Emociniai etapai išgirdus vėžio diagnozę: ko tikėtis

Svarbiausios mintys

• Teisingos sekos nėra. Emociniai etapai išgirdus vėžio diagnozę neturi tvarkaraščio, ir ne kiekvienas išgyvena juos visus [1]. Tą pačią popietę galite jausti ir šoką, ir kažką panašaus į susitaikymą.
• Pyktis, kaltė ir pavydas taip pat gali būti šios patirties dalis. Šie jausmai nereiškia, kad esate blogas žmogus.
• Jūsų artimieji taip pat reaguoja. Artimiausi žmonės gali išgyventi savą šios patirties versiją, o jų reakcijos ne visada sutaps su jūsų.
• Liūdesys nėra tas pats, kas depresija. Liūdėti po diagnozės yra natūralu. Prislėgta nuotaika ar susidomėjimo praradimas, trunkantis didžiąją dienos dalį beveik kasdien dvi savaites ar ilgiau, gali būti depresijos požymis, o depresija yra gydoma [2].
• Emocinė parama yra onkologinės priežiūros dalis. Europos medicininės onkologijos draugija (ESMO) rekomenduoja reguliariai vertinti kiekvieno vėžiu sergančio suaugusiojo nerimo ir depresijos simptomus visais ligos etapais [2].

Niekas neįteikia vadovo, kaip išgyventi emocinius etapus išgirdus vėžio diagnozę. Vieną akimirką sėdite gydytojo kabinete, o kitą žemė išslysta iš po kojų. Išgirdote gydytoją tariant „vėžys“, o visi paskesni žodžiai susiliejo. Galbūt parvažiavote namo ir negalėjote prisiminti kelio. Galbūt tą vakarą vakarienę gaminote tarsi autopilotu, o paskui stovėjote prie kriauklės nesuprasdami, kaip ten atsidūrėte.

Tikriausiai esate girdėję apie penkis etapus: neigimą, pyktį, derybas, depresiją ir susitaikymą. Jie kilę iš 1969 m. Elisabeth Kübler-Ross knygos Apie mirtį ir mirimą, paremtos jos pokalbiais su mirštančiais žmonėmis [1]. Vėliau gedėjimą tyrinėjantys mokslininkai atkreipė dėmesį, kaip mažai yra įrodymų, patvirtinančių nekintamus etapus [1]. Net pati Kübler-Ross vėlesniuose darbuose su David Kessler rašė, kad ne visi išgyvena juos visus ar patiria juos nustatyta tvarka [1].

Taigi vartosime pažįstamus pavadinimus, nes jais patogu įvardyti tikrus jausmus. Tik nelaikykite jų sąrašu, kurį būtina pereiti. Galite praleisti kurį nors etapą, grįžti į ankstesnį arba iki pietų patirti tris iš jų. Tai nereiškia, kad ką nors darote neteisingai.

Šio straipsnio tikslas nėra jus pralinksminti ar pasakyti, kaip turėtumėte jaustis. Jis skirtas tam, kad galėtumėte įvardyti tai, ką dabar jaučiate, ir žinotumėte, jog tikrai nesate pirmas žmogus, tai patiriantis. Taip pat aptarsime, ką gali išgyventi jūsų šeima ir draugai ir kada verta pasikalbėti su specialistu.

Pirmosios dienos: šokas, emocinis nejautrumas ir „Ar tai tikrai vyksta?“

Pirmoji reakcija ne visada būna ašaros ar baimė. Kartais tai keista, tuščia tyla.

Galite nieko nejausti. Jaustis atsiriboję. Tarsi stebėtumėte save iš šalies. Žmonės kalba, matote judančias jų lūpas, bet žodžiai jūsų nepasiekia. Gali atrodyti, kad per klaidą atsidūrėte svetimame gyvenime.

Tai šokas. Įsivaizduokite, kad taip jūsų protas reguliuoja tempą, mėgindamas suvokti kažką milžiniško. Tai nėra silpnumas ir nereiškia, kad jums nerūpi.

