Vähk ja tööalased õigused: töötamine ravi ajal ja mida tasub teada

Olulisim lühidalt

• ELi õigus keelab puude alusel diskrimineerimise tööl ning vähk võib kvalifitseeruda puudeks, kui selle mõju sinu tööelule on pikaajaline. Ühendkuningriigis käsitatakse vähki puudena diagnoosimise päevast alates.
• Haigusaja töötasu või haigushüvitis asendab osa sinu sissetulekust kõigis siin käsitletud riikides, kuid summad ja ajalised piirangud erinevad suuresti: Saksamaal maksab tööandja tavapärast töötasu kuni kuus nädalat, Madalmaades makstakse vähemalt 70% töötasust kuni kaks aastat.
• Sellistes riikides nagu Ühendkuningriik ja Madalmaad ei tohi tööandjad üldjuhul enne tööpakkumise tegemist sinu tervise kohta küsida. Kui oled juba tööle asunud, võid diagnoosi enda asemel rääkida sellest, mida sa vajad.
• Mõistlike kohanduste tegemine, näiteks paindlik või lühendatud tööaeg, on seadusest tulenev kohustus, kui sinu vähk kvalifitseerub puudeks, välja arvatud juhul, kui see tekitaks tööandjale ebaproportsionaalse koormuse. See ei ole vastutulek.
• Füüsilisest isikust ettevõtjad on pärast diagnoosi sissetuleku kaotuse suhtes eriti haavatavad, seega uuri oma sotsiaalkindlustuskaitset enne, kui seda vajad.
• Ka hooldajatel on õigused: ELi õigus annab igale töötajale aastas viis tööpäeva hoolduspuhkust ning kellegi halvem kohtlemine põhjusel, et ta hooldab puudega lähedast, võib olla õigusvastane diskrimineerimine.

Vähidiagnoos mõjub nagu kokkupõrge. Esimestel tundidel ja päevadel mõtled oma kehale, perele ja hirmule. Töö tundub peaaegu tähtsusetu. Siis äkki enam mitte, sest kodulaenu tuleb endiselt maksta, sinu enesetunnetus võib olla tööga tihedalt seotud ning sul pole aimugi, kas tohid töölt vabaks võtta või kas tööandja võib su asendada ajal, mil sina ravitoolis istud.

Vähi korral oma tööalaste õiguste mõistmiseks ei ole vaja õigusteaduse kraadi. Vaja on teada, milliseid küsimusi küsida ja millised on sinu õigused, enne kui personaliosakonda lähed. See juhend käsitleb mõlemat: õigusraamistikku, mis sind Euroopas kaitseb, ja praktilisi otsuseid, millega sul tegelikult silmitsi tuleb seista, olenemata sellest, kas soovid ravi ajal töötamist jätkata või pead tööst täielikult eemale jääma.

Mõlemad valikud on õigustatud. Mõlema jaoks on olemas tugi. Siin selgitame, mida kumbki tähendab.

Mida tegelikult tähendab, et vähk annab tööl õiguse erikaitsele

Enamik inimesi ei mõtle vähist kui „puudest“. Euroopa tööõiguses on aga just see määratlus see, mis sinu töökohta kaitseb.

ELi tööalase võrdse kohtlemise direktiiv (2000/78/EC) keelab tööl puude alusel diskrimineerimise kõigis sektorites ja kõigil ametitasanditel. See hõlmab tööle pääsemist (sealhulgas valikukriteeriume, värbamist ja edutamist), kutseõpet, töötingimusi, töötasu ning töölt vabastamist [1].

Kas vähk siis kvalifitseerub puudeks? Euroopa Kohus on leidnud, et ravitav või ravimatu haigus võib kvalifitseeruda puudeks, kui see põhjustab füüsilistest, vaimsetest või psüühilistest kahjustustest tuleneva pikaajalise piirangu, mis võib takistada täielikku ja tõhusat osalemist tööelus teiste töötajatega võrdsetel alustel. Selleks ei pea olema täielikult töövõimetu [2]. Paberil olevast diagnoosist olulisem on see, kui kaua selle mõju kestab ja kuidas see tööl avaldub.

Selle küsimusega seisavad silmitsi paljud. Hinnanguliselt diagnoositi 2022. aastal ELis, Islandil ja Norras kokku 2,78 miljonit uut vähijuhtu ehk ligikaudu üks uus juhtum iga 11 sekundi järel [3].

European Cancer Organisationi hinnangul on vähki põdenud inimeste töötuse risk umbes 40% suurem kui inimestel, kes pole kunagi vähki põdenud [4]. Varasemas metaanalüüsis leiti, et vähki põdenud inimeste tõenäosus olla töötu oli 1,37 korda suurem kui tervetel kontrollrühma liikmetel [5].

Nende arvude taga on inimesed, kes kaotasid töö hetkel, mil nad said seda endale kõige vähem lubada. Oma õiguste tundmine ei taga teistsugust tulemust, kuid annab sulle palju rohkem võimalusi tegutsemiseks.

