Šis ziņojums tika izstrādāts kā daļa no EU-CAYAS-NET projekta, ko līdzfinansē Eiropas Savienības programma EU4Health, darba paketes 'Dzīves kvalitāte' ietvaros (dotācijas līguma numurs 101056918).
Problēma
Piemērota profesionālās izglītības kursa izvēle un pabeigšana ir svarīgs posms pusaudžu un jauniešu (AYA) attīstībā, tāpat kā arī darba atrašana, kas atbilst viņu spējām, iespējām un iecerēm. Tas, kādā veidā cilvēks galu galā spēj piedalīties darba dzīvē, vēlāk ietekmē viņa fizisko, garīgo un sociālo veselību.
Klīniskās prakses un līdzšinējo pētījumu rezultāti liecina, ka pusaudži un jaunieši pēc vēža diagnozes bieži nespēj apmierinoši piedalīties darba tirgū. Tam ir daudz iemeslu: papildus ar slimību un ārstēšanu saistītiem faktoriem nozīme ir arī vides faktoriem (piem., darba vietas iekārtojums, piemērota darba aprīkojuma trūkums), paša uzvedības aspektiem (piem., veids, kā runāt par slimību, gatavība pieņemt atbalstu) vai politiskiem un sociāliem faktoriem (piem., likumdošana, piekļuve apdrošināšanai). Vienlaikus pastāv būtisks trūkums atbilstošu atbalsta pakalpojumu nodrošināšanā.
Aicinājums rīkoties
Lai uzlabotu šo situāciju, viena no EU-CAYAS-NET darba paketēm bija veltīta karjeras atbalsta tēmai. Citu uzdevumu vidū tika veikta literatūras meklēšana [1], lai iegūtu pārskatu par esošajām, efektīvajām atbalsta iespējām. Šajā ziņojumā ir apkopoti rezultāti un sniegts īss ieskats citos ar karjeras atbalstu saistītajos projekta rezultātos.
[1] Meklēšanas datums: 11/2023; Meklēšanas periods: 25.09.2023-19.11.2023; Datubāze: Pubmed; Meklēšanas termini: intervences 1) AYA ar 2) vēzi 3) darba dzīvē, tika iekļauta pelēkā literatūra
Par šo publikāciju
Pateicības:
Autori: Inga Bosch [1], Doris Hoffmann-Lamplmair [1], Marie-Therese Gubi [1] & Ulrike Leiss [1]
Recenzenti: Barabara Brunmair [2], Carina Schneider [2] & Hannah Gsell [2]
[1] Medical University of Vienna, Austria; [2] Childhood Cancer International - Europe, Austria
Citēšana: Bosch, I., Hoffmann-Lamplmair, D., Gubi, M., & Leiss, U. (2024). Career Support for young people living with and beyond cancer. Medical University Vienna & Childhood Cancer International Europe; European Commission co-funded project: EU-CAYAS-NET EU4H-2021-PJ-04:101056918
Vadošais partneris: Medical University of Vienna. Ieguldījumu sniedzošie konsorcija partneri: Childhood Cancer International – Europe.
Joprojām ir pārāk maz zināšanu!
Pētījumi ir parādījuši, ka jauniešiem, kuri dzīvo ar vēzi un pēc vēža, gandrīz nav intervences pētījumu, kuru mērķis būtu uzlabot līdzdalību darba dzīvē. Nesen tika veikti divi pārskati ar līdzīgiem pētniecības jautājumiem un meklēšanas kritērijiem (Davis et al., 2022; Devine et al., 2022).
Līdz 2021. gadam netika identificēts neviens pētījums, kurā būtu analizētas intervences, lai uzlabotu nodarbinātības iznākumus cilvēkiem, kuri pārdzīvojuši vēzi bērnībā, pusaudžu vai jauniešu vecumā (Devine et al., 2022). Tomēr Devine un kolēģi savā ziņojumā International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group (IGHG) izstrādāja skaidrus ieteikumus par regulāru izglītības un nodarbinātības statusa uzraudzību.