Vieni žmonės pravirksta iš karto. Kiti kelias dienas nejaučia nieko. Nei viena, nei kita reakcija nėra neteisinga.

Kodėl neprisimenate, ką sakė gydytojas

Išsėdite visą konsultaciją, linksite, užduodate vieną ar du klausimus, nueinate iki automobilio ir suprantate, kad beveik nieko neįsiminėte. Jei taip nutinka jums, esate tikrai ne vieni. Pacientų medicininės informacijos įsiminimo apžvalgoje nurodyta, kad nuo 40 iki 80 % to, ką sveikatos priežiūros specialistai pasako pacientams, pamirštama iš karto [3].

Stresas tai dar apsunkina. Kai gydytojas praneša bauginančią žinią, vien ji gali pasiglemžti visą jūsų dėmesį, o kitos detalės, pavyzdžiui, kaip vartoti vaistus ar kada vėl atvykti, gali apskritai neišlikti atmintyje [3].

Štai kas padeda. Į konsultacijas atsiveskite žmogų, kuriuo pasitikite, ir paprašykite jo užsirašyti svarbius dalykus. Jei atvykstate vieni, paklauskite, ar galite įrašyti pokalbį telefonu. Namuose, kai būsite ramesni, paklausę įrašo galite geriau įsisavinti informaciją [3]. Klausimus užsirašykite iš anksto, nes vos įžengus į kabinetą jie gali išgaruoti iš galvos. O jei kitą dieną prireiks ką nors paaiškinti dar kartą, paskambinkite ir paklauskite. Turite teisę suprasti savo gydymą ir priežiūrą.

Neigimas, netikėjimas ir noras apsimesti, kad viskas gerai

Po pirmojo šoko (o kartais jam dar nepraėjus) gali prasidėti neigimas. Tai gerai žinoma reakcija onkologinėje priežiūroje [4]. Protu suprantate, ką pasakė gydytojas. Tačiau emociškai to dar nesuvokiate. Tad gyvenate toliau, tarsi niekas nebūtų pasikeitę.

Galbūt kitą dieną grįžtate į darbą ir niekam nieko nepasakote. Galbūt internete ieškote savo simptomų, tikėdamiesi rasti tai, ką gydytojai praleido. Galbūt kreipiatės antros, o paskui ir trečios nuomonės ne todėl, kad jos reikėtų medicininiu požiūriu, o todėl, kad pirmuoju atsakymu buvo neįmanoma patikėti.

Neigimas savaime nėra problema. Nyderlanduose atliktame tyrime, kuriame aštuonis mėnesius stebėti 195 žmonės, kuriems neseniai diagnozuotas plaučių vėžys, vidutinį neigimo lygį išlaikę žmonės arba tie, kurių neigimas laikui bėgant stiprėjo, nurodė patiriantys mažiau nerimo ir depresijos simptomų bei geresnę gyvenimo kokybę nei tie, kurių neigimo lygis išliko žemas [4]. Bent kurį laiką išlaikyti šiokį tokį atstumą nuo viso žinios sunkumo gali būti vienas iš būdų su tuo tvarkytis.

Į neigimą svarbu atkreipti dėmesį tada, kai jis pradeda trukdyti jūsų gydymui ir priežiūrai. Jei praleidžiate konsultacijas, atidėliojate sprendimus dėl gydymo ar slepiate žinią nuo žmonių, kuriems būtina ją žinoti, laikas apie tai pasikalbėti su savo priežiūros komandos nariu.

Verta savęs paklausti: ar vengiu to, nes man reikia daugiau laiko, ar todėl, kad tikiuosi, jog tai išnyks?

Pyktis, apmaudas ir klausimai, kurių niekas nenori ištarti garsiai

Apie šią dalį verta kalbėti atvirai.

Galite pykti. Ne tuo įkvepiančiu pykčiu, kurį norisi paversti kovos jėga. Tiesiog pykti. Jausti neapdorotą, nemalonų pyktį, kurio nėra kur dėti.

