Daganatos betegség, várandósság és termékenység: amit tudnod kell

A legfontosabb tudnivalók

• A várandóssághoz társuló daganatos betegség ritka: mintegy 1000 várandósságból 1 érintett, ha a várandósság alatt és a szülést követő egy évben felállított diagnózisokat is számítjuk [1].
• Sok nő már a várandósság alatt is kezelhető, és gyermekeik fejlődése kisgyermekkorban nem különbözött azokétól, akiknek az édesanyja nem volt daganatos beteg [2][3].
• Az első trimeszterben, amikor a baba szervei kialakulnak, kerülik a kemoterápiát, de nagyjából a 12–14. héttől a legtöbb kemoterápiás gyógyszer viszonylag biztonságosnak tekinthető [4].
• Ha később szeretnél gyermeket, még a kezelés megkezdése előtt kérdezz rá a termékenység megőrzésének lehetőségeire. Az európai irányelvek szerint minden reproduktív korú daganatos betegnek a lehető legkorábban termékenységi tanácsadásban kell részesülnie [5].
• A daganatellenes kezelés a nők és a férfiak termékenységét egyaránt befolyásolhatja [5]. Az európai származású fiatal férfiak körében a hererák a leggyakoribb daganatos betegség, így ez a kérdés már fiatalon felmerülhet [6].
• Nehéz egyszerre szembenézni a daganatos betegséggel és a termékenységgel kapcsolatos kérdésekkel; az európai irányelvek szerint a termékenységi ellátás mellett pszichoszociális támogatást is fel kell ajánlani [5].
• Daganatos betegség után is lehetséges a családalapítás. Az európai irányelvek szerint biztonsági okokból nem indokolt lebeszélni a betegeket a későbbi várandósságról, még hormonreceptor-pozitív emlőrák után sem; a kemoterápia befejezését követően legalább egy év várakozást javasolnak [5].

Kinek szól ez az útmutató, és miért fontos?

Ha ezt olvasod, valószínűleg az egyik legnehezebb élethelyzetben vagy, amellyel az ember szembesülhet. Talán várandósan kaptál daganatos diagnózist. Talán éppen kemoterápia előtt állsz, és a kezelőcsapatod egyik tagja megemlítette — szinte csak mellékesen —, hogy ez hatással lehet a termékenységedre. Vagy talán már túl vagy a betegségen, és évek óta azon töprengsz, lehet-e valaha gyermeked.

A daganatos betegség és a várandósság három különálló, mégis összefüggő módon találkozhat: a diagnózis egy már fennálló várandósság idején érkezik, a kezelés előtt meg kell őrizni a későbbi gyermekvállalás lehetőségét, vagy felmerül a kérdés, hogyan alapíthatsz családot, miután a betegséget magad mögött hagytad. Ez az útmutató mindhárom helyzettel őszintén foglalkozik, megadja a téged megillető részletes orvosi tájékoztatást, és emberileg is elismeri, hogy mindez minden szempontból rendkívül ijesztő.

Daganatos betegség várandósság alatt: amikor a diagnózis a lehető legrosszabb pillanatban érkezik

A várandósság alatt felállított daganatos diagnózis ritka. A népességalapú vizsgálatok szerint a várandóssághoz társuló daganatos betegség — amelyet a várandósság alatt vagy a szülést követő egy évben ismernek fel — nagyjából 1000 várandósságból 1-et érint, és ezeknek az eseteknek csupán körülbelül egynegyedét diagnosztizálják még a várandósság idején [1]. A svédországi és olaszországi nyilvántartásokon alapuló vizsgálatok szerint ezek a betegségek idővel gyakoribbá válnak [7][8]. Svédországban a növekedést részben az anyák emelkedő életkora magyarázta [7].

A legfontosabb, amit már az elején tudnod kell: a daganatos diagnózis nem jelenti automatikusan azt, hogy választanod kell a kezelés és a babád között. Egy nemzetközi nyilvántartásban szereplő, várandósság alatt diagnosztizált 1170 nő közül háromból kettő már a várandósság idején kapott daganatellenes kezelést [2]. Egyetlen vizsgálat sem igazolta, hogy a várandósság megszakítása javítaná az anya túlélési esélyeit [4]. Ehhez olyan kezelőcsapat kell, amely mindkettőtök életét komolyan veszi, és az is fontos, hogy kiállj magadért, amint úgy érzed, valami nincs rendben.

