Wenn der Onkologe sagt: Keine weitere Chemo – was das bedeutet und wie es weitergeht

Das Wichtigste auf einen Blick

• Wenn Ihr Onkologe sagt, dass Sie keine weitere Chemo bekommen, ist das keine eindeutige Botschaft. Dahinter können drei sehr unterschiedliche Aussagen stecken: Die Chemo hat gewirkt und Sie brauchen keine weitere, sie wirkt nicht mehr oder Ihr Körper braucht eine Pause. Herauszufinden, welche davon Sie gerade gehört haben, ist wichtiger als fast alles andere.
• Bei diesem Termin wie vor den Kopf gestoßen zu sein oder keinen klaren Gedanken fassen zu können, ist normal. Man geht leicht nach Hause, ohne die Fragen gestellt zu haben, die einem später wichtig erscheinen.
• Die Chemo zu beenden bedeutet nicht, die Versorgung zu beenden [1]. Je nach Ihrer Situation kann es sinnvoll sein, nach einer Erhaltungstherapie, zielgerichteten Medikamenten, klinischen Studien, Palliativversorgung und einem abwartenden Vorgehen zu fragen.
• „Keine weitere Chemo“ muss nicht bedeuten: „Man kann nichts mehr tun.“
• Palliativversorgung und Hospizversorgung sind nicht dasselbe, und Palliativversorgung ist nicht nur für das Lebensende gedacht [2][3]. Sie können sie auch begleitend zu einer laufenden Behandlung erhalten [4].
• Dieser Artikel soll Ihnen helfen, zwischen den Terminen Ihre Gedanken zu ordnen. Er ergänzt das Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam. Er ersetzt es nicht.

Sie haben „keine weitere Chemo“ gehört. Was das tatsächlich bedeutet.

Wenn Ihr Onkologe sagt, dass Sie keine weitere Chemo bekommen, kann es im Raum auf eine Weise still werden, auf die Sie nicht vorbereitet waren. Vielleicht haben Sie genickt. Vielleicht haben Sie etwas aufgeschrieben. Vielleicht kamen die Fragen erst im Auto auf Sie eingestürmt, und da war niemand mehr, dem Sie sie stellen konnten.

Sie wissen nicht, ob Sie gerade eine gute Nachricht oder die schlimmste Nachricht Ihres Lebens erhalten haben. Diese Ungewissheit ist eine ganz eigene Art von Schmerz, und Sie dürfen sie empfinden.

Etwas geht in diesem Moment leicht unter: Dieselben Worte können drei sehr unterschiedliche Dinge bedeuten. Eine Bedeutung kann sein, dass es gut für Sie aussieht. Eine andere, dass sich der Behandlungsplan ändert. Und eine weitere, dass es jetzt darum geht, Beschwerden zu lindern und die Zeit, die Ihnen bleibt, in den Mittelpunkt zu stellen. Im Gespräch am Schreibtisch kann das fast gleich klingen, doch es ist nicht dasselbe.

In den nächsten Minuten möchte ich Ihnen helfen, einzuordnen, welches Gespräch Sie tatsächlich führen und wie es im jeweiligen Fall weitergehen kann. Wir gehen langsam vor. Sie können zu jedem Abschnitt zurückkehren, sobald Sie dazu bereit sind.

Die drei Gründe, aus denen ein Onkologe die Chemotherapie beendet

Behalten Sie zunächst diese Einteilung im Kopf. Der restliche Artikel baut darauf auf.

Es gibt drei Möglichkeiten: Die Chemo hat gewirkt und Sie brauchen keine weitere. Sie wirkt nicht mehr, und der Schaden überwiegt inzwischen den Nutzen. Oder Ihr Körper muss sich erholen – entweder im Rahmen einer geplanten Pause oder weil er im Moment keine weitere Behandlung sicher verkraftet.

Das Schwierige daran ist, dass man bei allen drei Möglichkeiten leicht dasselbe hört: „Ich sterbe.“ Die Worte „Wir beenden die Chemo“ tragen das gesamte emotionale Gewicht der Krebserkrankung in sich, und so ergänzt der Kopf womöglich die beängstigendste Bedeutung. Manchmal sagt Ihnen Ihr Arzt aber gerade, dass die Behandlung ihren Zweck erfüllt hat.

