Denne rapport blev udviklet som en del af arbejdspakken 'Quality of Life' i EU-CAYAS-NET, et projekt med medfinansiering fra Den Europæiske Unions EU4Health-program (tilskudsaftalenummer 101056918).
Problemet
At vælge og gennemføre et passende erhvervsuddannelsesforløb er en vigtig milepæl i udviklingen hos unge og unge voksne (AYAs), ligesom det er at finde et job, der matcher deres evner, muligheder og ambitioner. Den måde, hvorpå en person i sidste ende kan deltage i arbejdslivet, påvirker efterfølgende deres fysiske, mentale og sociale sundhed.
Fund fra klinisk praksis og forskning indtil nu tyder på, at unge og unge voksne ofte ikke er i stand til at deltage tilfredsstillende på arbejdsmarkedet efter en kræftdiagnose. Der er mange grunde til dette: ud over sygdoms- og behandlingsrelaterede faktorer spiller miljømæssige faktorer (f.eks. indretning af arbejdspladsen, mangel på egnet arbejdsudstyr), aspekter af egen adfærd (f.eks. måden at kommunikere om sygdommen på, parathed til at modtage støtte) eller politiske og sociale faktorer (f.eks. lovgivning, adgang til forsikring) en rolle. Samtidig er der et betydeligt hul i udbuddet af passende støttetilbud.
En opfordring til handling
For at forbedre denne situation blev en af EU-CAYAS-NETs arbejdspakker dedikeret til emnet karrierestøtte. Blandt andre opgaver blev der udført en litteratursøgning [1] for at få et overblik over eksisterende, effektive støttemuligheder. Denne rapport opsummerer resultaterne og giver et kort perspektiv på de øvrige projektresultater relateret til karrierestøtte.
[1] Søgedato: 11/2023; Søgeperiode: 25.09.2023-19.11.2023; Database: Pubmed; Søgetermer: interventioner for 1) AYAs med 2) kræft i 3) arbejdslivet, grå litteratur blev inkluderet
Om denne publikation
Taksigelser:
Forfattere: Inga Bosch [1], Doris Hoffmann-Lamplmair [1], Marie-Therese Gubi [1] & Ulrike Leiss [1]
Reviewere: Barabara Brunmair [2], Carina Schneider [2] & Hannah Gsell [2]
[1] Medical University of Vienna, Austria; [2] Childhood Cancer International - Europe, Austria
Citation: Bosch, I., Hoffmann-Lamplmair, D., Gubi, M., & Leiss, U. (2024). Karrierestøtte til unge, der lever med og efter kræft. Medical University Vienna & Childhood Cancer International Europe; projekt med medfinansiering fra Europa-Kommissionen: EU-CAYAS-NET EU4H-2021-PJ-04:101056918
Ledet af: Medical University of Vienna. Bidragende konsortiepartnere: Childhood Cancer International – Europe.
Der er stadig alt for lidt viden!
Forskning har vist, at der næsten ikke findes interventionsstudier for unge, der lever med og efter kræft, med henblik på at forbedre deltagelsen i arbejdslivet. To reviews med lignende forskningsspørgsmål og søgekriterier blev for nylig gennemført (Davis et al., 2022; Devine et al., 2022).
Indtil 2021 kunne der ikke identificeres nogen undersøgelse, der undersøgte interventioner til forbedring af beskæftigelsesresultater hos overlevere efter kræft i barndommen, ungdommen og den unge voksenalder (Devine et al., 2022). Devine og kolleger udviklede imidlertid klare anbefalinger for regelmæssig opfølgning på uddannelses- og erhvervsstatus i deres rapport til International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group (IGHG).
Devine, K. A., Christen, S., Mulder, R. L., Brown, M. C., Ingerski, L. M., Mader, L., …& International Guidelines Harmonization Group Psychological Late Effects Group (2022). Anbefalinger til monitorering af uddannelses- og beskæftigelsesresultater hos overlevere efter kræft i barndommen, ungdommen og den unge voksenalder: En rapport fra International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group. Cancer, 128(13), 2405–2419. https://doi.org/10.1002/cncr.34215
Davis et al. (2022) skabte en tydelig model, der omfatter risikofaktorer for begrænset deltagelse i arbejdslivet, og hvor mulige interventioner kan anvendes.