Miért olyan nehéz felismerni a daganatos betegséget várandósság alatt?

A várandósság alatti daganatos betegség kegyetlen ellentmondása, hogy egyes figyelmeztető jelei — például a fáradtság, a puffadás vagy a légszomj — könnyen a várandósságnak tulajdoníthatók, ezért figyelmen kívül maradhatnak [9][10].

Egy svéd vizsgálatban, amely a várandósság alatt vagy röviddel utána jelentkező emlőrákot elemezte, úgy tűnt, hogy a késlekedés még azelőtt történt, hogy a nők először orvoshoz fordultak volna a tüneteikkel; az első vizsgálat után a diagnózis és a kezelés már nem késett [9]. Ezért ha valami eltér attól, amit a várandósságod során megszoktál — új csomót észlelsz, nem múló fájdalmad van, vagy szokatlan vérzés jelentkezik —, azonnal szólj az orvosodnak vagy a szülésznődnek. Ne várd meg, hátha magától elmúlik.

Az ír egészségügyi szolgálat az alábbi jeleket is azok közé sorolja, amelyeket háziorvosnak kell megvizsgálnia, és hangsúlyozza, hogy egy ilyen tünet önmagában nem jelenti azt, hogy daganatos betegséged van [10]. A várandósság nem ok a kivizsgálás elhagyására.

A várandósság alatt leggyakrabban diagnosztizált daganatos betegségek

Egy nemzetközi nyilvántartásban szereplő, várandósság alatt diagnosztizált 1170 nő körében az emlőrák volt a leggyakoribb diagnózis (39%), ezt követte a méhnyakrák (13%), a limfóma (10%), a petefészek-daganatok (7%) és a leukémia (6%); a melanóma és az emésztőrendszeri daganatok aránya egyaránt 4% volt [2]. A szülést követő évet is figyelembe vevő népességalapú vizsgálatokban az emlőrák, a pajzsmirigyrák és a melanóma áll a lista élén [1].

A melanóma külön említést érdemel: azon kevés daganatos betegségek egyike, amelyeknél igazolták, hogy áttétet adhatnak a méhlepénybe vagy a babába [4]. Ez még egy ok arra, hogy várandósság alatt is megvizsgáltasd a változó anyajegyet.

Biztonságos diagnózis: képalkotó és egyéb vizsgálatok várandósság alatt

A daganatos betegség igazolásához és stádiumának meghatározásához várandósság alatt általában képalkotó vizsgálatokra van szükség, amelyek közül egyesek kevésbé terhelik a babát, mint mások. A képalkotó szakemberek az ALARA-elvet követik: a sugárdózist az észszerűen elérhető legalacsonyabb szinten tartják [11]. Arra törekednek, hogy a babát érő összesített dózis soha ne haladja meg a 100 mGy-t (milligray), és minden jelenleg alkalmazott, sugárzással járó képalkotó eljárás ennek a felénél kisebb dózissal terheli a babát [11].

Elsőként az ultrahangot és az MRI-t részesítik előnyben [11]. Ha orvosilag indokolt egy sugárzással járó vizsgálat, a képalkotó szakemberek nem javasolják annak elhagyását pusztán a várandósság miatt [11]. A daganat stádiumának pontos meghatározása elengedhetetlen a hatékony kezeléshez, és a kezelőcsapatod minden észszerű óvintézkedést megtesz a babád védelméért, miközben megszerzi a szükséges információkat.

Az alábbi táblázatban szereplő, a babát érő becsült dózisok egy 2021-es áttekintő tanulmányból származnak, amely a várandós daganatos betegek képalkotó vizsgálataival foglalkozott [11].

Daganatos betegségek kezelése terhesség alatt: mi biztonságos, és mikor?

A terhesség alatti kezelési döntésekbe valódi szakértelemmel rendelkező, több szakterületet képviselő csapatot kell bevonni: az onkológusát, perinatológusokat (a magas kockázatú terhességekre szakosodott szülészorvosokat) és neonatológusokat [4]. Ideális esetben a lelki egészségét támogató szakember is tagja ennek a csapatnak. A cél az, hogy az Ön kezelése a lehető legjobban megközelítse egy nem terhes, ugyanolyan típusú és stádiumú daganattal élő beteg kezelését, miközben megóvják a kisbabáját az ártalmaktól [4].