Ihre erste Aufgabe ist deshalb nicht, tapfer zu sein oder irgendetwas zu planen. Es geht nur darum, herauszufinden, welche der drei Situationen auf Sie zutrifft. Alles Weitere hängt von dieser Antwort ab.

Woran Sie erkennen können, um welche Situation es geht

Die Worte Ihres Behandlungsteams und die dazugehörigen Untersuchungsergebnisse können Ihnen Hinweise geben.

Wenn Ihr Arzt davon spricht, dass die geplanten Zyklen abgeschlossen sind, die Bildgebung unauffällig ist oder der Rückfall-Risikoscore niedrig ausfällt, kann das auf die gute Nachricht hindeuten. Wenn Sie „Fortschreiten“, „der Krebs wächst“ oder „die Behandlung hält ihn nicht mehr auf“ hören, kann das auf die zweite Situation hinweisen. Wenn Sie hören „Ihre Blutwerte sind zu niedrig“, „geben wir Ihrem Körper Zeit“ oder „wir warten ab und beobachten“, kann das für eine Pause sprechen. Das sind Hinweise, keine Antworten.

Gewissheit bekommen Sie nur, wenn Sie ausdrücklich nachfragen. Später gebe ich Ihnen konkrete Formulierungen dafür, damit Sie sich diese nicht in einem Moment überlegen müssen, in dem Ihr Kopf wie leer ist.

„Wir hören auf, weil die Behandlung gewirkt hat“

Das ist die Möglichkeit, auf die Sie vielleicht nicht gefasst waren – und es gibt sie wirklich.

Eine Chemo wird üblicherweise über mehrere Monate in Zyklen verabreicht. Eines ihrer Ziele ist es, die Krebserkrankung nach Möglichkeit zu heilen [7]. Wenn die in Ihrem Behandlungsplan vorgesehenen Zyklen abgeschlossen sind, ist auch die Chemo abgeschlossen.

Manchmal geht es auch um die Frage, ob Sie überhaupt eine Chemo brauchen. Bei manchen Brustkrebserkrankungen im Frühstadium können Ärzte einen genomischen Test wie Oncotype DX zusammen mit weiteren Faktoren nutzen, um diese Entscheidung zu treffen [8]. Wenn das Ergebnis gegen eine Chemo spricht, bedeutet das nicht, dass Ihr Team Sie aufgibt. Es erspart Ihnen eine Behandlung, die Sie möglicherweise nicht brauchen.

Vielleicht hören Sie auch „kein Nachweis einer Erkrankung“. Das ist eine wunderbare und zugleich verwirrende Formulierung. Ärzte sprechen meist von Remission – das bedeutet, dass in Ihrem Körper keine Anzeichen von Krebs nachweisbar sind – statt von Heilung, weil sie nicht sicher sein können, dass der Krebs vollständig verschwunden ist [9]. Es bedeutet also nicht immer „geheilt“.

Die Behandlung kann auch in anderer Form weitergehen. Bei östrogenrezeptorpositivem (ER-positivem) invasivem Brustkrebs empfehlen die NICE-Leitlinien in Großbritannien beispielsweise, eine Hormontherapie (endokrine Therapie) anzubieten und die Vorteile und Risiken einer Fortsetzung über fünf Jahre hinaus zu besprechen [5]. Fragen Sie Ihren Arzt, ob etwas Vergleichbares für Sie infrage kommt.

Warum kann sich das Ende der Chemo dann eher wie ein Sturz als wie ein Höhenflug anfühlen?

Warum das Behandlungsende trotzdem Angst machen kann

Monatelang stand die Chemo zwischen Ihnen und dem Krebs. Die Infusionen waren kräftezehrend, aber sie waren auch ein Beweis dafür, dass Sie alles Mögliche taten. Wenn sie enden, fällt dieses stützende Gerüst weg.