Devine, K. A., Christen, S., Mulder, R. L., Brown, M. C., Ingerski, L. M., Mader, L., …& International Guidelines Harmonization Group Psychological Late Effects Group (2022). Recommendations for the surveillance of education and employment outcomes in survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer: A report from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group. Cancer, 128(13), 2405–2419. https://doi.org/10.1002/cncr.34215
Davis et al. (2022) izveidoja skaidru modeli, kas ietver riska faktorus ierobežotai līdzdalībai darba dzīvē un norāda, kur iespējams piemērot intervences.
Davis, E. L., Clarke, K. S., Patterson, P., & Cohen, J. (2022). Using Intervention Mapping to Develop an Education and Career Support Service for Adolescents and Young Adults Diagnosed with Cancer: Identification of the Contextual Factors That Influence Participation in Education and Employment. Cancers, 14(19), 4590. https://doi.org/10.3390/cancers14194590
Saīsinājumi un abreviatūras
- AYA - Pusaudži un jaunieši
- CAYA - Bērni, pusaudži un jaunieši
- EU-CAYAS-NET - European Network of Youth Cancer Survivors
- IGHG - International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group
Noderīgas intervences
Mūsu meklēšana aptvēra arī periodu pēc 2021. gada. Kopš tā laika ir publicēti divi atbilstoši pētījumi. Turklāt tika atrasts vēl viens 2010. gada pētījums.
Konsultēšana CAYA vēzi pārdzīvojušajiem cilvēkiem un iestādēm/darba vietām
Intervence, kas paredzēta cilvēkiem vecumā no 13 līdz 26 gadiem
Dax, V., Edwards, N., Doidge, O., Morkunas, B., Thompson, K., & Lewin, J. (2021). Evaluation of an Educational and Vocational Service for Adolescent and Young Adults with Cancer: A Retrospective Review. Journal of adolescent and young adult oncology, 10(1), 56–65. https://doi.org/10.1089/jayao.2020.0009
Austrālija
Šajā retrospektīvajā kohortas pētījumā tika iekļauta 219 personu izlase vecumā no 13 līdz 26 gadiem (vidēji: 19,6 gadi). Pētījumā tika analizēta Education and Vocational Support Program (EVSP) sniegtās individuāli pielāgotās konsultēšanas ilgtermiņa ietekme uz izglītības un nodarbinātības iznākumiem. Konsultēšana tika sniegta gan cilvēkiem, kuri pārdzīvojuši vēzi bērnībā, pusaudžu vai jauniešu vecumā, gan izglītības iestādēm/darba vietām, un tā ietvēra: (1) izglītošanu par vēža ietekmi uz akadēmisko/profesionālo sniegumu un (2) konkrētus ieteikumus par atbalsta iespējām akadēmiskā/profesionālā snieguma uzlabošanai. Kopumā programmā piedalījās vairāk nekā 90% nosūtīto pusaudžu un jauniešu (AYA). 79% no viņiem veiksmīgi tika integrēti skolā/darbā
Šādas intervences tika aprakstītas kā noderīgas:
- Individuāli pielāgoti padomi, konkrēti ieteikumi
- Izglītošana par slimības un tās ārstēšanas ietekmi uz personas profesionālo sniegumu
- Konsultēšana pārdzīvojušajiem cilvēkiem un iestādēm/darba vietai
Atbalsts vairākos līmeņos
Intervence, kas paredzēta cilvēkiem vecumā no 24 līdz 44 gadiem