Kodėl aš? Kodėl ne tas vyras, kuris trisdešimt metų surūko po pakelį per dieną? Kodėl mano bendradarbis gali skųstis prasta šukuosena, kol aš sėdžiu chemoterapijos kėdėje? Nekenčiu savo kūno, nes jis mane išdavė. Siuntu ant tai aptikusio gydytojo, nors žinau, kad tai nelogiška. Pykstu ant savo antrosios pusės už raginimą „įžvelgti šviesiąją pusę“.

Šios mintys nereiškia, kad esate blogas žmogus. Jos reiškia, kad ką tik išgirdote gyvenimą keičiančią žinią ir ieškote, kur padėti savo skausmą. Pyktis – taip skamba baimė, kai ji negali nustygti vietoje.

Taip pat galite pastebėti nemalonų dėsningumą: stipriausiai pyktis užgriūva tuos žmones, su kuriais jaučiatės saugiausiai.

Kai pyktis tenka artimiausiems žmonėms

Jūsų antroji pusė per vakarienę pasako ką nors ne taip, ir jūs atšaunate. Mama paskambina pasiteirauti, kaip laikotės, o jūs nutraukiate ją viduryje sakinio. Artimiausias draugas atsiunčia linksmą žinutę, o jums norisi sviesti telefoną į kitą kambario galą.

Tikriausiai ne todėl, kad juos kaltinate. Galbūt tiesiog šalia jų nereikia vaidinti, o šiuo metu nesuvaldyti jausmai liejasi chaotiškai.

Kai taip nutinka (o tikriausiai nutiks), vienas nuoširdus sakinys po to gali daug padėti: „Pykstu ne ant tavęs. Pykstu dėl to, kas vyksta, o tu tiesiog buvai arčiausiai.“ Jis neatšauks skaudaus žodžio, bet padės suprasti, kas iš tiesų vyksta.

Kaltė, derėjimasis ir spąstai „O jeigu būčiau...“

Kaltė ir derėjimasis gali stiprinti vienas kitą. Abu kyla iš to paties noro: tikėti, kad to buvo galima išvengti ir kad galėjote ką nors padaryti.

Minčių ratas sukasi maždaug taip. Jei būčiau kreipęsis į gydytoją prieš šešis mėnesius. Jei jaunystėje nebūčiau valgęs greitojo maisto. Jei būčiau geriau valdęs stresą, daugiau sportavęs, mažiau gėręs. Jei nuo šiol viską darysiu tobulai, galbūt gydymas padės.

Pastaroji mintis yra derėjimasis: bandymas susigrąžinti bent dalį kontrolės, kai tiek daug nuo jūsų nebepriklauso. Kaltė yra šios iliuzijos kaina, nes už derėjimosi slypi įsitikinimas, kad patys tai sukėlėte.

Taip nėra. Vėžys nėra bausmė. Rūkymas, alkoholis ir per ilgas buvimas saulėje iš tiesų didina vėžio riziką, todėl Europos kovos su vėžiu kodekse rekomenduojama vengti visų trijų [5]. Tačiau rizika nėra nuosprendis. Tame pačiame dokumente pateikiami dabartiniai įrodymai, kad maždaug 40 % vėžio atvejų galima išvengti [5]. Kitaip tariant, remiantis dabartinėmis žiniomis, daugumos vėžio atvejų išvengti negalima. Jūsų diagnozė nėra įrodymas, kad padarėte ką nors ne taip.

Šeimos nariai gali jausti savąją šios kaltės versiją. Sutuoktinis galvoja: „Turėjau labiau raginti anksčiau pasitikrinti.“ Tėvams kyla klausimas: „O jeigu tai paveldima ir aš tai perdaviau?“ Draugas tyliai savęs klausia, ar baisu jausti palengvėjimą, kad susirgo ne jis. Nė viena iš šių minčių nėra nusikaltimas. Tai paini, žmogiška meilės pusė, atsiskleidžianti sunkiomis aplinkybėmis.