Wenn die Behandlung endet, kann sich die Angst vor einem Rückfall breitmachen. Jedes Ziehen kann zur Frage werden. Sie bilden sich das nicht ein, und Sie sind damit keineswegs allein. Eine Übersichtsarbeit, die individuelle Daten aus 46 Studien mit Menschen nach einer Krebserkrankung und Krebspatienten zusammenführte, ergab: Mehr als die Hälfte der 9.311 Personen in den Hauptanalysen erreichte auf einer Skala zur Angst vor einem Krebsrückfall von 0 bis 36 mindestens 13 Punkte [10]. Diese Angst verdient echte Unterstützung, nicht nur ein fröhliches „Sie haben es geschafft, gehen Sie feiern“.

Wenn Sie sich gerade in dieser Situation befinden, bietet Beat Cancer Informationen und Unterstützung für das Leben nach Krebs, etwa unseren Artikel über die Langzeitnebenwirkungen einer Krebsbehandlung und ein Webinar über psychische Gesundheit und psychosoziale Versorgung für junge Menschen nach einer Krebserkrankung. Es beleuchtet die emotionalen Herausforderungen, die fortbestehen können, wenn die aktive Behandlung endet und das übrige Leben wieder beginnen soll.

"Wir hören auf, weil es nicht wirkt"

Das ist die schwierigste Situation. Deshalb bin ich ehrlich zu Ihnen und werde nichts beschönigen.

Wenn eine Krebserkrankung nicht heilbar ist, kann nach mehreren unterschiedlichen Behandlungen ein Punkt kommen, an dem eine weitere Chemotherapie mehr schadet als hilft [11]. Das kann bedeuten, dass der Krebs trotz der Chemotherapie wächst oder dass die Nebenwirkungen Sie stärker belasten, als die Behandlung Ihnen hilft.

Krebszellen können sich anpassen. Manche entwickeln Mutationen, durch die sie gegen ein Medikament resistent werden, das sie zuvor in Schach gehalten hat. Wenn das passiert, kommt manchmal eine andere Behandlungsart infrage [9]. Das bedeutet nicht, dass Sie etwas falsch gemacht haben, und auch nicht, dass Sie nicht genug gekämpft haben.

In dieser Situation wägt Ihr Onkologe den Nutzen gegen die Belastungen ab. Eine Behandlung, die vielleicht ein paar Wochen zusätzliche Lebenszeit bringt, Ihnen aber durch Nebenwirkungen den größten Teil dieser Wochen nimmt, ist anders zu bewerten als eine, die Ihnen tatsächlich gut lebbare Zeit schenkt. Diese Abwägung und Ihre persönlichen Wertvorstellungen bestimmen die Entscheidung.

Die Behandlung an diesem Punkt zu beenden, kann bedeuten, dass sich das Ziel verändert. Eine Chemotherapie kann eingesetzt werden, um den Krebs zu heilen, ihn zu verkleinern oder seine Ausbreitung zu stoppen oder um Beschwerden zu lindern [7]. Wenn es nicht mehr darum geht, den Krebs unter Kontrolle zu halten, kann der Schwerpunkt darauf liegen, Ihr Wohlbefinden und Ihre Lebensqualität zu bewahren. Genau dafür gibt es die Palliativversorgung, die auch begleitend zu anderen Behandlungen erfolgen kann [4]. Es ist ein Richtungswechsel, nicht das Ende des Weges.

Eine Chemotherapie zu beenden, heißt nicht, "aufzugeben"

Ich möchte das ganz deutlich sagen, weil die damit verbundenen Schuldgefühle so schwer wiegen können.

Sich dafür zu entscheiden, eine Behandlung zu beenden, die mehr schadet als hilft, ist keine Kapitulation. Es ist eine Entscheidung darüber, wie Sie Ihre Zeit und Kraft einsetzen möchten. Die European Society for Medical Oncology (ESMO) schreibt in ihrem Patientenratgeber, dass es Mut erfordert, eine Behandlung zu beenden, genauso wie es Mut erfordert, eine neue auszuprobieren [11]. Wenn von "Kämpfen" und "Schlachten" die Rede ist, kann aus einer medizinischen Entscheidung eine moralische Prüfung werden, an der man vermeintlich scheitern kann. Hier können Sie nicht versagen.

Wenn Ihnen ein Freund erzählen würde, dass er eine Behandlung beendet, unter der er sehr leidet und die nicht wirkt, hätten Sie Verständnis. Bringen Sie sich selbst dasselbe Verständnis entgegen.