Braun, I., Friedrich, M., Morgenstern, L., Sender, A., Geue, K., Mehnert-Theuerkauf, A., & Leuteritz, K. (2023). Changes, challenges and support in work, education and finances of adolescent and young adult (AYA) cancer survivors: A qualitative study. European journal of oncology nursing: the official journal of European Oncology Nursing Society, 64, 102329. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2023.102329
Vācija
Autori veica daļēji strukturētas intervijas ar 11 AYA (vecumā no 24 līdz 44 gadiem, vidēji: 31,5 gadi). Respondenti norādīja, ka profesionālo līdzdalību veicina šādas intervences:
- Atbalsts ar asistējošo tehnoloģiju ierīcēm vai ergonomiskiem pielāgojumiem
- Papildu apmācību iespējas
- Atbalsts, piesakoties slimības vai vēlīno seku izraisītu nelabvēlīgu apstākļu kompensācijai (piem., bezšķēršļu eksaminācijas procedūrai vai pieejamai darba vietai)
- Sarunas ar ģimeni, partneriem un draugiem
- Psiholoģiskais atbalsts rehabilitācijas un turpmākās aprūpes laikā
- Finansiāls atbalsts no ģimenēm, vecākiem un laulātajiem
- Finansiāls atbalsts no valsts sociālajiem dienestiem vai pacientu/pārdzīvojušo organizācijām
Šādas intervences tika aprakstītas kā noderīgas:
- Asistējošās tehnoloģijas
- Ergonomiski pielāgojumi
- Atbalsts, piesakoties nelabvēlīgu apstākļu kompensācijai
- Profesionālā pārkvalifikācija vai tālākizglītība
- Psihosociāls atbalsts
- Finansiāls atbalsts no aprūpētājiem
- Finansiāls atbalsts no valsts pakalpojumiem vai pacientu organizācijām
Viegli pieejams atbalsts
Intervence, kas paredzēta cilvēkiem vecumā no 18 līdz 25 gadiem
Strauser, D., Feuerstein, M., Chan, F., Arango, J., da Silva Cardoso, E., & Chiu, C. Y. (2010). Vocational services associated with competitive employment in 18-25 year old cancer survivors. Journal of cancer survivorship: research and practice, 4(2), 179–186. https://doi.org/10.1007/s11764-010-0119-9
ASV
Tika veikta retrospektīva meklēšana Rehabilitation Services Administration (RSA) datubāzē, lai noteiktu, vai jebkāda veida profesionālā atbalsta izmantošana AYA vidū bija saistīta ar nodarbinātību.
Pārdzīvojušie cilvēki izmantoja šādus profesionālā atbalsta pakalpojumus: individuālās situācijas izvērtēšana (piem., atbilstība kritērijiem), medicīnisko stāvokļu diagnostika un ārstēšana, profesionālā rehabilitācija, konsultēšana, darba prasmju apmācība, mācību atbalsts vai lasītprasmes nodarbības, palīdzība darba meklēšanā, atbalsts darba vietā, transporta pakalpojumi, lasīšanas (skaļi) pakalpojumi, mutiskās tulkošanas pakalpojumi, personīgās aprūpes pakalpojumi, tehniskās palīdzības pakalpojumi, informācijas pakalpojumi, palīdzība nosūtījuma saņemšanā uz citām iestādēm un citi pakalpojumi.
Datubāzē bija reģistrēti kopumā 368 AYA vecumā no 18 līdz 25 gadiem (vidēji: 21,5 gadi). Tie veidoja tikai 0,4% no visiem cilvēkiem, kuri RSA ietvaros saņēma profesionālo atbalstu. No bezdarbā esošajiem pārdzīvojušajiem cilvēkiem, kuri saņēma atbalstu, 51,6% (n=190) veiksmīgi atrada darbu. Īpaši tiem indivīdiem, kuri saņēma palīdzību darba meklēšanā vai atbalstu pašā darba vietā, bija lielāka iespēja tikt nodarbinātiem. Finansiālu vai medicīnisku pakalpojumu sniegšana bija saistīta ar zemāku nodarbinātības iespējamību.
