN AB. (2026, 21. augusts). PAXMAN publicē starpperioda pārskatu par 2026. gada 2. ceturksni [Paziņojums presei]. Placera. https://www.placera.se/pressmeddelanden/paxman-paxman-publishes-its-interim-report-for-q2-2026-20260821-1

[16] Nangia, J., Wang, T., Osborne, C., Niravath, P., Otte, K., Papish, S., Holmes, F., Abraham, J., Lacouture, M., Courtright, J., Paxman, R., Rude, M., Hilsenbeck, S., Osborne, C. K., & Rimawi, M. (2017). Galvas ādas dzesēšanas ierīces ietekme uz alopēciju sievietēm, kuras saņem ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai: randomizēts klīniskais pētījums SCALP. JAMA, 317(6), 596-605. https://doi.org/10.1001/jama.2016.20939

[17] Rugo, H. S., Klein, P., Melin, S. A., Hurvitz, S. A., Melisko, M. E., Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Bågeman, E., D'Agostino, R. B., Jr., Ver Hoeve, E. S., Esserman, L., & Cigler, T. (2017). Saistība starp galvas ādas dzesēšanas ierīces lietošanu un alopēciju pēc krūts vēža ķīmijterapijas. JAMA, 317(6), 606-614. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21038

[18] Smetanay, K., Junio, P., Feißt, M., Seitz, J., Hassel, J. C., Mayer, L., Matthies, L. M., Schumann, A., Hennigs, A., Heil, J., Sohn, C., Jaeger, D., Schneeweiss, A., & Marmé, F. (2019). COOLHAIR: prospektīvs randomizēts pētījums galvas ādas dzesēšanas efektivitātes un panesamības izvērtēšanai pacientiem, kuri saņem (neo)adjuvantu ķīmijterapiju agrīna krūts vēža ārstēšanai. Breast Cancer Research and Treatment, 173(1), 135-143. https://doi.org/10.1007/s10549-018-4983-8

[19] Carbognin, L., Accetta, C., Di Giorgio, D., Fuso, P., Muratore, M., Tiberi, G., Pavese, F., D'Angelo, T., Fabi, A., Giannarelli, D., Di Leone, A., Magno, S., Garganese, G., Sanchez, A. M., Terribile, D. A., Franceschini, G., Masetti, R., Scambia, G., & Paris, I. (2022). Prospektīvs pētījums par galvas ādas dzesēšanas ierīces efektivitāti un drošumu alopēcijas profilaksei sievietēm, kuras saņem (neo)adjuvantu ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai. Current Oncology, 29(10), 7218-7228. https://doi.org/10.3390/curroncol29100569

[20] The Christie NHS Foundation Trust. (2022). Galvas ādas dzesēšana [Informatīvs buklets pacientiem CHR/CT/1223]. https://www.christie.nhs.uk/media/yp0j40py/1223-scalp-cooling-sact-april-2022.pdf

[21] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024). Patstāvīga galvas ādas dzesēšanas lietošana. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/self-application-scalp-cooling

[22] Paxman Coolers Ltd. (2022). Paxman galvas ādas dzesēšanas drošuma informācija: pārējā pasaule. https://paxmanscalpcooling.com/efficacy-safety/rest-of-world-safety-information/

[23] St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (2026, 24. augusts). Mati un vēzis. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/living-with-and-beyond-cancer-2/managing-physical-consequences-of-cancer-and-cancer-treatment/hair-and-cancer/

[24] Cancer Research UK. (2024, 9. janvāris). Matu krāsošana un kopšanas procedūras pēc ķīmijterapijas. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/chemotherapy/living-with/hair-dye

[25] Indenrigs- og Sundhedsministeriet. (2023, 19. decembris). SUU Alm.del: Endeligt svar på spørgsmål 10 [Galīgā atbilde uz Veselības komitejas 10. jautājumu par galvas ādas dzesēšanas cepurēm]. Folketinget. https://www.ft.dk/samling/20231/almdel/suu/spm/640/svar/2076141/2917577.pdf

[26] Macmillan Cancer Support. (bez datuma). Macmillan pabalsti. Skatīts 2026. gada 22. oktobrī: https://www.macmillan.org.uk/local-grants

[27] Stichting tegen Kanker. (bez datuma). Algemene voorwaarden [Finansiālā atbalsta vispārīgie nosacījumi]. Skatīts 2026. gada 22. oktobrī: https://financialhelp.cancer.be/sites/default/files/files/regelsfinst.pdf

[28] Ligue contre le cancer, Comité du Gard. (2023). Règlement intérieur de la Commission sociale [Sociālās komisijas iekšējās kārtības noteikumi]. https://www.ligue-cancer.net/sites/default/files/media/downloadable-files/2023-08/commissionsociale_2023-03_-_reglement_interieur.pdf

[29] Macmillan Cancer Support. (2025). Atbalsts veselības aprūpes izmaksu segšanai, ja jums ir vēzis. https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/impacts-of-cancer/benefits-and-financial-support/help-with-health-costs

[30] NHS. (2023, 30. jūnijs). NHS nodrošinātās parūkas un tekstila atbalsta izstrādājumi. https://www.nhs.uk/nhs-services/help-with-health-costs/wigs-and-fabric-supports-on-the-nhs/

[31] Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum. (2022). Brustkrebs? Gut informiert bei sozialrechtlichen Fragen [Krūts vēzis? Pilnvērtīga informācija par sociālo tiesību jautājumiem] [Informācijas lapa]. https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/brustkrebs-gut-informiert-sozialrecht.pdf

[32] Ministère des Solidarités et de la Santé. (2019, 2. aprīlis). Réponse à la question écrite n° 3671 de M. Xavier Breton [Atbilde uz rakstisko jautājumu Nr. 3671]. Assemblée nationale. https://www.assemblee-nationale.fr/dyn/15/questions/QANR5L15QE3671.pdf

[33] van den Hurk, C. J. G., van de Poll-Franse, L. V., Breed, W. P. M., Coebergh, J. W. W., & Nortier, J. W. R. (2013). Galvas ādas dzesēšanu alopēcijas novēršanai pēc ķīmijterapijas var uzskatīt par drošu pacientiem ar krūts vēzi. The Breast, 22(5), 1001-1004. https://doi.org/10.1016/j.breast.2013.07.039

[34] Rugo, H. S., Melin, S. A., & Voigt, J. (2017). Galvas ādas dzesēšana adjuvantas/neoadjuvantas krūts vēža ķīmijterapijas laikā un galvas ādas metastāžu risks: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Breast Cancer Research and Treatment, 163(2), 199-205. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4185-9

[35] Lemieux, J., Provencher, L., Perron, L., Brisson, J., Amireault, C., Blanchette, C., & Maunsell, E. (2015). Galvas ādas dzesēšana neietekmē dzīvildzi sievietēm ar krūts vēzi. Breast Cancer Research and Treatment, 149(1), 263-268. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3231-0