Wann "lohnt es sich"? Nutzen und Nebenwirkungen abwägen

Eine häufige Frage lautet: Ab wann lohnt sich eine Chemotherapie nicht mehr? Das können nur Sie gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam beantworten. Aber es gibt eine hilfreiche Möglichkeit, darüber nachzudenken.

Die ehrliche Form dieser Frage lautet: Gibt mir diese Behandlung mehr gute als schlechte Tage? Fragen Sie Ihren Onkologen, wie gut die Behandlung bisher wirkt, wie viel zusätzliche Zeit sie realistischerweise bringen kann und wie sie sich auf Ihren Alltag auswirkt. Auch Ihre eigenen Wertvorstellungen gehören in diese Abwägung. Manche Menschen nehmen starke Nebenwirkungen in Kauf, um die Chance auf mehr Zeit zu haben. Andere entscheiden, dass Lebensqualität wichtiger ist als Lebensdauer. Beides ist berechtigt.

Sprechen Sie auch andere Erkrankungen an, etwa eine Herzerkrankung oder Diabetes, und fragen Sie, wie diese die Einschätzung beeinflussen. Das Alter allein sollte nicht ausschlaggebend sein: Ein gesunder 78-jähriger Mensch und ein gebrechlicher 78-jähriger Mensch befinden sich nicht in derselben Ausgangslage.

"Ihr Körper braucht eine Pause"

Es gibt noch eine dritte Situation, die leicht übersehen wird und fälschlicherweise als Todesurteil verstanden werden kann.

Manchmal wird die Chemotherapie unterbrochen, weil Ihr Körper Zeit braucht, um sich zu erholen. Eine Chemotherapie wird meist in Zyklen verabreicht, und Ihr Behandlungsteam kontrolliert möglicherweise vor jeder Behandlung Ihre Blutwerte [7]. Wenn sich Ihre Blutwerte noch nicht erholt haben, kann die nächste Behandlung um ein oder zwei Wochen verschoben werden. Laut dem Patientenratgeber von The Christie beeinträchtigt eine solche Verzögerung die Wirksamkeit der Behandlung nicht [6].

Wenn Ihnen die Nebenwirkungen zu belastend erscheinen, sagen Sie es Ihrem Behandlungsteam. Sie können Ihre Einwilligung in die Behandlung jederzeit widerrufen. Ihr Team wird mit Ihnen besprechen, was das bedeuten würde [6].

Fragen Sie, ob eine vorübergehende Pause vorgesehen ist, nach der die Behandlung fortgesetzt wird, sobald Sie sich erholt haben, oder ein Wechsel zu einer schonenderen Erhaltungstherapie, die die Erkrankung mit weniger Nebenwirkungen stabil halten soll. Das sind unterschiedliche Behandlungspläne.

Bei manchen langsam wachsenden Krebsarten schlägt Ihr Behandlungsteam möglicherweise vor, zunächst zu beobachten, statt sofort zu behandeln. Der NHS bezeichnet dies bei langsam wachsenden Non-Hodgkin-Lymphomen als "beobachtendes Abwarten": Das Lymphom wird regelmäßig durch Untersuchungen kontrolliert, und eine Behandlung wird angeboten, wenn die Ergebnisse zeigen, dass sie notwendig ist [12]. Bei Prostatakrebs beschreibt der NHS zwei Vorgehensweisen: das abwartende Beobachten (regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Bluttests in der Hausarztpraxis) und die aktive Überwachung (regelmäßige Untersuchungen und bildgebende Kontrollen im Krankenhaus). In beiden Fällen bespricht Ihr Behandlungsteam mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten, wenn der Krebs wächst oder Beschwerden verursacht [13].

Das kann sich widersinnig anfühlen, wenn jeder Impuls Ihnen sagt: "Tun Sie etwas." Bei einer dafür geeigneten Krebsart ist es jedoch ein bewusster Plan und keine Vernachlässigung.

Eine Pause ist nicht dasselbe wie ein Ende der Behandlung. Das Wichtigste, was Sie hier tun können, ist zu klären, was von beidem Ihnen vorgeschlagen wird.