ELi õigusraamistik: mis sind kaitseb

Sind kaitsevad kaks õigustasandit. ELi direktiivid kehtestavad ühised reeglid, mille liikmesriigid peavad oma riigisisesesse õigusesse üle võtma, ning riigisisesed seadused täiendavad neid. Võrdse tööalase kohtlemise direktiivi ülevõtmise esialgne tähtaeg oli 2. detsember 2003 [1].

Võrdse tööalase kohtlemise direktiiv (2000/78/EC)

See on peamine ELi õigusakt, mis käsitleb puude alusel diskrimineerimist tööl. Selle kohaselt:

1. Keelatud on nii otsene kui ka kaudne diskrimineerimine puude alusel ning ahistamist loetakse diskrimineerimise vormiks [1].
2. Tööandjad peavad võtma asjakohaseid ja mõistlikke kohandamismeetmeid, et puudega töötajad saaksid tööle asuda, töös osaleda ja tööalaselt edeneda. Piiriks on tööandjale tekkiv ebaproportsionaalselt suur koormus [2].
3. Liikmesriigid peavad kaitsma töötajaid vallandamise või muu ebasoodsa kohtlemise eest, millega tööandja reageerib võrdse kohtlemise tagamiseks esitatud kaebusele või algatatud kohtumenetlusele [1].

Kuna tegemist on direktiiviga, võtab iga riik selle üle oma õigusesse, mistõttu üksikasjad riigiti erinevad. Mõni riik pakub ELi miinimumnõuetest ulatuslikumat kaitset. Näiteks Ühendkuningriigis vastad sa puude õiguslikule määratlusele automaatselt alates päevast, mil sul diagnoositakse vähk [6]. Madalmaades kaitseb puude või kroonilise haiguse korral võrdset kohtlemist käsitlev seadus sind diskrimineerimise eest vähi, muu kroonilise haiguse või varem põetud haiguse tõttu [7].

Riigisisesed seadused ja nende erinevused Euroopas

Lisaks ELi miinimumnõuetele määrab peamiselt riigisisene õigus selle, mis saab sinu palgast ja töökohast haiguslehel viibimise ajal. Nii toimib see seitsmes riigis.

Saksamaa: Üldise võrdse kohtlemise seaduse (AGG) eesmärk on muu hulgas ennetada või kõrvaldada diskrimineerimist puude alusel ning see hõlmab töösuhteid ja töötingimusi, sealhulgas töötasu ja vallandamist [8]. Haiguslehel olles jätkab tööandja sulle palga maksmist kuni kuus nädalat [9], lähtudes töötasust, mida sa tavaliselt oma tavapärase tööaja eest saaksid [10]. Seejärel maksab kohustusliku ravikindlustuse kindlustusandja sulle haigushüvitist (Krankengeld), mille suurus on 70% tavapärasest töötasust, kuid mitte üle 90% netopalgast [11]. Sama haiguse korral makstakse seda kolme aasta jooksul kuni 78 nädalat, arvestades esimesest töövõimetuspäevast [12].

Prantsusmaa: Haiguslehel olles võid saada päevapõhist haigushüvitist (indemnités journalières), mille maksmisele võib eelneda ooteaeg. Olenevalt sinu olukorrast võib tööandjal olla kohustus maksta sellele lisaks täiendavat hüvitist [13]. Vähktõved kuuluvad pikaajaliste haiguste loetellu (affections de longue durée ehk ALD), mis tähendab, et vähiga seotud ravikulud hüvitatakse kuni maksimaalse hüvitamismäärani, kuigi mõned kulud, näiteks haigla päevatasu, jäävad endiselt sinu kanda [14].

Madalmaad: Tööandja peab jätkama vähemalt 70% töötasu maksmist kuni kahe aasta jooksul ning esimesel aastal tuleb seda vajaduse korral täiendada miinimumpalgani [15]. Kui sul on tähtajatu tööleping, ei saa tööandja sind üldjuhul kahe esimese haigusaasta jooksul vallandada, kuigi on erandeid, näiteks kui sa ei tee tööle naasmiseks koostööd [16].

Hispaania: Tavahaiguse korral makstav ajutise töövõimetuse hüvitis (incapacidad temporal) on 4.–20. päeval 60% hüvitise arvutamise aluseks olevast summast ja alates 21. päevast 75%. Mõne kollektiivlepingu alusel täiendatakse seda alates esimesest päevast 100%-ni [17]. Hüvitist makstakse tavaliselt kuni 365 päeva ning paranemise ootuse korral võib seda pikendada veel 180 päeva võrra [17]. Alates 2022. aastast kuuluvad haigus ja terviseseisund Hispaania võrdse kohtlemise seaduses kaitstud tunnuste hulka ning neil alustel diskrimineerivad toimingud on tühised [18].