Liūdesys, sielvartas ir gedėjimas dėl planuoto gyvenimo

Tam tikru metu emocinis sąstingis atslūgsta, pyktis nurimsta, o po jais lieka liūdesys. Kartais jis milžiniškas. Kartais tylus ir nuolatinis, tarsi nepajudinamas sunkumas ant krūtinės.

Tai nėra vien „liūdna nuotaika“. Tai sielvartas. Tikras sielvartas dėl tikrų netekčių.

Galbūt gedite prarastos sveikatos, energijos, jausmo, kad esate nenugalimi. Arba planų: kelionės, į kurią ketinote vykti, nėštumo, kurio siekėte, pensijos, kurią tik pradėjote įsivaizduoti. Arba kažko, ką sunkiau įvardyti, pavyzdžiui, savęs tokių, kokie buvote, kol žodis „vėžys“ dar nebuvo įžengęs į jūsų žodyną.

Sielvartas mandagiai nelaukia. Jis pasirodo kraunant indaplovę. Užklumpa automobilyje, suskambus dainai. Galite pravirkti dėl, regis, nesusijusių dalykų ir nieko nejausti akimirkomis, kurios turėtų būti svarbios. Sielvartas gali gyventi pagal savo tvarkaraštį.

Vienatvė, apie kurią niekas neįspėja

Vėžio diagnozė gali kelti atskirties jausmą net tada, kai jus supa mylintys žmonės.

Kai kurie draugai gali atitolti. Nebūtinai todėl, kad jiems nerūpite; galbūt jie tiesiog nežino, ką pasakyti, ir bijo suklysti. Kiti persistengia ir užverčia padrąsinimais, kurių niekada neprašėte. Gali pradėti atrodyti, kad niekas iki galo nesupranta, nes, patys nepatyrę būtent tokios baimės, negali suprasti.

Šis jausmas tikras. Būtent tada gali būti verta išbandyti onkologinių pacientų savitarpio pagalbos grupę ar bendrą patirtį turinčių žmonių paramos programą. Nei viena, nei kita nepakeičia jūsų santykių ar profesionalios pagalbos. Tai erdvės, kuriose priešais sėdinčiam žmogui nereikia pasakoti visos istorijos, nes jis ją jau pažįsta. Paklauskite savo gydymo komandos, kokių galimybių yra jūsų ligoninėje ar netoliese. Kartais labiausiai pasaulyje paguodžia žmogus, kuris tiesiog linkteli ir pasako: „Taip. Žinau.“

Kai liūdesys tampa kažkuo daugiau: kaip atpažinti depresiją

Liūdesys po vėžio diagnozės yra natūralus. ESMO gairėse dėl nerimo ir depresijos vėžiu sergantiems suaugusiesiems aprašomas platus išgyvenimų spektras – nuo įprasto nerimavimo ir liūdesio iki depresinių sutrikimų. Jose trumpalaikiai emociniai pakilimai ir nuosmukiai atskiriami nuo nerimo ir depresinių sutrikimų, kurių poveikis gerokai didesnis [2].

Juos skiria jausmų stiprumas, jų trukmė, kokią dienos dalį jie užima ir kiek trukdo kasdieniam gyvenimui [2].

Liūdesys ir depresija po vėžio diagnozės

Dešiniajame stulpelyje pateikiami minėtose gairėse išvardyti depresijos požymiai [2]. Kairiajame – apytikris palyginimas su įprastu liūdesiu.

ESMO gairėse pažymima, kad vertinant, ar vėžiu sergantis žmogus patiria depresiją, ypač naudinga atskirti fizinius simptomus, tokius kaip apetito praradimas ar nuovargis, nuo emocinių, pavyzdžiui, liūdesio [2]. Tad jei negalite suprasti, ar esate išsekę dėl gydymo, ar dėl kažko daugiau, leiskite gydymo komandai padėti tai išsiaiškinti.