Műtét

Szükség esetén a terhesség bármely szakaszában végezhető műtét [4]. Ha az időzítés megválasztható, a műtétet lehetőleg a második trimeszter elején végzik, hogy a vetélés kockázata a lehető legalacsonyabb legyen [4]. A terhesség megváltoztatja a szervezet érzéstelenítésre adott válaszát, ezért az érzéstelenítési eljárást ehhez igazítják, és a kezelőcsapatnak meg kell beszélnie Önnel a baba szívműködésének műtét alatti megfigyelését [4].

Kemoterápia terhesség alatt: útmutató trimeszterről trimeszterre

Az első trimeszterben kerülik a kemoterápiát: ez a szervképződés időszaka, amikor a baba szíve, agya, végtagjai és más szervei kialakulnak [4]. Az ezekben a hetekben történő gyógyszerexpozíció a veleszületett fejlődési rendellenességek körülbelül 10–20%-os arányával jár együtt [4].

Nagyjából a 12–14. héttől a legtöbb kemoterápiás gyógyszer adható, és viszonylag biztonságosnak tekinthető [4]. Ekkor a babát érintő fő kockázat a vártnál lassabb növekedés (egyes vizsgálatokban a terhességek akár 21%-ában számoltak be róla) és a koraszülés [4]. A kezelőcsapat a szülést megelőző három hétben sem ad kemoterápiát (heti vagy kétheti kezelések esetén ez a szünet rövidebb), hogy a gyógyszerek kiürülhessenek a méhlepényen keresztül, és az Ön, valamint a baba vérsejtszámai rendeződhessenek [4].

A táblázatban szereplő időzítések a daganatos betegséggel élő nők terhesgondozásáról szóló, 2021-es klinikai áttekintésből származnak [4].

A hányinger kezelhető

• Terhesség alatt is alkalmazhatók hányinger elleni gyógyszerek, köztük metoklopramid és szerotoninreceptor-antagonisták [4].
• Jelezze időben a kezelőcsapatnak, ha a hányinger kimeríti. Nem kell összeszorított foggal elviselnie.

Sugárkezelés

Terhesség alatt a medencét szándékosan soha nem szabad sugárkezelésnek kitenni [4]. A medencén kívüli daganatok esetében a sugárkezelés az első trimeszterre korlátozódik, és orvosi fizikusnak kell kiszámítania a babát érő sugárdózist [4]. A terhesség alatti sugárkezelés ritka: a nemzetközi nyilvántartásban szereplő nők 2%-a részesült benne várandóssága idején [2].

Célzott terápia és immunterápia: fontos figyelmeztetés

A legtöbb, általánosan használt célzott daganatellenes gyógyszer alkalmazása terhesség alatt nem támogatott [4]. A HER2-célzott gyógyszerek, például a trasztuzumab, a magzatvíz mennyiségének súlyos csökkenésével és az újszülött légzési problémáival hozhatók összefüggésbe; az érképződést gátló gyógyszerek (anti-VEGF-készítmények) ellenjavalltak; a tirozin-kináz-gátlóknak nevezett kis molekulájú gyógyszerek pedig a terhesség bármely szakaszában átjuthatnak a méhlepényen [4]. Az immunellenőrzőpont-gátlók (az immunterápia egyik típusa) állatkísérletekben növelték a vetélések arányát, terhes nőknél pedig csak néhány esetleírás áll rendelkezésre [4].

Ha e gyógyszerek bármelyike része az Ön szokásos kezelési rendjének, az alternatívákról vagy az időzítésről egyértelmű, dokumentált megbeszélésre van szüksége az onkológusával. Ne feltételezze, hogy egy gyógyszert pusztán azért, mert korszerű, terhesség alatt is vizsgáltak.

A szülés megtervezése: időzítés, szülési mód és az utolsó hetek

Amikor csak lehetséges, a szülést a 37. hét utáni időszakra tervezik [4]. A koraszülött babáknál hosszú távú egészségügyi problémák jelentkezhetnek, ezért a szakemberek nem javasolják a korai szülést kizárólag azért, hogy az illeszkedjen a daganatellenes kezeléshez [4]. Ha nincs szülészeti oka a császármetszésnek, a hüvelyi szülést részesítik előnyben, amely kevesebb szövődménnyel jár az Ön és a baba számára [4].