Belgia: Kui oled teenistuja (employé), on sinu palk tagatud esimeseks 30 töövõimetuspäevaks. Töölistele (ouvriers) on palk tagatud esimeseks seitsmeks päevaks ning seejärel makstakse seda vähendatud määras. Kui tagatud palga periood lõpeb, maksab ravikindlustusfond (mutualité) esimese aasta jooksul hüvitist 60% ulatuses sinu brutopalgast, millele kohaldatakse ülempiiri [19].

Poola: Haigushüvitis (zasiłek chorobowy) on tavaliselt 80% hüvitise arvutamise aluseks olevast summast. Seda makstakse kuni 182 päeva või 270 päeva, kui töövõimetuse põhjuseks on tuberkuloos või kui töövõimetus tekib raseduse ajal [20].

Itaalia: Paljudele töötajatele, sealhulgas tööstustöölistele ja õpipoistele, maksab INPS haigushüvitist 4.–20. päeval 50% keskmisest päevatasust ning 21.–180. päeval 66,66%. Hüvitist makstakse kuni 180 päeva aastas [21]. Tasub kontrollida oma üleriigilist kollektiivlepingut (CCNL), et teada saada, mida tööandja sellele lisaks maksab.

Oluline: Need on seadusega sätestatud reeglid. Sinu tööleping või kollektiivleping võib pakkuda enamat, seega kontrolli mõlemat ning räägi oma ametiühingu esindajaga, kui sul on selline esindaja.

Õigus olla unustatud pärast vähki

Veel üks kaitsemeede väärib siin käsitlemist, kuigi see puudutab töö asemel kindlustust ja laene: õigus olla unustatud.

Prantsusmaa, Belgia, Luksemburg, Madalmaad, Portugal ja Rumeenia olid esimeste ELi riikide seas, kes võtsid vastu seadused, mis annavad vähist tervenenutele selle õiguse [22], ning hiljem liitus nendega Hispaania [23]. Nende riigisiseste seaduste kohaselt ei tohi kindlustusandjad pärast ravile järgnenud kindlaksmääratud aja möödumist enam koguda kindlustus- või laenulepingute jaoks meditsiinilist teavet sinu vähi kohta. Täiskasvanute puhul ei tohi see ajavahemik olla pikem kui kümme aastat, Prantsusmaal viis aastat [22].

Nüüdseks on esimese sammu astunud ka ELi õigus. 2023. aasta tarbijakrediididirektiiv nõuab liikmesriikidelt selle tagamist, et varasema vähidiagnoosi andmeid ei kasutataks tarbijakrediidilepinguga seotud kindlustuse puhul pärast iga riigi määratud ajavahemiku möödumist. See ajavahemik ei tohi ületada 15 aastat ravi lõppemisest. Riigid pidid selle oma õigusesse üle võtma hiljemalt 20. novembriks 2025 ning seda kohaldatakse alates 20. novembrist 2026 [24].

Need reeglid kehtivad kindlustusandjatele ja laenuandjatele, mitte tööandjatele. Siiski põhinevad need samal mõttel nagu ülejäänud juhend: varasem diagnoos ei tohiks sind igavesti saata.

Kas keemiaravi ajal võib töötada?

See on üks esimesi küsimusi, mida inimesed küsivad, ja aus vastus on: oleneb olukorrast. Selle otsuse saad teha ainult sina koos oma ravimeeskonnaga.

Mõned inimesed jätkavad ravi ajal töötamist ning neile võib töö pakkuda hirmutaval ajal tuttavat rutiini ja tavapärasuse tunnet [25]. Teised vajavad sissetulekut või pole lihtsalt valmis loobuma sellest osast elust, mis tundub endiselt nende oma. Kuid „kas saad“ ja „kas peaksid“ on eri küsimused.

Kui sa kardad tööandjale üldse rääkida, on see mõistetav. Seadused võivad sind kaitsta rohkem, kui arvad.

Mida ravi kõrvaltoimed sinu tööpäeva jaoks tegelikult tähendavad

Keemiaravi, kiiritusravi ja immuunravi mõju järgib harva korrapärast ajakava. Väsimus võib olla kurnav: mitte selline, millest hea uni jagu saab, vaid selline, mis muudab kahetunnise koosoleku võimatuna näivaks. Iiveldus võib ravitsükli jooksul tekkida ja taanduda ning sinu ravimeeskond oskab öelda, millal see sinu raviskeemi puhul tõenäoliselt kõige tugevam on.

Vähk ja selle ravi võivad mõjutada ka tähelepanu ja mälu (sageli nimetatakse seda „keemiaraviajuks“), samuti meeleolu, energiataset ja füüsilist vastupidavust ning mõnel inimesel püsivad need mõjud ka pärast ravi lõppu [4].