Was nach der Chemo kommt: Erhaltungstherapie, Palliativversorgung oder Hospizversorgung

Aus welchem Grund die Chemo auch beendet wurde: Ihre Betreuung endet damit nicht. In Großbritannien kann beispielsweise ein Krankenhausteam Ihre weitere Betreuung an Ihre Hausarztpraxis und ein ambulantes Palliativteam übergeben, die Ihnen helfen, Beschwerden zu lindern [1]. Wie es weitergeht, hängt davon ab, um welche Situation es in Ihrem Gespräch geht.

Wenn die Behandlung in anderer Form fortgesetzt wird, fragen Sie, ob eine Erhaltungstherapie, ein auf eine bestimmte Mutation Ihres Tumors ausgerichtetes Medikament, eine Immuntherapie oder eine klinische Studie infrage kommt. Eine Resistenz gegen ein Medikament muss nicht bedeuten, dass alle Möglichkeiten ausgeschöpft sind, denn manchmal kann eine andere Behandlungsart eingesetzt werden [9].

Wenn sich der Schwerpunkt auf die Linderung von Beschwerden verlagert, kommen Palliativversorgung und Hospizversorgung ins Spiel. Hier gilt es, ein Missverständnis auszuräumen: Palliativversorgung ist nicht gleichbedeutend mit Hospizversorgung und richtet sich nicht nur an Menschen, die im Sterben liegen. Sie kann früh im Krankheitsverlauf beginnen und parallel zu Behandlungen wie einer Chemotherapie erfolgen [4]. Bei fortgeschrittenem Krebs kann sie zu jedem Zeitpunkt nach der Diagnose beginnen [2]. Das Team hilft bei Beschwerden wie Schmerzen oder Übelkeit und unterstützt Sie und Ihre Familie bei emotionalen, spirituellen und praktischen Bedürfnissen [2].

Macht es einen Unterschied, früh mit der Palliativversorgung zu beginnen? Eine Cochrane-Übersichtsarbeit über sieben Studien mit 1.614 Erwachsenen mit fortgeschrittenem Krebs ergab, dass eine frühzeitige Palliativversorgung die Lebensqualität möglicherweise leicht verbessert und die Symptomstärke verringert. Die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz war jedoch gering [14]. Ein Einfluss auf das Überleben ließ sich nicht nachweisen; die Evidenz hierzu war von sehr geringer Vertrauenswürdigkeit [14].

Palliativversorgung und Hospizversorgung: Was ist der Unterschied?

Die beiden Begriffe werden leicht verwechselt. Das ist der Unterschied.

Bei der Palliativversorgung geht es um Lebensqualität für Sie und Ihre Familie. Sie kann schon früh im Krankheitsverlauf und parallel zur Behandlung Teil Ihrer Betreuung sein [4]. Hospizversorgung richtet sich an Menschen mit einer unheilbaren Erkrankung. Laut NHS bieten Hospize Betreuung ab dem Zeitpunkt an, an dem eine Erkrankung als zum Tode führend diagnostiziert wird. Ein Palliativteam eines Hospizes kann allerdings schon früher dabei helfen, Beschwerden wie Schmerzen oder Atemnot zu lindern [3].

Sich für Hospizversorgung zu entscheiden, muss nicht bedeuten, dass die letzten Tage angebrochen sind. Laut NHS muss Hospizversorgung nicht durchgehend erfolgen und ist nicht auf ein bestimmtes Gebäude beschränkt: Sie kann zu Hause, in einem Pflegeheim oder im Rahmen eines tageshospizlichen Besuchs stattfinden [3]. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Angebote der Hospiz- und Palliativversorgung es an Ihrem Wohnort gibt. Unser Ratgeber Palliativversorgung und Hospizversorgung: Der entscheidende Unterschied erläutert die Unterschiede ausführlicher.

Wenn Sie aus diesem Abschnitt nur eines mitnehmen: Nach Palliativversorgung zu fragen bedeutet nicht, dass Sie sich für das Sterben entscheiden. Es bedeutet, dass Sie sich besser fühlen möchten. Das sind zwei unterschiedliche Anliegen.

Wann eine klinische Studie oder eine Zweitmeinung sinnvoll ist

Wenn eine Behandlung nicht mehr wirkt, lohnt es sich, zwei Möglichkeiten zu prüfen: klinische Studien und eine Zweitmeinung.