Születés után kifejezetten ajánlott teljes vérképet készíteni a babánál annak ellenőrzésére, hogy a kezelés csökkentette-e a vérsejtszámait [4]. Azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja terhessége alatt daganatos beteg volt, függetlenül attól, hogy kapott-e kezelést, kisgyermekkorban nem mutattak ki károsodást a gondolkodási képességekben, a szívműködésben vagy az általános fejlődésben a nem daganatos anyák gyermekeihez képest [3]. A későbbi gyermekkori állapotukról még kevés adat áll rendelkezésre [4]. Kérdezze meg, hogy a kórház biztosít-e utánkövetéses vizsgálatokat gyermeke növekedése során.

Termékenységmegőrzés a daganatellenes kezelés előtt: miért fontos időben lépni?

Ha van ennek az útmutatónak olyan része, amely alapján sürgősen cselekedni kell, akkor ez az. Ha szeretné megőrizni annak lehetőségét, hogy a daganatos betegség után vér szerinti gyermeke lehessen, a termékenységmegőrzésnek a kezelés megkezdése előtt kell megtörténnie. Egyes károsodások visszafordíthatatlanok: bizonyos kemoterápiás gyógyszerek (különösen az alkilezőszerek) és a sugárkezelés károsíthatják a petesejteket, a petefészkek tüszőkészletét és a spermiumtermelést, olykor véglegesen [5]. A cselekvésre rendelkezésre álló idő gyakran rövidebb, mint gondolná.

Az ESMO európai irányelvei szerint minden fogamzóképes korú daganatos betegnek teljes körű termékenységi tanácsadásban kell részesülnie a kezelés tervezésének lehető legkorábbi szakaszában [5]. Ez a kezdetet jelenti, nem azt az időpontot, amikor a kezelés már folyamatban van. Ha az onkológusa még nem vetette fel ezt a kérdést, hozza szóba Ön a legközelebbi konzultáción.

Termékenységmegőrzési lehetőségek röviden

• Nők számára: embriófagyasztás (bevált módszer, amelyhez a partner vagy donor spermájára van szükség), petesejtfagyasztás vagy petefészekszövet-fagyasztás [5].
• A petesejt- vagy embriófagyasztáshoz körülbelül két hét hormonális stimuláció szükséges, amely a menstruációs ciklus bármely pontján megkezdhető, hogy a késedelem minél rövidebb legyen [5]. Az, hogy ez a halasztás biztonságos-e az Ön számára, a daganatos betegségtől függ, ezért kérdezze meg az onkológusát.
• Férfiak számára: a kemoterápia, sugárkezelés vagy műtét előtti spermabankolás a szokásos ellátás része [5].
• Ha akár csak esély is van arra, hogy egyszer gyermeket szeretne, még az első kezelés előtt érdeklődjön erről.

Hererák és termékenység: amit a fiatal férfiaknak tudniuk kell

A hererák a leggyakoribb daganatos betegség az európai származású fiatal férfiak körében [6]. Ez azt jelenti, hogy éppen akkor jelentkezhet, amikor komolyan gondolkodni kezd a gyermekvállaláson, vagy amikor ez a kérdés még kényelmesen távolinak tűnik. Az egyik here eltávolítása (orchidectomia) általában nem befolyásolja a termékenységet [12]. Egyes kezelések, például a kemoterápia azonban hatással lehetnek rá, ami bizonyos férfiaknál azt jelentheti, hogy nem lehet gyermekük [12].

A spermiumtermelés a kezelés után helyreállhat, de nem minden esetben, és egyes károsodások véglegesek [5]. A megoldás egyszerű, és még bármilyen kezelés megkezdése előtt sort kell keríteni rá: fagyasztasson le spermamintát. Az Egyesült Királyságban a férfiaknak a hererák kezelésének megkezdése előtt felajánlják a spermabankolás lehetőségét [12]. Az európai irányelvek szerint ez a kemoterápia, sugárkezelés vagy műtét előtti szokásos ellátás része [5]. A tárolt sperma később meddőségi kezeléshez használható fel [12].