Davis, E. L., Clarke, K. S., Patterson, P., & Cohen, J. (2022). Brug af Intervention Mapping til at udvikle en uddannelses- og karrierestøttetjeneste for unge og unge voksne diagnosticeret med kræft: Identifikation af de kontekstuelle faktorer, der påvirker deltagelse i uddannelse og beskæftigelse. Cancers, 14(19), 4590. https://doi.org/10.3390/cancers14194590
Akronymer og forkortelser
- AYA - Unge og unge voksne
- CAYA - Børn, unge og unge voksne
- EU-CAYAS-NET - Europæisk netværk af unge kræftoverlevere
- IGHG - International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group
Nyttige interventioner
Vores søgning dækkede også perioden efter 2021. Siden da er der blevet publiceret to relevante studier. Derudover blev der fundet et yderligere studie fra 2010.
Rådgivning til CAYA-kræftoverlevere og institutioner/arbejdspladser
Intervention rettet mod personer i alderen 13-26 år
Dax, V., Edwards, N., Doidge, O., Morkunas, B., Thompson, K., & Lewin, J. (2021). Evaluering af en uddannelses- og erhvervsrettet tjeneste for unge og unge voksne med kræft: Et retrospektivt review. Journal of adolescent and young adult oncology, 10(1), 56–65. https://doi.org/10.1089/jayao.2020.0009
Australien
Dette retrospektive kohortestudie omfattede en stikprøve på 219 personer i alderen 13 til 26 år (gennemsnit: 19,6 år). Studiet undersøgte den langsigtede effekt af individuelt tilpasset rådgivning leveret af Education and Vocational Support Program (EVSP) på uddannelses- og beskæftigelsesresultater. Rådgivningen blev tilbudt både overlevere efter kræft i barndommen, ungdommen eller den unge voksenalder og uddannelsesinstitutioner/arbejdspladser og omfattede: (1) undervisning om kræfts indvirkning på akademisk/erhvervsmæssig præstation og (2) specifikke anbefalinger vedrørende støttemuligheder til forbedring af akademisk/erhvervsmæssig præstation. Samlet set deltog mere end 90 % af de henviste unge og unge voksne (AYAs) i programmet. 79 % af dem blev med succes integreret i skole/arbejde
Følgende interventioner blev beskrevet som nyttige:
- Individuelt tilpasset rådgivning, specifikke anbefalinger
- Undervisning om sygdommens og behandlingens indvirkning på personens erhvervsmæssige præstation
- Rådgivning til overlevere og institutioner/arbejdsplads
Støtte på flere niveauer
Intervention rettet mod personer i alderen 24-44 år
Braun, I., Friedrich, M., Morgenstern, L., Sender, A., Geue, K., Mehnert-Theuerkauf, A., & Leuteritz, K. (2023). Forandringer, udfordringer og støtte i arbejde, uddannelse og økonomi hos unge og unge voksne (AYA) kræftoverlevere: Et kvalitativt studie. European journal of oncology nursing: the official journal of European Oncology Nursing Society, 64, 102329. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2023.102329
Tyskland
Forfatterne gennemførte semistrukturerede interviews med 11 AYAs (mellem 24 og 44 år, gennemsnit: 31,5 år). Respondenterne identificerede følgende interventioner som gavnlige for erhvervsmæssig deltagelse:
- Støtte gennem hjælpemidler eller ergonomiske tilpasninger
- Yderligere uddannelsesmuligheder
- Støtte til at søge sygdoms- eller senfølgerelateret kompensation for ulemper (f.eks. en barrierefri eksamensprocedure eller en tilgængelig arbejdsplads)
- Samtaler med familie, partnere og venner
- Psykologisk støtte under rehabilitering og opfølgning
- Økonomisk støtte fra familier, forældre og ægtefæller
- Økonomisk støtte fra offentlige sociale tjenester eller patient-/overleverorganisationer
Følgende interventioner blev beskrevet som nyttige:
- Hjælpemidler
- Ergonomiske tilpasninger
- Støtte til at søge kompensation for ulemper
- Erhvervsrettet omskoling eller videreuddannelse
- Psykosocial støtte
- Økonomisk støtte fra pårørende
- Økonomisk støtte fra offentlige tjenester eller patientorganisationer
Støtte, der er let tilgængelig
Intervention rettet mod personer i alderen 18-25 år
Strauser, D., Feuerstein, M., Chan, F., Arango, J., da Silva Cardoso, E., & Chiu, C. Y. (2010). Erhvervsrettede tjenester forbundet med ordinær beskæftigelse hos 18-25-årige kræftoverlevere. Journal of cancer survivorship: research and practice, 4(2), 179–186. https://doi.org/10.1007/s11764-010-0119-9
USA
Der blev gennemført en retrospektiv søgning i databasen fra Rehabilitation Services Administration (RSA) for at afgøre, om brugen af nogen form for erhvervsrettet støtte var forbundet med beskæftigelse blandt AYAs.
