Hlavné poznatky
- Neexistuje správne poradie. Emocionálne fázy po diagnostikovaní rakoviny sa neriadia časovým plánom a nie každý prejde všetkými fázami [1]. V priebehu jediného popoludnia môžete cítiť šok aj niečo blízke prijatiu.
- Súčasťou môžu byť aj hnev, vina a závisť. Tieto pocity z vás nerobia zlého človeka.
- Aj vaši blízki reagujú. Ľudia, ktorí sú vám najbližší, možno prechádzajú vlastnou verziou tohto prežívania a ich reakcie sa nemusia vždy zhodovať s vašimi.
- Smútok nie je to isté ako depresia. Smútok po stanovení diagnózy je prirodzený. Skleslá nálada alebo strata záujmu, ktoré trvajú väčšinu dňa, takmer každý deň, dva týždne alebo dlhšie, môžu byť príznakom depresie. A depresia sa dá liečiť [2].
- Emocionálna podpora je súčasťou onkologickej starostlivosti. Európska spoločnosť pre klinickú onkológiu (ESMO) odporúča u každého dospelého s rakovinou pravidelne posudzovať príznaky úzkosti a depresie, a to v každom štádiu ochorenia [2].
Nikto vám nedá návod na emocionálne fázy po diagnostikovaní rakoviny. V jednej chvíli sedíte v ambulancii a v ďalšej sa vám prepadne zem pod nohami. Počuli ste lekára povedať „rakovina“ a všetky ďalšie slová už splývali. Možno ste išli autom domov a nedokázali ste si spomenúť na cestu. Možno ste v ten večer pripravili večeru ako na autopilota a potom ste stáli pri dreze bez tušenia, ako ste sa tam ocitli.
Pravdepodobne ste už počuli o piatich fázach: popieranie, hnev, vyjednávanie, depresia a prijatie. Pochádzajú z knihy Elisabeth Kübler-Rossovej z roku 1969 O smrti a umieraní, ktorá vychádzala z jej rozhovorov s umierajúcimi ľuďmi [1]. Výskumníci zaoberajúci sa smútením odvtedy poukázali na to, ako málo dôkazov podporuje existenciu pevne daných fáz [1]. Aj samotná Kübler-Rossová vo svojej neskoršej práci s Davidom Kesslerom napísala, že nie každý prejde všetkými fázami alebo v stanovenom poradí [1].
Použijeme teda tieto známe názvy, pretože sú užitočnými pomenovaniami skutočných pocitov. Len ich nevnímajte ako zoznam, ktorý treba odškrtnúť. Niektorú fázu môžete preskočiť, k inej sa vrátiť alebo ešte pred obedom prežiť tri z nich. Nič z toho neznamená, že to prežívate nesprávne.
Tento článok vás nemá rozveseliť ani vám hovoriť, ako sa máte cítiť. Je tu preto, aby to, čo práve cítite, dostalo meno a aby ste vedeli, že zďaleka nie ste prvý človek, ktorý to prežíva. Pozrieme sa aj na to, čím môžu prechádzať vaša rodina a priatelia a kedy má zmysel obrátiť sa na odborníka.
Prvé dni: šok, otupenosť a „Naozaj sa to deje?“
Prvou reakciou nie sú vždy slzy či strach. Niekedy je to zvláštne, prázdne ticho.
Môžete cítiť otupenosť. Odpojenie. Akoby ste sa pozorovali zvonka. Ľudia hovoria, vidíte, ako sa im hýbu ústa, ale slová k vám nedoliehajú. Môžete mať pocit, akoby ste omylom vstúpili do života niekoho iného.
Toto je šok. Predstavte si ho ako spôsob, ktorým si vaša myseľ dávkuje prijímanie niečoho obrovského. Nie je to slabosť a neznamená to, že vám na tom nezáleží.
Niektorí ľudia sa rozplačú hneď. Iní celé dni necítia nič. Ani jedno neznamená, že reagujete nesprávne.