Ha most szembesül a hererák diagnózisával, még az első kezelés előtt kérjen beutalót termékenységi szakemberhez. Ha szeretné tudni, miből áll a folyamat, a daganatos betegséggel élő férfiak termékenységmegőrzését lépésről lépésre bemutató útmutatónk végigvezeti rajta.

Milyen fiatalon alakulhat ki prosztatarák? Termékenység fiatalabb férfiaknál

A prosztatarák főként az 50 év feletti férfiakat érinti, ezért a negyvenes életévekben vagy még fiatalabb korban felállított diagnózis szokatlan [13]. A kockázat magasabb, ha a családjában előfordult prosztatarák, vagy hibás BRCA2 gént örökölt [13]. Egy fiatalabb férfinál a prosztatarák diagnózisának termékenységi vonatkozásai is vannak, amelyekről ritkán beszélnek olyan nyíltan, ahogyan azt a téma megérdemelné.

A fő kezelések eltérő módon befolyásolják a termékenységet. A prosztata eltávolítása (radikális prosztatektómia) után ejakulációkor már nem ürül ondó [14]. A hormonterápia (androgéndeprivációs terápia) gátolja a spermiumtermelést, amelynek későbbi helyreállása egyénenként változó [14].

Ha Ön fiatalabb férfiként e kezelések valamelyike előtt áll, a kezelés megkezdése előtt fel kell ajánlani Önnek a spermabankolást [14]. A reproduktív urológusnak vagy urológiai onkológusnak a kezelőcsapat részeként kell jelen lennie, nem pedig utólag bevont szakemberként.

Családtervezés a rák után: lehet még gyermeked?

A válasz igen is lehet. Az európai irányelvek szerint a rák utáni terhességet biztonsági okokból nem kell ellenjavallni, még hormonreceptor-pozitív emlőrák után sem, és a bizonyítékok alátámasztják a fogamzás biztonságosságát az emlőrák kezelésének és az utánkövetésnek a lezárultát követően [5]. Úgy tűnik, a daganatellenes kezelésen átesett szülők gyermekei ugyanolyan jól vannak, mint más újszülöttek [5].

Az időzítést illetően az európai irányelvek a kemoterápia befejezése után legalább egy év várakozást javasolnak, egyes gyógyszerek esetében pedig külön kiürülési időszakra van szükség, mielőtt megpróbálnál teherbe esni [5]. A daganatos betegségen átesett nőknél nagyobb bizonyos terhességi és szülési szövődmények kockázata, különösen akkor, ha a fogamzás röviddel a kezelés után történik, ezért ezeket a terhességeket szorosan követni kell [5].

Egyes túlélők számára, különösen kismedencei sugárkezelés vagy alkiláló kemoterápia után, a természetes fogamzás nem feltétlenül lehetséges [5]. Ilyenkor lehetőség lehet a kezelés előtt lefagyasztott petesejtek vagy embriók felhasználásával végzett meddőségi kezelés, donorpetesejt vagy donorsperma igénybevétele, a béranyaság vagy az örökbefogadás. Egyik út sem ér kevesebbet a másiknál. Mindegyik a családalapítás egyik módja.

Ha segít olyan emberekről olvasni, akik már átélték ezt, a Ráktúlélők történetei: valódi emberek, valódi remény című cikkünk őszinte beszámolókat tartalmaz a termékenységről, a jövő tervezéséről és arról az életről, amelyet az érintettek korábban elképzeltek maguknak.

Az érzelmi valóság: amikor a rák és a termékenység kérdése találkozik

Szeretnénk nevén nevezni valamit, amit az orvosi témájú részek nem tudnak teljesen visszaadni: a gyászt. Ha várandósság alatt diagnosztizáltak nálad rákot, a terhesség, amelynek életed egyik legörömtelibb időszakának kellett volna lennie, egészen mássá vált: félted a kisbabádat, bűntudatot érzel minden kezelési döntés miatt, és azt tapasztalod, hogy az emberek a babáról kérdeznek, de arról nem, hogy te hogy vagy.