Kui sinu töö hõlmab füüsilist koormust, lähikontakti inimestega, kes võivad kanda nakkusi, või jäika tööaega, mida ei saa kohandada, ei pruugi töötamise jätkamine olla meditsiiniliselt soovitatav. Seepärast pea nõu oma onkoloogiga. Kui teed kontoritööd ja sinu tööandja on muutusteks valmis, võib sobivate kohandustega töötamise jätkamine olla realistlik.

Küsimused, mis enne otsustamist läbi mõelda

Enne kummagi võimaluse kasuks otsustamist aruta enda ja oma onkoloogiga konkreetseid küsimusi:

1. Milliseid kõrvaltoimeid sinu ravi tavaliselt põhjustab ja millal on need kõige tugevamad?
2. Kas sinu töö hõlmab füüsilist koormust, nakkusohtu või pingelist klienditööd?
3. Kas sa tahad töötada ning kas põhjus on rahas, enesetunnetuses, rutiinis või kõigis kolmes?
4. Kui palju paindlikkust sinu tööandja tegelikult pakub, mitte ainult paberil?

Vale vastust ei ole. Ravi ajal töötamine ei ole vapram kui haiguslehe võtmine ning taastumisele keskendumiseks töö katkestamine ei tähenda allaandmist. Oluline on, et otsustaksid fakte teades, mitte hirmust selle ees, mida tööandja võib arvata.

Mõistlikud töökorralduse kohandused, mida saate taotleda

Tööalase võrdse kohtlemise direktiivi kohaselt peavad tööandjad võtma asjakohaseid ja mõistlikke kohandamismeetmeid, et puudega töötaja saaks tööle asuda, töötada ja tööalaselt edeneda. Piiriks on tööandja ebaproportsionaalselt suur koormus ning selle piiri üle otsustavad liikmesriikide kohtud [2].

Väikeseid ja odavaid muudatusi on raske pidada ebaproportsionaalselt suureks koormuseks. On keeruline näha, kuidas teie tööpäeva alguse nihutamine kella 9.00 asemel 9.30-le võiks suurettevõttele märkimisväärset koormust tekitada.

Mida saate taotleda

Euroopa Liidu Kohus on kinnitanud, et tööaja lühendamine võib olla asjakohane kohandus, ning direktiivis on sõnaselgelt nimetatud tööaja korraldust [2]. Ravi ajal tasub arutada järgmisi kohandusi:

1. Paindlik tööpäeva algus- ja lõpuaeg, arvestades arstivisiite ja päevi, mil kõrvaltoimed on kõige tugevamad
2. Lühendatud tööaeg kindlaksmääratud perioodiks
3. Kaug- või hübriidtöö ravinädalatel, eriti kui teie immuunsus on nõrgenenud
4. Ajutiselt muudetud tööülesanded, näiteks füüsiliselt koormavate ülesannete üleandmine kolleegile
5. Privaatne ruum puhkamiseks, ravimite võtmiseks või kõrvaltoimetega toimetulekuks
6. Järkjärguline naasmine täistööajale pärast töölt eemalolekut

Kui olete mõnda aega töölt eemal olnud ja kavandate nüüd naasmist, käsitleb meie põhjalik juhend pärast vähki tööle või kooli naasmiseks üleminekut patsiendi rollist tagasi kolleegi rolli, oma loo jagamist ning töökoha kujundamist teie vajadustele sobivaks.

Kohandused kõrvaltoimete jaoks, millest keegi ei räägi

Kohandused ei ole mõeldud üksnes füüsiliste sümptomite leevendamiseks. Euroopa Liidu Kohtu puude määratlus hõlmab pikaajalisi piiranguid, mis tulenevad füüsilistest, vaimsetest või psüühilistest kahjustustest [2], seega võivad arvesse minna ka püsivad keskendumis- ja mäluprobleemid, ärevus või meeleolulangus.

Kui teil esineb ajuudu, võite paluda suuliste juhiste kirjalikke kokkuvõtteid, ravinädalatel pikemaid tähtaegu või vähem mittehädavajalikke koosolekuid. Kui ärevus muudab teatud olukorrad raskeks, võib abi olla vaiksemast töökohast või väiksemast tööreiside arvust.

Oleme näinud inimesi kõhklemas nende probleemide nimetamisel, sest nad kardavad näida vähem võimekana. Kognitiivsete ja emotsionaalsete kõrvaltoimete tõttu kohanduste küsimine näitab tegelikult vastupidist: tunnete oma piire ja soovite nende piires jätkuvalt hästi töötada.

Kuidas rääkida tööandjale oma diagnoosist

See võib tunduda kõige raskema osana. Oma õiguste teadmine on üks asi. Juhiga vastamisi istudes nende kasutamiseks õigete sõnade leidmine on hoopis teine.