Overleverne benyttede følgende erhvervsrettede støttetjenester: vurdering af den individuelle situation (f.eks. berettigelse), diagnostik og behandling af medicinske tilstande, erhvervsrettet rehabilitering, rådgivning, træning i jobfærdigheder, undervisningsstøtte eller læse- og skriveundervisning, hjælp til jobsøgning, støtte på arbejdspladsen, transporttjenester, oplæsningstjenester, tolkeservice, personlig pleje, teknisk bistand, informationstjenester, hjælp til henvisning til andre instanser og andre tjenester.
I alt var 368 AYAs i alderen 18 til 25 år (gennemsnit: 21,5 år) registreret i databasen. De udgjorde kun 0,4 % af alle personer, der modtog erhvervsrettet støtte under RSA. Af de arbejdsløse overlevere, der modtog støtte, fandt 51,6 % (n=190) succesfuld beskæftigelse. Især havde de personer, der modtog hjælp til jobsøgning eller støtte på selve arbejdspladsen, en øget chance for at være i beskæftigelse. Levering af økonomiske eller medicinske ydelser var forbundet med en lavere sandsynlighed for at være i beskæftigelse.
Følgende interventioner blev beskrevet som nyttige:
- Hjælp til jobsøgning
- Støtte på arbejdspladsen
Et indblik i karrierestøtte til voksne
På grund af det lille antal studier, der specifikt retter sig mod AYA'er, blev vores søgning udvidet til at omfatte hele befolkningen i den arbejdsdygtige alder (det vil sige personer op til 65 år).
Med dette bredere fokus var det muligt at identificere flere studier, der undersøgte karrierestøttende indsatser under eller efter kræft.
For at fremhæve mulige tilgange præsenteres nedenfor tre eksemplariske studier, som kan tjene som inspiration til indsatser og deres praktiske implementering.
Elementer af karrierestøtte identificeret i voksenstudierne
- Selvrefleksion
- Planlægning og opnåelse af realistiske mål
- Personlig tilpasset støtte
- Praktisk rådgivning
- Online rådgivning og støtte
- Håndtering af symptomer og senfølger
- Psykologisk støtte
- Identificering af barrierer i arbejdsmiljøet
Støtte til selvrefleksion og planlægning
Intervention rettet mod personer i alderen 25-65 år
Grunfeld, E. A., Schuhmacher, L., Armaou, M., Wood, P. L., Rolf, P., Sutton, A. J., Zarkar, A., & Sadhra, S. S. (2019). Feasibility randomised controlled trial of a guided workbook intervention to support work-related goals among cancer Survivors in the UK. BMJ Open, 9(1), e022746. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022746
Storbritannien
Et randomiseret kontrolleret forsøg undersøgte, hvordan en guidet arbejdsbog kan hjælpe overlevere med at nå professionelle mål efter behandling. Interventionen bestod af en arbejdsbog, som blev individuelt guidet af en rådgiver, og havde til formål at støtte overlevere i at fastsætte, planlægge og gennemføre karriereskridt. Fokus var på at fremme selvrefleksion, planlægning af realistiske mål og identificering af barrierer i arbejdsmiljøet.