Fragen Sie Ihre Onkologin oder Ihren Onkologen, ob es klinische Studien gibt, die zu Ihrer Krebserkrankung und Ihrer Situation passen könnten. Die Teilnahme an einer Studie ist eine persönliche Entscheidung und nicht für jeden Menschen das Richtige [11]. Jede Studie hat eigene Teilnahmekriterien. Meist ist ein Gespräch mit Ihrer behandelnden Krebsspezialistin oder Ihrem behandelnden Krebsspezialisten der beste erste Schritt [15].

Auch eine Zweitmeinung ist sinnvoll. Im Patientenratgeber der ESMO heißt es, dass es hilfreich sein kann, weitere ärztliche Meinungen einzuholen, bevor eine endgültige Behandlungsentscheidung getroffen wird [11]. Eine andere Fachperson bestätigt vielleicht den Behandlungsplan, was ebenfalls beruhigen kann, oder weist auf eine Möglichkeit hin, die Ihr Team noch nicht angesprochen hat. Um eine Zweitmeinung zu bitten, ist keine Beleidigung für Ihre Onkologin oder Ihren Onkologen; es zeigt, dass Sie Ihre eigene Versorgung ernst nehmen.

Fragen, die Sie Ihrer Onkologin oder Ihrem Onkologen jetzt stellen können

Diesen Abschnitt können Sie als Screenshot speichern, ausdrucken oder der Person geben, die Sie begleitet. Wenn Ihnen alles zu viel wird, ist es schwer, sich Fragen zu überlegen. Zu erkennen, welche Fragen wichtig sind, fällt leichter. Nehmen Sie diese Fragen deshalb mit.

Ordnen Sie sie danach, was Sie herausfinden möchten.

Um herauszufinden, um welche Situation es geht:

• "Hören wir auf, weil die Behandlung gewirkt hat, weil sie nicht wirkt oder weil mein Körper eine Pause braucht?"
• "Hat sich das Ziel meiner Versorgung geändert?"

Um zu verstehen, wo Sie stehen:

• "Was bedeutet das für meine Prognose, einfach ausgedrückt?"
• "Wenn die Chemo nicht wirkt, wie entwickelt sich der Krebs dann gerade?"

Um Ihre Möglichkeiten zu kennen:

• "Gibt es andere Behandlungen, zielgerichtete Medikamente oder klinische Studien, für die ich infrage komme?"
• "Könnte Palliativversorgung mir helfen, mich besser zu fühlen, und kann ich jetzt damit beginnen?"

Um den nächsten Schritt zu planen:

• "Was passiert, wenn wir nichts tun?"
• "Was wäre ein Grund, die Behandlung wieder aufzunehmen oder zu ändern?"
• "Wen rufe ich wann an, wenn sich vor meinem nächsten Termin etwas verändert?"

Sie müssen nicht alle diese Fragen stellen. Wählen Sie die aus, die Ihnen am wichtigsten sind, bitten Sie das Team, sich Zeit zu nehmen, und bringen Sie jemanden mit, dessen einzige Aufgabe es ist, Notizen zu machen. Es gibt keinen Preis dafür, den Termin möglichst schnell hinter sich zu bringen.

Wie Sie mit Ihrer Familie über diese Nachricht sprechen können

Vielleicht stehen Sie selbst noch unter Schock, und nun gibt es Menschen, die es von Ihnen erfahren müssen. Das ist viel auf einmal.

Sie entscheiden, was Sie wann erzählen. Sie schulden nicht allen noch am selben Nachmittag einen vollständigen Bericht. Es ist völlig in Ordnung, zunächst einer vertrauten Person davon zu erzählen und die Nachricht von dort weitergeben zu lassen. Oder anderen zu sagen: "Ich muss das selbst noch verarbeiten und erzähle euch mehr, wenn ich kann."

Rechnen Sie mit unterschiedlichen Reaktionen. Manche werden still, manche weinen, manche versuchen sofort, mit Nahrungsergänzungsmitteln und Artikeln eine Lösung zu finden. Diese Reaktionen sagen nichts über Sie aus. Wenn jemand fragt, wie er helfen kann, nennen Sie etwas Konkretes: eine Fahrt zu einem Termin, ein paar Mahlzeiten oder einen Nachmittag, an dem die Person einfach bei Ihnen sitzt und Krebs überhaupt nicht erwähnt.