Mida peate avaldama ja mida mitte

Värbamisel tervise kohta küsimise reeglid on Euroopas riigiti erinevad. Ühendkuningriigis ei tohi tööandja üldjuhul enne tööpakkumise tegemist kandidaadi tervise kohta küsida, välja arvatud teatud olukordades, näiteks töövestluseks vajalike kohanduste korraldamiseks [26]. Madalmaades ei tohi tööandjad värbamisel teie haigusloo kohta küsida, välja arvatud harvadel juhtudel, kui terviseseisund on ametikohal töötamiseks määrava tähtsusega [7]. Kui te pole kindel, kuidas see teie riigis toimib, küsige oma riigi võrdõiguslikkust edendavalt asutuselt või ametiühingult.

Kui juba töötate ja soovite kohandusi, vajab tööandja piisavalt teavet, et mõista, mida te vajate ja miks. Võite alustada oma vajadustest, mitte diagnoosist endast: "Saan ravi tõsise haiguse tõttu ja vajan oma töögraafikus veidi paindlikkust." See, kas vajate ka arstitõendit ja mida see peab sisaldama, sõltub teie riigist ning töölt eemaloleku kestusest.

Personaliosakonna, juhi ja kolleegide teavitamine

Personaliosakond on ametlik ja dokumenteeritud suhtluskanal. Seal taotlete kohandusi ja alustate haiguslehega seotud toiminguid. Isikuandmete kaitse üldmääruse kohaselt kuuluvad teie terviseandmed isikuandmete "eriliikide" hulka [27], mis tagab neile lisakaitse.

Teie juht võib olla esimene inimene, kellele räägite, eriti kui vajate kohe paindlikkust. Tal võib olla vaja kaasata personaliosakond. Hoidke vestluse keskmes seda, kuidas teie töö on mõjutatud ja mida vajate, mitte meditsiinilisi üksikasju, mida eelistate enda teada hoida.

Kolleegidele rääkimine on täielikult teie enda otsus. Mõned inimesed leiavad, et avatus aitab vähendada ebamugavust nähtavate kõrvaltoimete, näiteks väsimuse või juuste väljalangemise puhul. Teised eelistavad privaatsust. Mõlemad valikud on täiesti õigustatud.

Kaks näidisteksti alustamiseks

Te ei pea neid sõnu üksi leidma. Siin on kaks võimalikku lähtekohta.

Kui ütlete juhile, et vajate kohandusi:

"Mul on diagnoositud haigus ja saan praegu ravi. Olen oma tööle pühendunud ning sooviksin arutada mõningaid töögraafiku muudatusi, mis aitaksid mul selle perioodiga toime tulla. Sooviksin kaasata ka personaliosakonna, et kõik oleks korrektselt korraldatud."

Kui taotlete personaliosakonna kaudu ametlikult haiguslehte või kohandusi:

"Mul on tõsise terviseprobleemi tõttu vaja taotleda haiguslehte ja arutada mõistlikke kohandusi. Minu arst on meditsiinilist vajadust tõendanud. Kas saaksite öelda, milliseid dokumente te vajate ja kuidas edasine menetlus käib?"

Kumbki näidistekst ei kasuta sõna vähk. Kumbki ei sisalda vabandamist. Mõlemad on otsekohesed ja professionaalsed.

Kui peate töötamise katkestama: teie võimalused Euroopas

Otsus töötamine mõneks ajaks või pikemaks perioodiks katkestada on raske diagnoosi korral igati põhjendatud ja mõnikord ainus realistlik valik. Kõigis selles juhendis käsitletud riikides asendab haigusaja töötasu või haigushüvitis kindla aja jooksul osa teie sissetulekust.

Haigusaja töötasu ja haigushüvitis: mida oodata seitsmes riigis

Siin on lühiülevaade seadusega kehtestatud reeglitest:

Need on seadusega kehtestatud reeglid, mitte kogu pilt. Teie tööleping või kollektiivleping võib anda teile rohkem õigusi. Kontrollige mõlemat, enne kui eeldate, et peate piirduma seaduses sätestatud miinimumiga.

Mis saab siis, kui haigushüvitise maksmine lõpeb

Vähiravi võib kesta kauem kui tavapärane haigushüvitise maksmise periood. Sel juhul tekib küsimus, kas teil on õigus pikemaajalisele töövõimetus- või invaliidsushüvitisele. Näiteks Madalmaades võite juhul, kui te ei saa ka kahe aasta pärast töötada, saada hüvitist töö ja sissetuleku (töövõime) seaduse ehk WIA alusel, tingimusel et teie teenimisvõime on vähenenud vähemalt 35% [7].

Küsige oma sotsiaalkindlustusasutusest, millised pikaajalised hüvitised on teie riigis olemas ja kuidas hindamine toimub. Alustage varakult, enne haigushüvitise maksmise lõppu, sest hindamine võtab aega. Teie vähiravikeskuse sotsiaaltöötaja või teie riigi patsiendiorganisatsioon saab aidata välja selgitada, millised toetusskeemid teile kohalduvad, ning toetada teid dokumentide vormistamisel.