Šādas intervences tika aprakstītas kā noderīgas:
- Palīdzība darba meklēšanā
- Atbalsts darba vietā
Ieskats karjeras atbalstā pieaugušajiem
Tā kā ir neliels skaits pētījumu, kas īpaši vērsti uz AYA, mūsu meklēšana tika paplašināta, lai iekļautu visus darbspējas vecuma iedzīvotājus (tas nozīmē cilvēkus līdz 65 gadu vecumam).
Ar šo plašāko fokusu bija iespējams identificēt vairāk pētījumu, kuros analizētas karjeras atbalsta intervences vēža laikā vai pēc tā.
Lai izceltu iespējamās pieejas, turpmāk ir sniegti trīs ilustratīvi pētījumi, kas var kalpot par iedvesmu intervencēm un to praktiskai īstenošanai.
Pieaugušo pētījumos identificētie karjeras atbalsta elementi
- Pašrefleksija
- Reālistisku mērķu plānošana un sasniegšana
- Personalizēts atbalsts
- Praktiskas konsultācijas
- Tiešsaistes ieteikumi un atbalsts
- Simptomu un ilgtermiņa seku pārvaldība
- Psiholoģiskais atbalsts
- Šķēršļu identificēšana darba vidē
Pašrefleksijas un plānošanas atbalstīšana
Intervence, kas paredzēta cilvēkiem vecumā no 25 līdz 65 gadiem
Grunfeld, E. A., Schuhmacher, L., Armaou, M., Wood, P. L., Rolf, P., Sutton, A. J., Zarkar, A., & Sadhra, S. S. (2019). Randomizēts kontrolēts iespējamības pētījums par vadītas darba burtnīcas intervenci, lai atbalstītu ar darbu saistītus mērķus vēzi pārdzīvojušajiem Apvienotajā Karalistē. BMJ Open, 9(1), e022746. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022746
Lielbritānija
Randomizētā kontrolētā pētījumā tika analizēts, kā vadīta darba burtnīca var palīdzēt pārdzīvojušajiem sasniegt profesionālos mērķus pēc ārstēšanas. Intervence sastāvēja no darba burtnīcas, ar kuru individuāli strādāja konsultants, un tās mērķis bija atbalstīt pārdzīvojušos karjeras soļu noteikšanā, plānošanā un īstenošanā. Uzmanības centrā bija pašrefleksijas veicināšana, reālistisku mērķu plānošana un šķēršļu identificēšana darba vidē.
Pētījumā kopumā piedalījās 35 darbspējas vecuma vēzi pārdzīvojušie (vidējais vecums: 50 gadi), kuri tika iedalīti divās grupās: (1) kontroles grupa, kas saņēma standarta aprūpi, (2) intervences grupa, kas papildus saņēma darba burtnīcu. Pēc sešiem mēnešiem tika konstatēts, ka 30% kontroles grupas bija atgriezušies darbā pilnā vai nepilnā slodzē (tostarp pakāpeniski atsākuši darbu). Savukārt intervences grupā šis rādītājs bija 43%. Pēc viena gada darbā bija atgriezušies 47% kontroles grupas un 68% intervences grupas dalībnieku. Rezultāti parādīja, ka lielākā daļa dalībnieku spēja izmantot darba burtnīcu, lai labāk virzītos uz saviem profesionālajiem mērķiem un pārvarētu izaicinājumus darba vidē.