Prečo si neviete spomenúť na to, čo povedal lekár
Absolvujete celé vyšetrenie, prikyvujete, položíte jednu či dve otázky, prídete k autu a uvedomíte si, že ste si nezapamätali takmer nič. Ak sa vám to stane, nie ste v tom sami. Prehľadová štúdia o tom, ako si pacienti pamätajú zdravotné informácie, uviedla, že 40 až 80 % toho, čo zdravotníci pacientom povedia, sa okamžite zabudne [3].
Stres to ešte sťažuje. Keď lekár oznámi desivú správu, táto jediná informácia môže pohltiť všetku vašu pozornosť a súvisiace podrobnosti, napríklad ako užívať liečbu alebo kedy prísť na kontrolu, sa vôbec nemusia uložiť do pamäti [3].
Tu je to, čo pomáha. Vezmite si na vyšetrenia niekoho, komu dôverujete, a požiadajte ho, aby si robil poznámky. Ak idete sami, opýtajte sa, či si môžete rozhovor nahrať do telefónu. Keď si ho doma v pokojnejšom rozpoložení znova vypočujete, môže vám to pomôcť lepšie vstrebať informácie [3]. Otázky si napíšte vopred, pretože majú tendenciu vypariť sa práve vo chvíli, keď vstúpite do ambulancie. A ak na druhý deň potrebujete niečo vysvetliť znova, zavolajte a opýtajte sa. Máte právo rozumieť svojej zdravotnej starostlivosti.
Popieranie, nedôvera a nutkanie predstierať, že je všetko v poriadku
Po prvotnom šoku (alebo niekedy ešte počas neho) môže nastúpiť popieranie. V onkologickej starostlivosti ide o dobre známu reakciu [4]. Rozumom viete, čo lekár povedal. Emocionálne to však k vám ešte nedoľahlo. A tak pokračujete, akoby sa nič nezmenilo.
Možno sa na druhý deň vrátite do práce a nikomu nič nepoviete. Možno si na internete vyhľadávate svoje príznaky a hľadáte niečo, čo lekárom uniklo. Možno si vyžiadate druhý názor a potom tretí, nie preto, že by ste ho zo zdravotného hľadiska potrebovali, ale preto, že prvá odpoveď sa zdala nepredstaviteľná.
Popieranie nie je automaticky problém. V holandskej štúdii, ktorá osem mesiacov sledovala 195 ľudí s novodiagnostikovanou rakovinou pľúc, uvádzali ľudia s pretrvávajúcou miernou úrovňou popierania alebo s popieraním, ktoré sa časom zvyšovalo, menej úzkosti a depresie a lepšiu kvalitu života než tí, u ktorých zostávalo popieranie na nízkej úrovni [4]. Udržať si aspoň na chvíľu určitý odstup od plnej závažnosti tejto správy môže byť jedným zo spôsobov, ako sa s ňou vyrovnať.
Popieraniu treba venovať pozornosť vtedy, keď začne ovplyvňovať vašu starostlivosť. Ak vynechávate vyšetrenia, odkladáte rozhodnutia o liečbe alebo správu tajíte pred ľuďmi, ktorí by o nej mali vedieť, je čas porozprávať sa o tom s niekým zo zdravotníckeho tímu, ktorý sa o vás stará.
Stojí za to položiť si otázku: vyhýbam sa tomu preto, že potrebujem viac času, alebo preto, že dúfam, že to zmizne?
Hnev, frustrácia a otázky, ktoré nikto nechce vysloviť nahlas
Táto časť si zaslúži trochu úprimnosti.
Možno cítite hnev. Nie ten inšpiratívny hnev v duchu „premeníme ho na boj“. Jednoducho hnev. Surový, škaredý, ktorý nemá kam ísť.
Prečo ja? Prečo nie ten chlap, ktorý už tridsať rokov fajčí škatuľku denne? Prečo sa môj kolega môže sťažovať na zlý účes, kým ja sedím v kresle na chemoterapii? Nenávidím svoje telo za to, že ma zradilo. Zúrim na lekára, ktorý to zistil, hoci viem, že to nedáva zmysel. Hnevám sa na partnera, že mi hovorí, aby som sa „pozeral na svetlú stránku veci“.