Kui rahamured ei lase teil öösel magada, annab meie vähipatsientide rahalise toetuse võimaluste juhend ülevaate haigushüvitistest, puude ja töövõimetuse hindamisest, heategevusorganisatsioonidest ning tööandja pakutavatest hüvedest, mille kohta te ei pruugi osata küsida.

Märkus füüsilisest isikust ettevõtjatele

Rohkem kui iga neljas inimene teatab vähidiagnoosi tõttu töise sissetuleku kaotusest ning füüsilisest isikust ettevõtjad on eriti haavatavad [25]. European Cancer Organisation viitab uuringutele, mille kohaselt mõjutab diagnoos füüsilisest isikust ettevõtjate isiklikku rahalist olukorda raskemini kui palgatöötajate oma [4].

Teie kindlustuskaitse ulatus sõltub teie riigi sotsiaalkindlustusreeglitest ja teie isiklikust olukorrast. Kontrollige oma võimalusi juba praegu, enne kui teil neid vaja läheb, ning kaaluge, kas sissetulekukindlustus oleks teile mõistlik valik. Teie riigi süsteemi tundev nõustaja saab aidata seda hinnata.

Vähipatsientide hooldajate õigused

Kui kellelgi teie pereliikmetest on vähk, on olulised ka teie õigused tööl, kuigi need võivad kergesti tähelepanuta jääda.

European Cancer Patient Coalition nimetas ELi 2019. aasta töö- ja eraelu tasakaalu direktiivi hooldajate jaoks märgiliseks saavutuseks [25]. See annab igale töötajale õiguse saada aastas viis tööpäeva hoolduspuhkust ning võimaldab hooldajatel taotleda hooldamise eesmärgil paindlikku töökorraldust. Tööandjad peavad vastama mõistliku aja jooksul ja keeldumist põhjendama. Liikmesriikidel oli direktiivi siseriiklikku õigusesse ülevõtmiseks aega kuni 2. augustini 2022 [28].

Riiklikud reeglid võivad pakkuda rohkem. Madalmaades annab töö ja hoolduse seadus õiguse saada aastas kuni kaks nädalat lühiajalist hoolduspuhkust 70% töötasuga ning tasustamata pikaajalist hoolduspuhkust kuni kuuekordse nädalase töötundide arvu ulatuses [7]. Saksamaal võite töölt eemal viibida kuni kümme tööpäeva, et korraldada hooldus ootamatult hooldust vajavale lähisugulasele, ning taotleda tema pikaajalise hoolduse kindlustusandjalt hooldustoetust (Pflegeunterstützungsgeld) kuni kümne tööpäeva eest aastas [29].

ELi õigus kaitseb teid ka ebasoodsama kohtlemise eest, mis on seotud inimesega, keda hooldate. Colemani kohtuasjas otsustas Euroopa Liidu Kohus, et direktiivis sätestatud otsese diskrimineerimise ja ahistamise keeld ei piirdu inimestega, kellel endal on puue: tööandja rikub direktiivi, kui kohtleb töötajat ebasoodsamalt tema puudega lapse tõttu, kelle peamine hooldaja töötaja on [30]. Kohtuasi puudutas last, kuid kui teie lähedase vähk kvalifitseerub puudeks, võib ka teie samalaadne kohtlemine olla õigusvastane.

Kui kogete diskrimineerimist: kuidas end kaitsta

Kui arvate, et tööandja on reegleid rikkunud, on teie esimeste päevade tegevusel suur tähtsus.

Pange kõik kirja. Märkige üles, mida öeldi, millal, kes kohal viibisid ja kes olid tunnistajad. Säilitage e-kirjad ja sõnumid. Pidage arvestust kõigi muudatuste üle teie tööülesannetes, töötasus või kohtlemises pärast seda, kui teatasite tööandjale oma diagnoosist.

Esitage töökorralduse kohandamise taotlused kirjalikult. Ka pärast silmast silma vestlust saatke e-kiri: "Nagu arutasime, taotlen ametlikult paindlikku tööaega kui oma terviseseisundist tulenevat mõistlikku kohandust." Nii jääb teile selge kirjalik jälg.

Teadke, kuhu pöörduda. 2024. aastal vastu võetud ELi reeglid kehtestavad riiklikele võrdõigusasutustele standardid, mis hõlmavad muu hulgas puude alusel diskrimineerimist tööl; nende siseriiklikku õigusesse ülevõtmise tähtaeg on 2026. aasta juunis [31]. Equineti kataloogis on need asutused riikide kaupa loetletud, sealhulgas Prantsusmaa õiguste kaitsja, Madalmaade inimõiguste instituut ja Belgia Unia [32]. Kui olete ametiühingu liige, on ka teie ametiühing hea esimene kontakt.

Ka kättemaks on õigusvastane. ELi õigus nõuab liikmesriikidelt töötajate kaitsmist tööandjapoolse vallandamise või muu ebasoodsa kohtlemise eest, mis on vastuseks võrdset kohtlemist puudutavale kaebusele või kohtumenetlusele [1].