Par noderīgām tika raksturotas šādas intervences:
- Pašrefleksija
- Reālistisku mērķu plānošana un sasniegšana
- Šķēršļu identificēšana darba vidē
Digitāla koučinga programma atgriešanās darbā atbalstam
Intervence, kas paredzēta cilvēkiem vecumā no 18 līdz 65 gadiem
Lo, J., Ballurkar, K., Fox, S., Tynan, K., Luu, N., Boyer, M., & Murali-Ganesh, R. (2021). Digitāla koučinga intervence vēzi pārdzīvojušajiem, kuri zaudējuši darbu: retrospektīvs pētījums. JMIR Cancer, 7(4), e31966. https://doi.org/10.2196/31966
Austrālija
Retrospektīvajā pētījumā tika analizēta digitāla koučinga programma vēzi pārdzīvojušajiem, kuri sava vēža un ārstēšanas dēļ bija bez darba vismaz trīs mēnešus. Tajā tika analizēti 250 darbspējas vecuma vēzi pārdzīvojušie (18-65 gadi), kuri tika iedalīti divās grupās: tie, kuri izmantoja digitālo programmu (n = 125), un tie, kuri to neizmantoja (n = 125).
Programma sastāvēja no lietotnes un trim telefoniskām konsultācijām ar veselības aprūpes speciālistiem 12 nedēļu periodā. Programma bija vērsta uz simptomu un nelabvēlīgo blakusparādību pārvaldību ārstēšanas laikā un pēc tās, lai atvieglotu atgriešanos darbā. Tas ietvēra, piemēram, reālistisku mērķu izvirzīšanu un jaunu mērķu noteikšanu, tiklīdz iepriekšējie bija sasniegti, kā arī uzlabotus uztura, fizisko aktivitāšu un miega paradumus.
Pētījums parādīja, ka pārdzīvojušie, kuri izmantoja koučinga programmu, biežāk un ātrāk atgriezās darba tirgū. No pārdzīvojušajiem, kuri izmantoja koučinga programmu, 39.4% atgriezās darba tirgū 18 mēnešu laikā pēc programmas, salīdzinot ar 17.6% pārdzīvojušo, kuri koučinga programmu neizmantoja. Pārdzīvojušie ar koučinga programmu atgriezās darbā vidēji pēc 70.6 nedēļām, salīdzinot ar 87.1 nedēļām pārdzīvojušajiem bez koučinga programmas. Kopumā programma palīdzēja pārdzīvojušajiem būt labāk sagatavotiem atkārtotai ienākšanai darba tirgū. Viņi jutās emocionāli stiprāki, bija optimistiskāki un, meklējot jaunu darbu, izrādīja lielāku pašpārliecinātību.
Par noderīgām tika raksturotas šādas intervences:
- Simptomu un vēlīno seku pārvaldība
- Reālistisku mērķu noteikšana
- Uztura, fizisko aktivitāšu un miega paradumi
Individualizēta programma mazina trauksmi un depresiju
Intervence, kas paredzēta cilvēkiem vecumā no 18 līdz 68 gadiem
Van Egmond, M. P., Duijts, S. F. A., Jonker, M. A., Van der Beek, A. J., & Anema, J. R. (2016). Individualizētas atgriešanās darbā programmas efektivitāte vēzi pārdzīvojušajiem, kuri zaudējuši darbu: randomizēta kontrolēta pētījuma rezultāti. Acta Oncologica, 55(9-10). 1210-1219. https://doi.org/10.1080/0284186x.1213417
Nīderlande
Šajā randomizētajā kontrolētajā pētījumā tika analizēts, vai individualizēta atgriešanās darbā programma vēzi pārdzīvojušajiem var palīdzēt viņiem ātrāk atrast darbu. Pētījumā tika iekļauts 171 pārdzīvojušais vecumā no 18 līdz 68 gadiem (vidējais vecums: 48.4 gadi), kuri pēc diagnozes noteikšanas bija bez darba. Viņi tika nejauši iedalīti divās grupās: (1) intervences grupa, kas saņēma individualizēto programmu, (2) kontroles grupa, kas saņēma standarta aprūpi bez īpaša atbalsta.