Jei atpažįstate save dešiniajame stulpelyje, tai nėra asmeninė nesėkmė. Depresija yra liga, ir yra veiksmingų jos gydymo būdų, daugiausia psichoterapija ir vaistai [2].

Ji taip pat dažna. Apskaičiuota, kad depresija pasireiškia maždaug vienam iš keturių vėžiu sergančių žmonių [2]. Vokietijos mokslininkų vadovautame daugiacentriame tyrime 52 % iš 3 724 vėžiu sergančių žmonių nurodė patiriantys stiprų psichologinį distresą [6].

Pasakykite savo onkologui, slaugytojui, socialiniam darbuotojui ar bet kuriam kitam gydymo komandos nariui. Nebūtina visko suprasti iki galo. Tereikia apie tai prabilti.

Jei galvojate apie savižudybę arba jums gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 112. Tai nemokamas skubiosios pagalbos numeris, veikiantis visoje ES [7]. ES taip pat skyrė numerį 116 123 emocinės paramos linijoms, skirtoms vienišiems, psichologinę krizę patiriantiems ar apie savižudybę galvojantiems žmonėms [8]. Šalys neprivalo teikti šios paslaugos, todėl, jei jūsų gyvenamojoje vietoje šiuo numeriu prisiskambinti nepavyksta, susiraskite savo šalies krizių pagalbos liniją [8].

Priėmimas nėra finišo linija ir nereiškia pasidavimo

Jei perskaitėte iki čia, galbūt svarstote, kada turėtumėte pasiekti „priėmimą“. Atviras atsakymas: tai nėra vieta, kurią pasiekiate ir kurioje pasiliekate.

Priėmimas nereiškia džiaugtis savo diagnoze ar nebejausti baimės bei pykčio. Mokslininkai, tyrinėjantys vėžiu sergančių žmonių priėmimą, jį apibūdina kaip savo minčių ir jausmų suvokimą bei pasirengimą juos patirti, nesistengiant jų pakeisti ar kontroliuoti [9]. Kasdienybėje tai gali reikšti sprendimų dėl gydymo priėmimą, pasakojimą kitiems, savaičių planavimą pagal vizitus ir kartu leidimą sau ko nors norėti bei kuo nors džiaugtis, kol visa tai vyksta.

Vienomis dienomis priėmimas atrodo tvirtas. Pusryčiaujate, nueinate į paskirtą vizitą, nusijuokiate iš to, ką pasako jūsų vaikas. Kitomis dienomis pabundate, o pyktis ar baimė sugrįžta taip, tarsi niekada nebūtų dingę. Tai nėra žingsnis atgal. Taip atrodo gyvenimas susidūrus su tokiu didžiuliu išbandymu.

Priėmimas taip pat nėra nuleisti rankas [9]. King's College London mokslininkų vadovautoje 108 tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 17 000 vėžiu sergančių žmonių, apžvalgoje nustatyta, kad aukštesnius priėmimo įverčius turintys žmonės buvo linkę nurodyti mažesnį psichologinį distresą, nors šis ryšys buvo silpnas [9]. Priėmimas nepanaikina skausmo. Jis gali tiesiog padėti nebeeikvoti jėgų kovai su tikrove, kai ir taip tenka tiek daug išgyventi.

Taip pat galite pastebėti, kad greta sunkių jausmų atsiranda tikros vilties, dėkingumo ar aiškumo akimirkų. Juokas iš nevykusio pokšto per chemoterapiją. Dėkingumas draugui, kuris atėjo su sriuba ir nesistengė rasti tinkamų žodžių. Suvokimas, kad jūsų prioritetai pasikeitė taip, kaip jums iš tiesų artima. Šios akimirkos nepanaikina sielvarto. Jos yra šalia jo. Leiskite joms būti.

O jei jau esate nuėję toliau, gydymas baigtas, bet baimė neatslūgo, mūsų straipsnis Vėžio atsinaujinimo baimė ir išgyvenusiojo kaltė: emocijos, apie kurias niekas neįspėja tęsia ten, kur šis baigiasi.