Tieto myšlienky z vás nerobia zlého človeka. Robia z vás človeka, ktorý práve dostal správu meniacu život a hľadá, kam uložiť svoju bolesť. Hnev je hlasom strachu, ktorý nedokáže pokojne sedieť.
Možno si všimnete aj nepríjemný vzorec: váš hnev najviac zasahuje ľudí, pri ktorých sa cítite najbezpečnejšie.
Keď hnev zasiahne vašich najbližších
Partner pri večeri povie niečo nevhodné a vy vybuchnete. Mama zavolá, aby zistila, ako sa máte, a vy ju prerušíte uprostred vety. Najlepší priateľ vám pošle veselú správu a vy máte chuť hodiť telefón cez izbu.
Pravdepodobne to nie je preto, že ich z niečoho viníte. Možno sú to jednoducho ľudia, pred ktorými nemusíte nič hrať, a práve teraz vaše nefiltrované emócie vychádzajú na povrch chaoticky.
Keď sa to stane (a pravdepodobne sa to stane), jedna úprimná veta potom môže veľmi pomôcť: „Nehnevám sa na teba. Hnevám sa na to, čo sa deje, a ty si bol práve najbližšie.“ Ostré slovo tým nevezmete späť, ale dáte im najavo, čo sa v skutočnosti deje.
Pocit viny, vyjednávanie a pasca „Čo keby...“
Pocit viny a vyjednávanie sa môžu navzájom posilňovať. Oboje pramení z rovnakého želania: veriť, že sa tomu dalo predísť a že ste mohli niečo urobiť.
Tento kolotoč myšlienok vyzerá asi takto. Keby som šiel k lekárovi o šesť mesiacov skôr. Keby som sa v dvadsiatke nestravoval vo fastfoodoch. Keby som lepšie zvládal stres, viac cvičil, menej pil. Ak budem odteraz robiť všetko dokonale, možno liečba zaberie.
Tá posledná myšlienka je vyjednávanie: pokus získať späť aspoň trochu kontroly, keď je toho tak veľa mimo vašich rúk. Pocit viny je cenou za túto ilúziu, pretože v hĺbke vyjednávania sa skrýva presvedčenie, že ste si to spôsobili sami.
Nespôsobili. Rakovina nie je trest. Fajčenie, alkohol a nadmerné slnenie skutočne zvyšujú riziko rakoviny, preto Európsky kódex proti rakovine odporúča vyhýbať sa všetkým trom [5]. Riziko však nie je rozsudok. Ten istý dokument uvádza súčasné dôkazy, podľa ktorých možno predísť približne 40 % prípadov rakoviny [5]. Inými slovami, väčšine prípadov rakoviny pri súčasných poznatkoch predísť nedokážeme. Vaša diagnóza nie je dôkazom toho, že ste niečo urobili zle.
Aj rodinní príslušníci môžu niesť vlastnú podobu tohto pocitu viny. Partner si pomyslí: „Mal som viac naliehať, aby išla na tú prehliadku skôr.“ Rodič sa pýta: „Čo ak je to genetické a zdedilo to po mne?“ Priateľ si v duchu kladie otázku, či je hrozné cítiť úľavu, že sa to nestalo jemu. Žiadna z týchto myšlienok nie je zločin. Sú zložitou, ľudskou stránkou lásky pod tlakom.
Smútok, žiaľ a trúchlenie za životom, ktorý ste si naplánovali
V istom okamihu otupenosť ustúpi, hnev utíchne a pod tým všetkým zostane smútok. Niekedy je obrovský. Inokedy je tichý a vytrvalý, ako závažie na hrudi, ktoré sa nechce pohnúť.
Nie je to len „pocit smútku“. Je to žiaľ. Skutočný žiaľ za skutočnými stratami.
Možno trúchlite za svojím zdravím, energiou či pocitom nezraniteľnosti. Alebo za plánmi: cestou, na ktorú ste sa chystali, tehotenstvom, o ktoré ste sa usilovali, dôchodkom, ktorý ste si ešte len začínali predstavovať. Alebo za niečím, čo sa pomenúva ťažšie, napríklad za tou verziou seba samých, ktorá existovala predtým, než do vášho slovníka vstúpilo slovo „rakovina“.