Ha a rák azelőtt veszélyeztette a termékenységedet, hogy lehetőséged lett volna szülővé válni, a veszteség akkor is valós, ha fizikailag még semmit sem veszítettél el. Ezek az érzések nem túlzó reakciók. Valóban szörnyű körülményekre adott természetes válaszok. Ha szeretnéd jobban megérteni, hogyan bontakoznak ki gyakran ezek az érzések, A rákdiagnózis érzelmi szakaszai: mire számíthatsz? című útmutató segíthet szavakba önteni azt, amit sokan átélnek.

A pszichoszociális támogatás a megfelelő onkológiai ellátás része, és az európai termékenységi irányelvek szerint fel kell ajánlani az érintetteknek [5]. Ezt nyújthatja onkológiai területen dolgozó terapeuta, sorstársi csoport vagy egy olyan jótékonysági szervezet, mint a Mummy's Star. Kérünk, vedd igénybe. A partnereknek is támogatást kell kapniuk [4]. Az otthon élő gyermekeknek is szükségük lehet a számukra érthető magyarázatra és odafigyelésre.

A partnered támogatása a termékenységgel kapcsolatos döntésekben

Ha a partnered rákkal és a termékenységével kapcsolatos döntésekkel néz szembe, a szereped fontosabb, mint gondolnád, és nehezebb, mint azt a legtöbben elismerik. Úgy érezheted, háttérbe szorulsz olyan beszélgetésekben, amelyek alapvetően a közös jövőtökről szólnak. Lehet, hogy nem tudod, mit mondj, mikor szólalj meg, vagy mikor elég egyszerűen csendben mellette ülnöd.

Ha hívnak, vegyél részt a konzultációkon, és hallgasd meg a partneredet anélkül, hogy rögtön megoldásokat keresnél. Értsd meg, hogy a termékenység elvesztése miatti gyász akkor is valós, ha a rák kezelhető. Keress magadnak külön támogatást. Hosszú távon nem fenntartható, hogy magadba fogadd a partnered félelmét anélkül, hogy te is kiadhatnád magadból, és a te jólléted sem másodlagos.

Anyagi segítség a termékenység megőrzéséhez: mire kérdezz rá?

Az, hogy ki fizeti a termékenységmegőrző eljárásokat és a tárolást, attól függ, hol élsz, és még egy országon belül is eltérhet: egy brit tanulmány egyenlőtlen hozzáférést talált a daganatos gyermekek és fiatalok körében, amit a hivatalos állami finanszírozás hiányával hozott összefüggésbe [15]. Kérdezd meg az onkológiai ellátócsapatodat, hogy mit fedez az egészségügyi rendszer, nyújt-e támogatást valamelyik jótékonysági szervezet az országodban, és kínál-e a meddőségi központ kedvezményes díjakat daganatos betegeknek.

A legfontosabb tudnivaló: kevés idő áll rendelkezésre a cselekvéshez. A termékenységmegőrző eljárásokat a kezelés megkezdése előtt kell elvégezni, ezért az anyagi kérdéseket is gyorsan meg kell beszélni. Kérd meg az onkológiai központ szociális munkását vagy betegút-koordinátorát, hogy segítsen felkutatni a helyi finanszírozási lehetőségeket. Pontosan ezért vannak ott.

Kérdések az onkológusodhoz és a szülészorvosodhoz

• Van lehetőség a termékenységem megőrzésére a kezelésem megkezdése előtt, és mennyi időnk van rá?
• Hogyan befolyásolja ez a konkrét kezelés azt, hogy a jövőben teherbe tudok-e esni?
• Ha jelenleg várandós vagyok, mely kezelések biztonságosak a mostani trimeszteremben?
• A kezelés befejezése után mennyi várakozás javasolt, mielőtt megpróbálok teherbe esni?
• Befolyásolja-e a daganatos betegségem vagy annak kezelése egy későbbi terhesség biztonságosságát?
• Az ellátócsapatomból ki foglalkozik onkofertilitással vagy a termékenység megőrzésével?
• Milyen támogató szervezetekhez vagy pénzügyi támogatási programokhoz tudnak irányítani?

Támogató szervezetek és információforrások

Válogatott kiindulópontok. Kérd meg az onkológiai központ szociális munkásait, hogy egészítsék ki a listát helyben elérhető lehetőségekkel.