Korduma kippuvad küsimused

Teil on rohkem võimalusi, kui arvate

Kõige halvem viis vähidiagnoosiga tööelus toime tulla on teha otsuseid hirmust: hirmust, et kohanduste küsimine jätab teist probleemse töötaja mulje, hirmust, et haiguslehele jäämine tähendab töö kaotamist, hirmust, et teil pole üldse mingit mõjujõudu.

Kõikjal Euroopas annab seadus teile võimaluse oma õiguste eest seista. See ei tee olukorda lihtsaks. Küll aga annab see teile reaalseid valikuid: jätkata töötamist sobiva toega, jääda taastumise ajaks tasustatud haiguslehele või jääda töölt eemale pikemaks ajaks, saades just selliseks olukorraks mõeldud sissetulekutoetust.

Ükskõik millise tee valite, tehke otsus faktidele toetudes, mitte paanikas. Teie vähikeskuse patsiendikoordinaator või sotsiaaltöötaja, ametiühingu esindaja või tööõiguse jurist saab teie olukorrast ja teie riigi eeskirjadest lähtudes koostada konkreetse tegevuskava.

Te ei pea seda üksi lahendama. Ja tõenäoliselt on teil rohkem õigusi, kui arvate.

Viited

[1] Euroopa Parlament, õigusloome vaatluspunkt. (2000, 27. november). Võrdne kohtlemine töö saamisel ja kutsealale pääsemisel. Võrdse tööalase kohtlemise direktiiv [Nõukogu direktiivi 2000/78/EC kokkuvõte, menetlus 1999/0225(CNS)]. https://oeil.europarl.europa.eu/oeil/en/document-summary?id=141

[2] Euroopa Liidu Kohus. (2013, 11. aprill). Ravitav või ravimatu haigus, millega kaasneb füüsiline, vaimne või psüühiline piirang, võib olla käsitatav puudena (Pressiteade nr 42/13; kohtuotsus liidetud kohtuasjades C-335/11 ja C-337/11, Ring ja Skouboe Werge). https://curia.europa.eu/jcms/upload/docs/application/pdf/2013-04/cp130042en.pdf

[3] OECD. (2024). Vähiga seotud ebavõrdsuse vähendamine ELis: fookuses vähi ennetamine ja varajane avastamine. OECD tervisepoliitika uuringud. OECD Publishing. https://doi.org/10.1787/14fdc89a-en

[4] European Cancer Organisation. (kuupäev puudub). 6. Vähipatsientidele ja vähi üleelanutele tööellu naasmise õiguse tagamine. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.europeancancer.org/content/survivorship-right-to-reintegration-into-workplace

[5] de Boer, A. G. E. M., Taskila, T., Ojajärvi, A., van Dijk, F. J. H., & Verbeek, J. H. A. M. (2009). Vähi üleelanud ja töötus: metaanalüüs ja metaregressioon. JAMA, 301(7), 753-762. https://doi.org/10.1001/jama.2009.187

[6] GOV.UK. (kuupäev puudub). Puude määratlus 2010. aasta võrdõiguslikkuse seaduse alusel. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.gov.uk/definition-of-disability-under-equality-act-2010

[7] Women Cancer Europe. (kuupäev puudub). Madalmaad [Tundke oma õigusi: tööalased õigused riikide kaupa]. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://womencancer.eu/netherlands/

[8] Allgemeines Gleichbehandlungsgesetz (AGG) [Üldine võrdse kohtlemise seadus], §§ 1-2 (Saksamaa). Gesetze im Internet. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.gesetze-im-internet.de/agg/BJNR189710006.html

[9] Gesetz über die Zahlung des Arbeitsentgelts an Feiertagen und im Krankheitsfall (Entgeltfortzahlungsgesetz), § 3: Anspruch auf Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall (Saksamaa). Gesetze im Internet. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.gesetze-im-internet.de/entgfg/__3.html

[10] Gesetz über die Zahlung des Arbeitsentgelts an Feiertagen und im Krankheitsfall (Entgeltfortzahlungsgesetz), § 4: Höhe des fortzuzahlenden Arbeitsentgelts (Saksamaa). Gesetze im Internet. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.gesetze-im-internet.de/entgfg/__4.html

[11] Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V): Gesetzliche Krankenversicherung, § 47: Höhe und Berechnung des Krankengeldes (Saksamaa). Gesetze im Internet. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.gesetze-im-internet.de/sgb5/__47.html

[12] Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V): Gesetzliche Krankenversicherung, § 48: Dauer des Krankengeldes (Saksamaa). Gesetze im Internet. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.gesetze-im-internet.de/sgb5/__48.html

[13] Code du travail numérique. (2026, 1. juuni). Arrêt maladie : indemnités journalières versées au salarié. Ministère du Travail. https://code.travail.gouv.fr/fiche-service-public/arret-maladie-indemnites-journalieres-versees-au-salarie

[14] Santé.fr. (2025, 26. veebruar). Qu'est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ? https://www.sante.fr/node/6391319