Žiaľ nečaká zdvorilo. Objaví sa, keď plníte umývačku riadu. Zasiahne vás v aute, keď zaznie pesnička. Možno sa rozplačete pri veciach, ktoré s tým zdanlivo nesúvisia, a necítite nič vo chvíľach, na ktorých by malo záležať. Žiaľ sa môže riadiť vlastným časom.
Osamelosť, na ktorú vás nikto nepripraví
Diagnóza rakoviny môže priniesť pocit izolácie, aj keď vás obklopujú ľudia, ktorí vás milujú.
Niektorí priatelia sa možno stiahnu. Nemusí to znamenať, že im na vás nezáleží; možno len nevedia, čo povedať, a boja sa, že povedia niečo nesprávne. Iní to preženú opačným smerom a zasypú vás povzbudzovaním, o ktoré ste nikdy nežiadali. Môžete začať mať pocit, že tomu nikto celkom nerozumie, pretože ak sami nezažili tento konkrétny strach, ani nemôžu.
Ten pocit je skutočný. A práve vtedy môže stáť za to vyskúšať podpornú skupinu pre ľudí s rakovinou alebo program vzájomnej podpory pacientov. Ani jedno nenahrádza vaše vzťahy či odbornú pomoc. Sú to miesta, kde človeku oproti vám nemusíte vysvetľovať celý príbeh, pretože ho už pozná. Opýtajte sa svojho zdravotníckeho tímu, aké možnosti sú vo vašej nemocnici alebo v okolí. Niekedy je najväčšou útechou na svete človek, ktorý len prikývne a povie: „Áno. Viem.“
Keď smútok prerastie do niečoho vážnejšieho: ako rozpoznať depresiu
Smútok po diagnóze rakoviny je prirodzený. Odporúčanie ESMO o úzkosti a depresii u dospelých s rakovinou opisuje spektrum od bežných obáv a smútku až po depresívne poruchy a odlišuje krátkodobé emocionálne výkyvy od úzkostných a depresívnych porúch, ktoré majú oveľa väčší dosah [2].
Rozdiel spočíva v tom, aké intenzívne sú tieto pocity, ako dlho trvajú, akú časť dňa vypĺňajú a do akej miery zasahujú do každodenného života [2].
Smútok verzus depresia po diagnóze rakoviny
Pravý stĺpec vychádza z príznakov depresie uvedených v tomto odporúčaní [2]. Ľavý stĺpec ponúka orientačné porovnanie s bežným smútkom.
| Bežný smútok a žiaľ | Možné príznaky depresie |
|---|---|
| Prichádza a odchádza, často ho vyvolá konkrétny okamih | Skleslá nálada väčšinu dňa, takmer každý deň, počas dvoch týždňov alebo dlhšie |
| Stále sa dokážete z niečoho tešiť, hoci len na chvíľu | Strata záujmu alebo potešenia z vecí, ktoré vás kedysi tešili |
| Blízki ľudia vám stále dokážu priniesť aspoň určitú útechu | Stránenie sa ľudí a ťažkosti aktívne sa zapájať do liečby |
| Spánok je občas narušený, potom sa upraví | Problémy so spánkom alebo výrazne dlhší spánok než zvyčajne |
| Smútok súvisí s konkrétnymi stratami | Pocity bezcennosti, viny alebo beznádeje takmer každý deň |
| Chuť do jedla kolíše | Zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti |
| Stále si dokážete predstaviť nejakú budúcnosť | Myšlienky na samovraždu, s plánom alebo bez neho |
Odporúčanie ESMO uvádza, že pri skríningu depresie u ľudí s rakovinou je obzvlášť užitočné odlíšiť telesné príznaky, ako je strata chuti do jedla či únava, od emocionálnych príznakov, napríklad smútku [2]. Ak teda neviete rozlíšiť, či vás vyčerpáva liečba alebo niečo vážnejšie, nechajte si pomôcť od svojho zdravotníckeho tímu.
Ak sa spoznávate v pravom stĺpci, nie je to osobné zlyhanie. Depresia je ochorenie a existujú účinné možnosti liečby, najmä psychoterapia a lieky [2].