I alt deltog 35 overlevere i den arbejdsdygtige alder (gennemsnit: 50 år) i studiet, opdelt i to grupper: (1) en kontrolgruppe, der modtog standardbehandling, (2) en interventionsgruppe, der derudover modtog arbejdsbogen. Efter seks måneder viste det sig, at 30 % af kontrolgruppen var vendt tilbage til arbejde på fuld tid eller deltid (herunder gradvis genoptagelse af arbejde). Derimod var andelen i interventionsgruppen 43 %. Efter et år var 47 % i kontrolgruppen og 68 % i interventionsgruppen vendt tilbage til arbejde. Resultaterne viste, at de fleste deltagere var i stand til at bruge arbejdsbogen til bedre at forfølge deres professionelle mål og overvinde udfordringer i arbejdsmiljøet.
Følgende indsatser blev beskrevet som hjælpsomme:
- Selvrefleksion
- Planlægning og opnåelse af realistiske mål
- Identificering af barrierer i arbejdsmiljøet
Digitalt coachingprogram til tilbagevenden til arbejde
Intervention rettet mod personer i alderen 18-65 år
Lo, J., Ballurkar, K., Fox, S., Tynan, K., Luu, N., Boyer, M., & Murali-Ganesh, R. (2021). A digital coaching intervention for cancer survivors with job loss: Retrospective study. JMIR Cancer, 7(4), e31966. https://doi.org/10.2196/31966
Australien
Det retrospektive studie undersøgte et digitalt coachingprogram for overlevere, som havde været arbejdsløse i mindst tre måneder på grund af deres kræftsygdom og behandling. Det omfattede 250 overlevere i den arbejdsdygtige alder (18-65 år), som blev opdelt i to grupper: dem, der brugte det digitale program (n = 125), og dem, der ikke brugte det (n = 125).
Programmet bestod af en app og tre telefonkonsultationer med sundhedsprofessionelle over en periode på 12 uger. Programmet havde til formål at håndtere symptomer og negative bivirkninger under og efter behandling for at lette tilbagevenden til arbejde. Dette omfattede f.eks. at sætte realistiske mål og sætte nye mål, så snart de var opnået, samt forbedrede rutiner for ernæring, motion og søvn.
Studiet viste, at overlevere, der brugte coachingprogrammet, med større sandsynlighed og hurtigere vendte tilbage til arbejdsmarkedet. Af de overlevere, der brugte coachingprogrammet, vendte 39,4 % tilbage til arbejdsmarkedet inden for 18 måneder efter programmet sammenlignet med 17,6 % af de overlevere, der ikke brugte coachingprogrammet. Overlevere med coachingprogrammet vendte tilbage til arbejde efter gennemsnitligt 70,6 uger sammenlignet med 87,1 uger for overlevere uden coachingprogrammet. Overordnet hjalp programmet overlevere med at være bedre forberedt på at vende tilbage til arbejdsmarkedet. De følte sig følelsesmæssigt stærkere, var mere optimistiske og udviste større selvtillid i forhold til at søge nye job.
Følgende indsatser blev beskrevet som hjælpsomme:
- Håndtering af symptomer og senfølger
- Fastsættelse af realistiske mål
- Rutiner for ernæring, motion og søvn
Skræddersyet program reducerer angst og depression
Intervention rettet mod personer i alderen 18-68 år
Van Egmond, M. P., Duijts, S. F. A., Jonker, M. A., Van der Beek, A. J., & Anema, J. R. (2016). Effectiveness of a tailored return to work program for cancer survivors with job loss: Results of a randomized controlled trial. Acta Oncologica, 55(9-10). 1210-1219. https://doi.org/10.1080/0284186x.1213417
Nederlandene
Dette randomiserede kontrollerede forsøg undersøgte, om et skræddersyet program for tilbagevenden til arbejde for kræftoverlevere kunne hjælpe dem med at finde et job hurtigere. Studiet omfattede 171 overlevere i alderen 18 til 68 år (gennemsnit: 48,4 år), som var arbejdsløse efter deres diagnose. De blev tilfældigt fordelt i to grupper: (1) interventionsgruppe, der modtog det skræddersyede program, (2) kontrolgruppe, der modtog standardbehandling uden nogen særlig støtte.