Sokat jelenthet, ha kapcsolatba lépsz másokkal. A Daganatos betegek támogató csoportjai: hogyan segítenek, és hogyan találhatsz ilyet? című útmutató bemutatja, hogyan találhatsz az élethelyzetedhez illő sorstársi támogatást. Ha közvetlenebb, beszélgetésre alkalmas teret keresel, csatlakozhatsz a BeatCancer közösségéhez a Discordon is, ahol olyanokkal kerülhetsz kapcsolatba, akik értik, min mész keresztül.

Nem kell választanod a rák elleni küzdelem és a jövőd között

Őszinteséggel szeretnénk zárni, nem hamis vigasszal. Ez az egyik legnehezebb helyzet, amellyel egy ember szembenézhet. A rák és a terhesség – vagy a rák és a termékenység – nem tartoznak egy mondatba, te mégis itt vagy, mert mégis összekapcsolódtak. Nincsenek egyszerű válaszok. Egyes utak lezárulnak. A jövő néha más alakot ölt, mint amilyet elterveztél.

Sok daganatos nőt azonban a várandósság alatt kezelnek, és gyermekeik kora gyermekkori fejlődése nem különbözött azokétól a gyermekekétől, akiknek az édesanyja nem volt daganatos beteg [2][3]. A rák után is lehetséges a családalapítás, akár biológiai úton, akár másképp, még akkor is, ha ezt ma még nem tudod elképzelni.

Lépj időben a termékenységed megőrzése érdekében. Állíts össze olyan ellátócsapatot, amelyben onkológiai és reprodukciós szaktudás is jelen van. Kérj pszichoszociális támogatást az ellátásod szerves részeként. És tudd, hogy nem önzés az egészséged mellett a jövődért is kiállni. Ez azt jelenti, hogy tisztán látod, mi fontos neked. Ezért a tisztánlátásért érdemes küzdeni.

Hivatkozások

[1] Dalmartello, M., Negri, E., La Vecchia, C., Scarfone, G., Buonomo, B., Peccatori, F. A., & Parazzini, F. (2020). A terhességhez társuló daganatos betegségek gyakorisága: Populációalapú vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Cancers, 12(6), 1356. cikk. https://doi.org/10.3390/cancers12061356

[2] de Haan, J., Verheecke, M., Van Calsteren, K., Van Calster, B., Shmakov, R. G., Mhallem Gziri, M., Halaska, M. J., Fruscio, R., Lok, C. A. R., Boere, I. A., Zola, P., Ottevanger, P. B., de Groot, C. J. M., Peccatori, F. A., Dahl Steffensen, K., Cardonick, E. H., Polushkina, E., Rob, L., Ceppi, L., . . . Amant, F. (2018). A terhesség alatt daganatos betegséggel diagnosztizált nők onkológiai ellátása, valamint szülészeti és újszülöttkori kimenetelei: 1170 beteg 20 éves nemzetközi kohorszvizsgálata. The Lancet Oncology, 19(3), 337-346. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30059-7

[3] Amant, F., Vandenbroucke, T., Verheecke, M., Fumagalli, M., Halaska, M. J., Boere, I., Han, S., Mhallem Gziri, M., Peccatori, F., Rob, L., Lok, C., Witteveen, P., Voigt, J.-U., Naulaers, G., Vallaeys, L., Van den Heuvel, F., Lagae, L., Mertens, L., Claes, L., & Van Calsteren, K. (2015). Gyermekkori kimenetelek a terhesség alatt diagnosztizált anyai daganatos betegség után. New England Journal of Medicine, 373(19), 1824-1834. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1508913

[4] Wolters, V., Heimovaara, J., Maggen, C., Cardonick, E., Boere, I., Lenaerts, L., & Amant, F. (2021). Terhesgondozás daganatos betegségben szenvedő nőknél. International Journal of Gynecological Cancer, 31(3), 314-322. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001776

[5] Lambertini, M., Peccatori, F. A., Demeestere, I., Amant, F., Wyns, C., Stukenborg, J.-B., Paluch-Shimon, S., Halaska, M. J., Uzan, C., Meissner, J., von Wolff, M., Anderson, R. A., Jordan, K., & ESMO Irányelv Bizottság. (2020). Termékenységmegőrzés és kezelés utáni terhességek pubertás utáni daganatos betegeknél: Az ESMO klinikai gyakorlati irányelvei. Annals of Oncology, 31(12), 1664-1678. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.09.006