Je tiež bežná. Odhaduje sa, že depresia postihuje približne každého štvrtého človeka s rakovinou [2]. V multicentrickej štúdii vedenej výskumníkmi z Nemecka uviedlo 52 % z 3 724 ľudí s rakovinou vysokú mieru psychickej záťaže [6].
Povedzte to svojmu onkológovi, zdravotnej sestre, sociálnemu pracovníkovi alebo komukoľvek zo svojho zdravotníckeho tímu. Nemusíte mať vo všetkom jasno. Stačí to vysloviť.
Ak premýšľate o samovražde alebo ste v bezprostrednom ohrození, volajte 112. Je to bezplatné tiesňové číslo, ktoré funguje kdekoľvek v EÚ [7]. EÚ vyhradila aj číslo 116 123 pre linky emocionálnej podpory určené ľuďom, ktorí sú osamelí, prežívajú psychickú krízu alebo premýšľajú o samovražde [8]. Krajiny nie sú povinné túto službu poskytovať, preto ak sa na toto číslo vo svojej krajine nedovoláte, vyhľadajte miestnu krízovú linku [8].
Prijatie nie je cieľová čiara a neznamená vzdať sa
Ak ste dočítali až sem, možno sa pýtate, kedy by ste mali dospieť k „prijatiu“. Úprimná odpoveď znie: nie je to miesto, kam prídete a už tam zostanete.
Prijatie neznamená, že máte zo svojej diagnózy radosť, ani že necítite strach či hnev. Výskumníci, ktorí ho skúmajú u ľudí s rakovinou, ho opisujú ako uvedomovanie si vlastných myšlienok a pocitov a ochotu prežívať ich bez snahy meniť ich alebo ovládať [9]. V každodennom živote to môže znamenať rozhodovať sa o liečbe, hovoriť o diagnóze druhým, plánovať si týždne podľa termínov vyšetrení a pritom si naďalej dovoliť po niečom túžiť a z niečoho sa tešiť.
Niektoré dni sa prijatie zdá pevné. Naraňajkujete sa, idete na vyšetrenie, zasmejete sa na niečom, čo povie vaše dieťa. Iné dni sa zobudíte a hnev či strach sú späť, akoby nikdy neodišli. To nie je krok späť. Takto vyzerá život s niečím takým závažným.
Prijatie nie je ani rezignácia [9]. Prehľad 108 štúdií zahŕňajúcich viac než 17 000 ľudí s rakovinou, ktorý viedli výskumníci z King's College London, zistil, že ľudia s vyššou mierou prijatia zvyčajne uvádzali menšiu psychickú záťaž, hoci táto súvislosť bola slabá [9]. Prijatie neodstráni bolesť. Môže vám len pomôcť prestať popri všetkom ostatnom míňať energiu na boj s realitou.
Možno si tiež všimnete, že sa popri ťažkých pocitoch objavujú chvíle skutočnej nádeje, vďačnosti či jasnosti. Zasmejete sa na zlom vtipe počas chemoterapie. Pocítite vďačnosť za priateľa, ktorý prišiel s polievkou a nesnažil sa nájsť tie správne slová. Všimnete si, že vaše priority sa zmenili spôsobom, ktorý vám pripadá úprimný. Tieto chvíle nerušia žiaľ. Existujú popri ňom. Dovoľte im to.
A ak ste už na tejto ceste ďalej, liečbu máte za sebou, no strach neustúpil, náš článok Strach z návratu rakoviny a pocit viny preživších: emócie, na ktoré vás nikto nepripraví nadväzuje tam, kde sa tento končí.
Čo prežívajú vaši blízki (a prečo vás ich reakcie môžu prekvapiť)
Ak ste členom rodiny alebo blízkym priateľom, táto časť je pre vás. A ak ste človek, ktorému stanovili diagnózu, môže vám pomôcť pochopiť niektoré reakcie ľudí vo vašom okolí.