Interventionen bestod af individuelt tilpasset støtte fra en uddannet person, som arbejdede sammen med deltagerne om at fastsætte individuelle mål, støttede dem i deres jobsøgning og anvendte målrettede strategier til professionel reintegration. Denne støtte omfattede både psykologisk og praktisk rådgivning, f.eks. hjælp til at finde nye karrieremuligheder eller til at håndtere de fysiske og psykiske følger af kræft og dens behandling. Resultaterne viste, at programmet ikke havde nogen signifikant indvirkning på tilbagevenden til arbejde: begge grupper viste lignende tilbagevenden-til-arbejde-rater. Deltagerne i interventionsgruppen rapporterede dog en bedre livskvalitet og mindre angst og depression sammenlignet med kontrolgruppen. Selvom programmet ikke fremskyndede tilbagevenden til arbejde, havde det en positiv indvirkning på overlevernes trivsel.
Følgende indsatser blev beskrevet som hjælpsomme:
- Skræddersyet støtte fra en uddannet person
- Fastsættelse af individuelle mål
- Psykologisk og praktisk støtte
Konklusion
Denne rapport viser, at der er mangel på studier, som undersøger karrierestøttende indsatser. Der findes dog nogle lovende tilgange, herunder individuel rådgivning, støtte til tilbagevenden til arbejde og digitale coachingprogrammer. Disse indsatser fremmer selvrefleksion, fastsættelse af realistiske mål og håndtering af senfølger.
Resultaterne understreger betydningen af målrettede indsatser for at lette erhvervsmuligheder og forbedre livskvaliteten og den sociale deltagelse for unge kræftoverlevere.
For at imødekomme de udfordringer, som unge kræftoverlevere står over for, er der udviklet forskellige praksisorienterede materialer ud over denne rapport. Disse materialer er udviklet for at styrke kræftoverlevere i deres professionelle og personlige udvikling og give et solidt grundlag for langsigtet støtte.
Pocket Cards: Disse kort dækker vigtige emner såsom uddannelses- og karrierestøtte under og efter kræft, samtaler med unge om alvorlige emner og forskellen mellem sorg og depression.
Uddannelsesvideo: Denne video belyser de unikke udfordringer, som overlevere står over for, samtidig med at den fremhæver deres kompetencer og potentielle muligheder for uddannelse og karrieremæssig udvikling.
Train-the-Trainer Manual: Denne manual er udviklet for at støtte interesserede parter i at udvikle uddannelses- og karrierestøtte til unge overlevere. Den tilbyder ni moduler, som fremmer selvrefleksion og hjælper med at udvikle og videreformidle individuelle uddannelses- og arbejdsstrategier.
Har du spørgsmål eller kommentarer? Kontakt Wiens Medicinske Universitet (eucayasnet@meduniwien.ac.at) eller CCI Europe (office@ccieurope.eu)
Besøg vores hjemmeside beatcancer.eu for at finde flere materialer om uddannelses- og karrierestøtte: Pocket Cards, Train-the-Trainer-konceptet og -manualen samt uddannelsesvideoen om uddannelses- og karrierestøtte.
Finansiering og ansvarsfraskrivelse
Medfinansieret af Den Europæiske Union. De synspunkter og holdninger, der kommer til udtryk, er dog udelukkende forfatterens/forfatternes egne og afspejler ikke nødvendigvis Den Europæiske Unions eller Det Europæiske Forvaltningsorgan for Sundhed og Det Digitale Områdes (HaDEA) synspunkter og holdninger. Hverken Den Europæiske Union eller den tilskudsydende myndighed kan holdes ansvarlige for dem.
Denne publikation er en del af EU-CAYAS-NET – EU Network of Youth Cancer Survivors.