Jemanden unterstützen, der erfahren hat, dass es keine weitere Chemo gibt

Wenn Sie dies für einen anderen Menschen lesen, kann Folgendes helfen.

Hören Sie mehr zu, statt Lösungen anzubieten. Widerstehen Sie dem Drang, Stille mit erzwungenem Optimismus zu füllen oder darauf zu bestehen, dass die Person "stark bleibt". Verzichten Sie auf Kampfmetaphern. Der Druck, tapfer zu sein, kann erschöpfend sein. Was sich ein Mensch vielleicht am meisten wünscht, ist die Gewissheit, Angst haben zu dürfen und trotzdem geliebt zu werden.

Orientieren Sie sich an der betroffenen Person, wenn es um Hoffnung und Offenheit geht. An manchen Tagen möchte sie darüber sprechen, was auf sie zukommt. An anderen Tagen möchte sie über alles andere reden. Beides ist in Ordnung. Und bieten Sie konkrete Hilfe an statt eines vagen "Melde dich, wenn du etwas brauchst", das die Initiative wieder der betroffenen Person überlässt.

Wenn die Chemo beendet wurde, weil sie nicht mehr wirkt, und sich der geliebte Mensch möglicherweise dem Lebensende nähert, finden Sie in unserem Artikel Was Sie zu jemandem sagen können, der an Krebs stirbt tröstende Formulierungen und Hinweise dazu, welche Worte Sie besser vermeiden sollten.

Auch die Online-Community für Unterstützung bei Krebs von Beat Cancer kann Sie mit Menschen verbinden, die genau dort gestanden haben, wo Sie jetzt stehen. Das kann manchmal anders ankommen als Unterstützung von Menschen, die diese Erfahrung nicht gemacht haben.

Unterstützung finden, wenn sich der Plan ändert

Wenn die Behandlungsroutine endet, kann Trauer aufkommen und Sie unvorbereitet treffen – ganz gleich, welcher der drei Gründe Sie hierhergeführt hat. Der Infusionssessel, der Terminplan, das Team, das Sie jede Woche gesehen haben: All das hat Ihren Tagen Struktur gegeben. Wenn diese Struktur wegfällt, kann es sich anfühlen, als verlören Sie den Boden unter den Füßen, selbst wenn die Nachrichten gut sind.

Sie müssen das nicht allein durchstehen. Es lohnt sich, nach psychologischer Beratung und Selbsthilfegruppen zu fragen, besonders nach Gruppen für Menschen in derselben Phase – ob im Leben nach Krebs oder mit einer fortgeschrittenen Krebserkrankung. Ein Palliativteam kann Sie auch bei emotionalen und praktischen Anliegen unterstützen, nicht nur bei Ihren Symptomen [2]. Auch praktische Hilfe ist wichtig, etwa Beratung zu finanziellen und organisatorischen Fragen, wenn sich die Behandlung und damit Einkommen oder Kosten verändern.

Solche Unterstützung zu brauchen, ist keine Schwäche. Nach allem, was Sie durchgemacht haben, ist es völlig berechtigt, darum zu bitten. Die umfangreiche Ressourcenbibliothek von Beat Cancer ist eine mögliche erste Anlaufstelle, wenn Sie bereit sind, sich umzusehen.

Ein Gespräch nach dem anderen

Damit haben wir begonnen, und es gilt auch am Ende noch: Wenn Ihr Onkologe sagt, dass keine weitere Chemo mehr vorgesehen ist, ist das der Anfang eines Gesprächs, nicht dessen Ende.

Es kann eines von drei Dingen bedeuten. Die Behandlung hat gewirkt. Sie wirkt nicht mehr. Oder Ihr Körper braucht eine Pause. Am hilfreichsten ist es, Ihrem Behandlungsteam die oben genannten Fragen zu stellen und herauszufinden, um welche Situation es bei Ihnen tatsächlich geht.