Vaši blízki možno prežívajú mnohé z týchto pocitov po svojom: šok, strach, bezmocnosť, hnev, smútok za tým, čo by mohli stratiť. Spracúvajú ich však iným tempom než vy a môžu mať pocit, že musia byť tí silní, takže ich pocity sa môžu prejavovať nepriamo.
Možno si všimnete, že partner sa okamžite pustí do hľadania informácií a každý večer číta štatistiky o liečbe, hoci vy túžite len po hodine pri televízii bez slova „rakovina“. Alebo rodič pri každej návšteve plače, takže napokon utešujete vy jeho. Alebo sa priateľ odmlčí a prestane volať, pretože sa mu zdá bezpečnejšie nepovedať nič než povedať niečo nevhodné.
Tieto rozdielne reakcie nie sú dôkazom, že vaše vzťahy nefungujú. Sú to dvaja ľudia (alebo viacerí), ktorí tú istú hroznú správu spracúvajú rôznym tempom a rôznymi spôsobmi.
Čo povedať (a čomu sa vyhnúť), keď niekomu blízkemu stanovia diagnózu
| ✗ Namiesto… | ✓ Skúste… |
|---|---|
| „Všetko sa deje z nejakého dôvodu.“ | „Je to hrozné. Som tu pre teba.“ |
| „Mysli pozitívne!“ | „Pri mne nemusíš nič predstierať.“ |
| „Moja teta to mala a teraz je v poriadku.“ | „Neviem, čo povedať, ale nikam neodchádzam.“ |
| „Skús [alternatívny liek].“ | „Čo odo mňa práve teraz potrebuješ?“ |
| „Daj vedieť, ak budeš niečo potrebovať.“ (neurčité) | „Vo štvrtok prinesiem večeru. Na čo máš chuť?“ (konkrétne) |
Ak ste blízkou osobou, tu je najjednoduchšie zhrnutie toho, čo pomáha: buďte pri nej, zostaňte pri nej aj naďalej a odolajte nutkaniu všetko napraviť alebo ju rozveseliť. Zostaňte s ňou aj v tom ťažkom a chaotickom období. Je to ťažšie, než sa zdá, a znamená to viac než nájsť dokonalé slová. Vhodné vyjadrenia na osobný rozhovor, do správy či na pohľadnicu nájdete v našom sprievodcovi Čo povedať človeku s rakovinou (a čo nehovoriť).
Kedy a ako vyhľadať odbornú podporu
To, že prežívate tieto pocity, neznamená, že situáciu zvládate zle. A neznamená to ani, že sa cez ne musíte so zaťatými zubami pretĺkať bez pomoci.
Požiadať o pomoc je súčasťou starostlivosti o seba počas liečby. Neliečená depresia môže sťažovať vaše zotavovanie aj každodenné fungovanie a úzkostné a depresívne poruchy sú spojené s horšou kvalitou života a väčšími ťažkosťami pri dodržiavaní liečby [2].
Títo odborníci sa na túto oblasť špecializujú:
Psychoonkológ je odborník na duševné zdravie, ktorý sa zameriava na emocionálny vplyv rakoviny.
Sociálny pracovník v onkológii môže pomôcť s emocionálnymi aj praktickými problémami, napríklad s prácou, financiami či zabezpečením podpory doma. Opýtajte sa, či takýto pracovník pôsobí vo vašej nemocnici.
Psychiater je lekár, ktorý môže posúdiť, či by vám pomohli lieky. V odporúčaní ESMO sa uvádza, že pri miernych až stredne závažných príznakoch môže stačiť samotná psychoterapia, pri závažnej úzkosti alebo depresii môžu lepšie pomôcť lieky a kombinácia oboch prístupov je účinnejšia než ktorýkoľvek z nich samostatne [2].
Týchto odborníkov nemusíte hľadať sami. Požiadajte svojho onkológa alebo kohokoľvek z tímu, ktorý sa o vás stará, aby vás k nim odporučil. Ak túto tému neotvoria ako prví, môžete povedať: „Po emocionálnej stránke to zvládam ťažko. Môžete ma s niekým spojiť?“ To stačí na začatie rozhovoru.