Ką jaučia jūsų artimieji (ir kodėl jų reakcijos gali jus nustebinti)

Jei esate šeimos narys ar artimas draugas, šis skyrius skirtas jums. O jei diagnozė nustatyta jums, jis gali padėti paaiškinti kai kurias aplinkinių reakcijas.

Jūsų artimieji gali savaip išgyventi daugelį tų pačių jausmų: šoką, baimę, bejėgiškumą, pyktį, sielvartą dėl to, ko gali netekti. Tačiau jie tai išgyvena kitu tempu nei jūs ir gali jausti pareigą išlikti stiprūs, todėl jų jausmai gali prasiveržti netikėtais būdais.

Galbūt pastebite, kad partneris iškart puola ieškoti informacijos ir kas vakarą skaito gydymo statistiką, nors jūs tenorite valandą pažiūrėti televizorių neišgirdę žodžio „vėžys“. Arba mama ar tėtis verkia kaskart apsilankę, tad galiausiai jums tenka juos guosti. Arba draugas nutyla ir nebeskambina, nes jam atrodo saugiau nieko nesakyti, nei pasakyti ką nors netinkamo.

Šie nesutapimai nereiškia, kad jūsų santykiai pašliję. Tiesiog du žmonės (ar daugiau) tą pačią siaubingą žinią priima skirtingu tempu ir skirtingais būdais.

Ką sakyti (ir ko vengti), kai artimam žmogui nustatoma diagnozė

Jei esate artimas žmogus, štai paprasčiausias patarimas, kas padeda: būkite šalia, likite šalia ir atsispirkite norui viską sutvarkyti ar pralinksminti. Būkite kartu net tada, kai viskas sunku ir painu. Tai sunkiau, nei atrodo, ir svarbiau, nei rasti tobulus žodžius. Frazių, tinkamų kalbantis gyvai, rašant žinutę ar atviruką, rasite mūsų vadove Ką sakyti vėžiu sergančiam žmogui (ir ko nesakyti).

Kada ir kaip kreiptis profesionalios pagalbos

Tai, kad patiriate šiuos jausmus, nereiškia, jog prastai tvarkotės su situacija. Taip pat tai nereiškia, kad turite visa tai ištverti vieni, sukandę dantis.

Prašyti pagalbos – tai rūpintis savimi gydymo metu. Negydoma depresija gali trukdyti sveikti ir atlikti kasdienę veiklą, o nerimo ir depresiniai sutrikimai siejami su prastesne gyvenimo kokybe ir didesniais sunkumais laikantis gydymo plano [2].

Šioje srityje specializuojasi šie specialistai:

Psichoonkologas – psichikos sveikatos specialistas, daugiausia dėmesio skiriantis emociniam vėžio poveikiui.

Onkologijos srityje dirbantis socialinis darbuotojas gali padėti spręsti emocines ir praktines problemas, susijusias, pavyzdžiui, su darbu, pinigais ar pagalbos namuose organizavimu. Pasiteiraukite, ar jūsų ligoninėje dirba toks specialistas.

Psichiatras – gydytojas, galintis įvertinti, ar padėtų vaistai. ESMO gairėse pažymima, kad esant lengviems ar vidutinio sunkumo simptomams gali pakakti vien psichoterapijos, esant sunkiam nerimui ar depresijai veiksmingesni gali būti vaistai, o abiejų metodų derinys yra veiksmingesnis nei kiekvienas atskirai [2].

Šių specialistų neprivalote ieškoti patys. Paprašykite savo onkologo ar bet kurio gydymo komandos nario siuntimo. Jei jie pirmi apie tai neužsimena, galite pasakyti: „Man emociškai sunku. Ar galėtumėte nukreipti mane pas specialistą?“ To pakanka pokalbiui pradėti.