[15] Business.gov.nl. (kuupäev puudub). Haigushüvitis: töötasu maksmise jätkamine. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://business.gov.nl/regulation/sick-pay/

[16] WorkinNL. (kuupäev puudub). Töölepingu ülesütlemine haiguslehe ajal. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.workinnl.nl/en/dismissal/dismissal-sick/default.aspx

[17] Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (kuupäev puudub). Preguntas más frecuentes [Incapacidad temporal e incapacidad permanente]. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://sanidad.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/pdf/20250911/incapacidadtemporal_web_2025.pdf

[18] Ley 15/2022, de 12 de julio, integral para la igualdad de trato y la no discriminación. Boletín Oficial del Estado, 167, 13 de julio de 2022 (BOE-A-2022-11589). https://www.boe.es/eli/es/l/2022/07/12/15

[19] Sécurité sociale (Belgia). (kuupäev puudub). Incapacité de travail. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.socialsecurity.be/citizen/fr/incapacite-de-travail-accident-du-travail-et-maladies-professionnelles/incapacite-de-travail

[20] Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 19 czerwca 2026 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa [Haiguse ja emaduse korral makstavate sotsiaalkindlustuse rahaliste hüvitiste seaduse konsolideeritud tekst]. (2026). Dziennik Ustaw, poz. 854 (Poola). https://api.sejm.gov.pl/eli/acts/DU/2026/854/text.pdf

[21] Istituto Nazionale della Previdenza Sociale. (kuupäev puudub). Tutela previdenziale della malattia: Pagamento dell'indennità economica [Juhend]. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://www.inps.it/content/dam/inps-site/pdf/inpscomunica/documents/Guidatutela_previdenziale_malattia.pdf

[22] European Cancer Patient Coalition. (kuupäev puudub). Vähi üleelanute õigus olla unustatud. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://ecpc.org/policy/the-right-to-be-forgotten/

[23] European Society for Medical Oncology. (2023, 18. oktoober). Õigus olla unustatud: ESMO kutsub ELi riike üles tagama vähi üleelanutele võrdsed rahalised õigused [Pressiteade]. https://esmo.org/newsroom/press-releases/the-right-to-be-forgotten-esmo-calls-on-eu-countries-to-ensure-equal-financial-rights-for-cancer-survivors

[24] Euroopa Parlament, õigusloome vaatluspunkt. (2023, 30. oktoober). Tarbijakrediit [Direktiivi (EU) 2023/2225 kokkuvõte, menetlus 2021/0171(COD)]. https://oeil.europarl.europa.eu/oeil/en/document-summary?id=1764052

[25] European Cancer Patient Coalition. (kuupäev puudub). Tööhõive. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://ecpc.org/policy/employment/

[26] 2010. aasta võrdõiguslikkuse seadus, selgitavad märkused, paragrahv 60: küsimused puude ja tervise kohta (Ühendkuningriik). https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2010/15/notes/division/3/5/1/22

[27] Andmekaitsekomisjon. (2024). Töötervishoiuandmete töötlemine [Juhtumiuuring]. https://www.dataprotection.ie/en/dpc-guidance/case-studies/disclosure-unauthorised-disclosure/processing-occupational-health-data

[28] Euroopa Parlament, õigusloome vaatluspunkt. (2019, 12. juuli). Lapsevanemate ja hooldajate töö- ja eraelu tasakaal [Direktiivi (EU) 2019/1158 kokkuvõte, menetlus 2017/0085(COD)]. https://oeil.europarl.europa.eu/oeil/en/document-summary?id=1586808

[29] Bundesministerium für Gesundheit. (2025, 14. veebruar). Pflegeunterstützungsgeld als Entgeltersatzleistung. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/p/pflegeunterstuetzungsgeld-als-entgeltersatzleistung.html

[30] Euroopa Liidu Põhiõiguste Amet. (kuupäev puudub). Euroopa Liidu Kohus C 303/06: kohtuotsus [Kohtupraktika viide: S. Coleman vs. Attridge Law ja Steve Law, suurkoda, 17. juuli 2008]. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://fra.europa.eu/en/caselaw-reference/cjeu-c-30306-judgment

[31] Euroopa Parlament, õigusloome vaatluspunkt. (2024, 29. mai). Võrdõiguslikkuse liit: võrdõigusasutuste standardid isikute võrdse kohtlemise, tööhõive ja sotsiaalkindlustuse ning kaupadele ja teenustele juurdepääsu ja nende pakkumise valdkonnas [Nõukogu direktiivi (EU) 2024/1499 kokkuvõte, menetlus 2022/0401(APP)]. https://oeil.europarl.europa.eu/oeil/en/document-summary?id=1785358

[32] Equinet. (kuupäev puudub). Euroopa riiklike võrdõigusasutuste kataloog. Vaadatud 27. oktoobril 2026 aadressil https://equineteurope.org/?p=24672