Žiadny z vašich pocitov nie je nesprávny
Emocionálne fázy po stanovení diagnózy rakoviny nemajú jednoznačný koniec a neodohrávajú sa v pevnom poradí. Niektoré dni budete cítiť pokoj a istotu. Inokedy sa smútok či strach vrátia, akoby boli úplne nové. Ťažký deň nevymaže tie pokojné.
Ak ste sa v niečom v tomto článku spoznali, má to svoju hodnotu. Znamená to, že si všímate, čo sa vo vás deje, a už len vďaka tomu ste ďalej, než si možno myslíte.
Ďalší krok je malý. Povedzte jednému človeku, ako sa naozaj cítite. Nie tú upravenú, uhladenú verziu „nejako to zvládam“. Tú skutočnú. Nemusíte to zvládnuť dokonale a nemusíte na to byť sami.
Zdroje
[1] Avis, K. A., Stroebe, M., & Schut, H. (2021). Fázy smútenia zobrazované na internete: Systematická analýza a kritické zhodnotenie. Frontiers in Psychology, 12, článok 772696. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.772696
[2] Grassi, L., Caruso, R., Riba, M. B., Lloyd-Williams, M., Kissane, D., Rodin, G., McFarland, D., Campos-Ródenas, R., Zachariae, R., Santini, D., & Ripamonti, C. I. (2023). Úzkosť a depresia u dospelých onkologických pacientov: Odporúčanie ESMO pre klinickú prax. ESMO Open, 8(2), článok 101155. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2023.101155
[3] Kessels, R. P. C. (2003). Zapamätanie si medicínskych informácií pacientmi. Journal of the Royal Society of Medicine, 96(5), 219-222. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC539473/
[4] Vos, M. S., Putter, H., van Houwelingen, J. C., & de Haes, J. C. J. M. (2011). De voor- en nadelen van ontkenning bij longkanker [Výhody a nevýhody popierania pri rakovine pľúc]. Huisarts en wetenschap, 54(11), 602-606. https://doi.org/10.1007/s12445-011-0292-8
[5] Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny. (2025). Európsky kódex proti rakovine, 5. vydanie: 14 spôsobov, ako môžete pomôcť predchádzať rakovine. https://cancer-code-europe.iarc.who.int/wp-content/uploads/2025/10/European-Code-Against-Cancer-5th-edition.pdf
[6] Mehnert, A., Hartung, T. J., Friedrich, M., Vehling, S., Brähler, E., Härter, M., Keller, M., Schulz, H., Wegscheider, K., Weis, J., Koch, U., & Faller, H. (2018). Každý druhý onkologický pacient prežíva výraznú psychickú záťaž: Prevalencia a ukazovatele psychickej záťaže. Psycho-Oncology, 27(1), 75-82. https://doi.org/10.1002/pon.4464
[7] Európska komisia. (2026, 23. júna). 112 - tiesňové telefónne číslo EÚ. Formovanie digitálnej budúcnosti Európy. Citované 22. októbra 2026 z https://digital-strategy.ec.europa.eu/en/policies/112
[8] Európska komisia. (2007). Rozhodnutie Komisie z 15. februára 2007 o vyhradení národného číselného rozsahu začínajúceho sa číslom „116“ pre harmonizované čísla harmonizovaných služieb sociálneho významu (2007/116/EC) [V znení rozhodnutia 2009/884/EC]. legislation.gov.uk. https://www.legislation.gov.uk/eudn/2007/116/data.html
[9] Fawson, S., Moon, Z., Novogrudsky, K., Moxham, F., Forster, K., Tribe, I., Moss-Morris, R., Johnson, C., & Hughes, L. D. (2024). Procesy terapie prijatia a záväzku a ich súvislosť s psychickou záťažou pri rakovine: Systematický prehľad a metaanalýza. Health Psychology Review, 18(3), 456-477. https://doi.org/10.1080/17437199.2023.2261518
Tento článok poskytuje iba informačnú podporu a nenahrádza odbornú lekársku radu, diagnózu ani liečbu. Pri lekárskych rozhodnutiach sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Tento obsah vznikol v rámci projektu YARN, spolufinancovaného z programu EU4Health v rokoch 2025-2028 (dohoda o grante č. 101219053).