Nėra netinkamų jausmų

Emociniai išgyvenimai, lydintys vėžio diagnozę, neturi aiškios pabaigos ir neseka tvarkinga seka. Vienomis dienomis jausitės tvirčiau. Kitomis sielvartas ar baimė sugrįš taip, tarsi visa tai patirtumėte pirmą kartą. Sunki diena nenubraukia tų, kai jautėtės tvirčiau.

Jei kurioje nors šio straipsnio vietoje atpažinote save, tai jau šį tą reiškia. Vadinasi, atkreipiate dėmesį į tai, kas vyksta jūsų viduje, ir vien tai rodo, kad pažengėte toliau, nei galbūt manote.

Kitas žingsnis nedidelis. Pasakykite vienam žmogui, kaip iš tiesų jaučiatės. Ne pagražintą ir nugludintą „laikausi“ versiją. O tikrąją tiesą. Neprivalote to padaryti tobulai ir neprivalote to išgyventi vieni.

Šaltiniai

[1] Avis, K. A., Stroebe, M., & Schut, H. (2021). Internete vaizduojami sielvarto etapai: sisteminė analizė ir kritinis vertinimas. Frontiers in Psychology, 12, straipsnis 772696. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.772696

[2] Grassi, L., Caruso, R., Riba, M. B., Lloyd-Williams, M., Kissane, D., Rodin, G., McFarland, D., Campos-Ródenas, R., Zachariae, R., Santini, D., & Ripamonti, C. I. (2023). Suaugusių vėžiu sergančių pacientų nerimas ir depresija: ESMO klinikinės praktikos gairės. ESMO Open, 8(2), straipsnis 101155. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2023.101155

[3] Kessels, R. P. C. (2003). Kaip pacientai įsimena medicininę informaciją. Journal of the Royal Society of Medicine, 96(5), 219-222. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC539473/

[4] Vos, M. S., Putter, H., van Houwelingen, J. C., & de Haes, J. C. J. M. (2011). De voor- en nadelen van ontkenning bij longkanker [Neigimo privalumai ir trūkumai sergant plaučių vėžiu]. Huisarts en wetenschap, 54(11), 602-606. https://doi.org/10.1007/s12445-011-0292-8

[5] Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra. (2025). Europos kovos su vėžiu kodeksas, 5-asis leidimas: 14 būdų, kaip galite padėti išvengti vėžio. https://cancer-code-europe.iarc.who.int/wp-content/uploads/2025/10/European-Code-Against-Cancer-5th-edition.pdf

[6] Mehnert, A., Hartung, T. J., Friedrich, M., Vehling, S., Brähler, E., Härter, M., Keller, M., Schulz, H., Wegscheider, K., Weis, J., Koch, U., & Faller, H. (2018). Kas antras vėžiu sergantis pacientas patiria didelį distresą: distreso paplitimas ir rodikliai. Psycho-Oncology, 27(1), 75-82. https://doi.org/10.1002/pon.4464

[7] Europos Komisija. (2026 m. birželio 23 d.). 112 - ES skubiosios pagalbos telefono numeris. Europos skaitmeninės ateities kūrimas. Žiūrėta 2026 m. spalio 22 d., https://digital-strategy.ec.europa.eu/en/policies/112

[8] Europos Komisija. (2007). 2007 m. vasario 15 d. Komisijos sprendimas dėl nacionalinio numerių intervalo, prasidedančio skaitmenimis „116“, rezervavimo suderintiems socialinės svarbos paslaugų suderintiems numeriams (2007/116/EC) [Su pakeitimais, padarytais Sprendimu 2009/884/EC]. legislation.gov.uk. https://www.legislation.gov.uk/eudn/2007/116/data.html

[9] Fawson, S., Moon, Z., Novogrudsky, K., Moxham, F., Forster, K., Tribe, I., Moss-Morris, R., Johnson, C., & Hughes, L. D. (2024). Priėmimo ir įsipareigojimo terapijos procesai ir jų sąsajos su distresu sergant vėžiu: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Health Psychology Review, 18(3), 456-477. https://doi.org/10.1080/17437199.2023.2261518