Wie die Antwort auch ausfällt: Die Chemo zu beenden bedeutet nicht, aufzugeben, und es muss auch nicht heißen, dass nichts mehr getan werden kann. Es gibt weiterhin Entscheidungen zu treffen, Lebensqualität zu bewahren und Menschen, die diesen Weg mit Ihnen gehen möchten. Gehen Sie Schritt für Schritt vor: ein Termin, eine Frage, ein Tag nach dem anderen.

Quellen

[1] Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. (2024, Februar). Hilfe bei Beschwerden nach dem Ende der Krebsbehandlung erhalten. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/getting-help-with-symptoms-after-you-stop-cancer-treatment

[2] Cancer Research UK. (2025, 19. März). Palliativversorgung. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/palliative

[3] NHS. (2026, 26. Februar). Hospizversorgung. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/end-of-life-care/where-you-can-have-care/hospice-care/

[4] Weltgesundheitsorganisation, Regionalbüro für Europa. (2023, 1. Juni). Palliativversorgung [Faktenblatt]. https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/palliative-care

[5] National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Früher und lokal fortgeschrittener Brustkrebs: Diagnose und Behandlung (NICE-Leitlinie NG101; zuletzt aktualisiert am 14. April 2025). https://www.nice.org.uk/guidance/ng101/resources/early-and-locally-advanced-breast-cancer-diagnosis-and-management-pdf-66141532913605

[6] The Christie NHS Foundation Trust. (2025, August). Systemische Krebstherapie (SACT): Ein Leitfaden für Patienten und ihre Betreuungspersonen (CHR/015/01.03.04, Version 20). https://www.christie.nhs.uk/media/0k1bbwwe/015-systemic-anti-cancer-treatment-sact-a-guide-aug-2025-final.pdf

[7] NHS. (2025, 14. Februar). Chemotherapie. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/chemotherapy/

[8] National Institute for Health and Care Excellence. (2024, 9. Mai). Tumorprofiltests als Entscheidungshilfe für eine adjuvante Chemotherapie bei frühem Brustkrebs (NICE-Leitlinie HTG719). https://www.nice.org.uk/guidance/htg719/resources/tumour-profiling-tests-to-guide-adjuvant-chemotherapy-decisions-in-early-breast-cancer-pdf-1809600590318533

[9] Cancer Research UK. (2023, 9. Oktober). Warum manche Krebserkrankungen zurückkehren. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-start-grow-spread/why-some-cancers-come-back

[10] Luigjes-Huizer, Y. L., Tauber, N. M., Humphris, G., Kasparian, N. A., Lam, W. W. T., Lebel, S., Simard, S., Smith, A. B., Zachariae, R., Afiyanti, Y., Bell, K. J. L., Custers, J. A. E., de Wit, N. J., Fisher, P. L., Galica, J., Garland, S. N., Helsper, C. W., Jeppesen, M. M., Liu, J., . . . van der Lee, M. L. (2022). Wie häufig ist die Angst vor einem Krebsrückfall bei Krebsüberlebenden und Krebspatienten? Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten. Psycho-Oncology, 31(6), 879-892. https://doi.org/10.1002/pon.5921

[11] ESMO-Arbeitsgruppe Palliativversorgung. (2011). Ein Leitfaden für Patienten mit fortgeschrittener Krebserkrankung: So nutzen Sie die Betreuung durch Ihren Onkologen bestmöglich. ESMO Press. https://dam.esmo.org/image/upload/v1737536221/EN%20%7C%20A%20Guide%20for%20Patients%20with%20Advanced%20Cancer.pdf

[12] NHS. (2026, 10. März). Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms. https://www.nhs.uk/conditions/non-hodgkin-lymphoma/treatment/

[13] NHS. (2025, 31. Juli). Behandlung von Prostatakrebs. https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/treatment/

[14] Haun, M. W., Estel, S., Rücker, G., Friederich, H.-C., Villalobos, M., Thomas, M., & Hartmann, M. (2017). Frühzeitige Palliativversorgung für Erwachsene mit fortgeschrittener Krebserkrankung. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(6), Artikel CD011129. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011129.pub2

[15] Cancer Research UK. (2025, 30. Mai). Wie Sie an einer klinischen Studie teilnehmen können. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/find-a-clinical-trial/how-to-join-a-clinical-trial