[6] Znaor, A., Skakkebæk, N. E., Rajpert-De Meyts, E., Laversanne, M., Kuliš, T., Gurney, J., Sarfati, D., McGlynn, K. A., & Bray, F. (2020). A hererák előfordulásának előrejelzése Európában 2010-2035 között: Növekvő betegségteher a népesség öregedése ellenére. International Journal of Cancer, 147(3), 820-828. https://doi.org/10.1002/ijc.32810

[7] Lundberg, F. E., Stensheim, H., Ullenhag, G. J., Sahlgren, H. M., Lindemann, K., Fredriksson, I., & Johansson, A. L. V. (2024). A terhességhez társuló daganatos betegségek növekvő svédországi előfordulásának kockázati tényezői: Populációalapú vizsgálat. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 103(4), 669-683. https://doi.org/10.1111/aogs.14677

[8] Pierannunzio, D., Maraschini, A., Lopez, T., Donati, S., Amodio, R., Bianconi, F., Bruni, R., Castaing, M., Cirilli, C., Fantaci, G., Guarda, L., Iacovacci, S., Mangone, L., Mazzoleni, G., Mazzucco, W., Melcarne, A., Merlo, E., Parazzini, F., Peccatori, F. A., . . . Francisci, S. (2023). Daganatos betegségek és terhesség: Olaszországi becslések a daganatregiszterek és a kórházi elbocsátási adatbázis rekordjainak összekapcsolása alapján. Cancers, 15(17), 4305. cikk. https://doi.org/10.3390/cancers15174305

[9] Johansson, A. L. V., Weibull, C. E., Fredriksson, I., & Lambe, M. (2019). Diagnosztikai utak és ellátás terhességhez társuló emlőrákban (PABC) szenvedő nőknél: Nincs bizonyíték a kezelés késedelmére az egészségügyi ellátással való első kapcsolatfelvételt követően. Breast Cancer Research and Treatment, 174(2), 489-503. https://doi.org/10.1007/s10549-018-05083-x

[10] Health Service Executive. (2025. február 1.). A daganatos betegségek jelei és tünetei. HSE.ie. https://www.hse.ie/conditions/cancer/signs-and-symptoms/

[11] Vandecaveye, V., Amant, F., Lecouvet, F., Van Calsteren, K., & Dresen, R. C. (2021). Képalkotó eljárások várandós daganatos betegeknél. International Journal of Gynecological Cancer, 31(3), 423-431. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001779

[12] NHS. (2024. április 2.). A hererák kezelése. https://www.nhs.uk/conditions/testicular-cancer/treatment/

[13] NHS. (2025. július 31.). A prosztatarák okai. https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/causes/

[14] Kaltsas, A., Razos, N., Kratiras, Z., Deligiannis, D., Stavropoulos, M., Adamos, K., Zachariou, A., Dimitriadis, F., Sofikitis, N., & Chrisofos, M. (2025). A prosztatarák kezelései és hatásuk a férfiak termékenységére: Mechanizmusok és a káros hatásokat mérséklő stratégiák. Journal of Personalized Medicine, 15(8), 360. cikk. https://doi.org/10.3390/jpm15080360

[15] Newton, H. L., Picton, H. M., Friend, A. J., Hayden, C. M., Brougham, M., Cox, R., Grandage, V., Kwok-Williams, M., Lane, S., Mitchell, R. T., Skinner, R., Wallace, W. H., Yeomanson, D., & Glaser, A. W. (2022). Egyenlőtlenségek a daganatos fiatalok termékenységmegőrző ellátásában az Egyesült Királyságban. Archives of Disease in Childhood, 107(3), 265-270. https://doi.org/10.1136/archdischild-2021-321873

Orvosi felelősségkizáró nyilatkozat: Ez a cikk ismeretterjesztő célt szolgál, és nem helyettesíti a képzett onkológiai vagy reprodukciós medicina szakorvosi csapat személyre szabott tanácsait. A kezelési tervek és a termékenységgel kapcsolatos lehetőségek jelentősen eltérhetnek az egyéni diagnózis, a daganat típusa, stádiuma, az életkor és az általános egészségi állapot függvényében. Saját helyzetét mindig beszélje meg onkológusával, szülészorvosával vagy termékenységi specialistájával.