Intervenci veidoja individuāli pielāgots atbalsts no apmācītas personas, kura kopā ar dalībniekiem noteica individuālus mērķus, atbalstīja viņus darba meklēšanā un izmantoja mērķtiecīgas profesionālās reintegrācijas stratēģijas. Šis atbalsts ietvēra gan psiholoģiskas, gan praktiskas konsultācijas, piemēram, palīdzību jaunu karjeras iespēju atrašanā vai vēža un tā ārstēšanas fizisko un psiholoģisko seku pārvaldībā. Rezultāti parādīja, ka programmai nebija būtiskas ietekmes uz atgriešanos darbā: abās grupās tika novēroti līdzīgi atgriešanās darbā rādītāji. Tomēr intervences grupas dalībnieki, salīdzinot ar kontroles grupu, ziņoja par labāku dzīves kvalitāti un mazāku trauksmi un depresiju. Lai gan programma nepaātrināja atgriešanos darbā, tai bija pozitīva ietekme uz pārdzīvojušo labbūtību.
Par noderīgām tika raksturotas šādas intervences:
- Individualizēts atbalsts no apmācītas personas
- Individuālu mērķu noteikšana
- Psiholoģiskais un praktiskais atbalsts
Secinājumi
Šis ziņojums norāda, ka ir maz pētījumu, kuros analizētas karjeras atbalsta intervences. Tomēr ir dažas daudzsološas pieejas, tostarp individuālas konsultācijas, atbalsts atgriešanās darbā procesā un digitālas koučinga programmas. Šīs intervences veicina pašrefleksiju, reālistisku mērķu izvirzīšanu un ilgtermiņa seku pārvaldību.
Rezultāti uzsver mērķētu intervenču nozīmi, lai veicinātu profesionālās iespējas un uzlabotu jauno vēzi pārdzīvojušo dzīves kvalitāti un sociālo līdzdalību.
Lai risinātu jauno vēzi pārdzīvojušo izaicinājumus, papildus šim ziņojumam ir izstrādāti dažādi uz praksi orientēti materiāli. Šie materiāli ir izstrādāti, lai stiprinātu vēzi pārdzīvojušo profesionālo un personīgo attīstību un nodrošinātu stabilu pamatu ilgtermiņa atbalstam.
Pocket Cards: Šīs kartītes aptver svarīgas tēmas, piemēram, izglītības un karjeras atbalstu vēža laikā un pēc tā, sarunas ar jauniešiem par nopietniem jautājumiem, kā arī atšķirību starp sērām un depresiju.
Izglītojošs video: Šis video izgaismo unikālos izaicinājumus, ar kuriem saskaras pārdzīvojušie, vienlaikus izceļot arī viņu spējas un potenciālās iespējas izglītībai un karjeras izaugsmei.
Train-the-Trainer rokasgrāmata: Šī rokasgrāmata ir izstrādāta, lai atbalstītu ieinteresētās puses izglītības un karjeras atbalsta izstrādē jaunajiem pārdzīvojušajiem. Tā piedāvā deviņus moduļus, kas veicina pašrefleksiju un palīdz izstrādāt un nodot tālāk individuālas izglītības un darba stratēģijas.
Vai jums ir jautājumi vai komentāri? Sazinieties ar Vīnes Medicīnas universitāti (eucayasnet@meduniwien.ac.at) vai CCI Europe (office@ccieurope.eu)
Apmeklējiet mūsu tīmekļvietni beatcancer.eu, lai atrastu vairāk materiālu par izglītības un karjeras atbalstu: Pocket Cards, Train-the-Trainer koncepciju un rokasgrāmatu, kā arī izglītojošo video par izglītības un karjeras atbalstu.
Finansējums un atruna
Līdzfinansē Eiropas Savienība. Tomēr paustie uzskati un viedokļi ir tikai autora(-u) uzskati un ne vienmēr atspoguļo Eiropas Savienības vai Eiropas Veselības un digitālās izpildaģentūras (HaDEA) uzskatus un viedokļus. Ne Eiropas Savienību, ne finansējuma piešķīrēju par tiem nevar saukt pie atbildības.
Šī publikācija ir daļa no EU-CAYAS-NET – EU Network of Youth Cancer Survivors.